Kuidas haiglas silmakanaleid pestakse. Pisarakanali põletiku ravi ja sümptomid

Dakrüotsüstiit on meditsiiniline termin, mis tähendab, et põletik mõjutab nina vaheseina ja silma sisenurga juures asuvat tuubulit. Põletiku sümptomid tekivad pisarakanali ummistuse tõttu. Selle tulemusena kogunevad selles mikroorganismid, mis põhjustavad põletikulise protsessi tekkimist. Mõelge, milline peaks olema haiguse ravi lastel ja täiskasvanutel.

Sümptomid

Mõnikord võivad vastupidiselt meie soovile pisarad filmi sentimentaalseid stseene vaadates silma paista. Nutame õnnest, valust, solvumisest, kuid me ei kujuta ettegi, kui olulised pisarad inimkeha jaoks on. Pisaravedelik täidab kõige olulisemat niisutamise funktsiooni, aga mis siis, kui pisarad voolavad ainult ühest silmast või üldse mitte? Sel juhul on aeg mõelda ravile. Sest ilma ravita põhjustab nasolakrimaalse kanali ummistus selle põletikku.

Pisarakanali põletiku sümptomid on tavaliselt järgmised:

Tavaliselt täheldatakse pisarajuha põletiku ravi ja sümptomeid ainult ühes silmas.

Tekib väga tugev rebimine

Silma sisenurga piirkonnas on tunda valu, tekib punetus ja turse.

Eraldised on ka olulised haiguse tunnused.

Diagnoosi ajal uurib arst pisarajuhasid, hindab protsessi arenguastet ja uurib patsienti täiendavate kaasuvate haiguste avastamiseks.

Ravi

Sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse põhjusest ja olemusest on ette nähtud pisarakanali põletiku individuaalne ravi. Täiskasvanutel pestakse põletikunähtudega kanaleid desinfektsioonivahendiga. Kui on vaja põletiku kirurgilist ravi, tehakse sel juhul endoskoopia. See keeruline operatsioon on täiesti valutu. Mõnikord tehakse operatsioon tavapärasel viisil.

Pediaatria meetodid

Pisarakanali põletiku ravi ja sümptomid lastel. Väikese lapse puhul soovitatakse emal pisarakanali puhastamiseks igapäevaselt masseerida pisarajuhade asukohta, justkui pigistades neist välja mädane eritis ja vabastades kanalid. Koos massaažiga on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad, tetratsükliini salvi paigaldamine. Mitu korda päevas tuleb lapse silma pesta kummeli, teelehtede või nõrga aaloemahla lahusega.

Kirurgiline ravi viiakse läbi traditsioonilise ravi täieliku ebaefektiivsusega teatud aja jooksul. Enne operatsiooni ennast määratakse lapsele antibakteriaalne ravi, et vältida tüsistusi operatsiooni ajal, kuna infektsioon võib vere kaudu ka ajju sattuda. Operatsioon tehakse täisnarkoosis.

Kui kahtlustate, et teie lapsel on haiguse sümptomid, ärge mingil juhul proovige probleemi ise lahendada. Kõik kodus silmapesuga kaasnevad mädased protsessid võivad olla teie lapsele eluohtlikud. Spetsialist masseerib pisarakanalit mitu päeva, et membraan kunstlikult purustada. Kui selle aja jooksul ei saa pisaravoolu taastada, on kanali puhastamiseks vaja läbi viia bougienage'i protseduur. Selle operatsiooni ajal lõikab arst membraani ettevaatlikult läbi väga õhukese metallvarda - bougi.

Kui ummistus põhjustas põletikunähte, võite enne kvalifitseeritud arstiabi saamist pühkida põletikulist piirkonda kummeli keetmisega leotatud steriilse lapiga. Sellist kompressi tuleb teha iga tund.

Põletikulise protsessi põhjused

Alumise silmalau piirkonnas, silma sisenurgas, on pisaraava - vähem kui millimeetrise läbimõõduga auk. Temast voolab pisar alla. See mehhanism on oma olemuselt väga huvitavalt läbi mõeldud: rõhk pisarakotis on alati negatiivne, tänu sellele imetakse silmavedelik välja. Pisaraava kaudu liigub vedelik pisarakanalisse ja sealt saab vabalt ninna voolata. Seetõttu on kohe nutval inimesel nohu, see on normaalne reaktsioon liigse pisaravooluga ja tõend pisarakanali suurepärasest tööst.

Reeglina tekib obstruktsioonist tingitud kanalipõletik kas imikutel või vanemas eas. Vastsündinutel on obstruktsiooni põhjuseks pisarakanali sulandumine. Fakt on see, et emakas olevas lapses moodustub selles kanalis spetsiaalne membraan, mis peab sündimise ajaks rebenema. Seetõttu esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel patoloogiline pisarakanal.

