Mit tud mri. Mágneses rezonancia képalkotás Szóval melyik a jobb?

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az egyik legmodernebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a test szinte bármely rendszerének tanulmányozását. Az MRI készülék legfontosabb jellemzője a mágneses térerősség, amelyet Teslában (T) mérnek. A megjelenítés minősége közvetlenül függ a térerősségtől - minél magasabb, annál jobb a képminőség, és ennek megfelelően annál magasabb az MR-vizsgálat diagnosztikai értéke.

A készülék teljesítményétől függően vannak:


    ■ kismezős tomográfok - 0,1 - 0,5 T (1. ábra);
    ■ nagymezős tomográfok - 1 - 1,5 T (2. ábra);
    ■ ultra-nagy látóterű tomográf – 3 Tesla (3. ábra).

Jelenleg minden nagyobb gyártó 3 Tesla térerősségű MR-szkennereket gyárt, amelyek méretükben és súlyukban alig térnek el az 1,5 Tesla térerősségű szabványos rendszerektől.

Az MR-képalkotás biztonsági vizsgálatai nem mutattak ki káros biológiai hatásokat a klinikai gyakorlatban használt 4 Tesla mágneses terekig. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az elektromosan vezető vér mozgása elektromos potenciált hoz létre, és mágneses térben kis feszültséget hoz létre az edényben, és a T-hullám megnyúlását okozza az elektrokardiogramon, ezért a fenti területeken történő tanulmányozás során 2 Tesla, a betegek EKG monitorozása kívánatos. Fizikai vizsgálatok kimutatták, hogy a 8 Tesla feletti mezők genetikai változásokat, folyadékokban a töltések szétválását és a sejtmembránok áteresztőképességének változását okozzák.

A fő mágneses tértől eltérően a gradiens mezők (a fő-, fő-, mágneses mezőre merőleges mágneses mezők) bizonyos időközönként bekapcsolódnak a választott technikának megfelelően. A gyorsan váltakozó gradiensek elektromos áramot indukálhatnak a szervezetben, és a perifériás idegek ingerlését eredményezhetik, akaratlan mozgásokat vagy bizsergést okozva a végtagokban, de a hatás nem veszélyes. Tanulmányok kimutatták, hogy a létfontosságú szervek (például a szív) stimulációjának küszöbértéke sokkal magasabb, mint a perifériás idegeknél, és körülbelül 200 T/s. Amikor eléri a küszöbértéket [a gradiensek változásának mértéke] dB/dt = 20 T/s, figyelmeztető üzenet jelenik meg a kezelői konzolon; mivel azonban az egyéni küszöb eltérhet az elméleti értéktől, erős gradiens mezőkben folyamatosan szükséges a beteg állapotának monitorozása.

A fémek, még a nem mágnesesek is (titán, alumínium), jó elektromos vezetők, és felmelegednek, ha rádiófrekvenciás [RF] energiának vannak kitéve. Az RF mezők örvényáramot okoznak a zárt hurkokban és vezetékekben, valamint jelentős feszültséget okozhatnak a meghosszabbított nyitott vezetőkben (pl. rúd, huzal). Az elektromágneses hullámok a testben a levegő hullámhosszának csak 1/9-ét teszik ki, és viszonylag rövid implantátumokban rezonanciajelenségek léphetnek fel, amelyek a végek felmelegedését okozzák.

A fémtárgyakat és a külső eszközöket általában tévesen biztonságosnak tekintik, ha nem mágnesesek, és "MR-kompatibilis"-ként vannak feltüntetve. Fontos azonban gondoskodni arról, hogy a mágnes munkaterületén beolvasott tárgyak immunisak legyenek az indukcióval szemben. Az implantátummal rendelkező betegek csak akkor jogosultak MR-vizsgálatra, ha az implantátumok nem mágnesesek és elég kicsik ahhoz, hogy a szkennelés során hőt termeljenek. Ha a tárgy hosszabb, mint az RF hullámhossz fele, akkor a páciens testében rezonancia léphet fel magas hőtermeléssel. A fém (beleértve a nem mágneses) implantátumok maximális mérete 79 cm 0,5 Tesla mező esetén és csak 13 cm 3 Tesla mező esetén.

A gradiens mezők váltása erős akusztikus zajt kelt az MR vizsgálat során, melynek értéke arányos az erősítő teljesítménnyel és térerősségével, és a szabályozó dokumentumok szerint nem haladhatja meg a 99 dB-t (a legtöbb klinikai rendszernél ez kb. 30 dB).

az A.O. „Nagymezős mágneses rezonancia képalkotás lehetőségei és korlátai (1,5 és 3 Tesla)” című cikk anyagai alapján. Kaznacheeva, Nemzeti Információs Technológiai, Mechanikai és Optikai Kutató Egyetem, Szentpétervár, Oroszország („Sugárdiagnosztika és terápia” folyóirat, 2010. évi 4. szám (1))

olvassa el V.E. „A mágneses rezonancia képalkotás biztonsága – a probléma jelenlegi állása” című cikkét is. Sinitsyn, Szövetségi Állami Intézmény „Roszdrav Kezelési és Rehabilitációs Központ” Moszkva ("Diagnosztikai és intervenciós radiológia" magazin, 2010. évi 3. szám) [olvasva]

MRI TERHESSÉG ALATT – BIZTONSÁGOS?

