Kapcsos protézisek. A protézisek kialakításának függősége a támasztószövetek állapotától A határvonal főbb elhelyezkedési típusai

A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma
Állami költségvetési oktatási intézmény

középfokú szakképzés a moszkvai régióban
"MOSZKVA REGIONÁLIS ORVOSI FŐiskola 1"

Szakterület: 060203 „Ortopéd fogászat”

Végső minősítő (diploma) munka

Kalchenko Maxim Olegovics

A kapcsos fogsor tervezésének elvei

Felügyelő
Ph.D. A.G. Ervandyan

MOSZKVA 2014

BEVEZETÉS………………………………………………………………………………….3

A probléma elméleti indoklása………………………………………..7

1. fejezet A BUGEL PROTÉTIKA JELLEMZŐI……………………..13

1.1. Kapcsos fogsor…………………………………………………………………………………………………………

1.2 A kapcsos fogsor alkatrészei………………………………..16

1.3. A kapcsos protézisek típusai…………………….24

2. fejezet A PARALLELOMETRIA FOGALMA…………………………………………………………..26

2.1. Parallelometria………………………………………………………..27

2.2. Hibák a paralelometriában…………………………………………..33

2.3. Kapcsos fogsor váz gyártási módszerei………………34

KÖVETKEZTETÉS………………………………………………………………37

Következtetés………………………………………………………………………………… 41

Hivatkozások……………………………………………………………………44

BEVEZETÉS

A fogak részleges hiánya az egyik leggyakoribb betegség: az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a világ különböző régióiban a lakosság 75%-át érinti.

Hazánkban a fogászati ​​kezelési és prevenciós intézményekben a betegek egészségügyi ellátásának általános struktúrájában ez a betegség 40-75%-ot tesz ki, és a betegek minden korcsoportjában előfordul.

A részleges másodlagos adentia közvetlenül befolyásolja a beteg életminőségét. A szervezet egy létfontosságú funkciójának megzavarását, akár teljes elvesztését okozza - az étel rágása, amely befolyásolja az emésztési folyamatokat és a szervezet szükséges tápanyagokkal való ellátását, és gyakran okozza a gyomor-bélrendszer gyulladásos betegségeinek kialakulását. traktus.

A fogak részleges hiányának nem kevésbé súlyos következményei a betegek társadalmi státuszára: az artikuláció és a diktálás zavarai befolyásolják a páciens kommunikációs képességeit, ezek a rendellenességek, valamint a fogak elvesztése miatti megjelenési változások és a rágóizmok sorvadása, változásokat okozhat a pszicho-érzelmi állapotban, akár mentális zavarokat is okozhat.

A fogazat integritásának idő előtti helyreállítása részleges hiányuk esetén olyan funkcionális rendellenességek kialakulását okozza, mint a megmaradt fogak periodontális túlterhelése, kóros kopás kialakulása és a fogászati ​​​​rendszer biomechanikájának zavarai.

A részleges másodlagos adentia idő előtti vagy rossz minőségű kezelése a fogrendszeri betegségek, például a fogágybetegség kialakulásához vezet, és hosszú távon - a fogak teljes elvesztéséhez - mindkét állkapocs teljes másodlagos adentiajához. A fogágybetegség előfordulása a 35-44 éves korosztályban 86%.

Ezek a betegségek korai és nem megfelelő kezelés esetén spontán fogvesztéshez vezethetnek a parodontális szövetek gyulladásos vagy disztrófiás természetű kóros folyamatai miatt, a nem kezelhető fogak vagy azok gyökereinek eltávolításához mély fogszuvasodás, pulpitis és parodontitis miatt. .

A részleges adentia fő jele az 1-15 fog hiánya az egyik állkapocs fogazatában.

A klinikai képet egy vagy több fog hiánya jellemzi egy vagy több természetes fog vagy azok gyökerei jelenlétében. A részleges foghiány megnyilvánulásai a hibák topográfiájától és a hiányzó fogak számától függenek, és változatosak.

Ennek a patológiának a jellemzője a fájdalom szindróma hiánya a betegeknél. Egy-két, esetenként több fog hiányában a betegek gyakran nem éreznek kényelmetlenséget, nem fordulnak orvoshoz.

Az oldalsó fogak jelentős hiánya esetén az arcok és az ajkak lágy szöveteinek „recessziója” figyelhető meg.

Ha a felső és/vagy alsó állkapocsban egyetlen homlokfog sem található, a dikció sérülhet.

A fogak részleges hiánya mindkét állkapocsban az antagonizáló fogpárok megőrzése nélkül az egyes funkcionálisan orientált fogcsoportokban az arc alsó részének magasságának csökkenéséhez, gyakran szögletes cheilitis ("elakadások"), patológia kialakulásához vezet. a temporomandibularis ízület, az arc konfigurációjának megváltozása, kifejezett nasolabialis és állredők, lelógó szájzugok.

A rágó fogak részleges hiánya a rágás működési zavarát okozza, a betegek rossz ételrágásra panaszkodnak.

Néha jelentős részleges adentia kíséri a temporomandibularis ízület szokásos szubluxációja vagy diszlokációja. A fogak elvesztése vagy eltávolítása után az állkapocs megfelelő területein a parodontális szalagok sorvadása következik be, kettőnél több fog elvesztésével maguk az alveoláris folyamatok sorvadása fokozatosan alakul ki, idővel előrehaladva.

Ez a patológia visszafordíthatatlan folyamat. A fogazat integritásának helyreállítása csak ortopédiai kezelési módszerekkel lehetséges, rögzített és/vagy kivehető fogsorszerkezetekkel.

RELEvancia

Jelenleg az ortopédiai fogászat egyik égető problémája a foghibák kapcsos fogpótlással történő protetizálása. A klinikai helyzet hozzáértő értékelése alapozza meg a jövőbeli kapcsos protézis racionális kialakításának helyes megválasztását.

A kapcsos protézis funkcionális, technológiai és szerkezeti jellemzői meghatározzák a keret támasztóelemekkel történő gyártásának nagy pontosságát, amelyet a munkamodell paralelométerben történő elkészítésének speciális módszerei biztosítanak a domborművek tanulmányozására és jelölésére. protézismező a működő modelleken.

A TANULMÁNY CÉLJA

Azon fő tényezők azonosítása, amelyek lehetővé teszik a kapcsos fogsor optimális kialakítását.

VIZSGÁLATI TÁRGY

Kapcsos protézis építése.

TÉTEL

A kapcsos fogsor tervezésének tervezési elvei.

GYAKORLATI JELENTŐSÉG

Kapcsos fogsorok új konstrukcióinak fejlesztése és kivitelezése.

A PROBLÉMA ELMÉLETI ALAPJAI

A foghibák problémái a kivitelezés egyes szakaszaiban nagyon eltérő megközelítésekkel oldhatók meg. A betegek számára a protetika fő célja a rágásfunkció és az esztétikum helyreállítása. Az egyéni kezelési terv szerint készült kivehető fogsor jelentős hatással van a páciens életminőségének javítására. Ebben az esetben esztétikai szempontokat és a rágási funkció dinamikáját kell figyelembe venni. A fogsor ezeknek a magas követelményeknek megfelel, ha:

• Helyreállított rágófunkció
• Erős tartás, könnyű behelyezés és eltávolítás
• Esztétikus megjelenés
• Kifogástalan fonetika
• A szövetekre gyakorolt ​​minimális nyomás a pszichológiailag elfogadható határokon belül
• Jó higiénia, könnyű gondozás
• Kifogástalan, precíz műszaki kivitelezés
• Biokompatibilis anyagok
• Jó funkcionalitás garantált

A konzultáció során ki kell deríteni, hogy a kapcsos protézis kapcsos kialakítása megfelel-e a páciens elképzeléseinek, kívánságainak, képességeinek. A sok éves használat során a kapcsos kapcsos protézis különféle módosításokban bizonyult világszerte. Megfelelő diagnosztizálással, tervezéssel és tervezéssel a kapcsos protézis teljesen elfogadható funkcionális megoldás. A modern kobalt-króm ötvözetek kiváló minősége és a megfelelő gyártás garantálja a kiváló minőségű protéziseket. A kapcsos fogsor elegáns kialakítása általában problémamentesen illeszkedik a fogászati ​​rendszerbe. Stabil formájának köszönhetően a kapcsos protézis kerete megbízhatóan összeköti a véghibák nyereg alakú részeit, jó tartást és rögzítést biztosít a kapcsok miatt. A kobalt-króm ötvözetek szövettoleranciája – megfelelő indikációk és megfelelő feldolgozás mellett – kiválónak minősített. A viszonylag alacsony hővezető képesség és az alacsony fajsúly ​​növeli a protézis komfortérzetét.

A jelenlegi problémák, köztük a kapcsos fogsorok gyártási és felhasználási hibái, ma a legkevésbé kapcsolódnak a technológiai folyamatokhoz. Inkább az indikációk meghatározásában és a tervválasztásban tapasztalható bizonytalanság miatt jelennek meg. A modern eszközök és anyagok, használati és karbantartási utasítások nagyban leegyszerűsítik a gyártást, de nem oldanak meg tervezési és tervezési kérdéseket. És bár e két probléma megoldásáért elsősorban a fogorvos a felelős, neki és a fogtechnikusnak együtt kell dolgoznia, hogy minden páciensre egyedi megoldást találjanak. Csak világos és konkrét adatok alapján tudja a fogtechnikus pontosan végrehajtani az ortopéd sebész által tervezett tervet és jó végeredményt biztosítani.

A kapcsos protézis kifogástalan vázának elkészítése még a tapasztalt, egyéb munkavégzésben jártas fogtechnikusok számára is nehéz feladat, ha a klasszikus kapcsos protézis háttérbe szorult számukra. Aki manapság intenzíven foglalkozik a kapcsos protézisek technológiájával, annak a tervezési lehetőségek széles skálája van. A mesteri készségek intenzív elsajátítása azonban nem kevésbé fontos. A páciens kívánságainak és funkcionális igényeinek megfelelő szerkezetek tervezése és elkészítése a fogorvos és a fogtechnikus közös erőfeszítése kell, hogy legyen.

Általános szabály, hogy a legtöbb páciens olyan fogsort szeretne, amely elsősorban esztétikai igényeinek felel meg. A funkcionális szempontok gyakran csak másodlagos jelentőségűek, vagy teljesen figyelmen kívül hagyják őket. Ezért a fogorvos feladata a funkcionálisan hibátlan fogsor elkészítése, de a tervezés során figyelembe véve a páciens kívánságait.

Hatalmas különbségek vannak funkcionalitásban, esztétikailag és kényelemben a legegyszerűbb kapcsos részleges fogsor és a technikailag összetett kombinált fogsor között. A pácienst tájékoztatni kell az egyes megfelelő protézisek műszaki és pénzügyi alternatíváiról. A konzultáció során meg kell beszélni az egyes protetikai lehetőségek előnyeit és hátrányait, foglalkozni kell az anyagválasztással, valamint meg kell beszélni az összes anyagi feltételt. A különböző protézistípusok alapos megbeszélése nagyban segít a megoldás kiválasztásában. A páciens azzal a kérdéssel szembesül, hogy ebben az esetben spóroljon-e a költségeken, vagy mondjon le más igényekről. Fontos, hogy megértse a drágább protézis előnyeit. Azt is világossá kell tenni a páciens számára, hogy itt nem csak a fogazat vagy a rágási funkció hibáinak helyreállításáról van szó. A többletkiadásokat saját egészségébe és életminőségébe való befektetésnek kell tekintenie. De egy egyszerű, olcsó fogpótlási lehetőség is garantálja a rágási funkció helyreállítását. A protézis esztétikájával és kényelmével kapcsolatos kívánságok megvalósítása további munkát igényel. Az új, kiváló minőségű biokompatibilis anyagok és a modern technológiák segítik a csodálatos kozmetikai hatást. Ha a páciens úgy látja, hogy személyiségének jót tesz a természetes megjelenés, akkor hajlamosabb lesz műfogsorba fektetni. Nyilvánvaló okokból, különösen a fiatal betegeknél, akiknek jellegzetesen súlyos fogazati hibái vannak, óriási az ellenszenv a kivehető szerkezetekkel szemben. Feltétlenül figyelembe kell venni az ehhez kapcsolódó félelmet, ami akár lelki problémákhoz is vezethet. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a betegcsoport csak nagy nehezen megszokja a részleges, kivehető fogsort. Az egyedi megoldások felkutatásánál és kiválasztásánál ajánlatos könnyen elérhető segédanyagokat használni, mint például vizuális modellek, prospektusok, katalógusok, videók. Ezek a kézikönyvek ráadásul egyértelműen tájékoztatják a pácienst a fogorvos és a fogtechnikus igen magas munkaerőköltségeiről.

A modern fogászatban rejlő csodálatos lehetőségek mellett nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a betegek nem mindig tudnak vagy hajlandóak drága protézisre. Néha anyagi helyzetük lehetővé teszi számukra, hogy csak a legegyszerűbb terveket válasszák. Ezért a fogorvosnak egyszerű eszközökkel, de a modern tudományos vívmányok felhasználásával funkcionális fogsort kell készítenie.

A kobalt-króm ötvözetből készült, öntött támaszt rögzítő kapcsokkal készült kapcsos protézis élettanilag indokolt és anyagilag előnyös. A szerkezet helyzete és a tartó- és rögzítőelemek típusa jelentősen függ a megmaradt természetes fogak elhelyezkedésétől. A támasztófogak koronáját csak akkor készítik, ha feltétlenül szükséges, például az elégtelen retenció miatt. Ha a frontális régió fogazatában hibák vannak, szinte lehetetlen elkerülni a kapcsok látható elemeit. Kis számú támasztófog vagy azok kedvezőtlen elhelyezkedése esetén nagy fém alapra van szükség. Az ilyen, funkcionális szempontból elkerülhetetlen korlátokat a protézis megkezdése előtt el kell magyarázni a páciensnek.

De még egy olcsó protézis elkészítésekor sem szabad önkényesen vagy egyszerűen szemmel meghatározni a kapcsok helyét. Ha az alámetszés mélysége nem elegendő, a protézis erős és biztonságos illeszkedése sérül. A túl nagy alámetszési mélység viszont túlterheli a támasztó fogakat, és megnehezíti a protézis behelyezését és eltávolítását. A modell pontos mérése nélkül a részleges kapcsos fogsor tökéletes funkcionalitása a véletlenre van bízva, és a protézis meghibásodásának oka lehet. Következtetés: a szakszerűen elkészített kapcsos protézis külsőleg egyszerű, de teljesen megfelelő választás.

