Definicija apneje. Što je apneja za vrijeme spavanja? Opis simptoma i uzroka opasnog sindroma. Liječenje apneje za vrijeme spavanja s liječnikom

Apneja za vrijeme spavanja - simptomi i liječenje

Što je apneja za vrijeme spavanja? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Bormina S. O., somnologa s iskustvom od 5 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

apneja za vrijeme spavanja- obustava disanja tijekom spavanja, što dovodi do potpunog izostanka ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na početni protok zraka) u trajanju od 10 sekundi. Postoje dvije vrste respiratornog zatajenja: opstruktivni i središnji. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu i odsutni su u središnjem. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga je opstruktivna apneja kao čest tip apneje predmet detaljnijeg razmatranja.

Sindrom opstruktivne apneje u snu(u daljnjem tekstu OSAS) - stanje obilježeno:

• hrkanje,
• intermitentna opstrukcija (kolaps) dišnih putova u razini orofarinksa
• nedostatak ventilacije pluća sa sačuvanim respiratornim pokretima
• smanjenje razine kisika u krvi
• gruba kršenja strukture sna i prekomjerna dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti je visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 9 do 22% među odraslom populacijom.

Uzrok ove bolesti, kao što i samo ime govori, je opstrukcija dišnih putova. To dovodi do različitih patologija ENT organa (češće hipertrofija tonzila, kod djece - adenoidi), kao i smanjenje tonusa mišića, uključujući i zbog povećanja mase (masno tkivo se taloži u zidovima dišnih putova , sužavanje lumena i snižavanje tonusa glatkih mišića) .

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Jedan od najčešćih i najvidljivijih simptoma je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji iznosi 14–84%. Mnogi ljudi misle da ljudi koji hrču ne pate od OSAS-a, stoga hrkanje nije opasno za zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni čimbenik. Međutim, to nije sasvim točno. Većina bolesnika s hrkanjem ima respiratorne poremećaje različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki čimbenik zbog vibracijske traume mekih tkiva ždrijela. Najčešće simptome OSAS-a primjećuju rođaci koji s užasom bilježe nagli prestanak hrkanja i zastoj disanja, dok osoba pokušava disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se bacakati i okretati, pomicati ruke. ili nogu, a nakon nekog vremena ponovno se uspostavi disanje. S teškim stupnjem, pacijent možda neće disati pola vremena spavanja, a ponekad i više. Apneje može snimati i sam pacijent. U ovom slučaju, osoba se može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. Ali najčešće se ne probudi, a osoba nastavlja spavati s isprekidanim disanjem. U slučajevima kada osoba spava sama u sobi, ovaj simptom može proći nezapaženo jako dugo. Međutim, poput hrkanja.

Drugi, jednako ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

• teška dnevna pospanost uz dovoljno vremena za spavanje;
• osjećaj slabosti, umor nakon spavanja;
• učestalo noćno mokrenje (ponekad i do 10 puta noću).

Pacijenti često podcjenjuju simptome poput dnevne pospanosti i neosvježavajućeg sna, vjerujući da su apsolutno zdravi. To na mnoge načine komplicira dijagnozu i dovodi do lažnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povezuju učestalo noćno mokrenje s urološkim problemima (cistitis, adenom prostate, itd.), Urolozi ih više puta pregledaju i ne pronalaze nikakvu patologiju. I to je točno, jer kod teških poremećaja disanja tijekom spavanja, često noćno mokrenje izravna je posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natriuretskog peptida.

Patogeneza apneje u snu

Nastali kolaps dišnih putova dovodi do prestanka dotoka zraka u pluća. Posljedično pada koncentracija kisika u krvi, što dovodi do kratkotrajne aktivacije mozga (mikrobuđenja, koja se ponavljaju više puta, ujutro ih se bolesnik ne sjeća). Nakon toga kratkotrajno se povećava tonus mišića ždrijela, širi se lumen i dolazi do udisaja praćenog vibracijom (hrkanje). Stalna ozljeda zidova ždrijela vibracijama izaziva daljnji pad tonusa. Zbog toga hrkanje ne treba smatrati bezazlenim simptomom.

Konstantno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. Uz teške promjene postupno se može razviti dijabetes melitus tipa 2 i pretilost, a gubitak tjelesne težine bez uklanjanja uzroka često je nemoguć, no normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez strogih dijeta i iscrpljujućih vježbi. Ponavljana mikrobuđenja ne dopuštaju pacijentu da uroni u fazu dubokog sna, što uzrokuje dnevnu pospanost, jutarnje glavobolje i trajno povećanje krvnog tlaka, osobito u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja apneje za vrijeme spavanja

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ima tri stupnja ozbiljnosti. Kriterij za podjelu je indeks apneje-hipopneje (u daljnjem tekstu AHI) - broj respiratornih zastoja tijekom jednog sata spavanja (za polisomnografiju) ili po satu studije (za respiratornu poligrafiju). Što je ovaj pokazatelj veći, to je bolest teža.

Kod umjerene težine postoji rizik od metaboličkih poremećaja i kardiovaskularnih komplikacija, a kod teške se taj rizik višestruko povećava.

Komplikacije apneje u snu

Uz nepravovremenu dijagnozu i nedostatak liječenja, bolest napreduje, a kao rezultat toga razvijaju se komplikacije, ponekad nepovratne. Utječući na širok raspon metaboličkih procesa, ova patologija prirodno dovodi do povećanja tjelesne težine. Jedan od glavnih patoloških čimbenika je nizak sadržaj kisika.

Do danas je odnos između apneje za vrijeme spavanja i kardiovaskularnih bolesti jasan. U dugotrajnom istraživanju dokazano je značajno povećanje kardiovaskularnog rizika i posljedica (primjerice, arterijske hipertenzije) s poremećenim disanjem.

Uz to, OSAS može s vremenom dovesti do srčanog i moždanog udara, koji su često fatalni. Osim toga, apneja je jedan od uzroka rezistencije (rezistencije) na antihipertenzivnu terapiju (snižavanje tlaka). Stoga je općeprihvaćeno da osobe s konstantno visokim krvnim tlakom na pozadini odgovarajuće antihipertenzivne terapije moraju isključiti apneju za vrijeme spavanja.