Jelenleg az MRI a sugárdiagnosztika széles körben alkalmazott módszere, amely nem foglal magában ionizáló sugárzást, mint például a röntgenvizsgálat (beleértve a CT-t), a fluorográfia stb. Az MRI rádiófrekvenciás impulzusok (RF impulzusok) nagy intenzitású mágneses térben történő alkalmazásán alapul. Az emberi test elsősorban vízből áll, hidrogén- és oxigénatomokból áll. Minden hidrogénatom közepén egy kis részecske található, amelyet protonnak neveznek. A protonok nagyon érzékenyek a mágneses mezőkre. A mágneses rezonancia képalkotó szkennerek állandó, erős mágneses teret használnak. Miután a vizsgált tárgyat a tomográf mágneses mezőjébe helyezték, minden protonja a külső mágneses tér mentén meghatározott pozícióba kerül, mint egy iránytű. Az MRI-szkenner rádiófrekvenciás impulzust küld a vizsgált testrészre, aminek következtében egyes protonok elmozdulnak eredeti állapotukból. A rádiófrekvenciás impulzus kikapcsolása után a protonok visszatérnek korábbi helyzetükbe, rádiófrekvenciás jel formájában bocsátják ki a felhalmozott energiát, tükrözik a testben elfoglalt helyzetét, és információkat hordoznak a mikrokörnyezetről - a környező szövet természetéről. Ahogy egy millió pixel alkot egy képet a monitoron, úgy a protonok millióinak rádiójelei bonyolult matematikai számítógépes feldolgozás után részletes képet alkotnak a számítógép képernyőjén.

Bizonyos óvintézkedéseket azonban szigorúan be kell tartani az MRI elvégzése során. Az MRI-szobákban a betegeket és a személyzetet érintő lehetséges veszélyek közé olyan tényezők tartoznak, mint:


    ■ a tomográf mágnes által generált állandó mágneses tér;
    ■ a készülék mágneses mezőinek megváltoztatása (gradiens mezők);
    ■ RF sugárzás;
    ■ a tomográfhoz mellékelt eszközök és anyagok, például kriogének (folyékony hélium) és elektromos kábelek.

A technika „fiatalsága” és a kis (világszerte) felhalmozott biztonsági adatmennyiség miatt az FDA (Food and Drug Administration, USA) az Egészségügyi Világszervezettel közösen számos korlátozást ró az MRI használatára az esetleges negatív hatások erős mágneses tér. Az 1,5 tesláig terjedő mágneses tér használata elfogadhatónak és teljesen biztonságosnak tekinthető, kivéve azokat az eseteket, amikor az MRI ellenjavallatokkal rendelkezik (a 0,5 tesláig terjedő MRI szkennerek alacsony látóterűek, 0,5 és 1,0 tesláig közepes, 1,0 tesláig - 1,5 Tesla és több - nagymező).

Az állandó és váltakozó mágneses mezőknek való hosszú távú expozícióról, valamint a rádiófrekvenciás sugárzásról szólva meg kell jegyezni, hogy nincs bizonyíték az MRI-nek az emberi egészségre gyakorolt ​​hosszú távú vagy visszafordíthatatlan hatásaira. Így a női orvosok és röntgentechnikusok dolgozhatnak a terhesség alatt. Egészségi állapotuk ellenőrzése azt mutatta, hogy egészségi állapotukban vagy utódaikban nem észleltek rendellenességet.

Fogamzóképes korú nők mágneses rezonancia vizsgálatakor információt kell szerezni arról, hogy terhesek-e vagy sem. Nincs bizonyíték arra, hogy a mágneses rezonancia vizsgálat káros hatással lenne a várandós nők vagy a magzat egészségére, de erősen javasolt, hogy a várandós nőknek csak egyértelmű (abszolút) klinikai indikációi esetén végezzenek MRI-t, amikor az ilyen vizsgálat előnyei vannak. egyértelműen meghaladják a kockázatokat (még nagyon alacsonyak is).

Ha csak relatív indikációk vannak az MRI-re, akkor az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba ezt a vizsgálatot a terhesség első három hónapjában (legfeljebb a terhesség 13 hetében, első trimeszterben), mivel ezt az időszakot alapvetőnek tekintik a belső szervek és rendszerek kialakulásához. a magzat. Ebben az időszakban mind a terhes nő, mind a gyermek nagyon érzékeny a teratogén tényezők hatásaira, amelyek az embriogenezis folyamatának megzavarását okozhatják. Ezenkívül a legtöbb orvos szerint az első három hónapban a magzatról készült fényképek kis mérete miatt nem elég egyértelműek.

Sőt, a diagnosztika során a tomográf maga is háttérzajt kelt, és bizonyos százalékos hőt bocsát ki, ami a terhesség korai szakaszában potenciálisan hatással lehet a magzatra is. Mint fentebb említettük, az MRI RF sugárzást használ. Kölcsönhatásba léphet mind a testszövetekkel, mind a benne lévő idegen testekkel (például fém implantátumokkal). Ennek a kölcsönhatásnak a fő eredménye a melegítés. Minél nagyobb az RF sugárzás frekvenciája, annál több hő keletkezik, minél több ion található a szövetben, annál több energia alakul hővé.

A készülék kijelzőjén megjelenő fajlagos abszorpciós sebesség - SAR (fajlagos abszorpciós sebesség) segít az RF sugárzás hőhatásainak értékelésében. Növekszik a térerő növekedésével, az RF impulzusteljesítménnyel, a szeletvastagság csökkenésével, és függ a felületi tekercs típusától és a páciens súlyától is. A mágneses rezonancia képalkotó rendszerek védelemmel vannak ellátva, hogy megakadályozzák a SAR azon küszöbérték fölé emelkedését, amely a szövetek 1°C-nál nagyobb felmelegedését eredményezheti.

