Što je pothranjenost novorođenčadi? Hipotrofija u djece. Fiziološki gubitak težine u novorođenčadi

Riječ je grčkog porijekla; "hypo" - "ispod, ispod" i "trophe" - "prehrana". Pothranjenost je kronični poremećaj prehrane. Osnova bolesti je iscrpljenost tijela. Ovaj izraz se koristi samo u odnosu na dijete u prvim godinama života. Iz ovog članka saznat ćete koji stupnjevi pothranjenosti postoje kod djece. Također ćemo vam reći sve o uzrocima pothranjenosti kod djece, liječenju pothranjenosti kod djece te preventivnim mjerama koje možete poduzeti kako biste svoju bebu zaštitili od bolesti.

Uzroci pothranjenosti u djece

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane popraćen kršenjem trofičke funkcije tijela, probave, metabolizma, disfunkcije različitih organa i sustava s kašnjenjem u fizičkom, motoričko-statičkom i neuropsihičkom razvoju.

Razlikuju se kongenitalna ili prenatalna pothranjenost, u čijem nastanku imaju ulogu čimbenici koji nepovoljno djeluju tijekom razvoja maternice, i stečena pothranjenost (postnatalna), koja se razvija u djece rođene s normalnom težinom i tjelesnom dužinom. Ovaj oblik pothranjenosti dojenčadi i male djece može se razviti kao posljedica izloženosti nizu nepovoljnih čimbenika.

Etiologija pothranjenosti

Tri su glavna čimbenika: prehrambeni, infektivni, konstitucionalni.

Nutritivni faktor U razvoju distrofije može se manifestirati kao kvantitativno ili kvalitativno izgladnjivanje, nedostaci u organizaciji djetetove prehrane.

Kvantitativni post, kao što i sam naziv govori, postoji stanje u kojem dijete dobiva nedovoljan volumen disanja i energetsku vrijednost hrane. Trenutno se kod djece u prvim mjesecima života može razviti pothranjenost kao posljedica hipogalaktije, s poteškoćama u hranjenju majčine dojke („tijesne“ majčine dojke, ravna i uvrnuta bradavica), usporenim sisanjem, pogreškama u tehnici hranjenja, s ranim prebacivanjem dijete na umjetno hranjenje, zbog nepravovremenog uvođenja komplementarne hrane, "uobičajene" regurgitacije i povraćanja.

Kvalitetan post javlja se kada se u djetetovoj hrani promatra pogrešan omjer pojedinih sastojaka (bjelančevina, masti i ugljikohidrata), zbog inferiornosti kvalitativnog sastava majčinog mlijeka, monotonog hranjenja tijekom uvođenja komplementarne hrane (osobito žitarica), s nedostatkom proteina i masti, nedostatak vitamina i minerala (nepravovremeno i nedovoljno uvođenje sokova od povrća i voća, komplementarne hrane od povrća).

Posljednjih godina toksični čimbenici postali su važni u etiologiji pothranjenosti - kontaminacija hrane solima teških metala (olovo, arsen), pesticidima koji reagiraju sa sulfhidrilnim skupinama proteinskih molekula, potiskuju sintezu proteina i uzrokuju inhibiciju enzimske aktivnosti. Toksični čimbenici uzrokuju varijante distrofije s primarnim metaboličkim poremećajima u stanici. Uzrok pothranjenosti može biti hipervitaminoza A i D.

Infektivni faktor– akutne i kronične gastrointestinalne infekcije (salmoneloza, coli infekcija, dizenterija i dr.), kronične infekcije (tuberkuloza, sifilis, dizenterija), česte akutne respiratorne virusne infekcije, pijelonefritis i infekcije mokraćnog sustava, HIV infekcija. Tijekom infekcija, toksini i produkti metabolizma dovode do poremećaja unutarstaničnog metabolizma, razvoja hipovitaminoze (javlja se i kvalitativno gladovanje) i smanjenja apetita (javlja se i kvantitativno gladovanje).

Konstitucijski faktor u etiologiji pothranjenosti - to su kongenitalne anomalije gastrointestinalnog trakta, kongenitalne srčane mane, stanja imunodeficijencije, enzimopatije (skupina bolesti uzrokovanih nasljednim metaboličkim defektima), bolesti endokrinog sustava, perinatalne encefalopatije različitog podrijetla. Kongenitalne anomalije gastrointestinalnog trakta uključuju: dolichosigmu, Hirschsprungovu bolest, bilijarnu atreziju, pilorospazam, urođene mane: rascjep nepca, rascjep usne. Bolesti endokrinog sustava uključuju adrenogenitalni sindrom, hipotireozu, dijabetes melitus i hipofizni nanizam.

Kod konstitucionalnih čimbenika u razvoju pothranjenosti opaža se nedovoljna apsorpcija hrane u pogledu količine i kvalitete zbog kršenja funkcionalnih svojstava tjelesnih stanica.

Trenutačno je pothranjenost pri rođenju kao manifestacija intrauterinog zastoja u rastu od nezavisne važnosti u etiologiji pothranjenosti.

Patogeneza pothranjenosti

Nedostatak hrane ili njezina kvalitativna promjena dovodi do poremećaja procesa asimilacije (intrakavitarna hidroliza, membranska probava i apsorpcija su poremećeni), do poremećaja enzimskih reakcija, do poremećaja prehrane vitalnih organa, a posebno središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat disfunkcije središnjeg živčanog sustava dolazi do disfunkcije subkortikalnih područja mozga, što dovodi do pogoršanja trofičkih poremećaja. Dakle, glavna patogenetska veza pothranjenosti je intracelularno gladovanje. Kod nedovoljnog unosa hrane tijelo počinje koristiti svoje depoe za održavanje bazalnog metabolizma i specifičnog dinamičkog djelovanja hrane. Prije svega, počinje se koristiti depo glikogena, ali se obnavlja prelaskom na potrošnju energetske masti, stoga se prije svega opaža smanjenje depoa masti. Duljom izloženošću štetnom čimbeniku na organizam, depo masti se troši i glikogen se ne može nadoknaditi u nedostatku masti, depo glikogena se postupno smanjuje, a zatim tijelo počinje trošiti vlastite bjelančevine. Kod manjka proteina u prehrani djeteta dolazi do povećanja proteinsko-energetskog deficita, usporavanja rasta zbog smanjene sinteze jetrenih somatomedina, pogoršanja enzimskih poremećaja i oštećenja imunoloških mehanizama, pogoršanja mršavljenja i atrofični procesi.

S nedostatkom proteina uočava se atrofija timusa i limfoidnog tkiva, smanjenje broja T-limfocita i kršenje baktericidne i fagocitne funkcije neutrofila. Smanjuje se sadržaj imunoglobulina u krvnom serumu, osobito IgM i IgA. Kršenje stanične imunosti i slabljenje humoralne imunosti uzrokuju visoku učestalost i teški tijek bakterijskih i drugih infekcija u bolesnika s pothranjenošću, te razvoj septičkih i toksično-septičkih stanja u njih. Istovremeno s potrošnjom depoa glikogena i proteina, tijelo postupno koristi depo vitamina, što dovodi do razvoja hipo- ili avitaminoze.

Konzumacijom endogenih bjelančevina dolazi do poremećaja rada endokrinih žlijezda: smanjenja funkcije štitnjače (smanjenje razine bazalnog metabolizma), hipofize (poremećaj rasta) i inzularnog aparata gušterače. Kao rezultat metaboličkih pomaka, acidobazna ravnoteža je poremećena, razvijaju se metabolička acidoza i endogena toksikoza.

U uvjetima poremećaja enzimskih procesa u tijelu, smanjenja aktivnosti mnogih enzima u krvi, stanicama i tkivima, povećava se peroksidacija lipida. Lipidni peroksidi imaju toksični učinak na tijelo bolesnog djeteta, oštećujući membrane stanica i njihove organele. Kao rezultat toga, razvija se destabilizacija staničnih membrana, njihova barijerna funkcija se pogoršava, a promjene u postojanosti unutarnjeg okoliša tijela pojačavaju disfunkciju organa i sustava. Kod većine pothranjene djece dolazi do poremećaja crijevne biocenoze, najčešće uzrokovanog mikrobima Proteus, Klebsiella i njihovim udruženjima s hemolitičkom Escherichiom coli, gljivicama roda Candida.

Uzroci pothranjenosti novorođenčeta

Među razlozima su nepravilno hranjenje, osobito u dojenčadi u prvih šest mjeseci života, nekvalitetna skrb za njih, stalna kršenja dnevne rutine ili nedostatak dnevne rutine kao takve, česte bolesti bebe (akutne zarazne bolesti, kronične infekcije, akutne gastrointestinalne bolesti itd.). P.)

Među uzrocima na prvom mjestu su infektivni i nutritivni čimbenici, zatim anomalije gastrointestinalnog trakta, te nasljedni metabolički poremećaji.

Uzrok pothranjenosti djeteta: urođeni čimbenici

Hipotrofija kod djevojčica i dječaka može biti kongenitalna (intrauterina), uzrokovana izlaganjem različitim čimbenicima na fetus, praćena poremećajem cirkulacije u posteljici, intrauterinom infekcijom fetusa:

bolesti i profesionalne opasnosti kod majke tijekom trudnoće,
gestoza i toksikoza,
pothranjenost,
pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće,
dob majke je iznad 35 i ispod 20 godina.

Uzrok pothranjenosti djeteta: hranjenje

Kod prirodnog hranjenja najčešći uzrok je pothranjenost, zbog nedostatka mlijeka od majke ili zbog usporenog dojenja. Uzrok razvoja pothranjenosti tijekom umjetnog hranjenja može biti neravnoteža u prehrani u smislu sadržaja kalorija ili kemijskog sastava hrane. Na primjer, s jednostranim hranjenjem mlijekom (kefir, mlijeko), beba dobiva višak proteina i soli i nedostatak ugljikohidrata. U tom slučaju beba ima zatvor, stolica postaje glinasta i smrdljiva. Pretežno hranjenje djece žitaricama s razrijeđenim mlijekom uzrokuje takozvani poremećaj brašnaste prehrane, povezan s viškom ugljikohidrata i nedostatkom bjelančevina i soli (stolica postaje tekuća).

