Što učiniti ako se šav smoči nakon operacije, uzroci i metode liječenja. Seroma nakon operacije dojke - uzroci, simptomi, prevencija Serozni iscjedak nakon operacije

Serozna tekućina nije najveći postoperativni problem, ali ipak mogu nastati neke komplikacije koje uzrokuju nelagodu osobi. Nakupljanje tekućine događa se na sjecištu kapilara. To jest, limfa se nakuplja unutar šupljine, koja se nalazi u blizini aponeuroze i masnog tkiva ispod ljudske kože. Zato se takve komplikacije najčešće javljaju kod gustih ljudi s velikim slojem masti ispod kože.

Tijekom razvoja bolesti povezane s seroznom tekućinom, iscjedak boje slame, koji nemaju neugodan miris, ali se može pojaviti jaka oteklina, a ponekad osoba čak osjeća bol na mjestu nakupljanja seroma.

Najčešće se nakupljanje serozne tekućine događa upravo nakon operacije. Na primjer, možemo razlikovati plastične operacije, nakon kojih se nakuplja tekućina, što dovodi do negativnih posljedica. Ove nuspojave ni na koji način ne utječu na ljudsko zdravlje, ali se ipak mogu pojaviti nepoželjne pojave poput opuštene kože na mjestima nakupljanja tekućine, što naravno narušava estetski izgled osobe. Osim toga, seroma povećava vrijeme zacjeljivanja kože i zbog toga morate češće posjećivati ​​liječnika, što također uzrokuje neugodnosti.

Uzroci seroma

Tijekom cijelog razdoblja operacija uočeni su različiti čimbenici koji mogu dovesti do stvaranja seroma ispod kože, ali glavni uzrok je limfne kapilare. Uz to, drugi uzrok mogu biti upalni procesi koji se javljaju na mjestima ozlijeđenog tkiva. Stvar je u tome što tijekom operacije liječnici dodiruju i strana tkiva, koja se počinju upaliti i dovesti do nakupljanja seroma.

Također jedan od glavnih razloga uzeti u obzir takve faktore, Kako:

• visoki krvni tlak;
• starija dob;
• dijabetes.

Zato su liječnici, prije izvođenja operacije, dužni pregledati osobu kako u budućnosti ne bi došlo do komplikacija. Ako liječnici na temelju pretraga otkriju da osoba može imati serom nakon operacije, tada će pokušati promijeniti koncept liječenja kako bi se izbjegle takve komplikacije za pacijenta.

Pacijenti bi prije operacije trebali znati je li stvaranje seroma moguće ili ne. Ova tekućina siguran za ljude, ali ipak, u rijetkim slučajevima, njegovo veliko nakupljanje ispod ljudske kože dovodi do opasnih bolesti. Na primjer, mogu se pojaviti komplikacije u obliku nekroze kožnog režnja, sepse ili se razdoblje cijeljenja rane nakon operacije može značajno produžiti.

Stvaranje seroma nakon mastektomije i abdominoplastike

Kao što je ranije spomenuto, seroma se može pojaviti nakon plastičnih operacija, ali najčešće su mastektomija i abdominoplastika. Stvaranje serozne tekućine događa se u gotovo 15% svih slučajeva mastektomije, što znači prilično visoku vjerojatnost komplikacija.

Naravno, operacija dojke dovodi do najčešćeg faktora nakupljanja serozne tekućine, a to je širenje limfnih čvorova i njihov broj u ovom dijelu tijela. Tijekom operacije dojke svašta se događa rez kože, koji utječe ne samo na veliki broj krvnih žila, već i na limfne čvorove. Kao rezultat toga, već u fazi ozdravljenja, zbog pojave upalne reakcije, ispod kože se pojavljuje serozna tekućina.

Prije izvođenja mastektomije liječnici upozoravaju svoje pacijentice na mogućnost seroma. Kod abdominoplastike šanse za nakupljanje tekućine pod kožom se još više povećavaju, jer se ovdje serom pojavljuje u gotovo polovici slučajeva plastičnih operacija. Zapravo, razlog je identičan, jer prilikom rezanja kože na trbuhu liječnici dodiruju veliki broj krvnih žila i limfnih čvorova, što, naravno, dovodi do daljnjih upalnih procesa.

Liječenje nakupljanja serozne tekućine

Tipično serozna tekućina nakon operacije prolazi samostalno unutar 4-20 dana, ali ipak, čak i takva neozbiljna komplikacija ne može ostati bez pažnje. Važno je konzultirati liječnika koji će moći savjetovati i pružiti liječenje u kritičnom trenutku. Postoji nekoliko tehnika koje vam omogućuju uklanjanje serozne tekućine u ranim fazama ili u slučaju kritične situacije.

Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija jedna je od najčešćih metoda liječenja serozne tekućine. Ova se tehnika, nažalost, može provesti samo u ranim fazama komplikacija. Bit vakuumske aspiracije je da se koristiti poseban aparat, na koji je spojena cijev i spuštena do samog dna gdje je nastala serozna tekućina. Pomoću vakuuma tekućina se izvlači iz rane.

Kod ove metode liječenja ne otvara se stara postoperativna rana. Osim toga, ispumpavanje serozne tekućine pomaže bržem zacjeljivanju kože nakon operacije, tako da mnogi klijenti koriste vakuumsku aspiraciju samo kako bi se brzo vratili normalnom životu.

Korištenje drenaže za serom

Drenaža se često koristi u slučaju liječenja nakupljanja serozne tekućine. Ova metoda se može koristiti u bilo kojoj fazi nastanka seroma, za razliku od vakuum aspiracije. Sekret iz rane se ispumpava posebnim uređajem, ali je važno voditi računa o sterilnosti uređaja. Zato se odvodi mogu koristiti samo jednom, nakon čega se šalju na recikliranje. Takvi odvodi pohranjuju se u posebnim antiseptičkim otopinama, a prije početka rada, sva oprema tretirati 0,9% otopinom natrijeva klorida.

Posebni uređaji koji olakšavaju liječenje kod pojave serozne tekućine mogu se umetnuti kroz šavove preostale nakon operacije. Osim toga, uređaj se također može ukloniti kroz mali ubod, koji se pravi u blizini postoperativnih šavova. Uređaji su također fiksirani pomoću šavova. Liječnici su dužni svaki dan obrisati oštećena područja i obližnju kožu s 1% otopinom briljantne zelene boje. Također je potrebno stalno mijenjati zavoj.

Kada koristite drenažnu cijev za ispumpavanje serozne tekućine, možete koristiti gumena ili staklena crijeva za produljenje. Podrazumijeva se da i dodatni materijali za produljenje moraju biti sterilni, a posude moraju biti napunjene do 1/4 bilo kojom antiseptičkom otopinom. Sve ovo mora biti učinjeno kako bi se smanjio rizik od infekcije kroz šavove ili rane. Stoga se i cijevi svakodnevno mijenjaju.

Serozna tekućina je blago viskozna, pa se bolesnici polažu na leđa na poseban ležaj kako bi se u nekim slučajevima sami brinuli za drenažnu cijev. U svakom slučaju, liječnici provode stalni nadzor pacijenta.

Serozna tekućina može biti prilično viskozna, ali u ovom slučaju koristi se drenaža električnom pumpom.

Podrazumijeva se da je bolje ne liječiti serom, već prvo provesti preventivne radnje koje pomažu u izbjegavanju njegove pojave. Istaknuti nekoliko preventivnih tehnika.

