Haiguse intrakraniaalne rõhk. ICP määramise ja mõõtmise meetodid. Ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku

Patoloogia nimi "koljusisene rõhk", mida mõnikord lühendatakse kui ICP, räägib enda eest. Kuid vaatame lähemalt, kus see täpselt suureneb, millised on sümptomid ja nähud, millal on inimesel suurenenud koljusisene rõhk ja kuidas seda ravitakse?

Intrakraniaalne tähendab rõhu suurenemist koljus, eriti kui sellega kokku puutuvad ajukelme ja selle siinused, subarahnoidsed ja epiduraalsed ruumid ning mõned muud osakonnad. See nähtus on põhjustatud tserebrospinaalvedelik, mida nimetatakse "likööriks", koguneb või, vastupidi, moodustub selle puudus. Selle vereringe rikkumise tagajärjel moodustuvad intrakraniaalse rõhu kõikumised.

Täiskasvanutel inimesi moodustas keskmiselt päeva jooksul ligikaudu liiter likööri, mis ei põhjusta rõhumuutusi. See on tingitud CSF pidevast imendumisest aju venoossete veresoonte poolt. Erinevate kõrvalekallete korral ei toimu normaalset imendumist, mistõttu on järelejäänud tserebrospinaalvedelik kogunenud õõnsuse jaoks liiga palju, mis põhjustab indikaatori suurenemist. Tulemuseks on suurenenud intrakraniaalne rõhk. Seda osa kokku võttes võime järeldada, et koljusisese rõhu määr sõltub tserebrospinaalvedeliku mahust, selle ringlemisest ja selle imendumisfunktsiooni õigest toimimisest.

Jõud, millega CSF vatsakese seintele surub, võib muutuda. Näiteks nagu vererõhu (BP) muutused, suureneb ja väheneb koljusisene erinevate põhjuste mõjul. See on täiskasvanutel normaalne olukord teatud piirini, pärast mida see fikseeritakse püsiv liig ICP näitaja, mis viitab juba patoloogiale.

Kust tuleb suurenenud intrakraniaalne rõhk?

Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine või selle ebapiisav tarbimine ei ilmne tühjalt. Haiguse põhjuste hulgas võib eristada järgmisi ajuhaigusi ja häireid:

Suuremahulise ajukasvaja olemasolu, mis võib olla pahaloomuline või healoomuline
Nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess, näiteks meningiidi ajal
Tromboflebiit siinustes, mis põhjustab nende valendiku ja läbilaskvuse rikkumist
Kolju vigastuste tagajärjed, mille tõttu tekivad suured hematoomid
Naiste hiline rasedus, kui toksikoos põhjustab lühikese aja jooksul tohutuid vererõhu hüppeid
Edasilükatud isheemiline insult
Lastel ja täiskasvanutel võib tekkida suurenenud koljusisene rõhk tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni kaasasündinud häire, nn vesipea tõttu, mis võib avalduda sünnist saati. Selle üheks põhjuseks on nakkushaigused, mida rase naine kannab.

Sageli suureneb ICP pärast vigastus mis viib aneurüsmi rebenemiseni. Lisaks võivad põhjuseks olla pea füüsiliste muutustega seotud patoloogiad, näiteks kasvajate, tõsiste ajuhaiguste ja isegi mürgistuse tõttu. Kõigis kirjeldatud olukordades on vaja teistsugust ravi, haigust ei tohiks jätta juhuse hooleks.

Sümptomid, kui täiskasvanutel on suurenenud koljusisene rõhk?

Tavaline indikaator on rõhk koljus kuni 15 millimeetrit elavhõbedat. See on kõrgel tasemel umbes 30, sellises olukorras inimene tavaliselt minestab. Edasise progresseerumisega on võimalik isegi ajusurm. Ilmselgelt nõuab patoloogia viivitamatut reageerimist nii täiskasvanutel kui ka lastel, et ohtu ravida ja kõrvaldada. Selleks peate teadma suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid ja märke.

Selle haiguse sümptomid on järgmised:

Sage valu peas, eriti hommikul
Põhjendamatu tung oksendada
Suurenenud higistamine
Suurenenud südame löögisagedus puhkeolekus
Silmadega on mitmesuguseid probleeme, need võivad kahekordistuda, virvendada
Verevalumite ja väikeste verevalumite olemasolu silma piirkonnas
Inimene väsib kiiresti
Liigeste liikuvuse vähenemine
Nõrk potentsi ja libiido

Kui ülalkirjeldatud sümptomid tekkisid peatrauma tõttu ja samal ajal on teadvuse ebastabiilsus, uimasus, minestamine, siis on tõenäoline, et aju on kahjustatud. Sellises olukorras tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, et analüüsida haigusnähte, diagnoosida ja määrata ravi.

Tuleb meeles pidada, et suurenenud intrakraniaalne rõhk tõsine haigus, see võib viia surmani. Lisaks võivad negatiivse mõju regulaarsuse tagajärjel tekkida intellektuaalsete võimete langus, tõrked närvisüsteemi ja siseorganite kontrollimisel. Tulemuseks võivad olla mitmesugused häired ja lisahaigused.

Suurenenud ICP sümptomid lastel

Esimeste märkide ilmnemine lapsel on sageli seotud sellise haigusega nagu vesipea või ajutõbi. See avaldub imikutel peaaegu sünnist alates ja tekib tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tõttu vatsakestesse, mis on tingitud selle sekretsiooni kohast liikumise raskustest.

Alaarengu ja nõrkuse tõttu kolju lastel, nende pea on tavaliselt laienenud. Lisaks ilmnevad järgmised sümptomid:

Fontanel on tugevalt väljendunud ja väljaulatuv
Võrreldes eakaaslastega on laps mahajäänum
Pidev ärevus
Tema vanuse kohta madal kehakaal, sage oksendamine
Laps on loid ja unine
Graefe'i märk on olemas. See on olukord, kus laste silmad vaatavad otse ette, mitte alla.