S bolešću se smanjuje funkcija probavnih organa, dolazi do pomaka u metabolizmu bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vode i soli i vitamina, razvija se anemija, mijenja se imunitet i javljaju se razne infekcije.

Razlog zašto se kod djeteta javlja pothranjenost:

Ponekad se gubitak mišića javlja kod zdrave djece koja vode sjedilački način života, s ograničenom pokretljivošću u postoperativnom razdoblju ili teškom somatskom patologijom.
Atrofija mišića prati mlohavu paralizu, osobito koja se javlja kod paralitičkog oblika poliomijelitisa. Uzroci mišićne atrofije leže u nasljednim degenerativnim bolestima mišićnog sustava, kroničnim infekcijama, metaboličkim poremećajima, poremećajima trofičkih funkcija živčanog sustava, dugotrajnoj uporabi glukokortikoida itd. Lokalna mišićna atrofija može nastati s dugotrajnom nepokretnošću povezanom s bolesti zglobova, oštećenja tetiva, živaca ili samih mišića.

Postoje tri stupnja pothranjenosti - I, II, III.

Hipotrofija prvog stupnja u djece obilježena je gubitkom težine ne više od 20%; međutim, nema zastoja u rastu. Njegov potkožni masni sloj posvuda je očuvan, ali je nešto tanji na trupu i udovima. Elastičnost kože je nešto niža nego kod zdrave bebe. Koža i vidljive sluznice mogu biti blago blijede. Opće stanje ne trpi.

Hipotrofija 2. stupnja u djece postoji zaostajanje u težini od 20 do 40%; Postoji i zastoj u rastu - do 3 cm Koža je suha, neelastična, lako se skuplja u tanke nabore, a te se nabore teško izravnavaju. Potkožni masni sloj se u velikoj mjeri stanjuje na trupu, stražnjici i udovima. Gubitak težine postaje vidljiv na licu. Mišići također postaju tanji i njihov tonus je narušen. Ako je beba do tog vremena imala bilo kakve motoričke sposobnosti, one mogu nestati. Apetit može biti oštro smanjen ili, obrnuto, vrlo dobro izražen.

Dijete s hipertrofijom III stupnja karakterizira vrlo značajan gubitak težine - 40% ili više; značajan je i zastoj u rastu. Bebinog potkožnog masnog sloja nema posvuda, nema ga ni na licu, zbog čega ono poprima izgled staračkog lica - oči tonu (budući da masnoća u očnim dupljama nestaje), stvaraju se bore na čelu i obrazima ističu se jagodice, brada se izoštrava, zbog čega lice poprima trokutasti oblik. Često se na licu može vidjeti izraz patnje.

Klinički znakovi pothranjenosti: bebina koža potpuno gubi elastičnost, postaje suha i ljušti se; Tijekom vremena na koži se pojavljuju trofični poremećaji - čirevi se formiraju na stražnjoj strani glave, stražnjici i drugim mjestima. Na trupu i udovima koža visi u naborima. Mišićni sustav također prolazi kroz značajne promjene: mišići postaju tanki i mlohavi, ali njihov tonus se povećava. Trbuh može biti oštro natečen zbog intestinalne atonije i nadutosti ili, naprotiv, uvučen.

Liječenje pothranjenosti

Liječenje je složeno. Vrlo važno: kvalitetna skrb za bebu od majke, strogo pridržavanje dnevne rutine, pravilna prehrana primjerena dobi, pravilan odgoj. Potrebno je što prije ukloniti čimbenik i uzrok koji je doveo do bolesti. Po potrebi se provodi terapija za povećanje apetita. Vrlo je važno brzo uspostavljanje normalnog funkcioniranja svih organa i sustava. U nekim slučajevima liječnik pribjegava stimulativnoj terapiji. Ako se pothranjenost bebe dogodi zbog nepravilnog hranjenja, zbog ozbiljnog kršenja pravila za uvođenje komplementarne hrane ili zbog jednolične prehrane, liječnik unosi izmjene u bebinu hranu.

Njega djeteta tijekom liječenja pothranjenosti

Bolesnici s pothranjenošću I. stupnja liječe se kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra bez promjene uobičajenog režima koji odgovara njihovoj dobi.

Liječenje pothranjenosti u djece II i III stupnja provodi se u bolničkim uvjetima uz obaveznu organizaciju nježnog režima: dijete treba zaštititi od svih nepotrebnih podražaja (svjetlo, zvuk, itd.) Preporučljivo je zadržati dijete u kutiji sa stvaranjem optimalne mikroklime (temperatura zraka 27-30 ° C , vlažnost 60-70%, česta ventilacija); majka je hospitalizirana zajedno s djetetom. Tijekom šetnje trebate držati dijete u naručju i paziti da su ruke i stopala topli (koristite jastučiće za grijanje, čarape, rukavice). Povećanje emocionalnog tonusa treba postići ljubaznim postupanjem s pacijentom, korištenjem masaže i gimnastike. U slučaju pothranjenosti III stupnja, osobito s hipertonusom mišića, masaža se provodi s velikim oprezom i samo glađenjem.

Dijeta za pothranjenost u djece

Dijeta je temelj racionalnog liječenja distrofije (prije svega pothranjenosti). Dijetoterapija za liječenje pothranjenosti može se podijeliti u dvije faze:

utvrđivanje tolerancije na različite namirnice;
postupno povećanje volumena hrane i korekcija njezine kvalitete do postizanja fiziološke dobne norme.

Prva faza traje od 3-4 do 10-12 dana, druga - do oporavka.

“Pomlađivanje” prehrane - korištenje prehrambenih proizvoda namijenjenih mlađim dječacima i djevojčicama (majčino mlijeko, adaptirane fermentirane mliječne formule na bazi proteinskih hidrolizata);
Djelomično hranjenje - često hranjenje (na primjer, do 10 puta dnevno za III. stadij bolesti) sa smanjenom količinom hrane po obroku;
Tjedni izračun opterećenja hranom količinom bjelančevina, masti i ugljikohidrata s korekcijom u skladu s povećanjem tjelesne težine;
Redovito praćenje ispravnosti liječenja (vođenje dnevnika prehrane s navođenjem količine hrane, unesene tekućine, diureze i karakteristika stolice; izrada „krivulje tjelesne težine“, koprološki pregled i dr.)

Kako se pothranjenost kod djece liječi pomoću nutricionističkih izračuna?

Izračun prehrane za pothranjenost prvog stupnja provodi se za pravilnu (dobnu) tjelesnu težinu djeteta uz potpuno zadovoljenje njegovih potreba za glavnim sastojcima hrane, mikroelementima i vitaminima. U slučaju bolesti II i III stupnja, u prva 2-3 dana količina hrane se ograničava na 1/3 - 1/2 za potrebnu tjelesnu težinu. Zatim se postupno povećava na 2/3 - 3/5 dnevne prehrane zdravog djeteta. Nedostajuća količina hrane nadoknađuje se tekućinom - sokovima od povrća i voća, 5% otopinom glukoze. Nakon dostizanja potrebne količine hrane za dob, količina bjelančevina i ugljikohidrata izračunava se za odgovarajuću tjelesnu težinu, a masti - za stvarnu. Ako dijete tijekom povećanja količine hrane nema dispepsiju, a povećava se tjelesna težina (obično se to događa 1 - 12 dana nakon početka liječenja), postupno se provodi kvalitativna korekcija prehrane, svi sastojci se izračunavaju za tijelo. težina (proteini i masti - 44,5 g / kg, ugljikohidrati - 1316 g / kg).

Enzimska terapija za liječenje pothranjenosti u djeteta

Enzimi su nužno propisani za bilo koji stupanj bolesti, kako zbog povećanja prehrambenog opterećenja tijekom liječenja, tako i zbog smanjenja aktivnosti vlastitih gastrointestinalnih enzima pacijenta. Enzimska terapija se provodi dugo, mijenjajući lijekove: enzime sirila (abomin), pankreatin + žučne komponente + hemicelulaza (festal), s velikom količinom neutralne masti i masnih kiselina u koprogramu - pankreatin, panzinorm. Patogenetski je opravdana i primjena vitamina, prvenstveno askorbinske kiseline, piridoksina i tiamina. Stimulirajuća terapija uključuje naizmjenične tečajeve matične mliječi (apilak), pentoxyla, ginsenga i drugih sredstava. Kada se razvije zarazna bolest, primjenjuje se Ig.

Prevencija pothranjenosti

Lakše je spriječiti nastanak uzroka pothranjenosti nego ga kasnije liječiti. Mjere prevencije su sljedeće:

organiziranje odgovarajuće skrbi za djecu;
strogo pridržavanje prehrane;
pravovremena i dovoljna primjena vitamina;
postupci kaljenja (kaljenje zrakom, sunčevom svjetlošću i vodom);
pravilan odgoj bebe (pruža pozitivno emocionalno stanje);
također osigurava obnovu i razvoj potrebnih uvjetovanih refleksa);
prevencija zaraznih bolesti.

Prevenciju pothranjenosti preporučljivo je podijeliti na antenatalnu i postnatalnu.

Antenatalna prevencija uključuje planiranje obitelji, zdravstveni odgoj roditelja, borbu protiv pobačaja, liječenje bolesti trudnice, osobito bolesti genitalnog područja, zaštitu zdravlja trudnice [racionalna prehrana, pridržavanje režima dana, šetnje svježi zrak, prelazak na lagani rad (u nepovoljnim radnim uvjetima), isključivanje pušenja i drugih loših navika].
Postnatalna prevencija pothranjenosti uključuje prirodno hranjenje s njegovom pravodobnom korekcijom, pridržavanje režima i pravila njege djeteta, pravilan odgoj, prevenciju i liječenje zaraznih i interkurentnih bolesti, kliničko promatranje s mjesečnim (do 1 godine) vaganjem i mjerenjem tjelesne duljine. .

