Lyme-kór fertőző betegségek. A kullancs által terjesztett borreliosis és a Lyme-kór tünetei. Krónikus fertőzés stádiuma

Kullancs által terjesztett borreliosis, Lyme-borreliosis, Lyme-kór – ezek mind egy fertőző betegség elnevezései.

A patológia első kitörése 1975-ben történt az amerikai Lyme városában. Ott leírták főbb tüneteit is.

A borreliosis lappangási ideje 2 naptól 1 hónapig tart. A patológia fejlődésének 3 szakasza van, amelyek a beteg állapotának különböző súlyosságában különböznek egymástól. A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei és kezelése különböző szakaszokban különbözik, különböző típusú gyógyszereket és kezelési rendeket alkalmaznak. A betegség legyőzhető, ha időben elkezdik a megfelelő antibiotikus kezelést.

Bár a kullancsencephalitis és a borreliosis tünetei hasonlóak, mégis eltérő hatást gyakorolnak a szervezetre, és eltérő módon hatnak az agyra.

A betegség kezdetének tünetei

Nagyon nehéz a rovarcsípés után azonnal diagnózist felállítani. Különféle betegségeknél jelentkeznek ezek a tünetek. A borreliosis kezdeti tünetei a felső légutak hurutjához hasonlítanak. A betegség megnyilvánulásai a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• fejfájás;
• ízületi és izomfájdalmak;
• torokfájás;
• orrfolyás;
• gyenge köhögés;
• általános gyengeség;
• Néha a szem nyálkahártyájának gyulladása alakul ki.

Ha a kullancs által terjesztett fertőzés fő tünete hiányzik, mint az esetek 25% -ában, a beteg összetéveszti a patológiát megfázásnak. A Lyme borreliosis fő tünete a gyűrű alakú erythema. Ez az egyetlen jellemző megnyilvánulása a betegségnek az I. stádiumban. A bőr kipirosodik, megvastagodik, a közeli szövetek megduzzadnak. Viszketés és égés jelenik meg. A papula néhány nap alatt megnagyobbodik, és egy átlátszó vörös peremű gyűrű alakul ki. Általában kerek vagy ovális alakú. Átmérője elérheti a 60 cm-t A perem belsejében a bőr világosabb. Néha az erythema több koncentrikus gyűrű formájában is megjelenhet.

Ezenkívül a borreliosis egyéb jelei is megfigyelhetők, nevezetesen:

• csalánkiütéshez hasonló kiütések;
• a nyaki izmok hipertóniája;
• az erythema helyének megfelelő nyirokcsomók megnagyobbodása.

Az erythema néhány nap vagy egy hónap múlva magától eltűnhet. Helyén a hámlás és a pigmentáció megmarad. A szervezet az I. stádiumban jelentkező betegség tüneteivel önállóan, gyógyszeres kezelés nélkül megbirkózik.

A betegség II

Előfordul, hogy kullancscsípés után a Lyme-kór megkerüli az első szakaszt, és a másodikkal kezdődik. Ez az időszak lehet rövid, de hónapokig is eltarthat. A központi idegrendszer (CNS) működésében zavarok lépnek fel, szív- és érrendszeri megbetegedések alakulnak ki, a bőr károsodik, az ízületek begyulladnak.

A központi idegrendszer károsodása esetén savós agyhártyagyulladás léphet fel, amelyet fejfájás, fényfóbia és az occipitalis izmok hipertóniája jellemez.

A koponyaidegek károsodása a következő tünetekkel jár:

• az arc eltorzul, a szemek nem tudnak becsukódni, a beteg nem tudja uralkodni a száján;
• a hallás és a látás romlik;
• a szemgolyó mozgása megszakad, strabismus alakul ki;
• nehézzé válik a rágás és a nyelés (a hipoglossális ideg gyulladásával).

A gerincvelői idegek károsodásának következményeit „lumbágó” formájában jelentkező fájdalom fejezi ki a lábakban (szalagfájdalmak) és a hát alsó részén (övfájdalmak). Egy idő után a beteg izomgyengeséget érez. A fertőzött kullancs által megharapott személy önkéntelen mozdulatokat végezhet, remegő és bizonytalan járása lehet, és nehezen beszél.

Ha a szív sérült, mellkasi fájdalom, légszomj és megnövekedett pulzus fordulhat elő. A bőrelváltozásokat csalánkiütéshez, másodlagos bőrpírhoz vagy limfocitómához hasonló kiütések jelentik - csomók, amelyek általában az ágyékban, a mellbimbóban és a fülcimpában jelennek meg.

A fertőzés a véráramon keresztül az egész szervezetben átterjed, és bármely szerv megbetegedhet: vese, máj, szem, hörgők, herék, de ez ritkán fordul elő.

A kullancs által terjesztett borreliosis utolsó szakasza

A III. szakasz krónikusnak nevezhető. Hat hónappal a patológia előző szakaszának befejezése után kezdődhet. Kullancscsípés után a Lyme-kór 2 éven belül krónikussá válhat, ha a fertőzést korábban nem kezelték.

A borreliózisban szenvedő embernél az idegrendszer, az ízületek és a bőr károsodása súlyosbodik, krónikus betegségek alakulnak ki. Így az ízületi gyulladás ahhoz a tényhez vezet, hogy az ízületek fokozatosan deformálódnak, csontritkulás és krónikus myositis alakul ki. Az embernek állandó fájdalmai vannak a lövöldözés során, és nehéz néhány mozdulatot végrehajtania.

Az idővel fellépő agyvelőgyulladás súlyosbítja a beteg állapotát, memóriazavart, epilepsziás rohamokat, demenciát, mozgáskoordináció-zavart okoz. Az ilyen emberek járása megváltozik (kakas vagy kacsa járása).

Az atrófiás dermatitis a Lyme-kór utolsó szakaszában alakul ki. Az elváltozások általában a karokon és a lábakon találhatók (esetenként a test más részein is). Először élénkvöröstől liláig terjedő foltok jelennek meg. Ezután helyettük pelyhes bőrű tömörödési helyek alakulnak ki. Később ott sorvadásos folyamatok alakulnak ki, amelyek következtében a bőr elvékonyodik, és olyan lesz, mint a gyűrött selyempapír. A gyulladásos folyamatok nem gyógyuló fekélyek kialakulásához vezetnek.

Diagnózis és kezelés

A betegség diagnosztizálása nem könnyű. Először is, a patológiát nem lehet diagnosztizálni a rovarcsípés utáni első napokban. Másodszor, még az erythema vagy lymphocytoma szélének vérvizsgálata és biopsziája is legfeljebb 50% -os megbízhatóságot ad. Ezért további diagnosztikát írnak elő a vérszérum, a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) és az ízületi folyadék (az ízületi üregben található) vizsgálata alapján. Ezt a Borrelia DNS és az ellenük lévő antitestek azonosítására végzik. A legpontosabb diagnózis a DNS nyomainak felkutatása.

Kullancscsípés esetén a beteg bőrének vizsgálata további adatokkal szolgál, de nem elegendő a betegség megállapításához.