Märgid ja sümptomid, et imikul on suurenenud koljusisene rõhk, on visuaalselt hästi tuvastatavad, mis hõlbustab diagnoosimist ja kiirendab ravile üleminekut.

Diagnostika

Ravi määramiseks on oluline läbi viia diagnoos, et selgitada välja koljusisese rõhu suurenemise põhjused ja aste. Tavaliselt hõlmab diagnoos mitmeid uuringuid ja laboratoorseid analüüse. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja tulemusi:

Täielik vereanalüüs
Elektrolüütide näitaja veres
Arvuti- või magnetresonantstomograafia
Tserebrospinaalvedeliku poolt avaldatava rõhu mõõtmine (määratud punktsiooniga nimmepiirkonnas)
Erinevad tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed analüüsid
Diferentseeritud diagnoos teistest sarnaste sümptomitega haigustest

Ravi määratakse, võttes arvesse üldist kliinilist pilti ja ülaltoodud uuringute tulemusi.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmine

Spetsiaalsed meetodid hõlmavad invasiivne mõõtmine indeks ajuvatsakestes. Haigusnähtude põhjal teeb ta seda spetsiaalsete anduritega, näiteks:

Hüdraulilist vatsakeste süsteemi kasutatakse siis, kui vatsakese õõnsusse sisestatakse sondiga kateeter. Protseduur hõlmab ka ravimite kasutuselevõttu.
Anduri kasutamine, mis mõõdab rõhku parenhüümis, mis sisestatakse templisse või otsmikusse.
Mõõteseadmeid saab paigaldada subduraalselt, epiduraalselt või subarahnoidaalselt, mis vähendab ajukahjustuse riski mõõtmise ajal, kuid täpsus on väiksem.

Kõige sagedamini mõõdetakse indikatiivset ICP-d kaudselt, selleks tehakse nimmepunktsioon alaselja tasemel.

Intrakraniaalse rõhu ravi täiskasvanutel

Kui diagnoos kinnitas soovitud patoloogiat, sõltub ravi taktika mis oli tõusu põhjus. Lisaks on täiskasvanute jaoks oluline vanusetegur. Üldiselt hõlmab ravi diureetikumide, rahustite, vaskulaarsete ravimite kasutamist. Lisaks on sageli ette nähtud manuaalteraapia, dieediteraapia, aga ka spetsiaalsed võimlemiskompleksid.

Mõned ravimeetodid on suunatud ainult haiguse sümptomite leevendamisele, et teie enesetunne paraneks. Teistel juhtudel ravitakse algpõhjust.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi diureetikumide abil. Nendel ravimitel on väljendunud diureetiline toime, mille tõttu ajus toimub karboanhüdraasi pärssimine, mis viib tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemiseni. Seda toodetakse väiksemas mahus ja seega on suurenenud koljusisene rõhk välistatud.

Selline ravi seisneb liigse vedeliku eemaldamises kehast neerude suurema aktiveerimise abil. Siiski tuleb meeles pidada, et diureetikumide võtmisel võivad olla ohtlikud tagajärjed, neil on suur hulk kõrvaltoimeid, mistõttu nende isemanustamine ei ole lubatud. Lisaks on diureetikumravi sobiv vaid juhul, kui liigne CSF ei ole põhjustatud kasvajast, hematoomist või aneurüsmist.

Ravi taktika

Suurenenud koljusisene rõhk täiskasvanutel ja lastel on põhjustatud erinevatest põhjustest. Nende kõrvaldamiseks rakendage:

Kui indikaatori tõusu põhjustab intratserebraalse patoloogilise moodustise olemasolu, näiteks aneurüsmid, kasvajad, hematoomid, siis tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.
Kui põhjus peitub suurenenud aktiivsuses tserebrospinaalvedeliku tootmisel, siis tehakse kirurgiline sekkumine, mille ülesandeks on mööda minna ja luua täiendav tee, mille kaudu tserebrospinaalvedelik voolab.

Seega on tagatud ICP langus kirurgiliste meetoditega.

Kui ravi on ette nähtud ravimitega, kasutatakse seda tavaliselt:

Loop-diureetikumid
Hormonaalsed vahendid
diakarbom
Neuroprotektorid
Osmodiureetikumid

Lisaks võib see sageli rakendust leida:

Ventrikulaarne punktsioon ja dekompressioonkraniotoomia protseduur, mis eemaldab koljust liigse vedeliku
Manuaalteraapia, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon ja teised
Eridieet, mis viib vedeliku ja soola piiramiseni

Ennetavad meetmed ja mida teha ICP tõusu korral?

Allpool on toodud mõned lihtsad näpunäited, kuidas ägenemise korral enesetunnet parandada ja seda ennetada, kui patsient on ohus:

Ärge külastage vanni ja sauna
Ujuma minema
Kasutage öösel magades kõrget patja. Pärast ärkamist ärge pikali pikali heitke.
Viige süstemaatiliselt läbi "krae" piirkonna professionaalne massaaž
Keelduge rasvasest toidust, sööge rohkem puu- ja köögivilju, vältige erinevate vitamiinide puudust
Maksimaalne piirang füüsiline harjutus
Vedelike tarbimisel tuleb valida taimetee kasuks, millel on kerge diureetiline toime.
Vältige äkilisi muutusi ümbritsevas õhus, näiteks lennukis õhkutõusmisel ja maandumisel
Kõrvaldage ümbritseva kliima äkilised muutused
Proovige süüa rohkem kaaliumirikkaid toite. Nendeks on näiteks tavaline kartul, kuivatatud aprikoosid, tsitrusviljad, rohelised köögiviljad.

