A gonorrhoeás betegség jelei. Gonorrhoea: a gonorrhoea tünetei és kezelési rendje. Terhes betegek kezelése

Egyes esetekben a gonococcus fertőzés a véráramon keresztül terjed.

Újszülötteknél a gonorrhoea függőleges átvitele vakságot okozhat, ha nem kezelik.

Az orális szex egy fertőzött partnerrel hozzájárul a megjelenéséhez; a végbél fertőzése az anális szex vagy a hüvelyből történő helyi terjedés eredménye lehet.

A fertőzés átvitelének jellemzői

A gonorrhoea első jelei férfiaknál

A gyakori gonococcus fertőzés a következőképpen nyilvánul meg:

• kiütés;
• láz;
• ízületi fájdalom;
• polyarthritis;
• szeptikus ízületi gyulladás,
• tenosynovitis,

Ngonorrhoeae az elsődleges helyről (méhnyak, húgycső, garat vagy végbél), átterjed a véráramon keresztül, és más szervekre is hatással van. A Neisser-féle gonococcusok számos hajlamosító tényező hatására szaporodnak a vérben. Ezek tartalmazzák:

• premorbid háttér;
• maga a mikroorganizmus virulenciafaktorai;
• zavarok az immunrendszer működésében.

Például a hüvely pH-értékének változásai, amelyek a menstruáció, a terhesség és a szülés utáni időszakban jelentkeznek, a hüvely környezetét kedvezőbbé teszik a kórokozók fejlődéséhez, és nagyobb hozzáférést tesznek lehetővé a véráramba.

jegyzet

• szemfájdalom;
• vörösség;
• fénykerülés;
• gennyes váladékozás.

Súlyos esetekben gyakori gonorrhoeás fertőzés társulhat.

Újszülötteknél a kétoldalú folyamat jellemző, felnőtteknél az egyik szem kötőhártyája gyakrabban érintett.

A felnőttek szemfertőzést kaphatnak a gonococcusok által érintett nyálkahártyával való érintkezés után.

Victoria Mishina, urológus, egészségügyi rovatvezető

(a görög kifejezésből gonorrhoia", amelyet először Galen orvos használt a "sperma lejárata" jelentésében) - fertőző nemi betegség, általában szexuális úton terjed.

A betegséget egy speciális mikroorganizmus okozza - Neisser gonococcusai vagy Neisseria gonorrhoeae. Neisser 1879-ben fedezte fel a gonococcust. A gonorrhoea különösen gyakori a fiatal aktív korúak körében, világszerte több mint 200 millió ember betegszik meg gonorrhoeában évente. A gonorrhoeás nők és férfiak aránya a kutatások szerint 2:1,5. Gonorrhoea esetén károsodás következik be genitális nyálkahártya, ritkábban - szemek, mandulák, végbél.

Előrehaladott gonorrhoea esetén a létfontosságú szervek – a szív, a tüdő és az agy – érintettek. Akár kialakulhat is gonococcus szepszis . A gonorrhoea ilyen szövődményei azonnali kezelést igényelnek. A betegség forrásai a gonorrhoeás betegek. A lányok gonorrhoeával is megfertőződhetnek fertőzött törülközőkön, mosogatórongyon, pelenkán és piszkos kezükön keresztül.

A gonorrhoeának a következő formái vannak: friss, ha a betegség 2 hónapnál rövidebb ideig tart, ami viszont megtörténik akut , szubakut , zsibbadt , és krónikus, azaz több mint két hónapig tart.

A fertőzés szexuális érintkezés során következik be, és a betegség továbbítódik hüvelyi , és at anális , és at orális szex . A nők szinte minden esetben megbetegednek, ha gonorrhoeás beteggel érintkeznek, de a férfiak nem mindig, ami a húgycsőnyílás szűkülésével jár. A fertőzés lényegesen ritkábban fordul elő kapcsolattartás útján, például egy betegségben szenvedő anyától egy gyermekig, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán.

A rövid ismertető végén megdöntjük az egyik gyakori mítoszt. Mivel a gonococcusok csak a nyálkahártyán élnek, és leggyakrabban azon kívül halnak meg, ezért elméletileg lehetséges a gonorrhoeás fertőzés a medencében, de nem valószínű.

Gonorrhoea tünetei

Jellemzően a betegség lappangási ideje férfiaknál 2-5 napig, nőknél 5-10 napig tart.

A férfiaknál a gonorrhoea fő tünetei a következők:

• éles fájdalom és égő érzés, amikor vizelés;
• sárgás váladékozás a húgycsőből spontán vagy nyomással;
• fokozott vizelési inger;
• a húgycső bőrének vörössége a külső nyílás körül;
• zavaros vizelet „pelyhekkel” vagy vérrel;
• az erekció fájdalmas lehet;
• néha felemelkedik hőfok , Megjelenik hidegrázás .