A borreliosis kezelése összetett és hosszadalmas, a betegség stádiumától függően. Két irányban hajtják végre: etiotróp terápia, amelynek célja a fertőzés elnyomása, és patogenetikai, amelyben az érintett szervek, ízületek és idegrendszer kezelésére van szükség. Az elsőt különböző szakaszokban, különböző antibiotikumokkal hajtják végre. A gyógyszerek alkalmazásának időtartama egyes esetekben 28 nap lehet. Ha a kezelést nem hajtják végre a végéig, néhány borrelia képes túlélni és elkezd szaporodni.

A terápiás patogenetikai komplex lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, antihisztamin és szívgyógyszerekből áll. A szervezetet méregtelenítik, vitaminterápiát alkalmaznak.

Olyan betegség, amely számos külső klinikai megnyilvánulással jár. A Borrelia nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák, amelyeknek ma több mint 10 faja ismert.

A Lyme-kór földrajzi kiterjedése kiterjedt, az Antarktiszon kívül mindenhol gyakori. Oroszországban a Tyumen, Kostroma, Leningrád, Perm, Tver, Kalinyingrád, Jaroszlavl régiók, valamint az uráli, távol-keleti és nyugat-szibériai régiók borreliosis kullancsokkal fertőzöttek. Ennek megfelelően azok az emberek, akik gyakran látogatnak vegyes erdőkbe ezeken a területeken, veszélyben vannak. De nem csak az erdőkben, még a kertben vagy a városi parkban is elkaphat egy ilyen kullancsot.

A statisztikák szerint a gyermekek (10-14 évesek) és az aktív felnőtt lakosság (24-46 évesek) körében magas a megbetegedési szint. Ezek szezonális fertőzések, egybeesnek a kullancsok aktivitási időszakaival - április közepétől októberig, a maximumot májusban, júniusban és júliusban érik el (földrajztól függően).

Hogyan fertőződik meg az ember borreliózissal?

A Borrelia gazdái a madarak, a házi- és vadon élő állatok, az emberek, a hordozó pedig az. Leggyakrabban fűből, alacsony fák vagy bokrok ágairól kerülnek a kullancsok az emberi ruhára vagy az állati szőrre az erdőben, de virágcsokorral, tűzifával, seprűvel is bevihetők a házba.

A kullancs nem ásik be azonnal, általában 1-2 óra múlva. Gyermekeknél ez gyakran a fejbőr, felnőtteknél a nyak, a mellkas, az inguinalis redők, a hónalj, ahol a bőr vékonyabb.

Maga a fertőzési folyamat a következőképpen megy végbe: a kullancs a bőrbe mélyedve borreliával nyálat köp ki, miközben maga nem betegszik meg. Honnan származik a borrelia a kullancs testében? Bejutnak a szervezetébe, amikor megharap egy beteget, és ezt követően az ixodid kullancs a Lyme-kór egész életen át tartó terjesztője lesz, és akit megharap, nagy valószínűséggel megfertőződik.

A harapástól a borrelia bejut a nyirokba és a vérbe, aminek következtében átterjed minden szervre, ízületre, idegrostokra és nyirokcsomókra.

Nemcsak kullancscsípéstől, hanem nyers kecsketej fogyasztásától is megfertőződhet a borreliosis. Ismertek Lyme-kórral járó méhen belüli fertőzések esetei.

Beteg személytől származó fertőzést nem azonosítottak.

A Lyme-kór tünetei, stádiumai és formái

A Lyme-kórnak három szakasza van: akut, szubakut és krónikus. És két forma: látens és manifeszt.

Mikor jelennek meg a kullancs által terjesztett borreliosis tünetei?

Tünetek jelentkezhetnek egy hónapon belül kullancscsípés után. A lappangási idő 2-50 napig tart. Nehéz lehet meghatározni a harapás idejét, a betegek 30%-a egyszerűen nem emlékszik a harapásra.

• A manifeszt formában a betegség jelei és tünetei vannak.
• A látens formát a betegség jeleinek hiánya, de a Borelli pozitív diagnózisa jellemzi.

A betegek gyakran panaszkodnak a fertőzés első tüneteire: a gyulladt bőr viszketése, fájdalma jelentkezik, erysipelához hasonló gyulladás alakulhat ki. Egyes betegek másodlagos bőrpírt tapasztalnak. De gyakran az erythema csak egy vörös foltnak tűnik. Más megnyilvánulások is lehetségesek - kiütés, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás.

Akut szakasz

Megjelennek az influenzára jellemző tünetek: hidegrázás, láz, fejfájás, gyengeség, testfájdalmak, álmosság. Hányinger és hányás van, néha nyelési fájdalom, száraz köhögés, orrfolyás.

Néha az anicterikus hepatitis tüneteit figyelik meg: hányinger, megnagyobbodott máj, fájdalom a máj területén, idegenkedés az étellel szemben.

Vannak bőrpír és nem erythema formák.

Erythema forma

3-30 nap elteltével (átlagosan 7) csomó (papula) vagy egyszerűen bőrpír képződik a harapás helyén, majd a bőrpír területe kitágul és bőrpír alakul ki - vörös gyűrű a bőrön, szélei kissé megemelkednek. a bőr többi része felett. Az erythema mérete változó - centimétertől több tíz centiméterig.

Nem erythema forma

A harapás helyén egyszerűen fekete kéreg van, és egy kis folt képződhet.

Ha bőrpír jelentkezik, a beteg általában orvoshoz fordul és kezelést kap. A nem erythema formában a tünetek az influenzának tulajdoníthatók, és a szükséges idő elveszik. A magas gyermekkori morbiditás egyik oka az, hogy a betegséget nem tudják korai stádiumban felismerni. Főleg, ha egy csoportból több gyerek is megbetegszik. A szülők számára minden logikus - megfertőződtek az ARVI-vel.

Ebben a szakaszban a tünetek néhány hét múlva borreliosis kezelés nélkül is eltűnnek.

Szubakut szakasz

Jellemzője, hogy a borrek a harapás helyéről a szervekre terjednek. A nem erythema forma esetében a betegség a disszemináció jeleivel kezdődik, és súlyosabb, mint bőrpír jelenlétében.

Néhány héten belül az idegrendszer érintett (meningoencephalitis, mononeuritis, savós agyhártyagyulladás, myelitis és egyéb idegrendszeri betegségek).

A szívkárosodás megnyilvánulásai lehetségesek (pitvari kamrai blokk kialakulása, különböző szívritmuszavarok léphetnek fel, ritkábban fordul elő a szívizom és a szívburok károsodása). A beteg szívdobogásérzésre, szorító fájdalomra a mellkasban és a szegycsont mögött, szédülésre és légszomjra panaszkodik.

Ízületi fájdalmak panaszai jelennek meg.

Krónikus stádium

A hat hónaptól több évig tartó betegség krónikusnak tekinthető. Ebben a szakaszban az ízületek érintettek, jellemző a nagy ízületek oligoarthritise, de a kis ízületek elváltozásai is megfigyelhetők. Az ízületekben krónikus betegségekre jellemző változások figyelhetők meg: csontritkulás, porcszövet elvékonyodása, húgyutak a kéz metacarpophalangealis és középső interphalangealis ízületeinek területén, az ujjak és kezek ízületi gyulladása, a csípő csontjainak megjelenése , térd- és csuklóízületek.