Oluline on teada, et nii täiskasvanute kui ka laste (imikute) kõrge koljusisese rõhu eneseravimine ei anna vähemalt märkimisväärset tulemust. Siiski võib see teha palju kahju. Niipea kui ilmnevad esimesed märgid, peate tõhusa ravi jaoks pöörduma arsti poole, kes küsib sümptomite kohta, saadab teid vajaliku diagnostika jaoks ja alles pärast seda määrab piisavad ravimeetmed.

Sagedased, peaaegu pidevad peavalud - seda sümptomit ei tohiks eirata. See võib viidata sellele, et intrakraniaalne rõhk (ICP) on oluliselt suurenenud. Sellel pole midagi pistmist arteriga; see on rõhk, mille tserebrospinaalvedelik (teised nimetused: tserebrospinaalvedelik, ajuvedelik) tekitab koljus.

Loodus kaitseb aju omamoodi mehaaniliste kahjustuste eest. Spetsiaalsetes õõnsustes (subarahnoidaalne ruum, aju vatsakesed) ringleb vedel aine, mille tõttu on aju koljus "suspendeeritud" olekus. Lisaks ümbritseb tserebrospinaalvedelik ajukudesid, vältides nende otsest kokkupuudet koljuluuga.

Kas tserebrospinaalvedelik põhjustab koljusisese rõhu suurenemist?

Elutegevuse mugava taseme säilitamiseks on suur tähtsus ajuvedeliku normaalsel tsirkulatsioonil. Seda toodetakse ajus ja see on spetsiaalsete näärmete sekretsiooniprodukt.

Tserebrospinaalvedelik täidab järgmisi ülesandeid:

tagab vee ja elektrolüütide tasakaalu;
hoiab pea sees püsivat survet (täiskasvanu jaoks on see 7 mm Hg);
kaitseb aju (pea, selgroog) mehaaniliste kahjustuste eest.

CSF-i normaalse liikumise rikkumine tähendab liigse vedeliku kogunemist kolju ja koljusisese rõhu suurenemist. See võib juhtuda, kui:

CSF toodetakse liigselt (ravi vajav seisund);
vedeliku vereringesse imendumise mehhanism on häiritud;
veresooned, mille kaudu tserebrospinaalvedelik läbib, on mingil põhjusel ahenenud.

Tserebrospinaalvedeliku kogust saab osaliselt reguleerida ravimite abil, mille tulemusena on võimalik koljusisest rõhku vähendada.

Suurenenud ICP põhjused

Intrakraniaalne hüpertensioon (teine kõrgenenud ICP nimetus) on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemisest, mis võib olla teatud haiguste tagajärg:

meningiit, ventrikuliit, entsefaliit - haigused, mida iseloomustavad ajukelme põletikulised kahjustused;
insult (eriti isheemiline), mille puhul on häiritud vereringe ajukoes;
tõsine mürgistus, mürgistus raskmetallide sooladega, mürgiste gaaside aurudega;
põrutus, verevalumid ja muud traumaatilised ajukoe vigastused;
healoomulised kasvajad ravi puudumisel;
vesipea;
hüpoksia (hapnikunälg).

Sümptomid

Spetsialistid eristavad täiskasvanutel 3 kraadi. Kiiruse juures 5-7 mm Hg loetakse esimese astme (mõõdukas) tõusu rõhuks vahemikus 15-20 mm Hg. See seisund põhjustab iseloomulikke sümptomeid ja nõuab ravi. Teist kraadi (suurenenud) iseloomustavad märgid 20-40 mm Hg ja kolmandat astet (oluliselt suurenenud) - üle 40 mm Hg.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu välised sümptomid:

sagedased peavalud, mis avalduvad kõige enam öö teisel poolel ja hommikul: horisontaalasendis suureneb tserebrospinaalvedeliku hulk, vedelik vabaneb kiiremini kui imendub. Valu on oma olemuselt lõhkev (harvem - pulseeriv), lokaliseeritud kuklaluu piirkondades. Võib kaasneda iiveldus, ei kao pärast pillide võtmist;
teadmata etioloogiaga liigne higistamine. Koljusisene rõhk sõltub atmosfäärirõhust (mida madalam on õhurõhk, seda kõrgem peas). Selle tulemusena põhjustavad äkilised ilmamuutused patsiendi minestamist ja muid vegetatiivseid-veresoonkonna häireid: soolestiku motoorika häired, suurenenud süljeeritus, astmahood ja muud;
neuropsühholoogilise seisundi muutused: suurenenud ärrituvus, ärevus, ebatavaliselt kiire väsimus vaimse töö ajal, eriti rasketel juhtudel - koordinatsioonihäired, episoodiline segasus, mälu- ja tähelepanuhäired;
nägemiskahjustus: esmalt perifeerne, seejärel tsentraalne. Silmades võib olla pilt lõhenenud, "udu" ja "kärbsed";
väljendunud sinine silmade all.

Diagnostika

Diagnoosimine on keeruline: täpseid väärtusi saab leida ainult kirurgilise manipulatsiooni abil, mis on tervisele ohtlik ja mida kasutatakse hädaolukorras. Protseduur seisneb sellega ühendatud manomeetriga nõela sisestamises aju vedelikuõõnsustesse.

Kaudseks diagnoosimiseks piisab ülalkirjeldatud sümptomitest, nende ilmnemisel tuleb pöörduda neuroloogi poole.

Hüpertensiooni diagnoosimise põhjused:

Silmapõhja veenide laienemise määr. Silmaarsti läbivaatus võimaldab kindlaks teha, kas intrakraniaalne rõhk on väljaspool normi.
Vedelike õõnsuste füüsiline laienemine ajus, medulla hõredus piki vatsakeste servi. Seda saab näha spetsiaalsete tomograafiliste uuringute (CT, MRI) abil.