Prognoza liječenja pothranjenost ovisi prvenstveno o mogućnosti uklanjanja uzroka koji je doveo do razvoja distrofije, kao io prisutnosti popratnih bolesti. S primarnom nutritivnom i nutritivno-infektivnom distrofijom, prognoza je prilično povoljna.

Prehrana pothranjene djece

Osnova liječenja svih oblika pothranjenosti je organizacija pravilne prehrane. Poteškoća prehrane je u tome što im je povećana potreba za esencijalnim hranjivim tvarima i kalorijama, a smanjena tolerancija na hranu, posebice masnoću. Stoga uspjeh liječenja ovisi o individualnom pristupu svakom bolesnom djetetu.

Prehrana u liječenju pothranjenosti I. stupnja

Prvi podoj za donošenu djecu s kongenitalnom malnutricijom I stupnja potrebno je obaviti odmah u rađaonici, za nedonoščad, ovisno o stupnju nedonoščadi, najkasnije 12 sati nakon rođenja. U intervalima između hranjenja bebu obavezno hranite 5% glukozom (1/4 ukupne količine hrane).

Količina majčinog mlijeka po hranjenju za novorođenčad i nedonoščad sa stadijem I bolesti je prvog dana - 10 ml, drugog - 15-20 ml, trećeg - 20-30 ml, petog - sedmog dana - 50-90 ml.

Prehrana tijekom liječenja pothranjenosti II - III stupnja

U slučaju pothranjenosti II - III stupnja, usporenog sisanja ili odbijanja hranjenja, počinju se hraniti od 1/3-1/2 volumena potrebnog u ovoj dobi, postupno povećavajući količinu mlijeka do normalne.

Dnevna količina hrane za novorođenčad u dobi od 2 do 8 tjedana treba biti približno 1/5 stvarne tjelesne težine, od 2 do 4 mjeseca - 1/5 - 1/6, od 4 do 6 mjeseci - 1/7, od 6 do 9 mjeseci - 1/8 dijela.

U prvim mjesecima života, osobi koja pati od pothranjenosti propisano je 7 - 8 hranjenja dnevno, od 3 - 4 mjeseca - 6, od 5 mjeseci, ako stanje dopušta - 5. Tijekom prva 2 - 3 mjeseca života, bebi treba osigurati majčino mlijeko, au odsutnosti - prilagođene smjese, po mogućnosti acidofil i fermentirano mlijeko. Korekcija proteina provodi se svježim sirom, kefirom, korekcijom masti - biljnim uljem unesenim u komplementarnu hranu. Ugljikohidrati se korigiraju šećernim sirupom, voćnim sokovima i pireima.
Dodatna prehrana uvodi se u pozadini pozitivne dinamike tjelesne težine u odsutnosti akutnih popratnih bolesti tijekom razdoblja liječenja. Pri uvođenju svake nove vrste hrane potrebno je pažljivo poštovati načelo postupnosti. Voćni sokovi propisani su od 2 mjeseca, voćni pire - od 2,5 mjeseca. Sokovi se uvode postupno: u početku nekoliko kapi, a sa 2-3 mjeseca njihov volumen se povećava na 30 ml.
Djeci s dijagnosticiranom pothranjenošću i koja su dojena od 3 mjeseca žumanjak se može davati kao proizvod koji sadrži kompletne bjelančevine, masti, mineralne soli - kalcij, fosfor, željezo, vitamine A, D, B1, B2, PP. Trebali biste početi s 1/8 žumanjka i postupno povećavati udio do pola žumanjka dnevno.
Od 4 mjeseca starosti, prehrana bolesnika s pothranjenošću mora uključivati svježi sir. Ako ga dijete nije primilo ranije u svrhu korekcije i liječenja, tada uvođenje počinje s 5 g (pola žličice), postupno povećavajući udio za 6 - 7 mjeseci do 40 g.
U dobi od 3,5 mjeseca uz prirodnu i 2,5 mjeseca uz umjetnu prehranu, ako stanje dopušta, uvodi se dohrana u obliku žitarica - počevši od 5%, zatim 8% i na kraju 10% koncentracije. Poželjno je koristiti brašno od heljde i riže. Otprilike mjesec dana nakon uvođenja kašice, počinju uvoditi pire od povrća, počevši od 1-3 žličice i povećavajući dio tijekom 10-12 dana na 100-150 g. Možete koristiti konzervirane piree od povrća od različitog povrća za dječju hranu za dohranu hraniti.
Od 4 mjeseca života, biljno ulje treba uvesti u prehranu djeteta koje ima pothranjenost (počevši od 1 g i povećavajući udio za 8-9 mjeseci do 5 g), od 5 mjeseci - maslac (počevši od 2 g i povećanje udjela na 5 g do 8 mjeseci), od 7 - 7,5 mjeseci dodajte meso (uglavnom govedinu) u obliku pirea (počevši od 5 g i povećavajući udio na 30 g dnevno, a do 9 mjeseci - do 50 g, do godine - do 60 - 70 g).
Sa 7 mjeseci dodajte mesnu juhu (20-30 ml) s bijelim krekerima (2-3 g). Juhu treba dati tijekom dana prije pirea od povrća.

Hranjenje bebe s pothranjenošću, koja se razvila u pozadini nasljednih metaboličkih poremećaja, temelji se na uzroku:

Kod liječenja celijakije isključeni su proizvodi koji sadrže gluten: pšenično brašno, griz, škrob;
Glavna metoda liječenja bebe s nedostatkom laktoze je isključivanje mlijeka iz prehrane (uključujući majčino mlijeko) i jela pripremljena sa svježim mlijekom. Ovoj djeci treba davati fermentirane mliječne proizvode: acidofilne smjese, kefir, acidofilno mlijeko, mješavine s niskim sadržajem laktoze;
Za cističnu fibrozu propisana je dijeta s ograničenim unosom masti i povećanim unosom bjelančevina. Potrebu za mastima treba pokriti prvenstveno biljnim uljima (kukuruzno, suncokretovo), bogatim nezasićenim masnim kiselinama.

Sada znate sve o uzrocima, stupnjevima i metodama liječenja pothranjenosti u male djece.

Vrlo često djeca doživljavaju patološku pothranjenost, što je popraćeno malim povećanjem tjelesne težine u usporedbi s normom u odnosu na dob i visinu. Ako je taj zaostatak veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće očituje prije 3. godine života.

U pedijatriji se ova bolest smatra neovisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost u male djece popraćena vrlo ozbiljnim poremećajima u tijelu (zatajenje metaboličkih procesa, pad imuniteta, usporeni govorni i psihomotorni razvoj), važno je pravodobno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Uzroci bolesti

Ispravno utvrđeni uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju optimalno liječenje u svakom konkretnom slučaju. Čimbenici prenatalnog ili postnatalnog razdoblja mogu dovesti do patološkog poremećaja prehrane djeteta.

Intrauterina hipotrofija:

nepovoljni uvjeti za normalan razvoj fetusa tijekom trudnoće (loše navike žene, nedovoljna prehrana, nepoštivanje dnevne rutine, okolišne i industrijske opasnosti);
somatske bolesti trudnice (dijabetes melitus, pijelonefritis, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njezini živčani slomovi, stalna depresija;
patologije trudnoće (gestoza, toksikoza, prerano rođenje, fetoplacentalna insuficijencija);
intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina hipotrofija:

kongenitalne malformacije do kromosomskih abnormalnosti;
fermentopatija (celijakija, nedostatak laktaze);
imunodeficijencija;
ustavna anomalija;
proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene prehrane (nedovoljno hranjenje, otežano sisanje s ravnim ili uvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina adaptiranog mlijeka, prekomjerna regurgitacija, nedostatak mikroelemenata);
loša prehrana dojilje;
neke bolesti novorođenčeta ne dopuštaju mu da aktivno siše, a time i da jede u potpunosti: rascjep nepca, kongenitalna bolest srca, rascjep usne, trauma rođenja, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, stenoza pilorusa, alkoholni sindrom;
česte akutne respiratorne virusne infekcije, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza;
nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti: loša njega djece, rijetko izlaganje zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u dječjoj dobi usko su povezani i izravno utječu jedni na druge, tvoreći začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog loše prehrane počinje se razvijati pothranjenost, a česte zarazne bolesti pridonose njezinom intenziviranju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti u djece ovisno o nedostatku tjelesne težine:

Tipično, pothranjenost 1. stupnja otkriva se kod novorođenčadi (u 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je gubitak težine djeteta 10-20% manji od dobne norme, ali pokazatelji rasta su apsolutno normalni. Roditelji ne bi trebali brinuti zbog ove dijagnoze: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba dobiva na težini, osobito tijekom dojenja.
Hipotrofija 2. stupnja (umjerena) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno usporavanje rasta (za oko 2-3 cm).
Hipotrofija 3. stupnja (teška) karakterizirana je nedostatkom mase koji prelazi 30% dobne norme i značajnim zastojem u rastu.

Gornja tri stupnja pothranjenosti upućuju na različite simptome i metode liječenja.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti u novorođenčadi utvrđuju već u rodilištu. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji, čak i kod kuće, moći će po nekim znakovima razumjeti da je njihovo dijete bolesno. Simptomi ovise o obliku bolesti.

I stupanj

zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
neuropsihički razvoj sasvim je u skladu s dobi;
gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
blijeda koža;
smanjen turgor tkiva;
stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje od trbuha).

II stupanj stručne spreme

oslabljena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, odgođeni motorički razvoj);
loš apetit;
bljedilo, ljuštenje, opuštena koža;
smanjen tonus mišića;
gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
dispneja;
tahikardija;
hipotenzija mišića;
česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stupanj stručne spreme

jaka iscrpljenost;
atrofija potkožnog masnog sloja u cijelom tijelu djeteta;
letargija;
nedostatak reakcije na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
ozbiljno usporavanje rasta;
neuropsihička nerazvijenost;
blijedo siva koža;
suhoća i bljedilo sluznice;
atrofija mišića;
gubitak turgora tkiva;
povlačenje fontanele, očne jabučice;
izoštravanje crta lica;
pukotine u uglovima usta;
kršenje termoregulacije;
česta regurgitacija, povraćanje, proljev, konjunktivitis, kandidni stomatitis (soor);
alopecija (ćelavost);
Može se razviti hipotermija, hipoglikemija ili bradikardija;
rijetko mokrenje.

