Hernija linea alba u djeteta od 2 godine. Što trebate znati ako se djetetu dijagnosticira kila bijele linije trbuha. Simptomi divergencije tetivnih vlakana

Novorođenčadi se često dijagnosticira kila koja se nalazi u bijeloj liniji trbuha. Ako se ne liječe pravilno, bebe mogu imati ozbiljne probleme u budućnosti.

U početku se kod djece pojavljuje mala kvrga u području bijele linije trbuha, koja se nakon nekog vremena može značajno povećati (postoje situacije u kojima takva kila doseže promjer od 5-10 cm).

Ako kila ne smeta bebi, njegovi roditelji ipak ne bi trebali biti nemarni i konzultirati stručnjaka. Odgoda može dovesti do kršenja kile i hitne operacije.

Uzroci

Provodeći brojne studije, stručnjaci su identificirali glavni uzrok kile bijele linije trbuha u dojenčadi.

Ova se bolest razvija u pozadini slabog razvoja vezivnog tkiva koje se nalazi u području bijele linije trbuha. Kod bolesnika se to tkivo vrlo brzo stanji, a kao posljedica toga nastaju rupice na aponeurozi.

Razlozi za razvoj kile uključuju kongenitalnu anomaliju u razvoju bijele linije trbuha (kod nekih novorođenčadi nalaze se preširoki razmaci između vlakana linije).

Bolest također može napredovati u kategoriji mladih pacijenata koji imaju fiziološku nerazvijenost aponeuroze.

Do slabljenja vezivnog tkiva u području bijele linije trbuha može doći u sljedećim slučajevima:

• s bilo kakvom ozljedom trbušne šupljine;
• s rastom masnog tkiva;
• s lošom nasljednošću;
• s oštrim povećanjem intraabdominalnog tlaka;
• za probleme s pražnjenjem crijeva
• s produljenim plakanjem;
• s infantilnim plačem itd.

Simptomi

U većini slučajeva, kila bijele linije trbuha u novorođenčadi popraćena je sljedećim simptomima:

• na mjestu kile pojavljuje se oteklina;
• oteklina s bilo kojom napetosti trbušne šupljine može promijeniti svoju veličinu;
• nakon jela, beba se počinje ponašati nemirno;
• pojavljuju se bolni osjećaji (beba može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, u području lopatica, u hipohondriju);
• mučnina i povračanje;
• podrigivanje, osobito nakon jela;
• žgaravica;
• zadržavanje stolice;
• pojava krvnih ugrušaka u stolici itd.

znakovi

S izbočinom kile bijele linije trbuha, u novorođenčadi, izbočine se mogu nalaziti na različitim mjestima. Oni su klasificirani kako slijedi:

• sub-umbilikalna kila (nalazi se ispod pupčanog prstena);
• supra-umbilikalna kila (mjesto ove izbočine je iznad pupka djeteta);
• paraumbilikalna kila (nalazi se u području pupčane regije).

U početnoj fazi razvoja, ovu vrstu kile prilično je problematično dijagnosticirati, jer roditelji novorođenčadi obraćaju pozornost na bolest tek kada se pojavi izbočina.

S progresijom bolesti, elementi susjednih organa mogu prodrijeti u područje hernialne vrećice: omentum, tanko crijevo. Kod nekih mladih pacijenata liječnici otkrivaju nekoliko kila u području bijele linije trbuha odjednom. Uz višestruku lokalizaciju, kile se mogu nalaziti jedna na drugoj.

Kila bijele linije trbuha ima nekoliko faza razvoja:

Do danas, medicina poznaje veliki broj slučajeva kada je kila bijele linije trbuha zaustavila svoj daljnji razvoj čak iu prvoj fazi.

Dijagnostika

Roditelji novorođenčadi koji su samostalno identificirali kilu bijele linije trbuha kod svojih beba trebaju se odmah obratiti liječniku. Specijalist će propisati niz mjera koje će potvrditi preliminarnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Liječnici (ovisno o situaciji) mogu propisati:

• radiografija trbušne šupljine;
• ultrazvuk;
• višeslojna kompjutorizirana tomografija trbušnih organa;
• herniografija;
• ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje

U slučaju kada se u novorođenčadi otkrije mala kila bijele linije trbuha, kirurg je postavlja rukama, a zatim čvrsto fiksira u tom položaju flasterom. Kao terapija za male kile novorođenčadi se također propisuju masaža i fizioterapijske vježbe.

Ako kila ne nestane tijekom dugotrajne terapije, liječnici provode kirurško liječenje ove bolesti. Tijekom operacije, kirurg izrezuje dio omentuma.

Da biste to učinili, pažljivo otvorite sadržaj kile. U većini slučajeva, tijekom operacije, kirurzi uklanjaju dijastazu rektus mišića, koji se nalaze u trbušnoj šupljini (u blizini kile).

Prilikom provođenja hitnog kirurškog liječenja liječnici mogu koristiti različite metode:

• tenzijska hernioplastika. Ovom tehnikom zahvaćaju se lokalna tkiva trbušne šupljine;
• hernioplastika bez istezanja. Ovom kirurškom metodom uključene su mrežaste proteze.

Uz pravodobno kirurško liječenje, pacijenti gotovo nikada ne doživljavaju recidive.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, roditelji novorođenčadi trebaju pratiti njihovu prehranu i spriječiti zatvor, u kojem će trbušni mišići biti vrlo napeti.