Zaključak

Pojavu postoperativnog seroma mnogi ne uzimaju u obzir, ali to u konačnici može dovesti ne samo do nelagode, već i na ozbiljne bolesti ili jednostavno deformacija kože. Uklanjanje serozne tekućine je brzo i bezbolno, stoga se ne smije dugo odgađati. Najlakše je spriječiti pojavu seroma u ranim fazama formiranja nego kasnije provesti drugu operaciju.

Serom postoperativnog šava je nakupljanje limfe na mjestima gdje nakon mehaničke disekcije kože nastaju ožiljci. Između masnog sloja i sjecišta kapilara dolazi do prekomjernog nakupljanja serozne tekućine koja povećanjem volumena curi kroz nedovoljno gusto ožiljno tkivo. Ovaj fiziološki fenomen uzrokuje značajnu nelagodu, a postoperativni šav zahtijeva pažljivu njegu i antiseptičko liječenje kako bi se spriječila zarazna upala površine rane. Seroma najčešće pogađa osobe s prekomjernom tjelesnom težinom koje imaju veliku nakupinu masnog tkiva u potkožnom sloju trbuha.

Što je?

Serozni iscjedak, osim ako nije došlo do bakterijske infekcije šava, nema specifičan miris. Tekući iscjedak odgovara nijansi limfe i ima svijetlo slamnatu boju. Prisutnost obilnog nakupljanja tekućine ispod kože dijela tijela koji je nedavno operiran izaziva oticanje, a ponekad i jaku bol. Ovo su nuspojave operacije. Što se ne može isključiti.

Osim nelagode i boli, seroma može izazvati dugotrajne komplikacije koje se manifestiraju tijekom sljedećih godina. To uključuje opsežno opuštenu kožu na mjestima gdje je došlo do nakupljanja viška limfe. Osim toga, postoperativni šav zacjeljuje 2-3 puta dulje od standardnog vremena za regeneraciju tkiva zbog činjenice da se stalno mokri tekućim sekretom. Ako se otkriju, trebali biste odmah posjetiti kirurga koji je izvršio operaciju.

Prisutnost velikih količina tekućine u potkožnom sloju zahtijeva njeno uklanjanje kirurškim putem.

Uzroci seroma

Nakupljanje serozne tekućine u području gdje se nalazi kirurški šav uzrokovano je prisutnošću niza čimbenika koji su se dogodili u vrijeme operacije. Glavni uzroci razvoja seroma su:

Većinu ovih mogućih uzroka koji mogu uzrokovati postoperativne komplikacije liječnici identificiraju nekoliko dana prije operacije. Pacijent uzima krvni test za provjeru razine šećera u krvi, koagulabilnosti i prisutnosti kroničnih bolesti zaraznog podrijetla. Također se provodi sveobuhvatan pregled tijela, svih njegovih organa i sustava. Stoga, ako se utvrdi neka patologija, pacijentu se odmah nakon operacije propisuje specifično liječenje kako bi se spriječio razvoj seroma. Na primjer, kod bolesnika sa šećernom bolešću, tijekom perioda oporavka, davanje inzulina se povećava do maksimalne granice kako bi se što više snizila razina koncentracije glukoze u krvi i spriječila nekroza tkiva oko šava, što se često događa. kod bolesnika s ovom endokrinom bolešću.

Liječenje postoperativnog seroma šava

Nakupljanje serozne tekućine ispod površine postoperativnog šava u većini slučajeva nestaje unutar 4-20 dana. Vrijeme prirodne drenaže limfe uvelike ovisi o složenosti obavljene operacije i opsegu kirurške intervencije. Ako postoji seroma, pacijenta tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije mora promatrati kirurg koji je izvršio operaciju i dobiti smjernice za njegu oštećenog dijela tijela. Ako volumen limfe u potkožnom sloju postane kritično velik i postoji opasnost od razvoja upale ili sepse, tada se pacijent podvrgava specifičnom liječenju usmjerenom na uklanjanje stvaranja tekućine. Razmotrimo detaljnije metode liječenja seroma.

Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija jedna je od terapijskih metoda uklanjanja serozne tekućine. Koristi se u ranim stadijima bolesti, kada nema upalnog procesa, ali prema mišljenju liječnika postoji velika vjerojatnost da se sam serom neće riješiti. Suština ove metode liječenja je da se na mjestu limfe napravi mali rez u koji se umetne cijev medicinskog vakuum aparata. Koristi se za mehaničko uklanjanje serozne tekućine izvan potkožnog sloja.

Nakon ovog zahvata proces cijeljenja postoperativne rane odvija se nekoliko puta brže i pacijenti se osjećaju puno bolje. Nedostatak ove metode liječenja je što se nakon vakuumske drenaže limfe ne može isključiti njezino ponovno nakupljanje, jer uređaj ne uklanja sam uzrok nastanka seroma, već samo suzbija njegove posljedice. Stoga je odmah nakon vakuumske aspiracije zadatak liječnika pronaći čimbenike koji su pridonijeli nakupljanju limfe ispod površine postoperativnog šava.

Tretman drenaže

Korištenje drenažnog sustava uobičajena je metoda kirurškog liječenja kongestije u različitim dijelovima tijela. Razlika između ove metode liječenja i vakuumske aspiracije je u tome što liječnik ne koristi medicinsku opremu za jednokratno istjecanje serozne tekućine. Drenaža podrazumijeva osiguranje stalne drenaže limfe iz operiranog područja. Da biste to učinili, ubodite se u području postoperativnog šava. U njega se umetne sterilni drenažni sustav s zbirkom biološkog materijala. Nakon povezivanja s tijelom pacijenta dolazi do prirodnog odljeva limfe.

Sustav odvodnje osigurava uklanjanje serozne tekućine iz potkožnog sloja dok ulazi.

Svaki se odvod koristi samo jednom i, nakon što se odvoji, reciklira se kao medicinski otpad. Prilikom izvođenja postupka drenaže važan aspekt je održavanje maksimalne sterilnosti. Prije spajanja, komponente drenaže se natapaju u antiseptičkoj otopini natrijevog klorida koncentracije od 0,9%. Mjesto spajanja drenaže fiksirano je dodatnim šavovima, koji se svakodnevno tretiraju briljantnim zelenilom, jodocerinom ili vodikovim peroksidom. Ako je moguće, područje drenaže se prekriva sterilnim zavojem od gaze, koji se mora svakodnevno mijenjati.

Prevencija

Pravovremene preventivne mjere uvijek su bolje od dugotrajnog i često bolnog liječenja. Pogotovo kada je riječ o kirurškim zahvatima. Kako bi se spriječio razvoj seroma, svaki pacijent treba znati o sljedećim preventivnim tehnikama:

1. Nakon završetka operacije, na mjesto šava treba staviti mali uteg težine do 1 kg. Najčešće korištene vreće su vreće dobro osušene soli ili običnog pijeska.
2. Ugradnja tradicionalne kirurške drenaže prva 2-3 dana nakon operacije.
3. Uzimanje vitamina i minerala za povećanje zaštitne funkcije imunološkog sustava i ubrzanje procesa regeneracije tkiva oštećenih tijekom operacije.
4. Uzimanje antibakterijskih lijekova u prva 3 dana nakon šivanja. Vrstu antibiotika mora propisati kirurg koji provodi liječenje.

Također se uvijek trebate sjetiti da šav mora biti izrađen visokokvalitetno bez praznina. To će osigurati da nema džepova na spoju izrezanih tkiva i spriječit će ulazak infekcije u ranu, što često postaje jedan od čimbenika u razvoju seroma.

Serozna tekućina nakon operacije je komplikacija koja se javlja zbog presijecanja limfnih kapilara. U ovom slučaju, limfa se nakuplja u šupljini između aponeuroze i potkožnog masnog tkiva. Ova neugodna pojava posebno je izražena kod pretilih osoba.