Az idegrendszer (PNS) elváltozásait nagyfokú fáradtság, fejfájás, részleges halláscsökkenés és memóriazavar kíséri. A gyermekek növekedési és szexuális fejlődési késéseket észlelnek. Vannak krónikus encephalomyelitis, polyneuropathia és spasztikus paraparesis megnyilvánulásai.

Ebben a szakaszban a bőrelváltozások atrófiás acrodermatitis és dermatitis formájában jelentkeznek.

Amikor a betegség krónikus stádiumát diagnosztizálják, általában három tényezőt vesznek figyelembe:

1. a betegség időtartama (az az időszak, amely alatt az immunrendszer észrevehetően károsodott);
2. elhúzódó tartós neurológiai visszaesések - meningitis, encephalopathia és egyéb, vagy az ízületi gyulladás kialakuló megnyilvánulása;
3. Borrelia tevékenység.

A Lyme-kór stádiumaira való felosztása önkényes, a betegség bármely szakaszában megnyilvánulhat.

A borreliosis jelei és tünetei

A Lyme-kór tünetei a következők:

1. A kezdeti tünetek hasonlóak az influenza vagy más vírusfertőzések tüneteihez.
2. A második szakaszban (desziminizáció) több szerv károsodása következik be.
3. Vándorló fájdalom - először a könyök fáj, majd a fájdalom a térdben jelentkezik, majd ez a fájdalom elmúlik, de a fej fájni kezd.
4. Az ízületek merevsége és kattogása.
5. Gyakran észrevétlen hőmérséklet-emelkedés 37,2 fokra a nap közepén, az arc kipirosodása.
6. Álmosság és fokozott fáradtság.
7. Vannak négyhetes tünetek, amelyek a ciklus során fokozódnak és csökkennek (a Borrelia aktivitás ciklusai).
8. Lassan reagál a kezelésre, a tünetek időszakos súlyosbodásával. A relapszusok és a remissziók egymást követik, és ha a kezelést túl korán leállítják, a tünetek visszatérnek.

A borreliosis diagnózisa

A Lyme-kórt harapás megléte és magának a kullancsnak a vizsgálata, az erythema megjelenése és az elsődleges tünetek alapján diagnosztizálják. A kullancs vizsgálata PCR-módszerrel történik, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a kullancs a fertőzés hordozója-e. Ez a legjobb megoldás, mivel a fertőzés első napjaiban szinte lehetetlen kimutatni a Borrelia-t az emberi szervezetben. Az erythema marginális zónájától elkülönítve vannak, de az adatok szórása nagyon nagy. A betegség korai szakaszában végzett szerológiai vizsgálatok nem informatívak.

A kemilumineszcens immunoassay egy módszer a Borrelia elleni antitestek kimutatására (a fő szerológiai módszer Oroszországban). Az elemzés pontossága akár 95%. A hibák elkerülése érdekében bizonyos esetekben immunoblotot alkalmaznak.

Immunoblot - a Lyme-kór tüneteit mutató, de negatív immunológiai vizsgálattal rendelkező betegek diagnózisának tisztázása. Vélemények 10 Borrelia antigén. Néhány hét elteltével a diagnózis megismétlődik.

PCR valós idejű észleléssel – ízületi és agy-gerincvelői folyadékot vizsgál. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az immunoassay nem informatív (akár a betegség kezdetén, akár a kezelés alatt). Ez a módszer kiegészít más elemzéseket.

A differenciáldiagnózist a betegségek nagy csoportja végzi, mivel a tünetek hasonlóak a Lyme-kórhoz.

A kullancs által terjesztett Lyme borreliosis kezelése

Ha a laboratóriumi vizsgálat azt mutatja, hogy az eltávolított kullancs borreliózissal fertőzött volt, a fertőző orvos azonnali kezelést ír elő, akár elsődleges tünetek nélkül is. Ez általában magában foglalja az antibiotikumok szedését: tetraciklin vagy doxiciklin, 8 év alatti gyermekek – amoxicillin vagy flemoxil tablettákban vagy injekciókban. A Lyme-kór korai stádiuma nagyon jól és gyorsan gyógyítható, gyakorlatilag következmények nélkül.

A betegség krónikus stádiuma eltér a korai stádiumtól a Borrelia szervezet immunrendszerére gyakorolt ​​​​hatásának jellemzői miatt. Minden egyidejű fertőzés súlyosbodhat, még sok olyan látens fertőzés is, amely a fertőzés előtt volt jelen, súlyosbodhat. Az immunrendszer nem tud megbirkózni az ellenséggel, az egyes kórokozók elég erősek és aktívak lesznek ahhoz, hogy patológiákat okozzanak, ezeket a patológiákat kell kezelni.

A kullancs által terjesztett Lyme-borreliosis kezelésére elsősorban antibiotikumokat alkalmaznak: tetraciklinek, penicillinek és cefalosporinok. A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy milyen hatással van a Borrelia egy adott betegre.

Az antibiotikumokkal együtt patogenetikai kezelést alkalmaznak, amelynek célja az immunrendszer normalizálása és mobilizálása, valamint az antibiotikumok jobb behatolása a szövetekbe és szervekbe.

Jelenleg a borreliosisban szenvedő betegek kezelésének jelentősége növekszik a betegség jobb diagnosztizálásának köszönhetően a neurológiai, terápiás és bőrgyógyászati ​​klinikákon.

Sok orvos foglalkozik Lyme-kórral – fertőző betegségek szakemberei, neurológusok, immunológusok, kardiológusok, reumatológusok.

Az előrehaladott berreliózis veszélyes következményei

A borreliosis fertőzés Oroszországban évről évre nő. Ez egy nagyon veszélyes és alattomos betegség. Különösen veszélyes a betegség nem erythemás formája.

Néhány évvel később, amikor egészségügyi problémák merülnek fel, és az ember a betegség profiljának megfelelően orvoshoz megy - neurológushoz, reumatológushoz, sebészhez, kardiológushoz, és az orvosok kezelik a kialakult betegséget, elmondják, hogyan „fiatalabbak” ezek a betegségek, és nem emlékeznek a borreliára. Az ok továbbra is fennáll, és a betegség előrehalad.

A betegség jeleit először az Egyesült Államokban diagnosztizálták 1975-ben. Klinikai vizsgálatok kimutatták a fiatalkori rheumatoid arthritis jelenlétét a betegekben. 1977-ben azonosították a kórokozót, az ixodid kullancsot, és az orvosi kézikönyveket feltöltötték az új betegséget leíró cikkekkel.

Az eseményt követő megfigyelések és a betegség átfogó tanulmányozása a világ legjobb klinikáiban és kutatóközpontjaiban vezetett a leghatékonyabb módszerek megalkotásához a borreliosis diagnosztizálására és kezelésére. És ma, a betegség leküzdésére talált eszközök ellenére, a tudósok és az orvosok folytatják a kutatást, abban a reményben, hogy egy olyan hatékony vakcinát hoznak létre, amely örökre megakadályozhatja a kullancsok által terjesztett borreliosis fertőzést.

