Urolitijaza kod pasa. Urolitijaza kod mačaka i pasa. Vrste mokraćnih kamenaca, prevencija, liječenje

Urolitijaza (MCD)

Urolitijaza (Urolitijaza)- bolest praćena stvaranjem i taloženjem mokraćnih kamenaca ili pijeska u bubrežnoj zdjelici, mokraćnom mjehuru ili mokraćnoj cijevi. Obično je praćeno bolnim mokrenjem, krvlju u mokraći i čestim nagonom za mokrenjem. Bolest brzo napreduje i dovodi do smrti životinje. 

Uzroci urolitijaze različite bolesne mačke imaju različite simptome, odnosno ova je bolest polietiološka.

Trenutno, broj mačke s urolitijazom a recidivi se opažaju u 50-70% slučajeva.

Prema nekim istraživačima, jednogodišnje mačke najčešće pate od urolitijaze, prema drugima, češće se opaža u 2-3 godini života.

Bolest je jednako česta i kod muških i kod ženskih mačaka.. Mačke su sklonije urolitijazi zbog specifične anatomske građe (suženost mokraćne cijevi), a ona je i teža jer se često komplicira začepljenjem mokraćnog mjehura.

Čimbenici koji dovode do bolesti životinja

Egzogeni čimbenici ICD-a

Postoji nekoliko predisponirajućih egzogenih čimbenika koji dovode do bolesti:

1. Kristalizacija

Zahtijeva visoku koncentraciju magnezija u urinu i alkalnu reakciju urina (pH iznad 6,8).
Mačke obično imaju blago kiselu mokraću.. Do alkalizacije urina može doći kod konzumacije određene hrane i kod infekcije mokraćnog sustava. Teoretski, kiseli urin sprječava procese kristalizacije i ima antibakterijska svojstva. Ali s visokom koncentracijom iona uključenih u stvaranje kamenaca, može započeti i u kiseloj sredini.

Javlja se kod konzumiranja hrane bogate magnezijevim solima, kod psiho-emocionalnog zadržavanja mokrenja u prljavu WC školjku, kod tjelesne neaktivnosti, u nedostatku vode ili njezine niske kvalitete, zbog čega se mačka ograničava na vodu.

2. Omjer Ca:P u prehrani je ispod 1

Zbog toga se povećava relativni sadržaj fosfora u hrani.

3. Hranjenje vlage

Utječe na stvaranje kamenja samo u slučaju kada, kada se konzumira suha hrana, postoje ograničenja u vodi za piće;

4. Nizak energetski sadržaj hrane

Faktor rizika može biti smanjena energetska vrijednost hrane. Takav nefiziološki sastav krmiva potiče njegovu pretjeranu konzumaciju, što može dovesti do kritično visokog unosa minerala.

5. Prekomjerna težina kod mačaka

Predisponirajući faktor koji vodi sjedilački način života.

Endogeni čimbenici koji dovode do bolesti uretera:

1. Hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda

Oslobađa se kalcij i povećava se njegova koncentracija u krvi i mokraći.

2. Povećan sadržaj Ca u krvnom serumu

Javlja se s traumom kostiju, osteomijelitisom, osteoporozom, perifernim neuritisom, pa su te bolesti često komplicirane urolitijazom.

3. Poremećaj normalne funkcije gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, kolitis, peptički ulkus)

To se također objašnjava utjecajem hiperacidnog gastritisa na acidobazno stanje organizma, kao i smanjenjem izlučivanja iz tankog crijeva i vezanja kalcijevih soli u njemu.

4. Infekcija

Infekcija može ući u tijelo životinje iz vanjskih izvora, reproduktivnih organa, crijeva ili uretre.

Glavne vrste formiranog kamenja: Struvit(trovalentni fosfati), Oksalati(soli oksalne kiseline)

Klinički znakovi i simptomi urolitijaze u mačaka

Znakovi ICD-a

Prije pojave blokada urinarnog trakta bolest se javlja bez očitih kliničkih znakova, ali rezultati laboratorijskih pretraga urina i krvi upućuju na njezinu pojavu. Tijekom latentnog razdoblja urolitijaze mogu se identificirati simptomi koji ukazuju ne samo na njegov razvoj, već i na vjerojatno lokalizaciju kamena.

Životinjama se smanjuje apetit, može doći do depresije i pospanosti. Kristali soli talože se na dlaci prepucija. Ponekad se otkriva hematurija, osobito nakon aktivnih pokreta. Prisutnost kamenja u mjehuru očituje se čestim nagonom za mokrenjem, pomicanjem, podizanjem i spuštanjem repa. Životinja pažljivo leži.

Kod začepljenja urinarnog trakta bolest se manifestira klasičnim trijasom simptoma:

1. Urinarne kolike
2. Povreda čina mokrenja
3. Promjene u sastavu urina

Iznenada se pojavljuju napadi teške tjeskobe. Bolesne životinje leže i brzo ustaju, koračaju zdjeličnim udovima, osvrću se na trbuh i zauzimaju položaj za mokrenje. Trajanje napada može doseći nekoliko sati. Između napada, životinja je oštro potištena, ravnodušno leži, teško se diže, pažljivo, s pogrbljenim leđima.

Tijekom napada, puls i disanje će se smanjiti, ali tjelesna temperatura rijetko raste do niskog stupnja groznice. Mokrenje je učestalo i bolno. Mokraća je otežana, u malim obrocima pa čak i kapi.

Hematurija se opaža vrlo često. Može biti mikroskopski, kada se u sedimentu urina nalazi 20-30 crvenih krvnih zrnaca, i makroskopski. Makroskopska hematurija uzrokovana bubrežnim kamencem ili kamencem u ureteru uvijek je totalna.

Kada je uretra potpuno začepljena, javlja se anurija. Palpacija bubrega i mjehura je bolna. Ponekad je moguće napipati kamence u mokraćnom mjehuru, kod mačaka su obično uklješteni na kraju mokraćne cijevi.

Kako se povećava pritisak u gornjem urinarnom traktu, bubrezi prestaju proizvoditi urin. Otrovni produkti metabolizma nakupljaju se u krvi, što dovodi do uremije. Mačka može povraćati. Pacijentov trbuh se povećava u volumenu, postaje tvrd i bolan. Ako mu se ne pruži pomoć, pada u komu i umire.

Mačji mjehur može puknuti, što dovodi do peritonitisa i uremije. Pri puknuću uretre dolazi do infiltracije mokraće u potkožno tkivo trbušne šupljine, zdjeličnih udova i perineuma, a razvija se i uremija.

U većine životinja tijek bolesti je kompliciran pridruženom infekcijom, što pogoršava bolest i pogoršava prognozu. Najčešće infekcije su Escherichia coli, stafilokoki i Proteus. Stoga je piurija (gnoj u mokraći) čest simptom ICD-a.

U bolesne životinje mokraća je mutna s primjesom mokraćnog pijeska koji se brzo taloži. Boja urina je tamna s crvenkastom nijansom uzrokovanom krvlju.

Tijek bolesti od trenutka nastanka blokade nije više od 2-3 dana.

Jasan primjer ICD-a kod mačke

Dijagnoza bolesti mokraćnog sustava

Dijagnoza uretralnih kamenaca nije teška. Kamenac se također može identificirati pomoću katetera koji naiđe na začepljenje u mokraćnoj cijevi. Dijagnosticiranje kamenaca u mokraćnom mjehuru također nije osobito teško.

Općim kliničkim metodama pregleda mogu se identificirati znakovi oštećenja bubrega i mokraćnog sustava: bol i palpacija u području bubrega.

Analiza urina je glavna metoda za dijagnosticiranje urolitijaze, detektira male količine proteina, pojedinačne odljevke, svježe crvene krvne stanice i soli. Leukociturija se pojavljuje kada je nefrolitijaza komplicirana pijelonefritisom. Prisutnost kristala u urinu omogućuje procjenu vrste urolitijaze, što je važno pri odabiru liječenja.

Sediment životinjskog urina. Struvit.

Sediment urina nakon liječenja urolitijaze.

Rentgenski pregled zauzima vodeće mjesto u prepoznavanju bubrežnih i ureteralnih kamenaca. Najčešća metoda je anketna urografija. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i oblik kamena, kao i približno njegov položaj.

Pregledni urogram trebao bi pokriti cijelo područje bubrega i urinarnog trakta s obje strane. Ne bacaju svi kamenčići sjenu na anketnoj fotografiji. Kemijski sastav kamenja, veličina i položaj iznimno su raznoliki. U 10% slučajeva kamenci nisu vidljivi na preglednoj rendgenskoj snimci, jer se gustoća u odnosu na rendgenske snimke približava gustoći mekog tkiva.

U dijagnostici kamenaca može se koristiti ultrazvučno snimanje bubrega. Ova metoda, temeljena na različitoj sposobnosti medija da apsorbiraju i reflektiraju ultrazvučne valove, pridonosi uspješnoj identifikaciji kamenaca - tvorevina čija gustoća znatno premašuje gustoću okolnih tkiva.

S izraženim kliničkim znakovima nije teško postaviti dijagnozu.
Važno je dijagnosticirati urolitijazu kod mačaka tijekom latentnog razdoblja, za što se preporučuje sustavno selektivno ispitivanje urina (titracijska gustoća i lužnatost, kalcij, fosfor, sediment mokraće i razina mukoproteina, koji u zdravih osoba ne povećava 0,2 jedinice optičke gustoće) i krvi (kalcij, fosfor i rezerva). lužnatost).

Liječenje urolitijaze

Kamenje u mačjem mjehuru

Liječenje urolitijaze može biti konzervativno i kirurško.
Konzervativno liječenje je usmjereno na uklanjanje boli i upale, sprječavanje recidiva i komplikacija bolesti. Propisana je dijeta koja pomaže u uspostavljanju normalnog metabolizma i održavanju homeostaze u mačke. Propisuje se ovisno o vrsti poremećaja metabolizma soli.

