Kirurg je odbio ruskog pacijenta za transplantaciju glave. Pacijent bez glave. Kada će se dogoditi operacija transplantacije ljudske glave?
U studenom 2017. objavljeno je da je u Kini tim s Medicinskog sveučilišta Harbin, predvođen Sergiom Canaverom, uspješno dovršio prvu transplantaciju ljudske glave na leš u svijetu. Operacija transplantacije trajala je 18 sati, liječnici su uspjeli spojiti kralježnicu, živce i krvne žile.
"Ogroman korak prema presađivanju glave živom čovjeku!" - kada je prošli tjedan talijanski kirurg Sergio Canavero dao izjavu o uspjehu znanstvenika s Harbin Medical University, mnogi su postali nagađa se kada će točno neurokirurzi izvesti jedinstvenu operaciju o kojoj se već dugo priča. Ali sada su sami Kinezi uzeli riječ. Podsjetili su da su radili s leševima i da im se dosad ne bi trebao pripisivati napredak u transplantologiji, što god o tome govorio profesor Canavero.
Američki fiziolog Charles Claude Guthriev je 21. svibnja 1908. prvi put svijet je uspio presaditi glavu jednog psa na tijelo drugog. Guthrie je spojio arterije tako da je krv cijelog psa tekla kroz glavu obezglavljenog psa, a zatim se vratila i prošla kroz glavu cijelog psa. Guthriejeva knjiga Surgical Operations on the Blood Vessels and Their Applications sadrži fotografiju ovog dvoglavog psa. Druga glava bila je prišivena na dnu vrata cijelog psa, a nalazila se naopako, čeljusti prema gore. Od trenutka dekapitacije do ponovnog uspostavljanja cirkulacije krvi u glavi prošlo je 20 minuta. Guthrie je zabilježio neke od primitivnih pokreta i refleksa ponovno pričvršćene glave: suženje zjenica, trzanje nosnica i pokrete jezika.
E sad da pojasnim (yyyy), jel govorimo o radnom momentu operacije ili procesu prekvalifikacije sa otvorene metode na lapar? Biste li se još sjećali 2. godine Medicinskog fakulteta, gdje se seciraju žabe na fiziologiji... Ukratko, odgovor nije zaštićen...?
Kome je već presađena glava? Svježi materijal.
Unatoč Canaverovim tvrdnjama, brojni znanstvenici izražavaju sumnju da je uspjeh operacije moguć. Poznati neurokirurzi smatraju da biokemijske razlike između davatelja i primatelja mogu dovesti do nepredvidivih posljedica.
Canavera su kritizirali veliki medicinski stručnjaci upravo iz etičkih razloga.
Ovdje je smiješno što ovaj talijanski drug još nije pokazao da je postigao nešto više od svojih kolega prije 100 godina. Uspješna transplantacija glave majmunu je kada je majmun živ i zdrav nekoliko godina, još uvijek veselo skače kroz palme, lomi banane i ubija druge majmune. I eutanazirana je nakon 20 sati, i nema šanse da bi uopće mogla sama disati bez aparata. Da bi se riješio jedan veliki problem - transplantacija glave - potrebno je riješiti nekoliko važnih manjih problema - na primjer, istu fuziju neurona na veliko, te otkloniti problem odbacivanja od strane imunološkog sustava (za što je odgovorna koštana srž) glava kao strani predmet. Rješenje svakoga od njih moglo bi kirurgu donijeti Nobelovu nagradu, no on iz nekog razloga nije na popisu kandidata.
Operaciju je izveo tim s Harbin Medical University (Kina) predvođen dr. Ren Xiaopingom. Prema Canaveru, transplantacija glaveživa osoba će proći u bliskoj budućnosti.
Kako je objasnio Canavero, tim medicinskog sveučilišta Harbin "izveo je prvu transplantaciju glave". “Izvedena je prva transplantacija glave na ljudskom lešu. Potpuna transplantacija od moždano mrtvog donora bit će sljedeći korak", rekao je Canavero za The Telegraph.
Neurokirurg je obrazloženje svog projekta predstavio na TEDx konferenciji. Također je napisao knjigu "Head Transplantation: and the Quest for Mortality" kako bi pokrio troškove operacije. Tridesetogodišnji programer iz Vladimira, Valerij Spiridonov, koji boluje od spinalne mišićne atrofije, dobrovoljno se prijavio za transplantaciju glave. Operacija je planirana za prosinac 2017. godine. U eksperimentima na transplantaciji glave koristi se dobro poznati razvoj sovjetskog profesora Felixa Beloyartseva - nadomjestak za krv Perftoran, poznat kao "Plava krv".
Ali nije loše. Zabavimo se remakeom. Stara priča na novi način:
“... Šest mjeseci nakon zamjene tijela patio sam od nesanice... patio od nesanice... patio od nesanice... U isto vrijeme sve postaje nestvarno, nazire se negdje u daljini. Svi su samo klonovi... klonovi... klonovi..."
“Prelistavao sam kataloge, pitajući se: koja bi zamjena ekstremiteta mogla poslužiti kao karakteristika moje osobnosti?”
“Ljudi me stalno pitaju poznajem li Durdenovog donatora.”
“Hej, slušaj, patim!
Ako se ne varam, planiraju staviti osobu u umjetnu komu na nekoliko mjeseci, zatim dugu rehabilitaciju i promatranje. Navodno, stavljanje majmuna u komu nije bilo u planu, demonstrirali su tehniku, ključne točke i napravili malo PR-a. sumnjivo, naravno, ali ako operacija bude uspješna, efekt buma bit će sličan izumu kamene sjekire, kotača ili interneta.
Transplantacija glave u Kini. Sve najnovije informacije na dan 01.06.2018.
Ono što je postignuto u životinjskom modelu - produženo hipotermično očuvanje i transplantacija glave - potpuno je izvedivo u ljudskoj sferi. Ako se takvi impresivni zahvati ikad žele opravdati u ljudskom okruženju, mora se pričekati ne samo napredak medicinske znanosti, nego i prikladnije moralno i društveno opravdanje za takve proceduralne pothvate... nešto što je oduvijek pripadalo znanstvenoj fantastici - legenda o Frankensteinu, u kojoj je cijelo ljudsko biće sastavljeno od dijelova tijela sašivenih zajedno - postat će klinička stvarnost početkom 21. stoljeća... transplantacija mozga, barem u početku, zapravo će biti transplantacija glave - ili transplantacija tijela, ovisno o vašem stajalištu... zajedno sa značajnim poboljšanjima u kirurškim tehnikama i postoperativnom upravljanju, sada je moguće razmotriti prilagodbu tehnika transplantacije glave ljudima.