A páciens egészsége minden fogászati ​​kezelés és protetika középpontjában áll. A fogorvosra és a fogtechnikusra tehát nagy a felelősség: a fogorvos a teljes munkavégzésért, beleértve a helyes diagnózist és kezelést, a fogtechnikus a protézis kifogástalan műszaki gyártásáért. A modern technológiák sokféleségének megfelelően a fogorvos köteles a laboratóriumban rejlő teljes potenciált és technikai lehetőségeket kihasználni. A páciensnek biztosnak kell lennie abban, hogy a laboratórium rendelkezik minden szükséges feltétellel a magas színvonalú munkavégzéshez.

A fogászati ​​munka minőségét nem csak a bevált, megbízható technológiák és a minőségi anyagok befolyásolják. Nagyon fontos a racionális munkaszervezés, a precíz tervezés, a felhalmozott tapasztalatok felhasználása, és ami fontos, az orvos, fogtechnikus és páciens szoros interakciója.

Az egészséges parodontális fogak a protetika fontos feltétele. A kórelőzmény, a beteg általános állapotának vizsgálata és diagnózisa minden ortopédiai tervezés alapját képezi. A protézis kialakításának végső megválasztása előtt a pácienst először fel kell készíteni a protézisre, pl. a nem kezelhető fogakat eltávolították; fogszuvasodás terápiát végeztek stb. A páciens felületes vizsgálata és a protézisgyártás elhamarkodott megkezdése gyakran számos probléma azonosítatlan marad. Egy ilyen hiányos vizsgálat következménye a fájdalomra panaszkodó, elégedetlen betegek, akiknek állapota a protetika után romlik.

1. fejezet A BUGEL PROTETIKA JELLEMZŐI

1.1. Kapcsos fogsor

A részleges fogsor a részlegesen kivehető fogsor egy fajtája. A protézisek neve a német bugel szóból származik, ami „ívet” jelent. A kapcsos protézis fémvázból áll, amely támasztó- és rögzítőeszközöket, íveket és műfogakat tartalmaz. A protézis váza az alsó állkapcson a hyoid ív, a felső állkapcson pedig a palatális lemez.

A kapcsos fogsor előnyei a lemezes fogsorokhoz képest:

• Lehetővé teszi, hogy ne csak az ínyét, hanem a fogait is támasztja alá.
• Kompaktság
• Erő
• Rövid alkalmazkodási időszak
• Magas esztétika (zárak használatakor)
• Jobb tartás és stabilizálás

A kapcsos fogsor hátrányai a lemezes fogsorhoz képest:

• Elégtelen esztétika (kapcsok használatakor a frontális régióban)
• A támasztó fogak lehetséges túlterhelése (különösen zárak használatakor)
• Fém jelenléte (öntött kapcsok gyártása során)
• Tervezési nehézség
• Gyártási nehézség
• Magas ár

Sajátosságok: A kapcsos fogsorok színében, méretében és alakjában a lehető legközelebb állnak a természetes fogak megjelenéséhez. A részlegesen kivehető lamellás fogsorokkal ellentétben a kapcsos fogsor kevésbé zavarja a tapintást, az ízt, a hőmérséklet-érzékenységet és a beszéd tisztaságát. Ezenkívül nagy rágási hatékonysággal rendelkeznek. Ez a fajta protézis három szomszédos fog és distalis őrlőfog hiányában javasolt.

A kapcsos fogsorok a fogakhoz való rögzítésük típusában különböznek:

Kapcsokkal rögzítve

Az ilyen fogsorok rögzítése speciális horgokkal történik, amelyek különböző formájúak és minden támasztófoghoz külön-külön készülnek. A kapcsok használata lehetővé teszi a protézis szoros illeszkedését a zománc károsodása nélkül. Az ilyen típusú kapcsos protézis hátránya, hogy mosolyogva jól láthatóak a kapcsok.

Mellékletekkel rögzítve

A rögzítés egy reteszelő rögzítés, amely két egymásba illeszkedő elemből áll. A zár első része a protézis műfogán, a második a páciens fogán található. A kapcsokkal ellentétben a reteszelő rögzítők esztétikusabbak, jobb rögzítést és kényelmet biztosítanak a protézis eltávolításakor és felhelyezésekor. A természetes foghoz való rögzítés módja szerint megkülönböztetik őket: intraroot, intracoronalis, extracoronalis, intercoronalis stb.

Teleszkópos koronákkal rögzítve

A koronarögzítés a legesztétikusabb és legdrágább szerkezettípusnak tekinthető. Technológia - a páciens őrölt fogára koronát helyeznek, amelyre magának a protézisnek az üreges koronája segítségével a teljes kapocsszerkezetet rögzítik. Így a korona egyik része illeszkedik a másikba, megbízható rögzítést biztosítva.

Protetika kapcsos fogsorral

A kapcsos fogsoros ortopédiai kezelés többszöri ortopéd fogorvosi látogatást igényel. Először a támasztó fogakat készítik elő: kezelik, helyreállítják a zománcot, és szükség esetén koronával borítják. Ezután lenyomatokat vesznek és elküldik a laboratóriumba. A következő látogatás szerelést is tartalmaz. A protézisnek megfelelő alakúnak és méretűnek kell lennie, kellemetlen érzés esetén korrekcióra van szükség. Az utolsó szakasz az illesztés és a kész terv elkészítése lesz.

Gondoskodás

A kapcsos fogsorok élettartama megfelelő és gondos gondozás mellett több mint öt év. A műfogsort minden étkezés után javasolt vízzel leöblíteni, és naponta kétszer fogkefével és egyéb speciális termékekkel tisztítani. 6 havonta egyszer el kell menni ortopéd fogorvoshoz megelőző vizsgálatra, protézis áthelyezéssel.

1.2 A kapcsos fogsor alkatrészei

A támogatott fogsor fő elemei:

• Támaszt rögzítő kapcsok.
• Ív.
• Alap műfogakkal.

A kapcsos protézisváz gyártási technológiája alapján a boltíves protézisek a következőkre oszthatók:

• Az egyes elemeket szabványos ívekkel huzalból hajlították, majd forrasztják.
• Az egyes elemeket fémből öntik, majd forrasztják.
• Szilárd öntvény.
• Öntés modellről való eltávolítással vagy olvasztott modellek használatával.
• Öntés tűzálló modellre.
• Öntés műanyag kompozíción keresztül.

Támaszt rögzítő kapcsok

A kapcsos fogsor megerősítésének legáltalánosabb módja a kapcsok. Huzalból (rozsdamentes acél, arany alapú fémötvözetek) öntéssel vagy hajlítással állítják elő. A kapocs formája az általa betöltött funkciótól (támasztás, rögzítés stb.) a foghoz való visszatartásáig változik. A kapocs helyes elhelyezése a fogkoronán a formájuk ésszerű használatán alapul. A fogkorona legdomborabb része mentén futó vonalat egyenlítőnek nevezzük. A vízszintes egyenlítővonal a fogkoronát két részre osztja: okkluzálisra és retencióra (gingival), amely az egyenlítő vonala alatt helyezkedik el. A kapcsok tartóelemei az okkluzális részen, a tartóelemek a rögzítőrészen helyezkednek el.

Háromféle kapocs létezik:

• Megtartás.
• Támogató.
• Kombinált (támasztékmegtartó)

A tartókapcsokkal rögzített protézis függőleges terhelés hatására megereszkedik, pl. a nyálkahártya felé mozog és belemerül. Ennek eredményeként a nyomás átkerül a nyálkahártyára. A megtámasztott kapcsok használatakor a nyomás elsősorban a támasztó fogakra, részben a protéziságy nyálkahártyájára jut.

A tartócsat alkatrészei:

• Vállak kapocs - a fog koronális felületével szomszédos részek, megérintve azt. A vállnak vannak visszatartó és álló részei.
• Test csat - egy rögzített rész, amely az ütközőfog egyenlítője felett helyezkedik el.
• Folyamat kapocs– a csattest része, amely a protézis alapjába kerül.
• Occlusalis betét - a fog rágófelületén található. Megvédi a protézist a nyálkahártyába való bemerüléstől és függőleges terhelést ad át a támasztó fogra, helyreállítja az okkluzális érintkezést az antagonistával, és helyreállítja az alacsony fogkoronák magasságát.

A protézis rögzítése mind az alaprész gondos megtervezésével, mind az egyes támasztófogak kapcsának megfelelő megválasztásával elérhető.

Monton volt az első, aki kapcsot használt fogsorrögzítésre. Jelenleg sokféle típusú tartócsat létezik. Ezért 1969-ben javasolták. tanulmányozásukban és alkalmazásukban nagyon fontos a Ney rendszerezése. A szerzők azt vizsgálták, hogy a csattörés mindig azon a ponton következik be, ahol az kilép a protézis alapjából, és javasolták a kapocs testének és a váll felső részének vastagságát. A kapocsnak ez a merev része, amely a határvonal felett helyezkedik el, a korona 3/4-ével fedje le a fogat.

A Neya csatrendszert 5 féle csat képviseli. Az egyik vagy másik típusú kapocs kiválasztása sok feltételtől függ, amelyek közül a legfontosabb a határvonal helye.

Az első csoportba a kapcsok két alcsoportja tartozik, amelyek vállakkal az okklúziós oldalról a retenciós zónába irányulnak, azaz. az átfedésből. Legtöbbjük viszonylag merev kapocsrendszer. Az első csoport kétkarú és egykarú kapcsokból áll.

A második csoportba a fogíny oldaláról a rögzítő zónára irányított vállú kapcsok tartoznak. Ezeket rúdcsatoknak hívják. A rugós (rugalmas) kapcsos rendszerekhez tartoznak.

A harmadik csoportba tartoznak a kombinált kapcsok, amelyek főként az első és a második csoport karjaiból, valamint az elzáródás oldalán lévő merev elemek és egy drótkar kombinációjából állnak.

Alapvetően a Ney rendszer csatjait használják a csatprotézisben, amely 5 kapcsot tartalmaz:

1. I-es típusú csat- két karral ellátott okkluzális párnából áll. A teljes alátámasztó rész, valamint a test és a vállak egy része. A váll hegye (amely a szarv alakjára emlékeztet) elvékonyodott és a fog alámetszett részébe nyúlik be, de minél kifejezettebb a fog bemetszése, annál vékonyabb és rövidebb a tartó és rugózó rész. Az ilyen kapcsokat olyan fogazati hibákra használják, amelyekben a támasztó fogak egyik vagy másik irányban nem konvergálnak (ferdenek), és mindkét oldalon jól kifejeződnek az egyenlítőknél.
2. II típusú csat - villásnak vagy hasadtnak tekinthető. Az ilyen kapcsok két T alakú karból és egy okkluzális betétből állnak. A kapcsokat olyan esetekben használják, amikor a határvonal nem azon a helyen található, ahol jellemzően található. A protézis nagyon jól rögzíthető véghiba esetén és a fogak mediális oldalra dőlése esetén. A folyamatok hossza szabályozza a vállak rugózási tulajdonságait.
3. III típusú csat - kombináltnak nevezik. Két karból áll, amelyek közül az egyik egy I-es típusú csatból, a karja pedig egy II-es típusú csatból származik. Akkor használatos, ha a fogazati hiba benne van, vagy terminális. Ebben az esetben a határvonal különböző helyeken, különböző felületeken helyezkedik el. Ez akkor történik, amikor a fog a vestibularis (elülső) oldalra billen.
4. IV típusú csat - fordított működésű csat, amely egy vállból áll. Az egykarú kapcsot a fog distalis oldaláról függőlegesen futó eljárással rögzítik a kapcsos fogsor keretéhez, míg az onlay a fog mediális oldalán található. Olyan protéziseknél alkalmazzák, amelyek a véghibát pótolják, a támasztófogak rövid, kúpos formájával, valamint a szemfogak és a premolárisok (kis őrlőfogak) orális hajlásaival.
5. V típusú csat (gyűrű) . A leghosszabb karból és két párnából állnak, amelyek a rágófelületen találhatók. A vállszerkezet erősítésére a vállával párhuzamosan futó jumper készül. Egyedülálló őrlőfogakra (őrlőfogakra) készül, a mediális oldalra dőlve.

A kapcsos fogsor alapja.

Az alap a kivehető műfogsor egy elemét képviseli, amely a műfogakat és ágakat hordozza a tartófogsor fém részeiről. Az alap az összekötő elemeken keresztül a támasztó fogakra van megerősítve és az alveoláris nyúlványra támaszkodik.

Jelenleg arany és kobalt-króm ötvözeteket, valamint különféle műanyagokat használnak az alapok készítésére.
A kobalt-króm ötvözetből készült alap előnye az aranyhoz képest, hogy az előbbi fajsúlya alacsony, a műanyaggal szemben pedig nagy a szilárdsága. Az alap újrabélelésekor: az előny megmarad a műanyagnál.

Alapfunkciók:

• Műfogak megtartása.
• A terhelés átadása az alkalmazott nyomásból.
• Ellenállás biztosítása az elmozduló erőkkel szemben.

Az alap alakja és mérete nemcsak a fogak meglététől és a szájüreg anatómiai állapotától függ, hanem a funkcionális és megelőző feladatoktól is. Minél természetesebb fogak fogadják el a rágási nyomást és minél jobban terhelhetők, annál kisebb területet igényel a protézis alapja.
A kapcsos fogsor előnyei a kivehető lemezes fogsorokkal szemben a következők: kisebb méretűek, ezért a páciens gyorsabban alkalmazkodik hozzájuk; ne okozzon idegentest-érzetet; ne zavarja az íz- és hőmérsékletérzékenységet.

A támogatott kivehető fogsorok főként szabványos műanyagból és porcelánból készült műfogakat használnak. Lehetőség van azonban a protézis kerettel együtt öntött fémfogak használatára is.

A részlegesen kivehető fogsorba műfogak beépítésekor be kell tartani a statika és a dinamika törvényeit, pl. a fogakat az alveoláris gerinc közepére helyezzük. Figyelembe kell venni az interalveoláris kapcsolatokat is.

A protéziskeret és az alap csatlakozása lehet:

• Kemény - akkor célszerű használni, ha megtámasztott kivehető protézis van beépítve megfelelő számú támasztófogakkal és jól megőrzött alveoláris nyúlványokkal és csekély egyenletes rugalmassággal rendelkező nyálkahártyával.
• rugós rögzítés - egy vagy több rugó bevezetésével érhető el. A rugós csatlakozásokat akkor jelezzük, ha csökkenteni kell a támasztó fogak terhelését az állkapocs szövetének funkcionális terhelésének növelésével. Erre akkor van szükség, ha kevés a támasztófog, vagy ha a támasztófogak nem elég stabilak.
• Forgócsuklók - A nyálkahártya és a parodontium rágási terhelésének ésszerű elosztására tervezték.

A distalisan korlátozott hibáknál (3. és 4. fokozat) a függőleges terhelés elsősorban a tartófogakra hárul, így az alap mérete csökkenthető, hogy ne zavarja a nyelv mozgását.

Jól megőrzött alveoláris eljárással a gerincen mesterséges fogakat készítenek a 4. osztályú foghibák pótlására.

