रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। रक्तस्राव के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा। बाहरी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार संवहनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्राव को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक में विभाजित किया गया है। दर्दनाक रक्तस्राव का कारण पोत को यांत्रिक क्षति है, इसकी दीवार के टूटने के साथ।
पोत को यांत्रिक आघात से पहले गैर-दर्दनाक रक्तस्राव नहीं होता है। इस प्रकार का रक्तस्राव विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों (जैसे ट्यूमर प्रक्रियाओं, पुरानी और तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, रक्त रोग, बेरीबेरी, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक वयस्क के रक्त की मात्रा 5 लीटर होती है। 2 लीटर खून की कमी लगभग हमेशा घातक होती है।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

200 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, पीड़ित की सामान्य भलाई लगभग हमेशा परेशान होती है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं: रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, बेहोशी। शायद प्यास।
इस प्रकार, लगभग सभी रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, रक्तस्राव को रोकने के लिए, और फिर तुरंत पीड़ित को स्ट्रेचर पर अस्पताल में भर्ती कराएं। उनका सिर का सिरा नीचे उतरता है, पैर का सिरा ऊपर उठता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, टूर्निकेट, प्रेशर बैंडेज और ठंड का उपयोग किया जाता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता है।

नकसीर

नकसीर भी दर्दनाक और गैर-दर्दनाक में विभाजित हैं। दर्दनाक नकसीर के कारण नाक को झटका लग सकता है, नाक उठाते समय इसकी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है।
गैर-दर्दनाक रक्तस्राव निम्नलिखित रोग स्थितियों का परिणाम है: रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, हृदय, एथेरोस्क्लेरोसिस) के साथ रोग; संवहनी दीवार की संरचना के उल्लंघन के साथ रोग (रक्तस्रावी प्रवणता, एथेरोस्क्लेरोसिस, संयोजी ऊतक रोग); यकृत विकृति; वायरल रोग (एआरआई, इन्फ्लूएंजा); नाक गुहा में घातक और सौम्य ट्यूमर।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
नकसीर के दौरान रक्त नाक के छिद्रों के माध्यम से बाहर निकल सकता है या गले के पीछे नीचे बह सकता है और पाचन तंत्र (तथाकथित छिपे हुए रक्तस्राव) में प्रवेश कर सकता है। जब रक्त बाहर की ओर निकलता है, तो यह नकसीर का मुख्य लक्षण होता है। रक्त उज्ज्वल है, रक्तस्राव की तीव्रता अलग है - नगण्य (कुछ बूंदों) से प्रचुर मात्रा में। लंबे समय तक रक्त के सेवन से रक्तगुल्म हो सकता है। लंबे समय तक खून बहने के साथ जो बंद नहीं होता है, जिससे बड़े पैमाने पर खून की कमी होती है और रक्तचाप में गिरावट आती है, बेहोशी विकसित हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा
पीड़ित को बैठाया जाना चाहिए, उसके सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए, चोट के किनारे से नाक के मार्ग में, एक कपास अरंडी को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल में भिगोकर रखें, और नथुने को चुटकी में लें; 20-30 मिनट के लिए नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से पर ठंडक लगाएं (जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए)।

Otorhinolaryngology में नाक से लंबे समय तक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसकी गुहा के पूर्वकाल या पश्च टैम्पोनैड का प्रदर्शन किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, इसे सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं (एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग)। इन घटनाओं के बाद गैर-प्रचुर मात्रा में नाक बहना पूरी तरह से बंद हो जाता है। यदि रक्तस्राव भारी है, तो किए गए उपायों ने 30 मिनट के भीतर परिणाम नहीं दिया, पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है यदि पीड़ित व्यक्ति में गंभीर बीमारी (रक्त रोग, रसौली, रक्तस्रावी प्रवणता, यकृत विकृति, गंभीर संक्रामक रोग) की उपस्थिति के कारण रक्तस्राव होता है।

मुंह से खून आना

मौखिक गुहा से रक्तस्राव के कारण निम्न हो सकते हैं: तेज वस्तुओं के साथ मौखिक गुहा (जीभ, तालु, मसूड़े, गाल) के नरम ऊतकों का आघात; दांत निकालना; घातक या सौम्य ट्यूमर; रक्त जमावट के उल्लंघन के साथ रोगों की उपस्थिति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
रक्तस्राव की तीव्रता और रक्त की उपस्थिति क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार (धमनी, शिरा या केशिका) और कैलिबर (छोटा या बड़ा) पर निर्भर करती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रक्त श्वसन पथ में श्वसन गिरफ्तारी के साथ-साथ रक्त की हानि के परिणामस्वरूप सदमे की स्थिति के विकास में प्रवेश कर सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा
रोगी को करवट लेकर या कुर्सी पर बिठाकर उसके सिर को नीचे कर देना चाहिए, उसके मुंह से तरल रक्त और उसके थक्के को हटा देना चाहिए। दांत निकालने के बाद रक्तस्राव के मामले में, टूथ सॉकेट को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में रूई के फाहे के साथ टैम्पोनैड किया जाता है। यदि, दाँत निकालने के बाद, एक घंटे के भीतर रक्त को रोका नहीं जा सकता है, तो आपको रक्त जमावट प्रणाली के रोगों की उपस्थिति के लिए जाँच करनी चाहिए। जब गाल या मसूड़ों से खून बह रहा हो, तो गाल और दांतों के बीच 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू रखें। यदि रक्तस्राव विपुल है और वर्णित विधियों को लागू करने के बाद बंद नहीं होता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। साथ ही, उन व्यक्तियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है जिनके रक्तस्राव रक्त के थक्के, ट्यूमर के उल्लंघन के साथ होने वाली बीमारियों के कारण होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को उचित फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टीसिस में विभाजित किया जाता है।
हेमोप्टीसिस थूक में रक्त की एक छोटी मात्रा की धारियों या इसके समान चमकदार लाल धुंधलापन के रूप में दिखाई देता है। बड़ी मात्रा में रक्त के साथ अलगाव और प्रत्येक भाग में थूक की उपस्थिति फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देती है।

इसके होने के कई कारण हैं:

• फेफड़े के रोग: घातक और कुछ सौम्य ट्यूमर, तपेदिक, संयोजी ऊतक विकृति, फोड़ा, अल्सर, निमोनिया;
• हृदय प्रणाली के रोग: फेफड़े और महाधमनी के जहाजों के धमनीविस्फार, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष;
• छाती और फेफड़ों की चोटें;
• सामान्य संक्रामक रोग, रक्त वाहिकाओं (फ्लू, आदि) की बढ़ती नाजुकता के साथ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
चमकदार लाल थूक के साथ खांसी की उपस्थिति, झागदार। थूक में रक्त का थक्का नहीं जमता। कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के तेजी से विकास के साथ, खांसी अनुपस्थित हो सकती है। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव जल्दी से श्वसन पथ को रक्त से भरने के कारण रोगी में श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है, जिससे चेतना का नुकसान होता है, और फिर मृत्यु हो जाती है। धीरे-धीरे विकसित और बहुत प्रचुर मात्रा में फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, सबसे आम जटिलता निमोनिया (निमोनिया) है।

प्राथमिक चिकित्सा
रोगी को बैठाया जाना चाहिए, छोटे घूंट में ठंडा पानी पिलाया जाना चाहिए और बर्फ के टुकड़े निगलने चाहिए। तेज खांसी के साथ, उसे कोडीन युक्त कोई भी एंटीट्यूसिव दवा देने की सलाह दी जाती है, और रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाने की कोशिश करें।

पाचन तंत्र से खून बहना

जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के कारण:

• अन्नप्रणाली के रोग: कैंसर, तेज विदेशी निकायों द्वारा चोट, वैरिकाज़ नसों का टूटना;
• पेट के रोग: अल्सर, कटाव जठरशोथ, कैंसर, श्लेष्मा झिल्ली का टूटना;
• आंत्र रोग: ग्रहणी संबंधी अल्सर, कैंसर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेचिश;
• मलाशय के रोग: बवासीर, कैंसर।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव में 2 मुख्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं: रक्तगुल्म और टेरी स्टूल। उल्टी चमकीले लाल या गहरे भूरे रंग की हो सकती है। चमकदार लाल उल्टी भारी रक्तस्राव की तीव्र शुरुआत का संकेत देती है; जबकि खून पेट में तेजी से जमा होता है, इसे फैलाता है और उल्टी का कारण बनता है। गहरे भूरे रंग की उल्टी तब प्रकट होती है जब रक्तस्राव बहुत विपुल नहीं होता है और रक्त कुछ समय के लिए पेट में होता है, जहां उल्टी शुरू होने से पहले इसे गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में लाया जाता था। रक्त जो उल्टी के साथ पाचन तंत्र से नहीं निकाला जाता है, आंत में प्रवेश करता है और 15-20 घंटों के बाद मल के साथ उत्सर्जित होता है, इसे एक काला रंग (थैली मल) और विघटित रक्त की एक विशिष्ट गंध देता है। इन अभिव्यक्तियों के अलावा, पाचन तंत्र से रक्तस्राव सामान्य कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और बेहोशी की घटना के साथ होता है। पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर से रक्तस्राव की शुरुआत, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के टूटने से रक्तस्राव अक्सर अलग-अलग गंभीरता के पेट में दर्द के साथ होता है।

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

प्राथमिक चिकित्सा
संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगी को तत्काल अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती एक स्ट्रेचर पर किया जाना चाहिए, रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, उसके सिर को शरीर के नीचे कर दिया जाता है, ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड या उसके पेट पर आइस पैक रखा जाता है, उसे थोड़ा-थोड़ा ठंडा पानी पीने के लिए दिया जाता है। भाग या बर्फ के टुकड़े निगल लें।
लगातार खूनी उल्टी के साथ, रोगी के सिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे और श्वसन की गिरफ्तारी न हो और बाद में, गंभीर निमोनिया के विकास के लिए।

बाहरी रक्तस्राव

रक्तस्राव धमनियों, नसों और छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं से हो सकता है। केशिकाओं से रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए खतरा नहीं है और जल्द ही अपने आप रुक जाता है।
एक अपवाद केशिका रक्तस्राव है यदि पीड़ित को रक्त जमावट के उल्लंघन के साथ रोग हैं। इनमें हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस शामिल हैं। इस मामले में, एक बहुत छोटे पोत को भी नुकसान होने से रक्त की बड़ी हानि हो सकती है, क्योंकि रक्तस्राव को रोकना लगभग असंभव है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
धमनी से रक्तस्राव होने पर, रक्त में एक लाल रंग होता है, उच्च दबाव में, प्रचुर मात्रा में, झटके में बाहर निकलता है। बड़े जहाजों (महाधमनी और इससे निकलने वाली धमनियों) से धमनी रक्तस्राव के साथ, बड़ी मात्रा में रक्त का तेजी से नुकसान होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। जब कैरोटिड धमनी फट जाती है, तो 1 मिनट के बाद खून की कमी घातक हो जाती है। जब शिरापरक वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो गहरा रक्त धीरे-धीरे बहता है। जब छोटी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो खून की कमी आमतौर पर बड़ी मात्रा में नहीं पहुंच पाती है।

प्राथमिक चिकित्सा
पूर्व-अस्पताल चरण में, बाहरी रक्तस्राव वाले रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में मुख्य बात उसका अस्थायी रोक है।
यह 2 चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त पोत को अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है, फिर प्रभावित अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। शिरा से रक्तस्राव के साथ, धमनी से रक्तस्राव के साथ, चोट स्थल के नीचे पोत को जकड़ दिया जाता है - ऊपर।

यदि गर्दन की बड़ी नसें, सबक्लेवियन नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है, क्योंकि छाती की चूषण क्रिया के परिणामस्वरूप उनमें नकारात्मक दबाव पैदा होता है। यह नस की क्षतिग्रस्त दीवार के माध्यम से हवा की चूषण और एक घातक जटिलता के विकास की ओर जाता है - एक वायु अन्त: शल्यता।

ऊपरी और निचले छोरों की धमनियों से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

कंधे की धमनियों का घाव। बर्तन को कांख में दबाने के लिए, मुट्ठी में जकड़े हुए हाथ को रखा जाता है (कई बार मुड़ा हुआ तौलिया, पट्टियों के कई मुड़े हुए पैक आदि), घाव की तरफ का हाथ सीधा किया जाता है और शरीर को दबाया जाता है।
हाथ की धमनियों में चोट। एक लुढ़का हुआ पट्टी रक्तस्राव पोत पर लगाया जाता है और इसे दूसरी पट्टी के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है, जिसके बाद हाथ को ऊंचा स्थान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, यह घटना हाथ की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त है।
ऊरु धमनियों में चोट। एक हाथ को मुट्ठी में बांधकर घाव की तरफ से जांघ की सतह पर दबाया जाता है ताकि मुट्ठी वंक्षण तह के नीचे स्थित हो, इसके लंबवत हो।
पिंडली की वाहिकाओं का घाव। एक रोलर के साथ मुड़ा हुआ तौलिया या पट्टियों के 2 मुड़े हुए पैक को घुटने के नीचे रखा जाता है, जिसके बाद पैर घुटने के जोड़ पर जितना संभव हो उतना झुक जाता है।
पैर की धमनियों में चोट। निचले पैर के जहाजों को घायल करने के लिए समान जोड़तोड़ किए जाते हैं। पैर की धमनियों से खून बहना रोकने का एक अन्य तरीका घाव वाली जगह पर एक लुढ़की हुई पट्टी या बाँझ पोंछे के एक रोल को कसकर बांधना है, जिसके बाद पैर को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, इन उपायों के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक टूर्निकेट के आवेदन की आवश्यकता नहीं होती है।
पोत को हड्डी के फलाव में दबाकर रक्तस्राव को रोकने के बाद, एक टूर्निकेट लगाया जाता है। आप एक मानक रबर टूर्निकेट का उपयोग कर सकते हैं, इसकी अनुपस्थिति में, आप एक पट्टी, एक टोनोमीटर कफ, एक दुपट्टा, एक तौलिया का उपयोग कर सकते हैं। एक टूर्निकेट (मानक या इंप्रोमेप्टू) को फैलाया जाता है, घायल अंग के नीचे लाया जाता है और हाथ या पैर के चारों ओर कसकर कस दिया जाता है। ठीक से लगाए गए टूर्निकेट के साथ, घाव से खून बहना बंद हो जाता है, कलाई पर पल्स (जब टूर्निकेट को हाथ पर लगाया जाता है) या पैर (जब टूर्निकेट को पैर पर लगाया जाता है) गायब हो जाता है, त्वचा का फड़कना नोट किया जाता है। टूर्निकेट के नीचे त्वचा को घायल नहीं करने के लिए, इसके और अंग की त्वचा के बीच एक डबल-मुड़ा हुआ तौलिया (या नैपकिन) रखने की सिफारिश की जाती है। चूंकि टूर्निकेट के साथ अंग का लंबे समय तक संपीड़न (गर्मियों में 1.5 घंटे से अधिक और सर्दियों में 30-60 मिनट) प्रभावित अंग में अपरिवर्तनीय संचलन संबंधी विकार पैदा कर सकता है, इसलिए समय पर टूर्निकेट को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है। इसे लगाने के बाद, रोगी को तत्काल एक सर्जिकल अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए, जहां रक्तस्राव (पोत की सिलाई) का अंतिम पड़ाव किया जाएगा। यदि टूर्निकेट लगाने के 1.5 घंटे बाद, रोगी को अस्पताल नहीं ले जाया जाता है, तो टूर्निकेट को 15 मिनट के लिए हर 30 मिनट के लिए ढीला करना आवश्यक है, ताकि पहले टूर्निकेट के ऊपर घायल धमनी को दबाने के बाद, संकुचित अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल किया जा सके। उँगलिया। उसके बाद, टूर्निकेट फिर से लगाया जाता है, लेकिन हर बार यह पिछले स्तर से थोड़ा अधिक होता है।

सिर, गर्दन और धड़ की धमनियों से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि शरीर के इन हिस्सों की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव अस्थायी रूप से निम्नानुसार बंद हो जाता है: बड़ी संख्या में बाँझ नैपकिन को घाव पर रखा जाता है, एक अनफोल्डेड बाँझ पट्टी को शीर्ष पर रखा जाता है, और पूरी संरचना को कसकर बांध दिया जाता है। सिर, गर्दन या धड़। यदि पीड़ित को तुरंत अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता है और रक्तस्राव को पूरी तरह से रोका जा सकता है तो टूर्निकेट नहीं लगाया जाता है। जैसे ही टैम्पोन गीले हो जाते हैं, उन्हें घाव से नहीं हटाया जाता है, अतिरिक्त धुंध पैड और एक मुड़ा हुआ बाँझ पट्टी शीर्ष पर लगाई जाती है, और सब कुछ फिर से कसकर बांध दिया जाता है। भारी रक्तस्राव और हाथ में ड्रेसिंग सामग्री की अनुपस्थिति के साथ, प्रभावित क्षेत्र की आपूर्ति करने वाले बड़े पोत के उंगली के दबाव का उपयोग करना संभव है।
चेहरे और गर्दन के ऊपरी हिस्से के घावों से खून बहने पर कैरोटिड धमनी दब जाती है। कैरोटिड धमनी पर उंगली का दबाव 10-15 मिनट के लिए रक्तस्राव को तुरंत रोक देता है (15 मिनट से अधिक, इस विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हाथ थक जाता है और दबाव डाला जाता है जो रक्तस्राव को रोकने के लिए अपर्याप्त है)। बर्तन को दबाने पर अंगूठे या 3 अंगुलियों (तर्जनी, मध्य और अंगूठी) को एक साथ जोड़कर बनाया जाता है। इसे रीढ़ की ओर ले जाया जाता है। उंगली से धमनी को दबाने के बाद, जल्दी से एक दबाव पट्टी लागू करना आवश्यक है, फिर पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराएं।

छुरा घाव के साथ, घाव से रक्त का बहिर्वाह छोटा हो सकता है। उसी समय, एक गहरा घाव चैनल शरीर के गुहाओं में घुसने में सक्षम होता है, जिससे आंतरिक अंगों और बड़े जहाजों को नुकसान होता है। इसलिए, केवल रक्त के नुकसान की मात्रा से घायलों की स्थिति की गंभीरता का न्याय करना असंभव है।

शरीर के एक्सिलरी, सबक्लेवियन क्षेत्रों में चोट के कारण भारी रक्तस्राव के साथ, कंधे के जोड़, हाथ की एक उच्च टुकड़ी के साथ, सबक्लेवियन धमनी के डिजिटल दबाव द्वारा रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक लगाया जाता है। इस बर्तन को दबाने पर अंगूठे या 3 अंगुलियों को एक साथ जोड़कर किया जाता है। हंसली के ऊपर धमनी को दबाया जाता है, दबाव की दिशा ऊपर से नीचे की ओर होती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, निम्न विधि का उपयोग किया जाता है: घाव की तरफ से हाथ को जितना संभव हो सके पीछे की ओर लाया जाता है, कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और इस रूप में, शरीर को एक पट्टी से लपेटा जाता है।

छोटी नसों से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, एक टूर्निकेट की आवश्यकता नहीं होती है। घाव पर कई बाँझ धुंध पैड लगाए जाते हैं, जिसके बाद बाँझ पट्टी के साथ सब कुछ कसकर तय किया जाता है। कभी-कभी घायल अंग को कुछ ऊंचा स्थान देना आवश्यक होता है।

बड़ी (मुख्य) नसों से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

मुख्य नसों में गर्दन, सबक्लेवियन और ऊरु नसें शामिल हैं। जब वे घायल हो जाते हैं, या तो एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाता है (धमनी रक्तस्राव के समान नियमों के अनुसार), या घाव को बंद कर दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, बड़ी संख्या में बाँझ पोंछे इसमें रखे जाते हैं, एक मुड़ा हुआ बाँझ पट्टी शीर्ष पर रखी जाती है और यह सब एक और बाँझ पट्टी के साथ कसकर लपेटा जाता है।

केशिका रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

सभी प्रकार के केशिका रक्तस्राव को एक बाँझ पट्टी का उपयोग करके घाव पर एक तंग दबाव पट्टी लगाने से रोका जाता है।

अधिकतर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। सबसे आम कारण आघात (हड़ताल, इंजेक्शन, कट, क्रश, मोच) है। वेसल्स को नुकसान पहुंचाना बहुत आसान है और एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप में रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव तब भी हो सकता है जब पोत एक दर्दनाक फोकस (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया) - ट्यूबरकुलस, कैंसरयुक्त, अल्सरेटिव द्वारा जीर्ण हो जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार।रक्तस्राव अलग-अलग ताकत का होता है और क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करता है। रक्तस्राव, जिसमें रक्त किसी घाव या प्राकृतिक छिद्र से बाहर निकलता है, कहलाता है घर के बाहर।रक्त स्राव जिसमें रक्त शरीर की गुहाओं में जमा हो जाता है, कहलाता है आंतरिक।बंद गुहाओं में आंतरिक रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक हैं - फुफ्फुस, पेट, दिल की शर्ट, कपाल गुहा में। ये रक्तस्राव अगोचर हैं, उनका निदान अत्यंत कठिन है, और वे अपरिचित रह सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव मर्मज्ञ घावों के साथ होता है, बंद चोटें (एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक अंगों का टूटना, ऊंचाई से गिरना, निचोड़ना), साथ ही आंतरिक अंगों के रोग (अल्सर, कैंसर, तपेदिक, रक्त) पोत धमनीविस्फार)।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ, हृदय की गतिविधि बिगड़ जाती है, महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के तेज व्यवधान का कारण बनता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव हैं।

धमनी रक्तस्रावसबसे खतरनाक: थोड़े समय में, एक व्यक्ति उच्च दबाव में बहते हुए बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। चमकीले लाल (स्कारलेट) रंग का रक्त एक स्पंदनशील जेट के साथ धड़कता है। इस प्रकार का रक्तस्राव गहरी कटी हुई, छुरा घोंपने वाली चोटों के साथ होता है। यदि बड़ी धमनियां, महाधमनी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त की हानि जो जीवन के साथ असंगत है, कुछ ही मिनटों में हो सकती है।

शिरापरक रक्तस्रावतब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसमें धमनियों की तुलना में रक्तचाप बहुत कम होता है, और रक्त (यह डार्क चेरी रंग का होता है) धीरे-धीरे, समान रूप से और लगातार बहता है। शिरापरक रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम तीव्र होता है और इसलिए शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है। हालांकि, जब गर्दन और छाती की नसें घायल हो जाती हैं, तो गहरी सांस के समय नसों के लुमेन में हवा खींची जा सकती है। हवा के बुलबुले, रक्त के प्रवाह के साथ हृदय में प्रवेश करते हुए, इसके जहाजों के रुकावट का कारण बन सकते हैं और बिजली की मौत का कारण बन सकते हैं।

केशिका रक्तस्रावतब होता है जब सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं (केशिकाएं) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, सतही घाव, उथले त्वचा में कटौती, घर्षण। घाव से रक्त धीरे-धीरे बहता है, बूंद-बूंद करके, और यदि रक्त का थक्का बनना सामान्य है, तो रक्तस्राव अपने आप रुक जाता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावआंतरिक अंगों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है जिसमें रक्त वाहिकाओं (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का एक बहुत ही विकसित नेटवर्क है।

रक्तस्राव रोकें।घटनास्थल पर रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना है, ताकि पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाया जा सके, जहाँ रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाएगा। रक्तस्राव के मामले में प्राथमिक उपचार एक पट्टी या टूर्निकेट लगाकर किया जाता है, जोड़ों में क्षतिग्रस्त अंग का अधिकतम लचीलापन।

केशिका रक्तस्रावघाव पर पारंपरिक पट्टी लगाने से आसानी से रुक जाता है। ड्रेसिंग की तैयारी के दौरान रक्तस्राव को कम करने के लिए, घायल अंग को शरीर के स्तर से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त है। घायल सतह के क्षेत्र में एक पट्टी लगाने के बाद, आइस पैक लगाना उपयोगी होता है।

रुकना शिरापरक रक्तस्रावएक दबाव पट्टी के साथ किया

(चित्र 69)। ऐसा करने के लिए, घाव पर धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, रूई की एक तंग गेंद और कसकर पट्टी बांधी जाती है। पट्टी द्वारा निचोड़ी गई रक्त वाहिकाएं थक्के वाले रक्त के साथ जल्दी से बंद हो जाती हैं, इसलिए रक्तस्राव को रोकने का यह तरीका अंतिम हो सकता है। एक दबाव पट्टी की तैयारी के दौरान गंभीर शिरापरक रक्तस्राव के साथ, घाव के नीचे अपनी उंगलियों से रक्तस्राव पोत को दबाकर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है।

रोक लेना धमनी रक्तस्रावसख्त और तेज कार्रवाई की जरूरत है। यदि रक्त एक छोटी धमनी से बहता है, तो अच्छा प्रभाव पड़ता है चावल। 69.प्रेशर बैंडेज लगाने से प्रेशर बैंडेज बनता है।

चावल। 70.धमनियों के अकड़न के स्थान: 1 - ऊरु, 2 - कक्षा, 3 - उपजत्रुकी, 4 - उनींदा 5 - कंधा

एक बड़े धमनी पोत से रक्तस्राव को रोकने के लिए, चोट वाली जगह के ऊपर धमनी को दबाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह विधि सरल है और इस तथ्य पर आधारित है कि कई धमनियों को विशिष्ट स्थानों में अंतर्निहित अस्थि संरचनाओं पर दबाकर पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है (चित्र 70, 71)।

धमनी को उंगली से दबाकर लंबे समय तक रक्तस्राव को रोकना असंभव है, क्योंकि इसके लिए बड़ी शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है, यह थका देने वाला होता है और व्यावहारिक रूप से परिवहन की संभावना को बाहर करता है।

अंग की धमनी से गंभीर रक्तस्राव को रोकने का एक विश्वसनीय तरीका एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट (मानक या अचानक) लगाना है।

टूर्निकेट आस्तीन या पतलून के ऊपर लगाया जाता है, लेकिन नग्न शरीर पर नहीं: त्वचा को नुकसान हो सकता है। एक वयस्क में एक टूर्निकेट पकड़ो नहीं 2 घंटे से अधिक (सर्दियों में - 1 घंटे से अधिक नहीं), लंबा

चावल। 74.ट्विस्ट ओवरले

चावल। 71.धमनियों का अँगुलियों से दबना चावल। 72.टूर्निकेट का सही अनुप्रयोग

रक्त वाहिकाओं पर दबाव अंग के परिगलन का कारण बन सकता है। टूर्निकेट के तहत एक नोट को उसके आवेदन के समय (चित्र 72) के सटीक (एक मिनट तक) संकेत के साथ रखा जाना चाहिए।

यदि टूर्निकेट सही तरीके से लगाया जाता है (चित्र 73), रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है, अंग पीला पड़ जाता है, और टूर्निकेट के नीचे के जहाजों का स्पंदन गायब हो जाता है। टूर्निकेट के अत्यधिक कसने से मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं को कुचलने और अंग पक्षाघात का कारण बन सकता है। ढीले टूर्निकेट के साथ, शिरापरक ठहराव और रक्तस्राव में वृद्धि के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

यदि कोई विशेष टूर्निकेट नहीं है, तो आप तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं: एक बेल्ट, एक स्कार्फ, कपड़े का एक टुकड़ा, एक स्कार्फ, आदि। सहायक सामग्रियों से बने एक टूर्निकेट को ट्विस्ट कहा जाता है। एक मोड़ लगाने के लिए, आवश्यक स्तर पर इसके लिए उपयोग की जाने वाली वस्तु को स्वतंत्र रूप से बांधना आवश्यक है। एक छड़ी को गाँठ के नीचे से गुजारा जाना चाहिए और इसे घुमाते हुए, तब तक घुमाएँ जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए, फिर छड़ी को अंग से जोड़ दें (चित्र। 74)। मरोड़ लगाने से दर्द होता है, इसलिए उसके नीचे रुई, तौलिया या कपड़े का टुकड़ा 2-3 बार मोड़कर रखना चाहिए। टूर्निकेट के आवेदन के दौरान नोट की गई सभी त्रुटियां, खतरे और जटिलताएं पूरी तरह से घुमा पर लागू होती हैं।

चावल। 73. धमनियों से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाने के स्थान:

1 - पिंडली, 2 - निचले पैर और घुटने का जोड़, 3 - ब्रश, 4 - प्रकोष्ठ और कोहनी का जोड़, 5 - कंधा, 6 - नितंब

परिवहन के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए, अंगों को एक निश्चित स्थिति में ठीक करके धमनियों पर दबाव डाला जाता है। उपजत्रुकी ar को चोट के मामले में-

चावल। 75.अंगों का स्थिरीकरण

टेरी, कोहनी के जोड़ों के स्तर पर उनके निर्धारण के साथ हथियारों के अधिकतम अपहरण से रक्तस्राव को रोका जा सकता है (चित्र 75)। ए)।पोप्लिटल और ऊरु धमनियों का संपीड़न अंजीर में दिखाया गया है। 75, बी, सी।

प्रकोष्ठ (कंधे, जांघ या निचले पैर) पर घावों से खून बहना रोकना, कोहनी (बगल, वंक्षण फोल्ड या पॉप्लिटल फोसा) में रूई के फाहे या कसकर मुड़े हुए ऊतक का एक रोलर लगाएं, कोहनी के जोड़ में विफलता के लिए हाथ को मोड़ें (या , क्रमशः कंधे में, इसे शरीर और पैर - कूल्हे या घुटने के जोड़ में दबाकर) और इसे एक पट्टी, दुपट्टा, बेल्ट, तौलिया (चित्र। 76) के साथ इस स्थिति में ठीक करें। आप इस स्थिति में अंग को 2 घंटे से अधिक समय के लिए एक टूर्निकेट की तरह छोड़ सकते हैं।

यह विधि टूटी हुई हड्डियों या गंभीर चोटों के लिए उपयुक्त नहीं है।

चावल। 76.अग्रभाग पर घाव से खून बहना बंद करें

नाक से खून आना।जब नाक में चोट लग जाती है, और कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के, कुछ संक्रामक रोगों, उच्च रक्तचाप, एनीमिया, आदि के साथ, नाक से खून आना अक्सर होता है।

प्राथमिक चिकित्सा।सबसे पहले, नाक को धोना बंद करना आवश्यक है, अपनी नाक को साफ करना, खाँसी से खून आना जो नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है, अपने सिर को नीचे करके बैठना आदि, क्योंकि ये उपाय केवल रक्तस्राव को बढ़ाते हैं। रोगी को बैठाया जाना चाहिए या उसके सिर को ऊपर उठाया जाना चाहिए, उसकी गर्दन और छाती को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, और ताजी हवा की सुविधा दी जानी चाहिए। बीमार चावल। 77.खुले मुंह से सांस लेने के लिए नाक बंद करने की सलाह दी जाती है। अधिकांश लेकिन-

उल्लू का रक्तस्राव जब रोगी शांत स्थिति में होता है

रुक जाता है। आप नाक के पुल पर ठंडा (बर्फ, ठंडे लोशन के साथ ब्लिस्टर या प्लास्टिक बैग) डाल सकते हैं। ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव को रोकने के लिए 15-20 मिनट (चित्र। 77) के लिए नाक के संपीड़न की सुविधा होती है, विशेष रूप से रूई की गांठ को नथुने में डालने के बाद (आप इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के घोल से गीला कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, नेफ़थिज़िनम का एक घोल)। यदि रक्तस्राव जल्द ही बंद नहीं होता है, तो डॉक्टर को बुलाना या रोगी को चिकित्सा सुविधा के लिए रेफर करना आवश्यक है।

खून बह रहा हैदांत निकालने के बाद। दांत निकालने के बाद या इसके क्षतिग्रस्त होने के बाद (टूटे हुए दांत), डेंटल बेड (छेद) से रक्तस्राव संभव है, खासकर जब पीड़ित छेद से खून चूसता है, मुंह धोता है, और कभी-कभी अपर्याप्त रक्त के थक्के के साथ। यदि दांत निकालने के दौरान होने वाला रक्तस्राव बंद नहीं होता है, अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है या फिर से शुरू हो जाता है, तो इसे रोकने के उपाय किए जाने चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा।बाँझ रूई या धुंध का एक छोटा रोलर बनाना आवश्यक है, इसे क्रमशः ऊपरी और निचले दांतों के बीच, निकाले गए दांत के स्थान पर रखें, जिसके बाद रोगी ने अपने दांतों को कसकर बंद कर लिया। रोलर की मोटाई दांतों के बीच की खाई के अनुरूप होनी चाहिए और जब जबड़े बंद होते हैं, तो यह रक्तस्राव के स्थान पर दबाव डालेगा।

हेमोप्टीसिस, या फुफ्फुसीय रक्तस्राव।तपेदिक और कुछ अन्य फेफड़ों के रोगों के साथ-साथ हृदय दोष वाले रोगियों में, रक्त की धारियों (हेमोप्टाइसिस) के साथ थूक अलग हो जाता है, रक्त एक महत्वपूर्ण मात्रा में खांसी या विपुल (फुफ्फुसीय) रक्तस्राव होता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण उल्टी के साथ मुंह में रक्त मसूड़ों या श्लेष्मा झिल्ली से भी हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होता है, लेकिन रोगी और अन्य लोगों पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

जीवन के लिए खतरे की अनुपस्थिति को इंगित करते हुए, रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है। फिर आपको उसे उठे हुए ऊपरी शरीर के साथ बिस्तर पर लिटा देना चाहिए। सांस लेने की सुविधा के लिए, निचोड़ने वाले कपड़ों को खोल दें या हटा दें, खिड़की खोल दें। रोगी को गर्म बोलने और पीने से मना किया जाता है, उसे खांसी नहीं करनी चाहिए, यदि संभव हो तो उन्हें घरेलू दवा कैबिनेट से खांसी-सुखदायक दवाएं दी जाती हैं। रोगी की छाती पर लगाएं

एक आइस पैक, पैरों के लिए - हीटिंग पैड या सरसों का मलहम। प्यास लगने पर, आपको ठंडे पानी के छोटे घूंट या टेबल सॉल्ट (1 गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक) का गाढ़ा घोल देना चाहिए।

प्राथमिक उपचार के लिए डॉक्टर को बुलाया जाता है। केवल एक डॉक्टर, रक्तस्राव की गंभीरता और रोग की प्रकृति को निर्धारित करने के बाद, आगे की कार्रवाई निर्धारित कर सकता है।

रक्तगुल्म।पेट के अल्सर, डुओडनल अल्सर और पेट के कुछ अन्य रोगों के साथ-साथ एसोफैगस के वैरिकाज़ नसों के साथ, उल्टी अक्सर कॉफी ग्राउंड के रंग के काले थक्के के साथ होती है, और कभी-कभी अनियंत्रित उज्ज्वल रक्त के साथ होती है। रक्त की उल्टी एकल, थोड़ी मात्रा और एकाधिक, विपुल, जीवन-धमकी देने वाले रोगी हो सकते हैं।

लक्षण।गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्त उल्टी के साथ निकलता है। कुछ मामलों में, पेट और ग्रहणी से रक्त आंत में प्रवेश करता है और केवल काले मल की उपस्थिति से पता चलता है। भारी रक्तस्राव के साथ, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण हैं: चक्कर आना, कमजोरी, पीलापन, बेहोशी, कमजोर होना और हृदय गति में वृद्धि।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती (शल्य चिकित्सा विभाग में) के अधीन है। परिवहन से पहले, रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, लेटने की स्थिति देना, किसी भी हरकत पर रोक लगाना, अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक लगाना। रोगी को खिलाना नहीं चाहिए, लेकिन आप एक चम्मच ठंडी जेली दे सकते हैं। परिवहन एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में बहुत सावधानी से किया जाता है, भले ही रक्तगुल्म बंद हो गया हो; पतन के मामले में, जब तक रोगी गंभीर स्थिति से बाहर नहीं निकलता तब तक घटनास्थल पर उपाय किए जाते हैं।

आंतों से खून बहना।आंतों के अल्सर और इसके कुछ रोगों के साथ, आंतों के लुमेन में महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है। यह खून की कमी के सामान्य लक्षणों के साथ है, और बाद में - काले मल की उपस्थिति।

बवासीर और मलाशय के अन्य रोगों के साथ गुदा की फैली हुई नसों से, मल त्याग के साथ अपरिवर्तित या मल रक्त के साथ मिश्रित होना संभव है। ऐसा रक्तस्राव आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन अक्सर कई बार दोहराया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा।आंतों से रक्तस्राव के साथ, पूर्ण आराम, लेटने की स्थिति देना, पेट पर बर्फ रखना आवश्यक है। रोगी को दूध नहीं पिलाना चाहिए, उसे जुलाब देना चाहिए और एनीमा लगाना चाहिए।

गुदा से महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, त्रिक क्षेत्र पर आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है।

मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)।गुर्दे और मूत्र पथ (टूटना), गुर्दे और मूत्राशय के तपेदिक, मूत्र पथ में पथरी, ट्यूमर और कई अन्य बीमारियों के साथ मूत्र में रक्त की उपस्थिति या मूत्र पथ के माध्यम से इसका उत्सर्जन हो सकता है। महत्वपूर्ण मात्रा में, कभी-कभी थक्के या शुद्ध रक्त के रूप में भी।

प्राथमिक चिकित्सा।बेड रेस्ट, पेट के निचले हिस्से और कमर क्षेत्र पर बर्फ की आवश्यकता होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मूत्र में रक्त अक्सर एक गंभीर बीमारी का संकेत होता है, रोगी को एक विशेष परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बावजूद रक्तस्राव बंद हो जाता है।

21 आदेश संख्या 84

गर्भाशय रक्तस्राव।महिला जननांग अंगों के कई रोग (गर्भपात, मासिक धर्म संबंधी विकार, सूजन प्रक्रियाएं, गर्भाशय के ट्यूमर) मासिक धर्म के दौरान या बीच में गर्भाशय रक्तस्राव के साथ होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए या, इससे भी बेहतर, बिस्तर के पैर के अंत को ऊपर उठाएं, निचले पेट पर आइस पैक लगाएं। बिस्तर पर आपको एक ऑयलक्लोथ और उसके ऊपर - रक्त को अवशोषित करने के लिए - कई बार मुड़ा हुआ तौलिया लगाने की जरूरत है। रोगी को कोल्ड ड्रिंक पिलानी चाहिए। एक अस्पताल (प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के स्त्री रोग विभाग) में प्लेसमेंट का मुद्दा डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में रेफ़रल अत्यावश्यक होना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव।जीवन-धमकाने वाला आंतरिक (पेट की गुहा में) रक्तस्राव गर्भावस्था के दौरान होता है जो गर्भाशय में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, जो अक्सर ट्यूबों और गर्भपात की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूब के फटने और रक्तस्राव से जटिल होती है।

लक्षण।गर्भावस्था के 2-3 महीनों में अचानक आंतरिक रक्तस्राव होता है। यह जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन के साथ है, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द; चक्कर आना, ठंडा पसीना, पीलापन, तेजी से सांस लेना, कमजोर नाड़ी, कभी-कभी उल्टी और बेहोशी। मासिक धर्म में प्रारंभिक देरी, निपल्स के रंजकता और स्तन ग्रंथियों की सूजन से गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि होती है।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी व्यक्ति को पेट पर बर्फ रखकर लेटना चाहिए। सर्जिकल विभाग को सबसे जरूरी डिलीवरी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार कहीं भी प्रदान किया जाना चाहिए। आवश्यक गतिविधियों को जानना और करने में सक्षम होना सभी के लिए उपयोगी है। कल्पना कीजिए कि आपके प्रियजन खुद को पीड़ित की स्थिति में पा सकते हैं। एक व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर करेगा कि राहगीर (चिकित्साकर्मी नहीं) कितनी जल्दी स्थिति में खुद को उन्मुख करते हैं और उनकी सहायता की शुद्धता।

संकेतों और विभिन्न तरीकों को समझने के लिए, आइए याद करें कि रक्तस्राव क्या है।

रक्तस्राव के प्रकार

खून की कमी को रोकने के लिए तत्काल उपाय चुनते समय, सोचने और रोगी की बीमारियों के बारे में जानकारी देखने का समय नहीं होता है। यह स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होना चाहिए:

• बाहरी रक्तस्राव;
• आंतरिक।

प्रभावित पोत के प्रकार के अनुसार:

• केशिका,
• शिरापरक,
• धमनी,
• मिला हुआ।

कुछ "बीचवाला" रक्तस्राव (खरोंच) को रक्तस्राव के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसे आंतरिक के रूप में चित्रित करना आसान है, क्योंकि क्षतिग्रस्त पोत दिखाई नहीं दे रहा है।

आपको किन संकेतों से अवगत होना चाहिए

सहायता की मात्रा और अनुक्रम को निर्धारित करने के लिए हार के संकेतों की आवश्यकता होती है। यदि पीड़ित अकेला नहीं है, तो यह तय करना आवश्यक है कि किसे भागीदारी की अधिक आवश्यकता है।

चीख-पुकार से स्थिति की गंभीरता के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। अक्सर आपातकालीन स्थितियों में लोग पर्याप्त रूप से पर्याप्त व्यवहार नहीं करते हैं। बेहोशी सिर्फ पड़ोसी के खून की दृष्टि से होती है, न कि खराब स्वास्थ्य से।

1. बाहरी रक्तस्राव के लक्षणों को भ्रमित करना मुश्किल है। यह एक खुला घाव (कट, फ्रैक्चर, घाव) है जिससे खून बहता है। पीड़ित होश में हो सकता है, बेहोश हो सकता है या उत्तेजित हो सकता है। चेहरा पीला पड़ गया है।
2. केशिका नेटवर्क में बहुत पतली और छोटी वाहिकाएँ होती हैं। यहां तक ​​कि एक उथले घाव के साथ, आप देख सकते हैं कि घाव से रक्त धीरे-धीरे कैसे निकलता है। हम अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में इस तरह की चोटों (हाथ कटने, खरोंच और त्वचा पर खरोंच) से मिलते हैं।
3. नसों को नुकसान निम्नलिखित की विशेषता है: अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि, रक्त गहरा है, थक्कों में जम सकता है, घायल व्यक्ति के कपड़े जल्दी गीले हो जाते हैं। गर्दन में बड़ी नसों से खून बहना जानलेवा हो सकता है।
4. पीड़ितों द्वारा धमनी को नुकसान सबसे गंभीर रूप से सहन किया जाता है। ब्लीडिंग तेजी से बढ़ रही है। घाव से लाल स्पंदित रक्त बहता है। सामान्य स्थिति निष्पक्ष रूप से तेजी से बिगड़ रही है। चेहरे का पीलापन, होठों का सायनोसिस, माथे पर चिपचिपा ठंडा पसीना ध्यान आकर्षित करता है।

एक मिश्रित रूप बड़े पैमाने पर चोटों की विशेषता है। ऐसे में सभी तरह के जहाजों को नुकसान पहुंचता है। शिराओं के बड़े-बड़े कुंड धमनियों के बगल में चलते हैं, और इसलिए एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

किसी भी वाहिका में थक्का जमाने वाले कारक होते हैं जो क्षति को रोकने के लिए स्वतंत्र रूप से रक्त के थक्के का उत्पादन करते हैं। इसमें समय और समर्थन लगता है। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार के लिए जल्दी से काम करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

हल्के केशिका रक्तस्राव के साथ

यदि आवश्यक हो, तो घाव को साफ पानी से धोएं, आयोडीन से चिकना करें और धुंध, पट्टी या अन्य साफ सामग्री की दबाव पट्टी लगाएं। यदि पैर या हाथ में चोट लगी है, तो आपको इसे ऊंचा स्थान देने की आवश्यकता है।

यह मत भूलिए कि आप एक गुज़रती हुई कार को रोक सकते हैं और सड़क पर सहायता प्रदान करने के लिए ड्राइवर की प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग कर सकते हैं। घर पर, आपके पास ड्रेसिंग और कीटाणुशोधन के लिए हमेशा आवश्यक साधन होने चाहिए और देश में प्राथमिक चिकित्सा किट की नकल करनी चाहिए।

अगर नसों से खून बह रहा हो

बाहरी शिरापरक रक्तस्राव अधिक बार हाथ, पैर, सिर और गर्दन की चोटों के साथ देखा जाता है। अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव के मामले में, रक्त पेट में प्रवेश करता है, फिर उल्टी या मल के साथ बाहर निकल जाता है। यह दृश्य बाहर पर भी लागू होता है।

घाव पर एक टाइट टाइट पट्टी लगाई जाती है। यह हाथों या पैरों को ऊपर उठाकर किया जाना चाहिए।

एक दबाव पट्टी लगाई जाती है

धमनी रक्तस्राव

शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, एक दबाव पट्टी के साथ, छोटे और मध्यम आकार की धमनियों से धमनी रक्तस्राव को रोकना भी संभव है।

जब एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हड्डी के खिलाफ पोत को दबाने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। इन तरीकों से, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त प्रवाह की समाप्ति हासिल की जाती है, किए गए उपाय केवल संपीड़न के समय प्रभावी होते हैं।

प्री-मेडिकल ब्लीडिंग कंट्रोल के तरीके

एक दबाव पट्टी के अलावा, गंभीर रक्तस्राव के लिए अन्य तरीके लागू होते हैं।

टूर्निकेट आवेदन

सुधारित साधनों का उपयोग "हार्नेस" (दुपट्टा, दुपट्टा, बेल्ट, बेल्ट, टाई) के रूप में किया जाता है। एक टूर्निकेट केवल हाथ और पैर की चोटों के लिए लगाया जाता है। लगाने की जगह हमेशा घाव के ऊपर होनी चाहिए। एक तात्कालिक उपकरण को एक मजबूत गांठ से बांध दिया जाता है, दबाव बढ़ाने के लिए, एक शाखा का एक टुकड़ा, एक हैंडल को कपड़े के तार के नीचे खिसका कर घुमाया जाता है। नतीजतन, रक्तस्राव बंद हो जाता है, अंग काफ़ी पीला हो जाता है। इस तरह के टूर्निकेट को अंग पर दो घंटे से अधिक समय तक नहीं रखा जा सकता है। पीड़ित को एंबुलेंस डॉक्टर के पास स्थानांतरित करते समय, टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में सूचित करें। बेहतर अभी तक पट्टी में एक नोट पर्ची।

प्रकोष्ठ के जहाजों से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाया गया था

जोड़ पर अंग का फड़कना

यह उपाय आपको पोपलीटल और कोहनी क्षेत्रों में चोटों के मामले में रक्त प्रवाह को कम करने की अनुमति देता है। मुड़े हुए अंग को बेल्ट, टाई या रस्सी से बांधना चाहिए। ऊरु धमनी जांघ को उदर तक अधिकतम खींचने से अवरुद्ध हो जाती है।

बर्तन को उंगलियों से हड्डी के आधार पर दबाना

रक्तस्राव और परिवहन को रोकने के लिए एक और तरीका तैयार करने के लिए समय प्राप्त करने के लिए, बर्तन को हाथ, मुट्ठी या हथेली से घाव पर जोर से दबाया जाता है। लंबे समय तक इस पद्धति का उपयोग करना असंभव है, लेकिन इसका उपयोग तब करना पड़ता है जब ऊरु और बाहु धमनियां घायल हो जाती हैं। रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाना और भी मुश्किल है।

आंतरिक रक्तस्त्राव

आंतरिक बंद गुहाओं में रक्तस्राव एक मजबूत झटका, गिरने, निचोड़ने के साथ होता है। त्वचा पर कोई दृश्य घाव नहीं हैं। रक्त कपाल गुहा, फुफ्फुस, पेरिटोनियम में डाला जाता है, और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े के ऊतक) को संकुचित कर सकता है। सहज संवहनी घनास्त्रता पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है। ऐसी चोटें जल्दी मौत का कारण बन सकती हैं।

मान्यता के लिए, आपको संकेतों पर विचार करने की आवश्यकता है:

• त्वचा का महत्वपूर्ण पीलापन;
• नीले होंठ;
• कमजोर और लगातार नाड़ी;
• सतही तेजी से श्वास;
• पीड़ित की सुस्ती;
• चक्कर आने की शिकायत, आँखों में कालापन;
• बेहोशी की अवस्था।

प्री-मेडिकल स्तर पर ऐसे पीड़ितों को सहायता प्रदान करना लगभग असंभव है। यह केवल शांति सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है, यदि संभव हो तो सिर या पेट पर ठंड लागू करें, यदि संभव हो तो चोट की प्रकृति का निर्धारण करें।

रक्तस्राव के किसी भी संदेह के मामले में, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

आपातकालीन सेवाएं क्या कर सकती हैं?

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार "एम्बुलेंस" चरण में शुरू होता है। इस उद्देश्य के लिए कई सबस्टेशनों में विशेष ट्रॉमा टीमें हैं। एक डॉक्टर के लिए निदान करने के लिए एक असंबद्ध व्यक्ति की तुलना में यह बहुत आसान है।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म पीड़ित की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

सर्जिकल विभाग में ले जाने के दौरान कार के केबिन में चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था की जाती है

अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाता है तो डॉक्टर लगाए गए प्राथमिक साधनों को छोड़ देता है। बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए रबर बैंड, निर्धारण के साधन हैं। उच्च टूर्निकेट लगाने के बाद अंग पर "ट्विस्ट" को हटाया जा सकता है।

हेमोस्टैटिक एजेंटों के रूप में, विकासोल, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, अमीनोकैप्रोइक एसिड के साथ एक प्रणाली रखी जाती है।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो डॉक्टर घाव में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को एक क्लैंप से जकड़ देता है।

रक्तचाप मापा जाता है। संकेतकों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय की गतिविधि का समर्थन करते हैं, रक्तचाप को सामान्य करते हैं, एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है।

व्यापक रक्त हानि के साथ, सामान्य खारा इंजेक्ट किया जाता है। मुख्य बात द्रव पुनःपूर्ति सुनिश्चित करना है।

आगे की कार्रवाई अस्पताल में की जाएगी।

पीड़ित का जीवन पूर्व-अस्पताल चरण में समय पर और सही सहायता पर निर्भर करता है। अक्सर, जिन रोगियों ने रक्तस्राव के साथ आघात का अनुभव किया है, वे विशेष रूप से धन्यवाद देने के लिए अपने बचावकर्ताओं की तलाश करते हैं।

चूंकि आघात, और इसलिए इसके कारण रक्तस्राव, कहीं भी और कभी भी हो सकता है, प्रत्येक वयस्क को पता होना चाहिए कि रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

रक्तस्राव के प्रकार और उनकी विशेषताएं

घायल पोत के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• धमनी;
• शिरापरक;
• केशिका।

इसके अलावा, रक्तस्राव को स्थान से अलग किया जाता है। हाथ अक्सर घायल हो जाते हैं - ऊपरी छोरों का रक्तस्राव सबसे आम प्रकार है। दूसरे स्थान पर पैर की चोट और तीसरे स्थान पर नाक से खून आता है। सबसे खतरनाक प्रकार आंतरिक अंगों का खून बह रहा है, क्योंकि उन्हें समय पर नोटिस करना मुश्किल होता है, स्थिति को नियंत्रण में रखना और भी मुश्किल होता है। नीचे हम धमनी, शिरापरक, नाक और आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार के सिद्धांतों पर विचार करेंगे।

धमनी और शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

बहुत से लोग अस्पष्ट रूप से याद करते हैं कि धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार पोत में एक टूर्निकेट लगाने में होता है, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए। डॉक्टरों ने चेतावनी दी: एक टूर्निकेट का उपयोग रक्त की हानि से कम खतरनाक नहीं हो सकता है, एक अयोग्य रूप से लागू टूर्निकेट से अंग के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है, और, अफसोस, अक्सर होता है। बिना किसी नुकसान के धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें? याद रखें, एक बड़ी धमनी की चोट के साथ ज्यादा समय नहीं बचा है, केवल 3-5 मिनट। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. घाव को धोने या किसी अन्य तरीके से कीटाणुरहित करने की कोशिश न करें, वहां मिले छोटे टुकड़ों को न हटाएं;
2. निम्नानुसार एक दबाव पट्टी लागू करें: सीधे घाव पर, एक बाँझ पट्टी या कई परतों में मुड़ा हुआ एक साफ कपड़ा लगाएँ (यह वांछनीय है कि ड्रेसिंग बाँझ हो, अगर कोई हाथ में नहीं है, तो किसी का उपयोग करें)। ऊपर से कपड़े का बना एक और रोलर रखें। फिर सब कुछ कसकर बांध दें, जिसके बाद अंग को शरीर के स्तर से ऊपर रखा जाना चाहिए। यदि सही ढंग से किया जाता है, तो खून बहना बंद हो जाना चाहिए;
3. यदि हाथ में ऐसा कुछ नहीं था जो ड्रेसिंग के रूप में काम कर सके, तो आप घाव के ऊपर स्थित जोड़ को अधिकतम मोड़कर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर सकते हैं;

एक टूर्निकेट के साथ रक्तस्राव और घावों के लिए प्राथमिक उपचार।यदि किसी अन्य तरीके से रक्त को रोकना संभव न हो तो इस विधि का सहारा लिया जाता है। नियम इस प्रकार हैं:

• एक टूर्निकेट (या रबर का कोई भी लंबा टुकड़ा, जैसे रबर की नली) घाव से 5-7 सेंटीमीटर ऊपर लगाया जाता है, लेकिन नंगी त्वचा पर नहीं, बल्कि उस कपड़े पर जिसे अंग के चारों ओर लपेटा जाना चाहिए, यह एक आस्तीन पर हो सकता है या पतलून पैर;
• टूर्निकेट को खींचने के बाद, इसे कई मोड़ों में उनके बीच अंतराल के बिना बिछाएं, पहला बहुत तंग नहीं है, प्रत्येक बाद का मोड़ तंग है। सही ढंग से लगाए गए टूर्निकेट का संकेत रक्तस्राव को रोकना है;
• टूर्निकेट को बहुत अधिक कसकर नहीं लगाया जाना चाहिए ताकि नसों को चोट न पहुंचे। यदि टूर्निकेट से गंभीर दर्द होता है, तो घायल पोत को एक उंगली से दबाया जाना चाहिए, और टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए, पीड़ित को टूर्निकेट से विराम दें, फिर से लगाएं;
• टूर्निकेट लगाने के समय को रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें!यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण स्थिति है जो किसी व्यक्ति को संभावित विकलांगता से बचा सकती है। टूर्निकेट लगाने का समय सीधे पीड़ित की त्वचा या कपड़ों पर पेन से लिखने की सलाह दी जाती है। अधिकतम समय जिसके लिए एक टूर्निकेट लगाया जा सकता है वह गर्मियों में डेढ़ से दो घंटे और सर्दियों में एक घंटा होता है। इस समय के दौरान, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए, यदि यह संभव नहीं है, और समय बीत चुका है, तो टूर्निकेट को बहुत सावधानी से और धीरे-धीरे हटा दिया जाना चाहिए, यदि रक्तस्राव फिर से शुरू हो गया है, तो बर्तन को घाव के ऊपर अपनी उंगली से दबाएं .

शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार एक समान एल्गोरिथ्म के अनुसार होता है, केवल अंतर यह है कि पोत को घाव के नीचे दबाया जाना चाहिए।

नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार

एक नियम के रूप में, नकसीर जानलेवा नहीं होते हैं, हालांकि वे भयावह दिखते हैं। हालांकि, खून की कमी महत्वपूर्ण हो सकती है। इसे रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित क्रियाएं करनी होंगी:

1. जिस नथुने से खून आता है, उसमें आपको रुई, पट्टी, रुमाल या रूमाल का एक छोटा सा स्वैब डालने की जरूरत होती है। टैम्पोन से दर्द नहीं होना चाहिए;
2. व्यक्ति को अपना सिर थोड़ा नीचे झुकाकर बैठना चाहिए। एक सामान्य गलती उन लोगों द्वारा की जाती है, जो नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, किसी व्यक्ति को उसकी पीठ पर लिटा देते हैं या उसे अपना सिर पीछे कर लेते हैं। इससे रक्त गले के पिछले हिस्से में बह सकता है;
3. नाक क्षेत्र पर एक ठंडा सेक या कोई ठंडी वस्तु रखें;
4. नाक के पंखों को हल्के से निचोड़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

आंतरिक रक्तस्राव को अपने आप पहचानना मुश्किल है। चोट लगने के बाद इसका एक अप्रत्यक्ष संकेत किसी व्यक्ति की स्थिति में गिरावट, त्वचा का फड़कना, ठंडा पसीना आना, आँखों में काला पड़ना है। इस मामले में, उल्टी या मल के साथ खून निकल सकता है, लेकिन जरूरी नहीं। यदि आप इन संकेतों को देखते हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में निम्नलिखित किया जाना चाहिए:

• छाती की चोट के मामले में, पेट की गुहा की चोट के मामले में व्यक्ति को अर्ध-बैठने की स्थिति दें - झूठ बोलना;
• ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें;
• पेट या छाती पर ठंडक लगाएं;
• पीड़ित को खाने, पीने, चलने और बात करने से मना करें;
• व्यक्ति को तुरंत अस्पताल ले जाएं।

अंतिम बिंदु न केवल आंतरिक अंगों की चोटों के लिए प्रासंगिक है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार का मुख्य बिंदु पीड़ित को योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए क्लिनिक में पहुंचाना होगा।

जब रक्तस्राव होता है, तो खून की कमी की दर खतरनाक हो सकती है, इसलिए कई मामलों में आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता होती है। प्राथमिक चिकित्सा के उपाय रक्तस्राव के प्रकार, उसके स्थान, चोट की प्रकृति और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। लेख में हम विभिन्न स्थितियों से निपटने के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

रक्तस्राव के प्रकार

पैरेन्काइमल रक्तस्राव भी होता है जिसे देखा नहीं जा सकता है। यह तब होता है जब यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे की अखंडता का उल्लंघन होता है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव की प्रकृति केशिका के समान है, लेकिन यह जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। गहरे मर्मज्ञ घावों या आंतरिक अंगों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, रक्तस्राव मिश्रित हो सकता है।

रक्त के आउटलेट की दिशा में, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव भी प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, रक्त शरीर की गुहाओं में जमा होता है, दूसरे में यह बाहर निकल जाता है।

हार्नेस नियम

एक टूर्निकेट केवल धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए लगाया जाता है, और यह भी कि अगर किसी चोट के परिणामस्वरूप हाथ या पैर काट दिया गया हो। अन्य मामलों में, त्वचा और कोमल ऊतकों को उच्च स्तर की चोट के कारण एक टूर्निकेट का उपयोग अव्यावहारिक है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, आप Esmarch के टूर्निकेट या तात्कालिक रबर सामग्री का उपयोग कर सकते हैं।

टूर्निकेट लगाने के लिए बुनियादी नियम और क्रम:

1. यदि संभव हो, तो हाथ या पैर को कुछ सेकंड के लिए ऊपर उठाएं और इसे एक आरामदायक स्थिति में ठीक करें - इससे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह होगा।
2. टूर्निकेट को कपड़ों के ऊपर लगाया जाता है या उसके नीचे कपड़े का एक टुकड़ा रखा जाता है। त्वचा की सुरक्षा के लिए यह जरूरी है।
3. पहले दो घुमावों को यथासंभव तंग किया जाना चाहिए, वे रक्त को रोकते हैं, जबकि क्रॉसहेयर को धमनी के पीछे लगाया जाता है।
4. गर्म मौसम में टूर्निकेट लगाने की अधिकतम अवधि 90 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, ठंड में - 60 मिनट। यदि इस समय के दौरान पीड़ित को अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता है, तो टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए और धमनी को उंगली से दबा देना चाहिए। फिर टूर्निकेट को फिर से लगाया जाता है, पिछली जगह से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर या नीचे। बच्चों के लिए टूर्निकेट की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. टूर्निकेट के आवेदन का समय रिकॉर्ड किया जाना चाहिए और एक विशिष्ट स्थान से जुड़ा होना चाहिए। वास्तव में, संकलन के साथ समस्याओं के कारण (क्षेत्र या युद्ध की स्थिति में कागज और कलम की खोज करें, जबकि पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए अधिक जरूरी कार्य हैं) और संरक्षण (कागज खून में भिगोता है और फैल जाता है या बस खो जाता है) नोट्स, आधुनिक व्यवहार में, शरीर पर एक प्रमुख स्थान पर सीधे एक मार्कर के साथ टूर्निकेट लगाने का समय लिखने की प्रथा है, उदाहरण के लिए, यह माथा हो सकता है, बचावकर्ता या व्यक्ति के नाम को इंगित करने की सिफारिश की जाती है जिसने टरनीकेट बनाया था।

संकेत:

• एक अंग का दर्दनाक विच्छेदन;
• अन्य ज्ञात तरीकों से रक्तस्राव को रोकने में असमर्थता।

लाभ:

• अंग की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका।

कमियां:

• एक टूर्निकेट के उपयोग से न केवल क्षतिग्रस्त महान वाहिकाओं के संपीड़न के कारण, बल्कि संपार्श्विक भी, जो 2 घंटे से अधिक समय तक गैंग्रीन का कारण बन सकता है, के कारण बाहर के छोरों का पूरा रक्तस्राव होता है;
• तंत्रिका चड्डी संकुचित होती है, जो बाद के दर्द और आर्थोपेडिक सिंड्रोम के साथ अभिघातजन्य प्लेक्साइटिस का कारण है;
• अंग में रक्त परिसंचरण की समाप्ति संक्रमण के ऊतकों के प्रतिरोध को कम करती है और उनकी पुनर्योजी क्षमताओं को कम करती है;
• एक टूर्निकेट का उपयोग गंभीर एंजियोस्पाज्म का कारण बन सकता है और संचालित धमनी के घनास्त्रता को जन्म दे सकता है;
• टूर्निकेट के आवेदन के बाद रक्त परिसंचरण की बहाली टूर्निकेट शॉक और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है;
• ट्रंक पर एक टूर्निकेट का उपयोग संभव नहीं है या शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में सीमित है।

त्रुटियाँ:

• संकेतों के बिना इसका उपयोग, यानी शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के साथ;
• नग्न शरीर पर ओवरले;
• घाव से दूर;
• कमजोर या अत्यधिक कसने;
• टूर्निकेट के सिरों का खराब फिक्सिंग;
• कवर नोट का अभाव;
• 2 घंटे से अधिक समय तक उपयोग करें;
• एक पट्टी या कपड़े के साथ टूर्निकेट को बंद करना।

कंधे के ऊपरी तीसरे या जांघ के मध्य तीसरे हिस्से में गंभीर रक्तस्राव के मामले में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इन क्षेत्रों में, ह्यूमरस और फीमर की शारीरिक स्थिति आपको अधिकतम दक्षता के साथ रक्त को रोकने की अनुमति देती है। अन्य जगहों पर टूर्निकेट लगाने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। यदि अंग फटा हुआ है, तो रक्तस्राव के अभाव में भी एक टूर्निकेट का उपयोग अनिवार्य है।

यदि टूर्निकेट सही ढंग से लागू किया जाता है, तो कुछ समय बाद विशेष लक्षण दिखाई देंगे। उपयोग की जगह के नीचे का अंग पीला पड़ जाएगा और ठंडा हो जाएगा, रक्तस्राव बंद हो जाएगा, और परिधीय नाड़ी स्पष्ट नहीं होगी। टूर्निकेट का जंक्शन हाथ या पैर के बाहर स्थित होना चाहिए, क्योंकि धमनी बगल की तरफ स्थित होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

धमनी रक्तस्राव के लिए

जब एक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव तेजी से होता है, इसलिए आप संकोच नहीं कर सकते। पीड़ित की स्थिति का संक्षेप में मूल्यांकन करने के बाद, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय किए जाने चाहिए। सबसे पहले, धमनी को एक उंगली से पिंच किया जाता है, इसके लिए कुछ बिंदुओं का उपयोग किया जाता है:

1. चेहरे के क्षेत्र में रक्तस्राव के लिए, निचले जबड़े के कोने को अपने अंगूठे से दबाएं।
2. सिर से खून बहने की स्थिति में कान के सामने टेम्पोरल बोन के क्षेत्र पर दबाएं।
3. कंधे के जोड़ के क्षेत्र में धमनी रक्तस्राव के मामले में, रिब के खिलाफ सबक्लेवियन धमनी को दबाएं।
4. यदि हाथ क्षतिग्रस्त हो गया है, तो कंधे की तरफ से हड्डी के खिलाफ ब्रैकियल धमनी को दबाएं।
5. यदि ऊरु धमनी की अखंडता टूट गई है, तो कमर के क्षेत्र में जघन हड्डी पर मुट्ठी दबाएं।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

उंगली दबाने के बाद, ऊपर वर्णित नियमों के अनुपालन में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। यदि हाथ में कोई टूर्निकेट और समान सामग्री नहीं है, तो आप एक ट्विस्ट लगा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सुतली या कपड़े के एक टुकड़े का उपयोग करें। सामग्री से एक लूप बनाया जाता है और अंग के वांछित क्षेत्र पर लगाया जाता है। एक धातु या लकड़ी की छड़ को लूप में डाला जाता है, जिसके साथ पट्टी को घुमाया जाता है। आगे की क्रियाएं उसी तरह होती हैं जब एक टूर्निकेट के साथ खून बह रहा हो।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए

ज्यादातर मामलों में, धमनी की तुलना में शिरा से रक्तस्राव को रोकना आसान होता है, इसलिए व्यावहारिक रूप से न तो टूर्निकेट और न ही ट्विस्ट का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. घाव को पट्टी, रुमाल या किसी साफ कपड़े की कई परतों से बंद कर दिया जाता है।
2. शीर्ष पर बाँझ रूई रखी जाती है।
3. वांछित चौड़ाई के एक पट्टी, स्कार्फ या कपड़े के टुकड़े के साथ सब कुछ कसकर ठीक करें।

प्रभाव को मजबूत करने के लिए, घायल अंग को ऊपर उठाया जाता है ताकि यह शरीर से ऊंचा हो और स्थिर हो। यदि पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो घाव को कसकर मुड़ी हुई पट्टी से बांध दिया जाता है। कभी-कभी यह रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त होता है।

यदि शिरा से भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो एक दबाव पट्टी बेकार हो सकती है। इस मामले में, आपको एक टूर्निकेट लगाने और घाव पर एक आइस पैक लगाने की आवश्यकता है। उसके बाद, पीड़ित को निकटतम अस्पताल ले जाना चाहिए।

केशिका रक्तस्राव के साथ

ज्यादातर मामलों में, केशिका रक्तस्राव पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और यदि प्राथमिक चिकित्सा के उपाय सही थे, तो जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

बाहरी रक्तस्राव के साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित क्रम का पालन करना होगा:

1. किसी भी एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा के क्षेत्र का इलाज करें।
2. एक रुमाल लगाएं और इसे पट्टी से ठीक करें;
3. यदि अंग क्षतिग्रस्त है, तो इसे शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाएं।

विभिन्न चोटों या बीमारियों के साथ, नकसीर शुरू हो सकती है। यह श्लेष्म झिल्ली में स्थित रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में होता है, यह अपने आप बंद हो सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में, प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, आपको नाक के पंख को नाक सेप्टम पर दबाने की जरूरत है। रक्त वाहिकाओं को मामूली क्षति के साथ, रक्त 10 मिनट के बाद बंद हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। नकसीर के साथ, आपको पीड़ित की भलाई की निगरानी करने और उसे चेतावनी देने की आवश्यकता है कि आपको अपने मुंह से सांस लेने की आवश्यकता है।

रक्तस्राव के प्रकारों के लिए प्राथमिक उपचार

आंतरिक रक्तस्राव के लिए

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना काफी मुश्किल है। लक्षण काफी हद तक क्षति के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं, अक्सर एक तेज नाड़ी (140 / मिनट तक), रक्तचाप में कमी और त्वचा का पीलापन होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. व्यक्ति को एक निश्चित स्थिति में लेटने में मदद करें।
2. आंदोलन प्रतिबंधित करें।
3. शारीरिक संकेतकों की निगरानी करें - नाड़ी, श्वसन, दबाव।

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

यदि संदेह है कि रक्तस्राव छाती या पेट में स्थानीयकृत है, तो पीड़ित को "झुकने" की स्थिति प्रदान की जानी चाहिए, यदि पेट या श्रोणि गुहा में स्थानीयकृत है, तो पैरों को ऊपर उठाएं।

स्रोत:

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• डी। वी। मार्चेंको - "चोटों और दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा" 2009।
• सामान्य सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / पेट्रोव एस.वी. - तीसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - 2010।