S razvojem ove bolesti iz rane izlazi serozna tekućina slamnate boje bez ikakvog mirisa, što može biti praćeno jakim otokom, a ponekad i bolom.

Vrlo često se serozna tekućina pojavljuje nakon raznih, na primjer, nakon tako popularnog postupka kao što je mastektomija. Serom se često povlači sam od sebe unutar 7-20 dana. No, jako velika količina tekućine rasteže kožu i dovodi do neugodnog opuštanja. Sve to uzrokuje ozbiljnu tjeskobu i nelagodu za pacijenta. Seroma uzrokuje dulje razdoblje oporavka i stalne posjete liječniku. Prema statistikama, gotovo polovica svih operiranih pacijenata doživljava ovaj neugodan fenomen.

Razlozi ove pojave

Treba napomenuti da na stvaranje seroma može utjecati ogroman broj čimbenika. Međutim, glavni od tih čimbenika je poremećaj limfnih kapilara. Liječnici također vjeruju da se ova pojava javlja zbog teške upale izlučene tekućine. Tijekom operacije ozlijeđuju se obližnja tkiva, što uzrokuje upalu na mjestu intervencije.

Prekomjerna tjelesna težina, visoki krvni tlak, starost i dijabetes mogu dovesti do nakupljanja serozne tekućine. Stoga, prije početka operacije, liječnik mora provesti potpuni pregled pacijenta kako bi utvrdio prisutnost bilo kakvih bolesti koje bi mogle uzrokovati takve komplikacije.

Bolesnici trebaju biti svjesni mogućnosti seroma. Iako serozna tekućina ne predstavlja veliku opasnost za ljude, njezino veliko nakupljanje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Takve komplikacije uključuju nekrozu kožnog režnja, sepsu i vrlo dugo cijeljenje rane. Takve komplikacije su vrlo rijetke i samo ako nije provedeno pravodobno liječenje.

Serom nakon mastektomije i abdominoplastike

Kao što praksa pokazuje, ovaj neugodan fenomen može se promatrati u 15-18% slučajeva mastektomije.

Najznačajniji čimbenik koji uzrokuje pojavu seroma nakon operacije u području dojke je raspored i broj limfnih čvorova.

Prilikom mastektomije dolazi do velike disekcije i traume tkiva, teških oštećenja limfnih i krvnih žila, što dovodi do pojave seroma.

Liječnici upozoravaju da se ova neugodna pojava javlja u 5-50% slučajeva abdominoplastike. Ova komplikacija može nastati zbog velikog posjekotine kože na trbuhu te oštećenja krvnih žila i limfnih kanala.

Vakuumska aspiracija

Za uklanjanje nakupljene serozne tekućine liječnici često pribjegavaju vakuumskoj aspiraciji.

Tijekom ovog zahvata posebnom se napravom isisava tekućina iz tjelesnih šupljina i postoperativnih rana.

Za uklanjanje seroma, savitljiva cijev se pričvršćuje na aparat za vakuumsku aspiraciju i umeće u najniži dio rane ili šupljine.

Najčešće se ova metoda uklanjanja nakupljene tekućine koristi u ranom postoperativnom razdoblju.

Ovaj postupak osigurava najbrže zacjeljivanje postoperativnih rana.

Sve rane zacjeljuju u relativno kratkom vremenskom razdoblju, zahvaljujući čemu se pacijent može vratiti normalnom životu u bliskoj budućnosti.

Drenaža za serom

Drenaža je prilično popularna terapijska metoda za uklanjanje iscjetka iz rana. Preduvjet je da sve drenaže budu maksimalno sterilne i da se koriste samo jednom. Za skladištenje se takvi odvodi stavljaju u antiseptičku otopinu. Prije početka postupka tretiraju se s 0,9% otopinom natrijevog klorida.

Posebni uređaji mogu se ukloniti kroz ranu, ali najčešće ih stručnjaci uklanjaju posebnim ubodima koji se nalaze u blizini rana. Fiksiraju se šavovima. Obližnju kožu treba svaki dan obrisati 1% otopinom briljantne zelene boje. Također morate stalno mijenjati zavoje od gaze.

Drenažna cijev iz bolesnika može se produžiti pomoću gumenih i staklenih cijevi i posuda u koje se spušta. Takvi uređaji moraju biti sterilni i napunjeni ¼ dijela antiseptičkom otopinom. Kako bi spriječili ulazak infekcija u ranu kroz ove cjevčice, potrebno ih je svakodnevno mijenjati. To radi dežurni liječnik.

Da bi serozna tekućina što lakše otekla u žilu, bolesnik mora ležati na leđima na posebnom krevetu. Morate leći tako da je drenaža vidljiva i laka za njegu.

Može se koristiti aktivna drenaža pomoću električnog usisavanja.

U tom slučaju medicinski stručnjak mora nadzirati njegov rad, održavajući potreban tlak u sustavu i nadzirući punjenje posude. Ako je posuda puna, mora se zamijeniti drugom.

Uklanjanje cjevastih odvoda smije izvoditi samo stručnjak. Ako tijekom manipulacije drenaža ispadne iz rane, liječnici je odbijaju dalje koristiti. Kao što je gore navedeno, cijeli postupak treba biti što sterilniji.

Drugi tretmani za serom

Liječnici pacijentu često propisuju antibiotsku terapiju ili antimikrobne i protuupalne lijekove. Ketorol i Nise su vrlo popularni. Liječnik također može propisati fizioterapeutske postupke (laserska terapija).

Kod kuće je neophodno pravilno liječiti ranu i spriječiti ulazak raznih infekcija u nju. Na mjesto rane možete samostalno primijeniti mast Vishnevsky ili mast Levomekol. Takve masti možete koristiti 2-3 puta dnevno. Pažljivo nanesite mjesto rane, lagano pritiskajući zahvaćena područja kože.

Nakon operacije, liječnici preporučuju provođenje različitih toplinskih postupaka u području velike akumulacije serozne tekućine. Da biste to učinili, možete koristiti platnenu vrećicu s grijanom soli ili pijeskom. Po želji možete koristiti i električne grijaće jastučiće. Morate paziti da jastučić za grijanje nije prevruć, inače možete opeći kožu.

Ako te metode ne daju željene rezultate, liječnik će najvjerojatnije obaviti manji kirurški zahvat. Konac se lagano otvori, a uz pomoć male metalne sonde ispušta se nakupljena potkožna tekućina. Nakon toga se rana ispere i u nju se stavi gumena drenaža na nekoliko dana. Nakon par dana rana zacijeli.

Prevencija seroma

Postoji niz preventivnih mjera koje će pomoći u izbjegavanju nakupljanja serozne tekućine na mjestima operacije:

1. Pažljivo šivanje rana bez ostavljanja džepova.
2. Na područje rane nekoliko sati stavlja se zavoj s utezima ili pritiskom. U ove svrhe možete koristiti malu vrećicu pijeska.
3. Harmonika drenaža.
4. Provođenje raznih aktivnosti koje će pomoći u povećanju otpornosti organizma na infekcije.
5. Konstantna uporaba antiseptika ili antibiotika u svim fazama liječenja (prije operacije, neposredno nakon operacije i zatim prema preporuci liječnika).

Ako se nakon operacije otkrije velika nakupina serozne tekućine, trebate odmah potražiti pomoć liječnika. Samo-liječenje seroma može dovesti do raznih komplikacija, s kojima će se u budućnosti vrlo teško nositi.