Ha nem kezelik, a fertőzés átterjed a prosztata És herék .

A gonorrhoea tünetei nőknél:

• fájdalom vizelés közben;
• gyakori;
• szabálytalan, piszkossárga, vastag, néha kellemetlen szagú;
• gyakori vizelési inger;
• a menstruáció között;
• hidegrázás és láz lehetséges.

A gonorrhoea meglehetősen gyakran fordul elő nőknél a fő tünetek nélkül, és ha megjelennek, akkor a váladékozást és a vizelés közbeni fájdalmat azonosítják.

A gonorrhoea diagnózisa

Az orvos a beteg panaszainak megismerése, a nemi szervek vizsgálata és az általános vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálja a gonorrhoeát. hüvelyi kenet, húgycső, folyás a szemből, a végbélnyílás vizsgálata, adatok vizelet vizsgálat. Meghatározzák a páciens szexuális aktivitását, közelmúltbeli nemi érintkezését, a húgycsőből való váladék megjelenését, valamint azt, hogy nem szenvedett-e korábban szexuális úton terjedő betegséget.

Ha a beteg nem használt fertőtlenítőszert, felírható bakterioszkópos elemzés. A betegség korai szakaszában, azaz. „friss” gonorrhoea esetén a direkt módszer hatásos immunfluoreszcencia, amely lehetővé teszi további lehetségesek azonosítását. A fő kezelés megkezdése előtt vizsgálatokat is végeznek. Krónikus gonorrhoea esetén pontosabb vizsgálatot írnak elő - PCR, polimeráz láncreakció vagy tenyésztés.

Gonorrhoea kezelése

Feltétlenül szükséges, hogy a betegség kezelését venereológus végezze kórházi körülmények között. Általában az orvos olyan eljárásokat ír elő, amelyek hozzájárulnak a beteg gyógyulásához. Ez magában foglalja a helyi kezelést és módszereket.

A gonorrhoea kezelésére használt antibiotikumok a penicillin csoportba tartoznak -,. A tetraciklinek közé sorolt ​​antibiotikumok is használhatók - néha azalidok (,), cefalosporinok és mások. az immunitás és a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésére szolgál, jelen esetben vakcinaterápia, autohemoterápia, prodigiosan , . A gonorrhoea kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek közé tartozik elektroforézis, , lézerterápia, UHF, Urál szövetségi körzet.

A gonorrhoea helyi kezelését oldat (0,5%) bevezetésével végezzük a hüvelybe vagy a húgycsőbe, mikrobeöntéseket kamilla tinktúrával. Időben történő kezeléssel a betegség meglehetősen gyorsan gyógyítható, ellenkező esetben krónikussá válhat. A kezelés során a betegnek be kell tartania az ajánlott étrendet, és nem kell alkoholt fogyasztania. Nem tud sportolni, kerülnie kell a nemi érintkezést.

Ha a betegséget chlamydiával kombinálják, vagy a gonorrhoea kezelését az egyidejű fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása kíséri - azitromicin , doxiciklin . Mert Az antibiotikumok szinte mindig hozzájárulnak a normál bélmikroflóra tönkretételéhez, ezzel egyidejűleg a betegeknek lakto- és bifido-tartalmú gyógyszereket írnak fel (, Bifilong ).

Meg kell jegyezni, hogy a gonococcus fertőzés öngyógyítása általában krónikus gonorrhoeához és más visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet. Tehát a betegség első jeleinél, vagy ha kellemetlen érzések jelennek meg a nemi szervek területén, a lehető leggyorsabban forduljon szakemberhez.

A krónikus gonorrhoea kezelésénél maga a fertőzés elpusztul, immunrendszert erősítő gyógyszereket is felírnak pl. immunmoduláló gyógyszerek .

Ha a betegség krónikussá vált, akkor a gonorrhoea fő tünetei eltűnhetnek, a fájdalom elmúlik, de a „reggeli csepp szindróma” megmarad stb. zavaros folyadék ürítése a húgycső nyílásából. Gyakran megfigyelhető a betegség hipotermia és menstruáció által okozott súlyosbodása.

Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. A gonorrhoea akkor tekinthető gyógyultnak, ha a betegség tünetei teljesen megszűntek, és a laboratóriumi vizsgálatok negatívak és a kórokozó hiányát mutatják.

Az orvosok

Gyógyszerek

A gonorrhoea személyes megelőzése az alkalmi nemi érintkezés és a kötelező használat kizárásából áll. Véletlen szexuális érintkezés esetén javasolt mielőbb felvenni a kapcsolatot egy nemi betegségek klinikájával vagy az ott működő személyes prevenciós központtal a betegség kialakulásának elkerülése érdekében szükséges intézkedések megtétele érdekében.