Ako se kod djeteta otkrije pothranjenost, provodi se dubinski pregled kako bi se razjasnili uzroci bolesti i odgovarajuće liječenje. U tu svrhu propisane su konzultacije pedijatara - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijalista zaraznih bolesti.

Provode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, EchoCG, EEG, koprogram, biokemijski test krvi). Na temelju dobivenih podataka već se propisuje terapija.

Liječenje bolesti

Provodi se ambulantno liječenje pothranjenosti 1. stupnja u male djece, bolničko liječenje 2. i 3. stupnja. Glavne aktivnosti usmjerene su na:

normalizacija prehrane;
dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i volumena hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
usklađenost s dnevnom rutinom;
organiziranje odgovarajuće skrbi za djecu;
korekcija metaboličkih poremećaja;
terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
u prisutnosti teškog oblika bolesti propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina i slanih otopina;
masaža s elementima terapije vježbanja.

Uz pravodobno liječenje bolesti I i II stupnja, prognoza je povoljna, ali s pothranjenošću III stupnja smrt se opaža u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija malnutricije u djece podrazumijeva tjedni pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju prehrane. Morate razmišljati o sprječavanju takve strašne bolesti tijekom trudnoće:

održavati dnevnu rutinu;
jesti na vrijeme;
ispraviti patologije;
eliminirati sve nepovoljne čimbenike.

Nakon rođenja djeteta važnu ulogu igraju:

visokokvalitetna i uravnotežena prehrana za dojilju;
pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
kontrola tjelesne težine;
racionalna, kompetentna briga za novorođenče;
liječenje bilo koje, čak i spontano nastale popratne bolesti.

Nakon što su čuli dijagnozu kao što je pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Omogućite li svom djetetu normalne uvjete liječenja, njege i prehrane, može se izbjeći brzo i učinkovito liječenje mogućih infekcija i teških oblika.

Hipotrofija je kronična pothranjenost u djece, koja je popraćena stalnim nedostatkom tjelesne težine u odnosu na dob i visinu djeteta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotorne aspekte, zaostajanje u rastu, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog rasta potkožnog masnog sloja.

Nedostatak tjelesne težine (hipotrofija) kod dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive tvari mogu ući u djetetovo tijelo u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno ne apsorbiraju.

U medicinskoj praksi pothranjenost se razlikuje kao neovisna vrsta poremećaja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu su mala djeca mlađa od jedne godine osjetljiva na ovaj poremećaj, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, što je zbog osobitosti društvenog statusa roditelja.

Stupnjevi pothranjenosti u djece i simptomi poremećaja

Prvi stupanj

Bolest je karakterizirana blagim smanjenjem apetita, praćenim poremećajima spavanja i čestim anksioznošću. Bebina koža obično ostaje gotovo nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijed izgled. Mršavost je vidljiva samo u predjelu trbuha, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen).

U nekim slučajevima pothranjenost 1. stupnja u male djece može biti popraćena anemijom ili rahitisom. Dolazi i do općeg pada rada imunološkog sustava, zbog čega djeca češće obolijevaju i izgledaju manje uhranjeno u usporedbi s vršnjacima. Neka djeca mogu doživjeti probavne smetnje koje dovode do proljeva ili zatvora.

Često 1. stupanj poremećaja ostane praktički nevidljiv roditeljima, a samo iskusan liječnik može ga identificirati temeljitim pregledom i dijagnostikom, pri čemu mora otkriti je li bebina mršavost obilježje njegove tjelesne građe i nasljedni faktor.

Neka djeca nasljeđuju visoku visinu i mršavost od svojih roditelja, tako da vitka mlada majka ne bi trebala brinuti da njezino dijete ne izgleda dobro uhranjeno kao ostali ako je aktivno, veselo i dobro jede.

Drugi stupanj

Karakterizira ga nedovoljna težina u djece u iznosu od 20-30%, kao i zastoj u rastu bebe, u prosjeku za 3-4 cm.U ovom slučaju, beba može doživjeti česte regurgitacije, letargiju, odbijanje jesti, mala pokretljivost, stalno stanje tuge, a također i nedostatak topline ruku i nogu.

Uz pothranjenost 2. stupnja, novorođenčad ima kašnjenja u razvoju ne samo u motoričkom, već i mentalnom razvoju, loš san, blijedu i suhu kožu te često ljuštenje epiderme. Bebina koža je neelastična i lako se gužva.

Mršavost je jako izražena i ne zahvaća samo trbušno područje, već i udove, a konture bebinih rebara su jasno vidljive. Djeca s ovim oblikom poremećaja često su bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stupanj

Djeca s ovim oblikom poremećaja izrazito su zaostala u rastu, u prosjeku do 10 cm, te imaju manjak težine veći od 30%. Stanje karakterizira teška slabost, ravnodušan stav djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brzi gubitak mnogih stečenih vještina.

Stanjivanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom djetetovom tijelu, uočava se jaka atrofija mišića, suha koža i hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Djetetove usne i oči su suhe, a oko usta ima pukotina. Djeca često pate od raznih zaraznih bolesti bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritisa, upale pluća.

Vrste pothranjenosti

Poremećaji u male djece dijele se u 2 tipa.

Kongenitalna pothranjenost

U suprotnom, stanje se naziva prenatalni zastoj u razvoju, koji počinje u prenatalnom razdoblju. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

Majčinski. Ova skupina uključuje nedovoljnu i neadekvatnu prehranu buduće majke tijekom trudnoće, njezine vrlo mlade ili, obrnuto, starosti. Prethodno rođena mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti, alkoholizam, pušenje ili uporaba droga, kao i teška gestoza u drugoj polovici trudnoće mogu dovesti do pojave bebe s pothranjenošću.
Očinski. Uzrokovano nasljednim uzrocima s očeve strane.
Placentalni. Na pojavu pothranjenosti bilo kojeg stupnja kod novorođenčeta može utjecati i loša prohodnost posteljičnih žila, njihovo sužavanje, abnormalnosti u položaju posteljice, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Na pojavu poremećaja mogu utjecati i vaskularne tromboze, srčani udari i fibroza posteljice.
Socio-biološki čimbenici. Nedovoljna materijalna potpora za buduću majku, njezinu adolescenciju, kao i rad u opasnim i kemijski opasnim industrijama, prisutnost prodornog zračenja.
Ostali faktori. Mutacije na genetskoj i kromosomskoj razini, prisutnost kongenitalnih malformacija, višestruke trudnoće, prerano rođenje.

Stečena pothranjenost

Uzroci takvih razvojnih poremećaja dijele se na dvije vrste: endogene i egzogene.

Endogeni čimbenici uključuju:

prisutnost dijateze u djetinjstvu;
ustavne anomalije kod beba mlađih od godinu dana;
imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
kongenitalne malformacije, kao što je perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom kratkog crijeva, poremećaji kardiovaskularnog sustava;
endokrini poremećaji, osobito hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni nanizam;
prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistična fibroza;
metaboličke abnormalnosti nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pickova ili Tay-Sachsova bolest.

bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), trajna disbioza;
nepravilan odgoj, nepoštivanje dnevne rutine. To može uključivati nepravilnu njegu bebe mlađe od godinu dana, loše sanitarne uvjete, pothranjenost;
nutritivni čimbenici, kao što je nedovoljno hranjenje bebe (kvalitativno ili kvantitativno) tijekom prirodnog hranjenja mogu se uočiti kada je majčina bradavica ravna. Nedovoljno hranjenje zbog "tijesnih" grudi, u ovom slučaju beba ne može posisati potrebnu količinu mlijeka. Povraćanje ili stalna regurgitacija;
toksični uzroci, na primjer, trovanje, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu pothranjenosti u djece provodi se niz studija koje uključuju:

Zbirka anamneze. Razjašnjavaju se značajke bebinog života, njegova prehrana, režim, prisutnost mogućih urođenih bolesti, uzimanje lijekova, životni uvjeti, njega, kao i bolesti roditelja koje se mogu prenijeti na dijete na genetskoj razini.
Temeljita inspekcija, tijekom koje se utvrđuje stanje bebine kose i kože, usne šupljine i noktiju. Procjenjuje se ponašanje, pokretljivost djeteta, postojeći mišićni tonus i opći izgled djeteta.
Izračunavanje indeksa tjelesne mase i uspoređujući ga s razvojnim normama na temelju djetetove težine pri rođenju i njegove dobi u vrijeme dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
Provođenje laboratorijskih ispitivanja testovi bebine krvi i urina.
Kompletan imunološki pregled.
Testovi disanja.
Ultrazvuk unutarnjih organa.
EKG.
Prikupljanje krvi za kompletnu biokemijsku analizu.
Studija stolice dijete za prisutnost disbakterioze i količinu neprobavljene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti tijekom trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka, tijekom kojeg liječnik određuje veličinu fetusa i očekivanu težinu.

Ako se otkriju poremećaji u razvoju, buduća majka se šalje u bolnicu kako bi obavila potpuni pregled i poduzela potrebne mjere.

Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog na pregledu neposredno nakon rođenja djeteta. Stečeni poremećaj u razvoju najčešće otkrije pedijatar tijekom rutinskog pregleda i potrebnih mjerenja visine i težine. U ovom slučaju liječnik, osim provođenja istraživanja, obično propisuje konzultacije s drugim stručnjacima, što pomaže u točnom utvrđivanju dijagnoze i stupnja pothranjenosti.

Liječenje

Terapija pothranjenosti provodi se ovisno o stupnju bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stupnja liječi se u normalnim ambulantnim uvjetima kod kuće uz obavezno strogo pridržavanje svih uputa liječnika.