Terhesség alatt az MRI használható a patológia diagnosztizálására akár a nőben, akár a magzatban. Ebben az esetben az MRI-t ultrahang-diagnosztikai adatok alapján írják elő, amikor bizonyos patológiákat azonosítanak a születendő gyermek fejlődésében. Az MRI diagnosztika nagy érzékenysége lehetővé teszi a rendellenességek természetének tisztázását, és segít megalapozott döntést hozni a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról. Az MRI különösen fontossá válik, ha szükséges a magzati agy fejlődésének tanulmányozása, a kortikális fejlődési rendellenességek diagnosztizálása, amelyek az agyi konvolúciók szerveződésének és kialakulásának megzavarásához, heterotópiás területek jelenlétéhez stb. lehet:


    ■ a születendő gyermek fejlődésének különböző patológiái;
    ■ eltérések a belső szervek működésében, mind a nő, mind a születendő gyermek esetében;
    ■ a terhesség mesterséges megszakítására vonatkozó jelzések megerősítésének szükségessége;
    ■ bizonyítékként, vagy fordítva, a vizsgálatok alapján korábban felállított diagnózis cáfolataként;
    ■ a várandós nő elhízása vagy a magzat kényelmetlen helyzete miatti képtelenség ultrahang-vizsgálatra a terhesség utolsó szakaszában.
És így, a terhesség első trimeszterében (a terhesség 13. hetéig) az anya létfontosságú indikációi alapján lehet MRI-t végezni, mivel az organo- és hisztogenezis még nem fejeződött be, a második és harmadik trimeszterben terhesség (13 hét után) a vizsgálat biztonságos a magzatra nézve.

Oroszországban az első trimeszterben nincsenek korlátozások az MRI-re, azonban a WHO Ionizáló Sugárforrások Bizottsága nem javasolja a magzat olyan expozícióját, amely bármilyen módon befolyásolná annak fejlődését (annak ellenére, hogy tanulmányokat végeztek, mely 9 év alatti gyermekeket figyeltek meg és vetettek ki MRI vizsgálatnak az intrauterin fejlődés első trimeszterében, és fejlődésükben nem találtak rendellenességet). Fontos megjegyezni, hogy az MRI magzatra gyakorolt ​​negatív hatásával kapcsolatos információk hiánya nem jelenti azt, hogy az ilyen típusú kutatások teljesen károsak a születendő gyermekre.

jegyzet: terhes [ !!! ] Tilos az MR kontrasztanyagok intravénás beadásával végzett MRI (áthatolnak a placenta gáton). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek kis mennyiségben kiválasztódnak az anyatejbe, ezért a gadolínium gyógyszerekre vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy beadásukkor a szoptatást a gyógyszer beadását követő 24 órán belül le kell állítani, és az ebben az időszakban kiválasztott tejet ki kell fejteni. és kiöntötte..

Irodalom: 1. „A mágneses rezonancia képalkotás biztonsága – a probléma jelenlegi állása” című cikke, V.E. Sinitsyn, Moszkva „Roszdravi Kezelési és Rehabilitációs Központ” Szövetségi Állami Intézmény; Journal "Diagnostic and Interventional Radiology" Volume 4 No. 3 2010 pp. 61 - 66. 2. cikk "MRI diagnosztika a szülészetben" Platitsin I.V. 3. anyagok a www.az-mri.com webhelyről. 4. anyagok az mrt-piter.ru webhelyről (MRI terhes nők számára). 5. anyagok a www.omega-kiev.ua webhelyről (Biztonságos az MRI terhesség alatt?).

A cikkből: „A terhesség, a szülés és a szülés utáni akut cerebrovaszkuláris rendellenességek szülészeti vonatkozásai (irodalmi áttekintés)” R.R. Arutamjan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Flocka; Az FPDO Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem Reproduktív Orvostudományi és Sebészeti Osztálya névadója. A.I. Evdokimova; városi Klinikai Kórház 15. sz. O.M. Filatova; Aneszteziológiai és Reanimatológiai Tanszék, Orvostudományi Továbbképző Kar, Népek Barátság Egyeteme, Moszkva ("Problems of Reproduction" folyóirat, 2013. 2. szám):

„Az MRI nem használ ionizáló sugárzást, és nincs káros hatása a fejlődő magzatra, bár a hosszú távú hatásokat még nem vizsgálták. Az Amerikai Radiológiai Társaság által a közelmúltban közzétett iránymutatások szerint a terhes nők MRI-n vehetnek részt, ha a vizsgálat haszna egyértelmű, és a szükséges információk nem szerezhetők be biztonságos módszerekkel (például ultrahanggal), és nem várhatják meg, amíg a beteg teherbe esik. Az MRI kontrasztanyagok könnyen áthatolnak az uteroplacentális gáton. A kontrasztanyagok magzatvízből való eltávolításáról nem készültek tanulmányok, mint ahogy a magzatra gyakorolt ​​lehetséges toxikus hatásuk sem ismert. Feltételezhető, hogy a kontrasztanyagok alkalmazása terhes nők MRI-hez csak akkor indokolt, ha a vizsgálat kétségtelenül hasznos az anya helyes diagnózisának felállításában [olvasható el a forrás].