A szabadon végződő nyeregekkel rendelkező protézis alapjának határvonalait ki kell tágítani, különösen az alsó állkapocsban, ahol jelentős a defektus. A fogsor alapjainak határai az alsó állkapcson egy komplett kivehető fogpótláshoz vannak kialakítva, i.e. a semleges zónán belül. Az alsó állkapocs protézis alapjának disztális határa a hátsó alveoláris gumókon fut. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a protézis disztális irányba történő elmozdulását, és csökkentsük a nyálkahártyára nehezedő nyomást.

A felső állkapocsban az alveoláris folyamat magas és közepes magasságában nincs szükség a bázis határainak kitágítására, és a támasztó terület elhelyezkedése nem jelentős.

A fogazat előkészítése a következő fő tevékenységekből áll:

• Az okkluzális felület kiegyenlítése.
• A harapásmagasság helyreállítása.
• A fogazat kisebb hibáinak pótlása hidakkal.

Az ütközőfogak előkészítése a következő:

• Hely előkészítése az okkluzális betétek számára.
• Nem kellően stabil vagy túlterhelt fogak immobilizálása.

Az ütközőfogak kontúrjainak megváltoztatása. A kapcsos protézist nem kapcsok, ívek és alapok kombinációjának kell tekinteni, hanem egyetlen komplexumnak, amelyet funkcionális egészként kell megtervezni.
1.3. A kapcsos protézisek típusai

A protézis kialakításának, a kapcsok típusának és elhelyezkedésének megválasztásáról a páciens szájüregének klinikai vizsgálata során kell dönteni.

A kapcsos fogsor kialakításának változatosságát elsősorban a hiba típusa, majd a nyálkahártya hajlékonysága, a tartófogak száma, a protézis típusa stb.

A Kennedy-besorolás alapján készült kapcsos fogpótlások tervei:

1 osztály.

A kapcsos fogsorok megkülönböztető jellemzője erre a hibára a két szabadon végződő nyereg jelenléte, amelyeket mereven egy ív köt össze egymással. A protézis nyergei a mediális oldalon kapcsok vagy reteszelő kapcsolatok segítségével a fogakra támaszkodnak, szabad végükkel pedig az alveoláris nyúlvány nyálkahártyáján fekszenek.

Ilyen kialakításra példa egy protézis, amely két Acker-kapcsot tartalmaz, amelyeket egy ív köt össze; a tervezésbe folyamatos szájkapoccsal lehet bevezetni, a periodontális szövetbetegségek terhelése megszakítója.

2. évfolyam.

Az ebbe az osztályba tartozó hibák esetén a kapcsos fogsor szabadon végződő nyereggel rendelkezik, amely a mediális oldalán a támasztófogon van rögzítve, és a szabad végével az alveoláris nyúlvány nyálkahártyáján fekszik. A nyerget fém ív köti össze a fogazat ellentétes oldalának oldalsó fogaira szerelt kapcsokkal. A protézis rögzítése történhet kétkaros Acker-kapoccsal, fordított hátsó hatású csattal vagy dupla háromkaros csattal.

3. évfolyam.

A 3. osztályú hibákhoz tartozó kapcsos fogsorok a támasztófogakon kétoldali rögzítéssel ellátott nyergeket tartalmaztak. A kétoldali protéziseket nagy hibák esetén használják, amikor lehetetlen rögzített protéziseket gyártani. A fogazat egészséges oldalán elhelyezkedő kapcsoknak mereveknek kell lenniük, és nagyszámú fogra (legalább 2 fogra) kell rögzíteni. Az ellentétes fogazat erőteljes túlsúlya esetén a támasztófogak függőleges terhelését rugós kötések segítségével csökkenteni kell, nagyobb számú fog számára támasztva megteremtve, bővítve az alaptámaszfelületet, csökkentve a fogak okkluzális felületét. fogazat. Különösen fontos, hogy egyetlen felfekvő disztális fogat ne terheljünk túl.

4. osztály.

A 4. osztályú defektusok kapcsos fogsorainál egy nyereg a támasztófogak előtt fekszik. A protézisek gyártásához ezekre a hibákra van szükség a kapcsok merev összekapcsolására a nyereggel. Mivel a kapocsvonal lehet a protézis forgástengelye, ezért az összes megmaradt fogra kapcsot kell helyezni, hogy megakadályozzuk a forgó mozgásokat. A nyomaték csökkentésére széles alapokat, gyűrűs kapcsokat vagy hátulról működtetett kapcsokat használnak.

• a - első osztályú
• b - másodosztályú
• c - harmadik osztály
• g - negyedik osztály

2. fejezet A PARALLELOMETRIA FOGALMA

Kivehető fogsor esetén a kapcsok karjai minden esetben a függőleges és vízszintes egyenlítők szerint helyezkedjenek el a fog felszínén. Ha a kapcsok száma kettőnél több, akkor a kapcsok stabilizáló és retenciós jellemzőinek megválasztását egyetlen klinikai egyenlítő alapján határozzák meg, amely a fogak minden felületére jellemző, és amelyet a szakirodalom „a fogak útjának” nevez. protézis behelyezése." Egyetlen, közös klinikai egyenlítő tárgyiasításához egy eszközt hoztak létre - egy paralelométert.

A készülék aljzatának síkja és az állvány mozgatható részének vízszintes része párhuzamos egymással, ezért a ráhelyezett bármely diagnosztikai rúd merőleges a paralelométer alapjára. A modell rögzítésére szolgáló asztal mozgatható állvánnyal rendelkezik egy rögzítőeszközzel, amely lehetővé teszi, hogy a modell bármilyen pozíciót megadjon a diagnosztikai fémrúdhoz és egyéb szerszámokhoz képest. Következésképpen a paralelométer egy olyan eszköz, amely a fogak végtelen számú vízszintes felületén ugyanabban a síkban elhelyezkedő, egymással párhuzamos pontokat, az állkapcsok alveoláris folyamatait határozza meg a modell egy meghatározott helyzetében a diagnosztikai rúdhoz képest. függőleges). A modell öt pozíciója a függőleges diagnosztikai rúdhoz képest gyakorlatilag jelentős.

1. vízszintes - nulla dőlés: a diagnosztikai rúd tengelye merőleges a rágófogak okklúziós síkjára;
2. hátsó, amikor a fogazat hátsó része le van süllyesztve;
3. elülső, amikor a fogazat elülső része le van süllyesztve;
4. balra, ha a modell balra van döntve;
5. akkor, amikor a modell jobbra van döntve.

A fogdőlés hatását az egyenlítő koronán elfoglalt helyzetére és az egyes fogak látószögének változását a diagnosztikai modell megdöntésekor egy tojásdad testű diagram szemlélteti. A modell diagnosztikai rúdhoz viszonyított helyzetének megváltoztatásával lehetőség nyílik az egyenlítő helyzetének, a fogak alátámasztására kiválasztott okkluzális és gingivális felületek területének megváltoztatására, hogy biztosítsuk a szükséges retenciós mélységet. , ésszerű, rögzítési és esztétikai szempontból a kapcsok karjainak elhelyezkedése a választott kialakításuknak megfelelően (ez utóbbit a támasztófogak koronáinak klinikai állapotának elemzése, a parodontium és annak x. -sugárvizsgálat, elzáródás típusa). A diagnosztikai fémrúd tollal történő cseréje után a fogak felületei körvonalazódnak a talált és az asztalra szerelt modell pozíciójában. Ennek eredményeként látóvonalat kapunk - a fogak minden felületén különböző síkban elhelyezkedő pontok grafikus képe a protézis adott (meghatározott) behelyezési tengelyéhez, amelyet paralelográfiának neveznek. Ez a látóvonal az egyes fogak legnagyobb domború zónája a protézis egyetlen behelyezési tengelyében. A tojásdad test diagramja azt mutatja, hogy ez a legnagyobb konvexitás vonala nem feltétlenül esik egybe (ami leggyakrabban előfordul) a fog koronáján - az anatómiai egyenlítőn - található anatómiai formációval.

A modell dőlésszögétől függően a látóvonal eltérően helyezkedik el a támasztófogakon mind a defektus oldaláról, mind a vestibularis és orális oldalról.

5 lehetőség van a látóvonal áthaladására a fogfelületen.

Első lehetőség- a defektus felől a rálátás a gingivális részhez, a szomszédos fog felől pedig mediálisan közelít - a fog okkluzális részéhez. Ennek eredményeként az I. és IV. kvadráns területe nagyobb, mint a II. és III.

Második lehetőség- a defektus felől a rálátás az okkluzálishoz, a szomszédos fog felől mediálisan pedig a fog gingivális részéhez közelít. Ennek eredményeként az első kvadráns területe minimálisra csökken, vagy gyakorlatilag hiányzik.

Harmadik lehetőség- a látóvonal élesen átlós áthaladása, aminek következtében az I. és IV. kvadráns területei minimálisak.

Negyedik lehetőség- a fog vestibularis vagy orális felszínének teljes hosszában megközelíteni az okkluzális rész látóterét. Akkor fordul elő, ha a fogat a megfelelő irányba döntik. Szinte az I. és a II. kvadráns hiányzik.

Ötödik lehetőség- a fog vestibularis vagy orális felszínének teljes hosszában megközelíteni a látóvonalat a gingivális részre. Ez akkor fordul elő, amikor a fogat ellenkező irányba döntik, a fogkorona kúpos alakú. A gyakorlatban a III. és IV. kvadráns területe minimális, vagy hiányzik. A látóvonal áthaladásának felsorolt ​​lehetőségei a modell helyzetétől függően változnak, azaz a protézis behelyezési tengelyétől függően csak az ötödik lehetőségnél, feltéve, hogy a látóvonal mind a vesztibuláris, mind az orális oldalról közel halad. az ínyszélig (kúpos koronaformával) . A retenciós feltételek javítása érdekében mesterséges koronát kell készíteni a támasztófoghoz a kiválasztott típusú kapcshoz. Ha hozzátesszük, hogy paralelometriával meghatározzuk az alámetszett zónákat a fogak közelében és az alveoláris folyamatok területén, izolációt hozva létre, hogy elkerüljük a fogsor alaprészének „befogását” azok akadálytalan behelyezése érdekében, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy a paralelometriát és a paralelográfiát szinte minden fogászati ​​struktúrában alkalmazni kell.több, változatos rögzítési elemű protézis.

A protézis behelyezésének és eltávolításának útját, valamint az összes támasztófogra közös határvonalat, amelyhez képest a támasztócsat elemei elhelyezkednek, egy speciális eszköz - paralelométer - segítségével határozzák meg.

A paralelométer a fogak legnagyobb domborúságának meghatározására szolgáló eszköz állkapocsmodelleken, két vagy több fog vagy az állkapocs más részei felületének relatív párhuzamosságának azonosítására, például az alveoláris folyamatra.

A készülék lapos talppal rendelkezik, amelyre derékszögben egy konzollal ellátott állvány van rögzítve. A tartó függőleges és vízszintes irányban mozgatható. A konzol karja 90°-os szögben kapcsolódik az oszlophoz. A konzol karján van egy szorítószerkezet a cserélhető szerszámokhoz. Ez az eszköz lehetővé teszi a szerszámok függőleges mozgatását.

Három módszer létezik a protézis behelyezési útvonalának meghatározására:

• Tetszőleges.
• A műcsonkfogak hosszú tengelyeinek átlagos dőlésszögének meghatározására szolgáló módszer.
• Kiválasztási módszer.

1. Módszer tetszőleges modellorientációhoz paralelométerben

A modellt úgy helyezzük el a paralelométer asztalra, hogy a fogak okklúziós síkja merőlegesen helyezkedjen el a toll rúdjára. Miután rögzítettük a modell helyzetét a paralelométer asztalon, minden tartófoghoz egy ceruzát viszünk, és egy rálátást körvonalazunk. Ezzel a paralelometriai módszerrel előfordulhat, hogy a határvonal nem esik egybe a fog anatómiai egyenlítőjével, mivel annak helyzete a fogak természetes dőlésétől függ. Ezért az egyes támasztófogakon a kapcsok elhelyezésének feltételei kedvezőtlenek lesznek.

Ezt a paralelometriai módszert csak akkor mutatjuk be, ha a fogak függőleges tengelyei párhuzamosak, csekély a dőlésük és minimális a kapcsok száma.

1. A műcsonkfogak hosszú tengelyeinek átlagos dőlésszögének meghatározására szolgáló módszer

A modell alapjának szélei le vannak vágva, biztosítva, hogy párhuzamosak legyenek. Ezután megkeressük egy támasztó fog függőleges tengelyét, az elemző rúdnak egybe kell esnie a fog hossztengelyével, melynek iránya átkerül az alap oldalfelületére. Ezután meghatározzuk az ugyanazon az oldalon található 2. támasztófog függőleges tengelyét, és átvisszük az alap oldalfelületére. Ezután megtaláljuk a támasztófogak átlagos közelítő tengelyét. Ugyanígy meghatározzuk a modell fogazatának másik oldalán lévő fogak átlagos tengelyeit. Az így kapott „átlagokat” átvisszük az alap szabad élére, és közöttük meghatározzuk az összes támasztófog „átlagát”.

A talált „középsőn” egy modellt tartalmazó asztal van beépítve egy paralelométerbe. Az analitikai rudat grafitra cseréljük, és minden tartófogra határvonalat húzunk. Ez a módszer nem veszi figyelembe a kapcsok elhelyezésének esztétikai követelményeit.

1. Kiválasztási módszer

A modellt úgy helyezzük el a paralelométer asztalra, hogy a fogak okklúziós síkja merőlegesen helyezkedjen el a toll rúdjára. Ez utóbbit felváltva hozzák minden egyes foghoz, és megvizsgálják a támasztó és tartózónák méretét. A modellt különböző dőlésszögek mellett tanulmányozzák, olyat választva, amely a legjobb retenciós zónát biztosítja az összes támasztófogon.

A határvonalak kijelölése és a protézis behelyezési útvonalának meghatározása után tanulmányozzuk az ív, a támaszt rögzítő kapcsok, a folytonos kapcsok és a karom alakú folyamatok elhelyezkedését. Ezután a modellre rárajzolják a leendő protézis keretét.

A protézis behelyezési és eltávolítási útvonalának meghatározásakor a legcélszerűbb a fogazati hibák topográfiájából kiindulni:

• ha a disztális szakaszokon (I. Kennedy osztály) vagy az elülső szakaszokon (IV. osztály) nincsenek fogak, a modellt meg kell dönteni a hiba irányába;
• ha a fogazat elülső és laterális részében két vagy több hiba egyidejűleg van jelen, a modellt a defektus felé döntik, amelynek területén a protézis megereszkedhet vagy kevésbé stabil lehet;
• egyoldali hiba és disztális támasz megléte esetén (III. osztály) célszerű a modellt egy stabilabb fog felé dönteni, hogy a legkedvezőbb feltételeket teremtsük a rajta történő rögzítéshez;
• osztályú hiba esetén a legjobb rögzítést a modell elülső dőlése biztosítja, a hátsót pedig csak esztétikai okokból célszerű.