Drugi i treći stupanj zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju, gdje stručnjaci mogu stalno procjenjivati stanje djeteta i rezultate liječenja, čiji je cilj uklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organiziranje dobre skrbi za dijete i ispravljanje metaboličkih abnormalnosti.

Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija, koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod bebe, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem udjela hrane i njezinog kalorijskog sadržaja.

Osnova dijetetske terapije za pothranjenost su podijeljeni obroci u malim obrocima u kratkom vremenskom razdoblju. Veličina porcije povećava se tjedno na temelju potrebnog nutritivnog opterećenja tijekom redovitog praćenja i pregleda. Tijekom terapije vrši se prilagodba liječenja.

Oslabljene bebe koje ne mogu same gutati ili sisati hrane se posebnom sondom.

Također se provodi liječenje lijekovima, u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, anabolički hormoni i adaptogeni. U slučajevima posebno teškog stanja pothranjene djece daju im se intravenske infuzije posebnih proteinskih hidrolizata, slanih otopina, glukoze i esencijalnih vitamina.

Za jačanje mišićnog tonusa djeci se daje terapija vježbanjem i ultraljubičasta terapija, kao i tečaj posebne masaže.

Način života pothranjene djece

Tijekom liječenja djeteta roditelji se moraju strogo pridržavati svih uputa liječnika. Glavni čimbenici uspješnog liječenja bebe su uspostavljanje pravilnog režima ne samo za hranjenje, već i za igru, spavanje i šetnju.

Uz pravilnu njegu i pravilnu prehranu, pod uvjetom da nema metaboličkih poremećaja i drugih urođenih (stečenih ili kroničnih) bolesti, bebe brzo dobivaju na težini i sasvim su sposobne dostići parametre svojih zdravih vršnjaka.

Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti kod dojenčadi, a to je pravilno ponašanje buduće majke tijekom nošenja djeteta. Registracija u klinici (specijalnom centru ili privatnoj klinici) trebala bi se održati u ranoj fazi trudnoće, već u prvom mjesecu.

Važno je na vrijeme obaviti sve propisane preglede i studije, te ne propustiti zakazane preglede i konzultacije kod specijalista. Posebna točka u prevenciji pothranjenosti djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osiguravajući tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa.

Pravovremeni pregled omogućuje vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmete potrebne mjere za njegovo uklanjanje čak i prije rođenja djeteta.

Kako prepoznati pothranjenost kod djeteta?

Neonatalna hipotrofija je nedosljednost njegove težine i visine s normalnim pokazateljima za ovo razdoblje.

Ovo se odstupanje smatra prilično uobičajenim, najčešće se bolest dijagnosticira kod pacijenata koji zlorabe loše navike i ne paze na prehranu.

Što trebate znati?

Uzroci bolesti

U novorođenčadi puno ovisi o težini, usklađenost težine sa standardima znak je normalnog razvoja.

Hipotrofija može biti urođena, stečena ili mješovita, uzroci bolesti se razlikuju.

Kongenitalna pothranjenostčesto se javlja kao posljedica poremećaja izazvanih različitim komplikacijama trudnoće:

intrauterina infekcija;
patologije pupkovine i plankta;
akutne bolesti, egzacerbacije kroničnih;
sklonost pobačajima;
polihidramnion;
toksikoze.

Životni stil trudnice također igra važnu ulogu:

loša prehrana;
stres;
psihička vježba;
rad u opasnim industrijama;
zlouporaba pušenja, droga, alkohola.

Pod utjecajem gore navedenih čimbenika, opskrba fetusa hranjivim tvarima i kisikom od majke je poremećena, što rezultira pothranjenošću.

Nepravilna prehrana, gastrointestinalne bolesti - svi ovi čimbenici dovode do loše apsorpcije ugljikohidrata, masti, bjelančevina i energetski bogatih tvari.

U mješovitom obliku bolesti, uz negativne intrauterine čimbenike, dodaju se socijalne, zarazne ili prehrambene posljedice.

U djece sa stečenom pothranjenošću manjak težine nije povezan s nedostacima u razvoju i naslijeđem, njihovo opće stanje je prilično ohrabrujuće, mentalni i fizički razvoj odgovara gestacijskoj dobi.

Dojenčad s kongenitalnom patologijom smatraju se ranjivijima u smislu preživljavanja i daljnjeg mentalnog razvoja.

Simptomi i znakovi

Prema izgledu, djeca s intrauterinom distrofijom mogu se podijeliti u dvije skupine: prvi uključuje djeca s manjkom tjelesne težine i bez zaostajanja ili s blagim zaostajanjem u rastu, na drugu- kašnjenje u razvoju utječe ne samo na težinu i visinu, već i na opseg glave.

Djeca iz druge skupine praktički se ne razlikuju od nedonoščadi; prisutnost pothranjenosti utvrđuje se nakon upoznavanja s njihovom gestacijskom dobi.

Ova vrsta patologije naziva se hipostatura ili hipoplastični tip.

Otežavajući čimbenici trudnoće koji su izazvali zastoj u razvoju u ovom slučaju pojavljuju se u drugom tromjesečju trudnoće.

U novorođenčadi s pothranjenošću i zastojem u rastu, ali uz normalan opseg glave, bolest se očituje u obliku tjelesne neravnoteže, znakovi mogu nalikovati hidrocefalusu.

S intrauterinom hipotrofijom Mogu se pojaviti različite lezije kože, od jedva primjetne suhoće do izraženih bora, pa sve do pergamentnog efekta.

Patologija može biti lokalna ili raširena, najčešće je zahvaćena unutarnja površina stopala i dlanova.

Suha koža cijelog tijela smatra se teškim slučajem pothranjenosti, bez obzira na to odgovara li njegova težina i visina gestacijskoj dobi; u ovom slučaju ne govorimo o bolesnicima s ihtiozom.

Stupnjevi bolesti

Tri stupnja pothranjenosti:

I (blagi) stupanj– razlika u težini je 10-20% od normale, rast je normalan.
II (srednji) stupanj– odstupanje od norme težine - 20-30%, visine - 2-3 cm.
III (teški) stupanj– gubitak težine je 30%, odstupanja u rastu su značajna.

Što znači bolest?

Govoreći o komplikacijama, također je potrebno spomenuti stupanj bolesti, hipotrofija 1. stupnja praktički ne utječe na razvoj djeteta.

Zbog nedovoljne težine može doći do povećane sklonosti hipotermiji, no uz dojenje i pravilnu njegu lako se deblja.

Za hipotrofiju drugog i trećeg stupnja situacija je složenija, potrebno je uzeti u obzir da je zbog nedostatka hranjivih tvari poremećen proces formiranja unutarnjih organa, uklj. živčani sustav, što može dovesti do negativnih posljedica.

Uzrok mentalnih poremećaja (mentalne retardacije, imbecilnosti) kod djece alkoholičara i ovisnika o drogama je kronična intoksikacija majčinog tijela, kao i nedostatak tvari potrebnih za razvoj.

Komplikacije

Komplikacije s pothranjenošću ne pojavljuju se uvijek, kod nekih novorođenčadi proces prilagodbe teče bez ikakvih poteškoća.

Kod drugih je zastoj u rastu popraćen oštećenjem vitalnih funkcija uzrokovanim komplikacijama tijekom trudnoće.

Najčešća komplikacija loša prehrana u zadnjim fazama trudnoće je hipoksija.

Dugotrajna hipoksija popraćena je zamućenjem amnionske tekućine i kože, zbog čega fetalne membrane i pupčana vrpca dobivaju žuto-zelenu nijansu.

Ova patologija ima definiciju - Cliffordov sindrom (disfunkcija placente). Najčešće se patologija javlja kod fetusa nakon termina, međutim, sindrom se dijagnosticira samo u 20% dojenčadi rođene kasno.

U većini slučajeva takve bebe imaju teške oblike respiratornog distresa, ponekad se javljaju znakovi povećanja jetre i srca.

Problemi s disanjem mogu se pojaviti i nakon uspješne reanimacije.

Druga česta komplikacija je pneumotoraks. koji se razvija kao posljedica rupture alveole.

Patologija se obično razvija u prvim satima nakon rođenja i manifestira se u obliku naglog pogoršanja funkcioniranja dišnog sustava, au nekim slučajevima čak se dijagnosticira i nestanak srčanih zvukova.

Liječenje

Liječenje pothranjenosti zahtijeva integrirani pristup

To uključuje dijetalnu terapiju, lijekove i vitamine.

Za stariju djecu osigurana je masaža, fizikalna terapija i fizioterapija.

Kom liječniku da se obratim?

Najvažniju ulogu u liječenju bolesti ima dijetoterapija, koja ovisi o težini bolesti i prepisuje pedijatar pojedinačno.

Roditelji bi trebali slijediti njegove preporuke što je moguće bliže.

Kako se liječi pothranjenost?

U slučaju pothranjenosti prvog stupnja dopušteno je liječenje kod kuće, svaki dan dijete treba dobiti istu količinu hrane kao novorođenčad s normalnom težinom, broj obroka se povećava od 6 do 7 puta.

Šećer se može dodati mlijeku i žitaricama kada se uključe u prehranu.

Dijete dodatno dobiva enzime i vitamine koje propisuje liječnik.

Glavna poteškoća u hranjenju novorođenčeta s pothranjenošću je da beba treba povećanu količinu hranjivih tvari.

Istodobno se smanjuje otpornost gastrointestinalnog trakta djeteta na stres; povećana prehrana može izazvati želučane tegobe, što može dodatno pogoršati situaciju.

Novorođenčad s drugim i trećim stupnjem pothranjenosti privremeno se smještaju u bolnicu, pod kojom se tijelo prilagođava normalnom unosu hrane, u težim slučajevima intravenski se daju prehrambene otopine.

U sklopu terapije povećava se broj obroka, a smanjuje njihov volumen.

Liječenje također uključuje terapiju lijekovima, u kojem se propisuju vitamini, enzimi i stimulansi metabolizma; u sljedećoj fazi bebe se daju obrano mlijeko; nakon toga se prehrana nadopunjuje žitaricama i šećerom, vrhnjem i maslacem.