Drenaža, ili drenaža u medicini - ovo je posebna terapijska metoda, čija je svrha uklanjanje sadržaja - gnojnih formacija, eksudata, raznih tekućina iz rane ili šupljine. Za ovaj postupak koriste se posebne cjevčice, gumene i gazne trake te gazni štapići. Uz njihovu pomoć, patološke formacije i tekućine nesmetano se uklanjaju iz tijela.

Drenaža, odnosno drenaža, može dovesti do nepopravljivih posljedica i komplikacija. Primjerice, vrlo česta komplikacija nakon završene drenaže u liječenju bolesti bilijarnog trakta je tzv. sindrom uklonjenog katetera. Ovaj sindrom se opaža kod jedne petine bolesnika s vanjskom drenažom.

Sindrom se manifestira pojavom napetosti u desnom hipohondriju i trajnom boli nakon uklanjanja katetera - posebne drenažne gumene cijevi. Takvi upalni fenomeni obično prolaze sami od sebe nakon otprilike četiri do pet dana od početka konzervativnog liječenja. Štoviše, postoji obrazac: što se ranije izvadi kateter, veća je mogućnost pojave i razvoja sindroma uklonjenog katetera. Stoga je najoptimalnije vrijeme za vađenje katetera dva do tri tjedna nakon drenaže.

Kako bi se osiguralo da drenaža ne završi komplikacijama i neželjenim posljedicama, pred nju se postavlja niz zahtjeva.

• Bolesnik ne smije zauzimati nikakav poseban položaj tijekom drenaže.
• Tijekom cijelog razdoblja liječenja i cijeljenja rane, drenaža bi trebala teći nesmetano.
• Cijev koja se koristi tijekom drenaže ne smije se saviti cijelom svojom dužinom, biti stisnuta ili vršiti pritisak na kožu - to je vrlo važno.
• Drenažni sustavi moraju biti instalirani tako da ne mogu zgnječiti živce i krvne žile, inače će to dovesti do više.
• Drenažna cijev mora biti dobro pričvršćena kako ne bi mogla ispasti. Ako cijev ispadne, treba je odmah vratiti (a to može učiniti samo liječnik).
• Ako se količina iscjetka naglo poveća ili se njegova priroda promijenila, medicinska sestra treba odmah obavijestiti liječnika.
• Ispumpavanje sadržaja šupljina kroz drenažu je isključivo i samo medicinska manipulacija.

Kada osiguravate sustav odvodnje, morate shvatiti da ne bi trebalo biti velikog otpora od ventila za vodu. Da biste to učinili, mora se uroniti u antiseptičku otopinu na dubinu ne veću od dva do tri centimetra. Ako se to ne učini, sadržaj će se nakupljati u šupljini umjesto da se ispušta kroz drenažu.

Međutim, ulazak zraka u drenažnu cijev kada ventil nije uronjen odmah će dovesti do pojave pneumotoraksa s posljedičnim posljedicama.

Poštovani, prije 18 dana imao sam operaciju abdomena kojom sam izvadio žučni mjehur s jednim velikim kamencem. Čini se da šav dobro zarasta, ne boli, ali navečer temperatura raste na 37,4. Nakon operacije uopće nije padala, uvijek je bila u rasponu 37,4-37,8, sada je ujutro 36,8. Ali nije to pitanje, nego činjenica da sam se prije dva dana ujutro probudila sva mokra u predjelu šava, napravila se mala rupica na šavu iz koje je istjecala žuta tekućina bez mirisa, vrlo slično gustoj žutoj pilećoj juhi, jedan dan se ta tekućina pojavila tamo gdje je u jednom danu izašlo 500 gama, a onda se činilo da je rupa počela zacjeljivati, ali sinoć se ta tekućina opet pojavila i opet je potekla, noću je sve bilo opet mokra, sta bi moglo biti, kod kirurga cu tek za 2 dana. Što je ovo uopće? Hvala unaprijed na odgovoru

Tatjana, Kokshetau

ODGOVORENO: 09.10.2016

Poštovani, hvala na pitanju i detaljnom opisu. Ovo je serom nakon kirurškog šava. Nije strašno. Potkožnom masnom tkivu potrebno je malo više vremena da zacijeli nego samoj koži. Negdje u potkožnom masnom sloju, serozna tekućina se nakupila i sada je našla otjecanje.

PITANJE ZA POJAŠNJENJE 11.01.2017 Natalija Nikitina, Tula

Zdravo. 22. studenog bila je operacija skidanja. Peretonitis, izvukli su tanko crijevo van (ileustoma), zatim je stoma počela odlaziti i stvorio se lijevak i nemoguće je zalijepiti kolostomnu vrećicu, spašavali su se kako su mogli. Iz stoma je curilo više od litre dnevno, sve okolo je izgorjelo. Išli smo na konzultacije kod liječnika (po preporuci) i onkologa i ostavili su me u bolnici. Donesena je odluka o rekonstrukciji stome. Druga operacija obavljena je 11. prosinca. I sad su šavovi skinuti i šavovi su se popucali na dva mjesta, napravile su se rupice i teče malo viskozna žućkasta tekućina, što da radim? Imam dijabetes.

ODGOVORENO: 12.01.2017

Poštovani, hvala na detaljnom opisu, nemojte ništa raditi, jasno ste opisali sve što se već dogodilo, sada je imperativ kod kirurga koji operira, nitko ne zna za vas bolje od njega, bolje rečeno za vaš želudac.

Povezana pitanja:

Serozna tekućina (seroma) je bistra vlaga koju luče serozne membrane unutarnje šupljine tijela. Njegovo izlučivanje prirodni je rezultat funkcioniranja organizma. Pojava serozne vlage povezana je s filtracijom tekućine u krvnim žilama, pa stoga sadrži proteine, leukocite, mezotelne stanice i neke druge stanične elemente.

Ako postoji poremećaj cirkulacije krvi i limfe, može se nakupiti višak vlage, ponekad praćen obilnim iscjetkom. Najčešće se ovo stanje javlja nakon operacije. Pojava seroma kod bolesnika može se uočiti 2-3 dana nakon intervencije. Tijekom normalnog tijeka procesa oporavka nestaje 3 tjedna nakon operacije. U slučaju daljnjeg nakupljanja i oslobađanja transudata potrebno je dodatno liječenje.

Znakovi stvaranja seroma u tijelu

Povećano područje kirurške intervencije glavni je simptom poremećaja u razvoju. Ovaj se simptom najčešće javlja nakon liposukcije i plastičnih operacija ugradnje implantata. Nakon uklanjanja ogromne količine masti iz unutarnje šupljine, serozna vlaga počinje se nakupljati u nastalim prazninama. Implantacija može biti popraćena odbacivanjem, zbog čega se žuta tekućina nakuplja između stranog elementa i mekih tkiva.

Patološko ispuštanje serozne tekućine određeno je oticanjem kirurškog područja. Palpacija ovog područja može uzrokovati nelagodu u bolesnika. Često blaga bol prati bolesnika čak i bez pritiska na oteklinu i može se pojačati s manjim fizičkim naporom. Kako seroma napreduje do ozbiljnih faza, kolike postaju sve intenzivnije.

Jedan od znakova stvaranja seroma je hiperemija kože u području operacije. Uz umjerenu sekreciju transudata, ovaj simptom se najčešće ne pojavljuje. Pojavljuje se kada se u šupljini nakupi ogromna količina viška vlage i ukazuje na potrebu njezinog hitnog uklanjanja iz tijela.

Ispuštanje serozne vlage iz šava rijedak je simptom koji ukazuje na teži oblik poremećaja. Početak procesa liječenja često dovodi do stvaranja fistule, kroz koju tekućina istječe i počinje istjecati.