Podsjetimo, Sergio Canavero proslavio se izjavama o razvoju metode presađivanja ljudske glave i pripremi prve takve operacije u povijesti. Prema njegovim planovima, zahvat bi trebao biti u prosincu ove godine, no točan datum i mjesto još nisu određeni.
Pravda.Ru je ranije pisala da je u siječnju prošle godine u Kini izvedena jedinstvena operacija presađivanja glave majmuna, koja je održana Talijanski kirurg Sergio Canavero i njegov kineski kolega Ren Xiaoting. Životinja je živjela 20 sati, nakon čega je eutanazirana.
Mmmm... da pojasnim... prilikom laparoskopskog uklanjanja slijepog crijeva rade se dva ili tri (rjeđe četiri) uboda u trbušnu stijenku. Ali tamo se umetnu cijevi "ako je nešto pošlo po zlu..." ili je peritonitis već počeo i crijeva treba isprati.
U studenom na Harbinskom sveučilištu talijanski kirurg Sergio Canavero a skupina kineskih neurokirurga izvela je operaciju presađivanja glave umrle osobe na mrtvo tijelo druge osobe. Canavero je rekao da je uspio uspješno popraviti kralježnicu, živce i krvne žile. Međutim, njegov kineski kolega Ren Xiaoping malo kasnije je izjavio da ovaj zahvat ne smatra operacijom kao takvom. Po njegovom mišljenju, to treba smatrati modelom prave kirurške intervencije.
Glavni transplantolog Ministarstva zdravstva Rusije, voditelj Saveznog znanstvenog centra za transplantologiju i umjetne organe nazvan po akademiku V. I. Šumakovu, akademik Ruske akademije znanosti, doktor medicinskih znanosti Sergej Gauthier rekao je za AiF.ru je li to realno presaditi ljudsku glavu.
“U principu, to je tehnički moguće učiniti. To možete učiniti kako biste sačuvali aktivnost mozga. Ali vraćanje ispravne živčane regulacije tijela donora uz pomoć ovog mozga vrlo je upitno. Potrebno je ispravno obnoviti putove leđne moždine, koje će kirurg ukrstiti, a naknadno se moraju spojiti, zalijepiti ili prošiti. To nitko dosad nije učinio, a za to nema ni razumnih pretpostavki. Znam da grupa Canavero ima svoj pogled na te stvari i obećava uspjeh. Potrebna je vrlo dobro utemeljena eksperimentalna potvrda mogućnosti takve operacije. Prva operacija u Kini služi kao svojevrsno pomoćno sredstvo za daljnji razvoj tehnike. Malo je vjerojatno da su takvi događaji u tijeku u našoj zemlji, ne znam za njih. Imamo puno drugih problema koje trebamo riješiti osim šivanja na glavi”, rekao je stručnjak.
Glavni cilj operacije presađivanja glave je omogućiti imobiliziranoj osobi da ponovno hoda, prema Dmitriju Suslovu, zamjeniku glavnog transplantologa Sankt Peterburga, voditelju Laboratorija za eksperimentalnu kirurgiju Istraživačkog centra Prvog Sanktpeterburškog državnog medicinskog sveučilišta. nazvan po akademiku I. P. Pavlovu. “Pretpostavimo da zašiju žile, krv od glave do torza će teći i istjecati kroz njih. Ovo nije funkcija glave. Neće biti pokreta u tijelu koje je prišiveno za ovu glavu. Još uvijek su otvorena pitanja regeneracije leđne moždine. Nitko nije imao uspješne pokuse na životinjama. Jer prvi pokazatelj da smo uspjeli riješiti pitanje regeneracije živčanog tkiva tako složene strukture kao što je leđna moždina bilo bi uspješno liječenje pacijenata s ozljedama kralježnice. Što, nažalost, još nije slučaj”, rekao je za AiF.ru.
Stručnjak je uvjeren da grupa Canavero daje glasne izjave u PR svrhe. “Ovom prilikom mogu reći sljedeće: bilo bi bolje da ih vi (novinari - prim. AiF.ru) manje promovirate. Ovi ljudi su se već dobrano izdigli iz ovoga. Samo daju velike izjave. Ovo je način da se privuče pozornost i, shodno tome, mnogo novca”, rekao je Suslov.
“Kod nas se ne radi na transplantaciji glave, mi radimo na liječenju ozljeda kralježnice. Znanstvenici proučavaju leđnu moždinu, ali bez takve pompe ne viču: "Presađujemo glavu!" Sergej Bryukhonenko još početkom 20. stoljeća oživio je glavu psa, ali od toga nije bilo ništa. Mnogi su također izvodili slične eksperimente, ali ni od toga nije bilo ništa. Pitanje liječenja ozljede kralježnice je Nobelova nagrada ako se taj problem može riješiti”, rekao je stručnjak.
Skupina istraživača o uspješnoj obnovi motoričke funkcije kod životinja s presječenom leđnom moždinom. Među autorima publikacije je i Sergio Canavero, isti talijanski neurokirurg koji godinama obećava transplantaciju ljudske glave na tijelo donatora. O povijesti ovog projekta i kako se odnositi prema Canaverovim obećanjima, na zahtjev N+1 kaže Pjotr Talantov, autor upravo objavljene knjige “0,05. Medicina utemeljena na dokazima od magije do potrage za besmrtnošću."
Transplantacija glave omiljena je točka radnje u znanstvenofantastičnim filmovima i odjeljcima znanstvenih vijesti. I nije samo nevjerojatna tehnička složenost transplantacije. S jedne strane, pomisao na život s tuđim tijelom uzbuđuje maštu, utječe na osjećaj identiteta i tjera nas na razmišljanje o tome tko smo. S druge strane, otvara vrata besmrtnosti. Ako ikada naučimo odbaciti svoja tijela poput iznošene odjeće, više se nećemo bojati starosti i smrti.