A borreliosis jelei

Oroszország területén kétféle ixodid kullancs terjedését figyelték meg: a tajga és a kutya. Az első faj a távol-keleti és szibériai erdőkben található, a második az ország európai részén él. Maga a rovarral való találkozás észrevétlen maradhat, mert az atkáknak csak egy része fertőzött. Ha nincs szerencséje, és a vírus az emberi vérbe kerül, fontos, hogy pontosan ismerje a borreliosis fő vizuális jelét:

A harapás helyén gyűrű alakú bőrpír, bőrpír jelenik meg, melynek szélei enyhén emelkedtek, közepe kevésbé intenzíven színeződik, mint a gyulladás által kialakult kör.

Az elváltozás természetes folytatása a viszketés vagy fájdalom azon a területen, ahol az erythema található. Nehéz időben azonosítani a betegséget, mivel a borreliosis tünetei csak egy, vagy akár két héttel a harapás után jelentkeznek. A tünetek súlyossága és súlyossága alapján a betegség három szakaszra osztható.

1. szakasz(helyi fertőzés) a fertőzöttek 40-50%-ánál figyelhető meg. Figyelembe véve az inkubációs időszakot, a harapás utáni első hónapban jelenik meg, és a következő tünetekkel jár:

• gyűrű alakú vándorló bőrpír
• hőmérséklet emelkedése 39-40 fokra
• láz
• fejfájás
• ízületi és izomfájdalmak
• általános gyengeség
• ritkán hányinger és hányás

Azonnal forduljon orvoshoz, még akkor is, ha kétségei vannak arról, hogy ixodid kullancs csípett meg, segít gyorsan elkezdeni a kezelést. Csak az első szakaszban van valódi, száz százalékos garancia a Borrelia hatásainak teljes enyhítésére.

2. szakasz a betegek 10-15%-ánál figyelhető meg Megfelelő kezelés hiányában (hosszú idő után) a következőképpen nyilvánul meg:

• cardiopalmus
• fájdalom a szív területén
• máj- és vesekárosodás
• akut kötőhártya-gyulladás
• angina
• hörghurut
• csalánkiütés

Mivel a borrelia bármely emberi szervben megtelepedhet, a második szakasz klinikai képe nem állandó és változatlan jelenség. Az általános tendencia a következő: ahol a fertőzés ül, ott jobban fáj.

3. szakasz több hónappal az első kettő vége után jön létre. Ebben a szakaszban a kullancs által terjesztett borreliosis alábbi tüneteit írják le:

• visszaeső lefolyású
• gyengeség és rossz közérzet
• fokozott ingerlékenység vagy depresszió
• alvászavar
• különböző rendszerek és szervek károsodása

A legsúlyosabb szakasz, amely életveszélyes elváltozásokhoz, sőt halálhoz vezet. Nehéz kezelni, krónikussá válik.

Hogyan diagnosztizálják?

A betegség diagnosztizálásának rendszere magában foglalja a beteg átfogó vizsgálatát. Megfázás esetén is mérik a hőmérsékletet, hallgatják a légzést és megvizsgálják a torkot. Az orrfolyásnál és köhögésnél súlyosabb következményekkel járó fertőzések komoly laboratóriumi technikákat igényelnek. Ezért a kullancs által terjesztett borreliosis diagnózisa a következőkből áll:

• kórtörténet (beszélgetés egy orvossal a kullancscsípés helyének meghatározása érdekében)
• vérvizsgálat (20-30 nap múlva megismételve)
• szerológiai módszer (Borrelia elleni antitestek kimutatása)
• szilárd fázisú ELISA
• PCR (segít kimutatni a Borrelia fehérjét az ízületi folyadékban, a szérumban és a szövetekben)

A borreliosis diagnosztizálási módszereinek megismerése után nyilvánvalóvá válik, hogy a betegség fő felelőse a Borrelia, és minden eljárás ennek felkutatására irányul.

Ezek a kis tekercs baktériumok, amelyek a spirocheta családba tartoznak, vadon élő állatok és háziállatok, köztük a szarvasmarhák tápközegében élnek. A fertőzött állat vérével táplálkozó ixodid kullancs saját ürülékével szállítja a borreliát az emberi szervezetbe. A kullancscsípés megvakarásával önkéntelenül is segítjük a baktériumok véráramba jutását, majd megtelepedését belső szerveinkben.

A borreliosisnak van egy másik formája is - bőrpír nélkül. Ez azt jelenti, hogy ha elismeri az ixodid kullancscsípés lehetőségét, de nem figyeli annak vizuális megnyilvánulását, még mindig ne legyen lusta orvoshoz fordulni és elvégezni az összes szükséges vizsgálatot.

A betegség korai felismerése nagyon fontos. Csak ez teszi lehetővé, hogy elkerülje a szörnyű következményeket, amelyek visszafordíthatatlan fizikai és, ami veszélyesebb, mentális változásokhoz vezetnek a szervezetben.

Borreliosis kezelése

Tekintettel a Connecticut állambeli Lyme városáról elnevezett Lyme-kórral teli szervek működésének súlyos zavaraira, fokozottan kell figyelni a megjelenő jelekre, és – hosszas késés nélkül – azonnal orvoshoz kell fordulni. A modern tudományos és gyakorlati orvoslás, feltéve, hogy a kezelést időben elkezdték, kedvező prognózist garantál annak befejezésekor.

A borreliosis kezelése a fertőző betegségekkel foglalkozó orvosok kiváltsága. A kezelési módszer alapja a betegség bármely szakaszában az antibakteriális terápia. Csak az antibiotikumok adagja, gyakorisága és időtartama változik.

Az antibiotikumok hatására a Borrelia tömeges halála következik be, ami a szervezet mérgezéséhez vezethet. Ha ilyen jelek jelennek meg, a gyógyszert átmenetileg le kell állítani. Általánosságban elmondható, hogy az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres és helyes használatával az első szakaszban meglehetősen könnyű megbirkózni a borreliózissal. Rosszabb, ha a kezelés kezdete elmarad, és a borreliosis a következő szakaszba lép.

Voltak olyan esetek, amikor a betegség első szakasza egyáltalán nem nyilvánul meg. Az erythema enyhe és gyorsan elmúlik, nincs általános rossz közérzet vagy fejfájás jele. A folyamat azonban belül folytatódik, a borrelia elszaporodik és elterjed az egész testben. Nem szabad reménykedni a véletlenben és a szerencsés szünetben, jobb, ha elmenünk az orvoshoz, és megbizonyosodunk arról, hogy a harapás nem veszélyes.

A borreliosis következményei

A borreliosis betegségre jellemző súlyos következmények a betegség 2. és 3. szakaszát provokálják, feltéve, hogy az 1. szakaszban nem végeztek megfelelő kezelést.

A borrelia az egész emberi szervezetre negatívan hat, a 2. szakaszban az ideg- és a szív- és érrendszerre, a 3. szakaszban pedig a mozgásszervi rendszert támadja meg.