Dijagnoza apneje za vrijeme spavanja

Kao metoda probira za provjeru respiratornih poremećaja koriste se brojne ljestvice i upitnici, no najčešći je Berlinski upitnik. Prema novijim studijama, najspecifičnija je, osobito u kombinaciji s kompjutoriziranom pulsnom oksimetrijom. Svi dijagnostički uređaji podijeljeni su u 4 klase.

Kompletna polisomnografija (1. stupanj) je "zlatna metoda" u modernoj medicini. Ovo je studija koja vam omogućuje procjenu funkcije tijela noću snimanjem parametara:

• elektroencefalogrami;
• pokreti očiju;
• elektromiogrami;
• elektrokardiogrami;
• protok daha;
• respiratorni pokreti;
• pokreti donjih ekstremiteta;
• položaj tijela;
• zasićenje krvi kisikom.

Svi senzori su hipoalergenskim materijalima sigurno pričvršćeni za tijelo pacijenta. Osim toga, provodi se video snimanje svih pokreta pacijenta. Svi podaci se prenose u stanicu za snimanje, gdje iskusni tehnolog procjenjuje parametre i po potrebi korigira položaj senzora. Studija se provodi u najudobnijim uvjetima: odvojeni odjel izoliran od vanjske buke s odgovarajućom temperaturom i vlagom, udoban krevet s mogućnošću odabira jastuka prikladnog za određenog pacijenta. Postoji i mogućnost smještaja osobe u pratnji, što je bitno za najmanje pacijente. Sve se to radi kako bi se vanjski utjecaji na pacijentov san sveli na minimum.

Studija počinje navečer, 1-2 sata prije uobičajenog vremena za spavanje pacijenta. Ugradnja svih potrebnih senzora traje od 30 do 60 minuta. Pacijent provede noć na odjelu, a ujutro nakon vađenja senzora odlazi kući. Dešifriranje obično traje oko 2-3 dana.

Polisomnografija se može raditi kod male djece (gotovo od rođenja), te kod starijih osoba i trudnica. Nema kontraindikacija za ovu vrstu dijagnoze. Međutim, postupak treba odgoditi ako postoji akutna respiratorna virusna infekcija, pogoršanje kroničnih bolesti.

Ova studija omogućuje određivanje karakteristika sna, njegove strukture, motoričkih i respiratornih poremećaja, odnosa različitih parametara i faza spavanja. Također, polisomnografija vam omogućuje da točno odredite je li postojeća patologija (nesanica, pospanost tijekom dana i drugi simptomi) primarna ili je uzrokovana drugim uzrocima.

Koji su simptomi polisomnografske studije?

• redovito hrkanje (više od 3-4 noći tjedno);
• zaustavljanje disanja koje su zabilježili pacijent i njegovi rođaci;
• jaka pospanost tijekom dana;
• neosvježavajući san;
• učestalo mokrenje noću;
• buđenje od osjećaja gušenja, nedostatka kisika;
• nelagoda u nogama ili rukama kada zaspite, redoviti pokreti udova u snu;
• škrgutanje zubima, mjesečarenje;
• kršenja brzine otkucaja srca i provođenja srca, promatrana uglavnom noću;
• povišen krvni tlak u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja, slabo podložan terapiji lijekovima;
• poremećaji spavanja u drugim somatskim patologijama (moždani udar, kronično zatajenje srca, pretilost, dijabetes melitus tipa II, itd.);
• prethodna terapija OSAS-om (za praćenje učinkovitosti).

Na temelju rezultata polisomnografske studije moguće je točno odrediti težinu OSA i omogućiti odabir odgovarajuće metode liječenja.

Liječenje apneje za vrijeme spavanja

OSAS terapija je usmjerena na vraćanje razine kisika, uklanjanje hrkanja, povećanje vitalnosti tijekom dana, smanjenje respiratornog zastoja i normalizaciju sna. U suvremenom svijetu postoji širok spektar terapijskih mjera, uključujući kirurško i konzervativno liječenje, kao i promjenu načina života (mršavljenje, prije svega, itd.). Prije početka liječenja potrebno je provesti potpunu dijagnostiku kako bi se utvrdila ozbiljnost OSAS-a.

Pravodobno liječenje dovodi do značajnog smanjenja kliničkih simptoma, i što je najvažnije, do sprječavanja progresije bolesti.

Kirurške metode uključuju ORL intervencije (uvulopalatoplastika i dr.) i ortognatske operacije. Uvulopalatoplastika je učinkovita za nekomplicirano hrkanje (izolirano, izuzetno rijetko) i za OSAS blage, rjeđe umjerene težine. Treba ga učiniti nakon temeljitog kontrolnog pregleda (polisomnografija, endoskopija). U teškim OSAS-ima, ORL operacija je kontraindicirana zbog niske učinkovitosti, a ponekad i pogoršanja stanja.

Operacije na gornjoj i donjoj čeljusti (ortognatske) mogu se koristiti za bilo koju težinu bolesti. Dosta su učinkoviti, ali je priprema za njih vrlo duga (oko godinu dana), a sama operacija dugotrajna. Ova metoda se može koristiti kada pacijent odbija CPAP terapiju.

Kao alternativa ortognatiji koriste se intraoralni aparati. Cilj im je, kao i metodama kirurškog liječenja, proširiti dišne ​​putove na razini opstrukcije. U inozemstvu postoji metoda električne stimulacije hipoglosalnog živca, koja je dokazala svoju učinkovitost za bilo koju težinu bolesti, ali je vrlo skupa i trenutno nije dostupna u Rusiji.

Ipak, glavna metoda liječenja danas je neinvazivna ventilacija s konstantnim pozitivnim tlakom (CPAP terapija). Bit ove terapije je stvoriti protok zraka koji sprječava kolaps dišnih puteva. Na početku terapije provodi se probni tečaj za odabir načina rada uređaja, edukacija pacijenta. Nakon toga pacijent koristi aparat već kod kuće sam i to samo noću. Ova se metoda preporučuje pacijentima s umjerenim do teškim OSAS-om i praktički nema kontraindikacija. Uz svoj glavni cilj - uklanjanje respiratornih zastoja - pomoću ove metode moguće je značajno smanjiti tjelesnu težinu, smanjiti broj antihipertenziva u rezistentnoj arterijskoj hipertenziji.