Sve to svaku vijest o transplantaciji glave osuđuje na žestoku raspravu. Već neko vrijeme glavni newsmaker u transplantologiji je Sergio Canavero, koji ovom operacijom već nekoliko godina obećava da će se upisati u povijest kirurgije. Ako mu vjerujete na riječ, stvorene su sve potrebne tehnologije i jedino je okupiti tim iskusnih kirurga i pronaći puno novca. No, rokovi koje je svojedobno imenovao Canavero su prošli, a čak se i prvi potencijalni pacijent uspio predomisliti. Možda je istina, kako kažu skeptici (a njih je većina), da smo još predaleko od ozbiljnog planiranja takve operacije?
Svaka operacija presađivanja organa zahtijeva rješavanje nekoliko problema odjednom, od kojih će svaki, ako se ne eliminira, dovesti do neuspjeha. U slučaju transplantacije glave, zaštita mozga od ishemije (smanjena cirkulacija krvi) je ključna - čak i nekoliko minuta ishemije dovest će do nepovratnih promjena u mozgu i smrti osobnosti primatelja. Navodno su zato prvi pokušaji presađivanja glave psa na tijelo donora početkom 20. stoljeća bili neuspješni.
Vratiti opskrbu krvlju
Pokušao je održati život u glavi odvojenoj od tijela naš sunarodnjak Sergej Bryukhonenko. U 1930-ima, dok je radio na Institutu za eksperimentalnu fiziologiju i terapiju, stvorio je jedan od prvih uređaja za umjetnu cirkulaciju krvi, nazvan autojector. U filmu od dvadeset minuta "Eksperimenti za revitalizaciju tijela" glava psa prikazana je odvojena od tijela. Pričvršćena je na uređaj i ostaje živa - reagira na škakljanje perom, trepće i oblizuje usne. Prenosni glas kaže da glava povezana s autojektorom ostaje u tom stanju mnogo sati. Međutim, kasnije su svjedoci priznali da je bilo moguće zadržati glave psa u ovom stanju samo nekoliko minuta. I poznata scena iz filma sada se smatra falsifikatom.
Brjuhonenkovi pokusi nadahnuli su kirurga Vladimira Demikhova na još odvažnije pokuse. Presadio je gornji dio torza - glavu i prednje noge - štenaca na tijelo većih pasa. Demikhovljeva metoda omogućila je izvođenje operacije bez ishemije koja prijeti moždanom smrću. Životinje su preživjele do dvadeset i devet dana, dok su se kretale, reagirale na podražaje i pile vodu. No Demikhov je ostao u povijesti ne toliko zbog ovog čudnog eksperimenta, koliko zbog toga što je prvi u svijetu presadio srce, pluća i jetru s jedne životinje na drugu. Zahvaljujući njegovom razvoju uspješna transplantacija srca s čovjeka na čovjeka postala je moguća 1967. godine. Kirurg koji ga je izvodio, Christian Barnard, više je puta dolazio u Demikhovljev laboratorij i kasnije ga nazivao svojim učiteljem.
Shema transplantacije glave psa pomoću tehnologije Vladimira Demikhova
Vladimir Demikhov (desno) tijekom operacije
Životinja nakon operacije presađivanja glave živog psa drugom psu
Demikhovljevi psi umrli su od imunološkog procesa koji se zove odbacivanje transplantata. U nedostatku učinkovitih tehnologija za supresiju imuniteta, ovaj je ishod bio neizbježan. Kod presađivanja glave, reakcija odbacivanja može biti usmjerena i na tijelo davatelja i, vjerojatnije, na glavu primatelja. Čak i sada, unatoč lijekovima za supresiju imuniteta, akutno odbacivanje događa se u 10 do 30 posto transplantata jetre i bubrega. A ako odbacivanje bubrega pacijentu ostavlja priliku da čeka novi donorski organ na umjetnom bubregu, onda odbacivanje glave sigurno prijeti smrću.
Potisnite odbijanje
Metode supresije imuniteta koje su se pojavile sredinom 20. stoljeća pridonijele su relativnom uspjehu eksperimenata američkog neurokirurga Roberta Whitea. Preuzeo je još teži zadatak: presađivanje izoliranog mozga jednog psa u lubanju drugog. Šest operacija bilo je relativno uspješno: živčani sustavi mozga donora i tijela primatelja nisu bili povezani, ali je mozak bio učinkovito opskrbljen krvlju - to je potvrđeno dovoljnom električnom i metaboličkom aktivnošću, nakon operacije životinje su živjele do dvije godine dana.
Nakon toga, White je transplantirao glave majmuna: nekoliko sati nakon operacije mogli su žvakati, gutati hranu, gristi i pogledom pratiti pokretne predmete. Međutim, nisu dugo živjeli: opskrba krvlju još uvijek nije bila dovoljno učinkovita. I premda je spriječeno hiperakutno odbacivanje presađenih glava, White je to postigao tako visokim dozama tvari za suzbijanje imuniteta da su i same pridonijele smrti životinja.
S vremenom je White planirao prijeći na operacije na ljudima, trenirao je na leševima u mrtvačnici i sanjao o presađivanju glave Stephena Hawkinga na tijelo donora. Na sreću potonjeg, nije bio zainteresiran za ovu priliku i nadživio je Whitea osam godina.
A-B - četiri miša različitih boja prije operacije presađivanja glave tehnologijom kirurga Ren Xiaopinga; C-D: bijeli miš s crnom glavom i obrnuto; E - crni miš sa sijedom glavom
A - posude za transfuziju krvi; B - miševi prije operacije (s lijeva na desno: izvor krvi, davatelj, primatelj); C - miš - izvor krvi i miš-donator; D-E - miševi nakon transplantacije
Dr. Xiaoping Ren i sur. / CNS Neuroznanost i terapija
Kineski kirurg Ren Xiaoping uspio je postići duži životni vijek životinja. Promijenio je operativni protokol, osiguravajući održavanje dovoljnog krvnog tlaka u žilama glave primatelja tijekom cijele operacije. U 2015. izvijestio je o stotinama transplantacija glava miševa, polovica životinja preživjela je više od 24 sata nakon operacije, s maksimalnom stopom preživljavanja do šest mjeseci.
Ren je također predložio promjenu razine na kojoj je glava bila odvojena od tijela. Predložio je da se rez napravi dovoljno visoko da moždano deblo s centrima za regulaciju disanja i krvotoka ostane na tijelu darivatelja, koje će kao rezultat toga moći samostalno disati i opskrbljivati se krvlju bez pomoći aparata za održavanje života.