Elektroentsefalogramm (EEG) on uuring, mis võimaldab teil määrata, kui palju aju kannatab ICP tõusu tõttu.

Miks on kõrge ICP ohtlik?

Täiskasvanu puhul on intrakraniaalsel hüpertensioonil kaks vormi: äge ja krooniline.

Äge vorm on põhjustatud kolju vigastusest või hemorraagiast (insuldi tagajärg, aneurüsmi rebend). Kuidas sel juhul intrakraniaalset rõhku vähendada: on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, ICP järsk ja tõsine tõus võib lõppeda surmaga. Kraniotoomia - mõne koljuosa kirurgiline eemaldamine - võimaldab teil olukorda normaliseerida.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk on neuroloogiline häire, mis võib olla vigastuse või haiguse tagajärg. Ravi puudumine, ravimid põhjustavad:

kiire nägemiskahjustus kuni selle täieliku kadumiseni;
epilepsia sündroomide areng;
vaimse terviklikkuse rikkumine;
teadvuse hingamishäired;
suur nõrkus jäsemetes.

Ravi etapid

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjustanud põhjuse kõrvaldamine.

Kui uuringu käigus tuvastatakse, et ICP tõusu provotseerib mingi moodustumine aju struktuuri sees (see võib olla hematoom, kasvaja, aneurüsm), on vajalik operatsioon.

Liigne CSF sekretsioon hüdrotsefaalia korral korrigeeritakse möödaviiguoperatsiooniga. Nende olemus seisneb selles, et tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks korraldatakse veel üks täiendav viis. See vähendab intrakraniaalset rõhku.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomite eemaldamine erinevate ravimite abil.

Täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu raviks pole spetsiaalseid tablette. Kuid teatud ravimirühmade abil saate vähendada vedeliku koguhulka kehas, sealhulgas seljaaju vedelikku. Esiteks on need ravimid, mis kuuluvad diureetikumide ja osmodiureetikumide hulka. Neil on ka negatiivne mõju: nad aitavad kaasa kasulike soolade väljauhtumisele organismist. Seetõttu on lisaks välja kirjutatud tabletid, mis sisaldavad südamelihase täielikuks toimimiseks vajalikke mineraalaineid.

Kasutatakse ka hormonaalseid ravimeid ja neuroprotektiivse rühma ravimeid.

Dieediteraapia.

Mõeldud vedeliku ja soola tarbimise piiramisele. Vastab toitumistabelile number 10. Täiesti välistatud on liha- ja kalapuljongid, küüslauk ja sibul, paprika, sinep, šokolaad, kohv, kakao, värsked saiakesed, samuti gaasi teket soodustavad tooted – kõik kaunviljad. Soovitatav on vähendada loomsete rasvade tarbimist taimsete rasvade kasuks. Toidukaupade termiline töötlemine on õrn: keetmine, aurutamine.

Koljusisese rõhu ravi peaks olema kompleksne, ravimid koos õige dieediga toimivad tõhusamalt. Äärmiselt harvadel juhtudel võib ravi ajal täheldada ICP vähenemist, mille sümptomiteks on üldine nõrkus - unisus, pearinglus. Peavalu süveneb iga pea liigutusega. Kõik sellised seisundid tuleb hoolikalt registreerida ja raviarstile teatada.

Iga kolmas inimene seisab silmitsi ICP-ga. See tekib CSF - tserebrospinaalvedeliku puudumise või liigse tõttu, mis kaitseb aju mehaaniliste kahjustuste eest. Normaalne ICP terve inimene umbes 5-7 mmHg. Kui täheldatakse intrakraniaalset rõhku, võivad sümptomid täiskasvanutel erineda.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnused täiskasvanutel

ICP enesediagnostika on väga raske. Sageli ei saa ilma spetsialisti abita hakkama, ainult tema saab määrata vajalikud uuringud ja tulemuste tõlgendamise põhjal otsuse teha. Kui märkate oma tervise halvenemist, kuulake ennast, võib-olla pole te lihtsalt tööl väsinud või närvis. Täiskasvanute suurenenud intrakraniaalse rõhu peamised nähud:

tugev lõhkev peavalu;
pearinglus, õhupuudus, külmavärinad;
suurenenud vererõhk (BP);
reaktsioon muutuvatele ilmastikutingimustele;
hommikune iiveldus, võimalik oksendamine;
tumedate ringide ilmumine silmade all, mis ei kao pärast magamist;
suurenenud higistamine, jäsemete higistamine;
vähenenud libiido;
ajutine hägune nägemine, kahelinägemine, mustad täpid;
arütmia;
väsimus, suurenenud erutuvus ja närvilisus.

Madala intrakraniaalse rõhu sümptomid

Vähendatud intrakraniaalne rõhk on palju vähem levinud, kuid mitte vähem ohtlik. Kui märkate selja taga 2-3 selle haiguse tunnust, võtke esimesel võimalusel ühendust spetsialistiga. Ta viib läbi vajalikud uuringud ja määrab vajadusel ravi. Madala intrakraniaalse rõhu peamised sümptomid:

välgud, heledad laigud silmade ees;
õhtused peavalud, migreen;
tinnitus, kuulmislangus;
näo turse;
nõrkus, madal tõhususe tase;
kolju valulikkus aevastamisel või köhimisel;
püsiv unisus;
valu lülisamba ülaosas.