Prognoza. Prevencija

Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Preventivne mjere uključuju:

• poštivanje pravila zdravog načina života kako bi se spriječila pretilost;
• redovita tjelesna aktivnost;
• trening mišića grla (sviranje puhačkih instrumenata, satovi vokala, razne vježbe).

Ali glavni način sprječavanja ozbiljnih posljedica je pravovremena dijagnoza i liječenje.

Sindrom apneje (ICD-10 kod) karakterizira sustavni i kratki (oko 8-10 sekundi) prestanak disanja tijekom spavanja. Stanje je opasno, jer s čestim napadima tijelo počinje osjećati gladovanje kisikom, što negativno utječe na opće zdravstveno stanje. Ali paradoks je da sama osoba možda čak i ne sumnja da ima ovaj problem. Moguće je identificirati takve poremećaje dišnog sustava samo podvrgavanjem polisomnografiji (studija tijekom koje se proučavaju različita fiziološka stanja tijela tijekom spavanja).

Mehanizam nastanka

Apneja je uvijek posljedica razvoja drugih plućnih patologija, koje karakterizira zaustavljanje disanja na 8 ili više sekundi. Ali čak i takve kratke pauze su opasne, jer izazivaju razvoj:

• Hipoksija (karakterizirana nedostatkom kisika u tijelu);
• Hiperkapnija (nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi).

Ova stanja stimuliraju različite strukture mozga, zbog čega se pacijent često budi noću i uspostavlja se čin disanja. Međutim, nakon što započne faza spavanja, epizode apneje se nastavljaju. Nakon buđenja, funkcija pluća se vraća u normalu. I tako se tijekom jedne noći pacijent može vrlo često probuditi, što u skladu s tim negativno utječe na njegovo opće stanje - nemiran san izaziva povećanu razdražljivost i umor, smanjenu učinkovitost i koncentraciju.

Važno! Teško je točno reći koliko se takvih epizoda dogodi u jednoj noći. Ovisno o težini poremećaja dišnog sustava, pacijent može doživjeti od 4 do 90 napadaja po noći, a ako uzmemo u obzir činjenicu da prosječna osoba spava 8-9 sati dnevno, s takvim poremećajima tijekom spavanja , disanje prestaje ukupno 2-3 sata.

Sindrom apneje u snu izaziva fiziološke gubitke. Što se takve epizode češće pojavljuju, to je veći rizik od razvoja negativnih posljedica. Duge pauze u disanju ometaju proces ulaska kisika u tijelo, dok se ugljični dioksid prestaje uklanjati iz njega, od čega prvenstveno pati rad mozga.

Kao što pokazuje dugogodišnja medicinska praksa, apneja za vrijeme spavanja češće se otkriva kod muškaraca nego kod žena. Štoviše, u prvom slučaju, razlog za to je često pretilost i konzumacija alkohola, u drugom - hormonalni poremećaji u tijelu povezani s početkom menopauze ili trudnoće. Treba napomenuti da što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja ovog stanja. A ako je već otkriven kod pacijenta, tada se vjerojatnost povećanja trajanja respiratornog zastoja značajno povećava.

Postoji još jedno stanje koje se vrlo često brka s apnejom za vrijeme spavanja. Ovo je hipnoja. Karakteriziraju je poremećaji dišnog sustava koji se također uglavnom manifestiraju noću. Jedina razlika je u tome što se tijekom hipneje ne prekida proces ulaska zraka u tijelo. Međutim, pacijent ima napadaje, u kojima dolazi do smanjenja respiratornog protoka (drugim riječima, smanjuje se broj udisaja i izdisaja), što također izaziva razvoj hipoksije.

Važno! Postoji i fiziološka apneja, koja se često bilježi kod savršeno zdravih ljudi. Ali u ovom slučaju, epizode respiratornog zastoja promatraju se rijetko i ne više od 5 puta po noći. Takvo stanje se ne smatra patologijom i pripada kategoriji norme koja ne ugrožava ljudsko zdravlje.

Vrste i uzroci

Apneja za vrijeme spavanja može biti uzrokovana nizom čimbenika. A upravo o njima ovisi oblik bolesti. Tako se, na primjer, u medicini razlikuju samo 3 vrste ovog sindroma:

• Središnji;
• opstruktivni;
• Mješoviti.

Središnja apneja razvija se u pozadini kršenja prolaska živčanih impulsa. Normalno, oni bi trebali ići u mišiće, a s razvojem ove bolesti uključeni su u dijafragmu. Drugim riječima, tijelo prima naredbu da stisne pluća, ali nema naredbi da ih ispravi. Zbog toga disanje prestaje.

Razvoj središnje apneje mogu izazvati sljedeći čimbenici:

• poremećaji CNS-a;
• Oštećenje živčanih završetaka, na primjer, tijekom traume ili operacije;
• Organske lezije mozga.

U djece se razvoj apneje najčešće javlja u pozadini primarne insuficijencije respiratornog centra, koji se u pravilu otkriva čak i pri rođenju. Što se tiče odraslih, u ovom slučaju patologija se često javlja kao posljedica organskih lezija mozga (traume, tumori, edemi, itd.).

U većini slučajeva apneja za vrijeme spavanja posljedica je Pickwickovog sindroma koji karakterizira zatajenje srca, prekomjerna tjelesna težina i pospanost tijekom dana. Ako dijete pati od apneje, tada se kod njega može posumnjati na razvoj ove bolesti po prisutnosti jakog hrkanja tijekom spavanja, nevoljnih pokreta tijela noću, urinarne inkontinencije, povećane razdražljivosti, suzljivosti, kašnjenja u razvoju od vršnjaka.

Komplikacije

Apneja može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• metabolički poremećaj;
• pretilost;
• Poremećaji seksualne sfere (muškarci imaju problema s potencijom, žene imaju znakove frigidnosti);
• Aritmija;
• angina;
• Zastoj srca;
• Astma;
• Opstruktivni bronhitis;
• Hipertenzija;
• Ishemija srca;
• Ateroskleroza.

Dijagnostika

Simptomi koji se javljaju u pozadini razvoja apneje također su karakteristični za druge bolesti. A budući da nije uvijek moguće uhvatiti trenutke prestanka disanja tijekom spavanja, glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je somografija. Međutim, prije davanja uputnice za pregled, pacijent treba prethodno konzultirati uske stručnjake, kao i učiniti:

• EKG;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• MRI mozga.