Haiguse sümptomid võivad põhjustada:

pisarakanali kaasasündinud obstruktsioon,

kahju,

oftalmoloogilised nakkushaigused ja tüsistused pärast selliseid haigusi.

See haigus on vastsündinutel väga levinud. Sageli põhjustab pisarakanalite esialgne alaareng või sekundaarne infektsioon põletikku. Igal juhul laheneb see probleem koos lapse kasvamisega.

Põletiku põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanul esineb selline haigus kõige sagedamini pärast vigastust või pärast ninaõõne põletikulist haigust tüsistusena. Kuid enamikul juhtudel ei ole põletiku põhjus kindlaks tehtud.

Eakatel inimestel põhjustavad haiguse sümptomeid veresoonte ateroskleroos, eriti need, mis põhjustavad pisaraid. Salakaval kolesterool võib ladestuda isegi pisarajuhade avadesse, niigi pisikesena. Sel juhul laiendatakse pisarajuhasid erinevate rõhu all olevate lahustega, näiteks furatsiliiniga pestes.

Keskealistel inimestel esineb pisarakanali põletikuline protsess. Põhjuseks on kaasasündinud väärareng. Sel juhul kaebab patsient tavaliselt, et külmal aastaajal jookseb ühest silmast pidevalt pisar. Selle põhjuseks on asjaolu, et igal tuules ja külmas inimesel on pisarajuha spasm ja kui see esialgu kitseneb, puhkeb vaene lihtsalt nutma.

Silmade kaitsmiseks külma eest võib põletikunähtudega patsient kasutada tavalisi prille. Fakt on see, et klaaside klaaside all on peaaegu kasvuhoonekeskkond, mille temperatuur on palju kõrgem kui ümbritseva õhu temperatuur. Ammu on märgatud, et prillidega inimeste seas pole praktiliselt ühtegi pisarakanali ummistusega inimest.

Video: pisarakanali põletiku ravi ja sümptomid

Kas teadsite, et vastsündinud nutavad ilma pisarateta? See juhtub seetõttu, et emakas võtab pisarate funktsiooni üle lootevesi ja nasolakrimaalne kanal ise on alles valmimisjärgus.

Kuid paar nädalat pärast sündi pisarakanal avaneb. Aga mis siis, kui vastsündinutel tehakse kindlaks pisarakanali ummistus ja millised ohud sellega kaasnevad? Uurime välja.

Mis on dakrüotsüstiit

Dakrüotsüstiit on seisund, kus pisarate väljavool ei saa erinevatel põhjustel loomulikul teel tekkida, põhjustades silmapõletikku. Selle põletiku peamine põhjus on pisarakanali ummistus. Miks see juhtub, saame aru, kui võtame arvesse silma anatoomiat.

Pisaranääre toodab osade kaupa pisaraid, mis silma pestes voolavad sisenurka, kus asuvad ülemine ja alumine pisarapunkt. Neid läbides siseneb pisar pisarajuhasse ja seejärel pisarakotti. Edasi jätkub teekond mööda pisarakanalit otse ninaõõnde.

Emakasisese arengu ajal blokeerib ninapisarakanal želatiinkorgi ehk kilega, mis takistab amnionivedeliku sattumist hingamisteedesse, samuti nägemisaparaati. Beebi esimese kisaga rebeneb oma rolli täitnud kile, andes seeläbi võimaluse visuaalsel süsteemil ootuspäraselt töötada.

Kuid mõnikord pole pausi. Tekkivad pisarad peavad otsima lahendusi või olema stagnatsioonis. Pisarakanali ummistus viib vedeliku kogunemiseni kotti, see on ummistunud, paisub, põletikuline ja muutub soodsaks pinnaseks kuumust ja niiskust armastavate infektsioonide tekkeks.

"Kulutatud" pisar ületab teatud tee enne kehast lahkumist. Kui teel tekib ummistus, võib tekkida stagnatsioon ja põletik.

Sarnane probleem esineb 2-4% imikutest. Selleks, et aidata beebil sellest tõhusalt ja võimalikult kiiresti vabaneda, on oluline teada, kuidas see seisund avaldub ja millised on selle ravi põhiprintsiibid.

Takistuse põhjused

• Kaasasündinud obstruktsioon. Liiga tihe limaskest blokeerib äravoolusüsteemi. See võib esimestel elukuudel iseenesest laheneda. Kui seda ei juhtu, kasutage bougienage'i.
• Infektsiooniga liitumine. Igasugune vedeliku seiskumine soojas kohas on bakterite kasvulava. Nii tekib nasolakrimaalse kanali põletik (dakrüotsüstiit).
• Ninaluu patoloogiline moodustumine ja kasv surub pisarakanalile ja võib selle blokeerida.
• Nina, näo kasvajad; tsüstide või kivide olemasolu kanalis.