2.2. Hibák a paralelometriában

A paralelometria figyelmen kívül hagyása nemkívánatos eredményekhez vezet:

• a keret komplex illesztése;
• a csatzózóna helytelen meghatározása;
• a csat vestibularis részének törése;
• a támasztó- és tartózónák domborzatát helytelenül értékelték.

Komplex keretillesztés

Ez azért történik, mert a modellt helytelenül izolálták, pl. a szigetelés helyein alámetszések vannak, ami azt jelenti, hogy a kapcsokhoz előkészített fogak nincsenek párhuzamosan szigetelve. Ez megnehezíti a protézis behelyezésének módját.

Ha a protézis behelyezésének módja nincs meghatározva, akkor a kapcsok nem tudják egyértelműen ellátni funkcióikat. A leválasztási zónának egyenlőnek kell lennie a „0”-val minden támasztófog esetében.

A csatzózóna helytelen meghatározása

A csatzóna helytelen meghatározása általában azt eredményezi, hogy a kapocs működés közben eltörik, vagy a keret nagy feszültséggel rögzül a támasztófogakhoz.

A párhuzamos mérés egyértelmű képet ad a csat elhelyezkedéséről, mivel a csatzónát 0 és 25 mikron között mérik. A kapcsot egyenletesen vékonyítani kell, ekkor „ostorként” működik - a csat 1/3-át be kell vonni a munkába.

Ha a paralelometria helyesen történik, akkor a kapcsos protézis kerete nem okoz nehézséget az illesztés során.

A támaszt tartó kapocs vestibularis részének törése

Ez a probléma a kapocs nem megfelelő elhelyezése miatt jelentkezik. Sok technikus szemmel rajzolja meg a modellt, ezért a kapcsot úgy helyezik el, mintha meghajlítanák. A kapocs ilyen elrendezésével a működési nyomaték nagyon közel van az okkluzális betéthez. És ennek eredményeként a csat azon része, ahol a maximális vastagság működik, pl. a kapocs rugalmassága „0”. Előbb-utóbb az anyag elfárad, és a kapocs pontosan azon a ponton törik le, ahol a maximális terhelés jelentkezik.

A csattartó zóna domborzatának hibás értékelése.

A legjellemzőbb hiba az, hogy a retenciós zónában az oldalsó csoport fogaira egy összefüggő kapocs teljes vagy részleges elhelyezése történik.

2.3. Kapcsos fogsorkeretek gyártásának módszerei

A forrasztott kereteket csak történelmi szempontból kell figyelembe venni, mivel ennek a módszernek számos hátránya van:

• A kapcsok elégtelen tapadása a fogak felszínéhez;
• A tapadási hely elektrolízise, ​​ami a protézis töréséhez vezet;
• Képtelenség összetett szerkezetek gyártására
• Kapcsos protézis egyrészes keretének gyártása:

A. Modell nélküli öntéskor egy darabból álló keret gyártása.

Az öntvények felvétele után a modellt nagy szilárdságú autoklávozott vakolatból öntik. Parallelométer segítségével modellt tanulmányoznak a kapcsok helyének meghatározására. Ezután a jövőbeli protézis rajzát alkalmazzák a modellre. Szabványos viaszdarabok segítségével modellezzük a protézis keretét. A modellezés befejezése után viaszgolyókkal ellátott csigákat rögzítenek a protézis modellre, a viasz alapot eltávolítják a modellről, és óvatosan bevonják marshalit és etil-szilikát keverékkel. A marsalitkeveréket 2-3 alkalommal alkalmazzuk, és durva kvarchomokkal megszórjuk. Miután a keverék megszilárdult, a viaszmintát tűzálló masszával öntőküvettába csomagolják.

A küvettát elektromos tűzhelyre helyezik, a viaszt megolvasztják, majd tokos kemencébe, amelyben a viaszt 800-1200 fokos hőmérsékleten elégetik és a küvettát előkészítik a fémmel való feltöltésre. A fémet egy gépbe öntik centrifugális erővel. A küvettát levegőn lehűtik, a protézist eltávolítják, csiszolják és polírozzák. A protézis gyártása a fogak elrendezésével fejeződik be.

B. Tömör váz gyártása tűzálló modellre öntéssel.

A lenyomatvétel után a modellt nagy szilárdságú autokláv vakolatból öntik. A modellt paralelométerben tanulmányozzuk. A modell fel van készítve a sokszorosításra, erre a célra a fogak közelében lévő összes retenciós teret öntéssel töltik ki. A speciális összecsukható küvettában lévő modell felmelegített hidrokolloid masszával van megtöltve. A massza lehűtése után a modellt kivesszük a küvettából. Az öntvény közepére egy fém üreges kúpot helyeznek el, majd tűzálló masszából öntik a modellt. A hidrokolloid masszát elválasztjuk a lenyomattól.

Az öntött modellt tokos kemencében szárítják 200 fokos hőmérsékleten. A modell speciális megoldásban történő rögzítése után a protéziskeret viaszból készül. Szerelje fel a csapokat úgy, hogy kúpot képezzenek.

A küvetta falai azbesztlemezzel vannak bélelve. A küvettát 1200 fokra melegítik, és olvadt fémmel töltik fel. A lehűtött küvettáról levesszük a keretet, amelyet lecsiszolnak és políroznak.

KÖVETKEZTETÉS

AZ ELMÉLETI ISMERETEK ALKALMAZÁSA A GYAKORLATBAN

A gyakorlat során részleges másodlagos adentiás betegeket vizsgáltunk és kezeltünk, akik számára kapcsos fogsor készült. 19 38 és 67 év közötti beteget fogadtak be kezelésre. Ebből 6 férfi és 13 nő.

A betegek vizsgálata a következő séma szerint történt:

• A beteg vizsgálata.
• A szájüreg előkészítése.
• A diagnózis indoklása.
• A kezelési terv indoklása.
• A protézis kialakításának meghatározása.

Minden esetben a következő manipulációkat hajtották végre:

• Felületfogak előkészítése.
• Benyomások fogadása.
• Modellek öntése gipszből vagy szupervakolatból.
• Keretrajz rajzolása a modellre és a tartó- és tartóelemek helyére.
• Az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározása.
• A kapcsos műfogsor keretének illesztése a szájüregbe.
• Műfogak beépítésének ellenőrzése.
• A protézis kialakításának ellenőrzése.
• A protézis kiszállítása.

A protézis kialakításának, a kapcsok típusának és elhelyezkedésének megválasztásáról a páciens szájüregének klinikai vizsgálata és a diagnosztikai modellek elemzése során döntöttek. 19 db kapcsos fogsor készült, ebből 7 db a felső, 12 db az alsó állkapocsra.

Mind a 14 főnél a rögzítést tartókapcsokkal (öntvény), 5 főnél a tartókapcsok (hajlított) és támaszt rögzítő kapcsok (öntvény) kombinációjával végezték. Mind a 19 protézis kerete tűzálló modellre öntéssel készült.

A betegek csoportosítása a defektus helyének figyelembevételével a Kenedy-besorolás alapján történt.

1 osztály. Ez a fajta hiba 6 betegnél fordult elő. 4 betegnél a protézis a fogakra támaszkodik 2 db Acker kapoccsal. 2 esetben pedig folyamatos orális csat szerepelt a tervezésben.

2. évfolyam. Ennek az osztálynak a hibáinak egyoldali véghibája volt. 2 betegnél a protézist Acker kapoccsal rögzítették, 2 esetben fordított hátsó csattal, 1 esetben pedig dupla háromkaros csattal.

3. évfolyam. 4 betegnél tartókapcsokat használtak tartókapcsokkal kombinálva. Ennek oka az ép fogak jelenléte és a támaszt rögzítő kapcsok alkalmazásának lehetetlensége.

4. osztály. 1 beteget kezeltek ilyen típusú rendellenességgel. A protézis kialakításánál folyamatos kapcsot használtak. A forgó mozgások elkerülése érdekében az összes megmaradt fogra folyamatos kapcsot helyeztek.

A protézis kialakításának megtervezése után megkezdtük a szájüreg felkészítését a kapcsos protézisre. A parodontális szövetek állapotának felmérésére röntgenvizsgálatot végeztünk.

A szuvas és nem szuvas eredetű folyamatok által okozott hibás felfekvő fogakat koronával borították. Az ép fogakban természetes repedések elmélyítésével, majd remineralizációs terápiával nyertük ki az okklúziós rátéteket. Alapvetően a kapcsos fogsorok gyártásához alginátmasszákkal vettek lenyomatokat, majd szupergipszből öntötték.

A második vizit alkalmával centrális elzáródást határoztunk meg. Különös figyelmet fordítottak a viaszhengerek pontos beállítására a harapás magassága, egymáshoz való illeszkedésük sűrűsége és az alveoláris folyamat szerint. Ezt követően központi okklúziós helyzetbe rögzítették.

A harmadik látogatás alkalmával a kapcsos fogsor keretét a szájüregbe illesztettük. Figyeltünk arra, hogy az ív hol helyezkedik el, mennyire van lemaradva a nyálkahártyától, hogyan helyezkednek el a tartó- és tartóelemek.

A negyedik látogatás alkalmával a fogak elhelyezkedését, a tövek formáját és határait ellenőriztük.

Az ötödik vizit alkalmával a kapcsos protézist átadták a páciensnek, és elmagyarázták, hogyan kell helyesen használni. Szükség szerint korrekcióra került sor. Az első három hétben utóvizsgálatokat végeztek. A vizsgálatok során kiderült, hogy a beteg hogyan érzi magát, van-e panasza, diszkomfort érzése, hogyan zajlik az alkalmazkodási folyamat. Szükség esetén a protézist korrigáltuk.

Így a betegek egy hónapos protetika utáni klinikai vizsgálatának adatainak elemzése során kiderült, hogy:

Az 1. csoportba tartozó betegeknél volt a legmagasabb a beutalások aránya (átlagosan 38,65%). A betegek panaszai funkcionálisak (rossz fixáció harapáskor vagy ételrágáskor, fájdalom beszédkor és evés közben), fonetikai és pszichológiai jellegűek voltak. Különös figyelmet fordítottak a fájdalom szindrómára, meghatározva a fájdalom természetét, helyét és mértékét. A korrekciót követően a panaszok mennyisége és gyakorisága csökkent. A 3-4 vizit alkalmával a betegeknek nem volt panaszuk.

A 2. csoportban funkcionális és fonetikai jellegű panaszok is voltak. 2-3 korrekció után a betegek panaszai megszűntek.

A 3. csoportban funkcionális panaszok nem voltak, de idegen test jelenlétére fonetikai és pszichológiai panaszok jelentkeztek. De a hiba nagy kiterjedése mellett a támasztófogak túlterhelésével kapcsolatos panaszok is hozzáadódtak, mivel nagyobb fokú nyomás kerül rájuk, mint a nyálkahártyára.

A 4. csoportban a páciens fonetikai és esztétikai jellegű panaszokat (kapcsok láthatósága) azonosított. A korrekciók és ezen ajánlások után az állapot javult.

Klinikai megfigyelések és irodalmi adatok összehasonlítása.

Klinikai megfigyeléseink alapvetően egybeesnek az irodalmi adatokkal.

A kapcsos protézissel történő pótlás indikációi határait a fogak száma és elhelyezkedése, a harapás jellemzői, a nyálkahártya és az alveoláris folyamatok állapota, valamint a fogív hibáinak lokalizációja határozza meg.

Következtetés

A kapcsos protézis tervezésének tervezése a következőkből áll:

• a protézis behelyezési és eltávolítási módjának meghatározásában;
• a modell megjelölésénél, hogy megtalálja a klinikai egyenlítő legkényelmesebb helyét a támasztófogakon és a kapcsok megfelelő helyzetét;
• az ív helyzetének meghatározásakor az alsó állkapocs szájpadlásán és alveolaris nyúlványán és a protézis egyéb elemeinél (többlengős kapcsok, ágak, nyúlványok stb.).

Mindez általában lehetővé teszi, hogy a jövőbeli protézis keretének rajzát alkalmazza a modellre.

A kivehető fogsor rögzítési rendszerének tervezésekor két fő célt követünk:

1. a protézis megbízható rögzítését rágás és beszéd közben;
2. biztosítani a protézis olyan rögzítését, amelynél a legkevésbé hatna a tartófogakra és a fogatlan alveoláris nyúlványokat borító nyálkahártyára.

E problémák megoldásában különösen fontos a kivehető fogsor biomechanikájának, a fogsort kiszorító erők hatásának világos megértése: gravitáció, rágási nyomás és vonóerő.

Az alsó állkapocs protézisének gravitációját a támasztó fogak, alveoláris nyúlványok az azokat borító nyálkahártyával semlegesítik. Ebben az esetben segít, hogy a protézis az állkapcson maradjon. A felső állkapocsban ez az erő megnehezíti a protézis rögzítését, és bizonyos körülmények között tönkreteszi annak stabilitását. Ez különösen szembetűnő a kétoldali véghibák esetén, amikor a protézis alapja a distalis támaszték hiányában a gravitáció hatására megereszkedhet vagy felborulhat.

A rágási nyomás hatására a fogsor elmozdul. Ragadós táplálék hatására a műfogsor mind a felső, mind az alsó állkapocs protéziságyától eltávolodhat. Ez növeli a protézis súlya által okozott borulási nyomatékot. Forgása a kapocsvonal körül történik. A rágási nyomás hatására a protézis három síkban térbeli mozgáson megy keresztül - függőleges, sagittális és keresztirányú. A választott rögzítési módtól függően bármely síkban a protézis elmozdulása dominálhat. Más síkokban való mozgása általában kevésbé kifejezett, de szinte mindig előfordul. Ez olyan bonyolulttá teszi a protézis rágónyomás hatására történő elmozdulásának természetét, hogy az különböző klinikai körülmények között részletes mérlegelést igényel, a kivehető fogsor típusától, rögzítésének módjától, a foghibák méretétől és topográfiájától függően, a fogatlan alveoláris folyamat sorvadásának jellege és mértéke stb.

Ezért fontos probléma a csonkfogak megőrzése és funkcionális túlterhelésük megakadályozása a csat rögzítése során. Ennek egyik megoldása a csatsor megfelelő elhelyezése.

Valamennyi támaszt rögzítő kapcsot és elemeit szigorúan a klinikai egyenlítőhöz - a fog legnagyobb kerületéhez - képest szabályosan kell elhelyezni, figyelembe véve annak dőlését. A klinikai egyenlítő csak akkor esik egybe az anatómiai egyenlítővel, ha a fog hossztengelye szigorúan függőleges. Általában a fogak fiziológiás hajlása miatt az anatómiai egyenlítő vonala nem esik egybe a klinikai vonallal. Ha a fog orálisan ferde, akkor a klinikai egyenlítő vonala a nyelvi oldalon az okkluzális felszín felé tolódik el, a vestibularis oldalon pedig lefelé a fogíny széléig.