Osim toga, morat ćete proći niz standardnih laboratorijskih testova (OAM, UAC, krvni test za određivanje razine hemoglobina itd.). Tek nakon što dobije sve podatke o stanju bolesnika i somografski potvrdi dijagnozu, liječnik će mu moći propisati odgovarajuće liječenje.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje apneje izravno ovisi o uzroku njegove pojave, dobi i općem stanju pacijenta. Može se provesti na više načina - konzervativno i kirurški.

U slučaju da je kod osobe dijagnosticiran blagi oblik apneje, do liječenja može doći i bez upotrebe jakih lijekova i kirurških intervencija. Da biste to učinili, samo trebate slijediti neke preporuke:

• Tijekom spavanja zauzmite pravilan položaj tijela - može se nalaziti bilo gdje, ali ne na leđima, ali glava bi se trebala uzdići 15 cm iznad razine tijela;
• Primjena vazokonstriktorskih lijekova;
• Korištenje posebnih uređaja koji osiguravaju širenje dišnih putova tijekom spavanja;
• Zabrana konzumiranja alkoholnih pića i pušenja.

U liječenju apneje dobar rezultat daje mehanička ventilacija. Uz njegovu pomoć održava se tlak zraka u dišnom traktu. Međutim, takvi se uređaji ne mogu koristiti kod kuće. Koriste se samo za stacionarno liječenje.

Osim toga, pacijentima se preporuča proći složenu terapiju za otolaringološke bolesti. U tu svrhu propisuju se različiti lijekovi, a po potrebi i kirurški zahvati (korigira se devijacija nosne pregrade, odstranjuju se neoplazme itd.).

Drugim riječima, nemoguće je točno reći kako izliječiti apneju dok se ne utvrdi pravi uzrok njezine pojave. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva poseban pristup. Stoga, ako i vi osjetite simptome ove bolesti, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Samo će on moći utvrditi pravi uzrok apneje i propisati ispravan tretman.

Apneja za vrijeme spavanja je epizoda zadržavanja daha noću, tijekom sna, u trajanju od najmanje 10 sekundi. U ovom stanju može se snimiti više od 50 epizoda zadržavanja daha po noći. Bolesnik ima jako hrkanje, nemiran san i opći gubitak radne sposobnosti. Bolest se dijagnosticira polisomnografijom. Uzroci koji su uzrokovali patologiju utvrđuju se tijekom temeljitog pregleda ENT organa. U liječenju ove patologije koriste se posebni uređaji, lijekovi i kirurška intervencija koja je neophodna za potpuno uklanjanje uzroka. Terapija kisikom puno pomaže.

Opće karakteristike bolesti

Apneja za vrijeme spavanja je ozbiljno kršenje respiratorne funkcije, što je popraćeno redovitim zaustavljanjem disanja tijekom noćnog sna. Osim noćnih slučajeva, zadržavanje daha za ovu patologiju karakterizira značajno hrkanje i abnormalna pospanost tijekom dana. Privremeno zadržavanje daha tijekom noćnog sna smatra se vrlo opasnim stanjem za ljude, koje je popraćeno raznim poremećajima važnih organa. Uz sindrom apneje za vrijeme spavanja, srčana aktivnost je ozbiljno poremećena.

Ponovljeni respiratorni zastoji dovode do značajnog izgladnjivanja kisikom i povećanja ukupne razine ugljičnog dioksida u krvi. To stimulira moždane stanice i kao rezultat dovodi do redovitih buđenja i naglog ponovnog uspostavljanja disanja. Kada osoba ponovno zaspi, opet ima period prestanka disanja, pa se opet budi. Ako je bolesnikovo stanje preteško, tada takvih zastoja disanja u jednom satu može biti više od 50. Tijekom noći može proteći oko 3 sata vremena kada osoba uopće ne diše. Kod ljudi apneja za vrijeme spavanja remeti cjelokupnu fiziologiju spavanja. Odmor postaje nepotpun, isprekidan i neugodan.

Žene često pate od sličnog sindroma tijekom menopauze. Ponekad se dijagnosticira hipnoja. Ovo stanje karakterizira smanjenje respiratorne funkcije za 30% u 10 sekundi. u odnosu na fiziološko stanje. Apsolutno zdravi ljudi mogu imati epizode respiratornog zastoja tijekom spavanja, ali ne traju više od 10 sekundi. Normalno, takvih zadržavanja daha ne bi trebalo biti više od 5 u jednom satu. Ako ovo stanje nije popraćeno drugim simptomima. Da se smatra varijantom norme, ovo stanje uopće ne prijeti zdravlju.

Liječenje ove bolesti provodi skupina stručnjaka različitih specijalnosti. Na konzultacije nije povezan samo otorinolaringolog, već i pulmolog, somnolog, pa čak i neuropatolog.

Prema medicinskim statistikama, oko 4% muškaraca i 2% žena pati od apneje za vrijeme spavanja. Zanimljivo je da se s godinama povećava rizik od patoloških pauza u disanju tijekom spavanja.

Razlozi za zaustavljanje disanja tijekom spavanja

Sindrom apneje za vrijeme spavanja može se pojaviti zbog traume i kompresije nekih dijelova mozga. Razne bolesti kod kojih su zahvaćene moždane stanice također mogu dovesti do sličnog sindroma.

U djece apneja za vrijeme spavanja često dovodi do primarne insuficijencije posebnog respiratornog centra, što u konačnici dovodi do gladovanja kisikom. Bebe imaju plavičastu kožu i kratke epizode zadržavanja daha tijekom spavanja. Plućne ili srčane patologije u ovom slučaju najčešće se ne promatraju.

Apneja za vrijeme spavanja često se dijagnosticira kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, imaju endokrine bolesti ili su pod redovitim stresom. Neke strukturne značajke dišnih organa također dovode do pojave opstruktivnog sindroma. Uzrok su pretjerano suženi nosni hodnici, previše povećano meko nepce, kao i veliki krajnici ili uvula. Ljudi s kratkim i prilično gustim vratom skloni su ovoj patologiji. Važnu ulogu u razvoju patologije igra nasljedstvo.