Komplikacije

Uz jaku napetost mišića (na primjer, sa zatvorom) trbušne šupljine kod pacijenata s dijagnozom kile bijele linije trbuha, mogu se pojaviti razne komplikacije:

• kršenje sadržaja kile;
• crijevna opstrukcija, popraćena jakom boli
• pojava krvnih ugrušaka tijekom pokreta crijeva;
• razvoj upalnih procesa u kila i susjednih organa;
• kao posljedica snažnog pritiska na obližnje organe, mogu se ozlijediti itd.

Trošak kirurškog liječenja

Svaki medicinski centar koji je specijaliziran za kirurško liječenje kila bijele linije trbuha u dojenčadi postavlja svoje cijene za ove operacije. Politika cijena za kirurško liječenje kila izravno ovisi o veličini izbočine, njegovom položaju i stupnju razvoja.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu kile bijele linije trbuha kod malog djeteta, njegovi roditelji trebaju poduzeti preventivne mjere. Dijete je potrebno učiti tjelesnoj aktivnosti od najranije dobi, ali to treba činiti postupno.

Važno je ne propustiti preventivne preglede kod lokalnih pedijatara, na kojima će liječnik odmah identificirati sva odstupanja od norme tijekom palpacije. Mnogi stručnjaci preporučuju kaljenje djece, a to bi trebalo učiniti gotovo od prvih dana njihova života.

Kako bi se spriječila kila bijele linije trbuha u novorođenčadi, trudnicama se savjetuje da nose posebne zavoje. Usklađenost s režimom, održavanje zdravog načina života i duge šetnje na svježem zraku pozitivno će utjecati na zdravlje fetusa u razvoju.

Kako bi spriječili razvoj kile u dojenčadi, roditelji bi trebali osigurati da ne plače dugo vremena, jer će tijekom plača jako opteretiti trbušnu šupljinu.

Također je važno da majke, posebno djeca koja doje, pažljivo prate svoju prehranu. Mnoge namirnice koje ulaze u tijelo bebe s majčinim mlijekom mogu uzrokovati zatvor, što izaziva pojavu kile bijele linije trbuha.

Kila bijele linije trbuha češće se dijagnosticira kod odraslih u dobi od 25-40 godina i kod djece kao urođena mana. Formira se na okomitoj površini od xiphoidnog procesa do stidnog zgloba. Bijela linija je široka od 10 do 25 cm na pupku i sužava se na 5 mm. U području divergencije tetivne ploče u razini pupka pojavljuje se kila bijele linije trbuha kod djeteta. Defekt može biti paraumbilikalan, supraumbilikalan i subumbilikalan.

Kila bijele linije razvija se prilično rijetko, a još rjeđe se može transformirati u pupčanu izbočinu.

Vlakna tetive tijekom izbočenja unutarnjih organa mogu se razlikovati za više od 10 cm, jer je uznapredovala bolest opasna i zahtijeva kirurško liječenje.

Mehanizam razvoja i uzroci

Kod kile bijele linije kod djece dolazi do izbočenja organa kao što su omentum, crijevna petlja, želudac kroz patološki povećane tetive. Proces je lokaliziran u pupku, ali se ne opaža pupčana kila. Što više dijete ima ekspanziju vlakana, to je veći rizik od povrede.

Takva se bolest može pojaviti kod novorođenčadi već u prvim danima ili mjesecima života, što je povezano s genetskom predispozicijom i urođenom slabošću mišićno-koštanog sustava. Zbog takvih odstupanja, mišićni ligament se širi, a organi trbušne šupljine u blizini pupka strše. Rijetki uzroci bolesti u novorođenčadi su traume rođenja i dugotrajni plač.

Kliničke manifestacije

Kila bijele linije trbuha kod djeteta može biti prisutna neprimjetno nekoliko mjeseci, pa čak i godina, ako nema drugih bolesti i tjelesne aktivnosti. Ali ovo je rijetka iznimka, au većini slučajeva ova se bolest razvija akutno s izraženim manifestacijama. Prvo, kod djece se vizualno određuje izbočina u trbuhu male veličine, koja se već može primijetiti kod novorođenčadi. Ova izbočina je okrugla, kada se pritisne, prodire natrag u trbušnu šupljinu.

Postupno se pridružuju sljedeći simptomi u novorođenčadi:

1. U djece s kilom bijele linije primjećuje se stalna suzljivost, koja je povezana s neugodnim i bolnim osjećajima u pupku;
2. Postoji nadutost, proljev ili zatvor;
3. Dugi tijek bolesti dovodi do kršenja i nekroze organa.

Ukliještena kila u novorođenčadi izuzetno je rijetka, ali je stanje opasno po život.

Dijete se mora odmah operirati kako bi se uklonila zahvaćena tkiva koja odumiru i dovode do intoksikacije.

Vrste i dijagnostika

Ovisno o mjestu kile u novorođenčadi i starije djece, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Supraumbilikalni ili epigastrični: lokaliziran iznad pupka i javlja se u 90% slučajeva;
2. Paraumbilikalni ili paraumbilikalni: lokaliziran u području pupka, ali za razliku od pupčane izbočine, izuzetno je rijedak - u 1% djece;
3. Subumbilikalni ili hipogastrični: nalazi se ispod pupka.

Kila bijele linije trbuha je komplicirana kada intrauterini tlak naglo poraste ili su prisutne upalne, zarazne bolesti trbušne šupljine.