A kapcsok megfelelő kialakításához fontos meghatározni a fogazat általános klinikai egyenlítői vonalát, amelyet klinikai egyenlítőnek, protézis egyenlítőnek, kontúrmagasságnak, vezetővonalnak és általános látóvonalnak is neveznek. E.I. Gavrilov egy általánosan használt nevet kapott - határvonal (demarkációs vonal).

A határvonal a fogfelületet támasztó (okkluzális) és megtartó (retenció, gingivális) részekre osztja. Egyenlítőnek nem nevezhető, mert... nem esik egybe vele, és vele ellentétben a fog dőlése miatt helyzetet változtat: a dőlés oldalán közelít a rágófelülethez, az ellenkező oldalon pedig eltávolodik tőle. A határvonalat paralelometria segítségével azonosítják, és útmutatóként szolgál a támaszt rögzítő kapocs karjának egyes részeinek elhelyezkedéséhez.

A kapcsos fogsor tervezésénél nagy jelentősége van a harapás típusának. Így mély vagy mély traumás harapás esetén a protézis kialakítása nem tartalmazhat többlengős kapcsot sínelemekkel, amelyek zavarják a fogak zárását és a szokásos interalveoláris magasság megőrzését. Az ilyen harapásban szenvedő betegeknél ki kell deríteni az interalveoláris magasság növelésének lehetőségeit, és csak ezt követően, ha vannak javallatok, lehet gipszszalagot használni, amely helyreállítja az incisalis-tubercle kontaktust.

Bibliográfia

1. Pyasetsky M.I. Protetika kapcsos fogsorral. – Moszkva: Orvostudomány, 1985.
2. Sosnin G.P. Kapcsos fogsor. – Minszk: Tudomány és technológia, 1981.
3. Fogtechnika: tankönyv / szerk. MM. Rasulova, T.I. Ibragimova, I.Yu. Lebedenko. – M.: Med. információ ügynökség, 2005.
4. : tankönyv / N.G. Abolmaszov, N.N. Abolmaszov, V.A. Bychkov, A. Al-Hakim. – M.: MEDpress-inform, 2008.
5. Perevezentsev A.P. A zárrögzítések tervei: elmélet és gyakorlat. – M.: LLC „Aladent”, 2004.
6. Shvarts A.D. Tömör (kapcsos) fogsor // Új a fogászatban. – 2002. – Külön. probléma
7. Shcherbakov V.A. A paralelometriai módszerek szilárd kapcsos fogsorok gyártásában // Proceedings of the Volgograd Medical Institute 1971
8. Sosnin G.P. Kapcsos fogsor. Minszk: Tudomány és technológia, 1981
9. Zhulev E.N. Öntött támaszt rögzítő kapcsok részben kivehető fogsorokban // Fogászat, 1978
10. „Új a fogászatban” 2003. évi 4. szám
11. „Maestro of Dentistry” 2002. 2. sz
12. „Újdonságok a fogászatban” - M. - 1999. 3. sz
13. Lazarev A., Ginger T. Teleszkópos rögzítők gyártásának technológiája // Fogtechnikus. M. 2002.
14. Kopeikin V.N., Knubovets Ya.S., Kurlyandsky V.Yu. és mások Fogprotézisek. - M: Orvostudomány, 1978.
15. Pyasetsky M.I. Protetika kapcsos fogsorral. – Moszkva: Orvostudomány, 1985.
16. Gavrilov E.B. Részleges kivehető fogpótlásos protézis elmélete és klinikája. 2. kiadás. M.: Orvostudomány, 1973
17. Peregudov A.B. Kivehető fogsorok használata súrlódó tűs teleszkópos rögzítőrendszerrel 1999.

Ma már több fog elvesztése esetén speciális fogsor segítségével a rágófunkció teljesen helyreállítható. A kapcsok lehetővé teszik a fogak és az íny terhelésének elosztását - ez az egyik leghatékonyabb protetikai módszer. Miből készülnek a műfogak, milyen fogak a legjobbak és hogyan kell ápolni őket? Ezekre a kérdésekre talál választ a cikkben.

A kapcsos fogsor jellemzői

Kapcsos fogsort szerelnek fel azoknak a betegeknek, akiknek egymás után hiányzik egy vagy több foga. Ez az egyik legesztétikusabb, legmegbízhatóbb és az ember számára legkényelmesebb fogpótlási módszer. A kapocs egy olyan eszköz, amely keretből, ráerősített műfogakból, rögzítőrendszerből és akrilból készült fogínyből áll. A kialakítás rendkívül tartós, elegáns kialakítású, minimális vastagságú és térfogatú, a vékony híd pedig szinte láthatatlan a szájüregben. Ezek a tulajdonságok biztosítják a termék népszerűségét az ödenciában szenvedő betegek körében.

A kapcsos fogsor felszerelése ideális megoldás az őrlőfogak vagy metszőfogak részleges elvesztésére, amikor nem lehetséges híd felszerelése. A termék egyenletesen osztja el a támasztó fogakra és a nyálkahártyára nehezedő terhelést, ami biztosítja a dentofaciális apparátus normál működését.

A termék egyik fő alkotóeleme a kapcsos protézis íve. Összeköti a szerkezet nyereg alakú töredékeit és biztosítja a terheléselosztást. Mérete függ az állkapocs és a szájpad formájától, a nyálkahártya állapotától és a fogazat hibájától.

A kapcsos fogsor tervezési jellemzői meghatározzák azok előnyeit és hátrányait, amelyeket minden páciensnek figyelembe kell vennie a beszerelés előtt.

Előnyök

A termék előnyei nyilvánvalóak:

• egyenletes terheléseloszlás az állkapocsban;
• a nyálkahártya károsodásának elkerülése;
• a nyelv és az ajkak szabad mozgása a vékony hídnak köszönhetően;
• a helyes dikció fenntartása;
• a protézis rögzítése, amely nem esik ki a nyelvmozgások miatt;
• Lehetőség éjjel-nappal (éjszakai eltávolítás nem szükséges);
• az ív és a keret nagy szilárdsága;
• esztétikus megjelenés (a termék valódi fogaknak tűnik);
• az ízérzések megőrzése;
• Könnyen kezelhető.

Hibák

A működési szabályok betartásától és a gyártás során felhasznált anyagoktól függően a kapcsos protézis élettartama 5-10 év.

A szerkezetek használatának minden előnye ellenére azonban vannak hátrányai is:

• nagy terhelés alatt a termék eltörhet;
• a telepítés hosszú előkészítési folyamata;
• magas ár;
• minden apró részletet ki kell dolgozni, hogy a kialakítás kényelmes legyen.

Javallatok és ellenjavallatok

A kapcsos protéziseket a következő indikációk jelenlétében végezzük:

• a helytelen elzáródások kijavításának szükségessége;
• egyoldalú terminális hiba (nincs fog az egyik oldalon);
• számos fog helyreállítása;
• a parodontális betegségek kezelésében adjuvánsként;
• a zománc védelme, ha a fogak hajlamosak az erős kopásra.

A kapcsos fogsor felszerelésének ellenjavallatai abszolút és relatívak lehetnek. A protézisek használata szigorúan tilos:

A relatív ellenjavallatok átmenetiek. A protetika a következő tényezők kiküszöbölése után megengedett:

• gyulladás a szájüregben;
• alkohol- vagy kábítószer-függőség;
• bármilyen akut betegség;
• műtét utáni rehabilitáció, sugárkezelés stb.;
• terhesség vagy szoptatás.

A kapcsos fogsor fajtái

A betegek pozitív visszajelzései a kapcsos termékek magas funkcionalitását és kényelmes használatát jelzik. Mielőtt azonban ezt a helyreállítási módszert választaná, tanulmányoznia kell a kapcsos fogsor típusaira vonatkozó információkat. A rögzítés típusában különböznek (lásd az alábbi képet):

• fém kampók (kapcsok);
• teleszkópos rendszer;
• zárak (mellékletek).

A termék különféle tartó- és tartóelemeket használhat:

• az egyes huzalelemeket ezt követően összeforrasztják;
• kompozit - a fém alkatrészeket azonnal összeforrasztják;
• egész.

Teljes vagy részleges kapcsos fogsor esetén a szakember képes lesz teljesen helyreállítani a harapást. A protéziseket a beépítés helye szerint osztályozzák:

• egy fogra;
• két vagy több foghoz;
• a teljes felső vagy alsó állkapcson.

A szájüreg egyik oldalán egy egyoldalú protézis található (a képen láthatja, hogy néz ki). Lehetővé teszi a hiányzó fogak pótlását, ezáltal helyreállítja a rágási funkciót és kiküszöböli a lelki kényelmetlenséget. Az alábbiakban néhány termék ára és hozzávetőleges élettartama látható:

Technológiai paraméterek

Gyártási anyag

A kapcsos (eltávolítható) protézis a legtöbb esetben a legjobb megoldás a harapás helyreállítására az őrlőfogak vagy a metszőfogak részleges elvesztésével. A termékek különböző anyagokból készülnek: nylon, cirkónium, titán, króm és kobaltötvözet stb. A gyártáshoz használt anyagoktól függően többféle kivitel létezik:

A rögzítés típusai

A modern fogászat többféle fogsorrögzítést kínál. A beépítési módot a parodontális szövetek állapota, a fogak száma és alakja, a kényelem és a költségek alapján választják ki. Beszéljünk az egyes típusú kapcsok kialakításáról külön-külön.

Protézis kapcsokkal

A fogazat helyreállításának legegyszerűbb módja a kapcsos fogsor. A terméket a szájüregben speciális horgokkal tartják, amelyeket a támasztófogakra helyeznek. Ennek a kialakításnak számos előnye van:

• szoros rögzítés;
• viselési kényelem;
• hosszú távú használat lehetősége;
• gyors alkalmazkodás a szájban lévő idegen tárgyhoz;
• monolit keret;
• további műfogak felszerelésének lehetősége.

Az ilyen csat egyetlen hátránya az esztétika megsértése - néha a fém kampók láthatók. A problémát úgy oldják meg, hogy az elülső fogakon kapcsokat készítenek nejlonból vagy más áttetsző anyagból. A cikkben található kapcsos fogsor fotók segítenek egyértelműen értékelni ennek a helyreállítási módszernek az előnyeit és hátrányait.

Protézis a mellékleteken

Egy másik népszerű rögzítési rendszer a rögzítőelemek. A felszerelt kapcsos protézis ívét speciális zárak rögzítik. A kialakításnak két reteszelő eleme van: az egyik a fog koronájába, a másik a protézis belsejében található. Az ilyen típusú rögzítésnek számos előnye van:

A hátrányok közé tartozik a termék magas költsége és a pillérfogak eltávolításának szükségessége. Az egységeket fel kell készíteni a reteszelő rögzítésekre és le kell köszörülni, így az idegek eltávolíthatók róluk.

A fogászatban leggyakrabban az MK-1 mikrozárakat használják, ritkábban a Bredent. Bár ez a fajta rögzítés nem használható minden klinikai helyzetben, az MK-1-et tartják a legjobb zárnak, mivel megbízható és hosszú élettartamú. A termék ára valamivel magasabb lesz, mint a kapcsos kivitelé.

Sorozatos külső fogak hiányában egyoldalú Schwenkrigel-típusú protézist alkalmaznak. Ez egyfajta rögzítés, amelynek sajátossága egy masszív zár, amely lehetővé teszi a sor 2-3 mesterséges egységgel történő kiegészítését. A Schwenkriegel zár forgatható és nyomógombos típusban kapható.

Protézis teleszkópos koronákon

A burghel protézis továbbfejlesztett típusa egy teleszkópos koronával ellátott termék. A beépítendő fogak egy része az ínybe szerelt támasztófogakhoz és implantátumokhoz van rögzítve. Így kiderül, hogy a termék felső része eltávolítható, de az alsó része nem. Az ilyen típusú protézisek fő hátránya az implantátum részeinek gondos beállításának szükségessége, amely többszöri szakorvosi látogatást igényel.

Egyoldali teljes ödencia esetén sínkötő protézist alkalmazunk. A mintát fogelmozdulás, fogíny recesszió és fogágybetegség esetén helyezzük el. Ez az egyik legdrágább helyreállítási típus, amelyben többféle rögzítőelemet használnak. A termékre kapcsokat szerelnek fel, és minden fogat fém toldalékkal rögzítenek.

Lehetséges problémák a szerkezet telepítése után

A protézis tervet ortopéd fogorvos készíti el, ő választja ki azokat a fogakat, amelyek a termék alátámasztására szolgálnak. Átlagosan 1,5-2 hónapig tart a kapcsos fogsor elkészítésének folyamata. A beszerelés előtt a szájüreget fertőtlenítik, a támasztó egységek depulzálást végeznek, a szakorvos megbeszéli a pácienssel a rögzítési lehetőségeket és a szolgáltatások költségeit.

A kapcsos protézis gyártása a következő lépéseket tartalmazza:

1. Lenyomatvétel a felső és az alsó állkapocsról.
2. Működőképes pofák és ideiglenes koronák készítése. „Ideiglenes szerkezetekre” van szükség a zárak vagy teleszkópos koronák felszerelésekor.
3. Fogcsikorgatás. Ebben a szakaszban a szakember megadja a kívánt formát a fogaknak, és előkészített ideiglenes koronákkal fedi be.
4. Lenyomatok vétele a zárhoz. A fogorvos a lenyomatokból tartós koronát készít.
5. A keret felpróbálása, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyire kényelmesen és helyesen illeszkedik a fogívre.
6. A protézisgyártás utolsó szakasza.
7. A terv kipróbálása és átadása a páciensnek. Az orvos köteles gondozási ajánlásokat kiadni, hogy a termék a lehető leghosszabb ideig tartson.

A kivehető kapcsos fogsor felszerelése nem jár fájdalommal, de a páciens eleinte kényelmetlenséget érez viselése közben. Meg kell szoknia az idegen testet, így a termék beszerelése után a megszokott életvitele megzavarhat. Az evés valamelyest nehezebbé válik, a dikció kissé romlik, a nyálkiválasztás fokozódik. Ritka esetekben hányinger léphet fel.

A szoktatási folyamat általában 10-30 napig tart. Az alkalmazkodás felgyorsítása érdekében étkezés közben felolvashat vagy lassan rághatja az ételt. Ha egy hónap elteltével a beteg továbbra is kényelmetlenül érzi magát, előfordulhat, hogy a kialakítás helytelen vagy hibás.

A termék gyenge rögzítése is lehetséges. Ha kiesik vagy spontán levál, fogorvosi korrekciót igényel. A problémát gyorsan meg kell oldani, mert a lazán rögzített protézis eltörhet.