Liječenje medikometoze usmjeren na uklanjanje stagnacije urina i vraćanje prohodnosti urinarnog trakta mačaka. Opstrukcija može nastati zbog spazma glatke muskulature zbog iritacije sluznice kamencem. U tim slučajevima koriste se antispazmodici i sedativi (baralgin, atropin, platifillin, spazmolitin), toplinska i lumbalna novokainska blokada. Time se uspijeva zaustaviti napade urinarne kolike, obnoviti diurezu i ublažiti stanje bolesne životinje.

Važnu ulogu u liječenju bolesnika s nefrourterolitijazom imaju lijekovi koji se koriste za suzbijanje urinarnih infekcija. Propisuju se uzimajući u obzir rezultate kulture urina i osjetljivost njegove mikroflore na antibiotike i druge antibakterijske lijekove.

Kirurško liječenje je vodeća metoda za uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava. Operacija je neophodna, kamenac uzrokuje bol, ako je odljev urina poremećen, što dovodi do smanjenja funkcije bubrega i hidronefrotske transformacije; tijekom napada akutnog pijelonefritisa, s hematurijom.

Liječenje bolesnih životinja s kamencima u ureteru mogu biti konzervativni i operativni. Konzervativno liječenje indicirano je kod prisutnosti kamenaca u ureteru koji ne uzrokuju jaku bol, ne otežavaju značajno otjecanje mokraće, ne dovode do hidroureteronefroze i imaju tendenciju spontanog izlaska. U 75-80% slučajeva kamenci iz uretera odlaze sami od sebe nakon konzervativnih mjera. Liječenje je usmjereno na jačanje pokretljivosti uretera i uklanjanje njegovih spastičnih kontrakcija.

Shema za liječenje i prevenciju recidiva, amonijak-magnezij fosfatnih kamenaca:

1. Uklanjanje mehaničkih prepreka za otjecanje mokraće - uklanjanje pijeska i kamenja, uklanjanje lijekovima.
2. Liječenje identificiranih infekcija.
3. Stabilizacija pH urina od 5,5 do 6,0.
4. Povećan unos tekućine – gustoća urina 1,015 g/cm3. Izbjegavajte žeđ.
5. Odabir prave hrane:
   • sadržaj magnezija nije veći od 0,1%.
   • sadržaj fosfora manji od 0,8%.
   • omjer Ca:P je iznad 1,0 na bazi suhe težine.
6. Reguliranje težine mačaka ne više od 3,5 kg, mačaka ne više od 4,5 kg.

Prevencija ICD-a kod mačaka

Ispravno odabrana vrsta prehrane jedan je od glavnih, ako ne i glavni uvjet pri organiziranju aktivnosti usmjerenih na prevenciju i sprječavanje stvaranja kamenaca u donjim dijelovima mokraćnog sustava mačaka. Dijetoterapija se također može koristiti za prevenciju sekundarno stvaranje urolita nakon uklanjanja, oslabiti zaštitnu kristalurgiju kako bi se spriječio ponovni nastanak uretralnih čepova. Osim toga, koristi se za resorpciju urolita u slučajevima koji nisu popraćeni opstrukcijom uretre.

Komercijalno dostupna hrana namijenjena rješavanju ovih problema sada je prilično dostupna. Dijetalna hrana propisana je na temelju rezultata testa urina.

Urolitijaza je stvaranje mokraćnih kamenaca u bubrezima, zdjelici, mokraćnom mjehuru ili njihovo zadržavanje u lumenu mokraćovoda i uretre.

Mokraćni kamenci nalaze se uglavnom u mesoždera (psi, mačke), ovaca, krznašica, a rjeđe u goveda i konja.

Kemijski sastav kamenja varira među različitim životinjskim vrstama: kod biljojeda oni se sastoje uglavnom od kalcijevog karbonata, magnezijevog karbonata i kalcijevog oksalata.

Uratni i fosfatni kamenci nalaze se u pasa i mačaka. Fosfatno kamenje i pijesak stvaraju se vrlo brzo, posebno kod kastriranih mačaka.

Etiologija mokraćnih kamenaca i dalje ostaje ne posve jasno. Vjeruje se da je njihov nastanak u većini slučajeva uzrokovan kršenjem regulacije metabolizma soli od strane središnjeg živčanog sustava zbog nepravilnog, monotonog hranjenja, kao i A-hipovitaminoze.

Jedan od vodećih čimbenika u stvaranju mokraćnih kamenaca je kršenje omjera između kiselih i bazičnih ekvivalenata hrane. Mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, proteus) imaju važnu ulogu u stvaranju kamenca kod pasa i mačaka.

Stvaranje kamenaca često je uzrokovano primjenom raznih lijekova, ponekad polihipovitaminozom.

Pretjerana upotreba hrane bogate fosfatima, posebice mekinja, koštanog brašna i repe, ključna je za stvaranje kamenaca. Čimbenici stvaranja kamenca uključuju dugotrajnu periodičnu stagnaciju urina s naknadnom alkalizacijom, taloženjem soli i stvaranjem kamenaca.

Individualne karakteristike životinja i klimatski čimbenici igraju određenu ulogu u razvoju bolesti.Razvoj urolitijaze također može biti povezan s upalom mokraćnog sustava.

Predisponirajući čimbenik za stvaranje kamenca može biti relativno mali promjer mokraćne cijevi u bikova, bikova, mužjaka i mačaka, osobito kastriranih.

Pojava bolesti povezana je s metaboličkim poremećajima, što je pak posljedica neracionalne i neuravnotežene hranidbe životinja. To se primjećuje u slučajevima kada prehrana bolesnih životinja sadrži višak proteina, fosfora, kalcija, silicija, magnezija, uz istovremeni nedostatak vitamina i ugljikohidrata.

Patogeneza.

Trenutno postoje dvije teorije formiranja kamena: kristalizacija i matriks. Prema teoriji kristalizacije, primarna osnova kamena je kristalizacijska jezgra na kojoj se pojavljuju klice radijalno raspoređenih kristala. Organska tvar postaje dio stijene kako raste.

Prema teoriji matrice, primarna osnova kamenja je organska tvar - jezgra koja se sastoji od ugljikohidratne i proteinske komponente.

Primarni matriks kamenca, jezgra, nastaje od proteina urina kada se promijene njegova proteolitička svojstva. Kristalni dio kamenca određuje se pH urina. Utvrđeno je da stvaranje kristalnog dijela kamenaca ovisi o pH urina: mokraćna kiselina - pri pH do 6; oksalat - do 6-6,5; fosfati - na pH 7 i više.

Promjene pH urina uvelike ovise o stanju acidobazne ravnoteže u tijelu. Njegovo kršenje povlači za sobom promjene u redoks procesima, metabolizmu minerala (povećano izlučivanje kalcija, fosfora, magnezija, natrija, kalija, klora itd. putem bubrega).

U bubrezima i mjehuru se razvijaju upalno-distrofični procesi, mijenja se pH i relativna gustoća urina, što dovodi do poremećaja koloidno-kristalne ravnoteže u urinu, taloženja soli i stvaranja mokraćnih kamenaca. Predisponirajući čimbenici su prisutnost stranih tijela u urinarnom traktu ili bubrezima u obliku epitelnih stanica, cilindara, krvnih ugrušaka, gnoja, fibrina, nekrotičnog tkiva itd. U takvim uvjetima dolazi do taloženja kristala soli i tvari sličnih proteinima.

Mokraćni kamenac je koloidna matrica (baza) s kristalima mineralnih soli taloženih oko matrice na površini.

Proces stvaranja mokraćnih kamenaca odvija se u dvije faze. Prvo, peptidi, proteini i mukoproteini čine organski materijal kamenca. Budući da ima i pozitivne i negativne ione, matrica privlači i veže i anione i katione. U drugoj fazi na matriksu se talože kristali mineralnih soli, povećava se njegova masa i stvaraju se kamenci različitih veličina koji se sastoje od mješavine fosfata, magnezija i amonija. . Veliko kamenje smješteno u bubrežnim šupljinama sjedi čvrsto. Mali i srednji kamenci bubrežne zdjelice ili mokraćnog mjehura mogu promijeniti svoj položaj, ući u ureter, uretru i izazvati začepljenje.

Kamenci mokraćnog mjehura prema kemijskom sastavu su uratni, fosfatni i oksalatni (vidi Dodatak, sl. 3). Fosfati su mekani, bijele ili sivkaste boje, okruglog oblika, glatke ili blago hrapave površine; urati su gusti, boje cigle, okruglog oblika. Oksalati su također gusti i imaju gomoljastu površinu u obliku šila. Najmekši su cistinski kamenci svijetložute boje.

Mokraćni kamenci često mehanički oštećuju sluznicu mokraćnog sustava, uzrokujući krvarenje. Razvoj urolitijaze također može biti povezan s upalom mokraćnog sustava.

Začepljenje i oštećenje sluznice mokraćnim kamencima popraćeno je stagnacijom urina, prodiranjem u mokraćni trakt uzlaznom linijom sekundarne infekcije, što rezultira razvojem kataralno-gnojne upale mokraćnog mjehura (urocistitis), moguća je bubrežna zdjelica i bubrezi (pijelonefritis). Simptomi Klinička slika bolesti ovisi o položaju mokraćnih kamenaca, njihovoj veličini, stanju površine i pokretljivosti (vidi Dodatak, slika 4),

Glavni znakovi su bol i hematurija. Bol može biti stalna i ponekad se manifestira kao oštri napadi kolike. Mokrenje je učestalo i bolno. Kada se u bubrežnoj zdjelici stvori kamenac, javljaju se simptomi karakteristični za pijelitis, a potom i za pijelonefritis.

U tom razdoblju bolesti može doći do porasta tjelesne temperature za 0,5-1,0°C. Urin sadrži veliku količinu anorganskih sedimenata, proteina, leukocita, epitela bubrežne zdjelice i mikroba. Učestalo, bolno mokrenje, prekinuto lažnim nagonima.

Kod začepljenja urinarnog trakta bolest se manifestira klasičnim trijasom simptoma: urinarne kolike, smetnje u mokrenju i promjene u sastavu urina.