Naiste intrakraniaalse rõhu sümptomid

Põhimõtteliselt on naiste intrakraniaalse rõhu sümptomid klassikalised. Mõnikord võib neile lisanduda tugev jäsemete turse ja valulikkus. Täheldatakse, et tüdrukute valulävi on kõrgem, kuid samas on nad väiksema valu suhtes palju tundlikumad, mistõttu võib haigus neil kulgeda ägedamal kujul. Sageli võib nõrgema soo kaebuste hulgas leida:

kõrge vererõhk;
silmamuna punetus;
vajutades valu kaelas;
suurenenud südame löögisagedus;
tahhükardia;
suurenenud süljeeritus;
tugev peavalu.

Intrakraniaalse rõhu sümptomid meestel

Sageli jäävad meeste intrakraniaalse rõhu sümptomid märkamatuks madala tundlikkuse ja mõnevõrra hoolimatu suhtumise tõttu oma tervisesse. Palju lihtsam on võtta pill peast ja jätkata oma tavapärast eluviisi, kui otsustada minna arsti juurde ja läbida uuring. Siiski ei tasu ICP-d alustada, sest see on tõsine patoloogia, mille tõttu on suur oht saada tõsisemaid haigusi. Kuidas intrakraniaalne rõhk täiskasvanud meestel avaldub:

pulseeriv peavalu;
vererõhu järsk tõus;
hingeldus;
seljaaju lihaste parees;
suurenenud ärrituvus ja närvilisus.

Kuidas diagnoosida intrakraniaalset rõhku täiskasvanul

Intrakraniaalse rõhu diagnoosi saate teha igas kliinikus terapeudi suunas. Põhimõtteliselt kasutatakse selleks meetodeid, mis annavad vaid ligikaudse tulemuse, kuid sellest piisab, et teha kindlaks ravi- ja ennetusvajadus. Spetsialist määrab pärast täielikku läbivaatust kõik vajalikud soovitused ja ravimid.

On kolm peamist täpset mõõtmismeetodit:

Epiduraalmeetod seisneb kolju trepaneerimises ja sellele järgneva spetsiaalse anduri sisestamises auku, mis edastab andmeid arvutisse. Sel viisil saab mõõta ICP-d, kuid liigset CSF-i ei saa eemaldada.
Subduraalset meetodit kasutatakse harva. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset kruvi, millega määratakse indikaatorid. See eemaldatakse kohe pärast uuringut.
Intraventrikulaarne meetod on kõige kaasaegsem ja laialt levinud, see seisneb kateetri sisestamises koljusse spetsiaalselt puuritud augu kaudu. Sellise uuringu peamised eelised on see, et vajadusel on võimalik liigset vedelikku välja pumbata ja vähendada ICP-d.

Ükskõik milline neist meetoditest on ohtlik ja seda kasutatakse ainult siis, kui kõik märgid viitavad haiguse täpsele esinemisele, on vigastused, ajuturse või muud patsiendi eluohtlikud näidustused. Muudel juhtudel kasutatakse vähem riskantseid mitteinvasiivseid uuringumeetodeid, mis ei kahjusta tervist. Täpset tulemust on aga äärmiselt raske saavutada.

Kuidas määrata intrakraniaalne rõhk kodus

Ilma minimaalsete teadmisteta meditsiinis on koljusisese rõhu määramine kodus äärmiselt keeruline. Kahjuks puudub seade, mis aitaks määrata ICP taset väljaspool raviasutust. Te ei tohiks spetsialisti visiiti edasi lükata, kui hakkate täiskasvanutel märkama intrakraniaalse rõhu sümptomeid. Algstaadiumis on palju turvalisem haigus ära tunda ja tegutseda, kui tagajärgedega tegeleda.

Video: miks intrakraniaalne rõhk tõuseb

Intrakraniaalne rõhk on sümptom, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka väikelapsi ja isegi imikuid. Seetõttu pole sugugi üllatav, kui inimesed, eriti vanemad, "koljusisese rõhu" diagnoosi kuuldes hakkavad paanikasse ja muretsema. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks seda teha, kuna sellistes olukordades rõhk tõuseb. Kõigepealt peate välja selgitama, mis sümptomi esile kutsus, ja kuidas määrata intrakraniaalne rõhk, et alustada kohest ravi, et vältida võimalikke soovimatuid tagajärgi.

Mis on patoloogia

Meditsiinis tuntakse intrakraniaalset rõhku (ICP) kui seisundit, mis ei ole iseseisev patoloogia, vaid sündroom, mis viitab konkreetse haiguse arengule.

Inimese koljuõõnes on parenhüüm (ajukoe), veresoonte kaudu pidevalt ringlev intratserebraalne vedelik ja veri – need struktuurid tekitavad koljusisest rõhku, mis sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib väheneda või suureneda. Sündroomiga kaasnevad ebameeldivad aistingud, ebamugavustunne, halvendab patsiendi elukvaliteeti. Seda diagnoosi panevad sageli täiskasvanud, esineb ICP juhtumeid väikelastel ja isegi vastsündinutel.

Ohtliku patoloogia õigeaegseks avastamiseks või välistamiseks on oluline teada haiguse arengu põhjuseid ja sümptomeid täiskasvanutel, lastel ja imikutel ning koljusisese rõhu mõõtmise viise igas vanuses. Kahjuks ei ole tänapäeval võimalik iseseisvalt kodus ICP-d mõõta - selline protseduur on saadaval ainult kliinikutes, kus on olemas spetsiaalne varustus, seadmed ja kvalifitseeritud spetsialistid.

Mõõtmismeetodid täiskasvanutel

Täiskasvanutel intrakraniaalset rõhku väljendatakse koljusisese CSF-i (tserebrospinaalvedeliku) kõrge rõhuga. Tervel inimesel töötavad kõik ajus asuvad elemendid stabiilselt ja tasakaalustatult. Juhul, kui ühe organi suurus suureneb, on tasakaal häiritud, kuna see hakkab avaldama survet teistele kolju organitele, tekitades seeläbi koljusisese rõhu.