Dvije su skupine glavnih uzroka koji dovode do sindroma opstruktivne apneje u snu:

• Djelomična opstrukcija dišnih putova - obično se takva anomalija javlja na razini nazofarinksa. Ovo stanje izravno je povezano s strukturnim značajkama dišnih organa ili s nekim kroničnim patologijama. Često se apneja za vrijeme spavanja javlja kod osoba s pretilošću, s teškom zakrivljenošću nosnog septuma, kroničnim curenjem nosa i u prisutnosti polipoznih izraslina u nosu.
• Kršenja u respiratornom centru mozga. U pospanom stanju ljudi ne mogu samostalno kontrolirati proces disanja, pa se ta funkcija u potpunosti prenosi na živčani sustav. Tijekom apneje za vrijeme spavanja, dijelovi mozga gube sposobnost kontrole disanja, zbog čega dolazi do gladovanja kisikom.

Mehanizam razvoja patologije je vrlo složen. Apneja za vrijeme spavanja razvija se zbog kolapsa tijekom čvrstog sna. Dišni putovi na razini ždrijela se spuštaju tijekom svakog zadržavanja daha, što dovodi do teške hipoksije. U tom stanju mozgu se šalju signali da se morate probuditi. Nakon buđenja, respiratorna funkcija je potpuno obnovljena

Samo liječnik može ispravno utvrditi uzrok apneje, ali za to osoba mora proći niz pregleda.

Klasifikacija patologije

Privremeni prestanak disanja tijekom spavanja liječnici dijele u tri oblika:

1. Središnji. Pojavljuje se kao posljedica snažnog kršenja posebnih mehanizama u mozgu ili s teškom insuficijencijom respiratornog centra. S ovim oblikom bolesti u snu, impulsi iz mozga prestaju teći do mišića dišnih organa.
2. Opstruktivna. Javlja se kada neki dijelovi dišnih organa kolabiraju. Istovremeno je normalna respiratorna funkcija središnjeg živčanog sustava potpuno očuvana.
3. Mješoviti. S ovim oblikom bolesti opažaju se simptomi središnjeg i opstruktivnog oblika bolesti.

Ozbiljnost apneje za vrijeme spavanja određuje se na temelju broja slučajeva zadržavanja daha u jednoj noći.

• Manje od 5 slučajeva zadržavanja daha na sat - vrijednost norme, dijagnoza apneje nije postavljena.
• Od 5 do 15 slučajeva zastoja disanja - blagi stupanj tijeka bolesti.
• Od 15 do 30 epizoda privremenog zastoja disanja - umjerene težine.
• Više od 30 slučajeva zadržavanja daha ukazuje na tešku patologiju.

Mješoviti oblik bolesti smatra se najtežim i teškim za liječenje. U tom slučaju dva uzroka moraju biti otklonjena istovremeno.

Ako se točni uzroci apneje za vrijeme spavanja ne identificiraju i ne eliminiraju, tada će svako liječenje biti beskorisno.

Liječenje

Vrlo često ljudi niti ne shvaćaju da pate od sindroma apneje u snu. O slučajevima zastoja disanja u snu saznaju od onih koji noću spavaju pored njih. Glavni simptomi apneje za vrijeme spavanja su:

• Nemiran i često isprekidan san praćen glasnim hrkanjem.
• Ponekad osoba prestaje disati. Može biti mnogo takvih epizoda tijekom noći.
• U snu je osoba pretjerano aktivna. Bolesnik često ima noćne more, skače i trči u snovima.
• Abnormalna pospanost tijekom dana.
• Smanjena izvedba i smanjena koncentracija.
• Razdražljivost i neobjašnjiv umor tijekom dana.
• Pogoršanje pamćenja.

Nakon nekog vremena kod odraslih i djece s poremećenim disanjem tijekom spavanja dolazi do povećanja tjelesne težine i javlja se spolna disfunkcija. Redoviti respiratorni zastoji negativno utječu na funkciju srca, pridonose razvoju aritmija, angine pektoris i ozbiljnog zatajenja srca. Mnogi pacijenti imaju ozbiljne kronične patologije kao što su visoki krvni tlak, bolest koronarnih arterija, bronhijalna astma i KOPB. U prisutnosti takvih kroničnih bolesti, stanje osobe se jako pogoršava.

Kod djece na sindrom apneje u snu može ukazivati ​​disanje na usta danju, kao i urinarna inkontinencija noću i danju. Odrasli trebaju biti upozoreni jakim znojenjem noću, kao i sporošću i letargijom djeteta tijekom dana. Bolesno dijete često spava u nekim neprirodnim položajima i jako hrče.

Apneja za vrijeme spavanja često je povezana s Pickwickovom bolešću. Ovo je patologija koja kombinira kršenje srca, prekomjernu težinu i atipičnu dnevnu pospanost.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne samo pregledati pacijenta, već i slušati rođake koji mogu potvrditi ili opovrgnuti činjenicu zadržavanja daha tijekom spavanja. Za dijagnosticiranje apneje koristi se posebna dijagnostička metoda, u kojoj rođak pacijenta otkriva vremenska razdoblja tijekom kojih disanje prestaje.

Prilikom pregleda takvih pacijenata liječnik često bilježi drugi stupanj pretilosti. Istodobno, obujam vrata kod žena gotovo je uvijek veći od 40 cm, a kod muškaraca veći od 43 cm. Krvni tlak je gotovo uvijek povišen u bolesnika oba spola.

Ako se sumnja na apneju, pacijent se šalje na konzultacije s otorinolaringologom. Tijekom pregleda često se otkrivaju kršenja u radu ENT organa. Može se dijagnosticirati curenje nosa, sinusitis, kronični tonzilitis, kao i izražena zakrivljenost nosnog septuma.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je polisomnografija. Kada se analiziraju podaci dobiveni kao rezultat takvog pregleda, otkriva se ne samo broj i ukupno trajanje zadržavanja daha, već se točno određuju sve promjene koje se tijekom tog vremena događaju u tijelu.

Pacijent sa sumnjom na apneju pregledava se raznoliko kako bi se isključile druge patologije.