Operacija na osobi
Otprilike u isto vrijeme na sceni se pojavio Sergio Canavero. Dotad malo poznati talijanski neurokirurg rekao je da bi mogao riješiti glavni problem transplantacije glave - vraćanje integriteta leđne moždine. Do sada su svi pokušaji spajanja leđne moždine nakon reza bili neuspješni. Postoji nekoliko smjerova u kojima idu istraživanja, ali svi su u ranoj fazi.
Pokušava se potaknuti regeneracija neurona pomoću električnih impulsa i pomoću matičnih stanica. Zanimljivi eksperimenti s računalnim sučeljima: jedan uređaj čita moždane signale i prenosi ih drugom, smještenom ispod mjesta oštećenja leđne moždine, koji ih dešifrira i prenosi motornim neuronima. Iako sve ove tehnologije zvuče obećavajuće, nijedna još nije postigla potpuni uspjeh, čak ni u pokusima na životinjama. Štoviše, ne govorimo o rezultatima primjerenim ljudima: u svijetu postoje tisuće pacijenata s oštećenom leđnom moždinom, a ako postoji učinkovita tehnika, sigurno će se imati na kome ju proučavati mnogo prije operacije presađivanja glave.
Canavero je svoju tehnologiju nazvao GEMINI. Sastoji se od vrlo preciznog i tankog presjeka leđne moždine i upotrebe polietilen glikola kao tvari koja “lijepi” puknute neuronske membrane. Canavero je rekao da su sve tehnologije potrebne za uspješnu transplantaciju glave već stvorene i da će operaciju na osobi izvesti u vrlo skoroj budućnosti. Prema njegovim procjenama, trebala je stajati oko 15 milijuna eura, trajati više od 36 sati i uključiti 150 liječnika.
Ubrzo se pojavio i prvi pacijent. Canavero je najavio da će najkasnije 2017. presaditi glavu 33-godišnjem ruskom informatičkom stručnjaku Valeriju Spiridonovu, koji boluje od spinalne mišićne atrofije, rijetke nasljedne bolesti praćene gubitkom motornih neurona i naglim smanjenjem mišićne mase. na tijelo donora.
Iako je Canavero tvrdio da je operacija imala postotak uspješnosti od najmanje 90 posto, nije imao minimalno potrebne dokaze dobivene prethodnim pokusima na životinjama. Jedini dokaz da je GEMINI u načelu mogao raditi bila je objava njegovog korejskog kolege Si Yun Kima. Izvijestio je da je polietilen glikol doveo do djelomičnog obnavljanja motoričke funkcije kod miševa s presječenom leđnom moždinom. Pritom će pažljivi čitatelj otkriti da, iako su se pokusni miševi nešto bolje oporavljali, razlika u odnosu na kontrolnu skupinu nije bila statistički značajna, odnosno da bi se mogla objasniti slučajnošću.
Pro protiv
Unatoč Spiridonovljevoj spremnosti i Canaverovom entuzijazmu, moguća operacija izazvala je mnoga pitanja i oštre kritike većine stručnjaka. Rizik od smrti pacijenta tijekom operacije ili nedugo nakon nje bio je izuzetno visok: većina životinja umrla je u prvim danima nakon transplantacije. Rizik od odbacivanja transplantata također je bio velik; mogao se smanjiti samo snažnom cjeloživotnom imunosupresivnom terapijom, koja je i sama izvor fatalnog rizika. Šanse za dobivanje mobilnosti bile su prolazne i nepotvrđene. Ali rizik od neuropatske boli koju je bilo teško liječiti bio je vrlo stvaran. Canavero je također predložio da se ovaj problem riješi kirurški - uništavanjem dijela mozga odgovornog za prijenos emocionalne komponente boli, koja uzrokuje patnju povezanu s njom.
Vjerojatno bi bilo i drugih problema kojih još nismo svjesni. Ali čak i gore navedeno je dovoljno za razumijevanje: ravnoteža potencijalnih koristi i štete vjerojatno neće biti u korist operacije. Zaključak ostaje isti čak i kada su u pitanju pacijenti suočeni s neizbježnom smrću.
Neki skeptici prisjetili su se drugog transplantacijskog kirurga, Paola Macchiarinija, koji je prvo radio na Sveučilištu Karolinska, a potom na Federalnom sveučilištu u Kazanu. Tvrdio je da je razvio tehniku presađivanja umjetne traheje koja sadrži matične stanice - navodno se organ ukorijeni i ne izaziva imunološki odgovor u tijelu pacijenta. Kasnije se pokazalo da tehnika nije testirana na životinjama, da ni u jednom slučaju nije djelovala, a Macchiarini je nekoliko pacijenata osudio na tešku operaciju i patnju povezanu s njom bez imalo nade u poboljšanje.
Drugi, možda i najvažniji argument kritičara, bio je apsolutno praktične prirode. Potražnja za organima donora značajno premašuje ponudu. U prosjeku, 20 ljudi umre svaki dan ne dočekavši svoj red. No, situacija ne ide nabolje: lista ljudi koji čekaju na transplantaciju raste brže od broja dostupnih organa. Je li razumno koristiti donirano tijelo za spašavanje (s malim izgledima za uspjeh) jednog života, umjesto korištenja tih organa za spašavanje i poboljšanje života 10-15 pacijenata?
Skroman rezultat
Međutim, vrijeme je prolazilo, a razgovori su ostali razgovori. Financiran od strane kineske vlade, Canavero radi s Ren Xiaopingom. Nedavna publikacija rezultat je njihove suradnje. Ali više ne govorimo o transplantaciji glave: radi se u sklopu projekta liječenja ozljeda leđne moždine. Iako je Canavero krajem 2017. poslao trijumfalna priopćenja za javnost o uspješnoj transplantaciji glave, operacija je bila . U međuvremenu je Valerij Spiridonov izgubio interes za ideju da postane prvi volonter za takvu operaciju, oženio se i preselio živjeti na Floridu. Kako javljaju strani mediji, njegova lijepa supruga rodila je zdravo dijete.