Sümptomid

Kuni lapsel pole pisaraid, on patoloogiline seisund asümptomaatiline. Mõne aja pärast annab patoloogia endast märku, mis on väga sarnane konjunktiviidiga. Neid täheldatakse reeglina ainult ühes silmas:

• pisaravool; silm jääb peaaegu kogu aeg liiga märjaks;
• kollakaspruun eritis moodustub silma sisenurka, need liimivad ripsmed hommikul;
• silmalaud paisuvad, punetavad;
• rasketes olukordades eraldub silmadest mäda, piki nina vajutades on valu;
• tilgad koos antibiootikumiga aitavad ainult ajutiselt, pärast ravi lõppu sümptomid taastuvad.

Igapäevane silmahügieen on esimene samm taastumise suunas

Kui leiate sarnaseid märke vastsündinud lapsel, on esimene asi, mida teha, pöörduda arsti poole. Just tema valib lõpliku diagnoosi ja ravitaktika.

Diagnostika

On mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad teil kindlalt kindlaks teha, kas pisarakanalites on ummistus.

1. Vesta test. Mõlemasse silma tilgutatakse tilk värvainet – kahjutu fluorestseiini või kollargooli lahus. Nina torgatakse lahtine vatitups ja märgitakse kellaaeg. Silmast kaob värvaine tavaliselt 3-5 minutiga. 5 minutit pärast protseduuri algust eemaldatakse tampoon pintsettidega iga minuti tagant ninast, et mõista, kui kaua plekini jõudmine aega võtab. Positiivse tulemuse korral värvitakse tampooni 7 minutiga. Kui on möödunud rohkem kui 10 minutit, loetakse test negatiivseks.
2. Fluorestsentsvärvi test. Värvainega lahust tilgutatakse silma 1 tilk. 15 minuti pärast vaatab silmaarst konjunktiivi läbi spetsiaalse sinise valguse. Tavaliselt pole värvi peaaegu üldse alles. Kui seda on palju, ei tööta silma äravoolusüsteem hästi.
3. Dakrüostsintigraafia. Kontrastainet tilgutatakse silma ja seejärel tehakse magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia või röntgen. Pildil on näha pisarajuhade ummistuse puudumist või olemasolu.
4. Test mikroorganismide kultuuri ja nende resistentsuse tuvastamiseks(või tundlikkus) antibiootikumide suhtes. Kui eritis on mädane, tehakse bakteritüübi määramiseks külv. Kui proovid kasvavad söötmel, tehakse test bakteri tundlikkuse kohta erinevate antimikroobsete ainete suhtes. See võimaldab teil infektsiooni võimalikult kiiresti ja tõhusalt ravida.
5. kõlav. Läbi kanali juhitakse metalltraat ja seega määratakse ummistuse koht, võttes koheselt ravimeetmeid. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Ravi meetodid

Ravi sõltub patoloogia põhjusest ja selle tõsidusest. Vastsündinutel algab teraapia massaažiga. Vajadusel tilgutatakse antibakteriaalseid silmatilku.

Massaaž

Pisarakanali massaaži vastsündinutel määrab arst. Ta selgitab ja näitab selgelt, kuidas seda teha. Seetõttu on teave massaaži tehnika ja tehnikate kohta esitatud ainult informatiivsel eesmärgil.

Tehke kodus massaaži, kuid ta peab õppima

Enne massaaži pestakse käed põhjalikult, lõigatakse küüned lühikeseks. Pärast seda pestakse silma. Kasutage kummeli või furatsiliini lahuse keetmist (1: 5000). Valitud vedelikus niisutatakse vatitupsu ja puhastatakse ripsmed, silmalõhe, liikudes templist nina suunas, välisservast sisemise poole, eemaldades mäda jäänused. Alles pärast seda jätkame vastsündinute pisarakanali massaaži:

1. Paneme nimetissõrme (see on oluline!) beebi silma sisenurka, nii et tema väike padi vaataks ninasilla poole.
2. Vajutage seda punkti kergelt. Surve peaks olema õrn (pidage meeles: lapsel on siinustes haavatavad kõhred), kuid piisav, et aidata kilest läbi murda.
3. Vajutamist lõpetamata liigutage sõrm piki tila allapoole. Liikumine meenutab tõuget: terav ja enesekindel. Olles jõudnud põhja, vähendage rõhku ja naaske algasendisse sisenurka.
4. Tõmblused pidevad liigutused kokku peaksid olema 5–10. Protseduuri käigus võib silmast väljuda mäda või pisarad, mis on hea märk. Vabanenud mäda eemaldatakse pesemisega ja massaaž on lõpetatud.
5. Viimane etapp on tilkade tilgutamine puhtasse arenenud silma.