A csat gondozása

A kapocsszerkezet nem igényel különösebb gondosságot, de bizonyos higiéniai szabályok betartása megakadályozza a nyálkahártya fertőzés kialakulását és az egészséges fogak szuvasodásos károsodását a keret alatt felhalmozódó táplálékszemcsék és a baktériumok elszaporodása miatt. A páciensnek számos eljárást kell végrehajtania:

1. Minden étkezés után öblítse ki a száját folyó vízzel. A kapcsot naponta meg kell tisztítani fogkrémmel és kefével.
2. A fogorvosok javasolják a termékek napi tisztítását gélekkel és pasztákkal a fogsorok ápolásához. 2-3 havonta egyszer el kell távolítani a lemezeket, és fertőtlenítő folyadékba kell mártani.
3. Ha a kapocsbetét kivehető, akkor azt ki kell mosni, meg kell szárítani és tárolóedénybe kell helyezni.
4. Szigorúan tilos a szerkezetet koptató anyagokkal karbantartani. Ez karcolásokhoz és a termék idő előtti kopásához vezet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a protézis terhelésének gyengédnek kell lennie. Ragadós vagy viszkózus ételt nem szabad enni, ajánlott apró darabokat harapni és rágni.

A termékek anyaga kémiai, hőmérsékleti és mechanikai hatásoknak van kitéve. Ha erősen megnyomja vagy túlmelegszik, a kapocs eltörhet.

Ha a páciens nem gondozza megfelelően a műfogsort, professzionális tisztítást igényelhet. A fogorvoshoz járás oka általában a műfogakon felhalmozódó kemény lerakódások. Bizonyos esetekben javításra van szükség. A helyreállítás segít a hibák kiküszöbölésében. A javítások okai a következők:

• rögzítési hiba;
• repedés az alapban;
• törött vagy teljesen tönkrement támasztó fog;
• a fémváz törése.

A helyreállítás után a lemez korrekciót igényel. Ez biztosítja a kényelmes pozíciót a szájban. A törött ívű, öntött vagy bélyegzett keretű termékeket nem lehet helyreállítani. Az ilyen problémákat csak új protézis készítésével lehet megoldani.

Az elvesztett fogak kapcsos protézise magában foglalja a rendszeres orvosi látogatást, hogy professzionális tisztítást végezzenek, és diagnosztizálják az alap és az íny megfelelőségét, valamint a természetes és mesterséges egységek helyes harapását. Ezzel elkerülhető a termék törése és a tartófogak tönkremenetele.

A hozzáértő hallgatók és páciensek többsége, amikor meghallja a „kapcsos fogsor” kifejezést, először is egy kivehető fém „alkatrészt” képzel el műanyag fogakkal és műgumival, amelyet egy kapoccsal elég erősen tartanak a fogakon. rendszer a kapcsos fogsor rögzítésére. Ebben az esetben az előadás minden eleméhez találhat alternatívát: lehet, hogy a keret nem fém, a fogak nem akril és az íny nem műanyag, de ebben az esetben a kapcsokhoz kapcsolódó pont érdekel minket. , mivel számos olyan alternatíva van, amelyekről gyakran kiderül, hogy mind funkcionálisan, mind esztétikailag felülmúlják ezeket a kapcsokat. Tehát a kapcsos protoézis rögzítési rendszerek között a következőket különböztetjük meg:

Kapcsos rendszer;

Zárrögzítések (tartozékok);

Teleszkópos rendszer;

Gerendarendszer vagy Rumpel-Schroeder-Dolder rendszer;

Mágneses rendszer.

A kapocsrendszeren kívüli rendszerek pedig meglehetősen jelentős és fontos alternatívákat kínálnak, amelyek a bemutatott klinikai helyzetekben minőségileg jobbak az elsőnél. Igen, a kapcsok a legnépszerűbb rögzítőrendszerek, viszonylag alacsony áruk, viszonylag egyszerű gyártásuk és nagyon elfogadható funkcionális eredményük kombinációja miatt. És mivel olyan fontos szerepet töltenek be a kapcsos protézisben, kezdjük velük.

Kapcsos rendszer - Kapcsos fogsor kapcsokkal

A kapocsrendszer a legelterjedtebb rendszer a kapcsos protézis rögzítésére és stabilizálására. A kapcsos fogsornál a csat támasztást tartó, ami azt jelenti, hogy a fog nem csak a fogsor elmozdulását szolgálja, hanem a fogsorra eső rágási terhelés egy részét is felveszi.

A kapcsok sokfélesége rendszerezésükhöz vezetett, ezért a múlt század első felében az USA-ban kidolgozták a Ney csatrendszert, amely 5 féle kapcsot egyesített.

Ney csatrendszere

I-es típusú csat – Acker csat

Az Acker kapcson a legkényelmesebb az eszközt és a kapcsok funkcióját elvileg figyelembe venni.

A csat három részből áll:

A fog melletti váll, amely támasztó és tartó funkciót lát el;

Okkluzális betét, amely a fog okklúziós felületén helyezkedik el, és a rágónyomás egy részét átadja a támasztó fognak;

Test - az a terület, ahol a váll és a kapocs okkluzális párna találkozik;

A csatot a kapcsos protézis keretével összekötő folyamat.

A fogak anatómiai formája biztosítja az egyenlítő jelenlétét, amely szükség esetén protézissel is újraalkotható. Tehát az egyenlítő a fogat két részre osztja: a fogíny széle és a fog egyenlítője között elhelyezkedő ínyrészre, amelyet retenciónak vagy visszatartásnak is neveznek, és a támasztó részre, amely az egyenlítő felett helyezkedik el az okkluzális felület felé. a fog. Emlékezetünk szerint a lamelláris protézisben a kapcsos váll a fog egyenlítője alatt helyezkedett el, így a kapocs csak tartó funkciót töltött be (a rögzítési zónában helyezkedett el), de a csatban lévő kapocs bonyolultabb. A kapocs válla „öleli” a fogat, amely egyszerre helyezkedik el a tartó (váll megtartó része) és a támasztózónákban (a váll stabilizáló része), ezért támasztó-megtartó funkciót lát el és ennek megfelelően nevezik. A váll visszatartó része nem képes rágónyomást átvinni a támasztó fogra, ezért csak a protézis megtartásában vesz részt, és ellenáll a protézis okklúziós irányú elmozdulásának. A váll stabilizáló része a fog felszínén „fekszik”, ami megakadályozza, hogy a protézis az íny felé ereszkedjen.

Elasztikus tulajdonságainak köszönhetően a kapocskar képes leküzdeni az egyenlítő formájú akadályt és belépni a tartási zónába. De néha ez a rugalmasság elégtelenné válik, ezért egy második típusú kapocs segít megmenteni.

II típusú kapocs – Roach csat

Az Acker csattal ellentétben a Roach kapcsban a váll a testtől eltávolodva először az íny felé irányul, ahol egy félköríves hajlítás után a retenciós zóna felé mozdul, és egy T alakú ágban végződik. A vállnak ez a formája hosszabbá teszi, és ennek eredményeként kevésbé merev, mint az Acker csatban lévő váll. Ez a forma lehetővé teszi a váll rögzítő részének elhelyezkedését egy kis retenciós zónával rendelkező fogban, vagy olyan fogakban, ahol az egyenlítőnek az okkluzális felülethez való közeli elhelyezkedése nem hagy teret a fogak számára. az Acker csat stabilizáló része. Ezenkívül a Roach kapocs esztétikusabb, mint az előző, mivel a váll nagy része elmozdul a fog felszínéről.

De a Roach csatja nem mentes a hátrányaitól. Ez a gyenge stabilizáló hatás a fog támasztó részének gyenge fedése és a kevésbé merev vállak miatt, amit részben kompenzál az okkluzális bélés nagyobb területe. Ezenkívül a markáns csontos kiemelkedések zavarhatják a fogíny felett elhelyezkedő kapocs vállát, és kisebb merevsége annak meghajlásához vezethet, ha a protézist hanyagul kezelik.

III típusú csat - kombinált Acker és Roach csat

A fog markáns dőlésénél megfigyelhető, hogy az egyik felület alkalmas Acker csatnak, kedvez az Acker csat elhelyezésének. A Roach csat oldalán található erősen kifejezett egyenlítő még több tartó tulajdonságot ad neki. Az Acker kapocs másik oldalán az egyenlítő az ínyhez közelít, ami növeli a tartózóna területét és a kapocs megfelelő hatásának mértékét. Így kompenzálódik a támasztó vagy rögzítő funkció hiánya, így ez a kapocs kialakítás a legkedvezőbb a rágófogak kifejezett dőlésére.

IV típusú kapocs – hátulról működő csat

Az őrlőfogak elvesztése esetén a támasztófogként használt premolárisok óriási igénybevételnek vannak kitéve, így megnő az elmozdulásuk valószínűsége. A hátsó csatlak kialakítása azonban lehetővé teszi az erőkifejtés újraelosztását, elsősorban a korona okkluzális felületének meziális zónájában. Ebben az esetben a fog nem mozdul ki az aljzatból, hanem a fog hossztengelyéhez közeli pályán mozog be az aljzatba.

Az ilyen erőkifejtést lehetővé tevő kialakítás az egyik kar, amely a testből indul ki, és a korona orális, mesiális és vestibularis felületét fedi le a fog okklúziós felületének meziális oldalán található okkluzális béléssel. Az orális oldalon a váll nem keresztezi a fog egyenlítőjét, ezért ezen a helyen a váll stabilizáló részeként szolgál. A retenciós rész a vállnak az a része, amely a vesztibuláris oldalon a határvonal alatt helyezkedik el, és megakadályozza a protézis okklúziós irányú elmozdulását.

Ebből a kialakításból az következik, hogy a váll stabilizáló része hosszában jelentősen túlsúlyban van a retenciós résszel szemben, ami azt jelenti, hogy a protézis stabilizálása gyengül. Ezért ezt a kapcsos kialakítást a legnagyobb alkalmazási területe a premolárisok esetében találta meg, az alsó állkapocs egy későbbi véghibájával, ahol a protézis megtartása nem olyan fontos, mint a felső állkapocsnál.

V típusú csat – gyűrűs csat

A gyűrűs kapcsot különálló őrlőfogakhoz tervezték, egy vagy két okkluzális párnával rendelkezik, és rendelkezik a felső vagy alsó állkapocs őrlőfogaihoz való tervezési jellemzőkkel.

A támaszként használt fogak megnövekedett és nagyon is valós kockázatot jelentenek a kimozdulás szempontjából, ezért fontos a rájuk eső terhelés helyes elosztása, hogy minimalizáljuk az egyik oldali terhelés túlsúlyát, és ennek következtében a veszélyt. a diszlokáció. Ez úgy érhető el, hogy az erők alkalmazási területeit a fog kerülete mentén elosztjuk egy fedőkar és két okkluzális párna - meziális és disztális - miatt.

Ez a kapocs a defektus oldalán lévő vállnál kezdődik, de a váll további lefutása eltérő, attól függően, hogy az őrlőfog a felső vagy az alsó állkapocshoz tartozik. A felső állkapocs őrlőfogai a vestibularis oldalon kifejezettebb hajlást mutatnak, azaz eltávolodnak, míg az alsó állkapocs őrlőfogai hajlamosak konvergálni, azaz nyelvi hajlásúak. Ennek eredményeként kapcsolat van a dőlés és a váll megtartó és stabilizáló részének elhelyezkedése között, hasonlóan a fent tárgyalt kombinált Acker és Roach kapcshoz. A felső őrlőfogakon a váll stabilizáló része a palatális felszínen helyezkedik el, lefedi a hozzávetőleges felületet, ahol okklúziós bélés formájában „kinövést” lehet, és a vestibularis oldalon átmegy a váll retenciós részébe. . A mandibularis őrlőfogak csatja ellentétes kialakítású - a vesztibuláris felületen lévő stabilizáló résszel kezdődik, és a linguális felületen lévő retenciós résszel végződik.

Ney rendszere nem fedi le minden típusú kapcsot. A Ney rendszerből származó kapcsoknak számos módosítása létezik, és teljesen eltérő kialakítások, azonban a Ney rendszer leírása segítségével kialakul egy elképzelés a kapcsok egészének lényegéről.

Záró rögzítések - Kapcsos protézis a rögzítéseken

A kapcsokon kívül a reteszelő csatlakozások vagy rögzítések képesek megtartani a fogat és rágási nyomást továbbítani rá. A részleges műfogsorok készítésénél felmerülő nehézségek ellenére, ezek kiváló pótlást jelentenek, és pozitív szempontjaik miatt gyakran választható elemet is jelentenek.

Tehát a toldalékok kis reteszelő kötőelemek, amelyek csatlakoztatását az egyik oldalon egy mátrix, a másikon pedig egy megfelelő pattrix biztosítja. Ebben rejlik az első különbség a rögzítések között - lehetnek intradentálisak, amikor a reteszelő rögzítők a fog térfogatán belül vannak csatlakoztatva, vagy extradentálisak, amikor az elemek a fogon kívül vannak csatlakoztatva. Az intradentális kapcsolatok fiziológiásabbak a fog parodontiumához képest, mivel a diszlokációs erő minimális, azonban egy ilyen szerkezet kialakításához a fog kemény szöveteinek nagyobb volumenű előkészítése, esetenként a fog depulpációja szükséges. Ha egy fogat, vagy inkább a pulpáját kell depulpálni, akkor az extradentális reteszelő kapcsolat fiziológiásabb lesz, azonban az erők alkalmazási pontja nagyobb távolságra van a fog hossztengelyétől, ezért a diszlokáció az erők nagyobbak, mint az első lehetőségnél. Az extradentális kapcsolat jótékony hatással lesz a fog épségére a töréstől és a belső nyomás újraeloszlását védő támaszok megőrzése miatt, azonban a diszlokációs nyomaték fokozatosan hátrányosan befolyásolja a támasztó fog parodontiumát.

A reteszelő rögzítések másik különbsége a mozgékonyságuk, melynek különböző fokát használják fel a hibák különböző topográfiájára és a tartófogak periodontiuma állapotára. Például a Kennedy I. és II. osztályú hibáinál (két-, illetve egyoldali terminál) vagy a periodontium destruktív elváltozásainak progressziójától való félelem esetén indokolt mozgatható reteszelő ízületek használata: forgó vagy csuklós. Ha a hibákat is beleszámítjuk (Kennedy III. és IV. osztály), és a tartófogak periodontiuma erős, akkor rögzített reteszelő csatlakozásokat alkalmazunk.