Mišljenje stručnjaka
Ovom bih poslu pristupio s oprezom. Prije gotovo dvije godine Canaverova grupa objavila je članke u kojima je pisalo da je sada moguće izvesti operaciju presađivanja glave i da postoji ispitanik - taj ruski programer. I tek sada se pojavljuje prvi članak koji potkrepljuje ono što se navodno moglo realizirati prije dvije godine. U standardnoj praksi to se događa obrnuto: prvo opišete teorijsku osnovu, a zatim provedete eksperimente in vitro, Zatim in vivo, a tek nakon toga počinje se govoriti o mogućnosti operacija na ljudima.
Teorijski okvir na koji se oslanja ova studija je nedostatan. Ako pogledate popis literature u članku, on je vrlo mali i uglavnom se autori pozivaju na sebe, na svoja istraživanja, a to je uvijek alarmantno, kao i veličina članka.
Sam časopis, recimo, nije u vrhu u svijetu. Kad bi ovaj članak bio objavljen s popisom referenci od 60-100 imena u Ćelija ili Lanceta, imao bih više povjerenja u nju.
Važno je da su Canavero i njegovi kolege bili inicijatori ideje o korištenju polietilen glikola - on navodno sprječava stvaranje ožiljaka između živčanih tkiva i potiče oporavak. Ali za to nema neovisne potvrde.
I sama ova izjava je dvojbena: živci ne rastu jedan u drugom ne samo zato što se tamo formira ožiljak, već i zato što imaju, u načelu, nisku sposobnost regeneracije. Ako uzmemo u obzir da se u samom istom članku navodi da se ne može otkriti značajna razlika u stvaranju ožiljaka, tada mehanizam djelovanja polietilen glikola postaje potpuno nejasan.
Mnoge skupine rade na metodama obnavljanja leđne moždine. Konkretno, električna stimulacija daje zanimljive rezultate; postoje dokazi da električna stimulacija ispod razine oštećenja dovodi do pojačanog rasta, štoviše, postoje oprezni pokušaji da se to koristi kod ljudi. Postoji istraživačka grupa Martina Schwaba koja proučava sposobnosti Nogo-A obitelji proteina za umrežavanje leđne moždine. Ali ti radovi traju desetljećima. Ne događa se da ste napisali članak na četiri stranice i već ga možete upotrijebiti na osobi.
Ne kažem da grupa Canavero vara. Ali potrebne su dulje studije i procjene na velikim skupinama životinja. I čudno je da počinju od leđne moždine, a ne od jednostavnijih modela, poput živaca.
Aleksej Kaščejev,
neurokirurg, djelatnik Znanstvenog centra za neurologiju
No, Canavero se vjerojatno neće zadovoljiti skromnim radom na svakodnevnim medicinskim problemima. U posljednjim intervjuima tvrdio je da je transplantacija glave za njega stvar prošlosti. Sada će Canavero prijeći na drugu fazu projekta - presađivanje mozga u tijelo donora i obećava da će ovu operaciju izvesti na ljudima u sljedećih 3-5 godina. Volio bih vjerovati da će se ovaj put ograničiti na leševe.
Petar Talantov
Prednaručite knjigu “0.05. Medicina utemeljena na dokazima od magije do potrage za besmrtnošću" možete napraviti na web stranici nakladnika, kod za popust - 005
Knjigu je objavila izdavačka kuća Corpus uz potporu Evolution Educational Foundation.
Književnost
Sergio Canavero. HEAVEN: The head anastomosis venture Nacrt projekta za prvu transplantaciju ljudske glave sa spinalnom vezom (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013.; 4 (Dodatak 1): S335–S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barrett, John H. Barkerd. Kirurška, etička i psihosocijalna razmatranja u transplantaciji ljudske glave // Int J Surg. svibnja 2017.; 41: 190–195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Povijest transplantacije glave: pregled // Acta Neurochir (Wien). 2016.; 158 (12): 2239-2247.
Dogodila se prva transplantacija ljudske glave na novo tijelo u povijesti. Složena operacija transplantacije trajala je neprekidno 18 sati u Kini.
Kako stranica doznaje, talijanski neurokirurg Sergio Canavero izvijestio je da je operacija presađivanja glave bila uspješna. Tijekom postupka kirurzi su uspjeli vratiti funkcioniranje kralježnice, živaca i krvnih žila. Vrijedi napomenuti da se ova operacija odvijala na dva leša ljudi čiji je mozak još bio aktivan. Canaveru su pomogli visokokvalificirani stručnjaci s Harbinskog medicinskog sveučilišta. Prošle godine stručnjaci su uspješno transplantirali glavu živog majmuna.
Napominje se da će Canavero u bliskoj budućnosti izvesti sličnu operaciju na živoj osobi. Probna operacija izvršena je na lešu kao priprema za buduću operaciju na živoj osobi. Ispitanik je trebao biti ruski programer Valerij Spiridonov, koji boluje od rijetke bolesti, zbog koje mu je tijelo gotovo potpuno otkazalo. Javio se dobrovoljno.
No, sam Spiridonov nedavno je otkrio da ga slavni kirurg zasad odbija operirati, a prvi ispitanik bit će stanovnik Kine. Ova situacija nastala je zbog značajnog financiranja medicinskih operacija ove vrste od strane kineske vlade. Zbog činjenice da Rusija ne izdvaja sredstva za istraživanje, Sergio Canavero je prisiljen poštovati neke formalnosti. Prema preliminarnim informacijama, operacija nad Spiridonovim bit će obavljena kasnije.
U zajednici se takve operacije još uvijek smatraju etički pogrešnim, a mnogi stručnjaci kritiziraju Canavera, prenosi stranica.
Nedavno se u medijima pojavila vijest da Sergio Canavero iz Italije i njegov kolega Xiaoping Ren iz Kine planiraju presaditi ljudsku glavu sa žive osobe na leš donora. Dva kirurga izazvala su modernu medicinu i pokušavaju doći do novih otkrića. Vjeruje se da će donor glave biti netko s degenerativnom bolešću čije tijelo iscrpljuje, a um ostaje aktivan. Donator tijela vjerojatno će biti netko tko je umro od teške ozljede glave, ali čije je tijelo ostalo neozlijeđeno.