Uzroci razvoja seroma

Najčešće je nakupljanje serozne tekućine povezano s velikom površinom rane, praćeno odvajanjem potkožnog tkiva. Kirurška intervencija trebala bi biti popraćena najdelikatnijim tretmanom unutarnje šupljine. Neprihvatljivo je grubo rukovanje tkaninama i korištenje alata niske kvalitete. Rezovi se rade jednim pokretom, brzo ali precizno. Korištenje tupih instrumenata i nesigurna ruka kirurga pretvara operacijsko područje u „kašu“ oštećenih tkiva koja krvare i uništavaju ih enzimi, što dovodi do stvaranja ogromne količine

Velika površina rane istovremeno je popraćena destrukcijom limfnih čvorova. Za razliku od krvnih žila, one nisu obdarene tako brzom sposobnošću zacjeljivanja i ostavljaju ožiljke unutar 24 sata nakon operacije. Ponavljane ozljede limfnih čvorova dovode do pojačanog izlučivanja seroznog transudata.

Uzrok razvoja seroma postoperativnog šava može biti povećano krvarenje unutarnjih tkiva. Kroz male kapilare krv ulazi u operirano područje stvarajući mala krvarenja. Nakon nekog vremena se otapaju, stvarajući bistru tekućinu.

Druga situacija u kojoj se javlja seroma je razvoj postoperativnog hematoma kod pacijenta. Izvor punjenja šupljine krvlju nisu kapilare, već velike žile, čije oštećenje uvijek dovodi do stvaranja modrica. U ovom slučaju serom se pojavljuje tek 5-7 dana nakon operacije. Resorpcija hematoma je popraćena stvaranjem tekućine. Potrebno je pažljivo pratiti pacijenta tijekom prvih dana nakon operacije kako bi se pratila pojava malih modrica koje se ne mogu otkriti izravno tijekom zahvata.

Nakon plastične operacije može doći do odbacivanja implantata. Neki pacijenti su vrlo osjetljivi na strane elemente. Uzimajući u obzir ovaj faktor, proizvođači nastoje koristiti najkvalitetnije biološke materijale koji značajno smanjuju rizik odbacivanja. Ali nemoguće je s potpunim povjerenjem predvidjeti reakciju tijela na implantat, pa se zbog odbacivanja tekućina počinje nakupljati u šupljini između prsnog mišića i implantiranog elementa.

Kako liječiti moguće komplikacije seroma

Zanemarivanje liječenja seroma često je komplicirano gnojenjem u operiranoj šupljini. Postoperativni serom idealno je mjesto za razmnožavanje bakterija koje pod utjecajem kroničnih zaraznih bolesti prodiru u ranu s limfom iz nazofarinksa ili usne šupljine. Obogaćena patogenim mikroorganizmima, serozna tekućina se pretvara u gnoj, koji počinje otrovati tijelo.

Seroma postoperativnog ožiljka jedna je od manifestacija upalnog procesa i može biti praćena intenzivnim stvaranjem vezivnog tkiva. Operacije plastične implantacije komplicirane ovim poremećajem često su popraćene stvaranjem kapsularne kontrakture. Odbacivanje implantiranog stranog tijela aktivira izlučivanje serozne tekućine koja sudjeluje u stvaranju gustog sloja fibroznog tkiva oko implantata. Postupno se kapsula zadeblja i počinje stiskati implantat, što u konačnici dovodi do deformacije dojke.

Dugotrajni tijek patologije može dovesti do stvaranja serozne fistule u području operacije - rupe u stanjenim područjima tkiva, najčešće duž linije šava. Transudat počinje sam curiti kroz ranu, čime se povećava rizik od infekcije i čini nužnim dodatni kirurški zahvat.

Pretjerano izlučivanje serozne tekućine sprječava brzu regeneraciju tkiva. Dugi tijek patologije može dovesti do deformacije kože i stanjivanja potkožnog masnog sloja, što smanjuje estetske rezultate intervencije na ništa.

Uklanjanje serozne tekućine

Seroma se liječi lijekovima i kirurški. Uklanjanje viška serozne tekućine iz tijela nakon operacije olakšava se terapijom antimikrobnim i protuupalnim lijekovima. Liječnik propisuje pacijentu da koristi:

• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu smanjiti količinu transudata u tijelu;
• kenagol i diprospan - u nekim slučajevima liječnik propisuje upotrebu steroidnih lijekova za brzo dovršenje upalnog procesa.

Istodobno se mogu propisati fizioterapeutski postupci. Pacijent mora samostalno tretirati šavove antiseptičkim lijekovima. Brzo uklanjanje serozne tekućine nakon operacije olakšava se upotrebom Vishnevsky i Levomekol masti. Lijekovi se koriste 3 puta dnevno pažljivo nanošenjem na kirurško područje.

Neadekvatnost liječenja seroma lijekovima zahtijeva kirurško uklanjanje tekućine vakuumskom aspiracijom. Ova se manipulacija provodi u većini slučajeva viška vlage i omogućuje vam uklanjanje seroma s volumenom do 600 ml. Vakuumska aspiracija uključuje umetanje tanke cjevčice u donji dio rane kroz koju uređaj ispumpava serom. Da biste potpuno uklonili patologiju, potrebno je provesti postupak svaka 2-3 dana.

Za prikupljanje više serozne tekućine koristi se drenaža s aktivnom aspiracijom. Manipulacija se sastoji od umetanja cijevi kroz ranu ili posebne ubode u šupljinu ispunjenu vlagom. Bolesnik treba neko vrijeme ležati kako bi višak tekućine postupno izašao. Potrebno je osigurati stalno praćenje napretka drenaže šupljine i redovito provoditi antiseptičku obradu površina u blizini mjesta uboda.

Prevencija stvaranja seroma

Izvor sekrecije serozne tekućine su limfne i venske kapilare oštećene tijekom operacije. Kirurg je dužan izvršiti najpažljivije manipulacije mekim tkivima.

Elektrokoagulacija se mora koristiti pažljivo, pokušavajući kauterizirati samo oštećene krvne žile. Zlouporaba može dovesti do opeklina unutarnjih tkiva, praćenih nekrozom i upalom. Važno je izbjegavati štipanje i pretjeranu napetost kože prilikom završetka operacije.

Većina mjera za sprječavanje stvaranja serozne tekućine uključuje strogo pridržavanje kirurških pravila. Njihova provedba omogućuje smanjenje rizika od transudata do 10%. Potrebno je pažljivo zašiti rane, izbjegavajući velike praznine, koje kasnije mogu postati izvori infekcija koje ulaze u tijelo, uzrokujući oslobađanje serozne tekućine.

Svaka intervencija popraćena je oštećenjem unutarnjih tkiva i oslobađanjem proizvoda procesa rane (ichor), koji se moraju ukloniti iz tijela. Uspjeh regeneracije tkiva uvelike ovisi o adekvatnoj drenaži kirurškog mjesta. Kako bi se izbjegle negativne posljedice intervencije, mnogi kirurzi preporučuju korištenje drenaže harmonike. Nakon završenog zahvata potrebno je neko vrijeme postaviti mali uteg na područje zahvata.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, pacijent mora nositi kompresijsku odjeću. Preporuča se koristiti visokokvalitetno pletivo koje omogućuje čvrstu kompresiju kirurškog područja. Nošenje kompresijske odjeće sprječava odvajanje šavova, oticanje i kile te potiče pouzdanu fiksaciju tkiva. Posljednji čimbenik je odlučujući u prevenciji seroma.