A rögzítések pozitív tulajdonságai közül fontos a láthatatlanságuk, ebből adódóan a fogsor esztétikája a szájüregben. A reteszelő rögzítések lehetővé teszik a kapcsos műfogsorok félfiziológiásnak minősítését, mivel a rágónyomás egy része a támasztófogak parodontiumára kerül át, és ezt sikeresen, a kapcsokkal egyenrangúan teszik. Ezenkívül a reteszelő rögzítés, mint mérnöki szerkezet bonyolultabb, mivel fog-előkészítést, esetenként jelentős előkészítést igényel. Szintén válogatósak mind a koronák klinikai magassága, mind a buccolinguális méretei tekintetében, ezért a fogak kopása és a koronamagasság 5-6 mm alá csökkentése és az elülső csoportban korlátozott lehet a rögzítőelemek használata. fogak esetében, ahol a buccolingvális méretei kisebbek, mint a rágófogaké.

Mint fentebb említettük, a reteszelő rögzítőelemek használata megköveteli a támasztófogak előkészítését, hátránya pedig nem csak a fog kemény szöveteinek sérülése, hanem azok speciális koronákkal történő további fedése is, ami többletköltséget jelent a fogak számára. beteg, tekintettel arra, hogy a koronáknak esztétikusnak is kell lenniük, hogy ne veszítsék el a reteszelő kötőelemek használatával készült kapcsos műfogsor egyik előnyét - megjelenésüket.

Teleszkópos rendszer a kapcsos fogsor rögzítéséhez – Teleszkópos kapcsos fogsor

A teleszkópos koronák használata, és ennek megfelelően a kapcsos fogsorok teleszkópos rögzítése a maga módján egyfajta reteszelő rögzítés, de funkcionális tulajdonságait tekintve jelentősen meghaladja a másodikat.

A teleszkópos korona lényege, hogy kettős korona, ahol az elsődleges korona nem eltávolítható és közvetlenül fedi a fogat, a másodlagos pedig mereven kapcsolódik a kapcsos protézis vázához, és támasztó és rögzítő funkciót is ellát. és kompenzálja az esztétikai és funkcionális hiányosságot, ha van ilyen.

A magas funkcionális minőség alapja az elsődleges és másodlagos koronák egymáshoz való nagyfokú megfeleltetése, amely a nagy pontosságú precíziós öntési technológiáknak köszönhetően érhető el. A fogtechnikus a támasztófogak előkészítése, lenyomatvétele és laboratóriumba küldése után a támasztófogakon lemodellezi az elsődleges koronákat, miközben a falak lehető legnagyobb párhuzamosságát éri el, hiszen ez a pillanat könnyebben újraalkotható laboratóriumban és modellben. kézben, mint a szájüreg korlátozott körülményei között . Az elsődleges koronákat amellett, hogy kiválóan illeszkednek a foghoz, és helyreállítják a falak párhuzamosságát, tökéletesen polírozni kell a másodlagos koronák belső felületének további nagy pontosságú modellezéséhez. A másodlagos koronának az elsődlegesekkel szomszédos belső felületét modellező plasztik segítségével modellezzük (ahogy van), hogy kiküszöböljük a viasz használatakor fellépő torzulásokat, amivel a korona fennmaradó részét vagy keretét modellezzük a későbbi esztétikus furnérozáshoz. műanyag vagy kerámia.

A következő szakasz különböző irányokba mehet. Az egyik a másodlagos korona külön modellezése és öntése, majd a kapcsos protézis keretéhez való merev csatlakozással. Egy ilyen csatlakozással lehetőség nyílik a korona elmozdulására, ami kétségtelenül csökkenti annak minden pozitív tulajdonságát, amelyet a precíz modellezéssel és precíziós öntéssel értek el. Ennek elkerülésére van egy második lehetőség, amikor a koronát és a keretet a modellezés közben csatlakoztatják, majd összeöntik.

A teleszkópok hátrányai elvileg hasonlóak a rögzítésekéhez, vagyis a fogak előkészítésének szükségessége esetleges pulpaeltávolítással és a protézis költségének növelésével. Az ilyen típusú rögzítőelemeknek azonban vitathatatlan előnyei vannak a rögzítőelemekkel szemben, amelyek az összes rögzítőelem közül a maximális tartó- és rögzítési tulajdonságokban, valamint kiváló esztétikai tulajdonságokban állnak.

Gerendarögzítő rendszer

A reteszelő rögzítéseket és a teleszkópos rögzítést követően a sugárrögzítő rendszer, vagy a Rumpel-Schroeder-Dolder rendszer folytatja a mátrix-mátrix kialakítás ideológiáját. Ezúttal egy nyaláb pátrixként működik, amely az alveoláris folyamaton átnyúlik az egyik fog koronális részétől a másikig, és a megfelelő mátrix a kivehető fogsor belső felületén található.

A „gerenda” fontos előnye, hogy tartós sín, ezért összeköti a fogazat különböző szegmenseiben elhelyezkedő megmaradt fogakat, növeli azok stabilitását és lehetőséget ad a nagyobb nyomás érzékelésére, valamint feltételeket teremt a protézis megbízható rögzítése erre a „gerenda”

A gerenda szinte bárhol elhelyezhető, kivéve persze az átlós helyzetet. Ebben az esetben lehet frontális, sagittális, frontosagittalis vagy íves, a fogazat mindhárom szakaszát kombinálva. Alakja is eltérhet, keresztmetszete ellipszoid, téglalap vagy például körte alakú. Funkcionálisan a legelfogadhatóbb és legtartósabb az íves lesz, azonban a klinikai kép nem mindig figyelhető meg, amikor a tartófogak helyzete lehetővé teszi, hogy összekapcsolják őket egy nagy „gerenda” létrehozásával, de egy ilyen gerenda is erős. e fogak periodontális szövetét, valamint nagyobb számukat. Ugyanakkor logikátlan a szorosan elhelyezkedő fogak „sugárral” egyesítése, míg például a teleszkópos rögzítés jobb alternatíva lenne.

Kétségtelen, hogy egy ilyen rendszert nem mindig lehet használni, meglehetősen körülményes, nehezen gyártható és kedvezőtlenül befolyásolja a protézis költségét, de ha van rá javallat, minden bizonnyal ez lesz a legjobb megoldás, hiszen legkíméletesebb a megmaradt fogak periodontiuma számára, ugyanakkor megbízható rögzítést és kiváló funkcionális tulajdonságokat biztosít.

Mágneses rögzítő rendszer

A műszaki részét megértem, nem nehéz megérteni a mágneses rögzítőrendszer működését. És ez a technikai rész meglehetősen egyszerű - az ellentétes töltésű pólusok vonzzák, az azonos töltésűek taszítják.

Minden kivehető protézisnél szükséges, hogy a protézis a protéziságy szöveteihez vonzódjon, és ennek megfelelően az ellenkező oldalról taszítsa el, ami lehet a második állkapocsból származó protézis.

Ahhoz, hogy a protézis a protéziságy szöveteihez vonzódjon, ezek alá a szövetek alá kell helyezni egy bizonyos töltésű pólust, amit műtétileg mágneses implantátumok beültetésével végeznek, és az ellentétes töltésű pólusnak meg kell találnia a helyét a szövetekben. maga a protézis.

De a hasonló töltésű rudak rögzítési rendszerként is használhatók. Ebben az esetben mindkét kivehető fogsorba azonos töltésű mágneseket helyezünk mindkét pofára. Ennek eredményeként a protézisek egymástól való eltolása hozzájárul mindkét protézis benyomódásához és ezáltal jobb megtartásához a protéziságy szövetein.

A cikket N. A. Sokolov írta. Kérjük, az anyag másolásakor ne felejtsen el megadni egy hivatkozást az aktuális oldalra.

Kapcsos fogsorrögzítő rendszerek frissítette: 2018. március 3.: Valeria Zelinskaya

1. Tervezés kiválasztása

A modellt nagy szilárdságú vakolatból öntik, szárítják és úgy vágják, hogy az alapja elég vastag legyen, legalább 1,5 cm-nél. Az oldalfalak egymással párhuzamosak és az alapra merőlegesek. Az elkészített modellt paralelométerben tanulmányozzuk.

A paralelométer két vagy több fog vagy az állkapocs egyéb részei, például az alveoláris gerinc felületének relatív párhuzamosságának meghatározására szolgáló eszköz. Számos paralelométer kialakítást javasoltak, de ezek ugyanazon az elven alapulnak, nevezetesen: keveréskor a függőleges rúd mindig párhuzamos az eredeti helyzetével. Ez lehetővé teszi, hogy a fogakon párhuzamos függőleges síkon lévő pontokat találjon. A paralelométer rúdkészlettel van felszerelve: elemző rudak, rudak különböző átmérőjű korongokkal az alámetszések mérésére, grafit rúd az elválasztó vonal kijelölésére és penge a felesleges viasz eltávolítására.

A protézis behelyezésének és eltávolításának módjai. A behelyezés útja a protézis mozgása a kapcsos elemeinek kezdeti érintkezésétől a tartófogakkal a protéziságy szövetei felé, majd az okkluzális rátétek ágyaikba kerülnek, és az alap pontosan a felületen helyezkedik el. a műágyból.

A protézis eltávolításának útja az ellenkező irányú mozgása, azaz az alapnak a protéziságy nyálkahártyájától való elválasztásának pillanatától a támasztó- és rögzítőelemek és a támasztófogakkal való érintkezés teljes megszűnéséig. .

A protézis behelyezésének számos módja van, de a legkényelmesebbet kell kiválasztani. A protézis behelyezésének és eltávolításának legjobb módja akkor tekinthető, ha a protézis könnyen felhelyezhető és eltávolítható, minimális interferenciát okozva, amely nem zárható ki, ugyanakkor minden fogon ugyanaz a retenció. A behelyezés módja a kapcsok helyétől függ, ez utóbbi természetesen befolyásolja az esztétikát. Ezért olyan megoldást kell találnia, amely kevésbé észrevehetővé teszi a kapcsokat, és megőrzi az elülső fogak formáját. Tekintettel az esztétikai igényekre, néha fel kell áldoznia más tulajdonságokat, például a rögzítést.

A protézis behelyezésének számtalan módja van. Mindegyik öt lehetőségre redukálható: 1) függőleges, de jó retenciónak kell lennie, mivel a viszkózus étel kiszoríthatja a fogak szétválását; 2) függőleges jobb (a mozgás kissé jobbra megy a valódi függőlegestől); 3) függőleges bal; 4) függőleges hátsó; 5) függőleges előlap.

A beadási mód megválasztása nem véletlen, hanem bizonyos körülmények határozzák meg.

Ezek közé tartozik a behelyezés és eltávolítás beavatkozása, a fogak alámetszése és az alveoláris rész rései. Olyan utat kell választani, amelyen kevesebb az interferencia, és a topográfia és az elválasztó vonalak a legkényelmesebbek a kapcsok elhelyezéséhez. Megfontolandó a protézis működés közbeni rögzítése. Szükséges, hogy az előfogak kapcsai ne legyenek észrevehetőek, és az utóbbiak megfelelő formájúak és színűek legyenek.

Az állkapocsmodell paralelométeres vizsgálatának célja a fog elválasztó vonalának azonosítása, vagyis a felületet két részre osztó vonal: okkluzális (támasztó) és retenciós (tartó vagy nyaki) részre, és ezzel egyidejűleg meghatározzuk a fog behelyezési útját. protézis. Az elválasztó vonal és az ínyszegély között egy alámetszés található, vagyis egy olyan zóna, amely lényegében lehetővé teszi a kapocs rugós részének a protézis megtartását.

A támasztófogak elválasztó vonalának meghatározása segít a kapocselemek helyes elosztásában, és egyben megtalálja a protézis behelyezésének legkényelmesebb módját.

2. Az ív helyének kiválasztása (Byugel)

A protézis íve a felső és az alsó állkapcson eltérő konfigurációjú, vastagságú, szélességű; elhelyezkedése az állkapcsok anatómiai sajátosságaitól és a fogazati hibák topográfiájától függ. A teljes ív nem érintheti a szájpadlás vagy az alveoláris rész nyálkahártyáját. Az alsó állkapcson az ív a nyelvi oldalon középen, a szájfenék és az ínyszegély szintje között helyezkedik el, párhuzamosan az alveoláris rész nyálkahártyájával. A rágófogak egy csoportját helyettesítő kapcsos protézis készítésekor disztális támaszok hiányában az ívnek a nyálkahártyától egyenetlenül kell elhelyezkednie, és inkább az alsó részen. Erre az állapotra figyelni kell, hiszen a protézis nyereg alakú része terheléskor lesüllyed, ami enyhe forgómozgást okoz az ívben és az alsó részen közelebb kerül a nyálkahártyához. Az ív hossza a hiba méretétől és domborzatától függ. A rágófogak csoportjában fellépő hibák esetén az ív a defektus közepéig terjed, ahol egyenes vonalhoz közeli szögben kapcsolódik a nyeregrész fémvázához. Ha az elülső fogak csoportjában további hibák vannak, akkor abból ágak nyúlnak ki a műfogak rögzítésére. Az alsó állkapocs protézisének keresztmetszetében az ív alakja gyakran félovális. A felső állkapocs protézis ívének alakja és topográfiája számos lehetőséget kínál. A legegyszerűbb megoldás az, hogy az ív az első őrlőfogak szintjén fut át ​​a szájpadláson, keresztmetszetében az alsó állkapocs protézisének íve, de szélesebb. Az utóbbi években egyre elterjedtebb a kitágult határvonalú lapított ív. Kissé megvastagodott közepe a jobb és a bal oldal első és második őrlőfogai között helyezkedik el. Az ív lefutása nem egyenes, hanem ívelt, némileg a 3-as betűre emlékeztet, nyitott az elülső fogak csoportjára.

A kapcsos fogsor tartókerete műanyagból készült talpak (nyergek) műfogakkal történő rögzítésére szolgál. A fogazat hibáitól függően több ilyen terület is előfordulhat.

3. Gyártási szakaszok. Kapcsos protézis egyrészes kerete

A technológiai sorrend a következő szakaszokból áll:

• 1) működő modell beszerzése tartós gipszből (pénzmegtakarítás érdekében kombinált modellt is beszerezhet) és segédmodellt közönséges gipszből;
• 2) a munkamodell tartófogainak vizsgálata paralelométerben, és közös egyenlítővonal rajzolása rájuk;
• 3) a kapcsok mintájának megjelölése a tartófogakon;
• 4) az alapkeret részeit és a nyeregrészek határait tartó ív rajza;
• 5) szigetelő réteg felvitele azokra a területekre, ahol az ív és a tartórészek találhatók;
• 6) a protézisváz modellezése szabványos viaszdarabokból;
• 7) csonkképző csapok felszerelése;
• 8) a viaszreprodukció eltávolítása a modellről;
• 9) a reprodukció felszerelése az alkúpra és a kapurendszerre (kivezető csatornákra);
• 10) az öntőforma homlokrétegének felvitele;
• 11) az elveszett viaszmodell öntése tűzálló töltőkeverékekkel;
• 12) viasz olvasztása, szárítása és a forma kiégetése;
• 13) öntési folyamat;
• 14) a kapurendszer eltávolítása és a keret feldolgozása;
• 15) a keret felvitele a működő modellre, finomítása és polírozása;
• 16) a keretgyártás pontosságának ellenőrzése a klinikán;
• 17) nyereg alakú rész készítése viaszból és műfogak beültetése;
• 18) a viasz cseréje műanyagra, a műanyag polimerizálása és feldolgozása. Az orvos által támasztóként kiválasztott fogkoronák modellen történő vizsgálata paralelometria technikával történik. A logikai módszerrel a modellt a paralelométer asztalra rögzítjük, és a platformját vízszintesen helyezzük el. Minden koronára egymás után egy tűanalizátort helyeznek, és a vizsgált korona teljes kerületén áthaladva vizuálisan meghatározzák a klinikai egyenlítő vonalát, valamint az okkluzális és gingivális részek méretét. Ha minden támasztófogon retenciós zónát határozunk meg, akkor az analizátortüskét egy ceruzával ellátott csapra cseréljük, és megrajzoljuk a klinikai egyenlítő vonalát. Ezután ceruzával vagy filctollal, amelynek színében el kell térni az ólom színétől, fel kell rajzolni a kapcsok és a fémkeret egyéb részei körvonalait.