Ha elmozdulunk az általánosan elfogadott fogalmaktól a borreliosis konkrétan kifejezett szövődményei felé, akkor ez így néz ki:

• szív- és érrendszer - súlyos aritmia, fáradtság
• idegrendszer - sclerosis multiplex, demencia kialakulása gyermekeknél, a test mentális funkcióinak általános károsodása, a perifériás idegek bénulása (az arckifejezések torzulása)
• izom-csontrendszer - rheumatoid arthritis, izomsorvadás, időszakos ízületi gyulladás

Amint látjuk, a borreliosis bármely szövődménye elkerülhetetlenül életmódváltáshoz vezet, és korlátozza az ember szellemi és fizikai képességeit. A betegség következményei különösen veszélyesek a gyermekek számára. Az érzelmek, tudás és hobbik hatalmas világába belépő gyerek mindentől megfosztva. A baktériumok ilyen pusztító támadásaira felkészületlenül a szervezet nem tud megbirkózni a támadással, és súlyosan megzavarodik. Ez örök fájdalom a szülőknek és a gyerekeknek is, még akkor is, ha a gyerekek ezt lelkileg nem veszik észre. És csak az időben történő megelőző intézkedések megtétele akadályozhatja meg a gyermeke számára káros pusztulást, megállíthatja a káros baktériumok behatolását a szervezetbe, és megvédheti ennek az alattomos betegségnek a súlyos következményeitől.

A borreliosis megelőzése

Csaknem 40 év telt el a borreliosis felfedezése óta, de még mindig nem sikerült olyan hatékony oltóanyagot szerezni, amely a kullancscsípés után azonnal megelőzné a fertőzést. És ez annak ellenére, hogy az ixodid kullancs egy másik súlyos betegség - az agyvelőgyulladás - hordozója. Mint tudják, van védőoltás az agyvelőgyulladás ellen, és hatékony. Tehát mit tegyünk, hogyan védekezzünk a borreliózis ellen, és ez megtehető-e mindenki számára elérhető eszközökkel és módszerekkel?

Elővigyázatossági intézkedések

A fő megelőzés az otthoni védőintézkedések. Ha természeti kirándulást tervez, vagy olyan területen él, ahol az ixodid kullancs epidemiológiailag elterjedt, tegye a következőket:

• viseljen inget és egyéb hosszú ujjú ruhát, vastag anyagú nadrágot, sapkát (sapka, sál), kesztyűt, magas csizmát sétálni olyan helyeken, ahol rovarok gyülekeznek
• minden ruházatot speciális rovarcsípés elleni védelemmel kezeljen
• Ha már kullancs található a testen, óvatosan és nagyon óvatosan, és próbálja meg megakadályozni, hogy a rovar feje lejöjjön, távolítsa el csipesszel vagy ujjaival.
• lassú csavaró mozdulatokkal távolítsa el
• Tilos a rovart függőlegesen összezúzni vagy húzni
• eltávolítása után a sebet megmossuk, a kis részecskéket, ha megfigyeljük, megtisztítjuk, a kezeket fertőtlenítjük

Az ixodid kullancs nem a semmiből jelent meg, és az emberek régóta ismerik a csípését. Számos hagyományos módszer létezik a kullancs eltávolítására: kenjük be a kullancsot és a csípés helyét növényi olajjal, füstöljük ki a rovart cigarettafüsttel, vagy csepegtessünk viaszt. Figyelem: ne folyamodjon hagyományos módszerekhez, hacsak nem feltétlenül szükséges. Fennáll annak a veszélye, hogy a kullancs a légzési elégtelenséget tapasztalva a gyomor tartalmát az emberi vérbe visszaveri, és fertőzés lép fel.

A szisztémás borreliózis első eseteit 1975-ben jegyezték fel az amerikai Lyme városában (Connecticut). Többen beszámoltak gyűrűs erythemával összefüggő ízületi gyulladásról. A fertőzés fő hordozóját 2 évvel később azonosították, kiderült, hogy az ixoid kullancs.

1981-ben izolálták a betegség kórokozóit - a Borrelia nemzetségbe tartozó, korábban ismeretlen spirochetaszerű baktériumokat. Az áldozatok vérében és agy-gerincvelői folyadékában is megtalálhatóak voltak, ami segített részletesen tanulmányozni a Lyme-kór eredetét és epidemiológiáját.

10 tény a borreliózisról:

• A nevet annak a városnak a tiszteletére adták, ahol az első fertőzéses esetek előfordultak. Később kiderült, hogy Észak-Amerika országain kívül Ázsia és Európa számos országában gyakori a Lyme-kór.
• Oroszországban a borreliosis gyakran előfordul, itt már 1985-ben azonosították.
• A kórokozó természetes hordozói közé tartoznak az amerikai fehérfarkú szarvasok, kutyák, fehérlábú hörcsögök, birkák, szarvasmarhák és madarak, de kimutatása állati szövetekben nehéznek bizonyult.
• A fertőzés földrajzi elterjedése alapján a fertőzött kullancsokat a madarak a szezonális vándorlás során hordozzák.
• A kórokozó spirocheták főként az emésztőszervekben, néha a kullancs nyálmirigyeiben találhatók, és utódokra terjednek.
• Az ixoid kullancsok szívesebben élnek a mérsékelt éghajlati övezetek vegyes erdőiben. Élettartamuk körülbelül két év. Felnőtt korban a kullancsok tömegesen fordulnak elő a talajfelszíntől legfeljebb egy méteres magasságban. Itt meglehetősen könnyen felmászhatnak az elhaladó emlősök bundájára.
• A kórokozó átvitel útján jut be az emberi szervezetbe a hordozó nyálával együtt a szívás idején. Ritka fertőzéses eseteket jegyeztek fel főzetlen kecsketej elfogyasztása után, vagy amikor ízeltlábúak váladékával dörzsölték a sérült bőrfelületet.
• Különböző emberek fertőződhetnek meg Lyme-kórral, kortól és nemtől függetlenül. Leggyakrabban a 15-16 év alatti gyermekek és a 20-44 éves felnőttek fertőződnek meg.
• Bizonyítékok vannak a kórokozó esetleges transzplacentális átvitelére az anyáról a magzatra.
• A borrelia nem terjed át emberek között és állatokról emberre.

A borreliózist egyértelmű szezonalitás jellemzi, a fertőzések kitöréseit tavasszal és nyáron, májustól szeptemberig rögzítik, és megfelelnek az ixoid kullancsok aktivitási idejének.

A Lyme-kór és a kullancsok által terjesztett betegség elterjedési területe közös határokkal rendelkezik, ezért kétféle kórokozóval egyidejűleg fertőzve a Lyme-kór vegyes tünetekkel jelentkezik.

Fertőző betegség elszenvedése után stabil immunitás nem alakul ki, az újbóli fertőzés 5-7 év múlva lehetséges.

OKOZ

Egészen a közelmúltig a spirocheta egyik faját, a Borrelia burgdoiferit tekintették a borreliosis kórokozójának, egy részletesebb mikrobiológiai vizsgálat azonban felvilágosítást adott a Lyme-kór etiológiai heterogenitásával kapcsolatban. Most A kórokozóknak tíz típusa van, a kényelem kedvéért a Borrelia burgdorferi sensu lata komplexummá kombinálva. A csoport tíz képviselője közül csak három veszélyes az emberre: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. Ezek a baktériumok a gram-negatív mikroaerofilek közé tartoznak, laboratóriumi tenyésztési körülmények között meglehetősen igényesek a táptalajra.