Pojava serozne tekućine u području postoperativnog šava ukazuje na razvoj seroma. Ova se patologija često manifestira nakon mehaničkog oštećenja kože i seroznih membrana. Sekrecija serozne tekućine nakon operacije je normalna. Njegovo prekomjerno lučenje i nakupljanje ispod kože smatra se patološkim. Serom se mora tretirati kako bi se isključila mogućnost infekcije površine rane.

Opis i razlozi razvoja

Nakon rezanja kože tijekom operacije, zbog oštećenja stanica i kapilara, počinje se nakupljati tekućina između potkožnog masnog tkiva i dermisa. U biti, to je limfa koja sadrži oblikovane elemente krvi i proteinske frakcije. Obično je slamnate boje, ali ponekad poprimi crvenkastu boju . To je zbog prisutnosti u seroznom iscjetku velikog broja leukocita.

Seroma često izaziva bol. Tekućina koja se nakuplja ispod kože uzrokuje oticanje tkiva uz kirurški šav. Oni vrše pritisak na površinu rane, uzrokujući bol.

Neudobnost je daleko od najvećeg problema koji može nastati zbog ove patologije. Može izazvati komplikacije, čije će se posljedice očitovati mnogo godina nakon operacije. Na primjer, pacijent može imati opuštenu kožu na području gdje je bilo veliko nakupljanje eksudata. Osim toga, serozni iscjedak iz šava nakon operacije povećava vrijeme ozdravljenja za 3 puta.

Seroma nije klasificirana u sustavu ICD 10. Nema svoju šifru. Za ovu patologiju dodjeljuje se uzimajući u obzir vrstu kirurške intervencije koja ju je uzrokovala. Na primjer, serom nakon carskog reza dobiva šifru O 86.0, što ukazuje na to da pacijent ima gnojnu ranu i serom postoperativnog ožiljka.

Razlozi za razvoj patologije.

Glavni razlog za stvaranje eksudata nakon operacije je odvajanje potkožnog masnog tkiva od dermisa i stvaranje velike površine rane. Sve to prati oštećenje znatnog broja limfnih žila. Potonji se zatvaraju krvnim ugrušcima mnogo sporije od krvnih žila, što izaziva oslobađanje serozne tekućine.

Sljedeći čimbenici također mogu utjecati na razvoj seroma:

Većina razloga koji mogu izazvati ovu patologiju identificiraju liječnici tijekom pregleda prije operacije. Ako je moguće, liječnici nastoje eliminirati negativne čimbenike prije stavljanja pacijenta na operacijski stol.

Dijagnoza i liječenje

Patologija se otkriva tijekom vizualnog pregleda postoperativnog šava. Ako liječnik uoči oteklinu oko operiranog područja i crvenilo kože, tada palpira. Kada ima puno tekućine, tada liječnik osjeća da teče ispod epiderme. Osobito je osjetna fluktuacija tamo gdje je debljina kože i potkožnog masnog tkiva mala. Na primjer, na glavi.

Ponekad liječnik sumnja u točnost preliminarne dijagnoze. Zatim se pacijentu propisuje ultrazvuk mekih tkiva. Omogućuje vam da jasno vidite područje nakupljanja serozne tekućine.

Liječenje bolesti.

U pravilu, nakon manjih operacija, liječnici jednostavno promatraju razvoj seroma. Ako je ispuštanje serozne tekućine beznačajno, tada se šav ne dira, jer će problem nestati sam od sebe. Ali kada je kirurška intervencija bila teška i nakupljanje seroznog eksudata može značajno utjecati na rezultat kirurškog liječenja, tada liječnici radije liječe ovu patologiju.

Liječenje seroma također je potrebno u slučajevima kada je volumen tekućine ispod kože postao kritičan i može izazvati razvoj sepse.

Postoje 2 metode liječenja ove patologije: vakuumska aspiracija i drenaža.

Vakuumska aspiracija

Ova metoda se koristi kada je bolest u ranoj fazi, ali liječnik ne sumnja da se u budućnosti patologija neće riješiti sama od sebe.

Postupak izgleda ovako:

1. Liječnik napravi mali rez u području najveće akumulacije serozne tekućine.
2. U njega umeće cijev spojenu na vakuumski aparat.
3. Nakon uključivanja usisavanja, eksudat se uklanja van.

Nakon vakuumske aspiracije rana puno brže zacjeljuje. Pacijenti bilježe poboljšanje svoje dobrobiti.

Ova metoda ima ozbiljan nedostatak - ne štiti od recidiva. Činjenica je da se uz pomoć vakuuma uklanjaju posljedice patologije, ali ne i njen uzrok. Stoga, nakon zahvata, liječnici moraju tražiti čimbenike koji izazivaju prekomjerno lučenje limfe.

Drenaža je vrlo česta u kirurgiji. Ovo je jednostavan i učinkovit način za borbu protiv zagušenja u tkivima nakon operacije. Tijekom ovog postupka, liječnik pravi punkciju kože u području kirurškog polja i umeće drenažni sustav u rupu. Na njegovom vanjskom kraju je pričvršćena posuda za skupljanje tekućine. Drenaža osigurava prirodni odljev seroznog eksudata dok se formira. Odvodni sustavi su jednokratni. Nakon upotrebe odlažu se ili recikliraju.

Učinkovitost ove metode uvelike ovisi o održavanju sterilnosti tijekom i nakon medicinskih zahvata. Prije zahvata komponente sustava se natapaju u antiseptičkoj otopini, a nakon zahvata mjesto ulaska drenaže u kožu i šavovi redovito se tretiraju zelenilom, jodonatom ili vodikovim peroksidom. Zavoj koji pokriva drenažu treba mijenjati svaki dan.

Kako bi se povećala učinkovitost vakuumske aspiracije i drenaže, pacijentu se propisuje terapija lijekovima. Pacijent prima antibakterijske lijekove širokog spektra, nesteroidne i steroidne protuupalne lijekove. Tradicionalne metode liječenja ove patologije se ne koriste.

Sprječavanje bolesti

Pravovremene preventivne mjere često izbjegavaju pojavu seroznog eksudata . Iskustvo pokazuje da se najbolji rezultati postižu sljedećim preventivnim mjerama:

Moguće komplikacije

Zanemarivanje preporuka liječnika vrlo često dovodi do komplikacija seroma. Šupljine sa seroznim sadržajem idealan su inkubator za razvoj patogenih bakterija. Čak i ako su tijekom i nakon operacije poduzete sve mjere za zaštitu kirurškog konca od bakterija, infekcija može ući u ranu s protokom limfe iz kroničnih žarišta upale u usnoj šupljini ili nazofarinksu. Postavši utočište za patogene mikroorganizme, eksudat će se brzo pretvoriti u gnoj i početi imati toksični učinak na cijelo tijelo.

Seroma također može izazvati intenzivan rast vezivnog tkiva u području operacije. Ako tijekom konvencionalnih operacija to ne stvara ozbiljne probleme, onda kod raznih vrsta implantacija može uzrokovati stvaranje kapsularne kontrakture, koja će s vremenom uzrokovati deformaciju implantata.

S dugim tijekom bolesti može se formirati serozna fistula u području potkožnog džepa s eksudatom. To značajno povećava rizik od sekundarne infekcije. Fistula se hitno kirurški zatvori.

Serozna tekućina nije najveći postoperativni problem, ali ipak mogu nastati neke komplikacije koje uzrokuju nelagodu osobi. Nakupljanje tekućine događa se na sjecištu kapilara. To jest, limfa se nakuplja unutar šupljine, koja se nalazi u blizini aponeuroze i masnog tkiva ispod ljudske kože.