Strangulirana kila izuzetno je opasna za novorođenče, unatoč činjenici da je rijetka.

Dijete ima simptome intoksikacije, dispepsiju, povraćanje, jaku bol, od koje djeca neprestano plaču. U procesu štipanja, trbušni organ (omentum ili crijeva) se stisne u hernijalnu vrećicu, poremećena je cirkulacija krvi, što brzo dovodi do disfunkcije i nekrotičnih procesa. To može dovesti do rupture organa i peritonitisa.

Kako se otkriva hernija?

1. Kada liječnik vidi izbočinu u trbuhu, počinje pregled;
2. Palpacijom je potrebno utvrditi pokretljivost i konzistenciju;
3. Prilikom pritiska liječnik procjenjuje osjećaje djeteta, njegovu reakciju;
4. Novorođenčad se pregledava u mirovanju i napetosti;
5. Ako se pojave poteškoće, djeca se šalju na ultrazvuk, gastroduodenoskopiju.

Prije početka liječenja kile djetetu se uzimaju krv, urin i izmet, a krv se također ispituje na hepatitis, sifilis i HIV.

Kako liječiti?

Uklanjanje kile bijele linije je isključivo kirurško, ali kada je riječ o novorođenčadi, operacija se odgađa i dijete se prati. Promatranje je popraćeno konzervativnim metodama liječenja izbočine: masaža, fizioterapija, lijekovi.

Kada se radi operacija?

1. Do dvije godine, bolest napreduje, defekt se povećava u veličini;
2. Do pet godina nije se moglo izliječiti bez operacije;
3. U bilo kojoj dobi postoji kršenje ili druga komplikacija.

Djeca se podvrgavaju otvorenoj hernioplastici bez napetosti ili laparoskopskoj operaciji. Elektivni kirurški zahvat bez komplikacija češće se izvodi laparoskopijom, ali kada postoji opasnost od oštećenja unutarnjih organa indiciran je otvoreni pristup tretmana kako bi se omogućio pregled trbušne šupljine.

Operacija se izvodi u općoj (sigurnoj za dijete) anesteziji. Defekt se često ušiva umjetnim materijalom, budući da je mišićni ligament kod djeteta slab, ali prema indikacijama moguća je hernioplastika prirodnim tkivom.

Zatvaranje mrežicom daje bolju prognozu jer postoji mali ili nikakav rizik od recidiva. Tkanina lako raste kroz mrežicu, a opterećenje na šavovima je ravnomjerno raspoređeno.

U slučaju šivanja vlastitim tkivima postoji opasnost od razilaženja šava i recidiva bolesti.

Trajanje operacije je od 20 do 60 minuta, a sljedeći dan pacijent se otpušta kući. Konci se uklanjaju nakon tjedan dana, dijete neko vrijeme nosi postoperativni zavoj, slijedi dijetu i uzima opće tonike.

Prevencija

Sprječavanje ponavljanja bolesti glavni je cilj razdoblja rehabilitacije. Roditelji bi trebali pratiti ponašanje djeteta, isključiti dugotrajni plač, napetost. Važno je pridržavati se pravilne prehrane kako biste spriječili zatvor i nadutost. Postupno, dijete se mora naviknuti na tjelesni odgoj, raditi s njim svakodnevne vježbe za trbuh, šetati, ali isključiti velika opterećenja i stresove.

Postoje čisto dječje bolesti, a postoje tegobe koje su najčešće kod odraslih. To uključuje kilu bijele linije trbuha, ali se ipak, iako rijetko, ipak događa kod djece.

Definicija i patogeneza

Kod odraslih osoba bolest se manifestira između 20. i 30. godine života. U prosjeku, za 10 kila, jedna se formira u razini bijele linije trbuha. Za razliku od ingvinalne i pupčane, takva se kila kod djece javlja u manje od 1% slučajeva.

Bijela linija trbuha je okomita mišićna traka koja počinje na xiphoid procesu prsne kosti i završava na pubičnom zglobu. Sredina ovog sloja tetive prolazi kroz pupak iu njegovoj razini ima širinu od 10-25 mm, a malo se sužava ispod na 2-3 mm.

Kila bijele linije trbuha kod djeteta nastaje kada se snopovi tetivne ploče odvajaju na razini pupka, a kroz njih strše petlje crijeva i omentuma. Što je veća divergencija vlakana (do 10-12 cm), to je manji rizik od strangulirane kile. Ali uglavnom se hernijalna vrata razlikuju do 5-6 cm.

Kila bijele linije trbuha kod djeteta može se pojaviti na pozadini genetske ili stečene anatomska slabost fibroznih vlakana . Kao rezultat toga dolazi do stanjivanja, širenja, stvaranja proreznih rupa i divergencije rektus abdominis mišića. Također, pojava kile može biti posljedica nerazvijenosti široke ploče tetive koja se sastoji od kolagena i elastičnih vlakana.

Može izazvati bijelu trbušnu kilu pretilost, abdominalna trauma, postoperativni ožiljci . Kao i povećanje intraabdominalnog tlaka koje se javlja kod zatvora, dugotrajnog plakanja, kroničnog bronhitisa, hripavca itd.

Faze razvoja kile

Kila bijele linije trbuha ima tri stupnja razvoja. U prva faza nastaje preperitonealni lipom. Ponekad bolest teče u takozvanu početnu fazu, a ponekad doseže završnu fazu formacije.