ICP arengu sümptomid täiskasvanutel:

sagedased peavalud;
kardiopalmus;
vererõhu järsud hüpped;
oksendamine ja iiveldus hommikul;
väsimus, ärritunud ja närviline seisund;
tumedad ringid silmade all;
mõnel juhul - potentsi langus.

Meditsiinis on intrakraniaalse rõhu kaks vormi. Äge vorm mõjutab inimesi, kes on kannatanud raskete koljuvigastuste, insuldi, aneurüsmi rebendi all. Sel juhul on ilma kiire arstiabita võimalik surmav tulemus. Intrakraniaalse rõhu vähendamise operatsiooni nimetatakse kraniotoomiaks. Operatsioon seisneb teatud piirkondade eemaldamises kolju piirkonnas.

Krooniline vorm on neuroloogilise häire tagajärg. Sel juhul võib hüpertensioon kesta üsna pikka aega, areneda ilma eriliste põhjusteta või kolju trauma või ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.

Tähelepanu! ICP krooniline vorm on ohtlik, kuna see võib kaasa tuua osalise või täieliku nägemise kaotuse. Seda seisundit on raske ravida.

Kuidas mõõtmine toimub

Tänapäeval on täiskasvanutel ICP mõõtmiseks kaks võimalust, mis on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad:

Esimene meetod on spetsiaalse kateetri sisestamine aju külgmakku, kus asub seljaaju vedelik.
Teist meetodit kasutatakse väga harva, ainult erandjuhtudel, kui seda nõuavad meditsiinilised näidustused. Kolju, selle trepanatsiooniavasse, sisestab spetsialist subduraalse kruvi, mõõtes sellega rõhku. Enne protseduuri on vaja juukseid peas raseerida ja sisselõikekohta töödelda antiseptikumiga. Kui spetsialist teeb sisselõike, lükkab ta naha veidi kõrvale, paljastab kolju ja sisestab anduri.

Tähelepanu! Tervel inimesel ei ületa ICP 5–7 mm Hg. Art. Määratud normi ületavad näitajad annavad märku patoloogia arengust, teatud elundite ja süsteemide töö katkemisest.

ICP määramiseks täiskasvanutel võib arst määrata CT-skaneerimise või magnetresonantstomograafia.

Miks ICP väikelastel tõuseb?

Koljusisene rõhk imikutel on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku (intrakraniaalse vedeliku) puudumisest või vastupidi selle liigsest kogusest. ICP-d on imikutel võimatu iseseisvalt mõõta - selliseid protseduure tehakse ainult kliinikutes, kus on saadaval spetsiaalsed mõõteriistad.

Põhjused ja sümptomid

Vastsündinud lapsed on väga õrnad ja tundlikud, nende keha reageerib teravalt isegi väiksematele negatiivsetele teguritele, mis võivad viia patoloogia arenguni. Enamikul juhtudel on ICP põhjused imikutel järgmised:

pikk ja raske sünnitus;
ema pikaajaline valulik toksikoos tiinuse perioodil;
loote hapnikunälg emakas nabanööriga takerdumise tagajärjel;
ema platsenta kiire küpsemine või koorimine tiinuse ajal;
tserebrospinaalvedeliku transpordiviiside patoloogia;
haigused (entsefaliit, vesipea, intratserebraalne hemorraagia, koljutrauma, ajuturse, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, meningiit, koljuluude hiline sulandumine).

Tähtis! Statistika kohaselt areneb imikutel ICP enamikul juhtudel sünnivigastuste, raske raseduse, loote hüpoksia, emakasisese infektsiooni tõttu. Paljude põhjuste hulgas on hüdrotsefaalia peamine koht.

Selle patoloogia sümptomid lapsel sõltuvad suuresti tema vanusest. Lisaks kaasnevad haigusseisundiga sageli põhihaiguse tunnused, mis kutsusid esile intrakraniaalse rõhu tõusu. Meditsiinis eristatakse ICP sümptomeid laste vanusekategooria järgi.

Alla üheaastastel lastel, kellel on patoloogia, on:

iiveldus, oksendamine;
sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
ärevus;
pidevalt nutt (valjult);
peanaha all on väljendunud venoosne võrk;
kolju on laienenud;
imikud keelduvad toitmast;
kaalukaotus.

Koljusisese rõhu all kannatavad lapsed jäävad psühho-emotsionaalses ja füüsilises arengus oma eakaaslastest maha. Sageli on neil Graefe'i sümptom, mida iseloomustab silmamunade motoorse funktsiooni eest vastutavate närvilõpmete talitlushäired.

Huvitav! Graefe'i sümptomit tuntakse rahvasuus "loojuva päikese sümptomina".

Mitmed teised märgid ilmnevad lastel ühe aasta pärast. Nende hulgas on:

oksendamine, iiveldus;
valu silmamuna taga on tunda;
topeltnägemine ja "kärbeste" ilmumine silmade, lintide või välkude ees;
peavalu öösel ja õhtul;
ärrituvus, ärevus;
pisaravus;
rahutu, rahutu uni.

Niipea, kui vanemad märkavad lapsel sarnaseid sümptomeid, on vaja kiiresti abi otsida spetsialistilt, kes määrab beebi asjakohase uurimise ja selgitab välja tema seisundi põhjuse.

Mõõtmismeetodid väikelastel

Hiljuti peeti seljaaju punktsiooni kõige täpsemaks meetodiks väikelaste intrakraniaalse rõhu diagnoosimisel. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit vaatamata täpsetele diagnostilistele tulemustele harvadel juhtudel, kuna lastel on ICP mõõtmiseks ka teisi sama tõhusaid ja ohutumaid meetodeid.