Az egyenlítő vonal megrajzolása után megrajzoljuk a kapocs protéziskeret összes fém alkatrészét. A kapocskar rögzítő részének alsó szélének helyzetét egy csap segítségével határozzuk meg, amely a visszatartás mértékét méri.

Az olyan króm-kobalt ötvözetek esetében, amelyeknél a kapocskar vastagsága megegyezik a szabványos viaszdarabok vastagságával, jobb 0,5 mm-es retenciót alkalmazni. A rajz felvitele után elkezdik elkészíteni a modellt úgy, hogy az alap rögzítésére szolgáló keret íve és szakaszai ne tapadjanak a nyálkahártyához. Ehhez egy bádog- vagy ólomlemezből 1,5 mm vastagságig megfelelő méretű és alakú síkokat vágnak ki, amelyeket a modellnek megfelelően préselnek és univerzális ragasztóval ragasztanak rá. Használhat ragtapaszt, amelyre 1-2 réteg szigetelőlakkot kell felvinni.

Ezután elkezdik létrehozni a kapocsrendszert, miután először vékony réteg vazelinolajat kentek a fogakra. A korona méretének megfelelően kiválasztott kapocs viasz blankot először a kapocstesttel, majd az okklúziós párnával a fog oldalfelületéhez nyomjuk. Az Acker kapocs karjai úgy vannak elhelyezve, hogy a 2/3 (stabilizáló rész) az egyenlítő vonala felett, a végharmad (tartó rész) pedig ez alatt a vonal alatt legyen, a mérőcsappal húzott horonynak megfelelően. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy az átmenet a stabilizáló részről a rögzítő részre sima legyen szélességben és vastagságban, fokozatosan csökkenve a váll vége felé. Ezt követően a kapocs horgonyzó részét a kerethez kell hajlítani, és egy további viasszal rögzíteni.

Ezután a kapcsos protézis keretét öntik és feldolgozzák. Emlékeztetni kell arra, hogy amikor a keretet a működő modellhez illeszti, azt a kiválasztott behelyezési útvonalon kell alkalmazni. Ugyanakkor nem javasolt a kapocskar rögzítőrészeinek lecsiszolása: megengedett, hogy a korona vakolatának egy részét levágják, annak rugalmassága miatt.

A második módszer egy tömör keret előállítása és tűzálló modellre öntése. Sorrendjében különbözik az elsőtől. Először egy működő modellt készítenek, amelynek másolatát tűzálló masszából készítik, kapurendszert készítenek, és a tűzálló anyagot öntik.

4. Tűzálló modell beszerzése

A paralelometria, a protéziskeret rajzának megrajzolása és a kapocskar rögzítő részének alsó szélének elhelyezkedését jelző hornyok készítése után a munkamodell minden alámetszett területére tűzálló viasz- vagy moldinréteg kerül. Ezután egy paralelométerben egy tűkéssel a felesleget minden területen függőleges hengeres felületre simítják.

Az elkészített modellt 2-3 percre vízbe merítjük és tűzálló működő modellt készítünk.

Az ároktálcára egy működő modell kerül a sokszorosítás céljából, és ha vannak rések, bármilyen műanyaggal (öntéssel, gyurmával) lezárják. A tálcát egy küvetta fedi, amelynek végén 2-3 lyuk van. Először egy speciális készülékben vagy egy vízfürdőben lévő edényben a hidrokolloid masszát folyamatosan keverve melegítjük. A massza készségét az állaga és homogenitása alapján ítéljük meg: a massza legyen csomómentes, hőmérséklete ne haladja meg az 55-60°C-ot. Amikor a massza hőmérséklete 38-45°C, a végén lévő egyik lyukon keresztül a küvettába öntjük. A massza levegőn 30-45 percig keményedik, erős rugalmas zselévé válik. Ezt követően a küvettát 15-20 percre folyó hideg víz alá kell helyezni, hogy a belső masszák megkeményedjenek. Az ároktálca eltávolítása után a gipsz működő modellt eltávolítják a masszából.

A hidrokolloid masszából kapott forma a tűzálló munkamodell pontos formája. Az eltávolított raklap oldaláról a hidrokolloid masszából készült öntvény közepére szabványos kúpot helyeznek be, abba fecskendezve, és tűzálló masszával (Silamin, Christosil-2) töltik fel. Ezeket a masszákat az utasításoknak megfelelően készítjük el. Kevés százalékos tágulásuk van az edzés során (0,2%) és hőtágulásuk 500-700°C hőmérsékleten legalább 0,8% A szupergipsz térfogati tágulásával együtt ez kompenzálja a fém zsugorodását az edzés során. a megkeményedése.

Minden tűzálló tömeg speciális hőkezelést igényel. A 120-160°C-os hőkezelést 30-40 percig 40°C-ra előmelegített szárítószekrényben végezzük. A megszáradt, le nem hűtött modellt olvasztott (150°C) fixálóba helyezzük 30-60 másodpercre, hogy szilárdságot és simaságot kölcsönözzünk a modell felületi rétegeinek.

A tűzálló massza és a küvetta kikeményedése után a töltőnyílásokon keresztül egy duplikált formát préselnek ki. A tűzálló modellt rétegenkénti vágással szabadítják meg a tömegtől.

Az így elkészített tűzálló modellre vázmintát alkalmazunk, a munkavakolat modellen lévő mintára fókuszálva, a tartórész alsó határait pedig a bevágások határozzák meg. Ezután modellezzük a protézis viaszösszetételét. A kapurendszer viasz íves blankokból készül, a legvastagabb helyekre szállítva. A csonkképző csapok a modellben lévő furatig redukálódnak, amelyet az öntés során egy szabványos kúp képez.

5. Fogak felállítása és kapcsos fogsoralapok készítése

A protézis keretének elkészítése és a szájüregben történő kipróbálása után megkezdik az alapok készítését. A korábban felvitt szigetelést eltávolítjuk a működő vakolatmodellről, a modelleket centrális okklúzióban készítjük viaszbázissal és okklúziós hengerekkel, majd bevakoljuk az okklúzióba.

Szerelje fel a keretet a modellre, és ellenőrizze a hézag egyenletességét közte és a modell között. Ha érintkezési zónát fedezünk fel, akkor ezt a területet lecsiszoljuk, szabályozva az ív vastagságának egyenletességét. Ezt követően a nyereg alakú rész szegélyei mentén lágyított viaszlemezt helyezünk, és a viasz megkeményedéséig egy enyhén felmelegített fémkeretet helyezünk a modellre. A keret helyes alkalmazását az összes okkluzális betét szoros illeszkedése, a kapocskarok stabilizáló részei és az ív helyzete alapján ítélik meg.

Két módszer létezik a viasz műanyaggal való helyettesítésére. Az első módszer: a viaszkompozíciós keretet eltávolítják a működő modellről, és bevakolják az árok alján. Egyúttal ügyeljen arra, hogy a nyereg alakú rész viasza az árokperem szintjén legyen, az ívet és a kapcsokat teljesen befedje a vakolat.

A második módszer szerint a fogakkal ellátott keretet a működő modellel együtt vakolják. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a keret elmozdulását a műanyag préselés során, le kell vágni egy 5 mm vastag gipszréteget a működő modellen az ív területén. Amikor gipszet helyezünk az árok aljába, a gipsz ezekre a területekre kerül, és amikor megszilárdul, megbízhatóan megakadályozza a mozgást.

Különféle rögzítési rendszerek alkalmazása a foghiba típusától függően. Mivel a kapcsos fogsor fő indikációja a fogazati hibák mérete és topográfiája, különféle osztályozásokat javasoltak. A leggyakoribb és legkényelmesebb a Kennedy-besorolás.

A kapcsos fogsorral legnehezebben kezelhető hibák az I. és II. osztályú hibák. A tervezési nehézségek a rágóterhelés fogak és a protéziságy nyálkahártyája közötti rögzítésével és helyes elosztásával járnak. Ebben az esetben fontos feltétel a kapcsok alaphoz való csatlakoztatásának módja, amely a nyálkahártya megfelelőségi fokától és a támasztófogak parodontális állapotától függ.

Kennedy I. osztály: kétoldali véghiba. A rágófogak nagy része hiányzik. Ezért, hogy a megmaradt fogakat ne terheljük túl, célszerű a rágási nyomást elosztani közöttük egy többlengős folyamatos kapoccsal. Ez utóbbi javítja a protézis rögzítését, tartósabbá teszi szerkezetét, és megakadályozza a disztális rész lemaradását, ami különösen fontos viszkózus ételek elfogyasztásánál. Ezen kívül, ha még 1-2 elülső fog hiányzik, akkor ezek pótolhatók folyamatos öntött kapoccsal megerősített műfogakkal.
Tekintettel arra, hogy a Kennedy I. osztályban nincsenek disztális támaszok, és nagy rágónyomás nehezedik a műfogakra, különösen fontos a kapcsok protézis alaphoz való csatlakoztatásának módja. Kétoldali véghibák és a disztális részeken az alveoláris folyamatok nagymértékű sorvadása esetén nem célszerű az első és második típusú kapcsokat használni.
Stabil (merev) kapcsolatnál, még folyamatos kapoccsal is, a megmaradt természetes fogak jelentős igénybevételnek vannak kitéve. Ezért ezekben az esetekben a kapcsok labilis, azaz mozgatható vagy félig labilis kapcsolata az alappal.

Kennedy II. osztály: a fogsor egyoldalú terminális defektusa. Az ilyen hibák pótlása kapcsos fogsorral viszonylag nehéz. Sajnos sok fogorvos a legkisebb ellenállás vonalát követve készít konzolos protézist meziális alátámasztással, és nagyon rövid idő elteltével döntenie kell a kivehető szerkezet alkalmazása mellett, de nehezebb körülmények között.
Ilyen hiba fennállása esetén a legjobb, ha egy vagy kétlengős támaszt rögzítő kapcsos kapcsos protézist használunk a defektus melletti fogakon, vagy Jackson, Bonville, Reichelman reverzibilis kapcsokat az ellenkező oldal fogazatán. .

A Bonville kapocs egy kétkarú kapocs okkluzális béléssel az érintkező fogak repedéseiben, és az egyoldali terminális hibákra használják, amelyek az őrlőfogak közötti folyamatos fogazatban helyezkednek el.

A Reichelman csat keresztirányú, a két kart (vesztibuláris és orális) összekötő rágófelületen egy keresztrúd formájú okkluzális betét található. A jelzések ugyanazok, mint a Bonneville-csatoké, de ehhez fémkoronával kell lefedni a támasztófogat.

A Jackson kapocs egy megfordítható, drótból készült, hajlított kapocs, amely a szomszédos fogak interdentális érintkezési területein elhelyezkedő karokból áll, amelyek a bukkális oldalon gyűrűt alkotnak, és lefedik az ütközőfog vestibularis felületét. Ezt a gyűrűt gyakran a vestibularis oldalon vágják le, hogy megkönnyítsék a csat aktiválását. Akkor használják, ha egy összefüggő fogsor van, és van hely a csat flip részének elhelyezésére a harapás magasságának növelése nélkül (interalveoláris magasság).

A folytonos (többlengős) kapocs több kapocs karjának egyetlen egésszé történő összekapcsolása, és orálisan vagy vestibularisan minden természetes fog mellett van a gumó vagy az egyenlítő területén. Amikor az alsó állkapocs elülső fogai mozgékonyak és orálisan megdöntöttek, ez a nyelvi felületen található kapocs frontálisan stabilizálja a fogakat, és megakadályozza az orális elmozdulást.
Orálisan és vestibularisan összefüggő kapocs elhelyezésekor a benne lévő fogak egyetlen tömbbé egyesülnek, és a kapocs ellenáll a rá ható vízszintes erőknek.

Egyéb cikkek

Protézis a fogak teljes hiányára. 5. rész Funkcionális benyomások és osztályozásuk.

A szélső zárószelep a fő feltétele a protézis jó rögzítésének. Kialakításához a protéziságy szöveteiről és határairól lenyomatot kell készíteni, amely lehetővé tenné olyan protézis előállítását, amelynek élei működés közben folyamatosan érintkeznek a billentyűzóna nyálkahártyájával.

Részlegesen kivehető fogsor. Kapcsos fogsor.

Kétféle részleges fogsor létezik: egyesek teljes egészében akril műanyagból készülnek, és lemezes részleges protézisnek, mások pedig műanyag alapból készülnek.

Kapcsos protézis. A kapcsos fogsor lenyomatvételének elvei.

Minden protézistípushoz bizonyos követelmények vonatkoznak a lenyomatokra. Először is, az egyik vagy másik lenyomat kiválasztása a fogazat hibáinak topográfiájától függ. A kapcsos fogsorok gyártásához a lenyomatoknak megvannak a sajátosságai.

Fogsor viaszmodelljének illesztése.

A technikus a modelleket és az okklúziós gerinceket a fogorvos által beállított centrikus okklúziós pozícióba helyezi. Ezután az artikulátorba helyezik őket, lehetővé téve a technikus számára, hogy pontos térbeli képet kapjon

Protézis közben felmerülő problémák azonnali protézisekkel.

A bármilyen módszerrel készített protézis műtét utáni alkalmazásának megvannak a maga sajátosságai. Ezek tudatlansága súlyos orvosi hibákat okozhat. Mint ismeretes, a novokain oldattal történő beszivárgás megzavarja a nyálkahártya és az alveoláris folyamat csontja közötti normális kapcsolatokat.

Protézis azonnali protézissel. Javallatok azonnali protézisre.

Az azonnali protézis gyártásának indikációi a következőkben foglalhatók össze.
- elülső fogak eltávolítása,
- az utolsó pár antagonizáló fog eltávolítása, azaz ezt követően a rögzített interalveoláris magasság elvesztése következik be,