A komplex baktériumai egyenetlenül oszlanak meg a kontinenseken, bizonyos tüneteket okozó képességük a kiváltó baktérium típusától függően eltérő. Vannak tanulmányok, amelyek megerősítik a kapcsolatot a központi idegrendszer károsodása és a B. garinii között. A B. burgdorferi sensu stricto ízületi gyulladással jár, a B. afzelii pedig atrófiás dermatitiszt okoz. Emiatt a különböző spirocheta élőhelyeken megfigyelt karakterek a komplex genetikai heterogenitása miatt eltérőek lesznek.

A kullancs által terjesztett borreliosis kórokozója a kullancsváladékkal együtt csípéskor a bőr alá kerül. A vérrel és a nyirokcsomóval együtt a fertőző ágens az egész szervezetben terjed: először a belső szervekre, nyirokcsomókra és ízületekre, majd az agyhártyát érinti. A Borrelia halála endotoxinok felszabadulását idézi elő, ami jelként szolgál az immunpatológiai reakciók kialakulásához.

OSZTÁLYOZÁS

A Lyme-kór formái:

• látens - a diagnózis megerősítése a laboratóriumi elemzés eredményei alapján a fertőzés tüneteinek megnyilvánulása nélkül;
• manifeszt - a diagnózis megerősítése klinikai tünetek és vizsgálati adatok alapján.

A betegség típusai a folyamat természetétől és a tünetektől függően:

• Krónikus - a szív, az idegrendszer, az ízületek károsodása, a betegség időtartama több mint hat hónap.
• Szubakut - a betegség időtartama 3-6 hónap, a tünetek hasonlóak az akut formához.
• Akut - a bőr, az ízületek, a szív és a központi idegrendszer károsodása figyelhető meg, a betegség időtartama nem haladja meg a három hónapot, vannak nem erythema és erythema fajták.

A Lyme-kór stádiumai:

• I. szakasz - helyi fertőzés nem erythema és erythema formában;
• II. szakasz - disszemináció (meningealis, neurotikus, kardiális, lázas és vegyes lefolyású);
• III. szakasz - perzisztencia (acrodermatitis, ízületi gyulladás).

TÜNETEK

A látens időszak körülbelül 1-2 hétig tart. Ezután jön a helyi fertőzés időszaka, amely során bőrelváltozások és mérgezési szindróma alakul ki. A harapás helyén papula képződik, kipirosodik, viszket, ezen a területen duzzanat, fájdalom jelentkezik.

A papula perifériásan növekszik és megnő az átmérője, ezt a jelenséget kullancs által terjesztett erythema migransnak nevezik. Körülbelül 20 cm átmérőjű gyűrű kialakulása jellemzi, világos vörös szegéllyel és kevésbé kifejezett pigmentációval a közepén. Leggyakrabban egy-két hónapon belül az erythema migrans hirtelen eltűnik, pigmentfoltot és hámlásnyomokat hagyva a helyén. Az erythema hátterében általános fertőző jelek jelennek meg.

A Lyme-kór I. stádiumának általános fertőző tünetei:

• hidegrázás;
• gyengeség;
• láz;
• ízületi fájdalom;
• fejfájás;
• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása;
• csalánkiütés;
• pharyngitis, orrfolyás.

A Lyme-kór korai szakaszai öngyógyítással végződhet, ellenkező esetben megkezdődik az átmenet a következő szakaszba.

A disszeminált stádium hosszú időn keresztül, a következő 3-5 hónapban alakul ki, miután a fertőzés az egész szervezetben elterjedt.

Ha a Lyme-kór nem erythemás formában (bőrpír nélkül) jelentkezik, akkor a borreliosis a szervezet szisztémás elváltozásain keresztül érződik.

Neurológiai Lyme-kór szindróma:

• Bell-féle bénulás;
• agyi ataxia;
• savós meningitis;
• lüktető fejfájás;
• radikuloneuritis;
• Bannwart-szindróma;
• csontvelőgyulladás;
• neuralgia;
• emlékezet kiesés;
• gyors fáradtság;
• alvászavar;
• fénykerülés;
• myalgia;
• halláskárosodás;
• csökkent bőrérzékenység;
• parézis és bénulás.

Szív-Lyme-kór szindróma:

• atrioventrikuláris blokád;
• szívizomgyulladás;
• Szív aritmia;
• szívburokgyulladás;
• dilatált kardiomiopátia.

Az ízületi károsodás jelei:

• vándorló fájdalom az izmokban és ízületekben;
• bursitis;
• ínhüvelygyulladás;
• nagy ízületek ízületi gyulladása.

A bőrkárosodás tünetei:

• limfocitóma;
• erythema migrans.

A látószervek károsodásának tünetei:

• iritisz;
• choroiditis;
• panophthalmitis;

A kiválasztó és reproduktív rendszer károsodásának tünetei:

• vörösvértestek a vizelet elemzésében;
• orchitis;
• proteinuria.

A felső légúti károsodás tünetei:

• hörghurut;
• torokgyulladás;
• tracheobronchitis;

A gyomor-bél traktus károsodásának tünetei:

• hepatolienalis szindróma.

Hat hónap (vagy legfeljebb két év) elteltével a Lyme-kór akut fázisa krónikussá válik. Ebben a szakaszban általában olyan bőrelváltozásokat észlelnek, mint például acrodermatitis, jóindulatú limfoplázia vagy krónikus ízületi gyulladás.

A Lyme-kór krónikus stádiumának jellemző jelei:

• Atrophiás akrodermatitisz esetén gyulladt bőrterületek jelennek meg a végtagokon, helyükön gyulladásos beszűrődést követően atrófiás folyamatok figyelhetők meg.
• Jóindulatú limfocitóma esetén a fülek felszínén, az arcbőrön, a lágyékhajlatokban és a hónaljban vöröseskék lekerekített csomók jelennek meg, amely ritka esetekben rosszindulatú képződményekké alakulhat át.
• A krónikus stádiumra a bőrelváltozások mellett az is jellemző kóros változások a csontszövetben. Ebben a szakaszban a tünetek nagyon hasonlóak a rheumatoid arthritis, a Reiter-kór vagy a spondylitis ankylopoetica tüneteihez.
• A borelliosis utolsó stádiumának neurológiai megnyilvánulásai közül az encephalopathia, az ataxia, a demencia, az állandó fáradtság, a polyneuropathia és a krónikus encephalomyelitis megkülönböztethető. Általában a fertőzéstől számított egy és tíz év között jelentkeznek. A Lyme-kór krónikus formáját hullámzó lefolyás jellemzi, a tünetek súlyosbodásának és csökkenésének váltakozó periódusaival.

A magzat transzplacentáris fertőzése méhen belüli halálához vezethet. Az újszülöttek koraszülöttséget, szívhibákat és késleltetett pszichomotoros fejlődést tapasztalnak.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis kezdeti szakasza magában foglalja az epidemiológiai anamnézis összegyűjtését a betegség korai tüneteinek tanulmányozásával.