A gonorrhoea szövődményei

A férfiak előrehaladott gonorrhoea szövődményei között megsértés található spermatogenezis , és a fityma belső rétege, valamint a here és mellékhere károsodása orchitis , mellékheregyulladás vagy ami meddőséghez vezethet. Nőknél a gyulladás átterjed a méhre (), a petevezetékekre, és tovább a petefészkekre és a függelékekre ( salpingo-oophoritis ), ami meddőséghez, valamint különféle szexuális zavarokhoz vezethet, hidegség , fejlesztés.

Ha egy terhes nő gonorrhoeával fertőződik, akkor valószínű koraszülés , magzati halál. A gonorrhoea különösen veszélyes az újszülöttekre, akiknél vaksághoz vezető szembetegségek alakulhatnak ki. Ha a gonococcusok más szervekre is átterjedtek, súlyos betegségek, például ízületi, szív-, bőr- és agykárosodás lehetséges.

A megelőzés érdekében be kell tartani a személyes higiénia alapvető szabályait, különösen a vécéhasználat után, és rendszeresen mossa le a nemi szerveket szappannal és vízzel. Meg kell jegyezni, hogy időben történő kezeléssel és az orvos összes ajánlásának betartásával elkerülhetők a betegség szövődményei.

Diéta, táplálkozás gonorrhoea esetén

Források listája

• Adaskevich V.P. Szexuális úton terjedő betegségek. - Vitebsk: A Vitebszki Orvostudományi Intézet Kiadója, 1996;
• Vasziljev M.M. Gonococcus fertőzés / M.M. Vasziljev // Med. Újság. -2003.-51., 52. sz.;
• Dermatovenereology / Szerkesztette: A.A. Kubanova. - M.: DEX-PRESS, 2010.

A gonorrhoea nemi úton terjedő fertőző betegség, amely a külső és belső nemi szervek nyálkahártyáját, a húgycsövet, a végbélt, a garatot és a szemet érinti.

A gonorrhoea kórokozója a Neisseria gonorrhoeae baktérium. A gonococcusok sajátossága, hogy a testsejtek membránjain és magukban a sejtekben is élhetnek. Vannak olyan gonococcus-törzsek, amelyek rezisztensek az antibiotikumokkal és a szervezet által termelt antitestekkel szemben. Ez jelentősen megnehezíti a betegség kezelését.

A betegség szexuális úton terjed, ezért nemi eredetűnek minősül. A gonorrhoeás fertőzés bármilyen szexuális érintkezés útján lehetséges - hüvelyi, anális és orális. A nők nagyobb valószínűséggel kapnak gonorrhoeát. A statisztikák azt mutatják, hogy a nőknek akár 80%-os esélyük van arra, hogy fertőzött partnerrel való érintkezés útján elkapják a gonorrhoeát, a férfiaknál pedig akár 40%-os eséllyel. A férfi nemi szervek jobban védettek a gonorrhoeától: az urogenitális csatorna szűkebb, a vizelet vizelés közben kimoshatja a gonococcusokat.

A gonorrhoeával való fertőzés háztartási úton nagyon ritka, mivel a baktériumok agresszív külső környezetben elpusztulnak, amikor napfénynek és háztartási vegyszereknek vannak kitéve. A fertőzés higiéniai eszközökkel, például törölközővel vagy közös mellékhelyiséggel lehetséges. A nők otthon is nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint a férfiak.

A fertőzés másik módja a szülés. A fertőzött anya gonokokkokat adhat át babájának, amikor a baba áthalad a méhnyakon és a hüvelyen. Ebben az esetben az újszülöttek szeme és a nemi szervek érintettek. A genitourináris veleszületett gonorrhoeát főleg lányoknál diagnosztizálják. Fiúknál a szem kötőhártyája gyakran szenved gonorrhoeában, ami látásvesztést okozhat.

A gonorrhoea típusai

A gonorrhoea a test különböző részeit érintheti.

A gonorrhoea helyétől függően a betegség több típusát különböztetjük meg:

• a húgycső és a nemi szervek gonorrhoeája;
• az anális és a végbél terület gonorrhoeája;
• a csont- és izomrendszer gonorrhoeája;
• gonococcus pharyngitis;
• gonococcus szemfertőzés;
• gonorrheás endocarditis;
• gonorrheás agyhártyagyulladás.

A húgyúti szervek gonorrhoeája a húgycső, a nyaki csatorna, a méh, a petevezetékek, a petefészkek, a periurethralis mirigyek és a peritoneum nyálkahártyáját érinti. Férfiaknál a húgycső területe leggyakrabban érintett. Ritka esetekben, amikor a hüvely helyi immunitása csökken, gonorrhoea károsíthatja a hüvelyhámot.

Az anális és rektális terület gonorrhoeáját gonococcus proktitiszként diagnosztizálják. A végbél nyálkahártyája érintett. Ezt a típusú gonorrhoeát gyakrabban diagnosztizálják meleg férfiaknál, és hagyományos pároknál genitális-anális érintkezés során.