Zato se takve komplikacije najčešće javljaju kod gustih ljudi s velikim slojem masti ispod kože. Tijekom razvoja bolesti povezane sa seroznom tekućinom može se pojaviti slamnati iscjedak koji nema neugodan miris, ali se može pojaviti jaka oteklina, a ponekad čak i bol na mjestu nakupljanja seroma.

Najčešće se nakupljanje serozne tekućine događa upravo nakon operacije. Na primjer, možemo razlikovati plastične operacije, nakon kojih se nakuplja tekućina, što dovodi do negativnih posljedica. Ove nuspojave ni na koji način ne utječu na ljudsko zdravlje, ali se ipak mogu pojaviti nepoželjne pojave poput opuštene kože na mjestima nakupljanja tekućine, što naravno narušava estetski izgled osobe. Osim toga, seroma povećava vrijeme zacjeljivanja kože i zbog toga morate češće posjećivati ​​liječnika, što također uzrokuje neugodnosti.

Rizične skupine

Teoretski, seroma se može pojaviti nakon bilo kakvog kršenja integriteta limfnih žila, koje ne "znaju kako" brzo trombozirati, kao što to čine krvne žile. Dok zacjeljuju, kroz njih još neko vrijeme teče limfa koja teče s mjesta puknuća u nastalu šupljinu. Prema sustavu klasifikacije ICD 10, serom postoperativnog šava nema zasebnu šifru. Dodjeljuje se ovisno o vrsti izvršene operacije i razlogu koji je utjecao na razvoj ove komplikacije.

U praksi se najčešće javlja nakon takvih kardinalnih kirurških zahvata:

• abdominalna plastična kirurgija;
• carski rez (ovaj serom postoperativnog šava ima ICD 10 kod "O 86.0", što znači gnojenje postoperativne rane i / ili infiltraciju u njegovom području);
• mastektomija.

Kao što vidite, u opasnosti su uglavnom žene i one koje imaju čvrste potkožne masne naslage. Zašto je to? Zato što se te naslage, kada je njihova integralna struktura oštećena, sklone ljuštenju s mišićnog sloja. Kao rezultat toga nastaju potkožne šupljine u kojima se počinje skupljati tekućina iz limfnih žila pokidanih tijekom operacije.

Sljedeći pacijenti također su u opasnosti:

• oni koji boluju od dijabetesa;
• starije osobe (osobito s prekomjernom težinom);
• hipertenzivnih bolesnika.

Uzroci seroma

Nakupljanje serozne tekućine u području gdje se nalazi kirurški šav uzrokovano je prisutnošću niza čimbenika koji su se dogodili u vrijeme operacije.

Glavni uzroci razvoja seroma su:

1. Prekomjerna aktivnost limfnih kapilara. Čak i operacija koja ne predstavlja prijetnju zdravlju uvijek je lokalni stres za tijelo i kožu koja je ozlijeđena mehaničkim rezom. U takvim uvjetima limfne kapilare počinju aktivno sintetizirati limfu i preusmjeravati je na mjesto operacije. Kao rezultat abnormalne reakcije limfnog sustava, pacijent se suočava s vrlo neugodnim posljedicama.
2. Upalni proces. Svako tijelo drugačije reagira na operaciju. Kod nekih se koža i meka tkiva oporavljaju brzo i bez komplikacija, dok ima pacijenata kod kojih se razvije neinfektivna upala površine rane s prekomjernim nakupljanjem limfne tekućine.
3. Hipertonična bolest. Visoki krvni tlak može biti faktor neracionalne distribucije limfe u sve dijelove tijela.
4. Pretežak. Najmanje 75% svih kirurških bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom suočava se s problemom cijeljenja postoperativnih šavova i nakupljanjem serozne tekućine. Tome pridonosi prisutnost velike količine masnog tkiva. Pacijenti koji imaju elastične mišiće u trbušnom području gotovo se nikada ne susreću s problemom seroma.
5. Dijabetes. Ovo je popratna bolest koju karakteriziraju povećane koncentracije glukoze u krvi. Višak šećera ne dopušta krvnim žilama i krvožilnom sustavu u cjelini da normalno funkcioniraju i obnavljaju oštećeno tkivo.
6. Senilna dob. Kako starite, intenzitet metaboličkih procesa u tijelu opada. Usporava se dioba epidermalnih stanica, krvi, mekih tkiva i stvaranje limfe. Stoga su moguća odstupanja u procesu oporavka i stvaranje serozne tekućine na mjestima reza.

Većinu ovih mogućih uzroka koji mogu uzrokovati postoperativne komplikacije liječnici identificiraju nekoliko dana prije operacije. Pacijent uzima krvni test za provjeru razine šećera u krvi, koagulabilnosti i prisutnosti kroničnih bolesti zaraznog podrijetla. Također se provodi sveobuhvatan pregled tijela, svih njegovih organa i sustava. Stoga, ako se utvrdi neka patologija, pacijentu se odmah nakon operacije propisuje specifično liječenje kako bi se spriječio razvoj seroma. Na primjer, kod bolesnika sa šećernom bolešću, tijekom perioda oporavka, davanje inzulina se povećava do maksimalne granice kako bi se što više snizila razina koncentracije glukoze u krvi i spriječila nekroza tkiva oko šava, što se često događa. kod bolesnika s ovom endokrinom bolešću.

Simptomi seroma

Na serom se može posumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

• Pacijent osjeća kao da se tekućina počinje prelijevati u donjem dijelu trbuha.
• Ponekad se javlja oteklina i osjećaj ispupčenja u donjem dijelu trbuha. Pacijenti tvrde da im se trbuh naglo povećao, iako to prije nekoliko dana nije bio slučaj.

Ako serozna tekućina dosegao velike količine, tada se javljaju sljedeći simptomi:

• Bol ili osjećaj napetosti u području gdje se nakupio serom. Najčešće je to donji dio trbuha.
• Mučna bol koja se počinje pojačavati ako pacijent stane na noge.
• Crvenilo kože na mjestu gdje se serom najviše nakupio.
• Opća slabost, povišena tjelesna temperatura do 37 stupnjeva, umor.

Dijagnoza seroma

Dijagnoza seroma temelji se na ispitivanju i instrumentalnim metodama istraživanja.

• Inspekcija. Tijekom pregleda, kirurg će primijetiti prisutnost oteklina u donjem dijelu trbuha. Pri palpaciji tekućina teče s jedne strane na drugu, a fluktuacija ukazuje na nakupljanje tekućine. Osim toga, prisutnost simptoma seroma neće ostaviti nikakvu sumnju za postavljanje točne dijagnoze.
• Instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk mekih tkiva abdomena. Ultrazvukom se vrlo jasno vidi nakupljanje tekućine između mišića prednjeg trbušnog zida i potkožnog masnog tkiva. Uzimajući u obzir sve simptome i rezultate ultrazvučnog pregleda, ne čini se teškim dijagnosticirati serom.

Liječenje postoperativnog seroma

U većini postoperativnih slučajeva serom nestaje unutar nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja pacijenta promatra kirurg i slijedi njegove preporuke za obnovu tijela. Ako se tekućina nakupi i postoji opasnost od infekcije ili infekcije krvi, bit će potrebno liječenje.

Seroma se liječi na dva načina:

1. kirurški,
2. ljekovito.

Kirurška metoda

Smatra se najlakšim načinom uklanjanja seroma. Izvodi se pomoću punkcije. Pozitivan rezultat javlja se u 90% tretmana.

Kirurg štrcaljkom ispumpava tekućinu u volumenu do 600 ml. Postupak se provodi redovito svaka 3 dana. Obično je tečaj 3-7 uboda.