Adatok az anamnézis gyűjtéséhez a betegség korai szakaszában:

• járványos ixoid kullancsok, erdők és parkok látogatása;
• a kullancscsípés ténye;
• tavaszi-nyári szezon;
• bőrpír a harapás helyén;
• kiütések a testen;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyulladás az ízületi szövetekben;
• nyaki izomfeszülés.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• Teljes vérkép - az akut lefolyást az ESR és a leukocitózis növekedése jellemzi.
• A cerebrospinális folyadék vizsgálata. Nyaki izomfeszülés, hányinger, hányás esetén gerincpunkciót végzünk a cerebrospinalis folyadék bakteriológiai vizsgálatára.
• A PCR segít kimutatni a bakteriális DNS-t és a Borrelia elleni antitesteket különböző testnedvekből. Ezt a módszert elsősorban kutatási célokra használják.
• A szerológiai módszerek (RNIF, ELISA) a Borelliae elleni antitestek kimutatására szolgálnak.

Általában az erythema migrans jelenléte elegendő a diagnózis felállításához. A Lyme-kór kezdeti szakaszában a szerológiai technikák nem tudják kimutatni a kórokozó nyomait.

A diagnózis nehézségei a bőrkiütések nélküli betegségformák, valamint a krónikus borreliosis azonosításakor merülnek fel.

A differenciáldiagnózist a hasonló tünetekkel járó betegségek széles körében végezzük. Bizonyos patológiák kizárása szerológiai elemzést végeznek. Hamis pozitív eredményeket azonban az egyidejű fertőző betegségek, például szifilisz, mononukleózis, tífusz és reumás patológiák esetén is észlelnek.

KEZELÉS

Borreliosis kezelése átfogóan hajtják végre, alapja a kórokozó elnyomását célzó etiotróp terápia. Az időben végzett antibakteriális kezelés a Lyme-kór súlyos szövődményeinek megelőzése és a patológia krónikus stádiumba való átmenete.

A terápia fő szakaszai:

• A beteg kórházba kerül a kórház fertőző betegségek osztálya. Kivételt képeznek az erythema migransban szenvedő betegek, akiknek nincs mérgezési jele, kezelésük otthon is elvégezhető. Amikor a betegség késői formáit észlelik, a beteget a klinikai megnyilvánulásoktól függően speciális kardiológiai, reumatológiai és neurológiai kórházakba utalják.
• Drog terápia a betegség stádiumától függ. Az antibiotikumok szedését gyakran kíséri az endotoxinok felszabadulásával és a spirochetosis kialakulásával kapcsolatos reakció a Borrelia halálának hátterében. Ebben az esetben az antibiotikum-kezelést átmenetileg leállítják, majd az adagjuk csökkentésével folytatják.
• Vegyes fertőzés (borreliosis és kullancsencephalitis) kimutatása esetén antibiotikum szedése közben immunglobulint használnak kullancs által terjesztetttől. Az érrendszeri készítmények és az antioxidánsok elősegítik a méreganyagok felgyorsult eltávolítását.

A kezelés eredményét a klinikai megnyilvánulások dinamikája értékeli. Az optimális rehabilitáció érdekében fizikoterápiás kúra javasolt, masszázs és oxigénellátás. A betegség krónikus lefolyásában a remisszió alatt szanatóriumokban történő kezelés javallt. A Lyme-kórban szenvedőket két évig klinikai megfigyelés alatt kell tartani.

SZÖVŐDÉSEK

A borelliosis valószínű negatív következményei közé tartozik: visszafordíthatatlan változások az idegrendszerben, szív- és ízületi gyulladásos betegségek, amelyek megfelelő kezelés hiányában rokkantsághoz, súlyos esetben halálhoz vezetnek.

MEGELŐZÉS

Specifikus megelőzés formában Borreliosis ellen nincs védőoltás Ezért az egyetlen hatékony védekezési módszer a nem specifikus módszerek. Ezek magukban foglalják a kullancscsípés megelőzésére szolgáló intézkedéseket.

A borelliosis fertőzés megelőzése:

• korlátozzák az erdei sétákat a kullancsok járványos elterjedési területein a legnagyobb aktivitásuk időszakában;
• mielőtt sétálna az erdőben, viseljen olyan ruhát, amely elrejti a test kitett területeit;
• egyénileg alkalmazza a riasztószereket;
• az erdő elhagyása után vizsgálja meg testét, haját és ruházatát kullancsok jelenlétére;
• a kullancs eltávolítása, a csípés helyének kezelése jóddal vagy bármilyen fertőtlenítőszerrel;
• kullancs vizsgálata a borreliosis fertőzés lehetőségére a laboratóriumban;
• egy hónappal a harapás után tesztelje a vért specifikus antitestek jelenlétére;
• Ha a testhőmérséklet emelkedik, vagy helyi bőrpír jelenik meg a harapás területén, azonnal forduljon orvoshoz;
• erdők, menedékövezetek és nyilvános rekreációs helyek kullancs elleni kezelésének elvégzése.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A Lyme-kór korai felismerésével és antibakteriális gyógyszerekkel végzett megelőző terápiával a prognózis kedvező. Ezek az intézkedések segítenek megakadályozni a krónikus lefolyásra való átmenetet és megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. Néha a kullancs által terjesztett borreliosis korai stádiumban öngyógyulással végződik, de a kórokozó elleni antitestek magas titere a vérben marad. Ebben az esetben ismételt antibiotikum-kúra és tüneti kezelés javasolt.

A késői diagnózis az idegrendszer és a belső szervek elváltozásainak azonosításával gyakran a kezelési intézkedések alacsony hatékonyságához vezet. A legtöbb ilyen esetben a teljes gyógyulás prognózisa kedvezőtlen.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Reumatológus, az orvostudományok kandidátusa.

Tudományos érdeklődési köre: szív- és érrendszeri patológia szisztémás kötőszöveti betegségekben, modern módszerek a rheumatoid, pikkelysömör, köszvényes és egyéb ízületi gyulladások, reaktív ízületi gyulladások diagnosztizálásában és kezelésében.

Ennek a szerzőnek nincs több bejegyzése.

A Lyme-kór (szinonimák: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, kullancs által terjesztett ixodid borreliosis, Lyme-kór) egy fertőző patológia, amely akut vagy krónikus formában fordul elő, a bőr, a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer, a szív- és érrendszer stb. károsodásával. Természetes gócos fertőzések ixodid kullancsok terjesztik. A Lyme borreliosis elterjedt az ixodid kullancsok élőhelyén, nevezetesen az északi féltekén. Hazánkban évente mintegy 8 ezer új megbetegedést regisztrálnak, minden korosztály érintett, de a betegek több mint 10%-a gyermek. Az ixodid kullancsok egyidejűleg több fertőzés hordozói lehetnek, így ha egy kullancs megcsíp, az ember több fertőzést is elkaphat.

Ennek a patológiának a súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos lefolyású, valamint korai és késői időszakai lehetnek. Kezelés nélkül a betegség krónikussá vagy visszatérővé válik.

A Lyme-kór okait és kialakulásának mechanizmusait közel 35 évvel ezelőtt - 1982-ben - fejtették meg. Jelenleg több mint 10 borreliafaj ismert, amelyek közül 3 veszélyes az emberre.