Prvu fazu karakterizira protruzija preperitonealnih stanica kroz prorezolike divergencije tetivnih vlakana. Upravo ova slika karakterizira nastanak preperitonealnih lipoma. Vrlo često bolest prestaje u ovoj fazi i ne razvija se dalje.

Ali ponekad se lipoma može transformirati u hernijalnu vrećicu ispunjenu dijelom omentuma i malim dijelom tankog crijeva. I konačno formirana kila ima hernialni otvor i hernialnu vreću sa sadržajem. Unutar hernialne vrećice često se može naći poprečno debelo crijevo, petlje tankog crijeva, pa čak i zidovi želuca.

Posljednja faza razvoj kile bijele linije trbuha savršeno je vidljiv golim okom. Osim toga, vrlo ga je lako identificirati palpacijom.

U osnovi, kile bijele linije nastaju lokalno. Ali ponekad se formira nekoliko kila, smještenih jedna iznad druge. Kile su supra-umbilikalne, para-umbilikalne i sub-umbilikalne.

Znakovi bijele kile

Kila bijele linije trbuha kod djeteta nije bolest koja može vrebati godinama. Njegovi simptomi obično su vidljivi golim okom. A prvi znak kile je bolna protruzija duž linea alba .

Ako se dijete žali na sve veću bol nakon jela, tijekom sporta, nakon defekacije itd., Ima smisla pokazati ga liječniku. Ako dijete stalno osjeća bol, najvjerojatnije ima privremeno oštećenje kile.

Također, povećanje boli kod kile može biti posljedica napetosti omentuma povezanog s hernijalnom vrećicom ili povećanja pritiska na živčane završetke parijetalnog peritoneuma. U većini slučajeva, kila bijele linije trbuha kod djeteta prati bol u hipohondriju, lopatici, donjem dijelu leđa.

Uz jaku povredu, dijete može osjetiti mučninu, oštru bol u peritoneumu. Također, stanje mu se može pogoršati zbog zadržavanja izmeta i plinova.

Kako potvrditi dijagnozu i započeti liječenje kile

Svaka bi majka trebala biti oprezna ako dijete često ima bolove u trbuhu. Ako se bol pojača, potrebno je odmah konzultirati kirurga. Najprije će pregledati malog pacijenta, a zatim ga poslati na dodatni pregled.

Osim palpacije, kila bijele linije trbuha dijagnosticira se pomoću Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija trbušni organi. Osim toga, liječnik može propisati rendgensko snimanje želuca i dvanaesnika, gastroskopiju ili herniorafiju. Posljednja metoda pregleda je uvođenje kontrastnog sredstva u peritoneum kako bi se proučavala kila.

Kada potvrdite dijagnozu, morate odmah postaviti dijete za operaciju. Inače, kila bijele linije trbuha ne može se izliječiti. U pripremi za operaciju morate isključiti određene namirnice iz prehrane.

Prije svega, to su začinjena i masna jela, uključujući začine. Mama bi se trebala pobrinuti da dijete kojem je dijagnosticirana kila bijele linije nema na jelovniku maslac, poluproizvode, razne grickalice (na primjer, čips, krekere), rajčice, limun, čokoladu. Osim toga, preporuča se isključiti povrće i mahunarke iz prehrane, koji izazivaju nadutost, kolike i zatvor. A kako bi se dodatno smanjilo opterećenje peritoneuma, dijete treba hraniti često, ali u malim obrocima.

Kada pripremate dijete za operaciju, morate ga hraniti jelima od smeđe riže, žitarica, povrća - posebno mrkve, krastavaca, šparoga. Također se može dati voće, riba, nemasni sir, bjelanjak, cvjetača i nemasna teletina. Ali moramo zapamtiti da takva dijeta nije liječenje, već samo rasterećuje želudac i crijeva prije operacije.

Operacija i oporavak

Kirurška intervencija za kilu bijele linije trbuha kod djeteta naziva se hernioplastika i izvodi se u općoj anesteziji. Ovisno o stupnju bolesti, hernioplastika se izvodi lokalnim (nativnim) ili umjetnim materijalom (sintetske proteze).

Tijekom operacije, liječnik se suočava sa zadatkom ne samo otvaranja hernijalne vrećice i uklanjanja njenog sadržaja, najčešće je to mali dio omentuma, već i uklanjanja divergencije mišića rektusa abdominisa - dijastaze. Samo prevencija daljnje dijastaze jamči potpuni lijek za kilu bijele linije trbuha.

U hernioplastici s lokalnim (vlastitim) tkivom, defekt aponeuroze (široko tetivno tkivo) uklanja se sintetskom neresorptivnom niti. Ova vrsta kirurške intervencije često dovodi do recidiva kile, budući da je opterećenje šavova prilično veliko i mogu izbiti.

Stoga se najčešće operacija izvodi pomoću okvir od sintetičke mreže , koji pokriva aponeurozu i ravnomjerno raspoređuje opterećenje na šavovima. Budući da vezivno tkivo bez poteškoća prorasta kroz alomaterijal, vjerojatnost recidiva je zanemariva.

Cijela operacija ne traje više od sat vremena, a već sljedeći dan, ako nema komplikacija, dijete se može otpustiti kući. Iako ga liječnik može ostaviti u bolnici još dva dana. Konci će biti uklonjeni tek nakon tjedan i pol.

Nakon operacije dolazi razdoblje rehabilitacije , što je popraćeno posebnom prehranom i odbijanjem tjelesne aktivnosti.