A cikkből„Akut cerebrovaszkuláris balesetek diagnosztikája terhes nőknél, szülés utáni nőknél és vajúdó nőknél” Yu.D. Vasziljev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; városi Klinikai Kórház 15. sz. O.M. Filatova, Moszkva; 2 Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény „Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem névadója. A.I. Evdokimov", Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva ("Problems of Reproduction" folyóirat, 2016. évi 4. szám):

„A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy modern diagnosztikai módszer, amellyel számos olyan patológiát azonosíthatunk, amelyeket más kutatási módszerekkel nagyon nehéz diagnosztizálni.

A terhesség első trimeszterében az MRI az anya létfontosságú indikációi szerint történik, mivel az organo- és hisztogenezis még nem fejeződött be. Nincs bizonyíték arra, hogy az MRI negatív hatással lenne a magzatra vagy az embrióra. Ezért az MRI-t nemcsak terhes nők kutatására használják, hanem fetográfiára is, különösen a magzati agy tanulmányozására. Az MRI a választott teszt terhesség alatt, ha más nem ionizáló orvosi képalkotó technikák nem elegendőek, vagy ha ugyanazokat az információkat kívánja megszerezni, mint a radiográfia vagy a számítógépes tomográfia (CT), de ionizáló sugárzás alkalmazása nélkül.

Oroszországban nincsenek korlátozások a terhesség alatti MRI-re, azonban a WHO nem ionizáló sugárforrásokkal foglalkozó bizottsága nem javasolja a magzatnak a terhesség 1. és 13. hete közötti expozícióját, amikor bármely tényező bármilyen módon befolyásolhatja a magzat fejlődését. .

A terhesség második és harmadik trimeszterében a vizsgálat biztonságos a magzat számára. Terhes nők agyi MRI-jének indikációi: [ 1 ] különböző etiológiájú stroke; [ 2 ] az agy érrendszeri betegségei (a fej és a nyak vérereinek fejlődési rendellenességei); [ 3 ] sérülések, agyi zúzódások; [ 4 ] az agy és a gerincvelő daganatai; [ 5 ] paroxizmális állapotok, epilepszia; [ 6 ] a központi idegrendszer fertőző betegségei; [ 7 ] fejfájás; [ 8 ] kognitív zavar; [ 9 ] patológiás elváltozások a sellar régióban; [ 10 ] neurodegeneratív betegségek; [ 11 ] demyelinizáló betegségek; [ 12 ] arcüreggyulladás.

Terhes nőknél az MR angiográfia elvégzéséhez a legtöbb esetben nincs szükség kontrasztanyag beadására, ellentétben a CT angiográfiával, ahol ez kötelező. Az MR-angiográfia és az MR-venográfia indikációi terhes nőknél a következők: [ 1 ] cerebrovaszkuláris patológia (artériás aneurizmák, arteriovenosus malformációk, cavernómák, hemangiomák stb.); [ 2 ] a fej és a nyak nagy artériáinak trombózisa; [ 3 ] a vénás melléküregek trombózisa; [ 4 ] a fej és a nyak ereinek anomáliáinak és fejlődési változatainak azonosítása.

Kevés ellenjavallat van az MRI használatára az általános populációban, és különösen a terhes nőknél. [ 1 ] Abszolút ellenjavallatok: mesterséges pacemaker (működése az elektromágneses térben zavart okoz, ami a vizsgált beteg halálához vezethet); egyéb elektronikus implantátumok; periorbitális ferromágneses idegen testek; intracranialis ferromágneses hemosztatikus klipek; Pacemaker vezetőképes vezetékek és EKG-kábelek; súlyos klausztrofóbia. [ 2 ] Relatív ellenjavallatok: Terhesség I trimesztere; a beteg súlyos állapota (MRI akkor végezhető el, ha a beteg létfenntartó rendszerhez van csatlakoztatva).

Ha vannak szívbillentyűk, sztentek, szűrők, akkor a vizsgálat akkor lehetséges, ha a páciens a gyártótól kísérő dokumentumokat nyújt be, amelyek jelzik az MRI elvégzésének lehetőségét a mágneses mező feszültségének jelzésével, vagy az osztály epikrízisét, ahol a készüléket használják. telepítve lett, ami jelzi a felmérés elvégzésének engedélyét" [olvasható forrás].

Nincs egyenlő

Az MRI egy olyan kutatási módszer, amely elektromágneses hullámok segítségével szövetek és szervek képeinek beszerzésén alapul. Nincs párja az agy és a gerincvelő, a koponyaidegek, a csigolyaközi porckorongok, az epeutak, a férfiak és nők reproduktív rendszerének, az emlőmirigyek, az ízületek és az erek vizsgálatában. A mágneses rezonancia képalkotó szkenner lehetővé teszi, hogy bármilyen síkban kutatást végezzen, figyelembe véve a páciens testének anatómiai jellemzőit, és szükség esetén háromdimenziós képeket készítsen a különböző struktúrák relatív helyzetének pontos felméréséhez. Ezenkívül a számítógépes tomográfiától eltérően nem alkalmaznak ionizáló sugárzást, a beteg nincs sugárzásnak kitéve, így nem áll fenn a mellékhatások kockázata, amelyek, bár kis mértékben, a röntgensugárzásnak való kitettséggel járnak. gyakori ismételt vizsgálatok. A módszer előnye az ultrahangos vizsgálatokkal (ultrahang) szemben, hogy MRI-nél a levegő és a csontok nem zavarják a vizualizációt. Az MRI kétségtelen előnye a szövetek jó természetes kontrasztja.