Teći.

Urolitijaza traje dugo i ima tendenciju ponavljanja. Njegov tijek ovisi o veličini kamenca, bolnim i upalnim pojavama koje uzrokuje, kao i o učinkovitosti liječenja.

Kada mjehur pukne, razvija se peritonitis i životinja obično ugine.

Patološke promjene.

Sluznica zdjelice, uretera ili mokraćnog mjehura je hiperemična, edematozna, često prekrivena krvarenjima. Integritet njegovog endotelnog pokrova je poremećen. Edem se postupno širi dublje u podležeće tkivo, što dovodi do oštećenja bubrežnog parenhima i atrofije.

Kada je urinarni trakt blokiran, promatra se hidronefroza. Često se javlja pijelonefritis.

Broj kamenja može biti od jednog do nekoliko stotina. Primjećuju se male erozije sa simptomima gnojnog uretritisa.

Dijagnoza.

Uzimaju se u obzir anamnestički podaci (hranjenje, pijenje vode), klinički znakovi (bol, hematurija) i laboratorijske pretrage urina (kiselost i lužnatost, sediment urina). U nekim slučajevima provode se rendgenski pregledi i ultrazvuk.

Unatoč karakterističnim znakovima bolesti, trebalo bi biti razlikovati od pijelitisa, cistitisa i kronične hematurije u goveda (vidi Dodatak, Tablica 1).

Prognoza.

U slučajevima kada se u mokraćnim kanalima nalazi samo pijesak, prognoza je povoljna, ali u slučajevima začepljenja uretre često je nepovoljna, jer je moguće prsnuće mokraćnog mjehura.

Liječenje.

Najprihvatljivija je simptomatska terapija lijekovima protiv bolova i antispazmodicima, fizioterapija, sondiranje i kirurško uklanjanje kamenaca.

Ublažavanje spazma glatkih mišića ili nadraženosti sluznice kamencima;

Pomicanje kamena koji se nalazi u središtu pomoću katetera;

Uklanjanje napadaja boli;

Ispiranje mjehura korištenjem protuupalnih lijekova;

Uništavanje i uklanjanje mokraćnih kamenaca i pijeska iz mokraćnog sustava.

Ublažavanje spazma urinarnog trakta postiže se intramuskularnom injekcijom no-shpa, analgina, antispazmatika, baralgina itd.

Ako je mokraćna cijev začepljena, kroz kateter se ubrizga 0,5% otopina novokaina od 2 do 10 ml, a zatim se nakon nekoliko minuta kamenac izbaci kateterom u mokraćni mjehur.

Kateter se uvede u mokraćni mjehur, a zatim se kroz negu ubrizga izotonična otopina natrijevog klorida (50-150 ml) u kombinaciji s penicilinom u dozi od 5000-6000 U/kg tjelesne težine. Ako otopina ne teče kroz kateter, tada se usisava štrcaljkom. Pranje se ponavlja sljedeći dan.

Bolne reakcije mogu se ukloniti lumbalnom blokadom novokaina s 0,25% otopinom u dozi od 1 ml na 1 kg žive težine.

Za ublažavanje upalne reakcije u urinarnom traktu indicirana je uporaba penicilinskih lijekova i sulfonamida.

U kombinaciji s ovim tvarima mogu se propisati lijekovi koji dezinficiraju mokraćni sustav: izvarak lišća medvjetke, korijena pšenične trave, korijena peršina; kao i trihopol, biseptol, urosulfan, furalonin itd.

Za uništavanje i odstranjivanje mokraćnih kamenaca i pijeska interno se koriste zgrodan i ciston. U hitnim slučajevima mokraćni kamenci se vade inerativnim putem (cietotomija, uretrotomija), ovisno o indikacijama.

Prevencija svodi se na poboljšanje održavanja, hranidbe i napajanja životinja. Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu jednolične hrane bogate uljima, kao i tvrde vode za piće. Dijete su obogaćene vitaminima. Provedite sustavnu vježbu. U nekim slučajevima, sediment urina se ispituje kako bi se identificirale bolesti bubrega (pijelonefritis), mokraćnog mjehura (cistitis) i rane faze urolitijaze (prisutnost pijeska).

Klasifikacija bubrežnih kamenaca prema različitim kriterijima glavni je kriterij za odabir daljnjih metoda liječenja urolitijaze.

Dijagnoza kemijskog sastava čvrstih formacija, njihove količine, oblika pomaže liječniku da stvori točnu sliku patologije i propisuje najučinkovitiji tijek terapije.

Osim toga, pripadnost kamena određenoj skupini pretpostavlja propisivanje određene dijete.

Klasifikacija

Kamenje se formira iz mješavine minerala i organskih tvari. Moderna medicina nudi četiri glavne skupine bubrežnih kamenaca:

– Oksalati i fosfati. Ovo je najčešća kategorija obrazovanja. Kamenje se dijagnosticira u 70% pacijenata s dijagnozom urolitijaze. Osnova formacija anorganskog podrijetla su kalcijeve soli.

– Struvit i fosfat-amonij-magnezij kamenje. Ova vrsta kamenaca javlja se u 20% bolesnika. Uzrok formacija su bolesti urinarnog trakta zarazne prirode. Zato se nazivaju zaraznim.

– Urati. Dijagnosticiran u 10% svih pacijenata. Uzrok pojave je višak mokraćne kiseline i neke patologije probavnog trakta.

– Ksantin i cistin kamenje. Prilično rijetke formacije. Javlja se u 5% bolesnika. Stručnjaci povezuju njihov izgled s kongenitalnim patologijama i genetskim poremećajima.

Vrlo je teško otkriti kamenje čistog sastava, polovici pacijenata dijagnosticiraju se formacije mješovitog tipa.

Što su bubrežni kamenci?

Postoji dosta kriterija klasifikacije.

1. Po količini: kod polovice bolesnika dijagnosticiraju se pojedinačni kamenci; često se radi o stvaranju dva ili tri kamenca u bubrezima; najmanje rijetki slučajevi su višestruke tvorbe u bubrezima.
2. Po mjestu u tijelu: jednostrano i obostrano.
3. Oblik: okrugao, ravan, s rubovima, šiljcima, u obliku koralja.
4. Po veličini: veličina formacije može varirati od ušice igle do veličine cijele bubrežne šupljine.
5. Prema položaju: kamenci se stvaraju u bubregu, mokraćnom mjehuru ili mokraćovodu.

Vrste bubrežnih kristala

Najčešća klasifikacija čvrstih formacija po kemijskom sastavu. Ako su raniji liječnici pretpostavljali da je stvaranje kamenca povezano s kvalitetom vode koju pacijent pije, klimom i geografskim značajkama područja u kojem živi, ​​danas među stručnjacima ima puno pristaša drugačije hipoteze. Općenito je prihvaćeno da proces urolitijaze počinje u tijelu kada je poremećen omjer soli i koloida u mokraći.

Klasifikacija kamenja prema kemijskom sastavu je sljedeća:

• oksalati - formirani od soli oksalne kiseline;
• fosfati – nastaju iz kalcijevog fosfata;
• urati - glavna komponenta su soli mokraćne kiseline;
• karbonati – nastaju od kalcijevih soli ugljične kiseline;
• struvit – nastaje iz amonijevog fosfata.

Klasifikacija kamenja prema kemijskom sastavu

Osim toga, potrebno je izolirati kamenje organskog podrijetla. To uključuje:

• cistin i ksantin;
• kolesterol;
• protein.

Jeste li znali da se otvorene operacije uklanjanja kamenaca zamjenjuju nježnijim kirurškim metodama liječenja? , kirurško i konzervativno liječenje, kao i uzroci stvaranja kamenca.

Naći ćete recepte za biljne lijekove za razne bolesti bubrega.

Urati

Glavna značajka urata je njihova sposobnost da se pojavljuju na različitim mjestima u mokraćnom sustavu.

Starost patologije varira od 20 do 55 godina.

Dob pacijenta izravno utječe na mjesto kamena u tijelu.

U djece i starijih bolesnika urati se stvaraju u mokraćnom mjehuru, au sredovječnim osobama dijagnosticiraju se kamenci u bubrezima i ureteru.

Među glavnim čimbenicima koji utječu na stvaranje urata, stručnjaci identificiraju:

• loša kvaliteta vode;
• nepovoljna ekološka situacija;
• sjedilački način života;
• metabolički poremećaji;
• nezdrava prehrana: višak kisele, slane hrane, kao i pržene hrane;
• nedostatak vitamina B.

Oblik kamenja je okrugao, površina je glatka, struktura je labava. Raspon boja varira od žute do smeđe.

Liječenje kamenaca povezano je s uklanjanjem upalnog procesa. Terapija također uključuje propisivanje nutritivne terapije i uzimanje lijekova.

Bubrežni kamenci urata ili mokraćne kiseline odlikuju se sposobnošću brzog otapanja, zbog čega se pacijentima propisuje puno tekućine i liječenje ljekovitim biljem.

S obzirom da su urati prilično česta vrsta kamenaca, a patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, stručnjaci preporučuju pridržavanje osnovnih pravila zdravog načina života: kretanje i uravnoteženu prehranu.

Takve preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju problema s kamenjem u budućnosti.

Struvit

Ove formacije pripadaju kategoriji fosfatnih kamenaca.

Formacije sadrže amonijev magnezijev fosfat i karbonatni apatit.

Struvit se može formirati samo u alkalnoj sredini pod utjecajem infekcije.

Dakle, glavni razlozi za stvaranje struvitnih kamenaca su:

• alkalna reakcija urina;
• prisutnost određenih bakterija u urinarnom traktu.

Struvit karakterizira njegova sposobnost brzog povećanja veličine, ispunjavajući cijelu bubrežnu šupljinu i uzrokujući komplikacije kao što su sepsa i akutno zatajenje bubrega. Također je vrijedno napomenuti da se struvit ima tendenciju stvaranja kod žena.

Tijekom terapije važno je da najmanje čestice kamenca napuste tijelo. Inače će se bolest ponovno pojaviti.

Cistinski kamenci

Prilično rijetka vrsta kamenja, čije je stvaranje uzrokovano genetskom patologijom - cistinurijom.

Djeca i mladi su najosjetljiviji na razvoj cistinskih kamenaca.

Glavna komponenta kamena je aminokiselina.

Liječnici nazivaju glavnim obilježjem simptoma bolesti stalnu bol, čak i nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

Liječenje patologije je kako slijedi:

• mijenjanje kiselosti urina citratima;
• posebna dijeta;
• liječenje lijekovima;
• kamenje za drobljenje;
• operacija ako je konzervativna terapija neučinkovita.

U nekim slučajevima jedini način izlječenja bolesnika je transplantacija bubrega.

Mješovito kamenje

Nastaju uglavnom kao rezultat dugotrajne uporabe određenih lijekova.

Kamenje kombinira karakteristike bubrežnih formacija soli i proteina.

Liječenje se u ovom slučaju određuje pojedinačno u svakom kliničkom slučaju, ovisno o dobivenim rezultatima pretraga i težini bolesti.

Od autora

Pet tajni zdravih bubrega.

1. Kretanje i aktivan stil života.
2. Pravilna prehrana.
3. Bubrezi bi trebali biti topli.
4. Spriječiti bolest: piti infuzije bubrega, skuhati pola čaše.

I, naravno, nemojte se samoliječiti. U ovoj situaciji, svaki nepromišljen čin može pogoršati problem.

Video na temu

Nisam imao pojma da bubrežnih kamenaca ima toliko varijanti. I svaka vrsta kamena ima svoj razlog. Morate posjetiti dobrog liječnika koji će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje koje će pomoći kod određene vrste kamenca.

• Ako još niste otišli liječniku s pitanjem koju vrstu kamenca imate, tada vas unaprijed upozoravam da vam to nitko neće odrediti, liječnik će vam propisati 2 ili 3 lijeka za različite vrste kamenaca zauvijek sreće, tako da tijekom procesa prijema možete pogoditi koji biste trebali uzeti. A koje kamence imate nikada nećete saznati od svog liječnika. Ali gore opisana teorija postoji, ali liječnici je ne koriste u praksi, barem u jednostavnoj klinici. ha ha ha …..Hvala autorima na članku, dobar je.

  • Nina, o kakvom krivovjerju govoriš? Liječnik šalje pacijenta u biokemijski laboratorij, gdje će se odrediti sastav kamenca. Nakon toga se propisuje odgovarajuća dijeta. Doktori nisu ništa gluplji od vas, vjerujte mi))

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Bolesti donjeg urinarnog trakta u mačaka ozbiljan su problem u suvremenoj veterini za male životinje. Najteža bolest mokraćnog sustava je urolitijaza i pridružene komplikacije, na primjer mačji urološki sindrom. Urolitijaza je raširena, teško se liječi, stalno se ponavlja i prati je visoka smrtnost. U mačaka je urolitijaza prvi put opisana početkom 20. stoljeća. Od tada je utvrđeno da se urološke bolesti kod mačaka javljaju gotovo 3 puta češće nego kod pasa, a 4 puta češće nego kod ljudi. Iako svi pacijenti s urološkim poremećajima ne razviju urolitijazu, proporcionalna stopa smrtnosti od urolitijaze veća je u mačaka nego u ljudi i pasa. Stoga ovaj problem nadilazi veterinu i postaje društveno značajan. Nažalost, još uvijek nije moguće dati nedvosmislene odgovore na pitanja o uzrocima razvoja bolesti i njezinoj patogenezi. Iako je urolitijazi posvećeno dosta istraživanja kako u humanoj tako i u veterinarskoj medicini. Velik broj predloženih različitih metoda liječenja, koje su razvili znanstvenici i veterinari, ukazuje ne samo na važnost ovog problema, već i na nezadovoljstvo mnogih stručnjaka rezultatima liječenja urolitijaze kod mačaka.

1. Definicija bolesti

Urolitijaza (UKD) je kronična bolest svih vrsta domaćih i divljih životinja, kao i čovjeka, karakterizirana poremećajem acidobazne ravnoteže, metabolizma minerala, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina, hormona te stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih kamenaca u mokraći. (kamenje) u bubregu, parenhimu, zdjelici ili mjehuru.

2. Etiologija

Uzroci urolitijaze mogu biti:

· nepravilna hranidba (višak bjelančevina i nedostatak ugljikohidrata, prekomjerna hranidba riba koja sadrži velike količine fosfata i magnezijevih soli);

· nedostatak vitamina A i D;

· sjedilački način života;

· neravnoteža acidobazne ravnoteže krvi i limfe;

· predispozicija pasmine;

· pretežak;

· rana kastracija;

· nedostatak slobodnog pristupa pitkoj vodi (ili loša kvaliteta vode);

· infekcije mokraćnog sustava (osobito streptokokne i stafilokokne).

Većina ovih razloga dovodi do metaboličkih poremećaja, u kojima dolazi do prekomjernog izlučivanja raznih metaboličkih proizvoda urinom. Na primjer, prerana kastracija mačke, popraćena uklanjanjem testisa, može dovesti ne samo do hormonske neravnoteže, već i do suženja ionako uske mokraćne cijevi (uretre).

Pasmine mačaka poput perzijskih imaju genetsku predispoziciju za urolitijazu, ponajviše za stvaranje tripelfosfata. Sterilizirane mačke vrlo brzo razvijaju fosfatne kamence. Uz perzijske, dugodlake himalajske i burmanske mačke najsklonije su oksalatnoj urolitijazi, koja se kod mačaka javlja u otprilike 25% slučajeva urolitijaze. Općenito, KSD se otkrije u otprilike 7% mačaka primljenih u veterinarske klinike.

Mokraćna cijev kod mačaka je već prilično sužena, a s visokim udjelom ribe i mliječnih proizvoda u prehrani, kristali fosfornih i kalcijevih soli padaju u mokraću, što dovodi do grčeva i retencije mokraće, a zatim i do infekcije mokraćnog sustava. i razvoj akutnog zatajenja bubrega. Muškarci su najosjetljiviji na UCD jer je njihova mokraćna cijev dulja i uža nego kod žena.

3. Patogeneza i simptomi bolesti

Kod urolitijaze dolazi do nakupljanja različitih teško topljivih soli u bubrezima i mokraćnom kanalu, što uzrokuje promjenu kiselosti (pH) urina. To mogu biti kalcijevi fosfati, kalcijevi karbonati, kalcijevi oksalati, urati, kao i struviti (složene soli amonija, magnezija, fosfora i kalcija). Urati se uglavnom sastoje od soli mokraćne kiseline (na površini ovih kamenaca nalaze se bodlje koje ozljeđuju zidove krvnih žila, potičući upalu), a fosfati se sastoje od kalcijevih i magnezijevih fosfata. Fosfatni i struvitni kamenci nastaju prvenstveno u alkalnom urinu i rastu vrlo brzo. Najtvrđi kamenci su oksalati, nastaju od soli oksalne kiseline i nalaze se, kao i urati, uglavnom u kiseloj mokraći. Zato normalizacija pH urina dovodi do usporavanja stvaranja kristala i do otapanja postojećih. Karbonati nastaju od soli ugljične kiseline, mekani su, lako se mrve i čine najveći dio pijeska u mokraći.

Uroliti nastaju agregacijom mineralnih kristala. Ali uretralni čepovi sastoje se od proteinske matrice koja obično sadrži mnogo mineralnih kristala. I uroliti i uretralni čepovi mogu dovesti do upale i opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Mnogi uroliti u mačaka nastaju u mjehuru i mogu oštetiti sluznicu mjehura. Ovisno o veličini, uroliti mogu djelomično ili potpuno začepiti vrat mjehura. A uretra mačaka može biti začepljena i urolitima i uretralnim čepovima.

I začepljenje uretre i oštećenje njezine sluznice dovode do stagnacije urina i razvoja sekundarne uzlazne infekcije mokraćnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis) i bubrežne zdjelice (pijelonefritis).

Simptomi Bolest se razvija sporo - bez očitih kliničkih znakova, ali rezultati pretrage urina mogu dati prilično pouzdanu prognozu. pH urina se pomiče na kiselu stranu za urate, oksalate i na alkalnu stranu za fosfate (norma je 6,5 - 7), povećava se gustoća urina. Životinja odbija jesti, depresivna je, često liže perineum. Kod začepljenja urinarnog trakta primjećuju se urinarne kolike, životinja je nemirna, ispušta nemirne zvukove pri mokrenju, zauzima neprirodan položaj tijekom mokrenja (pogrbljen), ostaje dugo u njemu, puls, disanje i povećanje temperature. Životinja osjeća bol pri dodirivanju trbuha, češće ide na zahod (ili, naprotiv, može mokriti bilo gdje), količina urina se smanjuje, urin može biti mutan ili pomiješan s krvlju (hematurija), mokrenje je otežano (ili, obrnuto, vrlo često i bolno) ili može biti potpuno odsutan.

4. Dijagnoza

Anamneza. Tijekom razgovora obično se može saznati glavni događaj u razvoju bolesti koji je prethodio prijemu bolesnika veterinaru: kada su se pojavili prvi znaci bolesti, jesu li se slične smetnje javljale ranije, postoji li apetit, bolesnik uzima vodu, prisutnost povraćanja i njegov intenzitet, kolika je učestalost mokrenja i količina izlučene mokraće, prisutnost krvi u mokraći i trajanje retencije mokraće. Osim toga, prikladno je saznati strukturu prehrane, način i količinu vode koja se uzima, te uvjete držanja bolesne životinje. Nakon prikupljanja anamneze započinje opći klinički pregled.

Inspekcija. Mnoge urološki bolesne mačke, čak i u novoj sredini, na pregled kod liječnika, zauzimaju prisilni položaj tijela za mokrenje, ponekad izlučujući malu količinu mutne ili krvave mokraće. Na dugotrajnu bolest ukazuju raščupana, zamršena kosa, upale oči, suhe sluznice i otežano disanje. U slučaju akutne retencije mokraće, bolesnici mogu ispoljavati teške neurološke poremećaje: nistagmus, trzanje mišića, prisilni položaj glave - fleksija occipito-atlasnog zgloba, "pogled ispod obrva". Vrlo rijetko se vizualno određuje preljev mokraćnog mjehura: opušteni asimetrični trbuh. Prilikom pregleda perineuma mogu se naći osušeni fragmenti uretralnih čepova, kristali soli, krvni ugrušci, a kod mačaka "forsirana" parafimoza.

Termometrija. Opća tjelesna temperatura bolesnika s urolitijazom gotovo je uvijek unutar fiziološke norme od 38-39,5ºC. Međutim, ako se razvije urološki sindrom, tjelesna temperatura pacijenta se stalno smanjuje i nakon 24-48 sati može doseći kritične razine od 34-35ºC.

Palpacija. Pri palpacijskom pregledu urološkog bolesnika potrebno je utvrditi stanje mokraćnog mjehura. U većine bolesnika stijenke organa su umjereno ili jako bolne i zadebljane. U slučaju akutne retencije mokraće bol se pojačava, a punjenje mjehura rijetko prelazi 350 ml, a mjehur ispunjava veći volumen trbušne šupljine. Palpaciju je potrebno provesti prije i nakon što se opstrukcija otkloni i mjehur se isprazni. U mačaka i mačaka iznimno je rijetko palpirati prisutnost urolita u mjehuru, ali uz sreću moguće je identificirati strane inkluzije i karakterističan crepitus kamenja. Ako su bubrezi dostupni pregledu (kod pretilih životinja bubrezi su slabije dostupni palpaciji), utvrđuje se njihov položaj, oblik, bolnost i veličina. Ovo pruža vrijedne informacije za isključivanje bubrežne patologije koja nije povezana s mačjim urolitijazom. Palpacijom je u općim kliničkim uvjetima moguće utvrditi stupanj dehidracije i poremećaje hemomikrocirkulacije u uroloških bolesnika.

Pregled uretre. Palpacija uretre u mačaka je od značajnog kliničkog interesa. Provodi se kroz kožu penisa od razine ishijalnog luka do glave penisa, pri čemu se često otkrivaju uretralni uroliti ili mjesta drugih prepreka za otjecanje mokraće. Nakon otkrivanja glave penisa proučava se stanje sluznice prepucijalne vrećice, glavića i uretre, često se nalazi hiperemična sluznica otvora uretre, uretralni čepovi različitog sastava. U nekih pacijenata, uretralni čep je izuzetno čvrsto "zalemljen" na sluznicu. U mačaka s teškom dehidracijom može doći do suhe nekroze dijela glavića penisa. Radi se lagana masaža uretre za dobivanje sadržaja uretre. Ponekad masaža može ublažiti opstrukciju uretre. Pregledom uretre: palpacijom, sondiranjem i kateterizacijom moguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost začepljenja uretre i parijetalnih kamenaca. Treba napomenuti da što je opstrukcija proksimalnije smještena, što manje organskog matriksa sadrži, to će postupak uklanjanja opstrukcije biti teži i traumatičniji.

Posebne metode istraživanja:

· Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) – daje podatke o debljini stijenki mjehura; o prisutnosti sedimenta, kamenja, neoplazmi; o stanju bubrega. Za ultrazvuk urinarnog trakta mačaka koriste se visokofrekventni senzori od 5-7,5 MHz koji daju najpouzdaniju sliku unutarnjih organa. Kako bi se osigurao potpuni kontakt senzora s kožom pacijenta, potrebno je obrijati dlake s područja koje se ispituje. Mjehur se skenira u poprečnoj i uzdužnoj ravnini, mijenjajući položaj tijela pacijenta, odnosno koristi se polipozicijska studija.

· RTG pregled je od sekundarne važnosti u dijagnostici urolitijaze u mačaka. Kamenje u mokraćnom mjehuru i mokraćnoj cijevi kod mačaka obično je malo i podjednake gustoće s mekim tkivom. Međutim, nije preporučljivo potpuno napustiti radiografiju, jer je uz preglednu sliku moguće napraviti kontrastnu radiografiju, uključujući dvostruki kontrast, uretrocistografiju i hitnu urografiju, što omogućuje ne samo dijagnosticiranje "urolitijaze", već i provesti diferencijalnu dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja:

· Biokemijski pregled urina pomoću dijagnostičkih traka jednostavna je i vrlo učinkovita metoda ekspresne dijagnostike, s kojom u roku od 1-1,5 minuta možete odrediti sljedeće pokazatelje urina: pH, specifičnu težinu, količinu proteina, sadržaj ketona, sadržaj žučnog pigmenta, mikrohematurija, mikrohemoglabinurija. Metoda ima značajan nedostatak - u slučaju teške grube hematurije, očitanja su značajno iskrivljena i ne pružaju dijagnostičku vrijednost.

· Pregled sedimenta mokraće provodi se mikroskopski pod malim i srednjim povećanjem. Za dobivanje sedimenta svježe dobiveni urin se centrifugira na 1000-1500 okretaja u minuti 5-7 minuta. Višak tekućine se ocijedi, talog se stavi na predmetno staklo i pokrije pokrovnim stakalcem. Mikroskopski se utvrđuje vrsta kristala, broj eritrocita i leukocita u vidnom polju, epitel raznih dijelova mokraćnog sustava, cilindri. Značajna gruba hematurija je prepreka za dobivanje "čitljivog" sedimenta urina. U takvim slučajevima, kako bi se približno odredila vrsta kristala, razumno je provesti mikroskopiju uretralnih čepova i kamenaca. Rezultati mikroskopije sedimenta urina i sadržaja uretre gotovo se uvijek podudaraju.

5. Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, povećanje topljivosti soli, popuštanje kamenaca i sprječavanje daljnjeg stvaranja mokraćnih kamenaca. Stanje životinje možete ublažiti uz pomoć antispazmodika (baralgin, spazgan), liječenja identificiranih infekcija antibioticima (cefa-kure, enrofloksacin, albipen LA), sulfonamida (urosulfan, sulf-120), lijeka "Cat Erwin" ( za opstrukciju urinarnog trakta, može se primijeniti izravno u mjehur, nakon ispumpavanja sadržaja potonjeg), kao i uz pomoć posebne dijete koja sprječava prezasićenost solima kalcija i fosfora. Za stimulaciju glatke muskulature mokraćnog mjehura preporučuju se gamavit ili katazol, za uklanjanje uretralnih čepova - kateterizacija i ispiranje uretre lijekom "Cat Erwin" (16 ml po dozi), vruće kupke (40ºC) pri uranjanju mačke do polovice tijela, protuupalna terapija - dexafort .

Mačke ne smiju koristiti lijekove koji sadrže glicerin i eterična ulja - urolesan, cystenal, pinobin, fitolizin, jer to može biti kobno. Možete koristiti Avisan, Cyston, ali doza ovih lijekova je dizajnirana za ljude, pa je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu mačke, već i njezinu osjetljivost na biljke uključene u lijek.

1) Ručna masaža:

Ručna masaža (često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija malim poliuretanskim kateterom (na primjer, posebnim Jacksonovim kateterom za mačke ili medicinskim subklavijskim kateterom promjera 0,6 - 0,8 mm).

Unatoč činjenici da se kateterizacija često koristi za pomicanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija iz sljedećih razloga:

* ozljeđuje tkivo, što dovodi do fibroze i ožiljaka s naknadnim sužavanjem uretre;

* unosi infekciju u urinarni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre.

Retrogradna uretralna lavaža nakon koje slijedi otapanje (struvit, urat i cistin) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij) jedini je način liječenja urolitijaze uretre.

Metoda retrogradnog ispiranja uretralnih kamenaca. Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

* Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku).

* Kroz rektum, prstima se stisne uretra nasuprot pubisa, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik).

* Sterilni kateter se uvodi u distalni dio uretre.

* Pričvrstite penilni dio uretre oko katetera.

* Sterilna fiziološka otopina ubrizgava se u kateter kroz špricu.

* Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, pomoćnik uklanja svoje prste i oslobađa uretru.

* Pod pritiskom fiziološke otopine, urolit se vraća natrag u mokraćni mjehur.

*Postupak možete ponoviti nekoliko puta.

Nakon retrogradne lavaže, recidiv opstrukcije je vrlo rijedak. Ova se metoda u pravilu ne koristi kod mačaka, kod mužjaka se često preporučuje ova nisko-traumatična metoda.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija se koristi kod muškaraca kada manipulacija ili retrogradna lavaža nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova se metoda koristi kod ponavljajućih začepljenja uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedina metoda liječenja životinja s trajnom opstrukcijom uretre, mora se primjenjivati ​​s oprezom, jer prema nekim podacima uretrostomija u mačaka u 17% slučajeva dovodi do postoperativne infekcije mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjena prehrane također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok niti jedna mačka liječena dijetom ne razvije infekciju mokraćnog sustava.

4) Otapanje.

Struvitni, uratni i cistinski kamenci mogu se otopiti. Ovo je jedina metoda za uklanjanje kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi kod bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se propisuju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti o liječenju navedene su u nastavku.

Struviti (magnezijev amonijev fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete.

Ova hrana pridonosi zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećani udio natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mokraćnog mjehura i ubrzava izbacivanje nakupljenih soli. Za urolitijazu koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama daje pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da kontaktiranje veterinara što je ranije moguće i rana dijagnoza urolitijaze potiče brzi oporavak životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti pridržavanje vlasnika režima hranjenja životinje.

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. Ako nema kamenja u urinu i na fotografijama, liječenje se smatra učinkovitim, a zadatak vlasnika u budućnosti je provesti obaveznu analizu urina najmanje jednom u šest mjeseci. Optimalan rok za kontrolno testiranje je 3 mjeseca.

Laboratorijska procjena pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

5) Liječenje netopivih urolita.

Kalcijevi oksalati.

Kalcij-oksalatni uroliti češći su kod pojedinih pasmina pasa (yorkshire terijeri i minijaturni šnauceri), a posljednjih godina osjetno su češći, osobito kod mačaka.

Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopljiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim putem, uklanjanjem kamenja iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.

Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama.

Kalcijevi fosfati.

Kristalurija kalcijevog fosfata očituje se u različitim oblicima: i amorfni (kalcijevi fosfati) i kalcijevi hidrogenfosfati (brušit). Ti su minerali često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brušita) osjetljivi su na pH urina i nastaju u alkalnom urinu.

Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju urolitijaze s kalcijevim oksalatom), ali ne i alkalizacija urina.

6) Pulsirajuće magnetsko polje.

Također u praksi se koristi metoda za liječenje urolitijaze pomoću pulsirajućeg magnetskog polja, koje ne samo da potiče otapanje urolita, već također ima protuupalni i lokalni analgetski učinak. Olakšanje se javlja u svim slučajevima osim u najnaprednijim slučajevima.

7) Homeopatsko liječenje.

Praćenje stanja sluznice mokraćnog mjehura i uretre kod mačaka s urolitijazom od velike je važnosti.

U tu svrhu propisuje se dugotrajna terapija lijekovima Berberis-Homaccord i Mucosa Compositum. Lijekovi se mogu davati s vodom za piće 2-3 puta tjedno.

Za akutne upale i bolove, traumeel se propisuje supkutano 2-3 puta dnevno ili u obliku kapi svakih 15-30 minuta. Traumeel se također propisuje nakon operacije (cisto- ili uretrotomija).

Ako se urolitijaza razvije u pozadini kroničnog pijelonefritisa, tada se glavno liječenje najbolje provodi pomoću lijekova Cantharis Compositum i Berberis Homaccord.

8) Biljni lijek.

Propisan za kronične bolesti. Decokcije i infuzije uroloških pripravaka imaju antiseptički i protuupalni učinak i sadrže spojeve koji igraju ulogu zaštitnog koloida koji sprječava aglomeraciju kristala mikrourolita. Preporuča se korištenje fitoelitnih pripravaka “Zdravi bubrezi” i “Mačak Erwin”. Od ljekovitog bilja: uvarak od lišća medvjetke (medvjeđe uši), infuz od poluugara (vunasta erva), rizoma peršina, pletenice, potočarke i dr.

9) Dijetoterapija.

Trenutno su krmiva učinkovitija u sprječavanju struvitnih urolita, stoga se postotak oksalatnih urolita neizbježno povećao.

Pretjerano zakiseljavanje neke hrane za mačke ili korištenje dijeta za zakiseljavanje u kombinaciji s zakiseljivačima urina rezultira demineralizacijom kostiju, oslobađanjem kalcija kao pufera.

Porast slučajeva oksalat urolitijaze kod mačaka pridonio je razvoju nove dijete, Hill's Prescription Diet Feline x/d, koja je kreirana posebno za sprječavanje stvaranja kristala kalcij oksalata i urolita te prevenciju recidiva kalcij oksalata urolitijaze. Pažljivo odabrana i strogo kontrolirane razine kalcija usporavaju stvaranje kristala.Smanjeni sadržaj vitamina D pomaže u izbjegavanju prekomjerne apsorpcije kalcija iz crijeva.Povećan sadržaj kalijevog citrata, koji s kalcijem može tvoriti topive soli, pridonosi djelomičnom uništavanju oksalata, a topljivi vlakna pospješuju vezanje kalcija u crijevima.

I struvit i oksalat najčešći su kod mačaka s prekomjernom tjelesnom težinom, kućnih mačaka s niskim unosom vode — prva dva čimbenika smanjuju učestalost mokrenja i dovode do zadržavanja urina, a drugi čimbenik povećava koncentraciju minerala u urinu. Međutim, dok je struvit češći kod mladih životinja (ispod 5 godina), rizik od razvoja oksalatnih urolita je veći u starijih mačaka (iznad 7 godina).

Iako postoje opće smjernice za prevenciju obje vrste KSD-a, preporuke za određene hranjive tvari značajno se razlikuju. Za optimalnu kontrolu određene vrste urolita, najprikladnija razina svake pojedine hranjive tvari mora biti strogo kontrolirana. Stoga ne postoji dijeta koja je prikladna za kontrolu obje vrste kamenaca.

Prisutnost infekcije mokraćnog sustava s bakterijama koje proizvode ureazu pogoršat će razvoj struvitnih urolita. Ali infekcija rijetko djeluje kao primarni uzrok urolitijaze kod mačaka, češće kao sekundarna ili popratna mikroflora.

Osnovna načela prehrane za prevenciju urolitijaze su niz pravila:

· Održavajte adekvatan unos vode kako biste osigurali odgovarajuće izlučivanje urina. Povećanje unosa vode povećat će volumen proizvedenog urina i otopiti tvar koja potiče stvaranje kristala. Volumen urina obično je veći kod mačaka koje jedu konzerviranu hranu. Također, ako je hrana dobro probavljiva, smanjuje se količina suhe tvari u izmetu, što zahtijeva manje vode. Tako se smanjuje gubitak vode kroz izmet, što omogućuje izlučivanje vode urinom.

· Izbjegavanje prekomjerne konzumacije onih minerala koji su sastavni dio urolita, čime se smanjuje njihova koncentracija u mokraći.

Kalcij i oksalat u lumenu crijeva tvore netopljivi kompleks koji se ne apsorbira (baš kao što tvore netopljivi kompleks u mjehuru). Smanjenje u prehrani samo jednog od njih može značiti da se drugi može slobodno apsorbirati i zatim će se izlučiti u urinu (gdje se može vezati s oksalatom ili kalcijem, koji se oslobađa iz tjelesnih tkiva u obliku kalcijevog oksalata). Preporuča se da se restrikcija kalcija i oksalata provodi tijekom dugog vremenskog razdoblja i zajedno. Ne bi trebalo biti velikog smanjenja unosa kalcija, a njegova apsorpcija može biti smanjena vezanjem na topiva vlakna.

Prevencija.

Prevencija se prvenstveno sastoji u kontroli kiselosti urina. Ovisno o dobi životinje, vrste kamenja variraju i to prilično značajno. Tako se kod mladih mačaka (do 5 godina) najčešće otkrivaju fosfati. Zakiseljavanje urina sprječava njihovu pojavu. U zrelih mačaka (6-9 godina) smanjuje se vjerojatnost razvoja fosfatnih kamenaca (struvita), ali se povećava rizik od oksalatnih kamenaca, osobito ako je mokraća previše kisela. Kako bi se ograničilo njihovo stvaranje, preporuča se poduzeti mjere za smanjenje kiselosti urina. Ali kod starijih mačaka (starijih od 10 godina) najviše treba biti oprezan zbog stvaranja kristala oksalata: neutralni urin s dodatkom kalijevog citrata ograničava opasnost od njihovog stvaranja. Alopurinol (inhibitor ksantin oksidaze) koristi se za sprječavanje i otapanje uratnih kamenaca. Sok od brusnice je indiciran za smanjenje pH urina i sprječavanje stvaranja urolita. Izvrstan preventivni lijek je biljni lijek "Cat Erwin". Za vraćanje tijela nakon operacije indiciran je pripravak mikroelemenata Gamovit-plus.

Zaključak

kronična urolitijaza u kat

Trenutno je urolitijaza vrlo česta, učestalost je raširena. I domaće i divlje životinje su izložene riziku od razvoja urolitijaze, stoga uvjeti držanja i prehrane nemaju veliku ulogu u pojavi ove bolesti.

U ovom trenutku, bolest je teško potpuno liječiti i rizik od recidiva je visok. Stoga je ICD opsežno područje proučavanja i razvoja novih suvremenih metoda liječenja.

Treba napomenuti da hranjenje specijaliziranom hranom može smanjiti rizik od razvoja urolitijaze, jer takva hrana ima uravnotežen sastav koji odgovara tjelesnim karakteristikama određene životinjske vrste.

Književnost

1. E.M. Kozlov Urolitijaza u mačaka. N.: MAG TM, 2002. - 52 str.

2. ur. A.F. Kuznetsova Priručnik za veterinarsku medicinu - St. Petersburg: Izdavačka kuća Lan, 2004. - 912 str.

3. S.V. Starchenkov Bolesti malih životinja: dijagnoza, liječenje, prevencija. Serija “Udžbenici za sveučilišta. Posebna literatura“. - St. Petersburg: Izdavačka kuća "Lan", 1999. - 512 str.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Šimko, A.I. Gantimurov Priručnik o bolestima domaćih i egzotičnih životinja - 3. izdanje, revidirano. i dodatni - Rostov n/d: izd. “Phoenix”, 2002. - 448 str.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinarski priručnik o tradicionalnim i netradicionalnim metodama liječenja pasa. - 3. izd., prerađeno i dopunjeno. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Kratak opis urolitijaze, značajke njezinog tijeka kod životinja. Etiologija i patogeneza bolesti, glavni klinički znakovi u mačaka. Patološke promjene, dijagnoza. Prognoza, liječenje i prevencija bolesti.

kolegij, dodan 15.12.2011


Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom stvaranje i prisutnost jednog ili više kamenaca u mokraćnom sustavu. Klasifikacija urolitijaze, njezini simptomi i radiodijagnostika.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenaca formiranih u organima mokraćnog sustava. Koraljna nefrolitijaza, hidroureteronefroza. Komplikacije urolitijaze. Paranefritis i masna zamjena bubrega, kalkulozni pijelonefritis, pionefroza.

prezentacija, dodano 11.09.2013


Moderna ideja urolitijaze. Razlozi za razvoj urolitijaze. Najkarakterističniji simptomi urolitijaze. Fizikalna rehabilitacija bolesnika s urolitijazom u trećem stupnju rehabilitacijskog liječenja. Primjena mineralnih voda.