Gonococcus pharyngitis esetén a torok vörössége, gennyes plakk képződése és megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg. Nemi-orális érintkezés útján terjedhet. Egyes esetekben a fertőzés a fertőzött emberek edényeinek használatával történik. Leggyakrabban a betegekkel való orális érintkezés útján terjed.

A csont- és izomrendszer gonorrhoeáját gonoarthritisnek is nevezik. Érinti az ízületeket, ami mozgáskorlátozottsághoz és fájdalomhoz vezet. Kezeletlen krónikus gonorrhoeával alakul ki.

A gonococcus szemfertőzést blenorrhoeának nevezik, és a szem kötőhártyáját érinti. Gyakran diagnosztizálják újszülötteknél - a születés utáni második vagy harmadik napon, ha az anya beteg vagy gonorrhoea hordozója. Nagyon ritkán terjed szexuális érintkezés útján.

A betegség időtartama és súlyossága szerint a gonorrhoea friss és krónikus formáit különböztetjük meg:

• friss gonorrhoea esetén a fertőzés kevesebb, mint 2 hónappal ezelőtt történt;
• krónikus gonorrhoea esetén a fertőzés több mint 2 hónapja történt.

A friss gonorrhoeát tovább osztják akut (kifejezett tünetekkel), szubakut (kevésbé kifejezett tünetekkel) és topid (minimális tünetekkel).

Krónikus gonorrhoea esetén a fertőzés tünetei kevésbé kifejezettek, mint az akut gonorrhoea esetén, de a szövődmények valószínűsége magas.

Ritka esetekben egy személy gonococcusok hordozójává válhat, de nem betegszik meg. A gonorrhoea hordozását csak laboratóriumi vizsgálattal lehet meghatározni. Ez egy veszélyes lehetőség, mivel egy személy fertőzésforrás a szexuális partnere és a körülötte lévő emberek számára. Az immunitás csökkenésével a gonorrhoea tünetei is megjelenhetnek a hordozóban.

Hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea?

A fertőzés utáni tünetek nem jelentkeznek azonnal. A gonorrhoea lappangási ideje 1-14 napig tarthat. Az inkubációs periódus időtartama a fertőzés módjától, a gonokokk lokalizációjától és a beteg immunállapotától függ.

A klinikai kép eltérő a férfiak és a nők esetében. A tünetek a gonorrhoea különböző típusainál is eltérőek.

A húgyúti szervek friss gonorrhoeája nőknél a következő tünetekkel jár:

• gennyes hüvelyi folyás;
• gyakori vizelés, amelyet viszketés, égés és fájdalom kísér;
• intermenstruációs vérzés;
• a női ciklus megzavarása;
• fájdalom a hasban, annak alsó részén;
• fekélyek megjelenése a nemi szervek nyálkahártyáján;
• a nemi szervek nyálkahártyájának elszíneződése és duzzanata;
• a hőmérséklet emelkedése 39 fok felett;
• emésztési zavarok - hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom.

A nők gonorrhoeájának klinikai képe megváltozhat, ha más, nemi úton terjedő fertőzések is társulnak a gonorrhoeához.

A húgyúti szervek friss gonorrhoeája férfiaknál a következő tünetekkel jár:

• a húgycső szűkülete, amelyet a húgycső nyálkahártyájának duzzanata okoz;
• égés és viszketés az urogenitális csatornában;
• gennyes váladékozás a húgycsőből;
• gyakori vizelés, fájdalom és égés kíséretében;
• láz és hidegrázás.

A húgyúti szervek krónikus gonorrhoeája a következőképpen nyilvánul meg:

• férfiaknál és nőknél összenövések jelennek meg a medencében, ami meddőséget okozhat;
• férfiaknál csökken a libidó, merevedési zavarok figyelhetők meg, beleértve az impotenciát is;
• A nőknél a menstruációs ciklus megszakad, az intim szféra belső szerveinek súlyos gyulladása, a termékenység (a fogamzás és a gyermekvállalás képessége) csökken.

A férfiak és nők anális és végbél gonorrhoeáját a következők kísérik:

• fájdalmas székletürítés;
• viszketés, duzzanat és égő érzés a végbélnyílásban;
• láz;
• gennyes váladék a végbélnyílásból;
• a végbél és a végbélnyílás fekélyei;
• polipok elszaporodása a végbélben (krónikus végbél gonorrhoeával).

A Blennorea a következő tünetekkel jár:

• a kötőhártya gyulladása, duzzanata és vörössége;
• gennyes váladékozás a szemből;
• fekélyek a szem nyálkahártyáján;
• a szem szaruhártya gyulladása;
• szürkehályog megjelenése (ritka);
• vakság (kezelés nélkül vagy veleszületett blennorrhoeával).