Az MRI-t indikációk szerint végezzük, mind sürgősségi diagnózis céljából, mind rutinszerűen. Legjobban „mutatja meg” az orvosnak a lágyrészek és a csontvelő állapotát más módszerekhez képest. Az izom, a zsír, a folyadék, az inak és a porcok jól láthatóak és megkülönböztethetők egymástól a mágneses rezonancia felvételeken. A módszer a legtöbb esetben nélkülözhetetlen a csontok és ízületek traumás, daganatos és gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában.

MRI és az agy

Ha összehasonlítjuk a mágneses rezonancia képalkotást a számítógépes tomográfiával, akkor az MRI jobb a számítógépes tomográfiánál az agyi elváltozások kimutatásában és értékelésében, különösen a kóros folyamatok azonosításában a hátsó koponyaüregben, az agyalapi mirigyben, valamint a koponyaidegek vizualizálásában. Lehetővé teszi, hogy lássa és értékelje az agy és a nyak ereinek állapotát kontrasztanyag bevezetése nélkül. Ezenkívül a modern, 3 Tesla mágneses mezővel rendelkező tomográfok gyorsított szkennelési funkcióval is rendelkeznek. Azokban az esetekben, amikor a betegnek traumás agysérülése, szélütése vagy fokozott fájdalommal járó rohama van, mindössze néhány perc elegendő az agy átvizsgálásához.

MRI és gerinc

Leggyakrabban a gerincbetegségek diagnosztizálására van szükség MRI-re - ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a nyaki, mellkasi és lumbosacralis gerinc csigolyaközi lemezeinek, valamint a gerincvelő és az ideggyökerek patológiás elváltozásainak észlelését, ill. gyulladásos, daganatos és érrendszeri elváltozások magabiztos diagnosztizálására. A porckorongsérv és az ideggyökerek kapcsolatának felmérése osteochondrosisban szenvedő betegeknél lehetővé teszi a műtéti indikációk meghatározását.

Különbsége a klasszikus modellhez képest az, hogy ez a tomográf egyetlen vizsgálaton belül 35 percen belül képes a teljes gerincet átvizsgálni, ami minden bizonnyal időt és pénzt takarít meg a betegeknek. Ráadásul ez az eszköz új lehetőségeket nyitott meg, például a szívkutatásban.

MRI és szív- és érrendszer

Annak ellenére, hogy a szív artériáinak (koszorúér) vizsgálata az angiográfia, ezen belül a CT angiográfia kiváltsága, a szívizom, a billentyűk állapota és a szívműködés csak ECHO-CG és MRI segítségével vizsgálható. Ezek a módszerek bizonyos szempontból kiegészítik egymást, de az MRI lehetővé teszi, hogy egyedi információkat szerezzünk a szívizom és a membránok állapotáról. Ehhez kontrasztanyagot adnak be, és a vizsgálat során felmérik a szívizom véráramlását, ami azt jelenti, hogy a szívinfarktuson átesett betegeknél meghatározzák a szívizom életképességét, a szívbillentyűk állapotát, a kontraktilitást. minden falát felmérik, gyulladásos elváltozásokat, örökletes patológiát és sok más betegséget azonosítanak.

Az agy és a nyak ereinek, a vállöv, a lábak, valamint az aorta és ágainak intravénás kontrasztanyaggal történő vizsgálata lehetővé teszi az érsebészek számára szükséges legrészletesebb információk megszerzését. Háromdimenziós képet látunk egy adott terület ereinek állapotáról, felmérjük például az érszűkület mértékét és súlyosságát egy ateroszklerotikus plakk által, monitorozzuk az anomáliákat és az erek szerkezetének változatait, ami a sebészi kezelés megtervezése az egyes betegek egyéni sajátosságainak figyelembevételével lehetséges.

MRI és kismedencei szervek

A legtöbb városi klinikán 1,5 Tesla mágneses térerősségű tomográf van. Csak két szentpétervári klinika van felszerelve a legújabb generációs 3 Tesla készülékekkel - a Medem és a 122-es számú klinikai kórház. L.G. Sokolova. Újabb új generációs tomográf került telepítésre a Nemzetközi Biológiai Problémák Intézetének (IIBS) Diagnosztikai és Kezelési Központjában.

Az új 3-tesla tomográf egy további endorectalis spirállal van felszerelve, amely kiterjeszti a prosztata elváltozások és a szomszédos szervek és szövetek állapotának tanulmányozásának lehetőségeit.

A nők kismedencei szerveinek vizsgálatához további egyedi programok állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik nagyon vékony metszetek készítését, a szervek minden síkbeli vizsgálatát, és ennek megfelelően a helyes diagnózis felállítását.

MRI és gyomor-bél traktus

Az MRI lehetővé teszi a hasi szervek, köztük az epeutak minőségi vizsgálatát. A mágneses rezonancia kolangiográfia lehetővé teszi az epeutak megtekintését műszerek (laparoszkópia) nélkül, és felméri az epeutak azon részeinek állapotát, amelyek el vannak rejtve az ultrahangtól.

A vékony metszetek, a többfázisú szkennelés és a speciális kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a máj fokális elváltozásainak pontos diagnosztizálását és a legkisebb, több milliméteres elváltozások azonosítását is, ami esetenként gyökeresen megváltoztatja a kezelési taktikát. Lehetőség van a hasnyálmirigy-, vese-, mellékvese- és lépdaganatok terjedésének értékelésére, a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásainak azonosítására.