I prije i poslije operacije ne smijete davati djetetu začinjenu, masnu i prženu hranu. Kako bi se olakšao proces probave za želudac, potrebno je usredotočiti se na tekuću hranu: žitarice, pire krumpir, kiselo-mliječne proizvode.

Da bi se crijeva redovito praznila, dijete nakon operacije treba jesti tekuću zobenu kašu, piti laganu juhu od povrća i piletine, nemasni jogurt, kefir ili jogurt. Djetetu možete dati i mlijeko i voćni žele.

Za poboljšanje peristaltike potrebno je u prehranu malog pacijenta dodati piree i sokove od voća i povrća. Ali nemojte zlorabiti vlakna, jer njihov višak može dovesti do nadutosti i kolika.

Osim toga, za najbrži oporavak, djeci nakon operacije treba dati vitamine C i B, kao i kalcij.

Kako spriječiti kilu

Prevencija kile bijele linije trbuha kod dojenčadi su redovito pražnjenje crijeva i odsutnost prekomjerne težine. Budući da zatvor i pretilost povećavaju opterećenje trbušne šupljine, potrebno je paziti da se dijete ne prejede i da mu crijeva pravilno rade. Osim toga, bebi se ne smije dopustiti da plače.

Odgovori

Kile su trenutno najčešći kirurški problem kod djece. To su nedostaci u razvoju stijenki trbuha, u koje strše trbušni organi (crijevne vijuge, mjehur) ili fiksacijski aparat crijeva - omentum. Kila može biti uzrokovana mnogim uzrocima i čimbenicima koji doprinose nastanku i napredovanju ovog patološkog stanja. Kako se ne biste bojali ove opskurne bolesti i bili spremni riješiti je se, preporučuje se započeti s informativnom pripremom za borbu.

Uzroci razvoja i strukture

Kila se sastoji od hernialne vreće, hernialnog sadržaja i hernialnog otvora u koji prolabira kesa sa svojim sadržajem. Najčešćim uzrokom kile smatra se nasljedna sklonost.

informacija Važno je napomenuti da dječaci mnogo češće pate od ove bolesti nego djevojčice.

Klasifikacija kila

Hernije su klasificirane:

1. Lokalizacijom (odnosno mjestom nastanka):
   • dijafragmatični;
   • intervertebralni;
   • bedreni;
   • kila bijele linije trbuha;
   • ventralna postoperativna kila.
2. Veličina.
3. Stupanj njegove sigurnosti (što znači da su klizne, reducibilne kile defekti koji zahtijevaju planirano liječenje, a strangulirane kile zahtijevaju hitnu kiruršku korekciju).

Umbilikalna kila

Najčešće se to osjeti u vrlo ranom razdoblju djetetovog razvoja - neonatalno ili u prvim mjesecima života, kada pupkovina otpadne i rana zacijeli. Najčešće se formira zbog anatomske slabosti pupčanog prstena, njegovog neuspjeha. Osim genetske predispozicije, uzroci ove vrste kile su:

• neuspješno podvezivanje pupkovine;
• kateterizacija pupčane vene iz zdravstvenih razloga;
• intestinalna hiperpneumatoza (prekomjerno stvaranje plinova);
• povećan intraabdominalni tlak;
• bolesti koje smanjuju tonus mišića (rahitis, pothranjenost, astenija).

Pupčana kila često strši kada je dijete zabrinuto, plače, napreže se uz zatvor, ali se lako smanjuje i vrlo rijetko povrijedi. Klinički se pojavljuje kao okruglo ili ovalno ispupčenje na pupku, sa ili bez odvajanja rektusa abdominisa. Može biti potpuno različitih veličina, a također se mogu povećati ili smanjiti. Mnogi roditelji često percipiraju takvu anatomsku osobinu kao što je izbočeni pupak kao kila, ali to nije istina. Ali u svakom slučaju, vrijedi se posavjetovati s pedijatrom i dječjim kirurgom u vezi s problemima.

informacija Prema iskustvima stručnjaka iz svih zemalja svijeta, može se pouzdano reći da je u većini slučajeva ova bolest samoizlječiva. Kod neke djece to se događa do 1-2 godine, kod nekih traje do osnovnoškolske dobi.

Uklanjanje kile doprinosi:

• rano polaganje bebe na trbuhu, kada je trbušni zid ojačan;
• fizioterapija;
• gimnastika;
• masaža.

Kirurška korekcija je indicirana u slučaju kršenja ili velikih nedostataka. Na planirani način, operacije su obično indicirane od pete godine života, operacije su rijetko popraćene komplikacijama ili recidivima bolesti.

Inguinalna kila

Ovo je također čest tip kile i mnogo je češći kod dječaka, gotovo nikad kod djevojčica.

Uzroci također mogu biti:

• nasljedstvo;
• značajke anatomije područja prepona;
• slabost mišića trbušnih zidova;
• nezatvaranje procesa peritoneuma, koji tvori ingvinalni kanal.

To je izbočina u području ingvinalnog kanala, u njegovoj hernijalnoj vrećici može biti i omentum, crijevne petlje, stijenka mjehura, jajnik (u djevojčica) ili sjemena vrpca (u dječaka). Ova vrsta kile je povrijeđena češće od prethodne i zahtijeva hitnu operaciju.

opasno Ingvinalna kila kod djevojčica prijeti nekrozom (odumiranjem) jajnika, stoga je iznimno važno konzultirati kirurga ako se pojavi.