Szülés közbeni fertőzés esetén általában kétoldali blenorrhoeát diagnosztizálnak. Más esetekben egyoldalú gyulladás lehetséges.

Diagnosztika

A gonorrhoea diagnózisát különböző szakemberek végzik. A nők genitális traktusának gonorrhoeájával nőgyógyász, férfiaknál urológus foglalkozik. A proktológus a végbél gonorrhoeát diagnosztizálja. Gonococcus pharyngitissel foglalkozik egy fül-orr-gégész. A blenorrhoeát szemész, a gonorrhoeás agyhártyagyulladást neurológus kezeli. A gonorrhoea diagnosztizálásában és kezelésében fertőző betegségek szakembere is részt vesz. Szükség lehet immunológus konzultációra.

Szemrevételezéssel szinte lehetetlen kimutatni a gonorrhoeát, mivel gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, ezért laboratóriumi diagnózis szükséges. Az elemzéshez a nemi szervekből, a végbélnyílásból, a szemből váladékot vesznek, és kenetet készítenek a torok nyálkahártyájáról. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a biológiai anyagot, baktériumtenyésztést végeznek, és PCR diagnosztikát végeznek.

A gonorrhoeát gyakran más STD-k kísérik, ezért további vizsgálatokat végeznek különféle fertőzések és vírusok kimutatására. Nőknél a nyaki csatorna nyálkahártyájának citológiáját, férfiaknál uretroszkópiát végeznek.

A gonorrhoea diagnózisát többször elvégzik. Ez szükséges a kezelés előrehaladásának nyomon követéséhez. A kezelés befejezése után utóvizsgálat szükséges a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges anyaggyűjtéssel.

A fertőzött személy szexuális partnereit is meg kell szűrni gonorrhoea szempontjából, még akkor is, ha nincsenek tüneteik. Ez kényes kérdés, de nem titkolhatja el a betegség diagnosztizálásának tényét partnere előtt.

Kezelés

A gonorrhoeát orvosnak kell kezelnie, különben szövődmények alakulhatnak ki. Felnőtteknél a szövődménymentes gonorrhoeát otthon kezelik, a gyermekeket több szakember felügyelete mellett kórházban kezelik. A betegség kezelésének prognózisa általában pozitív. A betegség kezelésének nehézsége az, hogy a gonococcusok gyakran olyan törzseket alkotnak, amelyek rezisztensek az antibiotikumokkal szemben – ez nehézségeket okoz a megfelelő kezelés kiválasztásában. A kezeletlen gonorrhoea mindig krónikussá válik.

A gonorrhoea kezelése során a szexuális tevékenység tilos, hogy elkerüljük egymás újrafertőzését. Tilos az alkoholfogyasztás, az aktív sportedzés és a hipotermia.

Az antibiotikumok létfontosságú szerepet játszanak a gonorrhoea kezelésében. Orálisan, intramuszkulárisan, hüvelyi vagy rektális kúpok, kenőcsök, oldatok és krémek formájában írják fel őket.

A gonorrhoea kezelését átfogóan végzik. Más terápiás módszerekkel együtt fizioterápiát is alkalmaznak - elektroforézis, UHF, mágnesterápia. Az immunterápia felgyorsítja a kezelést, és segít a szervezetnek a fertőzés elleni küzdelemben.

A peritoneumban vagy a méhben fellépő heveny gennyes gonococcus folyamat esetén sebészeti kezelés szükséges. Az orvos megnyitja a tályog területét, eltávolítja a gennyes tömegeket és az elhalt szöveteket, és antimikrobiális szerekkel kezeli a szövetet.

Megfelelő kezelés nélkül a gonorrhoea számos szövődményt okozhat:

• meddőség;
• impotencia;
• méhen kívüli terhesség nőknél;
• vérfertőzés gonococcusokkal, amelyek később elterjednek a szövetekben.

Hogyan lehet megelőzni a gonorrhoeát

A gonorrhoea megelőzése - az egészséges életmód, a jó higiénia és a promiszkuitás elkerülése. Csak a saját higiéniai eszközeit használja – szivacs, törülköző, fogkefe. Nyilvános helyen nem szabad WC-re ülni, a mellékhelyiség látogatása után szappannal kell kezet mosni, vagy fertőtlenítő oldattal kezelni. Szexuális kapcsolat során ajánlatos gátat fogamzásgátlást alkalmazni.

Terhesség tervezésekor feltétlenül járjon el gonorrhoea szűréssel. Így a baba és az anya egészséges marad. A gonorrhoea talán legrosszabb következménye a gyermekek fertőzése, mert ez gyakran visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

Oroszországban az oktatás, az orvostudomány és a közétkeztetés területén dolgozók számára kötelező a gonorrhoea rendszeres szűrése. Az orvosi vizsgálatra évente kerül sor, a vizsgálatok eredményét a személyes kórlapon rögzítjük.