Liječenje

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uključuje lijekove, operaciju i fizioterapiju. Ako je stupanj apneje blag, tada je za uklanjanje ovog simptoma dovoljno da pacijent spava s podignutim gornjim dijelom tijela. Jastuke je dovoljno podići samo 20 cm od njihovog normalnog položaja. Osim toga, liječenje blagih stupnjeva bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:

• Osoba ne bi trebala spavati na leđima. Optimalno je da pacijent s apnejom spava na boku. Spavanje na trbuhu također nije poželjno.
• Noću treba ukapati nekoliko kapi vazokonstriktorskih kapi u nos kako bi se normaliziralo disanje kroz nos.
• Nekoliko puta dnevno bolesnik treba grgljati toplom vodom s dodatkom eteričnih ulja. Ako postoji alergija, onda je bolje grgljati otopinom sode ili soli.
• Pacijent treba vježbati i normalizirati prehranu. Ovo je bitno za mršavljenje.
• Neprihvatljivo je uzimati tablete za spavanje noću ili piti alkohol navečer.

Za liječenje apneje za vrijeme spavanja vaš liječnik može preporučiti različite uređaje. Stezaljke za čeljust ili posebni držači za jezik pomažu u rješavanju problema. Svi ovi uređaji dizajnirani su za održavanje normalnog lumena dišnih putova.

Može se koristiti CPAP ventilacija maskom. Ova metoda pomaže u održavanju stabilnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima. Zahvaljujući ovom tretmanu, disanje tijekom spavanja se stabilizira i poboljšava opće stanje osoba s apnejom. Ova metoda liječenja sada se smatra najučinkovitijom.

Ponekad se pacijentima propisuje teofilin, ali ovaj lijek ne dovodi uvijek do očekivanog rezultata, osobito s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Uz središnji oblik bolesti, liječenje Acetazolamidom daje dobar rezultat.

Kirurška intervencija se pribjegava ako je kršenje disanja povezano s anomalijama u strukturi dišnih organa. U određenim slučajevima uklanjanje krajnika, adenoida i korekcija oblika nosne pregrade pomaže pacijentu da se potpuno oporavi od apneje u snu.

U najtežim slučajevima, kada druge metode liječenja ne pomažu, indicirana je faringoplastika i traheostomija.

Komplikacije

Apneja za vrijeme spavanja može značajno narušiti kvalitetu života svake osobe. Bez obzira na dob. Zbog poremećaja sna, osoba pati od pospanosti tijekom dana. Kao rezultat toga, smanjena izvedba, poremećena koordinacija i pozornost. Sve to može dovesti do ozljeda na poslu i kod kuće.

Pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja gotovo uvijek imaju visok krvni tlak, što uvelike povećava rizik od moždanog i srčanog udara. U razdoblju zadržavanja daha rad srca je jako poremećen, što može dovesti do razvoja kroničnih bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je apneja za vrijeme spavanja čest uzrok moždanog udara kod mladih ljudi. Apneja za vrijeme spavanja značajno pogoršava stanje ljudi s kroničnim patologijama donjih dišnih organa. Ljudima s bronhijalnom astmom vrlo je teško podnijeti bolest. P Nakon kratke pauze u disanju, gotovo uvijek imaju mučan astmatični napadaj.

Nemojte očekivati ​​da će apneja za vrijeme spavanja nestati sama od sebe. Ovo stanje opasno po život treba liječiti. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci sa sličnim sindromom.

Slučajevi respiratornog zastoja kod male djece noću su vrlo opasni, jer mogu brzo dovesti do iznenadne smrti bebe.

Apneja za vrijeme spavanja je stanje opasno po život koje može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija i smrti. Za početak, liječnik mora utvrditi uzrok takve anomalije, a tek nakon toga odabrati optimalni tretman. Ako je ovo stanje povezano s kršenjem strukture dišnih organa, tada može biti potrebna operacija.

Apneja za vrijeme spavanja je stanje u kojem tijekom spavanja iz nekog razloga prestaje disajna funkcija, čime se smanjuje opskrba mozga kisikom, nakon čega se osoba djelomično probudi. Tijekom buđenja vraća se mišićni tonus i normalizira disanje. Sličan sindrom se može ponoviti i do 10 - 15 puta na sat, a ponekad i svake minute. Apneja za vrijeme spavanja obično je popraćena teškim hrkanjem i nizom dubokih udisaja.

Sami po sebi, česti respiratorni zastoji ne nose smrtnu opasnost, što se ne može reći za procese koje oni "pokreću". Posljedice ovog stanja, ako disanje traje duže od 10 sekundi, vrlo su ozbiljne zbog hipoksije, odnosno nedostatka kisika.

Posljedice sindroma

Metabolizam je poremećen, što zauzvrat dovodi do razvoja dijabetesa, visokog krvnog tlaka i psihičkih poremećaja.

Prema najnovijim znanstvenim podacima, upravo je apneja za vrijeme spavanja jedan od glavnih okidača za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja jedan je od najčešćih uzroka prometnih nesreća.

Život ljudi koji pate od čestih respiratornih zastoja skraćuje se u prosjeku za petnaest godina - to je najvažnije!

Glavni uzroci apneje za vrijeme spavanja

Nekoliko je uzroka apneje za vrijeme spavanja, a razlikuju se ovisno o vrsti apneje. Središnja apneja za vrijeme spavanja povezana je s kvarom moždanog centra odgovornog za respiratornu funkciju. U takvim slučajevima zadržavanje daha je zbog činjenice da tijelo ne razumije kada treba disati.

Uzroci opstruktivne apneje ponekad leže u suženju gornjeg dišnog trakta i često su u kombinaciji s poremećajima temporomandibularnog zgloba. Prema literaturi, 75% pacijenata s problemima TMZ-a ima privremene zastoje u dahu, i obrnuto - većina oboljelih ima poremećaje u TMZ-u, a većina i ne sluti da se zbog zastoja daha ne osjećaju dobro. .

Sindrom opstruktivne apneje u snu

Simptomi apneje

Kod djece se simptomi apneje za vrijeme spavanja očituju kroz poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, kao i u vidu poremećaja mokrenja. No, hrkanje i zadržavanje daha, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani jedno s drugim. Ne pati svaki hrkač od zadržavanja daha, i obrnuto – ne hrču svi ljudi s apnejom za vrijeme spavanja. Glavni simptomi apneje za vrijeme spavanja kod odraslih su sljedeći:

• razdražljivost;
• oštećenje pamćenja;
• stalni osjećaj umora;
• kronični nedostatak sna.