Planski se s liječenjem kile započinje kada dijete navrši 1 godinu života ili teži najmanje 10 kg, kada je spremno adekvatno podnijeti anesteziju. Suvremena kirurgija omogućit će bebi nježnu operaciju, minimalan gubitak krvi i kvalitetan kozmetički šav. Komplikacije i recidivi se javljaju samo ako se ne poštuju preporuke liječnika.

Kila bijele linije trbuha

Bijela linija trbuha je anatomska tvorevina koja se nalazi okomito od xiphoidnog nastavka prsne kosti do pubičnog zgloba i vezivno je tkivna tvorevina koja povezuje rektus abdominis mišiće. U svojoj strukturi postoji nekoliko skakača, u slučaju divergencije od kojih se formira kila. Najčešće se formiraju neposredno iznad pupka u prilično dobro hranjene djece s povećanim intraabdominalnim tlakom. Sadržaj je zaštitni sloj masnog tkiva ispred vanjskog lista peritoneuma. Njegovo kršenje prijeti nekrozom tkiva. Liječenje je samo operativno, plansko i hitno.

Dijafragmalna kila

Ovo je najstrašnija vrsta kile. Rijetka je, najčešće u kombinaciji s više malformacija. Stopa smrtnosti kod ove vrste kile je visoka.

informacija Dijafragmalna hernija nastaje otkazivanjem opne između prsne i trbušne šupljine, uslijed čega se trbušni organi pomiču u prsni koš i stišću pluća, uzrokujući njihovo kolapsiranje i povećanje pritiska u plućnoj arteriji, pomicanje i kompresiju srca. .

Obično se bolest dijagnosticira u prvim danima djetetova života i hitno se operira. Razdoblje oporavka nakon uspješno završene operacije obično je dugo, zahtijeva dugotrajnu medikamentoznu terapiju, mehaničku ventilaciju, parenteralnu prehranu (hranjive otopine u obliku intravenskih infuzija).

Simptomi

Simptomi povrede bilo koje kile (osim dijafragmalne) su:

1. Bol u izbočini, pojačana pritiskom.
2. Povećana tjelesna temperatura, osjećaj zimice, slabost.
3. Promjena boje kože na zahvaćenom području od svijetlo ružičaste do ljubičasto-plavkaste.
4. Nemogućnost smanjenja kile natrag u trbušnu šupljinu.
5. Osjećaj trnaca ili punoće u herniji.

važno U ovom slučaju hitno je potražiti pomoć liječnika. Što prije dijete dobije liječničku pomoć, manje su šanse za komplikacije. Samoliječenje, narodne metode su glupi gubitak dragocjenog vremena.

Značajke postoperativnog razdoblja i posljedice

Nakon operacije popravka kile i plastične kirurgije mogući su recidivi ako se ne poštuju stroge preporuke liječnika, pa djetetu treba stvoriti najudobnije uvjete za oporavak i rehabilitaciju. Važno je pridržavati se dijete, ograničiti tjelesnu aktivnost koja može uzrokovati povećanje intraabdominalnog tlaka, baviti se fizikalnom terapijom s bebom tijekom razdoblja oporavka i uzeti tečaj opće jačajuće masaže. Briga za bebu, strpljenje, ljubav i razumijevanje pomoći će riješiti problem recidiva kile i učiniti djetinjstvo male osobe sretnim i radosnim.

Kila u novorođenčadi i dojenčadi je patologija koja zahtijeva veliku pozornost roditelja i liječnika. O tome što su kile u tako male djece i kako ih liječiti, detaljnije ćemo reći u ovom članku.

Kako nastaje kila?

Bilo koja kila je anomalija u kojoj unutarnji organi "vire" prema van, napuštajući mjesto koje im je dodijelila fiziologija. Organi ili njihovi dijelovi prolaze kroz rupu, prazninu, koji su normalni ili neispravni, a cjelovitost kože ili drugih membrana nije povrijeđena. Moguća je izbočina u prostoru između mišića, ako je nastala pod utjecajem određenih čimbenika, ispod kože (s vanjskom kilom) ili u unutarnje šupljine (s unutarnjom kilom).

Ova se formacija pojavljuje kada se poremeti ravnoteža koju priroda osigurava između unutarnjeg tlaka i otpora ljuske. Struktura svake kile je približno ista, uključuje hernijalnu vrećicu (rastegnutu membranu), hernialni otvor - otvor kroz koji se izlazi i hernialni sadržaj (ono što je unutar vrećice).

Opasnost od kile nije čak ni u činjenici da se pojavila i odvija, već u činjenici da se u bilo kojem trenutku pod utjecajem određenih čimbenika ili bez očitih razloga može povrijediti. Ovo stanje nastaje kada je hernialni otvor uzak, a sadržaj vrećice ima tendenciju mijenjanja volumena (na primjer, crijevna petlja jer sadržaj pupčane ili ingvinalne kile može biti ispunjen izmetom).

Posljedice takvog stanja uvijek su negativne - to je nekroza stegnutog organa ili njegovog određenog dijela, opasno stanje za život pacijenta. U dojenčeta koje se još ne može požaliti na određene simptome, ponekad može biti prilično teško prepoznati kilu. Sve ovisi o pažnji roditelja i njihovoj svijesti o tome gdje se kile pojavljuju i kako izgledaju.