A gonorrhoea egy fertőző patológia, amely az urogenitális rendszer nyálkahártyájának túlnyomórészt gennyes elváltozásával jár. Olyan antroponotikus nemi betegségekre utal, amelyek szexuális úton terjednek. Az öngyógyítás lehetetlen, megfelelő terápia hiányában a gonorrhoea krónikussá válik és szövődményekhez vezet.

Etiológia

A betegség oka egy speciális baktérium, a Neisseria gonorrhoeae behatolása és szaporodása az emberi szervezetben, amelyet először A. Neisser írt le 1879-ben. Ez a kórokozó egy Gram-negatív diplococcus, bab alakú és párban helyezkednek el. Nem képes önállóan mozogni.

A gonococcus felszínén található kis bolyhok (pili) hozzájárulnak a nyálkahártya felületéhez való hozzátapadáshoz és a sejtekbe való behatoláshoz. Ráadásul ezek a pilusok antigén információkat hordoznak, amelyek a betegség kialakulása során és a baktérium számára kedvezőtlen tényezők hatására változhatnak.

A Gonococcus képes védő L formává átalakulni. Ez lehetővé teszi, hogy túlélje a fagociták általi bekebelezést és a nem kellően intenzív antibiotikum-terápiát. De az L-forma nem véd az antiszeptikumok és a környezeti tényezők hatása ellen, a testen kívül a gonococcus gyorsan elpusztul, amikor a váladék kiszárad. Ezért a fertőzés otthoni módja ritka, csak akkor lehetséges, ha a tárgyak erősen szennyezettek, és rövid idő telik el a baktériumok felszabadulása és más személlyel való érintkezés között.

Patogenezis

A férfiaknál a gonorrhoea leggyakrabban a gonorrhoeás partnerrel való szexuális érintkezés során jelentkezik, akinek nem lehetnek nyilvánvaló külső patológiás jelei. A kórokozót a hüvelyi váladék és a húgycső szekréciója tartalmazza. Orális közösülés során fontos a nasopharynx gonococcus elváltozásainak jelenléte, anális közösülés során pedig a gonorrhoeás prosztatagyulladás. A homoszexuális partner spermával és prosztata váladékkal továbbítja a kórokozót. A fertőzés az esetek 25-50%-ában fordul elő, és nincs összefüggésben az immunrendszer aktivitásával.

A férfi testébe való bejutást követően a gonokokkok a nyálkahártya felületéhez tapadnak anélkül, hogy messze túljutnának a behatolási zónán. A legtöbb esetben a húgycsövet és a prosztatát érintik, megtelepednek a spermiumokon, és néha bejutnak a vas deferens terminális részeibe. A trichomoniasis egyidejű fertőzése esetén a gonococcusok behatolhatnak a trichomonákba, ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek nem veszélyesek számukra.

A gonococcusok jellemző tulajdonsága a leukocitákon belüli szaporodási képesség, amelyet endocitobiózisnak neveznek. Ezért a fertőzött ember immunrendszerének védekező fagocita reakciója hatástalan, sőt a kórokozó terjedéséhez vezet. A sejtek belsejében a gonococcusok meglehetősen hosszú ideig léteznek inaktív formában, ami a krónikus gonorrhoea klinikai képének törléséhez vezethet férfiaknál.

A bakteriális fertőzés a nyálkahártya gyulladását okozza gennyes váladékozással. A húgycső belső nyálkahártyájának fokozatos megsemmisülése a gonococcusok felszabadulásához vezet a nyirokrendszerbe és az erekbe, és elterjed az alatta lévő szövetekre. A kórokozók behatolására válaszul az immunrendszer elkezd antitesteket termelni, de ezek nem képesek megvédeni a férfi szervezetét a betegség továbbfejlődésétől. A gonorrhoea nem vezet immunitás kialakulásához, gyakran megfigyelhető az újrafertőződés.

A gonorrhoea tünetei férfiaknál

A férfiaknál a gonorrhoea első jelei nem jelennek meg azonnal. Ezt egy abszolút tünetmentes időszak előzi meg, bár ebben a szakaszban a kórokozó a húgycső felszínén a szájánál megerősödik, behatol a nyálkahártya sejtjeibe és aktívan szaporodik. A betegség jelei aktív gyulladás kialakulása után jelennek meg a baktériumok számának fokozatos növekedése hátterében. A lappangási idő általában 3-5 napig tart, de egyes esetekben 2 hétig is elhúzódik.

Az első tünetek a húgycső mentén jelentkező kellemetlen érzés, amelyet gyorsan viszketés és égő érzés követ ezen a területen. Hamarosan nyálkás, majd gennyes sárgásfehér váladék jelenik meg a húgycső nyílásából. A húgycső szivacsok a pénisz fején kivörösödnek és megduzzadnak, és fájdalmas éjszakai kibocsátás lehetséges. A gennyedés eleinte szakaszos, és a péniszre nehezedő nyomással és a vizelés kezdetével jár, majd szinte folyamatossá válik. A betegség gyors fejlődésével a testhőmérséklet emelkedhet az általános mérgezés nem specifikus jeleinek megjelenésével.