Složene serozne manifestacije zahtijevaju 15 postupaka. Sa svakim sljedećim postupkom, tekućina se smanjuje. Ako pacijent ima gustu potkožnu mast, dolazi do traume tkiva u velikom volumenu.

S takvim pokazateljima neće biti moguće riješiti problem probijanjem. Morat ćete instalirati drenažu s aktivnom aspiracijom.

Drenaža će omogućiti kontinuirano istjecanje tekućine dok potpuno ne nestane. Za ugradnju sustava odvodnje natopljen je antiseptikom.

Nakon spajanja fiksira se dodatnim šavovima nakon čega slijedi redovita obrada. Samo područje drenaže prekriva se zavojem i mijenja svakodnevno. U ovom slučaju, nakon prirodnog odljeva, šupljina raste zajedno i seroma nestaje. Drenaža se provodi zajedno s liječenjem lijekovima.

Liječenje seroma lijekovima

Sastoji se od korištenja:

1. antibiotici širokog spektra za profilaktičke svrhe;
2. nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje aseptičke upale;
3. protuupalni steroidni lijekovi u rijetkim slučajevima. To uključuje diprospan i kenalog za blokiranje aseptičke upale.

Narodni lijekovi

Važno je znati da se, bez obzira na razloge seroma postoperativnog šava, ova komplikacija ne liječi narodnim lijekovima. Ali kod kuće možete izvesti niz radnji koje potiču zacjeljivanje šava i sprječavaju gnojenje.

To uključuje:

• podmazivanje šava antiseptičkim sredstvima koja ne sadrže alkohol ("Fukorcin", "Betadin");
• primjena masti (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks i drugi);
• uključivanje vitamina u prehranu.

Ako se na području šava pojavi gnojenje, potrebno ga je tretirati antiseptikom i sredstvima koja sadrže alkohol, na primjer, jodom. Osim toga, u tim slučajevima propisuju se antibiotici i protuupalni lijekovi. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje šavova, tradicionalna medicina preporuča izradu kompresa s alkoholnom tinkturom ševa. Za njegovu pripremu prikladno je samo korijenje ove biljke. Dobro se isperu od zemlje, samelju u stroju za mljevenje mesa, stave u staklenku i napune votkom. Tinktura je spremna za upotrebu nakon 15 dana. Za oblog je potrebno razrijediti vodom u omjeru 1:1 kako koža ne bi opekla. Postoje mnogi narodni lijekovi za zacjeljivanje rana i ožiljaka nakon operacije. Među njima su ulje pasjeg trna, ulje šipka, mumiyo, pčelinji vosak, rastopljen s maslinovim uljem. Ove proizvode treba nanijeti na gazu i nanijeti na ožiljak ili šav.

Postoperativni serom šava nakon carskog reza

Česte su komplikacije kod žena čije je porodničko liječenje obavljeno carskim rezom. Jedan od razloga za ovu pojavu je majčino tijelo, oslabljeno trudnoćom, koje nije u stanju osigurati brzu regeneraciju oštećenih tkiva.

Osim seroma, može nastati ligaturna fistula ili keloidni ožiljak, au najgorem slučaju gnojenje šava ili sepsa. Seroma kod žena koje rađaju nakon carskog reza karakterizira činjenica da se na šavu pojavljuje mala gusta kuglica s eksudatom (limfom). Razlog tome su oštećene krvne žile na mjestu reza. U pravilu, to ne izaziva zabrinutost. Serom postoperativnog šava nakon carskog reza ne zahtijeva liječenje. Jedino što žena može učiniti kod kuće je tretirati ožiljak uljem šipka ili pasjeg trna kako bi se ubrzalo njegovo zacjeljivanje.

Stvaranje seroma nakon mastektomije i abdominoplastike

Kao što je ranije spomenuto, seroma se može pojaviti nakon plastičnih operacija, ali najčešće su mastektomija i abdominoplastika. Stvaranje serozne tekućine događa se u gotovo 15% svih slučajeva mastektomije, što znači prilično visoku vjerojatnost komplikacija. Naravno, operacija dojke dovodi do najčešćeg faktora nakupljanja serozne tekućine, a to je širenje limfnih čvorova i njihov broj u ovom dijelu tijela. Tijekom operacije dojke dolazi do velike disekcije kože koja zahvaća ne samo veliki broj krvnih žila, već i limfne čvorove.

Kao rezultat toga, već u fazi ozdravljenja, zbog pojave upalne reakcije, ispod kože se pojavljuje serozna tekućina. Prije izvođenja mastektomije liječnici upozoravaju svoje pacijentice na mogućnost seroma. Kod abdominoplastike šanse za nakupljanje tekućine pod kožom se još više povećavaju, jer se ovdje serom pojavljuje u gotovo polovici slučajeva plastičnih operacija.

Zapravo, razlog je identičan, jer prilikom rezanja kože na trbuhu liječnici dodiruju veliki broj krvnih žila i limfnih čvorova, što, naravno, dovodi do daljnjih upalnih procesa.

Nakon liječenja

Prevencija seroma

Uvijek je bolje spriječiti razvoj komplikacija.

Da biste spriječili stvaranje potkožne tekućine, dovoljno je slijediti preporuke kirurga:

1. Neposredno nakon operacije na šav se postavlja opterećenje do 1 kg. Sol ili pijesak mogu se koristiti kao teret.
2. U prva tri dana postavlja se tradicionalna kirurška drenaža.
3. Treba uzeti od prvog dana antibakterijski lijekovi.
4. Nemojte raditi abdominoplastiku s debelim slojem potkožnog masnog tkiva s indeksom većim od 5 cm.Ako je više od 5 cm, tada je potrebno prvo izvršiti liposukciju.
5. Ciljani učinak na meka tkiva. Elektrokoagulaciju treba primijeniti izolirano, samo na krvareće žile. Nemojte vršiti pritisak na meka tkiva niti ih istezati.
6. Korištenje kvalitetne kompresijske odjeće. To stvara dobru kompresiju i fiksaciju, što sprječava pomicanje područja kože i masnoće.
7. Fizički odmor 3 tjedna.

Posljedice

Suppuracija. Bakterije se vrlo brzo razmnožavaju u seroznoj tekućini i rizik od gnojenja je vrlo visok. Svaka infekcija - sinusitis, tonzilitis - može uzrokovati infekciju rane, jer se širi kroz limfu i krv.

Formiranje sluznice. Pojavljuje se tijekom dugog tijeka bolesti, ako serom ne nestane nakon operacije. Nastaje i na kožno-masnom režnju i na trbušnoj stijenci. Ako se nastanak seroma ne prepozna na vrijeme, pojavit će se izolirana šupljina s tekućinom.

Ovo dugotrajno stanje čini kožu pokretnom u odnosu na peritoneum. Takav serom može postojati jako dugo dok se ne dogode događaji koji izazivaju manifestaciju ove formacije.

Simptomi često mogu uključivati ​​povećani trbuh. Ako započnete ovaj proces, započet će suppuration. Jedini način da se riješite takve šupljine je kirurški zahvat.

Ako se serom ne dijagnosticira jako dugo i serom postoperativnog šava ne liječi na vrijeme, može doći do deformacije kožno-masnog područja i stanjivanja vlakana, što će utjecati na izgled koža.

Zaključak

Mnogi ne uzimaju u obzir pojavu seroma nakon operacije, ali to u konačnici može dovesti ne samo do nelagode, već i do ozbiljnih bolesti ili jednostavno deformacije kože. Uklanjanje serozne tekućine je brzo i bezbolno, stoga se ne smije dugo odgađati. Najlakše je spriječiti pojavu seroma u ranim fazama formiranja nego kasnije provesti drugu operaciju.