Olles märganud esimesi sümptomeid, peaksid vanemad pöörduma esmajoones lastearsti poole, kes saadab saatekirja neuroloogi uuringule. Arst saab diagnoosi panna pärast lapse pea "fontanelles" uurimist, võttes arvesse vanematelt saadud kaebusi. Samuti vajate silmaarsti poolt lapse läbivaatust. ICP tekkele võivad viidata muutused silmapõhjas ja nägemisnärvi peas, laienenud veenid, arterite spasm. Kui laps kannatab Graefe'i sümptomi all, saab arst selle kindlaks teha pärast lapse uurimist.

Enamikul juhtudel määratakse imikutele neurosonograafia. Seda tehakse seni, kuni peas olev "font" on täielikult suletud. Ultraheliuuring aitab määrata ajupoolkerade vahe suurust, vatsakeste suurust, nende patoloogiat või deformatsiooni, seda, kas ajustruktuurid on külgedele nihkunud ja kas ajus ei ole mahulist kasvajat.

Vanematele lastele määratakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Kui väike laps põeb ICP-d, on vaja kiiret ravi. Kuid kõigepealt peate kindlaks määrama põhjuse, mis põhjustas sümptomi arengu. Pärast uuringut määrab arst sobiva ravi ja räägib ennetusmeetoditest, et vältida tagasilangust.

Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) on inimeste tervisele ohtlik seisund. Selle nähtusega seisab silmitsi väga suur hulk inimesi. Ei täiskasvanud ega lapsed pole selle eest kaitstud. Naistel esineb seda patoloogiat palju sagedamini kui meestel. Kuid üsna sageli ei pöörata tähelepanu sümptomitele, mis ilmnevad koos ICP suurenemisega, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle vältimiseks peaksite teadma, millised on intrakraniaalse rõhu tunnused ning kuidas ja kuidas sellega toime tulla.

Patoloogia kirjeldus

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu tõusu. Kuid enamasti on see nähtus tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ebaõnnestumisest intrakraniaalsest ruumist.

Inimeste suurenenud koljusisese rõhu märgid on üsna tavalised.

Vaatame, mis kujutab endast sellist nähtust nagu kraniaalne rõhk. Inimese koljus hõivab lisaks suurele hulgale närvirakkudele olulise osa ajust ka tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik. Suurem osa vedelikust asub vatsakeste piirkonnas, kolju keskosas. Osa tserebrospinaalvedelikust liigub arahnoidi ja pia materi vahel. Teatud kogus CSF-i võib leida ka seljaaju kanalis.

Alkohol täidab erinevaid funktsioone. See kaitseb ajukude kolju löökide eest, eemaldab ajust toksiine ja muid kahjulikke aineid ning tagab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu. Koljusisese rõhu tase sõltub ka tserebrospinaalvedeliku hulgast. Suurem osa CSF-st toodetakse otse vatsakeste poolt ja osa toodetakse ajupiirkonnas ringlevast verest. Alkoholi täielik uuendamine toimub seitsme päevaga.

Mõelge allpool olevatele intrakraniaalse rõhu tunnustele.

Norm

Kolju sees olevat rõhku mõõdetakse elavhõbeda või veesamba millimeetrites. Täiskasvanu norm on vahemikus 3 kuni 15 mm. Lapsepõlves peetakse veidi alanenud vererõhku normaalseks. CSF mahu suurenemine põhjustab intrakraniaalset rõhku. Üle 30 mm suurenemine võib põhjustada ajukoe tõsiseid kahjustusi ja isegi surma.

Kolju sees olevat rõhku pole võimalik kodus mõõta, selleks on vaja kasutada spetsiaalseid tööriistu.

Intrakraniaalse rõhu tunnused

Rõhu suurenemine kolju sees ilmneb teatud iseloomulike sümptomitega:

1. Nägemispuue.

2. Peavalud.

3. Pearinglus.

4. Vähenenud mälu.

5. Hajameelne meel.

6. Unisus.

7. Hüppab vererõhk.

8. Iiveldus ja oksendamine.

9. Letargia ja kõrge väsimus.

10. Higistamine.

12. Depressioon ja ärrituvus.

13. Tujukõikumised.

14. Valulikkus selgroos.

15. Naha ülitundlikkus.

16. Hingamisfunktsiooni rikkumine, õhupuudus.

17. Lihastoonuse langus.

Neid intrakraniaalse rõhu tunnuseid võib täheldada nii koos kui ka eraldi, kõiki eraldi.

Ühe või mitme ülaltoodud sümptomi esinemine ei viita alati kõrgele vererõhule. See võib viidata sarnaste sümptomitega patoloogia esinemisele.

Kõige tavalisem märk, mis viitab koljusisese rõhu tõusule, on peavalu. Peamine erinevus migreenist on valu iseloom, mis ei ole lokaliseeritud kindlas kohas, vaid levib kogu kolju ulatuses. Peavalu tüüpiline aeg on hommik või õhtu. Samuti suureneb valu köhimisel, pea pööramisel jne. Valuvaigistid ei aita.

Millised muud intrakraniaalse rõhu tunnused on täiskasvanutel?

nägemispuue

Teine iseloomulik märk suurenenud ICP-st võib olla visuaalse taju rikkumine. See võib väljenduda bifurkatsioonis, objektide hägususes, mööduvates täielikus nägemise kaotuses, udus silmade ees ja valguse tajumise vähenemises. Need sümptomid viitavad nägemisnärvide kokkusurumisele ICP suurenemise tagajärjel.

Suurenenud ICP korral võib silmamuna kuju muutuda kuni nii tugeva eendini, et silmalaugude sulgemine muutub võimatuks. Ülekoormatud veenide tõttu tekivad silmade alla tumedad ringid.