Učinkovitim liječenjem, dječji apetit se normalizira, pojavljuju se pozitivne emocije, poboljšava se stanje kože i mekih tkiva, težina se dnevno povećava za 20-25 g, poboljšava se probava, obnavljaju se mentalne i tjelesne sposobnosti.

Trebate li posebnu njegu i prehranu?

Kod liječenja pothranjenosti potrebno je utvrditi boluje li beba od nečeg drugog.

Ako su prisutne druge bolesti, terapija počinje njihovim uklanjanjem.

U ovom slučaju igra važnu ulogu čistoća sobe koji se mora stalno održavati.

poseban Pri pripremi hrane treba biti oprezan.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj intrauterine pothranjenosti potrebno je isključiti sve štetne učinke na tijelo, preporuča se izbjegavati stres, pridržavati se zdravog načina života, pravilno jesti, uzimati vitamine

Dojenče treba dobivati primjerenu količinu hrane za svoju dob, Preporučljivo je redovito posjećivati svog pedijatra za vaganje.

Žena treba veliku pozornost posvetiti prehrani tijekom i nakon trudnoće.

S kongenitalnom patologijom i genetskim mutacijama, metabolizam i probava su drugačiji, dakle morate se strogo pridržavati dijete koju vam je propisao liječnik.

Sažmimo to

Hipotrofija u novorođenčadi prilično je česta, žene su u opasnosti zlouporaba loših navika i ne promatranje njihove prehrane.

Ozbiljnost bolesti određena je težinom i visinom djeteta koja zaostaje za normom.

Liječenje uključuje posebnu prehranu, koju individualno propisuje liječnik.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti Preporuča se voditi zdrav stil života i pratiti prehranu.

Pažnja, samo DANAS!

Vidite netočnosti, nepotpune ili netočne informacije? Znate li kako članak učiniti boljim?

Želite li predložiti fotografije na temu za objavu?

Molimo pomozite nam da poboljšamo stranicu! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - mi ćemo vas kontaktirati i zajedno ćemo učiniti publikaciju boljom!

– kronična pothranjenost, praćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine djeteta u odnosu na njegovu visinu i dob. Hipotrofija kod djece izražena je retardacijom djetetove težine, zaostajanjem u rastu, zaostajanjem u psihomotornom razvoju, nerazvijenošću potkožnog masnog sloja i smanjenim turgorom kože. Dijagnoza pothranjenosti u djece temelji se na podacima pregleda i analizi antropometrijskih pokazatelja tjelesnog razvoja djeteta. Liječenje pothranjenosti u djece uključuje promjenu režima, prehrane i kalorijskog unosa djeteta i dojilje; ako je potrebno, parenteralna korekcija metaboličkih poremećaja.

Opće informacije

Hipotrofija u djece je manjak tjelesne težine uzrokovan poremećenom apsorpcijom ili nedovoljnom opskrbom djetetova tijela hranjivim tvarima. U pedijatriji se malnutricija, paratrofija i hipostatura smatraju samostalnim oblicima kroničnog poremećaja prehrane u djece - distrofije. Hipotrofija je najčešća i značajna varijanta distrofije, kojoj su posebno osjetljiva djeca u prve 3 godine života. Prevalencija pothranjenosti u djece u različitim zemljama svijeta, ovisno o stupnju njihovog socioekonomskog razvoja, kreće se od 2-7 do 30%.

Pothranjenost djeteta je indicirana kada tjelesna težina zaostaje za više od 10% u odnosu na dobnu normu. Hipotrofiju u djece prate ozbiljni metabolički poremećaji, pad imuniteta, usporeni psihomotorni i govorni razvoj.

Uzroci pothranjenosti u djece

Kronični poremećaji prehrane mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima koji djeluju u prenatalnom ili postnatalnom razdoblju.

Intrauterina pothranjenost u djece povezana je s nepovoljnim uvjetima koji ometaju normalan razvoj fetusa. U prenatalnom razdoblju pothranjenost fetusa i novorođenčeta može biti uzrokovana patologijom trudnoće (toksikoza, gestoza, fetoplacentalna insuficijencija, prijevremeni porod), somatskim bolestima trudnice (dijabetes melitus, nefropatije, pijelonefritis, srčane mane, hipertenzija itd.). ), živčani stres, loše navike, pothranjenost žena, industrijske i ekološke opasnosti, intrauterina infekcija i hipoksija fetusa.

Izvanmaternična pothranjenost male djece može biti uzrokovana endogenim i egzogenim uzrocima. Endogeni uzroci uključuju kromosomske abnormalnosti i kongenitalne malformacije, enzimopatije (celijakija, nedostatak disaharidaze laktaze, malapsorpcijski sindrom itd.), stanja imunodeficijencije, konstitucijske abnormalnosti (dijateza).

Egzogeni čimbenici koji dovode do pothranjenosti djece dijele se na nutritivne, infektivne i socijalne. Utjecaji prehrane povezani su s nedostatkom bjelančevina i energije zbog nedovoljne ili neuravnotežene prehrane. Hipotrofija kod djeteta može biti posljedica stalnog pothranjenja povezanog s otežanim sisanjem kada su majčine bradavice nepravilnog oblika (ravne ili uvrnute bradavice), hipogalaktije, nedovoljne količine adaptiranog mlijeka, prekomjerne regurgitacije, kvalitativno neadekvatne prehrane (nedostatak mikroelemenata), loše prehrane. dojilje i sl. U ovu skupinu razloga spadaju i bolesti samog novorođenčeta koje mu ne dopuštaju aktivno sisanje i primanje potrebne količine hrane: rascjep usne i nepca (rascjep usne, rascjep nepca), urođene srčane mane, tjelesna oboljenja, tjelesna oboljenja, tjelesna oboljenja. porođajne ozljede, perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, cerebralna paraliza, alkoholni fetalni sindrom itd.

Razvoju stečene pothranjenosti sklona su djeca koja boluju od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija, upale pluća, tuberkuloze i dr. Važnu ulogu u pojavi pothranjenosti u djece imaju nepovoljni sanitarno-higijenski uvjeti – loša njega djeteta, loša zdravstvena zaštita djece, neuhranjenost djece. nedovoljna izloženost svježem zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna .

Klasifikacija pothranjenosti u djece

Tako se prema vremenu nastanka razlikuje intrauterina (prenatalna, kongenitalna), postnatalna (stečena) i mješovita pothranjenost u djece. Razvoj kongenitalne pothranjenosti temelji se na kršenju uteroplacentalne cirkulacije, fetalnoj hipoksiji i, kao posljedici, kršenju trofičnih procesa što dovodi do intrauterinog zastoja u rastu. U patogenezi stečene malnutricije u djece vodeću ulogu ima proteinsko-energetski deficit zbog nedovoljne uhranjenosti, poremećaja probave hrane ili apsorpcije hranjivih tvari. U isto vrijeme, troškovi energije rastućeg organizma ne nadoknađuju se hranom koja dolazi izvana. S mješovitim oblikom pothranjenosti u djece nepovoljnim čimbenicima koji su djelovali u prenatalnom razdoblju nakon rođenja dodaju se prehrambeni, infektivni ili socijalni utjecaji.

Prema težini deficijencije tjelesne težine u djece pothranjenost se klasificira u I. stupanj (blaga), II. stupanj (umjerena) i III. stupanj (teška). Kaže se da se pothranjenost I. stupnja javlja kada djetetova težina zaostaje za 10-20% od dobne norme s normalnim rastom. Hipotrofija drugog stupnja kod djece karakterizira smanjenje težine za 20-30% i zastoj u rastu od 2-3 cm.U slučaju pothranjenosti trećeg stupnja, deficit tjelesne težine prelazi 30% potrebne za dob, a postoji značajan zastoj u rastu.

Tijekom malnutricije u djece razlikuju se početno razdoblje, faze progresije, stabilizacije i rekonvalescencije.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Uz pothranjenost I stupnja, stanje djece je zadovoljavajuće; neuropsihički razvoj odgovara dobi; Može doći do umjerenog smanjenja apetita. Pažljivim pregledom uočava se bljedilo kože, smanjen turgor tkiva i stanjenje debljine potkožnog masnog sloja na trbuhu.

Hipotrofija drugog stupnja kod djece popraćena je smanjenom aktivnošću djeteta (uzbuđenje ili letargija, odgođeni motorički razvoj), slab apetit. Koža je blijeda, perutava, mlohava. Dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, elastičnosti i turgora tkiva. Koža se lako skuplja u nabore, koje je onda teško izravnati. Na trbuhu, trupu i udovima nestaje potkožni masni sloj; na licu – očuvan. Kod djece se često javlja nedostatak zraka, arterijska hipotenzija i tahikardija. Djeca s pothranjenošću II stupnja često pate od interkurentnih bolesti - upale srednjeg uha, upale pluća, pijelonefritisa.

Hipotrofija III stupnja kod djece karakterizira ozbiljno smanjenje: potkožni masni sloj atrofira po cijelom tijelu i licu. Dijete je letargično i adinamično; praktički ne reagira na podražaje (zvuk, svjetlost, bol); oštro zaostao u rastu i neuropsihičkom razvoju. Koža je blijedosive boje, sluznice suhe i blijede; mišić je atrofičan, turgor tkiva je potpuno izgubljen. Iscrpljenost i dehidracija dovode do povlačenja očnih jabučica i fontanela, izoštravanja crta lica, stvaranja pukotina u kutovima usta i poremećaja termoregulacije. Djeca su sklona regurgitaciji, povraćanju, proljevu i smanjenom mokrenju. Djeca s pothranjenošću III stupnja često imaju konjunktivitis, kandidalni stomatitis (soor), glositis, alopeciju, atelektazu u plućima, kongestivnu upalu pluća, rahitis i anemiju. U terminalnoj fazi pothranjenosti djeca razvijaju hipotermiju, bradikardiju i hipoglikemiju.