Vrste kila u dojenčadi

Sve kile dijele se na urođene i stečene. . Prema prirodi tijeka patologije, bolesti povezane s takvim formacijama dijele se na komplicirane i nekomplicirane. Osim toga, međunarodna klasifikacija predviđa podjelu na primarne i rekurentne kile. Postoje i postoperativne kile.

Prema sposobnosti pokretljivosti ove tvorevine mogu biti reducirane i nereducirane. Otprilike četvrtina svih dijagnoza su unutarnje formacije, više od 75% dodijeljeno je vanjskim. Među djecom prve godine života najčešće su sljedeće vrste kila:

Dijafragmalna kila

S takvom patologijom, dio unutarnjih organa, koji bi trebao biti smješten u trbušnoj šupljini, diže se u prsa.

• Uzroci. Dijafragmalne kile u djece prve godine života uvijek su kongenitalne. Razlozi zašto se takva kila formira u djeteta u nekom trenutku fetalnog razvoja znanstvenici nisu u potpunosti istražili, ali liječnici su skloni vjerovati da je to zbog nedovoljne elastičnosti vezivnog tkiva, poremećenog metabolizma u budućoj majci, kao kao i genetski "kvar" .

• Simptomi. Simptomi se očituju teškim poteškoćama u disanju djeteta, posebnim oblikom trbuha u obliku čamca. Odmah ih zamijete liječnici u bolnici. U rijetkim slučajevima, bolest se otvori tek nakon dan ili dva. Suvremena razina dijagnostike omogućuje vam da vidite takvu kilu čak i na ultrazvuku tijekom trudnoće.

• Liječenje. Liječenje je uvijek samo kirurško, a sada čak postoji mogućnost da se izvrši korekcija i prije rođenja djeteta. Ali takva je intervencija povezana s prilično visokim rizicima za fetus i njegovu majku, pa se operacija ponekad odgađa do postpartalnog razdoblja. Beba se odmah iz rađaonice šalje na hitnu operaciju. Odvija se u dvije faze - prvo, mrvice prave "flaster" na rupu u dijafragmi od vlastitog komada kože. I nakon nekog vremena ovaj flaster se uklanja. Ako kila nije bilateralna, tada su prognoze prilično optimistične: u 80% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti život i zdravlje djeteta. U slučaju obostranih kila dijafragme, najvjerojatniji je smrtni ishod.

Kila bijele linije trbuha kod djeteta

Ove formacije, koje prolaze kroz središte trbuha okomito na maternicu, mogu biti male i prilično velike - do 10 centimetara u promjeru. Izlaz unutarnjih organa događa se između slabih mišićnih linija središnje linije.

• Uzroci. Takve kile također mogu biti stečene, ali uvijek se temelje na kongenitalnim patologijama vezivnog tkiva, koje se mogu raspršiti, stvarajući prilično velike "džepove" zbog vrištanja, kašlja, zatvora, kada beba napreže peritoneum. Slabost vezivnog tkiva posljedica je nekih nepovoljnih intrauterinih čimbenika, kao što su pothranjenost, kisik, metabolički poremećaji, kao i genetski poremećaji.

• Simptomi. Takva kila je nestabilna u veličini, a to je njezino glavno obilježje. Svakim pokretom trbušnih mišića vizualno će se smanjiti ili povećati. Nakon jela, dijete se ponaša nemirnije nego prije jela, muči ga podrigivanje, zatvor. U svom razvoju, kila bijele linije prolazi kroz nekoliko faza: prvo se pojavljuje praznina, koja će uskoro postati hernialni prsten, nakon nekog vremena možete primijetiti izbočinu hernialne vrećice. U ležećem položaju kila postaje uočljivija. I tek kada je vrećica potpuno formirana, pojavljuju se simptomi.

• Liječenje. Mala kila ne treba uvijek liječenje, u medicini ima mnogo slučajeva kada prolazi kroz fazu neovisnog obrnutog razvoja dok dijete raste. Ali ovaj se proces ne može prepustiti slučaju. Liječnici takve jednostavne kile ručno smanjuju kroz kožu, nakon čega se mjesto ispupčenja fiksira ljepljivom žbukom. Djetetu se daje masaža. Ako konzervativno liječenje ne uspije, kila raste i postoji vrlo realna opasnost od uklještenja, obično se odlučuje na operaciju, jer je to danas jedina alternativa. Kirurzi ga namještaju i zašiju patološku rupu ili fiksiraju mrežastim implantatom.

Inguinalna kila

Ova vrsta dječje hernialne bolesti uvijek ima kongenitalni faktor. Tijekom fetalnog razvoja, testisi kod dječaka formiraju se u abdomenu, te se stoga spuštaju kroz ingvinalni kanal prema dolje. Ako do trenutka rođenja "rep" iz peritoneuma spušten zajedno s testisima ne preraste, a ingvinalni kanal nastavi izravno komunicirati s trbušnom šupljinom, može se razviti kila u preponi.

Kod djevojčica se takve patologije javljaju nekoliko puta rjeđe, a povezane su sa sličnim nezatvaranjem "džepića" (vaginalnog procesa), koji nastaje kada se formirana maternica u 5. mjesecu majčine trudnoće spušta odozgo. u područje zdjelice.

• Uzroci. Stanje trbušnih mišića djeteta utječe na vjerojatnost razvoja ingvinalne kile. Kod nekih se pojavi pri rođenju, a kod nekih se nađe tek nakon nekoliko mjeseci. Njezino izbočenje promiče jak krik, zatvor, nadutost.