Transplantaciju ljudske glave najavio je 2017. godine talijanski neurokirurg Sergio Canavero
Prva transplantacija ljudske glave
Istraživači kažu da su usavršili tehniku na miševima, psu, majmunu i, nedavno, na ljudskom lešu. Prva transplantacija ljudske glave planirana je za 2017. godinu u Europi. No Canavero je operaciju preselio u Kinu jer nijedan američki ili europski institut nije dopuštao takvu transplantaciju. Ovo pitanje vrlo je strogo regulirano od strane zapadnih bioetičara. Vjeruje se da je kineski predsjednik Xi Jinping želio Kini vratiti veličinu pružajući dom za takav vrhunski rad.
U telefonskom intervjuu za USA TODAY, Canavero je osudio nevoljkost Sjedinjenih Država ili Europe da provedu operaciju. “Niti jedna američka medicinska škola ili centar ne radi na tome, a američka me vlada ne želi podržati”, rekao je.
Eksperiment transplantacije ljudske glave dočekan je, blago rečeno, s priličnom skepsom. Kritičari navode nedostatak odgovarajućih preliminarnih studija i studija na životinjama, nedostatak objavljene literature o tehnikama i njihovim rezultatima, neistražena etička pitanja i cirkusku atmosferu koju potiče Canavero. Mnogi također brinu o podrijetlu tijela donora. Više se puta postavljalo pitanje da Kina koristi organe pogubljenih zatvorenika za transplantaciju.
Neki bioetičari tvrde da je ovu temu potrebno jednostavno ignorirati kako ne bi pridonijeli “svjetskom cirkusu”. Međutim, ne možemo jednostavno zanijekati stvarnost. Canavero i Wren možda nisu uspjeli u pokušaju presađivanja ljudske glave na živo, ali sigurno neće biti posljednji koji će pokušati presaditi glavu. Iz tog je razloga vrlo važno unaprijed razmotriti etičke implikacije takvog pokušaja.
Canavero zamišlja transplantaciju ljudske glave kao prirodni sljedeći korak u priči o uspjehu transplantacije. Doista, ova bi priča bila jednostavno izvanredna: ljudi godinama žive s doniranim plućima, jetrom, srcem, bubrezima i drugim unutarnjim organima.
2017. obilježio je godišnjicu najstarijeg živućeg koji je otac darovao kćeri; oboje su živi i zdravi 50 godina kasnije. Nedavno smo vidjeli uspješno presađene ruke, noge i drugo. Prvi potpuno uspješan dogodio se 2014. godine, kao i prvo živo rođenje žene s presađenom maternicom.
Dok su transplantacije lica i penisa teške (mnoge još uvijek ne uspijevaju), transplantacije glave i tijela predstavljaju sasvim novu razinu poteškoća.
Povijest transplantacije glave
Pitanje transplantacije glave prvi put se pokrenulo početkom 1900-ih. Međutim, transplantacijska kirurgija u to se vrijeme suočavala s brojnim problemima. Problem s kojim su se susreli vaskularni kirurzi bio je u tome što je bilo nemoguće prerezati i zatim spojiti oštećenu žilu te nakon toga uspostaviti protok krvi bez prekida cirkulacije.
Godine 1908. Carrel i američki fiziolog dr. Charles Guthrie izveli su prvu transplantaciju glave psa. Pričvrstili su glavu jednog psa za vrat drugog psa, povezujući arterije tako da je krv tekla prvo u odrubljenu glavu, a zatim u glavu primatelja. Odsječena glava bila je bez krvotoka otprilike 20 minuta, a dok je pas pokazao slušne, vizualne, kožne i refleksne pokrete rano nakon operacije, njegovo se stanje samo pogoršalo i eutanaziran je nekoliko sati kasnije.
Iako njihov rad na transplantaciji glave nije bio posebno uspješan, Carrel i Guthrie dali su značajan doprinos razumijevanju područja vaskularne anastomotske transplantacije. Godine 1912. za svoj su rad dobili Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu.
Još jedna prekretnica u povijesti transplantacije glave postignuta je 1950-ih zahvaljujući radu sovjetskog znanstvenika i kirurga dr. Vladimira Demikhova. Poput svojih prethodnika, Carrela i Guthriea, Demikhov je dao značajan doprinos na području transplantacijske kirurgije, posebice torakalne kirurgije. Poboljšao je u to vrijeme dostupne metode za održavanje vaskularne prehrane tijekom transplantacije organa i uspio je izvesti prvu uspješnu operaciju premosnice koronarne arterije kod pasa 1953. godine. Četiri psa preživjela su više od 2 godine nakon operacije.
Godine 1954. Demikhov je također pokušao presaditi pseće glave. Demikhovljevi psi pokazali su više funkcionalnih sposobnosti od Guthriejevih i Carrelovih pasa te su se mogli kretati, vidjeti i lapati vodu. Korak po korak dokumentacija Demikhovljevog protokola, objavljena 1959., pokazuje kako je njegov tim pažljivo održavao dotok krvi u pluća i srce psa donora.
Dvoglavi pas iz Demikhovljevog eksperimenta
Demikhov je pokazao da psi mogu živjeti nakon takve operacije. Međutim, većina pasa živjela je samo nekoliko dana. Ostvarena je maksimalna stopa preživljenja od 29 dana, što je više nego u eksperimentu Guthrie i Carrel. Ovo preživljavanje bilo je zahvaljujući imunološkom odgovoru primatelja na donora. U to vrijeme nisu korišteni učinkoviti imunosupresivni lijekovi, što bi moglo promijeniti rezultate studija.
Godine 1965. američki neurokirurg Robert White također je pokušao presaditi glavu. Cilj mu je bio izvršiti transplantaciju mozga na izoliranom tijelu, za razliku od Guthrieja i Demikhova koji su presađivali cijeli gornji dio psa, a ne samo izolirani mozak. To je od njega zahtijevalo stvaranje različitih metoda perfuzije.
Održavanje dotoka krvi u izolirani mozak bio je najveći izazov Roberta Whitea. Napravio je vaskularne petlje za očuvanje anastomoza između unutarnje maksilarne i unutarnje karotidne arterije psa donora. Taj je sustav nazvan "autoperfuzija" jer je omogućio da mozak bude prokrvljen vlastitim karotidnim sustavom čak i nakon što je puknut na tijelu drugog vratnog kralješka. Mozak je tada postavljen između jugularne vene i karotidne arterije primatelja. Koristeći ove tehnike perfuzije, White je uspio uspješno presaditi šest mozgova u cervikalnu vaskulaturu šest velikih pasa primatelja. Psi su preživjeli između 6 i 2 dana.