Dijagnoza pothranjenosti u djece

Intrauterina hipotrofija fetusa obično se otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda trudnica. Tijekom opstetričkog ultrazvuka utvrđuje se veličina glave, duljina i procijenjena težina fetusa. U slučaju intrauterinog zastoja u rastu, opstetričar-ginekolog upućuje trudnicu u bolnicu kako bi razjasnio uzroke pothranjenosti.

U novorođenčadi, prisutnost pothranjenosti može otkriti neonatolog odmah nakon rođenja. Otkriva se stečena pothranjenost, pregled koprograma i stolice za disbakteriozu, biokemijski test krvi itd.).

Liječenje pothranjenosti u djece

Liječenje postnatalne pothranjenosti prvog stupnja u djece provodi se ambulantno, pothranjenosti drugog i trećeg stupnja - u bolničkom okruženju. Glavne mjere uključuju uklanjanje uzroka pothranjenosti, dijetoterapiju, organiziranje pravilne njege i ispravljanje metaboličkih poremećaja.

Dijetoterapija pothranjenosti kod djece provodi se u 2 faze: razjašnjavanje tolerancije na hranu (od 3-4 do 10-12 dana) i postupno povećanje volumena i kalorijskog sadržaja hrane do fiziološke dobne norme. Provođenje dijetetske terapije za pothranjenost u djece temelji se na frakcijskom učestalom hranjenju djeteta, tjednom izračunavanju opterećenja hranom, redovitom praćenju i korekciji liječenja. Djeca s oslabljenim refleksom sisanja ili gutanja hrane se na sondu.

Terapija lijekovima za malnutriciju u djece uključuje davanje enzima, vitamina, adaptogena i anaboličkih hormona. U slučaju teške pothranjenosti, djeci se intravenozno daju proteinski hidrolizati, glukoza, slane otopine i vitamini. Za pothranjenost djece korisna je masaža s elementima terapije vježbanja i ultraljubičastog zračenja.

Prognoza i prevencija pothranjenosti u djece

S pravodobnim liječenjem pothranjenosti stupnja I i II, prognoza za život djece je povoljna; s pothranjenošću III stupnja, smrtnost doseže 30-50%. Kako bi se spriječilo napredovanje pothranjenosti i mogućih komplikacija, djecu treba tjedno pregledavati pedijatar uz antropometriju i korekciju prehrane.

Prevencija prenatalne hipotrofije fetusa trebala bi uključivati pridržavanje dnevne rutine i prehrane buduće majke, korekciju patologije trudnoće i uklanjanje izloženosti različitim štetnim čimbenicima na fetus. Nakon rođenja djeteta, važna je kvaliteta prehrane dojilje, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, praćenje dinamike povećanja tjelesne težine djeteta, organiziranje racionalne skrbi za novorođenče i uklanjanje popratnih bolesti u djece.

Hipotrofija u svom pojednostavljenom obliku je kronična pothranjenost. Ova se patologija najčešće javlja kod djece u ranoj dobi. Pothranjeno dijete ozbiljno kasni u rastu i dobivanju na težini.

Već od prvog dana života djeca brzo dobivaju na težini. Sve raste u njima: kosti kostura, mišićno tkivo, unutarnji organi. Ako bebe ne dobivaju dovoljne količine hranjivih tvari ili je prehrana nepravilno pripremljena, to će vrlo brzo utjecati na razvoj tijela i funkcioniranje njegovih različitih sustava i organa.

Liječnici kažu da je glavni razlog za razvoj pothranjenosti nedostatak proteina u hrani i nedovoljan unos kalorija u prehrani.

Glavni razlozi za razvoj pothranjenosti u djece

Ova se patologija može razviti pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Osim, pothranjenost može biti primarna i sekundarna.

Primarna pothranjenost u djece razvija se zbog nedostatka prehrane.
Sekundarna pothranjenost kod djece pojavljuje se na pozadini unutarnjih bolesti, u kojima je apsorpcija hranjivih tvari iz hrane oštećena ili postaje nemoguća.

Unutarnji čimbenici koji uzrokuju pothranjenost novorođenčadi uključuju bolesti unutarnjih organa povezanih s probavom. Jednostavno rečeno, zbog ovih bolesti hranjive tvari se ne apsorbiraju u potpunosti. Vrijedno je napomenuti da se ne radi nužno o bolestima probavnog sustava. To mogu biti promjene na razini tkiva i stanica koje se očituju u metaboličkim poremećajima. Zbog njih se iscrpljuju zalihe energije u stanicama, što dovodi do njihove smrti.

Unutarnji uzroci patologije

Najčešći unutarnji uzroci pothranjenosti u male djece su:

Liječnici kažu da su unutarnji čimbenici koji uzrokuju pothranjenost djece mnogo češći od vanjskih. Ali to ne znači da na potonje ne treba obratiti pozornost. Da bi došlo do pothranjenosti pod utjecajem vanjskih čimbenika, oni moraju dugo djelovati na djetetovo tijelo. To znači da se patologija može manifestirati ne samo u manjku težine i visine, već iu ozbiljnijim poremećajima koji će se sigurno manifestirati u budućnosti.

Vanjski uzroci pothranjenosti djece

Vanjski uzroci koji uzrokuju ovu patologiju uključuju:

Simptomi ove patologije uglavnom su određeni nedostatkom hranjivih tvari u tijelu djeteta. Na drugom mjestu su simptomi bolesti koje uzrokuju smetnje u radu raznih organa. Liječnici dijele sve simptome u zasebne sindrome, koji kombiniraju skup simptoma koji proizlaze iz bolesti određenog organa ili sustava.

Uz pothranjenost identificiraju se 4 glavna sindroma:

U pravilu, svaki mali bolesnik s pothranjenošću pokazuje samo jedan sindrom.

Liječnici razlikuju 3 stupnja pothranjenosti. Ova podjela pomaže liječnicima točnije odrediti stanje djeteta i odabrati pravi tretman. Stupnjevi se međusobno zamjenjuju. U svakoj fazi patologije pojavljuju se dodatni simptomi kod mladih pacijenata.

Hipotrofija 1. stupnja

Kod djece se očituje smanjenjem potkožnog masnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da tijelo, uz nedostatak prehrane, pokušava nadoknaditi troškove energije kroz potkožno masno tkivo, koje je najbolje skladište energije. Masnoća iz potkožnog tkiva ulazi u krv, gdje se prerađuje u energiju potrebnu za normalan život.

Najprije se gubi masnoća na području trbuha, a potom i na ostalim dijelovima tijela. Procjena stanja masnog tkiva provodi se različitim metodama. Posljednjih godina liječnici su dali prednost Chulitskaya indeksu, koji se temelji na mjerenju opsega ramena, kukova i nogu.

Simptomi pothranjenosti 1. stupnja:

Smanjeni tonus mišića i elastičnost kože.
Rast djeteta ne zaostaje za dobnim pokazateljima.
Tjelesna težina je 20% ispod normale.
Osjećam se u granicama normale.
Dijete se brzo umara.
Dijete loše spava i postaje razdražljivo.

Hipotrofija 2. stupnja

Početni simptomi su isti kao kod 1. stupnja patologije. Glavna razlika je produbljivanje prethodnih simptoma i pojava novih.

Glavne značajke:

Hipotrofija 3. stupnja

U ovoj fazi bolesti kliničke manifestacije postaju osobito akutne. Postoje poremećaji u radu svih organa i sustava. Liječnicima je vrlo teško izvući malog pacijenta iz ovog stanja. Ozbiljnost primarnih patologija određuje mogućnost daljnjeg oporavka. Novorođenčad ima najtežu pothranjenost 3. stupnja.

Karakteristični znakovi patologije:

Mogućnosti tijeka patologije

Nedostatak težine i zastoj u rastu mogu se primijetiti kod bebe u svim fazama razvoja. Štoviše, u svakoj fazi patologija ima svoje karakteristike.

Ovisno o razdoblju u kojem se patologija razvija, Liječnici identificiraju 4 varijante njegovog tijeka:

Intrauterini protok.
Hipostatura.
Kwishiorkor.
Nutricionističko ludilo.

Intrauterini tijek

Patologija se razvija kada je dijete još u maternici. Liječnici razlikuju 3 mogućnosti intrauterine hipotrofije:

Hipotrofičan. Svi organi fetusa ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari. Zbog toga dijete raste vrlo sporo.
Hipoplastičan. S ovom varijantom patologije, uz kašnjenje u općem razvoju fetusa, dolazi do poremećaja u sazrijevanju organa.
Displastična. Različiti organi razvijaju se neravnomjerno. Neki od njih odgovaraju vremenu trudnoće, dok drugi ne odgovaraju.

Hipostatura

Riječ je o ujednačenom zaostajanju novorođenčeta u visini i tjelesnoj težini od vršnjaka.

Hipostatura je sekundarna patologija koja se razvija kao posljedica bolesti unutarnjih organa. Može se manifestirati ne samo kod novorođenčadi, već i kod adolescenata.

Najčešće hipostaturu izazivaju:

Bolesti srca i poremećaji cirkulacije.
Encefalopatija komplicirana endokrinim poremećajima.
Bronhopulmonalna displazija. Ova se patologija javlja tijekom fetalnog razvoja i očituje se u nedovoljnom razvoju plućnog tkiva, zbog čega novorođenče ne dobiva dovoljno kisika tijekom disanja.

Kwashiorkor

S ovom varijantom tijeka pothranjenosti, tijelo prima proteinsku hranu u nedovoljnim količinama ili uopće nije u stanju apsorbirati proteinsku hranu.

Razvoj kwashiorkora promoviraju:

Dugotrajni problemi s probavom, koji se očituju nestabilnom stolicom.
Problemi s radom jetre.
Bolesti bubrega.
Opekline i značajan gubitak krvi.
Neke zarazne bolesti.

Nedostatak proteina dovodi do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava. Dijete postaje apatično, zaspi čim prije, ne želi jesti. Može razviti edem zbog nedostatka albumina i globulina u krvi. Njegova mišićna masa brzo se smanjuje.