• Simptomi. Obično neozlijeđena ingvinalna kila ne uzrokuje nikakve probleme djetetu. Ne boli, ne svrbi. U mirovanju i spavanju postaje vizualno nerazlučivo. Kod dječaka se obrazovanje često pojavljuje na testisima. Skrotalna kila može biti jednostrana ili obostrana. Ali kod djevojčica hernijalna vrećica obično strši s obje strane, dok je traženje treba biti na stidnim usnama.

Liječenje. Ingvinalna kila ne nestaje sama od sebe, kao što ponekad nestaje središnja bijela linija ili pupčana kila. Za izlječenje je uvijek potrebna operacija. Tijekom operacije liječnik je potpuno izrezao hernijalnu vrećicu, čuvajući njezin sadržaj koliko god je to moguće. Ova mjera određena je stanjem organa koji su u nju uključeni. Ako nije bilo povrede, nije bilo nekroze, tada liječnik namješta organe na njihova mjesta i zašije rupu koja je postala ulazna vrata za unutarnje organe.

Po potrebi se radi i plastična restauracija oštećenog ili proširenog ingvinalnog kanala koji se vraća u normalnu veličinu kako bi se spriječio sekundarni prolaps trbušnih organa. Operacije se izvode i abdominalnom i laparoskopskom metodom.

O opasnostima ingvinalne kile ispričat će vam dječji kirurg Alexander Ivanovich Sumin u sljedećem videu.

Umbilikalna kila

Ovo je najčešća kila u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana. To nije izravno povezano s kongenitalnim patologijama razvoja, osim što, nakon pokušaja, možete pronaći nekoliko razloga za slabost vezivnog tkiva, što je, međutim, karakteristično za sve bolesti kile. Međutim, takva kila nije obvezni pratilac velikih nedostataka u razvoju fetusa.

Pupčana vrpca, koja rođenjem postaje nepotrebna, odsiječe se. Ostaje pupčani prsten. Kod bebe bi ona trebala biti obrasla upravo onim vezivnim tkivom s kojim mnoge bebe imaju takve probleme. Ovaj proces obično završava do kraja neonatalnog razdoblja. Ako je proces usporen ili uopće ne ide, tada se iz slabog peritoneuma formira hernijalna vrećica, u kojoj crijevne petlje, dio omentuma i drugi unutarnji organi strše kroz pupčani prsten.

• Uzroci. Pojava kile izaziva snažno opterećenje trbušnih mišića. Ako dijete dugo i snažno plače, kašlje, pati od teškog povremenog zatvora i nadutosti, njegove šanse da dobije pupčanu kilu su vrlo velike. U nedonoščadi učestalost patologije je veća nego u donošenih beba.

Ponekad se kila ne pojavljuje u prvim mjesecima života, već bliže godini. U ovom slučaju, liječnici smatraju jednim od razloga rano postavljanje bebe na noge ili vješanje u džemperima i kretanje u hodalici. Dok peritoneum nije spreman za percepciju okomitog opterećenja, dijete mora puzati - to je prirodniji način za njegovo kretanje. Razlog za pojavu kile može biti i u nepravilno ili loše podvezanom pupku u rodilištu, kao i u istodobno donesenoj infekciji.

• Simptomi. Nije teško odrediti pupčanu kilu kod djeteta - u području pupčanog prstena pojavljuje se oteklina koja ima plavičastu boju ako su crijevne petlje stegnute ili crvenkastu ako omentum ili dio jetre ulazi u hernijalnu vrećicu. . Hernija izgleda kao mali (1-5 cm u promjeru) zaobljeni čvor s glatkim ili nepravilnim rubovima. Izbija iz djeteta kada plače, napreže se tijekom pražnjenja crijeva ili kašlja. U mirnom stanju ležeći na leđima, ovaj čvor je nevidljiv. Uz lagani pritisak prstom na čvor, lako se vrati. Mjesečno dijete možete sami pregledati kod kuće, poželjno je vrlo pažljivo kontrolirati stanje pupka, barem do godinu dana.

• Liječenje. Kod velike većine beba pupčana kila nestaje bez traga sama od sebe kako trbušni mišići rastu i jačaju. Često ga dječji kirurzi postavljaju, fiksiraju flasterom i pokažu roditeljima kako taj flaster povremeno promijeniti. Dodatno je propisana masaža koja je osmišljena za jačanje tiska. Pokušavaju ne propisati kirurško liječenje do 5 godina bez hitne potrebe. Takva potreba javlja se samo kada dođe do povrede, ali to je, na sreću, prilično rijetko.

Pri provođenju planiranih operacija za djecu nakon 6 godina koriste se standardne sheme popravka kile. Danas se djeca podvrgavaju i konvencionalnim i laserskim operacijama. Nakon uklanjanja hernialne vrećice, kirurg može izvesti plastiku pupka tako da dijete raste i ne oklijeva otkriti želudac (ovo se posebno odnosi na djevojčice).

U videu ispod možete poslušati i korisne savjete profesionalnog liječnika.

moždana hernija

Najčešće govorimo o kili kralježnice, koja se smatra najrjeđom i najtežom u liječenju patologija ove vrste. Obično se registrira u novorođenčadi i dojenčadi s oštećenim funkcijama mišićno-koštanog sustava. Gotovo uvijek, kongenitalna cerebralna kila dovodi do invaliditeta. Hernija je urođena, ali nije naslijeđena. Ovo je znak kršenja u formiranju i razvoju fetusa tijekom trudnoće.