Kontinuiranim praćenjem elektroencefalograma (EEG), White je pratio održivost transplantiranog moždanog tkiva i usporedio aktivnost presađenog mozga s onom mozga primatelja. Štoviše, koristeći implantabilni modul za snimanje, također je pratio metaboličko stanje mozga mjerenjem potrošnje kisika i glukoze i pokazao da su nakon operacije transplantirani mozgovi bili u vrlo učinkovitom metaboličkom stanju, što je još jedan znak funkcionalnog uspjeha transplantacije.
Transplantacija glave ruskog programera Valerija Spiridonova
Još 2015. godine talijanski kirurg Sergio Canavero predložio je da se već 2017. izvede prva transplantacija glave živog čovjeka. Kako bi dokazao da je postupak moguć, rekonstruirao je odsječenu leđnu moždinu psa i pričvrstio glavu miša na tijelo štakora. Čak je uspio pronaći volontera u Valeryju Spiridonovu, ali čini se da operacija možda ne napreduje kako je prvotno planirano.
Liječnici iz cijelog svijeta tvrde da je operacija osuđena na neuspjeh, a čak i ako Spiridonov preživi, neće živjeti sretnim životom.
Dr. Hunt Batjer, predsjednik Američke udruge neurokirurga, rekao je: “Ovo ne bih nikome poželio.
Valerij Spiridonov dobrovoljno se podvrgnuo prvoj cjelovitoj transplantaciji glave u svijetu, koju je trebao izvesti talijanski neurokirurg Sergio Canavero, ali se nakon nekog vremena predomislio. Spiridonov je patio od teške atrofije mišića i cijeli je život bio u invalidskim kolicima.
Valery Spiridonov, 30-godišnji Rus, dobrovoljno se podvrgnuo ovom kirurškom zahvatu jer je vjerovao da će mu transplantacija glave poboljšati kvalitetu života. Valeryju je dijagnosticirana rijetka genetska bolest Werdnig-Hoffmanova bolest. Ovaj genetski poremećaj uzrokuje raspadanje njegovih mišića i ubija živčane stanice u leđnoj moždini i mozgu. Trenutačno ne postoji poznato liječenje.
Kako je završila priča o transplantaciji glave ruskog programera?
Valery je nedavno objavio da se neće podvrgnuti zahvatu jer mu liječnik ne može obećati ono što je toliko želio: da će ponovno hodati i moći normalno živjeti. Štoviše, Sergio Canavero rekao je da volonter možda neće preživjeti operaciju.
S obzirom da se ne mogu osloniti na talijanskog kolegu, moram uzeti svoje zdravlje u svoje ruke. Srećom, postoji prilično dobro dokazan postupak za slučajeve kao što je moj, gdje se čelični implantat koristi za podupiranje kralježnice u ravnom položaju. – rekao je Valerij Spiridonov
Ruski volonter sada će tražiti alternativnu operaciju kralježnice kako bi poboljšao svoj život, umjesto da se podvrgne eksperimentalnom postupku koji je kritizirao nekoliko istraživača u znanstvenoj zajednici.
Početkom 2018. strani su mediji redovito i vrlo aktivno objavljivali vijesti o ruskom dragovoljcu Valeryju Spiridonovu. No, nakon odbijanja operacije, njihov interes za invalidom je splasnuo.
Transplantacija ljudske glave vrlo je složen postupak jer zahtijeva ponovno spajanje kralježnice. Nakon operacije potrebno je upravljati imunološkim sustavom kako bi se spriječilo odbacivanje glave od tijela donora.
Nekoliko zanimljivih činjenica:
- Spiridonov je već pobijedio. Doktori su mu rekli da je od te bolesti trebao umrijeti prije nekoliko godina.
- Valery radi od kuće u Vladimiru, oko 180 kilometara istočno od Moskve, i vodi tvrtku s obrazovnim softverom.
- Spiridonov je smrtno bolestan. Vezan je za invalidska kolica zbog Werdnig-Hoffmannove bolesti. Genetski poremećaj koji uzrokuje odumiranje motornih neurona. Bolest mu je ograničila kretanje, da bi se prehranio, upravlja džojstikom na invalidskim kolicima.
- Spiridonov nije jedina osoba koja se dobrovoljno prijavila da postane prvi potencijalno uspješan pacijent s transplantiranom glavom. Gotovo desetak drugih, uključujući čovjeka čije je tijelo puno tumora, zamolilo je liječnike da idu prvi.
- Spiridonov je smislio novi način financiranja operacije, a prema preliminarnim procjenama operacija je koštala između 10 i 100 milijuna dolara. Počeo je prodavati šešire, majice, šalice i futrole za iPhone, a sve su prikazivale glavu na novom tijelu.
Transplantacija glave u Kini
U prosincu 2017. talijanski neurokirurg Sergio Canavero izveo je prvu transplantaciju glave od dva kadaverična donora u Kini. Tim je zahvatom pokušao ostvariti spinalnu fuziju (uzimanje cijele ljudske glave i pričvršćivanje na tijelo donora) i proglasio operaciju uspješnom.
Mnogi znanstvenici iz cijelog svijeta smatraju da je uspješna transplantacija ljudske glave koju je najavio Canavero zapravo promašaj! To se argumentira činjenicom da nikakvi stvarni rezultati transplantacije ljudske glave nakon transplantacije nisu prikazani javnosti. Sergio Canavero je u širokim krugovima stekao reputaciju prevaranta i populista.
Dr. Canavero napravio je transplantaciju glave s drugim liječnikom po imenu Xiaoping Ren s Harbin Medical University, neurokirurgom iz Kine koji je prošle godine uspješno presadio glavu na tijelo majmuna. Canavero i dr. Ren nisu bili jedini koji su sudjelovali u ovoj operaciji. Više od 100 liječnika i medicinskih sestara bilo je u pripravnosti za zahvat tijekom 18 sati. Odgovarajući na pitanje novinara "koliko košta transplantacija glave", Canavero je rekao da taj zahvat košta više od 100 milijuna dolara.
Prva transplantacija glave u Kini bila je uspješna. Operacija ljudskih leševa je završena. Imali smo operaciju transplantacije glave, ma što tko pričao! – rekao je Canavero na konferenciji u Beču. Rekao je da je 18-satna operacija na dva leša pokazala da je moguće popraviti leđnu moždinu i krvne žile.
Sergio Canavero i Xiaoping Ren
Canavero je od tada nazvan "dr. Frankensteinom medicine" i kritiziran je zbog svojih postupaka. Moglo bi se reći da je Sergio Canavero čovjek koji se igra Boga ili želi prevariti smrt.
Ren i Canavero nadaju se da bi njihov izum jednog dana mogao pomoći pacijentima koji pate od paralize i ozljeda leđne moždine da ponovno hodaju.
Ovi pacijenti trenutno nemaju dobre strategije i njihova je stopa smrtnosti vrlo visoka. Stoga pokušavam promovirati ovu tehniku kako bih pomogao tim pacijentima,” rekao je profesor Ren za CNBC. "Ovo je moja glavna strategija za budućnost."
Kad bi liječnici stvarno izvršili transplantaciju glave na osobi (živom primatelju), to bi bio iskorak u području transplantologije. Ovako uspješna operacija mogla bi značiti spašavanje terminalno bolesnih pacijenata, kao i omogućavanje ljudima s ozljedama leđne moždine da ponovno hodaju.
Ian Schnapp, profesor neuroznanosti na Sveučilištu Oxford, rekao je: “Unatoč entuzijazmu profesora Canavera, ne mogu zamisliti da će etička povjerenstva pri bilo kojoj uglednoj istraživačkoj ili kliničkoj instituciji dati zeleno svjetlo presađivanju ljudske glave u dogledno vrijeme... Doista, pokušaj da se to učini, s obzirom na trenutno stanje tehnologije, bio bi ništa manje nego zločin.
Svaki inovativni postupak nedvojbeno će se suočiti s prigovorima i skepticizmom i zahtijeva skok vjere. Iako se sve ovo čini nemogućim, transplantacija ljudske glave bi revolucionirala područje medicine ako uspije.
Etički problemi
Neki liječnici kažu da su šanse za uspjeh toliko niske da bi pokušaj presađivanja glave bio ravan ubojstvu. Ali čak i da je izvedivo, čak i kada bismo mogli spojiti glavu i tijelo i na kraju imati živog čovjeka, ovo je tek početak etičkih pitanja o postupku stvaranja hibridnog života.
Kad bismo tvoju glavu presadili na moje tijelo, tko bi to bio? Na Zapadu smo skloni misliti da ono što jeste - vaše misli, sjećanja, emocije - u potpunosti prebiva u vašem mozgu. Budući da dobiveni hibrid ima vlastiti mozak, uzimamo kao aksiom da ćete ta osoba biti vi.
No postoji mnogo razloga za zabrinutost da je takav zaključak preuranjen.
Prvo, naš mozak neprestano prati, reagira i prilagođava se našem tijelu. Potpuno novo tijelo natjeralo bi mozak da se uključi u masovnu preorijentaciju svih svojih novih inputa, što bi s vremenom moglo promijeniti temeljnu prirodu i puteve povezivanja mozga (ono što znanstvenici nazivaju "povezivanjem").
Dr. Sergio Canavero je na konferenciji u Beču rekao da je kadaverična transplantacija glave bila uspješna.
Mozak neće biti isti kao što je bio prije, još uvijek povezan s tijelom. Ne znamo točno kako će to promijeniti vas, vaš osjećaj sebe, vaša sjećanja, vašu povezanost sa svijetom - znamo samo da hoće.
Drugo, ni znanstvenici ni filozofi nemaju jasno razumijevanje kako tijelo doprinosi našem suštinskom osjećaju sebe.
Drugi najveći klaster živaca u našem tijelu, nakon mozga, je snop u našim crijevima (tehnički nazvan crijevni živčani sustav). ENS se često opisuje kao "drugi mozak" i toliko je golem da može djelovati neovisno o našem mozgu; odnosno može donositi vlastite "odluke" bez sudjelovanja mozga. Zapravo, crijevni živčani sustav koristi iste neurotransmitere kao i mozak.
Možda ste čuli za serotonin, koji bi mogao igrati ulogu u reguliranju našeg raspoloženja. Pa, oko 95 posto serotonina u tijelu proizvodi se u crijevima, a ne u mozgu! Znamo da ENS ima snažan utjecaj na naša emocionalna stanja, ali ne razumijemo njegovu punu ulogu u određivanju tko smo, kako se osjećamo i kako se ponašamo.
Štoviše, nedavno je došlo do eksplozije u istraživanju ljudskog mikrobioma, velike zbirke bakterijskog života koji živi u nama; Ispostavilo se da u našim tijelima imamo više mikroorganizama nego u ljudskim stanicama. Postoji više od 500 vrsta bakterija u crijevima, a njihov točan sastav razlikuje se od osobe do osobe.
Postoje i drugi razlozi za zabrinutost oko transplantacije glave. Sjedinjene Države pate od ozbiljnog nedostatka organa donora. Na transplantaciju bubrega u prosjeku se čeka pet godina, na transplantaciju jetre 11 mjeseci, a na transplantaciju gušterače dvije godine. Jedan leš može donirati dva bubrega, kao i srce, jetru, gušteraču i eventualno druge organe. Korištenje cijelog tijela za jednu transplantaciju glave s malim izgledima za uspjeh je neetično.
Canavero procjenjuje da će prva transplantacija ljudske glave u svijetu koštati 100 milijuna dolara. Koliko se dobra može učiniti s takvim sredstvima? Zapravo i nije tako teško izračunati!
Kada i ako postane moguće popraviti odsječenu leđnu moždinu, ovaj bi revolucionarni napredak trebao biti prvenstveno usmjeren na mnoge tisuće ljudi koji pate od paralize kao rezultat odrezane ili ozlijeđene leđne moždine.
Ima i neriješenih pravnih pitanja. Tko je pravno hibridna osoba? Je li pravna osoba “glava” ili “tijelo”? Tijelo čini više od 80 posto mase, pa je više donor nego primatelj. Tko će pravno biti djeca i supružnici darivatelja za primatelja? Uostalom, tijelo njihovog rođaka će živjeti, ali s "drugom glavom".
Priča o transplantaciji glave ovdje ne završava, naprotiv, svakodnevno se pojavljuju nove činjenice, pitanja i problemi.