A Lyme-kór klinikai képe

A bőrpír (erythema migrans) a Lyme borreliosis első és leggyakoribb tünete. A kullancscsípés helyén jelenik meg: először enyhe bőrpír és megvastagodás jelentkezik, amely később szétterjed, és akár 20 cm átmérőjűre is megnőhet (néhány centimétertől 15-20 cm-ig terjedhet). A betegség kezdetén felfázásra emlékeztető tünetek is jelentkezhetnek: láz, torokfájás, megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók. A betegek nem mindig vannak tudatában a kullancscsípés tényének, ezért bizonyos esetekben nem végeznek specifikus kezelést, és a folyamat krónikussá válik. Idővel hasonló gócok jelennek meg, de más helyeken (disszeminációs szakasz).

Az oktatás meglehetősen jellemző jóindulatú limfocitóma. Ez a daganatszerű képződés előfordulhat a fülcimpán, a mellbimbó környékén, a herezacskóban és ritkábban más helyeken is.

Jellemző az idegrendszer és a szív- és érrendszer károsodása. Az idegrendszer károsodása a következőképpen nyilvánulhat meg:

• agyhártyagyulladás,
• agyvelőgyulladás,
• meningoencephalitis,
• neuropátia,
• radikulopátia stb.

Szívkárosodás:

• szívritmus- és vezetési zavarok (blokád),
• szívizomgyulladás,
• szívburokgyulladás.

A reumatológusoknak gyakran kell differenciáldiagnózist végezniük a Lyme-borreliózissal, mivel hazánkban meglehetősen széles elterjedtsége miatt, valamint azért, mert a betegség klinikai formáinak és megnyilvánulásainak változatossága gyakran a különböző reumás betegségek „álarcában” fordul elő. Így ennek a patológiának a klinikai képe hasonló a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás scleroderma, a dermatomyositis, az akut reumás láz (reuma), a polymyositis stb. megnyilvánulásaihoz.

Ízületi sérülés

Nézzük meg a Lyme-borreliosis ízületi károsodásának jellemzőit. Az ízületi károsodás sajátossága, hogy MINDEN ízületi struktúra részt vehet a gyulladásos folyamatban. Klinikailag ez ízületi gyulladás - ízületi gyulladás, vagy ízületi fájdalom - ízületi fájdalom formájában nyilvánulhat meg. A legtöbb betegnél az ízületi károsodás a kullancscsípés után több hónappal (átlagosan 3-4 hónappal, a betegek 70%-ánál) következik be, míg másoknál már a betegség későbbi szakaszaiban érintettek az ízületek. Ebben a tekintetben tanácsos megkülönböztetni az ízületi gyulladás 2 típusát az előfordulás időpontjától függően: a korai stádiumú ízületi gyulladást és a késői stádiumú ízületi gyulladást.

Klinikailag a kullancs által terjesztett borreliosisban az ízületi károsodásnak rendkívül sokféle megnyilvánulása létezik: az ízületi gyulladás egyszeri „kitörésétől” a krónikus lefolyásig, amely gyakori visszaesésekkel és exacerbációkkal jár. Leggyakrabban a nagy ízületek érintettek: térd, boka, váll, csípő, és gyakran megfigyelhető a szinovitis (az ízületbe való kifolyás). Egyszerre legfeljebb 2-3 ízület érintett, vagyis a folyamat mono-/oligoartikuláris.

Lyme-kór diagnózisa

A kullancs által terjesztett borreliosis diagnózisa a betegség gondosan összegyűjtött anamnézisén alapul. A kullancscsípést a betegek nem mindig kapcsolják össze az ízületi patológiával, hiszen ne feledjük, az ízületi gyulladás nem jelentkezik azonnal. Ha harapás történt, akkor mindenképpen értesítenie kell az orvost, még ha több hónapja is történt. Emellett érdemes megemlíteni az erythema migrans kialakulását, a szív-, idegrendszer-, bőr- és egyéb megnyilvánulásokat.

A laboratóriumi vizsgálatok közül fontos a meghatározás borrelia elleni antitestek vérszérumban, a kórokozó (borrelia) tenyésztése és izolálása az elváltozásból, mikroszkópos vizsgálat. Számos betegnél a keringő immunkomplexek (CIC), a C-reaktív fehérje (CRP), az ESR stb. növekedése tapasztalható a vérvizsgálat során.

A Lyme-kór időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos, mivel tipikus esetekben ez a betegség antibiotikummal teljesen gyógyítható, és minél korábban kezdik a kezelést, annál kisebb a valószínűsége a mozgásszervi károsodás kialakulásának (ez tekinthető a reumatológiai megnyilvánulások megelőzésének). a betegség).

Jelenleg nincs 100%-ban specifikus klinikai és laboratóriumi kritérium a betegségre. A betegség egyetlen specifikus kritériuma az erythema migrans. Ha tipikus erythema migrans áll fenn, és kullancscsípésre utaló jel van, azonnal el kell kezdeni a kezelést!

Lyme-kór kezelése

Ismételjük el, hogy korai orvoshoz fordulással a betegség sikeresen gyógyítható, melynek célja a fertőző ágens, a Borrelia teljes eltávolítása a szervezetből, és a Lyme borreliosis tüneteinek megszüntetése. A kezelés járóbeteg alapon is elvégezhető, de súlyos esetekben vagy a folyamat atipikus lefolyása esetén kórházi kórházi kezelésre lehet szükség. A Lyme-kór kezelési rendje nagyon változatos, a kezelés időtartama a kezelési rendtől függően 5 naptól 2-3 hétig terjed. Az ízületi károsodás krónikus formáinak kezelése több időt igényel (akár 1 hónapig). Antibakteriális gyógyszerként a következők használhatók:

• doxiciklin,
• amoxicillin,
• azitromicin,
• ceftriaxon,
• cefotaxim,
• benzilpenicillin és néhány más.

A Lyme-kór prognózisa és megelőzése

A beteg prognózisa általában jó (teljes gyógyulás következmények nélkül), a munkaképesség 1-2 hónap alatt teljesen helyreáll.

A fertőzések megelőzésének célja a kullancsszívás kockázatának csökkentése, nevezetesen a riasztószerek aktív természetben történő használata, a veszélyes helyeken a szabad testrészeket lehetőleg eltakaró ruha és sapka viselése, valamint a bőr alapos vizsgálata az oltás után. a természetben.

Emlékeztető a szabadban utazóknak

FIGYELEM!

• Erdőbe, parkba vagy vidéki házba való kirándulás megtervezésekor fel kell öltözni megfelelően, hogy csökkentse annak lehetőségét, hogy a kullancsok bemásszanak a ruhája alá.
• Használjon riasztószert az utasításoknak megfelelően.
• A természetben eltöltött idő után alaposan vizsgálja meg bőrét, és ha kullancsot talál, lehetőleg azonnal távolítsa el.
• Ha gyerekekkel utazik, alaposan vizsgálja meg őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e kullancsok.
• Ha kullancsot talál, mentse el és vigye el a laboratóriumba.
• Az orvost értesíteni kell a harapásról.
• Megnyilvánulások hiányában is érdemes vért adni a kórokozó elleni antitestek jelenlétére a harapás után 3-4 héttel.
• Ha a harapás helyén bőrpír jelentkezik, az orvos látogatása kötelező!
• Ne feledje, hogy ha időben észlelik, a betegség teljesen gyógyítható!