A férfiaknál a gonorrhoea tünetei általában az első megnyilvánulások utáni első héten gyorsan fokozódnak, majd gyakran eltompulnak és elvesztik súlyosságukat. Az önkezelés is hozzájárul az atipikus lefolyáshoz. Az antibiotikumok, amelyeket gyakran véletlenül, orvosi rendelvény nélkül és elégtelen dózisban szednek, csökkentik a gonococcusok aktivitását, de nem pusztítják el őket. Ennek eredményeként a betegség jelei eltűnnek, a férfi gyógyultnak tekintheti magát, a folyamat krónikussá válik. Ebben az esetben a nyálka csekély, mint egy „reggeli csepp”, a pénisz fején lévő változások rosszul kifejeződnek.

A fertőzés utáni első 2 hónapban akut vagy friss gonorrhoeáról beszélnek. Ha a betegség több mint 8 hetes, akkor a krónikus formát diagnosztizálják. Az akut folyamat tünetmentes lefolyása esetén a gonorrhoeát torpidnak nevezik.

Lehetséges szövődmények

Néhány hét alatt a gyulladás átterjedhet a húgycső falán a hólyagba, a prosztatába és az ondótubulusokba. Ez a gonorrhoea szövődményeit okozza cystitis és prosztatagyulladás formájában. A tünetek közé tartozik a gyakori fájdalmas vizelés, a szexuális izgalom és az ejakuláció során fellépő görcsös fájdalom a perineumban, valamint a herékben fellépő kellemetlen érzés. A prosztatagyulladás impotenciához és a spermiumok megtermékenyítő képességének csökkenéséhez vezethet.

Gonorrheás mellékhere akkor jelenik meg, ha a mellékhere egy adott gyulladásos folyamatban vesz részt. Általában akut és hevesen halad. Ez lázat, a herezacskó vörösségét és duzzadását, valamint éles fájdalmat okoz az érintett oldalon. Az epididimitis lehet egyoldalú, vagy mindkét herét különböző mértékben érintheti. Az epididimitisz kialakulása a meddőség kialakulásával fenyegeti a vas deferens lumenének későbbi cicatricialis szűkülését.

A húgycső falának mély elváltozásaihoz vezető hosszú távú urethritist a húgycső szűkülete bonyolíthatja. A vizelet kiáramlásának nehézségei hozzájárulnak a hólyag torlódásához, a vizelet visszafolyásához az ureterekbe és a kiválasztó rendszer növekvő fertőzéséhez.

A kórokozó masszív behatolása a véráramba a gonorrhoea általánossá válásához vezet. Ilyenkor szepszis alakul ki, más szervekben gyulladásos gócok jelennek meg, gyakran a szívbillentyűk is érintettek.

A férfiaknál a szövődményes gonorrhoea kialakulásához hozzájáruló tényezők:

1. az urogenitális rendszer egyidejű akut vagy krónikus betegségeinek jelenléte (cystitis, urolithiasis, prosztatagyulladás, prosztata adenoma);
2. fertőzés más STD-kkel;
3. gyengült helyi immunitás, ismétlődő gonorrhoeás fertőzés (újrafertőződés);
4. fűszeres ételek fogyasztása;
5. gyakori szexuális izgalom;
6. a coitus interruptus alkalmazása fogamzásgátlási módszerként;
7. túlzott fizikai aktivitás;
8. alkoholizmus.

Gyakran egy gonorrhoeában szenvedő férfi nem az elülső gonorrhoeás urethritis kezdeti tüneteivel, hanem a szövődmények kialakulása után fordul orvoshoz. Ebben az esetben még intenzív komplex terápia után is gyakran alakulnak ki a gonorrhoea következményei a húgycső szűkülete, a meddőség és a krónikus prosztatagyulladás formájában.

Diagnosztika

A betegség klasszikus lefolyása esetén az orvos már a beteg ember kezdeti látogatásakor gyanakodhat a gonorrhoea jelenlétére, a gennyesedéssel járó elülső urethritis meglévő tünetei alapján. A diagnózist a húgycsőből vett kenet és egy vizeletrészlet mikrobiológiai vizsgálatával kell megerősíteni. A gonorrhoea szerológiai diagnózisát ritkán végzik el.

A kezelés megkezdéséhez elegendő a páros bab alakú baktériumok kimutatása a húgycső kisülésének mikroszkópos vizsgálatával. De még ebben az esetben is a tenyésztést tápközegen végzik, ami lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és az izolált kórokozó érzékenységének meghatározását a fő antibiotikumokkal szemben. A gonococcusok legjobban aszcitikus folyadékot és vérplazmát tartalmazó táptalajokon fejlődnek, átlátszó, kerek telepeket képezve sima szélekkel.

A férfiaknál a gonorrhoea vizsgálatát nem csak nyilvánvaló klinikai tünetek jelenlétében végzik el. Más STD-k kimutatásakor, ismeretlen etiológiájú krónikus prosztatagyulladás és urethritis jelenlétében hajtják végre. Ezenkívül a vizsgálatot járványügyi indikációk szerint végzik, amikor a beteg nő összes szexuális partnerétől vizsgálatot végeznek. A férfi kezdeményezésére pedig egy ismeretlen nővel való védekezés nélküli szexuális kapcsolat után gonorrhoea miatt kenetet vesznek. Ez figyelembe veszi, hogy mennyi idő alatt jelentkezik a gonorrhoea, és mennyi időbe telik, amíg a gonococcusok behatolnak a húgycső nyálkahártyájába és elkezdenek szaporodni. Ezért az elemzést néhány nappal a megkérdőjelezhető szexuális kapcsolat után végzik el.

Az eredmény megbízhatóságának növelése érdekében fontos, hogy helyesen szerezzük be a vizsgálathoz szükséges anyagot. Mielőtt kenetet venne a húgycsőről, a férfinak 4-5 órán keresztül nem szabad vizelnie, helyi antiszeptikumokat és antibiotikumokat szednie. A kenetet Volkmann kanállal vagy bakteriológiai hurokkal veszik. Ha kevés a váladékozás és a prosztatagyulladás jelei vannak, előzetes prosztata masszázst végeznek.

A krónikus gonorrhoea gyakran okoz nehézséget a laboratóriumi diagnosztikában, az álnegatív vizsgálati eredmény ebben az esetben elsősorban a kórokozó sejten belüli elhelyezkedésének köszönhető. Ezért a kenet felvétele előtt provokációra van szükség - a gonococcusok felszabadulásának stimulálására a krónikus urethritis mesterségesen előidézett súlyosbodása során. Erre a célra:

1. ezüst-nitrát oldat becsepegtetése;
2. húgycső bougienage, uretrográfia;
3. a gyulladt terület melegítése induktotermiával;
4. sok fűszeres étel fogyasztása;
5. gonovaccine intramuszkuláris beadása.

A provokatív módszert, majd a kenet vételét is alkalmazzák a kezelés ellenőrzésére.

Kezelés

A gonorrhoea kezelése férfiaknál etiotróp antibakteriális terápiából, a tünetek súlyosságának csökkentésére irányuló tüneti intézkedésekből, szexuális pihenésből és diétából áll. Kerülni kell a fizikai aktivitást, a kerékpározást, igyon sok folyadékot és kerülje a fűszerek használatát.

A gonorrhoea antibiotikumát egy tanfolyamon írják fel, a terápia időtartama a betegség természetétől és időtartamától függ, és az orvos határozza meg. Az állapot javulása után nem szabad abbahagyni a gyógyszerek szedését, ami általában 2-3 napos antibiotikum-terápia után következik be. Ez rezisztenciát válthat ki a gonococcusokban az alkalmazott gyógyszerrel szemben, és hozzájárul a kórokozó megőrzéséhez a szervezetben intracellulárisan vagy L-formában.

A gonorrhoea kezelésére előnyben részesítik a penicillin antibiotikumokat és a 3. generációs cefalosporinokat. Ha a kórokozó nem kellően érzékeny rájuk, vagy vannak ellenjavallatok, a bakteriológiai kutatások adatai alapján más csoportok gyógyszereit alkalmazzák.

A szisztémás antibiotikum-terápiát a húgycső fertőtlenítésével egészítik ki. Ehhez öblítést és csepegtetést végeznek különféle antimikrobiális és gyulladásgátló hatású oldatokkal. Amikor az akut gyulladás megszűnik, fizioterápiát írnak elő: UHF, fonoforézis és elektroforézis, lézer- és mágnesterápia, induktotermia, ultraibolya expozíció. Krónikus, recidiváló és viharos lefolyás esetén immunterápia javallt, amely lehet specifikus (gonovaccine alkalmazásával) és nem specifikus.

7-10 nap elteltével, majd közvetlenül a kúra befejezése után kontroll bakteriológiai vizsgálatot végeznek, amelyet egy hónappal később megismételnek.

Mivel a férfiak gonorrhoeáját a szexuális partnerrel együtt kell kezelni, epidemiológiai vizsgálatot végeznek. Minden nő, aki kapcsolatba került a beteggel, nőgyógyászhoz és dermatovenerológushoz kerül, ha gonorrhoeát diagnosztizálnak, specifikus terápiát is végeznek. A kezelés megtagadása, az ajánlások be nem tartása és az általános fertőzés jelenléte esetén kórházi kezelés javasolt.