Jesu li hrkanje i apneja povezani?

Hrkanje i apneja za vrijeme spavanja, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani. Ne pati svaki hrkač od zadržavanja daha, i obrnuto – ne hrču svi ljudi s apnejom za vrijeme spavanja.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnostika se provodi u tri faze. Prvi je pregled stomatologa ili somnologa koji utvrđuje primarne znakove bolesti i po potrebi upućuje bolesnika na daljnje pretrage. Zatim se provodi poseban test, čiji rezultati omogućuju preciznije dijagnosticiranje prisutnosti zadržavanja daha. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju polisomnografske studije, u kojoj pacijent, pod nadzorom liječnika, neko vrijeme zaspi. U nekim slučajevima za otkrivanje bolesti potrebno je i rendgensko snimanje.

Koji liječnik kontaktirati s apnejom za vrijeme spavanja ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Liječenjem se trebaju baviti različiti stručnjaci, ovisno o težini bolesti i uzrocima njezina nastanka: stomatolozi, ORL specijalisti, somnolozi, pulmolozi, kardiolozi i endokrinolozi. Svaki od njih ima važnu ulogu u procesu liječenja. Stomatolog posjećuje pacijenta češće nego drugi liječnici, stoga on ranije od drugih uočava promjene uzrokovane bolešću i može spriječiti njezin daljnji razvoj. Somnolog postavlja konačnu dijagnozu. Endokrinolog i kardiolog liječe pacijente sa složenim kliničkim slučajevima. Naravno, uz svoju glavnu specijalizaciju, liječnici moraju proći posebnu obuku.

Liječenje apneje za vrijeme spavanja

Odluku o načinu liječenja apneje za vrijeme spavanja donosi liječnik na temelju procjene kliničke situacije. Ako je uzrok bolesti upala krajnika ili pojava adenoida, potrebno ih je ukloniti, ako je prekomjerna tjelesna težina - izgubiti težinu, ako je srčana bolest - javiti se kardiologu, ako je prekomjerno nadvišenje jezika mekog nepca - posjetiti kirurga. U slučaju kada je bolest posljedica disfunkcije temporomandibularnog zgloba, a to je dosta često, pacijent se šalje ortodontu radi korekcije zagriza. O liječenju apneje za vrijeme spavanja s narodnim lijekovima kod kuće ne dolazi u obzir.

CPap strojevi

U liječenju apneje za vrijeme spavanja postoji općeprihvaćen standard koji propisuje korištenje CPAP uređaja (od engl. Constant Positive Airway Pressure), koji omogućuje umjetnu ventilaciju pluća tijekom spavanja. Ali vrlo malo pacijenata pristaje spavati s cjevčicama u nosu. Jedina alternativa CPAP aparatu za liječenje apneje za vrijeme spavanja je poseban intraoralni štitnik za zube, koji je izumio stomatolog. Treba napomenuti da štitnik za usta ili sipap sami po sebi neće riješiti sindrom apneje u snu, već ih treba koristiti u kombinaciji s glavnim tretmanom.

Statistika pokazuje da oko 60 - 65% pacijenata koristi sličan štitnik za usta, dok 2 do 14% koristi CPAP uređaj, a većinom su to osobe s težim oblicima respiratorne disfunkcije!

Apneja za vrijeme spavanja je patološko stanje koje se očituje poremećajima disanja koji se iznenada javljaju tijekom spavanja. Epizode apneje mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, što negativno utječe na sve unutarnje organe, a posebno na središnji živčani sustav.

Apneja za vrijeme spavanja je česta patologija koja se javlja kod najmanje 6% odrasle populacije. Učestalost raste s godinama.

Okluzija dišnih putova kod apneje u snu

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzrok apneje za vrijeme spavanja je opstrukcija dišnih putova, odnosno mehaničko začepljenje njihovog lumena (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja). Tijekom sna, mišićno tkivo se opušta, zidovi ždrijela počinju padati prema unutra. Pritom ne samo da ometaju disanje, već i vibriraju pod utjecajem zračne struje, što percipiramo kao hrkanje. Međutim, ako se stijenke ždrijela dovoljno spuste, one će blokirati lumen dišnog trakta, što će rezultirati respiratornim zastojem.

Na pozadini apneje u krvi, parcijalni tlak ugljičnog dioksida, koji iritira respiratorni centar, naglo se povećava. Kao rezultat toga, mozak se "budi" i daje naredbu za povećanje tonusa mišića. Ti se procesi ponavljaju mnogo puta tijekom spavanja.

Kod teške opstruktivne apneje tijekom dana, osoba je često izložena napadima neodoljive pospanosti. U takvim trenucima pacijenti naglo zaspu i probude se nakon kratkog vremena.

Predisponirajući čimbenici za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja uključuju:

• starija dob;
• pušenje;
• kronični upalni procesi u orofarinku;
• anomalije u strukturi kostura lica;
• pretilost.

Drugi uzrok apneje za vrijeme spavanja je kršenje regulacije središnjeg živčanog sustava respiratornih pokreta. Pod utjecajem određenih razloga tijekom sna, mozak prestaje slati živčane impulse dišnim mišićima, što dovodi do zaustavljanja disanja. Ova patologija može dovesti do:

• moždani udar;
• hipoglikemija;
• epilepsija;
• poremećaj vode i elektrolita;
• nedonoščad u djeteta;
• neki lijekovi;
• srčana aritmija;
• hiperbilirubinemija;
• septička stanja;
• teška anemija.

Oblici bolesti

Ovisno o temeljnom uzroku patološkog mehanizma, postoje:

• opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
• centralna apneja u snu.

Ovisno o broju epizoda respiratornog zastoja u 1 satu (indeks apneje), opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je:

• blaga (5–15 apneja);
• umjeren (16-30 apneja);
• teške (preko 30 apneja).

Apneja za vrijeme spavanja je česta patologija koja se javlja kod najmanje 6% odrasle populacije. Učestalost raste s godinama.

Simptomi

Glavni simptom bilo kojeg oblika apneje za vrijeme spavanja su ponavljajuće epizode iznenadnih zastoja u disanju tijekom spavanja. Međutim, svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike.

Opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja karakteriziraju:

• snažno hrkanje;
• epizode naglog prestanka hrkanja i disanja u trajanju od 10 sekundi do 3 minute;
• obnova disanja, koja je popraćena karakterističnom bukom ili hrkanjem.

S produljenom apnejom razvija se hipoksija. Tada postaje vidljiva cijanoza nasolabijalnog trokuta. Tijekom epizoda apneje, pacijent pokušava udahnuti napinjući mišiće trbuha i prsa.

Sa sindromom opstruktivne apneje u snu, pacijenti se ujutro često bude neodmorni, osjećaju se premoreno tijekom dana, osjećaju pospanost, apatiju i letargiju. Smanjena radna sposobnost.

Kod teške opstruktivne apneje tijekom dana, osoba je često izložena napadima neodoljive pospanosti. U takvim trenucima pacijenti naglo zaspu i probude se nakon kratkog vremena (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Ove iznenadne apneje za vrijeme spavanja vrlo su opasne, osobito ako se dogode tijekom vožnje ili obavljanja drugih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i osjetljivost. Štoviše, sami pacijenti ne primjećuju svoje "ispade".

Centralna apneja za vrijeme spavanja manifestira se pojavom Cheyne-Stokesovog tipa disanja tijekom spavanja. Ovu vrstu disanja karakterizira periodičnost: od usporenog i vrlo površnog disanja pokreti se postupno pojačavaju, postaju bučni, duboki, česti, a potom intenzitet disanja ponovno nestaje, sve dok nakratko ne prestane. Kao rezultat toga, kod centralne apneje za vrijeme spavanja, pacijent diše isprekidano i bučno. Hrkanje se ne opaža u svim slučajevima. Glavna karakteristika središnje apneje u usporedbi s opstruktivnom apnejom je odsutnost respiratornih pokreta prsnog koša i prednje trbušne stijenke tijekom epizoda respiratornog zastoja.

Dijagnostika

Na apneju za vrijeme spavanja se sumnja ako su prisutna najmanje tri od sljedećeg:

• epizode respiratornog zastoja tijekom spavanja;
• Glasno hrkanje;
• učestalo mokrenje noću;
• nemiran noćni san;
• povećano znojenje tijekom spavanja;
• napadi astme tijekom spavanja;
• glavobolje ujutro;
• stalan osjećaj umora, pospanost tijekom dana;
• povišen krvni tlak, osobito ujutro i noću;
• smanjen libido;
• pretežak.

Zlatni standard za dijagnosticiranje apneje u snu je polisomnografija. Ovo je neinvazivna studija, tijekom koje se uz pomoć posebnih senzora bilježe fiziološki parametri noćnog sna:

• položaj tijela u snu;
• fenomen zvuka hrkanja;
• zasićenje krvi kisikom (zasićenje);
• značajke prsnog i trbušnog disanja;
• značajke nosnog disanja.

Tijekom ove studije također se provode:

• elektrokardiografija;
• elektromiografija;
• elektrookulografija;
• elektroencefalografija.

Najčešći uzrok apneje za vrijeme spavanja je opstrukcija dišnih putova, odnosno mehaničko začepljenje njihovog lumena (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja).

Kompjuterizirana pulsna oksimetrija može se koristiti za provjeru apneje za vrijeme spavanja. Da bi se to izvelo, pacijentu se na prst stavlja posebna mlaznica, a na zapešće se stavlja narukvica. Tijekom noćnog sna uređaj određuje brzinu pulsa i sadržaj kisika u krvi (saturaciju).

Liječenje

Terapija blage opstruktivne apneje za vrijeme spavanja uključuje sljedeće aktivnosti:

• normalizacija tjelesne težine, ako je iznad norme;
• liječenje, uključujući operaciju, bolesti gornjeg dišnog trakta;
• korištenje intraoralnih uređaja koji omogućuju održavanje donje čeljusti u ispravnom položaju i sprječavanje povlačenja jezika;
• položajna terapija apneje u snu - uzglavlje kreveta podignuto je za 15°;
• korištenje uređaja koji ne dopuštaju pacijentu spavanje na leđima, odnosno u položaju koji povećava intenzitet hrkanja i učestalost respiratornog zastoja;
• prestanak uporabe sredstava za smirenje, relaksansa mišića i hipnotika;
• izvođenje vježbi disanja;
• poštivanje dnevne rutine.

Za umjereni i posebno teški sindrom opstruktivne apneje u snu jedino učinkovito liječenje je CPAP terapija. Ovo je hardverska tehnika koja se temelji na stvaranju i održavanju stalnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima.

Liječenje centralne apneje za vrijeme spavanja je uporaba lijekova koji stimuliraju respiratorni centar u mozgu. S njihovom neučinkovitošću provodi se dugi tijek CPAP terapije.

Tijekom CPAP terapije prestaje apneja za vrijeme spavanja; većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje već prve noći.

Moguće komplikacije i posljedice

Sindrom apneje za vrijeme spavanja može izazvati razvoj opasnih bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes tipa 2;
• moždani udar;
• ishemijska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• fibrilacija atrija;
• stanje imunodeficijencije;
• pretilost.

Apneja za vrijeme spavanja i hrkanje donose mnogo nelagode u život, što dovodi do psiho-emocionalnih problema, uključujući i obitelj.

Apneja za vrijeme spavanja opasna je za trudnice. Njegove posljedice mogu biti:

• arterijska hipertenzija;
• hipoksija fetusa;
• gestacijski dijabetes;
• preeklampsija (kasna toksikoza trudnoće);
• prijevremeni porod.

Prognoza

Tijekom CPAP terapije prestaje apneja za vrijeme spavanja; većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje već prve noći. Pacijentima je potrebna psihološka podrška, jer liječenje traje dugo, ponekad i cijeli život, a spavanje uz CPAP aparat nije uvijek ugodno i estetski.

Prevencija

Prevencija apneje za vrijeme spavanja uključuje:

• održavanje normalne tjelesne težine;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• sportski;
• pravovremeno liječenje bolesti gornjeg dišnog trakta;
• usklađenost s dnevnom rutinom;
• odbijanje dugotrajne uporabe tableta za spavanje.

Video s YouTubea na temu članka: