मोटापे के वर्गीकरण का अवलोकन: रोग की विभिन्न विशेषताओं के आधार पर इसके प्रकार, प्रकार और डिग्री। खाने के व्यवहार को मस्तिष्क में कैसे नियंत्रित किया जाता है? खाने का व्यवहार भावनाओं से कैसे संबंधित है? मोटापे के रूप: मानव शरीर में परिवर्तन

आज, अधिक वजन की समस्या डॉक्टरों के लिए बहुत चिंता का विषय है। मोटापे से पीड़ित लोगों की संख्या दिन-ब-दिन बेतहाशा बढ़ती जा रही है।

असंतुलित और अत्यधिक पोषण, कम शारीरिक गतिविधि, आहार का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि आबादी की बढ़ती संख्या अधिक वजन से पीड़ित होने लगती है।

वजन कम करने के गलत तरीकों के चुनाव के कारण ज्यादातर लोगों के लिए इस समस्या से निजात पाना मुश्किल हो जाता है। आखिरकार, 6 प्रकार के मोटापे होते हैं, और उनमें से प्रत्येक को लड़ने के विशिष्ट तरीकों की आवश्यकता होती है।

मोटापा क्या है?

मोटापा अत्यधिक शरीर में वसा के साथ एक बीमारी है, और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अतिरिक्त वजन सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है, क्योंकि यह रोगी की जीवन प्रत्याशा को कम करता है और इसकी गुणवत्ता को काफी खराब करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव को एक महामारी मानता है जिसने लाखों लोगों को अपनी चपेट में ले लिया है।

अतिरिक्त वजन का निदान बॉडी मास इंडेक्स को संदर्भित करता है। इसे मीटर (किलो/एम2) में ऊंचाई के वर्ग के शरीर के वजन के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है। यह मान शरीर में वसा के भंडार को दर्शाता है, और अतिरिक्त वसा की घटना, मोटापे के विकास और इससे जुड़ी समस्याओं का तुरंत संकेत देता है।

वर्तमान में, WHO द्वारा विकसित BMI द्वारा मोटापे के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से आप शरीर के वजन का प्रकार निर्धारित कर सकते हैं:

• संकेतक 18.5 से कम - कम वजन;
• 18.5–24.99 से लेकर - सामान्य वजन;
• 25 से 29.99 की सीमा में संकेतक - प्रीओबेसिटी;
• वजन सूचकांक 30-35 - है;
• बीएमआई संकेतक 35–39.99 की सीमा में हैं -;
• बॉडी मास इंडेक्स 40 से अधिक - मोटापे की तीसरी डिग्री।

दुर्भाग्य से, अतिरिक्त पाउंड का मुकाबला करने के लिए, यह केवल वजन सूचकांक निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अतिरिक्त, आपको मोटापे के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता है। वसा ऊतक के जमाव के स्थान के आधार पर, 6 किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है। नीचे प्रत्येक प्रकार की बीमारी के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी दी गई है।

मोटापा ज्यादा खाना

WHO के अनुसार इस प्रकार का मोटापा दुनिया में सबसे आम है। ऊपरी शरीर (ठोड़ी से नितंबों तक) में वसा ऊतक का स्थानीयकरण अतिरक्षण का परिणाम है। अत्यधिक भोजन का सेवन मस्तिष्क में भूख केंद्र की गतिविधि को प्रभावित करता है और इसके सामान्य संचालन को बाधित करता है।

इसलिए, भूख को संतुष्ट करने के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा पर्याप्त नहीं होगी, और शरीर को नए हिस्से की आवश्यकता होगी।

जब लोग इस प्रकार के मोटापे से निपटने की कोशिश करते हैं तो वे कम खाना खाने की कोशिश करते हैं, हालांकि, इसका कोई स्पष्ट परिणाम नहीं दिखता है। तथ्य यह है कि अधिक खाने के कारण होने वाला मोटापा भोजन की मात्रा से नहीं, बल्कि प्राप्त और खर्च की गई कैलोरी के बीच असंतुलन के साथ जुड़ा हुआ है।

मोटापे से निपटने के लिए, आपको कुछ बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• आपको अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन को कम करने की आवश्यकता है। अपने दैनिक आहार से चीनी को हटा दें।
• पेट की कार्य मात्रा कम होनी चाहिए। किसी व्यक्ति को भोजन के दौरान ज्यादा खाने से रोकने के लिए, खाने से पहले (30 मिनट) आपको 1-2 गिलास साफ पानी पीने की जरूरत है।
• जो लोग लगातार ज्यादा खाते हैं उन्हें शरीर में प्रवेश करने वाली अधिकांश कैलोरी जलानी चाहिए। दिन में कम से कम 30 मिनट शारीरिक व्यायाम पर ध्यान देने योग्य है।

तनाव मोटापा

तंत्रिका उत्पत्ति का मोटापा पेट में सतही वसा के संचय की विशेषता है, तथाकथित जीवन रेखा। यह तनाव के दौरान अतिरिक्त मात्रा में एड्रेनालाईन के उत्पादन द्वारा समझाया गया है।

यह कोशिकाओं की सतह पर रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, और उन्हें फैटी टिशू जमा करने का कारण बनता है। इनमें से अधिकांश रिसेप्टर्स पेट और आंतों में स्थित होते हैं, इसलिए कमर के आसपास अतिरिक्त वजन बनता है।

विचाराधीन बीमारी की समस्या को हल करने के लिए, सबसे पहले, तनाव और चिंता से निपटना आवश्यक है। मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि के सीधे सामान्यीकरण से अतिरिक्त पाउंड में कमी आ सकती है। रोगी को किसी भी परेशानी को अधिक शांति से समझना सीखना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, यह साधारण शर्करा को त्यागने के लायक है, उदाहरण के लिए, विभिन्न मिठाइयाँ, समृद्ध उत्पाद। यदि कोई व्यक्ति तनावपूर्ण स्थितियों में खुद को नियंत्रित करना सीख लेता है और कन्फेक्शनरी का उपयोग करना बंद कर देता है, तो जल्द ही उसके शरीर का वजन सामान्य हो जाएगा।

मोटापा लस के कारण होता है

लस का मोटापा जांघों में वसा के जमाव के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार की बीमारी हार्मोनल असंतुलन या रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस तरह के मोटापे से लड़ना काफी मुश्किल होता है।

सांख्यिकीय शोध के आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं की संख्या दोगुनी है। यह रजोनिवृत्ति के आगमन के कारण है। महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता कम हो जाती है।

अंतिम दो हार्मोन ग्लूटल-फेमोरल क्षेत्र में वसा ऊतक के स्थानीयकरण को प्रभावित करते हैं। हार्मोन एस्ट्रोजन वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है। इस पदार्थ के स्तर में कमी अतिरिक्त पाउंड को जोड़ने का कारण बनती है।

इस समस्या को हल करने के लिए आपको चाहिए। दवाओं का चयन किया जाता है जिनका उद्देश्य चयापचय को सही करना है। रोगी को व्यसनों को त्याग देना चाहिए और शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाना चाहिए।

एथेरोजेनिक चयापचय असंतुलन

इस प्रकार की बीमारी उदर गुहा के चारों ओर वसायुक्त द्रव्यमान के जमाव की विशेषता है। संचित वसा डायाफ्राम पर दबाव डालती है, जिससे मोटे रोगी को सांस की तकलीफ का अनुभव करने के लिए एथेरोजेनिक चयापचय असंतुलन से उकसाया जाता है।

नींद की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, ऑक्सीजन की कमी के कारण चक्कर आने लगते हैं। यह रोग पुरुषों में अधिक होता है।

छह प्रकार के मोटापे में से, यह वह प्रकार है जो मधुमेह मेलेटस, दिल का दौरा, स्ट्रोक और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर ले जाता है। इसलिए, इस तरह की समस्या वाले रोगी को उपरोक्त बीमारियों की पहचान करने के लिए चिकित्सकीय परीक्षण करवाना चाहिए।

विचाराधीन बीमारी के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी को व्यसनों से छुटकारा पाने, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने और तर्कसंगत रूप से खाने की जरूरत है। सेवन किए जाने वाले भोजन की मात्रा मध्यम होनी चाहिए। धीरे-धीरे भोजन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। दैनिक आहार से आपको बाहर करने की आवश्यकता है:

• अल्कोहल;
• चीनी;
• सफेद आटे से बने उत्पाद;
• वसायुक्त भोजन, विशेष रूप से पशु मूल के।

शिरापरक चैनलों की हार

शिरापरक चैनलों के मोटापे का एक आनुवंशिक कारण है। इस प्रकार की बीमारी मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है, खासकर हार्मोनल परिवर्तन (या जलवायु अवधि) के साथ। रोग पैरों पर वसा द्रव्यमान के जमाव की विशेषता है।

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए सही शारीरिक गतिविधि को व्यवस्थित करना आवश्यक है। इस प्रकार के मोटापे से पीड़ित व्यक्ति के लिए विभिन्न भारोत्तोलन मशीनें खतरा पैदा करती हैं। इसलिए, समस्या को हल करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प पैदल चलना, तैरना, साइकिल चलाना है।

अर्थात्, विभिन्न प्रकार के भार जो मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखते हुए, निचले शरीर में द्रव को स्थिर नहीं होने देते हैं। किसी भी कक्षा को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए, और एक प्रशिक्षक की देखरेख में होना चाहिए।

मोटापा निष्क्रियता

गतिहीन गतिविधि के कारण मोटापा उन लोगों में देखा गया है जिन्होंने अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधियों को काफी कम कर दिया है। इस श्रेणी में पूर्व पेशेवर एथलीट शामिल हैं। वसा जमा पीठ, कमर और मध्य पेट में स्थानीयकृत होते हैं।

आप आहार में बदलाव करके पैथोलॉजी का सामना कर सकते हैं। 30 से अधिक वजन सूचकांक के साथ, अतिरक्षण और भुखमरी को contraindicated है, क्योंकि वे समस्या को बढ़ाते हैं। आपको निश्चित समय पर खाना चाहिए, भाग छोटा होना चाहिए।

यह पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों को वरीयता देने और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करने के लायक है। मिठाई मना करें।

धीरे-धीरे सक्रिय होने लगते हैं। सबसे पहले रोजाना सुबह व्यायाम करना सीखें। फिर वसा ऊतक को प्रभावी ढंग से जलाने के लिए डिज़ाइन किए गए कार्डियो पर जोर देने के साथ नियमित कसरत शुरू करें।

मोटापा हाल के वर्षों में सबसे आम बीमारियों में से एक बन गया है। WHO ने इसे 21वीं सदी की महामारी के रूप में मान्यता दी है। बेशक, ऐसी स्थिति में उपचार और रोकथाम की प्रभावी रणनीति बस जरूरी है। सरल नियमों का पालन करके, दिखाई देने वाली वसा के जमाव और सामान्य रूप से बीमारी को रोका जा सकता है।

मोटापा एक पुरानी बीमारी है जो शरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव की विशेषता है। यह अक्सर चयापचय में असंतुलन के साथ होता है, सहवर्ती विकृतियों का विकास।

अतिरिक्त पाउंड की संख्या के आधार पर, मोटापे की कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक को एक व्यक्ति के वजन और ऊंचाई के एक निश्चित अनुपात की विशेषता है। इस सूचक को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) कहा जाता है। बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मोटापे की डिग्री

कम शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन मोटापे का मुख्य कारण है। इस मामले में, वंशानुगत प्रवृत्ति एक निश्चित भूमिका निभाती है। अंतःस्रावी, मनोवैज्ञानिक, आनुवंशिक रोगों के कारण अधिक वजन कम होता है।

बॉडी मास इंडेक्स का उपयोग मोटापे की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है। किसी व्यक्ति की ऊंचाई और वजन से इसकी गणना करने के लिए, सूत्र का उपयोग करें: वजन (किग्रा) / ऊंचाई चुकता (एम 2)।

पहले, पैथोलॉजी की 4 डिग्री थीं। वर्तमान में, WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) वर्गीकरण के अनुसार, केवल 3 प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक को बीएमआई मूल्यों की एक निश्चित श्रेणी की विशेषता है। शरीर के अतिरिक्त वजन की अवधारणा भी पेश की गई है।

मेजमोटापे की बीएमआई डिग्री का अनुपालन:

सबसे बड़ी डिग्री तीसरी है। पूर्णता के कारण और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए ऐसे रोगियों को एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

बीएमआई का उपयोग करके मोटापे के प्रकार का निर्धारण करना असंभव है।बच्चों, गर्भवती महिलाओं और अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों वाले लोगों में काया का आकलन करते समय यह पैरामीटर भी जानकारीपूर्ण नहीं है।

पैथोलॉजी के प्रकार और इसकी जटिलताएं

रोग का मुख्य लक्षण शरीर में अतिरिक्त वसा की उपस्थिति है। उनके वितरण की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार के मोटापे को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मोटापे की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• कमर परिधि (ओटी)।इसे खड़े होने की स्थिति में सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है। पुरुषों के लिए, पेट के मोटापे का मानदंड 94 सेमी से अधिक का मान है, और महिलाओं के लिए - 80 सेमी से अधिक।
• FROM के मान का अनुपात कूल्हों की परिधि (OB) - FROM / AB.यह किसी विशेष क्षेत्र में शरीर में वसा की प्रबलता को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। लेकिन व्यवहार में, पहला पैरामीटर अधिक बार उपयोग किया जाता है।

गुणांक ओटी / ओबी के आधार पर मोटापा प्रकार:

रुग्ण मोटापा रोग का सबसे गंभीर रूप है।यह 40 किग्रा / एम 2 से अधिक के बीएमआई और गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में रोग की दूसरी डिग्री वाले रोगियों में निदान किया जाता है - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। इस विकृति वाले युवा पुरुषों को आमतौर पर 6 महीने की अवधि के लिए सैन्य सेवा से मोहलत दी जाती है। यदि इस समय के दौरान भर्ती के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो उसे आंशिक रूप से फिट माना जाता है और रिजर्व में भेजा जाता है।

इलाज

चूंकि मोटापा एक पुरानी बीमारी है, वजन घटाने के सभी उपाय दीर्घकालिक, स्थायी होने चाहिए।

विभिन्न लिंग और आयु के लोगों में पैथोलॉजी के उपचार का आधार जीवन शैली में सुधार है।इसमें निम्न आइटम शामिल हैं:

• भोजन का प्रकार बदलना।
• पीने के शासन का अनुपालन।
• नियमित शारीरिक गतिविधि।
• रात को पूरी नींद।

यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, साथ ही मोटापे से जुड़ी जटिलताओं की उपस्थिति में, ड्रग थेरेपी आवश्यक है। यह रोगी की पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सख्त संकेतों के मुताबिक, सर्जिकल उपचार के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

वैकल्पिक चिकित्सा में, शहद के पानी का उपयोग मोटापे से निपटने के लिए किया जाता है, जिसे सुबह और शाम के साथ-साथ विभिन्न मूत्रवर्धक यौगिकों के रूप में पिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि घर पर वजन घटाने के लोक उपचार का उपयोग गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की धमकी देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

स्वस्थ जीवन शैली

शरीर के वजन को सामान्य करने के उद्देश्य से आहार की गणना एक निश्चित अवधि में व्यक्ति की ऊर्जा खपत के अनुसार की जाती है। ऐसे में खाने में कैलोरी की मात्रा जरूरत से थोड़ी कम होनी चाहिए।

आहार में पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर युक्त भोजन शामिल है - सब्जियां और फल, साबुत अनाज की रोटी, साग। कम वसा वाले डेयरी उत्पादों, साइड डिश और वसायुक्त मीट का सेवन सीमित है। यह उन व्यंजनों को पूरी तरह से त्यागने के लायक है जिनमें फास्ट कार्बोहाइड्रेट - पेस्ट्री, फास्ट फूड, मीठा सोडा और जूस, शहद, कन्फेक्शनरी शामिल हैं। आपको अर्ध-तैयार मांस उत्पादों - डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, सॉसेज, सॉसेज नहीं खाना चाहिए।

वजन घटाने के लिए एक शर्त पर्याप्त पीने के आहार को सुनिश्चित करना है। दिन के दौरान शरीर के समुचित कार्य के लिए आपको शरीर के वजन के 1 किलो प्रति कम से कम 40 मिलीलीटर शुद्ध पानी की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने और वजन कम करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, पूरी रात की नींद दिखाई जाती है। इसकी अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए। यह बुरी आदतों को छोड़ने लायक है - धूम्रपान और शराब पीना। वे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य परिणाम होते हैं।

शारीरिक गतिविधि को उम्र, लिंग, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। व्यायाम विविध होना चाहिए: ताकत और कार्डियो प्रशिक्षण दोनों की जरूरत है। एक प्रशिक्षक के साथ व्यक्तिगत पाठ इष्टतम हैं। प्रति दिन न्यूनतम शारीरिक गतिविधि 30-40 मिनट के लिए तेज गति से चल रही है। नृत्य, साइकिल चलाना, दौड़ना और अन्य सक्रिय खेलों को प्रोत्साहित किया जाता है।

धीरे-धीरे वजन कम करना सही है - प्रति माह शुरुआती वजन का 10% से अधिक नहीं।प्राप्त परिणाम को लंबे समय तक रखना महत्वपूर्ण है। इसके लिए अक्सर मनोवैज्ञानिक मदद की आवश्यकता होती है, जो आपको बुरी लतों पर काबू पाने, बुरी आदतों को छोड़ने और खाने का व्यवहार बनाने की अनुमति देता है। एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने, तनाव के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करेगा। बच्चों का इलाज करते समय, माता-पिता से परामर्श किया जाना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

गैर-औषधीय उपायों के अलावा, बीमारी के इलाज के लिए अक्सर ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह 30 किग्रा / एम 2 से अधिक के बीएमआई के लिए निर्धारित है, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, जीवन शैली में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन बनाए रखने में असमर्थता।

वजन घटाने के साधन क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं। वर्तमान में उपयोग कर रहे हैं:

• सिबुट्रामाइन (रेडक्सिन, लिंडैक्स, मेरिडिया)।इसका उपयोग भूख में कमी, शरीर में ऊर्जा प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। नतीजतन, भोजन करते समय तृप्ति की भावना तेजी से होती है, जिससे आहार की कैलोरी सामग्री में कमी आती है। बेसल चयापचय दर में वृद्धि अधिक कुशल वसा जलने को बढ़ावा देती है। द्वितीयक मोटापा, थायरॉइड पैथोलॉजी के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की उपस्थिति में दवा को contraindicated है। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, 145/90 मिमी एचजी से अधिक दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के पहले चरण वाले व्यक्तियों में इसके उपयोग की अनुमति है। कला।
• ऑरलिस्टैट (ऑर्सोटेन, ज़ेनिकल)।दवा आंतों में वसा के अवशोषण को रोकती है। इसका सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है और मानव अंगों और प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। लेकिन दवा का उपयोग अक्सर दस्त, मल असंयम, सूजन और पेट की परेशानी जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ा होता है। इसका लंबे समय तक उपयोग शरीर में वसा में घुलनशील विटामिन के सेवन को बाधित करता है।
• लिराग्लूटाइड (सक्सेंडा)।दवा पेट में भोजन के निवास समय को बढ़ाती है, भूख कम करती है। यह बहुत पतली सुई के साथ एक विशेष सिरिंज पेन का उपयोग करके चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। सक्सेन्डा का एक विशेष लाभ चयापचय, कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए सुरक्षा पर लाभकारी प्रभाव है।

बच्चों में ड्रग थेरेपी का उपयोग सीमित है। एकमात्र स्वीकृत दवा ऑर्लिस्टैट है, जिसे 12 वर्ष की आयु से निर्धारित किया जा सकता है।

बेरिएट्रिक सर्जरी

सर्जिकल थेरेपी मोटापे की तीसरी डिग्री वाले व्यक्तियों के साथ-साथ गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में इंगित की जाती है।सबसे अधिक बार, पेट की मात्रा को कम करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें इसकी सुटिंग या इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे की स्थापना होती है। कम अक्सर, जठरांत्र संबंधी एनास्टोमोसेस बनाने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है, जो भोजन के अवशोषण को कम करता है।

तेजी से वजन घटाने, चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण और प्राप्त परिणाम को बनाए रखने के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी सबसे प्रभावी है। लेकिन, जैसा कि किसी भी शल्य चिकित्सा उपचार के साथ होता है, मानव शरीर के लिए प्रतिकूल परिणामों और परिणामों के जोखिम होते हैं, जिन्हें इस पद्धति को चुनते समय विचार किया जाना चाहिए। बच्चों में, सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, मोटापे का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। एक कार्यकर्ता के रूप में, आप निम्नलिखित का उपयोग कर सकते हैं:

सामान्य मोटापा (आई। आई। डेडोव एट अल।, 2000 के अनुसार)

प्राथमिक,या बहिर्जात-संवैधानिक, या आहार-चयापचय, या "सरल" (सरल) मोटापा

गाइनॉइड (निचला प्रकार, ग्लूटोफेमोरल)

Android (ऊपरी प्रकार, उदर, आंत)

चयापचय सिंड्रोम के अलग-अलग घटकों के साथ

उपापचयी सिंड्रोम के उन्नत लक्षणों के साथ

गंभीर खाने के विकार के साथ

रात खाने का सिंड्रोम

मौसमी भावात्मक उतार-चढ़ाव

हाइपरफैजिक तनाव प्रतिक्रिया के साथ

पिकविकियन सिंड्रोम के साथ

माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ

स्लीप एपनिया के साथ

यौवन-युवा विकारवाद के साथ

मिला हुआ

माध्यमिक, रोगसूचक

स्थापित आनुवंशिक दोष के साथ

कई अंग क्षति के साथ ज्ञात आनुवंशिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में

वसा के चयापचय के नियमन में शामिल संरचनाओं के आनुवंशिक दोष

सेरेब्रल (एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी, बाबिन्स्की-पहक्रांज़-फ्रोइलिच सिंड्रोम)

मस्तिष्क के ट्यूमर, अन्य मस्तिष्क संरचनाएं

प्रणालीगत घावों, संक्रामक रोगों का प्रसार

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर, "खाली" सेला सिंड्रोम, "स्यूडोट्यूमर" सिंड्रोम

मानसिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ

अंत: स्रावी

Hypothyroid

गोनाडों का हाइपोफंक्शन

हाइपरकोर्टिसोलिज्म

हाइपरइंसुलिनिज्म (इंसुलिनोमा)

मोटापा स्थानीय

सेगमेंटल, लिपोडिस्ट्रॉफी

लिपोमाटोसिस।

मोटापे के चरण:

प्रगतिशील

स्थिर

अवशिष्ट (लगातार वजन घटाने के बाद अवशिष्ट प्रभाव)।

1. मोटापे के रूप: मानव शरीर में परिवर्तन

प्राथमिक मोटापा।मोटापे का सबसे आम प्राथमिक रूप, जो रोग के सभी मामलों में 75% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। इसके विकास में, आहार, या बहिर्जात, कारक को मुख्य एक के रूप में पहचाना जाता है, जो कम ऊर्जा वापसी के साथ पोषण के अतिरिक्त ऊर्जा मूल्य से जुड़ा होता है, जो वसा ऊतक के संचय और मोटापे के गठन में योगदान देता है। मेटाबोलिक-एलिमेंट्री, या बहिर्जात-संवैधानिक, मोटापा एक ऊर्जा असंतुलन से जुड़ा होता है, जब भोजन से ऊर्जा का सेवन इसके व्यय से अधिक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा ऊतक में ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण बढ़ जाता है। मुख्य दो एटिऑलॉजिकल क्षण हैं: पोषण असंतुलन और शारीरिक गतिविधि में कमी। आहार असंतुलन मुख्य रूप से आहार में पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता या संरचना और आहार के उल्लंघन (दुर्लभ और भरपूर भोजन, शाम को भोजन के दैनिक ऊर्जा मूल्य के मुख्य हिस्से की खपत) के कारण होता है। अत्यधिक भोजन का सेवन महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की अवधि, परिवार के खाने की आदतों आदि से सुगम होता है।

हाल के वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से प्राप्त कैलोरी की तुलना में वसा से प्राप्त कैलोरी वजन बढ़ाने के लिए अधिक अनुकूल होती हैं। शरीर का वजन स्थिर रहता है यदि वसा के रूप में खपत ऊर्जा का अनुपात शरीर द्वारा वसा के ऑक्सीकरण से प्राप्त ऊर्जा के अनुपात के बराबर होता है। यदि भोजन में वसा की मात्रा उसके ऑक्सीकरण की संभावना से अधिक हो जाती है, तो अतिरिक्त वसा वसा ऊतक में जमा हो जाएगी, भले ही उस दिन कितनी ऊर्जा का उपभोग किया गया हो। यह माना जाता है कि मोटापे के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में वसा को ऑक्सीकरण करने की क्षमता कम होती है। हाइपोडायनामिया की स्थितियों में वसा को ऑक्सीकरण करने की मांसपेशियों की क्षमता काफी कम हो जाती है, जब धूम्रपान छोड़ना और कॉफी पीना (निकोटीन और कैफीन कैटेकोलामाइन के लिए वसा ऊतक की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं), कुछ अंतःस्रावी रोग जिनमें माध्यमिक या रोगसूचक मोटापा विकसित होता है।

रोगसूचक मोटापा।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े सिंड्रोम। मस्तिष्क संबंधी रूपमोटापा कारण, रोगजनन और क्लिनिक के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण हैं। इन मामलों में, मोटापे के नियमन के केंद्रीय तंत्र के उल्लंघन सबसे स्पष्ट रूप से दर्शाए जाते हैं। सेरेब्रल मोटापा अक्सर मस्तिष्क के विभिन्न घावों के आधार पर होता है। मोटापे की उपस्थिति संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टाइफस, मलेरिया, आदि), आघात (भ्रम, खरोंच, खोपड़ी फ्रैक्चर), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव, पार्किंसंस रोग, सिफिलिटिक घावों) से पहले होती है। मेनिन्जेस, तपेदिक, आदि।)। निदान के लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (मोटर का पता लगाना, संवेदी विकार, कण्डरा, त्वचा, प्लांटर रिफ्लेक्सिस, कपाल और परिधीय नसों की स्थिति की जांच आदि) की आवश्यकता होती है। फंडस की परीक्षा, तुर्की काठी की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी आवश्यक है।

लॉरेंस-मैना-बार्डे-बीडल सिंड्रोम।एक दुर्लभ बीमारी जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिली है। यह बचपन में मनोभ्रंश, यौन विकास में कमी, अंगों के बिगड़ा हुआ विकास, खोपड़ी (एक्रोसेफली), रीढ़ (काइफोस्कोलोसिस), छाती की विकृति, जन्मजात हृदय रोग, विकास विफलता, रतौंधी, रेटिनल अध: पतन और धमनी काठिन्य, श्रवण हानि के साथ प्रकट होता है। .

जेलिनो सिंड्रोम।मोटापे के साथ, अल्पकालिक कोमा, उत्प्रेरक (मांसपेशियों की टोन का दूसरा नुकसान), चेतना के नुकसान के बिना गिरावट, दोहरी दृष्टि, नींद और जागने की लय में बदलाव और मतिभ्रम का उल्लेख किया गया है। रोग बहुत दुर्लभ है और अक्सर रजोनिवृत्ति में शुरू होता है। हाइपरफैगिया और एडिमा देखी जा सकती है।

बैबिन्सकी-फ्रीलिच रोग।ज्यादातर यह उन लड़कों में होता है, जिनमें मोटापा यौन विशेषताओं के अविकसितता, विकास की विफलता, डायबिटीज इन्सिपिडस और तुर्की काठी के विस्तार के साथ जुड़ा हुआ है।

मोर्गग्नि-स्टुअर्ट-मोरेल सिंड्रोम।यह परिपक्व उम्र की महिलाओं में होता है और मोटापे से प्रकट होता है, ललाट की हड्डी की भीतरी प्लेट का मोटा होना और पौरुष।

सोंडेक का सिंड्रोम।टाइप जेड मोटापा किशोरावस्था में होता है और इसमें हाइपोगोनाडिज्म, लड़कों में नारीकरण और लड़कियों में पौरूष शामिल है। वर्तमान में यह माना जाता है कि ये कुशिंग रोग के निजी रूप हैं।

प्रेडर-विली सिंड्रोम।यह दुर्लभ और केवल बच्चों में होता है और यह बौना विकास, मांसपेशियों के प्रायश्चित सिंड्रोम, माध्यमिक यौन विशेषताओं के अविकसितता, मधुमेह मेलेटस, मनोभ्रंश, सिंडैक्टली द्वारा प्रकट होता है।

एंडोक्राइन मोटापा।अंतःस्रावी मोटापा अंतःस्रावी ग्रंथियों के प्राथमिक विकृति के लक्षणों में से एक है: हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, हाइपरिन्युलिनिज्म।

हाइपोथायरायडिज्म (myxedema)- थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होने वाली बीमारी। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म एक जन्मजात विसंगति, सूजन, पर्यावरण में आयोडीन की कमी, रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत के बाद थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान, मर्कज़ोलिल की अधिकता के कारण हो सकता है। माध्यमिक तब होता है जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह महिलाओं में अधिक आम है और ठंडक, उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि, धीमी गति से भाषण, जोड़ों का दर्द, चेहरे और हाथ पैरों में सूजन, त्वचा का सूखापन और पीलापन, जीभ का मोटा होना, स्वर बैठना, भंगुरता और बालों के झड़ने से प्रकट होता है। शरीर के तापमान में कमी, कब्ज, मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन।

सिंड्रोम और इटेनको-कुशिंग रोग।हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता का नैदानिक ​​​​प्रकटन हो सकता है। शारीरिक सब्सट्रेट अतिवृद्धि, पिट्यूटरी एडेनोमा हो सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं 3-4 गुना ज्यादा बीमार पड़ती हैं। चंद्रमा के आकार का चेहरा, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, अतिरोमता, गुलाबी धारी, रक्तस्रावी प्रवणता और चमड़े के नीचे रक्तस्राव, मुँहासे, बढ़ी हुई प्यास, हाइपरग्लाइसेमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, एमेनोरिया, हाइपोकैलेमिया, प्लेथोरा, हाइपोनेट्रेमिया द्वारा विशेषता।

"दाढ़ी वाली महिलाओं" का मधुमेह।यह ट्रंक-प्रकार के मोटापे, अतिरोमता, हल्के मधुमेह और कभी-कभी धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है। कुशिंग सिंड्रोम और अधिवृक्क-यौन सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

स्रावित इंसुलिनोमा।यह अक्सर 30-50 वर्ष की आयु में निदान किया जाता है, और 75% मामलों में यह महिलाओं में होता है। मोटापा, हाइपोग्लाइसीमिया, मानसिक विकार, भूख असहिष्णुता, इंसुलिन के स्राव में वृद्धि से प्रकट। अग्न्याशय की एंजियोग्राफी और स्किंटिग्राफी द्वारा निदान, कभी-कभी लैप्रोस्कोपी आवश्यक है।

एडिपोसोजेनिटल सिंड्रोम।यह हमेशा मोटापे के साथ संयुक्त नहीं होता है, जो रोग के अधिग्रहीत रूप में अधिक सामान्य है। इस सिंड्रोम को हेर्मैप्रोडिटिज़्म और कुशिंग सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए।

अल्पजननग्रंथिता।यह जननांगों के जन्मजात अविकसितता, उनके विषाक्त, विकिरण क्षति, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता के कारण एण्ड्रोजन के अपर्याप्त स्राव के कारण होता है। मैनिफेस्ट गनोइड प्रकार का मोटापा। यौवन (पूर्व-यौवन) से पहले अंडकोष को नुकसान के साथ, विशिष्ट नपुंसकता, उच्च अनुपातहीन वृद्धि, लम्बी अंग, छाती और कंधे की कमर का अविकसित होना, गाइनेकोमास्टिया, चेहरे और शरीर पर बालों की कमी, उच्च आवाज, जननांग अंगों का अविकसित होना विकास करना। द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, मोटापा, शक्ति की कमी और यौन इच्छा भी देखी जाती है। हाइपोगोनाडिज्म के बाद के यौवन रूप में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमियाट्यूमर प्रक्रिया, दवाओं के उपयोग (न्यूरोलेप्टिक्स, सेरुकल, गर्भ निरोधकों, आदि), प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि के साथ होता है। ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर गोनैडोट्रोपिन फ़ंक्शन और बांझपन को कम करता है। महिलाओं में, मोटापे के अलावा, एमेनोरिया, कामेच्छा में कमी, गर्भाशय के हाइपोप्लासिया, योनि में मनाया जाता है, पुरुषों में - ओलिगो- या एज़ोस्पर्मिया, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, गाइनेकोमास्टिया।

क्लाइनफेल्ड सिंड्रोम. रजोनिवृत्ति में अक्सर नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है। इसे मोटापा और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, स्तन ग्रंथि अतिवृद्धि, वृषण अविकसितता, महिला प्रकार के बाल विकास, यौन रोग, एज़ो- और ओलिगोस्पर्मिया, और मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम।अत्यधिक मोटापा कष्टार्तव, बांझपन, गर्भाशय के अविकसितता, पौरुष, यौन रोग, लगातार सिरदर्द और पेट में दर्द और कब्ज के साथ संयुक्त है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डिम्बग्रंथि के अल्सर का पता लगाने और निदान करना संभव बनाती है।

स्थानीय मोटापा। लिपोफिलिक एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी।स्पष्ट मोटापा चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, अंगों के एलिफेंटियासिस, मांसपेशियों के एडिनामिया, गाइनेकोमास्टिया और पुरुषों में वृषण शोष, पोलिनेरिटिस, पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन, ऑस्टियोपोरोसिस, ब्रैडीकार्डिया, होंठों के कोनों के श्लेष्म झिल्ली के टूटने पर निर्भर करता है। ग्लोसिटिस और ग्रसनीशोथ दिखाई देते हैं। Myxedema के साथ अंतर करना आवश्यक है।

लिपोमाटोसिस।वसा ऊतक के सौम्य हाइपरप्लासिया को संदर्भित करता है, कभी-कभी एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ या विशिष्ट सीमाओं के बिना सामान्य वसा ऊतक के क्षेत्र में गुजरता है। विकार का सबसे आम रूप कई लिपोमा हैं, जो अंगों पर सममित रूप से स्थानीयकृत होते हैं। मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है। लिपोमा पैल्पेशन पर दर्द रहित होते हैं और हिस्टोलॉजिकल संरचना में सामान्य वसा ऊतक के समान होते हैं। लिपोमा एडिपोसाइट्स लिपोलाइटिक कारकों के प्रतिरोधी हैं।

दर्दनाक लिपोमास (डेरकुम सिंड्रोम)- ट्रंक और चरम पर सममित रूप से स्थित कई दर्दनाक लिपोमा, कभी-कभी सामान्यीकृत खुजली और सामान्य कमजोरी के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर।आमतौर पर मोटे रोगी कई शिकायतें पेश करते हैं। वे सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, हल्के शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ और बढ़ती थकान के बारे में चिंतित हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापे के साथ, प्यास, भूख में वृद्धि, उनींदापन, भूख की अचानक भावना, कमजोरी, पसीना, कंपकंपी, चक्कर आना, जो शाम और रात में होती है, अक्सर ध्यान दिया जाता है। हाइपोथायरायड रूप में रोगी सुस्ती, उदासीनता, ठंड लगना, कब्ज आदि की शिकायत करते हैं।

अक्सर शिकायतें सहवर्ती रोगों के कारण होती हैं। पाचन अंगों को नुकसान के साथ, नाराज़गी, पेट में दर्द, मतली और परेशान मल अक्सर देखे जाते हैं। हृदय प्रणाली में परिवर्तन के साथ, रोगी सांस की तकलीफ, धड़कन, दिल में दर्द, निचले छोरों की सूजन से चिंतित हैं। ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र में उल्लंघन के मामले में, जोड़ों में दर्द, काठ का क्षेत्र आदि का उल्लेख किया जाता है।

जीवन के आमनेसिस में, आनुवंशिकता, पेशेवर कारक, आहार और जीवन शैली की विशेषताएं, पिछले रोग अक्सर बोझ होते हैं। यह ज्ञात है कि मोटापा पुरुषों की तुलना में महिलाओं में और 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच दोगुना होता है।

मेटाबोलिक-एलिमेंट्री मोटापे वाले व्यक्तियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी - चेहरे, ऊपरी कंधे की कमर, स्तन ग्रंथियों और पेट में वसा के जमाव के साथ पूरे शरीर में वसा ऊतक का एक समान वितरण दिखाती है। हाइपोवेरियन मोटापे में, वसा जमा मुख्य रूप से श्रोणि और जांघों में स्थित होते हैं, अक्सर सिर के पीछे एक "वसा पैड" निर्धारित होता है। हाइपोथायरायड मोटापे की विशेषता वसा के एक समान वितरण के साथ एक पीला टिंट और त्वचा का सूखापन है।

त्वचा आमतौर पर सामान्य रंग की होती है, शायद ही कभी पीली या हाइपरेमिक। यदि यौवन के दौरान मोटापा विकसित होता है, तो पेट की त्वचा, स्तन ग्रंथियों, कंधों और जांघों की आंतरिक सतह पर अक्सर संकीर्ण, गैर-एट्रोफिक स्ट्राइए पाए जाते हैं। Android प्रकार के मोटापे और उन्नत गाइनॉइड मोटापे के रोगियों में, पसीने और वसामय ग्रंथियों का कार्य अक्सर बढ़ जाता है, इसलिए त्वचा नम, चिकना, pustules, एक्जिमाटाइजेशन, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस के साथ होती है। वंक्षण और गर्भनाल हर्निया विशिष्ट हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, सियानोटिक स्ट्राई, घर्षण के स्थानों में रंजकता, काली एसेंथोसिस देखी जाती है। मोटापे में बार-बार हाइपरिन्सुलिनमिया धमनी उच्च रक्तचाप और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के रोगजनन के कारकों में से एक है। हाइपरट्रिचोसिस मोटापे के लिए काफी विशिष्ट है और इसे एनोव्यूलेशन के साथ माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के गठन द्वारा समझाया गया है। माध्यमिक मोटापे में गंभीर अतिरोमता के विपरीत, अत्यधिक बालों का विकास मध्यम रूप से विकसित होता है।

मोटापा एक पुरानी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो पुनरावृत्ति करती है और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है जो मानव शरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक संचय को जन्म देती है। मोटापा सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक समस्याओं में से एक है, क्योंकि यह जीवन प्रत्याशा में कमी और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को प्रभावित करता है।

मोटापे का प्रसार साल-दर-साल तेजी से बढ़ रहा है। हमारे देश में लगभग एक तिहाई कामकाजी उम्र की आबादी मोटापे से पीड़ित है। सांख्यिकीय शोध के आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं की संख्या दोगुनी है।

मोटापा कई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, और मधुमेह मेलेटस, कैंसर, जननांग अंगों की शिथिलता जैसी गंभीर रोग प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के लिए मोटापा मुख्य जोखिम कारकों में से एक है।

बॉडी मास इंडेक्स द्वारा मोटापे का वर्गीकरण

मोटापे का निदान, इसकी डिग्री का निर्धारण करने के साथ-साथ इसके विकास के जोखिम की उपस्थिति, बॉडी मास इंडेक्स के संकेतकों पर आधारित है, जो विषय के शरीर के वजन के अनुपात में उसकी ऊंचाई के अनुपात से निर्धारित होता है। मीटर, वर्ग। बॉडी मास इंडेक्स द्वारा मोटापे के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के बॉडी मास प्रतिष्ठित हैं:

1. कम वजन- जबकि बॉडी मास इंडेक्स 18.5 से कम है, और कॉमरेडिटीज का जोखिम न्यूनतम है।

2. सामान्य शरीर का वजनजब बॉडी मास इंडेक्स 18.5 - 25.0 की सीमा में हो

3. पूर्व मोटापा- बॉडी मास इंडेक्स 25.0 - 30.0 के बीच बदलता रहता है। इस मामले में, परीक्षण किए गए रोगियों में सहवर्ती रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

4. मोटापा 1 डिग्री- बॉडी मास इंडेक्स 30.0 - 35.0 है

5. मोटापा 2 डिग्री- बॉडी मास इंडेक्स संकेतक 35.0 - 40.0 की सीमा में हैं

6. मोटापा 3 डिग्रीउन मामलों में निदान किया जाता है जहां बॉडी मास इंडेक्स 40.0 के बराबर या उससे अधिक है। सहरुग्णता विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

मोटापे का इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण

मोटापे के कारणों और तंत्रों के आधार पर सबसे विस्तृत वर्गीकरणों में से एक अधिक वजन का इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण है, जो मोटापे के दो मुख्य रूपों को अलग करता है - प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक मोटापाआगे में विभाजित किया गया है:

नितंब-ऊरु;

उदर;

खाने के गंभीर विकारों के साथ;

तनाव हाइपरफैगिया;

सिंड्रोम "रात का भोजन";

चयापचय सिंड्रोम के संकेतों के साथ।

माध्यमिक या रोगसूचक मोटापा में बांटें:

1. एक स्थापित जीन दोष के साथ

2. सेरेब्रल मोटापा, जो मस्तिष्क के नियोप्लाज्म, संक्रामक और प्रणालीगत घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। रोगी में मानसिक रोगों की उपस्थिति से मोटापे के इस रूप के विकास को सुगम बनाया जा सकता है।

3. थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस, गोनाड्स के कामकाज में विकारों से जुड़े अंतःस्रावी मोटापा

4. चिकित्सा मोटापा।

मोटापे का नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण

मनुष्यों में अधिक वजन के विकास में योगदान करने वाले तंत्रों के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: मोटापे के रूप:

आहार-संवैधानिक, आहार की ख़ासियत के साथ-साथ आनुवंशिकता और आमतौर पर बचपन से विकसित होने के साथ जुड़ा हुआ है;

हाइपोथैलेमिक, हाइपोथैलेमस के क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होना;

एंडोक्राइन, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, आदि जैसे एंडोक्राइन पैथोलॉजी के कारण होता है;

मोटापे का आईट्रोजेनिक या ड्रग-प्रेरित रूप, जिसके विकास को कई दवाओं के सेवन से बढ़ावा मिलता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, गर्भनिरोधक, आदि।

शरीर में वसा ऊतक के स्थानीयकरण के प्रकार के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण

मोटे रोगियों की जांच करते समय, वसा ऊतक का एक विशिष्ट वितरण सामने आता है, जिसके व्यवस्थितकरण से मोटापे के तीन रूपों में अंतर करना संभव हो जाता है:

शीर्ष प्रकार या Android मोटापा;

निम्न प्रकार से या गाइनॉइड मोटापा;

- मिला हुआया मध्यवर्ती मोटापा.

ऊपरी प्रकार के मोटापे में, वसा का जमाव मुख्य रूप से ऊपरी शरीर में होता है, मुख्य रूप से पेट, गर्दन और चेहरे में। इस प्रकार का मोटापा पुरुषों के लिए विशिष्ट है, महिलाओं में इस प्रकार का मोटापा रजोनिवृत्ति के दौरान पाया जा सकता है। यह यौवन के बाद विकसित होता है। कई लेखकों द्वारा किए गए अध्ययन इस प्रकार के मोटापे के संबंध में मधुमेह मेलिटस और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (धमनी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग इत्यादि) के विकास के जोखिम में वृद्धि के साथ पुष्टि करते हैं। चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोगों के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, एक प्रकार के वसा ऊतक की प्रबलता को प्रकट करने के लिए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है - चमड़े के नीचे या आंत (उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढंकना)। ये अध्ययन चिकित्सीय हस्तक्षेपों के दौरान वसा ऊतक के द्रव्यमान और इसके उतार-चढ़ाव को निर्धारित करना भी संभव बनाते हैं।

गाइनॉइड प्रकार का मोटापा निचले शरीर (ऊरु और लसदार क्षेत्रों में) में वसा ऊतक के स्थानीयकरण की विशेषता है और अधिक बार महिलाओं में मनाया जाता है, जिसका आंकड़ा "नाशपाती के आकार" का हो जाता है। यह बचपन से सबसे अधिक बार विकसित होता है। इस प्रकार के मोटापे में सहवर्ती विकृति रीढ़, जोड़ों और निचले छोरों के जहाजों के रोग हैं।

मिश्रित प्रकार का मोटापा पूरे शरीर में वसा ऊतक के अपेक्षाकृत समान वितरण की प्रवृत्ति की विशेषता है।

इस या उस प्रकार के मोटापे को अलग करने के लिए, कई लेखक कमर और कूल्हों की परिधि के अनुपात को निर्धारित करने की सलाह देते हैं। यदि यह सूचक पुरुषों में 1.0 और महिलाओं में 0.85 से अधिक है, तो हम ऊपरी प्रकार के मोटापे के बारे में बात कर सकते हैं।

वसा ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर मोटापे का वर्गीकरण

वसा कोशिकाएं - एडिपोसाइट्स - मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तनों से गुजरती हैं, इस पर निर्भर करते हुए, मोटापे के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- हाइपरट्रॉफिक मोटापा, जिसमें प्रत्येक वसा कोशिका का आकार उनकी संख्या के एक स्थिर संकेतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है;

- हाइपरप्लास्टिक मोटापा, जिसे एडिपोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की विशेषता है; मोटापे का यह रूप आमतौर पर बचपन से विकसित होता है और इस तथ्य के कारण ठीक करना मुश्किल होता है कि वसा कोशिकाओं की संख्या तेजी से वजन घटाने के साथ भी अपरिवर्तित रहती है।

- मिश्रित मोटापाजब, वसा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, उनमें वसा की मात्रा में तीन गुना वृद्धि के कारण उनकी वृद्धि नोट की जाती है।

• मोटापा

  मोटापा एक पुरानी बीमारी है जिसकी विशेषता शरीर में वसा ऊतक की अधिकता है।

• एक पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श

  पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के रूप में ऐसे डॉक्टर की देखरेख में सेंट पीटर्सबर्ग में मोटापे का इलाज सबसे उचित और उचित है। उन रोगियों की समीक्षा जिनका मोटापे के लिए इलाज किया गया था और एक पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा आहार निर्धारित किया गया था, इस तरह के उपचार की उच्च प्रभावशीलता की गवाही देते हैं।