Iiveldus ja oksendamine kaasnevad sageli ka kõrgenenud ICP-ga. Samal ajal ei leevenda oksendamine patsiendi seisundit. Koljusisene rõhk võib suureneda mõne tavalise sündmuse korral, nagu kummardus, aevastamine ja stress. Selline tõus on aga lühiajaline ja möödub kiiresti iseenesest, ebamugavust tekitamata. Kui rõhk ei vähene, peaksime rääkima suurenenud ICP kroonilisest vormist.

Intrakraniaalse rõhu tunnused lapsel

Tavaliselt on need märgid lastel tihedalt seotud hüdrotsefaalia ilmingutega - suure koguse vedeliku olemasolu aju vatsakestes. Pea suurus suureneb visuaalselt ja patoloogiat iseloomustavad ka muud sümptomid:

fontaneli liigne väljendunud pundumine;
tugev mahajäämus üldises arengus võrreldes eakaaslastega;
liigne ärevus;
sagedane regurgitatsioon ja halb kaalutõus;
letargia ja unisus;
Graefe'i sümptom, kui lapse silmad vaatavad alla.

Diagnostika

ICP otseseks mõõtmiseks kasutatakse keerulisi instrumentaaltehnikaid, mis nõuavad arsti kõrget oskust, ülitäpsete seadmete kasutamist ja on sageli patsiendile ohtlikud. Uuring viiakse läbi vatsakeste punktsiooni ja kateetri edasise sisestamise teel CSF-i vereringekohtadesse.

Mõnikord tehakse lülisamba nimmepiirkonnas CSF-punktsioon. See protseduur võimaldab mitte ainult kontrollida rõhku, vaid ka analüüsida tserebrospinaalvedeliku koostist. Seega tehakse nakkushaiguste diferentsiaaldiagnostika.

Muud diagnostikameetodid on loetletud allpool.

Kõrgenenud ICP diagnoosimiseks on olemas ohutumad meetodid:

Uuring ultraheli abil.

Magnetresonantstomograafia.

CT skaneerimine.

Need uuringud võimaldavad tuvastada muutusi aju ja seda ümbritsevate kudede struktuuris, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, nimelt:

Entsefalograafia on samuti oluline diagnostiline meetod. See võimaldab tuvastada häireid nende ajupiirkondade aktiivsuses, mis vastutavad intrakraniaalse rõhu eest. Veresoonte Doppleri ultraheliuuring näitab aju veenide ja arterite verevoolu häireid, samuti verehüüvete esinemist ja ummikuid.

Imiku intrakraniaalse rõhu tunnused peaksid suutma vanemaid ära tunda.

Suurenenud ICP põhjused

Tuleb arvestada, et suurenenud ICP on sümptom, mitte haigus omaette. On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada ICP tõusu, sealhulgas:

1. Traumaatiline ajukahjustus.

2. Sellised põletikulised protsessid ajukelmetes nagu meningiit ja entsefaliit.

3. Hüpertensioon.

4. Liigne kehakaal.

5. Hüpertüreoidism.

6. Maksapatoloogiatest põhjustatud entsefalopaatia.

7. Neerupealiste talitlushäired.

8. Osteokondroos, lokaliseeritud lülisamba kaelaosa.

9. Neoplasmid pea piirkonnas.

12. Abstsess.

13. Insult.

Lisaks võivad ICP tõusu esile kutsuda järgmised nakkusliku päritoluga haigused:

Bronhiit.
Otiit.
Malaaria.
Mastoidiit.

Selle tulemusena on intrakraniaalse rõhu tunnused. Ravi peaks olema suunatud põhjuste kõrvaldamisele.

Allpool kirjeldatakse ravimeid ja nende mõju.

Samuti võib ravimteraapia põhjustada ICP tõusu. Eelkõige võivad selle olukorra esile kutsuda järgmised ravimid:

Kortikosteroidid.
Antibiootikumid.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kõik need tegurid võivad tserebrospinaalvedelikku erineval viisil mõjutada. Mõnikord põhjustavad need vedeliku sünteesi suurenemist, mõnikord häirivad selle normaalset vereringet ja mõnel juhul takistavad selle imendumist. On ka olukordi, kus kõik kolm tserebrospinaalvedeliku mõjutamise meetodit ilmnevad samaaegselt.

Suurenenud ICP küsimuses mängib olulist rolli ka geneetiline eelsoodumus. Kui me räägime lastest, siis sünnituse, enneaegse sünnituse, loote hüpoksia ja raseduse ajal naise raske toksikoosi vigastused võivad põhjustada ICP tõusu.

Tüsistused

ICP tõus kroonilises vormis kipub aja jooksul suurenema, seetõttu nõuab see õiget ja õigeaegset ravi. Nende puudumisel võib haigus põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

Halvatus.
Kõnehäire.
Insult.
Kõrvalekalded psüühikas.
Epilepsia.
Pimedus.
Motoorse funktsiooni, nimelt koordinatsiooni rikkumine.

Noores eas ülekaalulistel naistel võib suurenenud ICP taanduda iseenesest ilma spetsiifilise ravita. Kuid te ei tohiks sellele loota ja parem on konsulteerida arstiga, et viia läbi vajalik uuring ja panna õige diagnoos, samuti välistada tõsisemad haigused.

Ravi

Patoloogia ravi täiskasvanutel sõltub esinemise põhjustest ja vanusest. See hõlmab diureetikumide, rahustite ja veresoonte ravimite määramist. Lisaks on need ette nähtud: manuaalne ja dieetteraapia, samuti spetsiaalne võimlemine.

Dieedi koostamisel võetakse arvesse tervislike toitude tarbimist, minimaalse soola ja vedelikuga.