Nutricionističko ludilo

Ovakav tijek pothranjenosti najčešće se otkriva kod djece školske dobi. Ovo stanje karakterizira nedostatak proteina i kalorija. Prehrambeno ludilo popraćeno je sljedećim simptomima:

Zaključak

Hipotrofija kod djece prilično je opasna bolest. Prognoza za oporavak ovisi o tome što je uzrokovalo patologiju. Što se bolest ranije otkrije, to će manje štete uzrokovati zdravlju djeteta.

Hipotrofija (grčki hipo - nizak i trophe - prehrana) slična je distrofiji, također se izražava u nedostatku tjelesnog razvoja djece, ali osim toga dovodi do ozbiljnih poremećaja u metaboličkim procesima u tijelu. U prvim mjesecima života bebino koštano i mišićno tkivo ubrzano raste, a dovoljno dobivena ukupna tjelesna težina ukazuje na njen skladan razvoj.

Ako je tjelesna težina nedovoljna, kvarovi u sustavu održavanja života djeteta neće dugo trajati. Nedostatak vitamina i mikroelemenata neće dopustiti djetetovom tijelu da se potpuno razvije, ali nedostatak proteina, građevnog materijala stanica, kao i nedostatak kalorija - energije za metaboličke procese u tijelu - posebno su opasni za njega. Patološki proces može započeti zbog pothranjenosti, kao i kao posljedica neke bolesti ili štetnog čimbenika koji dovodi do nepotpune apsorpcije hrane.

Čimbenici koji izazivaju pothranjenost

Unutarnji uzroci poremećenog trofizma tjelesnih tkiva:

1. Funkcionalne smetnje u probavnom sustavu: ne dopuštaju bebi da u potpunosti apsorbira hranjive tvari potrebne za bebu. To se može dogoditi kako u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu), tako i na staničnoj razini u samoj tkivnoj tvari. Poremećaj metaboličkih procesa u stanici dovodi do iscrpljivanja njezinih energetskih rezervi, a kada se dosegne kritična vrijednost, stanica može umrijeti.

2. Fetalna encefalopatija u različitim fazama intrauterinog razvoja, što zauzvrat dovodi do činjenice da središnji živčani sustav u razvoju s abnormalnostima može uzrokovati disfunkciju bilo kojeg unutarnjeg organa.

3. Nezrelo plućno tkivo. Krv nezasićena kisikom ne može ga u dovoljnoj mjeri dostaviti tkivima, što usporava metabolizam i onemogućuje puni razvoj cijelog organizma.

4. Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sustavnog zatvora ili povraćanja (na primjer, Hirschsprungova bolest).

5. Sindrom “kratkog crijeva” – posljedice abdominalne operacije.

6. Neuspjesi imunološkog sustava nasljedne prirode, slabljenje obrane tijela.

7. Poremećen rad endokrinog sustava. Na primjer, bolesti štitnjače dovode do usporavanja rasta i metaboličkih procesa u tijelu, a abnormalnosti u radu hipofize uzrokuju hipofizni nanizam - nedovoljnu proizvodnju hormona rasta.

8. Nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Primjer je galaktozemija - netolerancija na mlijeko i sve mliječne proizvode ili fruktozemiju, što uzrokuje sličan stav djetetovog tijela prema fruktozi koja se nalazi iu povrću i voću.

Vanjski čimbenici znatno rjeđe uzrokuju pothranjenost. Ako je njihov utjecaj produljen, onda u budućnosti mogu utjecati ne samo na rast i fizički razvoj djeteta, već i na opće stanje njegova tijela i rad njegovih organa. To uključuje:

1. Kronična pothranjenost zbog karakteristika majčinih grudi ili male količine mlijeka koje ima, osim toga, samo dijete možda nema potpuno razvijenu donju čeljust ili skraćeni frenulum ruba jezika. Nepismena uporaba gotovih formula za hranjenje beba ili nepravodobno uvođenje komplementarne hrane može igrati veliku ulogu u nedovoljnom hranjenju.

2. Smanjenje imuniteta djeteta uzrokovano bilo kojom infekcijom (bakterijskom, virusnom) u različitim fazama trudnoće ili djetetovog života. Prisutnost pijelonefritisa, infekcija mokraćnog sustava i oštećenja crijevne sluznice značajno usporavaju razvoj tijela, jer troši puno vitalne energije u borbi protiv uzročnika ovih bolesti (do polovice ukupnih troškova).

3. Izloženost toksičnim tvarima, uključujući lijekove, i predoziranje vitaminima (osobito A i D).

Faze bolesti

Za bolju kontrolu nad općim stanjem djeteta s pothranjenošću i imenovanjem adekvatnog liječenja, bolest se obično dijeli na stupnjeve. Ova podjela je čisto proizvoljna, jer je tijek bolesti kontinuiran i teško je povući jasnu granicu između stadija. U novorođenčadi pothranjenost 1. stupnja dijagnosticira se ako je dijete rođeno nakon 38. tjedna s težinom koja ne prelazi 2800 g i duljinom tijela manjom od 50 cm.

Ako je bolest stečena u nekoj fazi djetetovog života, tada je za određivanje njenog stupnja potrebno izračunati indeks tjelesnog stanja (FII), koji je uveo profesor Chulitskaya i prihvatila domaća medicina. Metoda se temelji na mjerenju (u centimetrima) opsega ramena u dvije točke, kuku i potkoljenici i zbrajanju tih rezultata, a zatim oduzimanju bebine visine od dobivene količine. Do prve godine života, beba u potpunom razvoju trebala bi imati IUL od najmanje 20 cm.

Za detaljan opis svakog stupnja bolesti potrebno je razmotriti sindrome pothranjenosti (cijeli skup simptoma zahvaćenog organa). Ima ih nekoliko:

1. Kršenje trofizma tkiva organa zbog spore pojave metaboličkih procesa u tijelu. To dovodi do smanjenja ukupne tjelesne težine, uključujući potkožni masni sloj, kao i do letargije i mlohavosti kože.

2. Poremećaj rada probavnih organa, pri čemu pati cijeli gastrointestinalni trakt: želudac ne proizvodi dovoljno pepsina i kiseline, a crijeva nemaju dovoljno enzima za preradu hrane. Stoga je uz pothranjenost sasvim razumljiva prisutnost poremećaja stolice i nadutosti.

3. Funkcionalni poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava djeteta, koji se izražava u njegovoj hiperekscitabilnosti, poremećaju spavanja, apatiji i smanjenom tonusu mišića.

4. Poremećen hematopoetski proces, izražen u anemiji, i značajno smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Takva su djeca osjetljiva na mnoge zarazne bolesti, čiji su vodeći simptomi netipični i nejasni.

Uklanjanje djeteta iz patološkog stanja

Kako liječnici određuju stupanj pothranjenosti? Prije svega, prema nedostatku tjelesne težine za odgovarajuću dob djeteta (svi pedijatri imaju tablicu korespondencije) i Chulitskaya indeks.

Za pothranjenost 1. stupnja karakteristično je:

prisutnost deficita težine od 10% - 20% izvornika;
IUL varira između 10 i 15 cm;
stanjivanje masnog sloja na trbuhu i gubitak elastičnosti kože;
brzi umor i nemiran san;
prisutnost razdražljivosti;
zadovoljavajuće opće stanje bebe.

Liječenje se provodi kod kuće i uključuje podijeljene obroke (8 puta dnevno). Hrana treba biti lako probavljiva, prednost se daje žitaricama, svježem voću i povrću.

Stupanj 2 karakterizira pogoršanje svih postojećih poremećaja:

prisutnost deficita težine od 20% - 30% izvornika;
IUL varira između 1 i 10 cm;
potpuna odsutnost masnoće na trbuhu i prsima, suha i blijeda koža;
degradacija mišićne mase u udovima i slabost cijelog mišićnog korzeta;
značajno oslabljena termoregulacija;
pojava disbakterioze;
odgođeno zatvaranje malog i velikog fontanela;
nervoza i neraspoloženje;
izloženost čestim zaraznim bolestima dugotrajne prirode.

Liječenje se može provesti kod kuće, ali ako je moguće, bolje je dati prednost bolnici. Koristi se princip frakcijske prehrane, ali su porcije smanjene u volumenu. Hrana bi trebala biti lako probavljiva, osim toga, potrebno je propisati tijek biostimulansa, vitaminsko-mineralnog kompleksa i enzima za poboljšanje probave.

Kod pothranjenosti trećeg stupnja već je vidljiva puna klinička slika bolesti. Stanje djeteta je vrlo teško, a u nedostatku potrebnih mjera moguća je smrt. Složenost situacije također leži u činjenici da je učinkovitost poduzetih mjera za uklanjanje djeteta iz ove situacije niska. I po izgledu se vidi koliko mu je tijelo iscrpljeno:

prisutnost deficita težine više od 30% izvorne;
IUCH je nula ili će biti negativan;
nedostatak masnoće na cijelom tijelu, čak i na licu, a koža je toliko tanka da podsjeća na osušenu kožu mumije;
kožni nabor otpušten prstima dugo se ne ispravlja, na licu su vidljivi upali obrazi i izbočene jagodične kosti;
centar za termoregulaciju u mozgu ne radi, a tjelesna temperatura se naglo mijenja;
jasan nedostatak željeza dovodi do "lijepljenja" u kutovima usana, a nedostatak vitamina (prvenstveno A i C) dovodi do krvarenja i atrofije tkiva desni;
pojava simptoma osteoporoze, izražena u mekoći kostiju lubanje;
zbog oštrog smanjenja zaštitnih snaga, beba vrlo često i dugo pati od zaraznih bolesti (upalni procesi srednjeg uha ili bubrega, često upala pluća);
prenadraženost središnjeg živčanog sustava praćena apatijom prema svemu.

Liječenje pothranjenosti 3. stupnja provodi se samo u bolničkim uvjetima, budući da su sve vrste metaboličkih procesa, funkcije organa i sustava u tijelu potpuno poremećene. Takve bebe zahtijevaju intravenoznu infuziju glukoze i transfuziju krvi ili plazme. Propisuje se tijek liječenja hormonima, terapija održavanja enzimima, kao i uzimanje potrebnih vitamina i mikroelemenata.