MRI és minden, minden, minden

Az egész testet vizsgáló szűrési technika (szkennelés) képet ad minden szerv és rendszer állapotáról. Ez a tanulmány tájékoztatást ad az orvosnak arról, hogy vannak-e olyan változások, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok jelenlétének gyanúját olyan szakaszban, amikor még nem mutatnak klinikai megnyilvánulást, és más módon nem észlelik. A szűrés során kapott adatok további vizsgálatot igényelnek. Ez a diagnosztikai módszer hatékony a már rákos betegeknél, mivel lehetővé teszi a metasztázisok kimutatását.

Az új tomográf megjelenése lehetővé tette az orvosoknak, hogy számos olyan diagnosztikai problémát megoldjanak, amelyeket korábban nem lehetett megoldani. Tekintettel arra, hogy annak a készüléknek a nyílása, amelybe a pácienst a szkennelés során helyezik, nagyobb átmérőjű, mint a legtöbb tomográf, így a klausztrofóbiában szenvedők és a nagy túlsúlyos betegek számára is kényelmes a vizsgálat. Korábban csak kismezős tomográfokkal lehetett vizsgálni, amelyek képességei korlátozottak.

Anna Rogozina

Péter doktor

A modern orvoslás számos lehetőséget kínál az emberi test összes szervének és szövetének részletes vizsgálatára. Az egyik megbízható és megbízható módszer a mágneses rezonancia képalkotás, amely már régóta a high-tech segítségnyújtás kategóriájából a rutinszerű, hozzáférhető diagnosztika kategóriájába került. A cikk választ ad az MRI-vel kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre - mi ez, hogyan hajtják végre és milyen esetekben írják elő.

Hogyan működik az MRI

Mi az MRI az orvostudományban? Ez egy kutatási technika, amely a mágneses rezonancia fizikai jelenségén alapul. A „rezonátor” ebben az esetben maga a beteg, vagy inkább szövetei és szervei. Annak ellenére, hogy az MRI-vizsgálatot „nukleárisnak” nevezik, ennek semmi köze a sugárzáshoz.

A „nuklearitás” ebben az esetben azt jelenti, hogy a hidrogénatomok, amelyek minden szövetben jelen vannak, az állandó mágneses tér és az elektromágneses hullámok kombinációjára reagálnak, amelyek forrása egy speciális szkenner. Ezeket a válaszokat egy olyan eszköz rögzíti és rendszerezi, amely kiváló minőségű, tiszta képpé egyesíti őket.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) típusai=

Az MRI-vel végzett diagnózis különféle típusú eszközökkel történik.

Az MRI-vel végzett diagnózis különféle típusú eszközökkel történik. A beteg számára fontos osztályozás a nyitott és zárt eszközök.

  1. Nyisd ki. Mi az a nyitott MRI? Az a tér, amelyben a páciens a vizsgálat alatt tartózkodik, nyitva marad. Maga az eszköz két részből áll - a felső, amely a páciens fölött lóg, és az alsó, amelyen nyugszik. Mindkét rész mágnessel van felszerelve. A nyílt MRI vizsgálat azoknak javasolt, akik klautrofóbiában szenvednek, elhízottak vagy fizikailag korlátozottak.
  2. Zárva. Hagyományos eszközök, amelyek egy alagútból és egy mozgóasztalból állnak.

Bizonyos típusú MRI-vizsgálatokat csak zárt gépekben végeznek. Például, ha MRI-t kell készítenie a fejről, fontos, hogy az teljesen mozdulatlan legyen. Ehhez a fej rögzítve van, de a nyitott típusú eszközökben nincs rögzítés.

Egy másik különbség az MRI gépek között a Teslában mért teljesítmény. Ettől a paramétertől függően a következőkre oszthatók:

  • Alacsony padló (0,5 T).
  • Középmezőny (1 T-ig).
  • Magas mező (1,5 T-ig).

Egy adott MRI-terület szkennelési ideje, a vizualizáció minősége és a vizsgálat költsége a teljesítménytől függ. Minél nagyobb teljesítményű a rendelőben telepített berendezés, annál nagyobb a sebesség és magasabb az ár.

Miután megértette, mi az MRI diagnosztika, érdemes időt szánni a kiválasztott orvosi központ felszerelésének tanulmányozására. A kismezős eszközök kevésbé pontos megjelenítésű képeket készítenek, mint a nagymezős eszközök.

Mit mutat az MRI?

A vizsgálat teljesen non-invazív és non-contact.

Az MRI egyedülálló tanulmány, mert lehetővé teszi a különböző szervek patológiáinak széles skálájának megtekintését.

  • Gyulladásos betegségek.
  • Fertőzések.
  • Daganatok.
  • Az erek és a szív patológiái.
  • Sérülések és következményeik.

A szövetek szerkezete, szervkonfigurációja, vérellátása, biokémiai folyamatok - mindezek a jelenségek mágneses rezonancia képalkotó szkenner segítségével értékelhetők.

Az MRI szkennerrel végzett vizsgálat előnyei

A mágneses rezonancia képalkotásnak számos előnye van más típusú orvosi kutatásokkal szemben:

  • Nagyon jó minőségű, részletgazdag kép készítése.
  • Az MRI működési elve nem jár sugárzással, ezért gyermekkorban is alkalmazható.
  • Lehetővé teszi a nehezen tanulmányozható struktúrák, például a gerincvelő és az agy vizualizálását.
  • Több vetítésben is készíthet képeket. Ennek köszönhetően egyes betegségek diagnosztizálása korábban történik, mint a számítógépes tomográfiával lehetséges (például agyi ischaemia).