kolegij, dodan 11.02.2016


Pojam i značajke tijeka urolitijaze, njezini klinički simptomi. Cistinurija kao faktor u razvoju ove bolesti. Sastav bubrežnih kamenaca. Složeno liječenje urolitijaze pomoću dodataka prehrani iz Tiensa, procjena njegove učinkovitosti.

sažetak, dodan 18.11.2010


Definicija i anamneza, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovni principi liječenja. Skupina antispazmodičnih lijekova. Prognoza urolitijaze s pravodobnim i pravilnim liječenjem. Uloga biljnih lijekova u liječenju.

sažetak, dodan 25.11.2013


Uzroci razvoja urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomoć kod bubrežne kolike. Izbor tretmana, postupci drobljenja kamenca.

prezentacija, dodano 06.03.2013


Pojam i klinička slika urolitijaze, uzroci i mehanizam stvaranja kamenaca. Faze tijeka ove bolesti, specifični simptomi tijekom trudnoće. Značajke dijagnosticiranja urolitijaze, sastavljanje plana liječenja za ženu.

sažetak, dodan 07/10/2010


Lokalni čimbenici i predisponirajući čimbenici koji pridonose širenju urolitijaze. Mineraloška klasifikacija kamenja. Opći klinički znakovi bolesti, njena dijagnoza. Principi dijete i hidracije.

prezentacija, dodano 23.04.2015


Analiza pacijentovih pritužbi, povijest sadašnje bolesti i život pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sustava. Dijagnoza, njezino obrazloženje i plan dodatnih pretraga. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

Moskovska veterinarska klinika "Alisavet"

ICD zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi urološkog morbiditeta u životinja.

Urolitijaza (urolitijaza) u mačaka i pasa - bolest koja se očituje stvaranjem kamenja u organima mokraćnog sustava.

Urolitijaza se odnosi na polietiološke bolesti sa složenim fizikalno-kemijskim procesima koji se odvijaju ne samo u mokraćnom sustavu, već iu cijelom organizmu, kako prirođenom tako i stečenom.

Uzroci urolitijaze nisu u potpunosti razumljivi i nisu u potpunosti shvaćeni

Sljedeći čimbenici sudjeluju u razvoju urolitijaze: Čimbenici rizika za razvoj urolitijaze, čiji se opis nalazi u Hipokratovim djelima. Trenutno se dijele u tri glavne skupine - demografske, okolišne čimbenike i patofiziološke. Urolitijazu karakterizira endemska rasprostranjenost.

Postoji više od 200 poznatih stanja koja potencijalno mogu dovesti do stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu.
Na primjer:

• tjelesna neaktivnost (kućni stil života mačaka i pasa)
• hipoksija
• uzimanje male količine tekućine (mješovita hrana, razne poslastice utječu na unos tekućine)
• poremećaj redovitog normalnog protoka urina kroz mokraćni trakt
• prezasićenost urina solima
• promjena pH urina
• pojava teško topivih soli
• infekcije mokraćnog sustava
• konzumiranje hrane s viškom tvari koje potiču stvaranje kamenca
• Stres itd.

Moderna urologija ima mnogo načina za liječenje bolesnika s urolitijazom. U humanoj medicini sve više se koriste otvorene metode uklanjanja kamenaca. Inferiorni su u odnosu na metodu daljinske litotripsije udarnim valom i endoskopske metode liječenja: kontaktno endoskopsko i perkutano uklanjanje kamenaca iz bubrega i mokraćnog sustava. Uvođenje novih minimalno invazivnih tehnologija nedvojbeno je dalo značajan doprinos učinkovitosti uklanjanja mokraćnih kamenaca, minimizirajući broj traumatskih komplikacija. Međutim, niti jedna od ovih metoda nije metoda liječenja ICD-a i ne jamči potpuni oporavak, a često uvodi dodatne negativne čimbenike za razvoj relapsa bolesti.

Etiologija i patogeneza ICD

Jedan od bitnih razloga urolitijaza kod životinja je kršenje metabolizma vode i soli. Metabolička (dismetabolička) nefropatija objedinjuje skupinu bolesti kod kojih dolazi do metaboličkih poremećaja praćenih promjenama na bubrezima. To su toksične bolesti kao što su šok, dehidracija, ozljede lijekovima, poremećaji elektrolita; kronične, nasljedne i stečene (šećerna dijateza, hipovitaminoza, hipervitaminoza) bolesti.

Od velike važnosti je i promjena kemijskog sastava krvi koja se javlja tijekom zaraznih bolesti, intoksikacija, bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta (hepatitis, gastritis, kolitis). Bolesti endokrinih žlijezda, kao što su štitnjača, paratireoidna žlijezda i hipofiza, igraju ulogu u nastanku urolitijaze.

Glavna hipoteza Osnova urolitijaze kod životinja (stvaranje kamenca) je smanjenje sadržaja zaštitnih koloida u mokraći. U tim uvjetima nastaje skupina molekula - micela, koja može postati jezgra budućeg kamena. Njoj se pridružuju fibrin, krvne stanice, bakterije, ostaci epitelnih stanica i naposljetku teško topljive soli kada se u mokraći nađu u suvišku.

Kamenje se stvara u sabirnim kanalićima. Ako je mokraća prezasićena solima i mijenja se pH mokraće, tada se povećava kristalizacija i zadržavanje kamenaca na ušćima tubula. Povreda urodinamike pridonijet će stvaranju velikih kamenja - pojedinačnih i višestrukih. Veličine kamenaca mogu varirati od 0,1 do 10-15 mm ili više, a njihov broj ponekad doseže nekoliko stotina.

Mokraćni kamenci se u pravilu nalaze u jednom od bubrega (obično u desnom), a samo u 15-30% bolesnika obostrani su. U praksi veterinarske klinike ALISA u proteklih pet godina ova činjenica medicinske hipoteze nije definitivno potvrđena. Tijekom prikupljanja podataka i sažimanja dostupnog materijala, utvrdili smo činjenicu, u pravilu, obostranog stvaranja kamenaca, u oba bubrega odjednom. Nije neuobičajeno da se kamenci formiraju u ne-zdjelici, ne u intrakanalikularnim lumenima, već u intrakapsularnoj lokalizaciji kalcinoze, što pak komplicira liječenje; kirurško liječenje je u takvim slučajevima potpuno isključeno.

S oštrim i čestim fluktuacijama pH vrijednosti i nekontroliranom uporabom litolitičkih lijekova (za otapanje kamenaca) nastaju složeni sastavi, takozvani kamenci u obliku koralja. Kamenci oštećuju bubrege i mokraćne kanale, doprinose njihovoj infekciji i dodatno ometaju otjecanje mokraće.

Mali kamenci koji se nalaze u bubrežnoj zdjelici ili ureteru ometaju otjecanje urina iz bubrega, uzrokujući njegovo postupno širenje i kasnije odumiranje bubrežnog tkiva koje proizvodi urin.

Često veliko kamenje postoji dugo vremena bez nanošenja značajne štete.

Teorija matrice može objasniti proces formiranja kamenca. Ona tvrdi da postoji proteinski sastav određene mrtve stanice, zatim se na njoj talože soli. Jezgra kamenaca uvijek je organska tvar, koja može biti materijal za nastanak cijelog kamenca (cistinski kamenci) ili, kako najčešće primjećujemo, samo matrica na kojoj se talože razne soli.

Brojni čimbenici koji pridonose stvaranju kamenaca mogu se podijeliti na egzogene i endogene, a potonje - na opće (karakteristične za cijelo tijelo) i lokalne (izravno povezane s promjenama u normalnom stanju bubrega i mokraćnog sustava). čimbenici uključuju klimatske, geokemijske uvjete i karakteristike prehrane itd. Važnu ulogu igraju temperatura, vlažnost zraka, priroda tla, sastav pitke vode i njena zasićenost mineralnim solima. Priroda prehrane pasa i mačaka je od velike važnosti, što zauzvrat utječe na sastav urina i njegov pH. Biljna i mliječna hrana doprinosi alkalizaciji urina, meso - njegovoj oksidaciji. Pitka voda prezasićena solima vapna smanjuje kiselost urina i uzrokuje višak kalcijevih soli u tijelu. Endogeni čimbenici koji doprinose nastanku urolitijaze su hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam) i uzrokuju poremećaje metabolizma fosfora i kalcija. Važna je prisutnost vaskularnih abnormalnosti jetre, obično u obliku šantova između portalne vene i općeg venskog sustava, što utječe na sintezu purina, što rezultira povećanim stvaranjem mliječne kiseline. Važnu ulogu u patogenezi imaju lokalni endogeni čimbenici - promjene normalnog stanja bubrega i mokraćnog sustava, prvenstveno čimbenici koji dovode do stagnacije urina, poremećaja izlučivanja i reapsorpcije njegovih sastavnih elemenata te razvoja uropatogene infekcije. Upalni procesi u bubrezima također doprinose procesu stvaranja kamenca. To potvrđuju istraživanja koja su utvrdila prisutnost niza mikroorganizama sposobnih za razgradnju ureje, što dovodi do njezine alkalizacije i taloženja soli - fosfata. Ovisno o kemijskom sastavu soli koje tvore kamenje u urolitijazi, razlikuju se:

• urati
• kalcijevi oksalati
• kalcijevi fosfati
• kalcijevi karbonati
• Urolit
• Mješoviti
• Matrica

Uzroci bolesti donjeg urinarnog trakta kod mačaka bez začepljenja uretre (statistika za 3 godine)

Razlog % postotak slučajeva

Idiopatski 64.2

Kamenac u urinarnom traktu 12.8

Kamen u urinarnom traktu -

+ stopa njihove infekcije 1,8

Infekcija mokraćnog sustava 0.9

Neoplazme 1.8

Anatomsko odstupanje 9.2

Poremećaji ponašanja 9.2

Liječenje urolitijaze možete započeti nakon utvrđivanja prirode akumuliranih soli, budući da neadekvatne dijete i terapijske mjere mogu pridonijeti stvaranju složenih kamenaca.

Kirurško uklanjanje kamenaca, kao i ekstrakorporalna litotripsija (drobljenje), ne osiguravaju oporavak i ne otklanjaju uzroke i uvjete nastanka kamenaca. Ove metode su primjenjive u situacijama opasnim po život, na primjer, kada je ureter blokiran velikim kamenom, koji se ne može ukloniti hitnom konzervativnom terapijom i prijeti razvojem hidronefroze i anemije.

Približan algoritam postupaka liječnika tijekom pregleda životinje s problemom mokraćnog sustava.

Kontrastna cisto i pijelografija, cistouretroskopija

Laboratorijska dijagnostika OKA, Opća biokemija + kalij, fosfor, kalcij

Analiza urina, ako je potrebno, omjer proteina/kreatinina u urinu

Tenk. Urinokultura (samo centeza)

Gustoća urina samo pomoću refraktometra

Kod starijih mačaka poželjna je razina T4

Liječenje urolitijaze treba biti sveobuhvatno i individualno.

Režim bi trebao pomoći u vraćanju tonusa glatkih mišića urinarnog trakta. (izbjegavajte hipotermiju). Treba paziti na redovito pražnjenje mjehura.

Dijeta, farmakoterapija i biljni lijekovi trebaju biti usmjereni na određeni oblik urolitijaze.

Liječenje i prevencija stvaranja struvita

Pravilno odabrana vrsta hranidbe jedan je od glavnih, ako ne i glavni, uvjet pri organiziranju aktivnosti usmjerenih na sprječavanje mogućnosti stvaranja struvita u donjim dijelovima mokraćnog sustava životinja.

1. Zakiseljavanje urina
2. Povećanje volumena urina i smanjenje njegove gustoće (povećanjem volumena urina smanjuje se i vrijeme prolaska kristala kroz urinarni trakt, a time i vrijeme rasta kristala)
3. Smanjite unos potencijalnih izvora struvitnih kristala u hrani.

Iz teorije i prakse proizlazi da pH urina igra znatno važniju ulogu za stvaranje struvita nego količina magnezija u prehrani!!!

1a. Postizanje pH urina od 6,0-6,5 (preporučljivo je mjerenje pH metrom u svježim uzorcima urina)

2a. Povećanje volumena i gustoće urina (poželjno do 1,035 i niže)

3a. Smanjenje unosa minerala hranom (magnezij - do 20-40 mg, fosfor - do 125-250 mg na svakih 100 kcal metaboličke energije)

Dobra hrana i pazite na pH. (ovaj pokazatelj jako varira kod mačaka), a zatim dovedite pH urina na navedene vrijednosti dodavanjem jednog od zakiseljivača urina (amonijev klorid ili DL-metionin) u hranu. Za razliku od pasa, struvitni uroliti kod mačaka obično su sterilni . Stoga se antibiotici propisuju mačkama samo ako se otkrije infekcija mokraćnog sustava popratna s urolitijazom.

Među svim vrstama urolitijaze, kalcij-oksalat urolitijaza je na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja i nalazi se u 75-75% slučajeva bolesti.

Liječenje i prevencija stvaranja urolita od kalcijevog oksalata

Patogeneza urolita s kalcijevim oksalatnim urolitima proučavana je mnogo manje temeljito nego u slučaju struvita. Postoje dokazi iz kliničkih ispitivanja, ali imajte na umu da su u ljudi (za razliku od mačaka) kamenci koji sadrže kalcij (iz kalcijevog oksalata ili kalcijevog fosfata) češći u urinarnom traktu.

U praksi se sve češće susrećemo s ovakvim problemima kod pasa i mačaka kada su pH, gustoća i sl. mokraće u granicama normale, a kamenci u mjehuru i bubrezima se brzo stvaraju. Nakon pregleda kamena, ispada da je kalcijev oksalat.

Sredstva koja tvore kristale su kalcij i oksalat (oksalna kiselina).

Dijete koje potiču mokrenje i povećavaju volumen urina trebale bi spriječiti kristalizaciju kalcijevog oksalata u urinarnom traktu NAKON kirurškog uklanjanja urolita.

Najčešće se kod nefrolitijaze otkrivaju sljedeći metabolički poremećaji:

Hiperkalciurija (36,7-60,9%) patološki povećan sadržaj kalcija u mokraći

Hiperurikurija (23-35,85) povišena razina mokraćne kiseline u krvi

Hipocitraturija (28-44,3%) Alkaloza, višak alkalne hrane

Hiperoksalurija - (8,1-32%) je jedan od oblika anomalije u metabolizmu oksalne kiseline - oksaloze.

Hipomagnezij (6,8-19%) Poremećaji metabolizma magnezija

U pravilu, hiperkalciurija se kombinira s hiperoksalurijom. Štoviše, potonju, uz hipocitraturiju, neki autori smatraju važnijim metaboličkim čimbenicima rizika za razvoj kalcij-oksalat urolitijaze od hiperkalciurije.

Moramo ponovno razmisliti o teoriji nastanka urolita. Jako dugo nije postojala jasna doktrina za liječenje ove patologije. Moramo pokušati proučiti sve pogreške prethodnih godina i razumjeti novi smjer u etiologiji i patogenezi bolesti.

KSD oksalatnog tipa obično se javlja kod životinja u dobi od pet godina i starijih. Pogađa i sterilizirane i nesterilizirane životinje. pH urina može biti unutar normalnih granica ili manji od 6,0.

Taktika alopatske medicine i njezine mogućnosti u ovoj fazi ne daju vidljiv rezultat izlječenja. To znači da bismo trebali tražiti mogućnosti liječenja u drugim područjima farmakologije.

Homeopatija, naturopatija, biljni lijekovi, nozodeterapija, peptidoterapija vjerojatno su pravi izlaz iz ove situacije.

Veterinarska klinika Alice kontinuirano radi na metodološkoj implementaciji novih algoritama za liječenje urolitijaze kod životinja.

Novi trendovi u liječenju urolita oksalatnog tipa.

Pogledajmo pobliže metabolizam oksalata i ulogu oxalobacter formigenes u razvoju urolitijaze

U ljudskom tijelu, doprinos nutritivnog oksalata ukupnom izlučivanju urina je 10-15%, ostatak je endogeni oksalat.

Učinak oksalata iz hrane na izlučivanje oksalne kiseline mokraćom ovisi o unosu kalcija. Nekoliko populacijskih studija otkrilo je obrnutu povezanost između količine unosa kalcija i rizika od stvaranja kamenaca. Dakle, prema prospektivnoj studiji Curhan G. et al. U studiji na 45 000 muškaraca nizak unos kalcija (manje od 850 mg/dan) značajno je povećao rizik od bubrežnih kamenaca. Zaštitni učinak kalcija, prema autorima, posljedica je činjenice da on veže oksalate i fosfate u crijevima, sprječavajući njihovo prekomjerno izlučivanje mokraćom, što pridonosi stvaranju kamenaca. Jedna od uobičajenih metoda sprječavanja stvaranja kamenaca od kalcijevog oksalata je smanjenje količine oksalata unesenih iz hrane. Međutim, ograničenje unosa oksalata u prehrani ne mora biti pouzdana metoda sprječavanja razvoja urolitijaze kalcijevog oksalata. U tom smislu, neki autori su predložili koncept smanjenja apsorpcije oksalata u gastrointestinalnom traktu. Nedavno su dobiveni rezultati koji ukazuju na utjecaj gram-negativnog obligatnog anaeroba Oxalobacter formigenes na koncentraciju oksalata u mokraći. Ljudsko tijelo karakteriziraju dvije skupine sojeva. Tijekom svog života ovaj mikroorganizam koristi egzogeni oksalat kao izvor energije za svoj opstanak. Stanište anaeroba je debelo crijevo.

Iako nije patogena za ljudski organizam, O. formigenes uspostavlja simbiozu koristeći oksalate kao izvor hrane, zbog čega se u ljudi smanjuje apsorpcija oksalata u lumenu debelog crijeva. O. formigenes ima jedinstvenu ulogu u dnevnom katabolizmu 70-100 mg prehrambenog oksalata. Dokazano je da je nutritivni oksalat supstrat za održavanje kolonizacije O. formigenes u crijevima tijekom dijete s niskim udjelom kalcija.

Podaci različitih autora pokazuju izravan odnos između razine izlučivanja oksalata mokraćom i kolonizacije O. formigenes. Tako Gnanandarajah J. i sur. Uzorci izmeta zdravih pasa i onih s kalcijevom oksalatnom urolitijazom ispitani su na anaerobnu kolonizaciju. Rezultati su pokazali da je kolonizacija bila prisutna kod 25% pasa s KSD-om, naspram 75% kod zdravih pasa. Autori su sugerirali da je nedostatak kolonizacije O. formigenes predisponirajući čimbenik za razvoj urolitijaze s kalcijevim oksalatom.

Eksperiment je proučavao učinak mikroba na ozbiljnost razine izlučivanja oksalata kod koloniziranih i nekoloniziranih štakora, uzimajući u obzir prehranu s kalcijem. Rezultat je također potvrdio hipotezu.

Poznato je da niz antibiotika utječe na očuvanje O. formigenes.

Soj je pokazao otpornost na amoksicilin, ceftriakson, doksiciklin, gentamicin, levofloksacin, metronidazol i tetraciklin.

Ali kombinacije antibiotika amoksicilin/klaritromicin i metronidazol/klaritromicin uništavaju kolonizaciju O. formigenes.

Proučavanje kolonizacije debelog crijeva ovim mikroorganizmom i njegova korekcija mogu poboljšati rezultate anti-relapsne terapije za oksalatnu urolitijazu.

Veterinarska klinika "Alisavet" Moskva

Podatke o O. formigenes ljubazno je ustupila Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Vojnomedicinska akademija im. CM. Kirov", Odjel za urologiju, St. Petersburg. A.Yu. Šestajev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoshchak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.