Az egészségi állapot vizsgálatának más módszereivel összehasonlítva ennek a diagnosztikai módszernek vannak előnyei és hátrányai is:

  1. A CT veszélyesebb vizsgálat, mert röntgensugárzást foglal magában. Ha azonban szükség van a mozgásszervi rendszer állapotának diagnosztizálására, célszerűbb számítógépes tomográfiás vizsgálatot végezni.
  2. Ultrahang. Az ultrahangos vizsgálatnak nincs ellenjavallata, így bármely betegen elvégezhető. Az ultrahang azonban nem képes megbirkózni olyan feladatokkal, mint a csontok, a gyomor és a tüdő állapotának felmérése. Ráadásul az MRI képek pontosabbak.
  3. EEG (elektroencephalográfia) – betegségek diagnosztizálása. Nagyon nehéz diagnosztizálni a daganatok és más szerves betegségek jelenlétét encephalogram segítségével. Ezenkívül a módszer nem nevezhető pontosnak, mivel az eredményt a páciens érzelmei befolyásolják.

Hogyan történik az MRI?

A vizsgálat teljesen non-invazív és non-contact. A szkennelés során az egyetlen kellemetlen érzést a készülék által keltett hangok okozhatják. Hogy a beteg ne hallja, kellemes zenével ellátott fejhallgatót kínálnak neki. Hogyan történik az MRI? Az algoritmus a következő:

  • A páciens eltávolítja az összes fém ékszert és órát.
  • Az alany lefekszik az asztalra. , lábak, és néha a fej is kényelmesen rögzíthető hevederekkel.
  • Az asztal egy alagútba kerül, ahol a szkennelés a szükséges ideig (15-60 perc) történik.
  • Olvassa el még: kb.

Ha klausztrofóbiája van, feltétlenül közölje ezt orvosával. Hogyan történik az MRI ebben az esetben? Valószínűleg felkérik, hogy végezzen diagnosztikát egy nyitott eszközön.

A diagnosztika típusai

Az MR angiográfia kontrasztanyag használata nélkül is elvégezhető.

Az MRI eljárásnak több típusa van:

  1. MR diffúzió. Ez egy olyan típusú mágneses tomográfia, amely rögzíti a vízmolekulák mozgási sebességét. A módszer lehetővé teszi az agyi keringési rendellenességek meghatározását és az onkológiai formációk azonosítását.
  2. Az MR-perfúzió a vér szöveten való áthaladásának jellemzőit, a folyamat sebességét és az érpermeabilitást jeleníti meg. Ennek köszönhetően az egészséges szövetek megkülönböztethetők a patológiásoktól.
  3. MR spektroszkópia a szövetek biokémiai változásainak kimutatására. Az ilyen MRI-elemzés értéke abban rejlik, hogy a biokémiai változások akkor is bekövetkeznek, ha a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Ez azt jelenti, hogy nagyon korai szakaszban észlelhető.
  4. Az angiográfia olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az erek lumenének megtekintését és a véráramlás értékelését.

Az MR angiográfia kontrasztanyag használata nélkül is elvégezhető. De leggyakrabban a kontrasztot használják az erek láthatóságának javítására. A kontrasztos MRI olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy megnézze, mi történik az egyes szervekbe behatoló erekkel. Kontrasztanyagként úgynevezett paramágneses anyagokat használnak - elsősorban a gadolíniumot.

Hogyan működik az MRI kontraszttal? Leggyakrabban kontraszt nélküli fényképek készítése után kerül bevezetésre. Az anyagot intravénásan fecskendezik be, majd ismételt felvételeket készítenek. Milyen esetekben és miért javasolt ilyen vizsgálatot végezni?

  • Aneurizma gyanúja.
  • Van ok a daganatok jelenlétére gyanakodni.
  • Stroke.
  • Diagnózis bizonyos műtétek után (például prosztata műtét).
  • Fejsérülések.
  • A metasztázisok kimutatására.

A gadolíniumra való allergia ritka, ellentétben a jóddal szembeni allergiás reakcióval, amelyet kontrasztanyagként használnak a CT-vizsgálatokban.

Javallatok és ellenjavallatok

Az MRI elvégzése után az eredmények értelmezése általában 1-2 napot vesz igénybe.

Az MRI indikációi a vizsgálandó testterülettől függően változnak. Íme néhány indikáció, amely elegendő az MRI-hez:

  • Az agyat neurológiai tünetek, látás- vagy halláskárosodás, illetve sérülés után vizsgálják. Mi az agy?
  • A hasi szerveket fájdalom, sárgaság és súlyos diszpepsziás tünetek szempontjából vizsgálják.
  • A szívet koszorúér-betegség, fájdalom és szívritmuszavarok, szívinfarktus után vizsgálják.
  • A húgyúti rendszert vizelési rendellenességek, fájdalom és vér megjelenése szempontjából vizsgálják.

A gyermekeknek adható diagnózisok bősége ellenére csak sürgősségi esetben küldik őket MRI-re, amikor más vizsgálatok eredménytelennek bizonyultak. Mindenféle onkológia vagy annak gyanúja, epilepszia, neurológiai rendellenességek, gerincproblémák, szív- és érrendszeri betegségek, különféle súlyos sérülések, vese- vagy májbetegségek – mindezek a gyermekek mágneses rezonancia képalkotásának indikációja.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a műszeres diagnosztika egyik leginformatívabb és legbiztonságosabb módszere. A vizsgálat nem invazív, ezért atraumatikus. Lényege az emberi test szöveteiben koncentrálódó hidrogénatomok sajátos reakciójában rejlik az eszköz által generált erős mágneses térre.

Az erek ultrahangos dopplerográfiája (Doppler ultrahang) egy informatív és biztonságos diagnosztikai módszer, amellyel a vénákban és artériákban a véráramlás térfogatát, intenzitását és sebességét tanulmányozzák. A klinikai gyakorlatban a vizsgálatot leggyakrabban az alsó végtagok ereinek patológiáinak azonosítására használják, mivel ezek a leggyakoribbak a keringési rendszer betegségei között.

A mielóma a hematopoietikus rendszer onkológiai patológiája, amely az érett plazmasejtek rosszindulatú osztódásához és proliferációjához kapcsolódik, ami a monoklonális immunglobulinok fokozott termelését, a csontszövet felszívódását és másodlagos immunhiányt vált ki.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy informatív és biztonságos kutatási módszer, amelyet a gerincvelő és az agy, a hashártya belső szervei, a gerinc különböző részei és a mozgásszervi rendszer egyéb struktúráinak diagnosztizálására használnak. Az MRI mellett a CT (számítógépes tomográfia) is népszerű.

Ha a szív- és érrendszeri betegségek jogosan az első helyet foglalják el a halálozási okok között, akkor a rák joggal a második. Az elmúlt évtizedben észrevehető tendencia volt a különböző rosszindulatú daganatos betegek számának növekedése felé. Az ember rákgyógyításában a legfontosabb helyet a betegség korai felismerése foglalja el, mivel csak a kezdeti szakaszban gyógyítható.

Ha a terhességet vezető orvos MRI-t javasol, akkor van oka aggódni a nő állapota vagy a magzat fejlődése miatt. Ugyanakkor minden várandós anyában elkerülhetetlenül felmerül a kérdés: mennyire biztonságos egy ilyen eljárás a gyermek egészségére nézve?

Az MRI a műszeres diagnosztika legfejlettebb és legpontosabb típusa, amely nem változtat számos súlyos patológia azonosításában, beleértve a daganatokat és néhány súlyos központi idegrendszeri betegséget. Ezért vannak olyan esetek, amikor ennek az eljárásnak a végrehajtása létfontosságú a klausztrofóbiában szenvedő betegek számára.

Az MRI ma a legpontosabb műszeres diagnosztikai módszer a modern orvostudományban. Segítségével rétegenként, mindössze néhány mikron vastagságú képeket készítenek a test szöveteiről és belső szerveiről, majd háromdimenziós képpé alakítják és megjelenítik a képernyőn.

Közel kerültünk az MRI szkenner tervezésének kérdéséhez. A berendezés tartalmaz egy fő mágnest, gradiens tekercseket, rádiófrekvenciás tekercseket, fázisérzékeny detektort, adatelemző eszközt, tápegységet és rendszerhűtő berendezést.

A létrehozotttól függően mágneses térerősség A tomográf a következőkre oszlik:

  • ultra-alacsony mező (intenzitása kevesebb, mint 0,1 Tesla);
  • alacsony mező (legfeljebb 0,5 Tesla);
  • középmezőny (legfeljebb 1 Tesla);
  • magas mező (akár 2 Tesla);
  • ultra-nagy mező (több mint 2 Tesla).

Jelenleg a legelterjedtebbek a nagymezős és az ultranagymezős MR-tomográfok.

Által típusú mágnesek Az eszközök a következőkre oszthatók:

  • állandó mágnessel (nyílt tomográfokban használatos);
  • rezisztív elektromágnesek (nyitott eszközökben is használatosak, de egyre ritkábbak);
  • szupravezető elektromágnesek (nagy intenzitású mezők létrehozására alkalmasak, de meglehetősen drágák, és folyékony héliummal történő hűtést igényelnek).

Által a "nyitottság" foka Az MRI gépek a következők:

  • zárt (alagút típusú). Klausztrofóbiában szenvedő betegeknek az ilyen tomográfos vizsgálat nem javasolt;
  • nyitott típus (általában kisebb a teljesítményük, de lehetővé teszik a zárt terektől félő betegek diagnosztizálását).

Az orvosi gyakorlatban több különálló MRI technológia létezik: MR angiográfia, MR perfúzió, funkcionális MRI, MR diffúzió stb.

MR angiográfia egy módszer az emberi érrendszer tanulmányozására. A módszer lehetővé teszi a véráramlás funkcionális és anatómiai jellemzőinek felmérését, az agy és a belső szervek vérellátásának zavarainak meghatározását, az érelmeszesedés, trombózis, szűkület, érrendszeri aneurizmák, szívhibák és egyéb rendellenességek azonosítását.

MR perfúzió lehetővé teszi, hogy értékelje a vér áthaladását a testszöveteken, beleértve a májat és az agyszövetet.

A funkcionális MRI fő célja az agykéreg vizsgálata a látásért, emlékezetért, mozgásért, beszédért és egyéb funkciókért felelős agyterületek jellemzőinek meghatározása céljából. A módszer elve az, hogy amikor a páciens bizonyos feladatokat végez, az agy megfelelő részeiben megnő a véráramlás.

MR diffúzió egy módszer az intracelluláris vízmolekulák szövetekben való mozgásának meghatározására.

A modern diagnosztikában az MRI nélkülözhetetlen módszer a patológiák kivizsgálására és azonosítására, lehetővé téve a sebészeti beavatkozások, kezelések megtervezését és hatékonyságának nyomon követését.

Központunkban minden típusú tomográfiai vizsgálatot elvégezhet. Az MRI és CT diagnosztika árairól bővebb információ honlapunkon vagy a telefonszámokon található.

Kapcsolódó kiadványok