Tähelepanu!Ärge kasutage raviks tilku, mis võivad kristalliseeruda. See takistab veelgi pisaravedeliku normaalset voolamist. Kristalliseerub näiteks 20% naatriumsulfatsüüli lahus (rahvapäraselt - albutsiid).

Laps võib massaaži ajal vastu hakata ja nutta. Ükskõik kui julmalt see ka ei kõlaks, aga nutmine on sel juhul väga mugav, sest beebi on pinges ja stressi ajal on palju lihtsam korgist läbi murda.

kõlav

Kui sõrmevibratsioonimassaaž ei andnud kahe nädala jooksul oodatud tulemust, määratakse protseduur nimega sondeerimine ehk bougienage. Kuigi see on klassifitseeritud kirurgiliseks protseduuriks, ei ole vaja liiga palju muretseda. See on lihtne, toimub enamikul juhtudel kohaliku tuimestuse all ja ei kesta üle 10 minuti. Mida ta esindab?

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi vastava kvalifikatsiooni ja kogemusega oftalmoloogi kabinetis. Enne operatsiooni konsulteeritakse täiendavalt kõrva-nina-kurguarstiga, et välistada nina patoloogiad, näiteks nina vaheseina kaasasündinud kõverus. Lapse verd kontrollitakse hüübimise suhtes.

Mõnikord on sondeerimine ainus kindel viis last aidata

Lastele tilgutatakse silma lokaalanesteetikumid, kõige sagedamini 0,5% Alkain. See anesteseerib usaldusväärselt peaaegu kohe ja toimib 15 minutit. Kõigi manipulatsioonide jaoks on piisavalt aega. Esialgu laiendatakse Sicheli sondide abil pisarajuhasid. Seejärel kasutage Bowmani sondi (meenutab peenikest metalltraati). Nad murravad kile läbi ja puhastavad kanali. Pesemine toimub soolalahuse ja desinfektsioonivahenditega. Lääne testi abil tehakse kindlaks, kas kanal on hästi avanenud.

Uuesti ahenemise vältimiseks (see võib juhtuda) on ette nähtud iganädalane profülaktiline pisarakanali massaaž ja antibakteriaalsed tilgad.

Märkus vanematele. Operatsiooni ajal võib laps nutta. Ärge arvake, ta ei nuta tugevast talumatust valust. Lihtsalt keegi ei tunne heameelt, kui tema silmi "torkatakse" ja isegi kirurgiliste lampide eredas valguses. Muidugi on igaühel erinev tundlikkuse lävi ja valu kaja võib esineda, kuid need on talutavad. Niipea, kui põhilised manipulatsioonid on läbi, rahuneb laps.

Kui diagnoositakse pisarakanalite ummistus ja arstid soovitavad tungivalt bougienage'i teha, ärge viivitage otsusega kaua. Operatsioon on kõige tõhusam alla kolme kuu vanustel lastel, sest aja jooksul ummistuv kile jämeneb. 6 kuu pärast on selle purustamine palju raskem.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole. Patoloogia on enamasti kaasasündinud, seega on see kas olemas või mitte. Sinusiiti ja konjunktiviiti on soovitatav ravida õigeaegselt, jälgida isiklikku hügieeni, mitte hõõruda silmi määrdunud kätega. Silmahaiguste korral vältige kokkupuudet tuule, külma või otsese päikesevalgusega.

Dakrüotsüstiit on nasolakrimaalse kanali põletik. Vastsündinute pisarakanali obstruktsioon on dakrüotsüstiidi otsene põhjus. Haigus on ravitav ja allub piisavalt hästi konservatiivsele ravile. Väikelaste nasolakrimaalsete kanalite tõsine obstruktsioon on kirurgilise ravi põhjus.

Dakrüotsüstiidi põhjused

Dakrüotsüstiit vastsündinutel on alati kaasasündinud. Selle patoloogia põhjuseks on nasolakrimaalse kanali ummistus õhukese membraaniga. Tavaliselt säilib membraan kogu loote arengu vältel ja murrab läbi lapse esimese hingetõmbega. 5% lastest säilib membraan pärast sündi, mis viib pisarakanali obstruktsiooni tekkeni.
Dakrüotsüstiidi tekke riskifaktorid:

• ninakäikude kaasasündinud kitsas;
• anomaaliad ninakäikude ja turbinaatide arengus;
• ülemise lõualuu hammaste vale paigaldamine;
• näo trauma sünnituse ajal.

Olenemata dakrüotsüstiidi arengu põhjusest on tulemus sama. Nasolakrimaalne kanal on läbimatu, silma sisenurka hakkab kogunema pisar. Pisarate stagnatsioon loob optimaalsed tingimused bakterite arenguks. Tekib põletik, mis viib haiguse kõigi peamiste sümptomite ilmnemiseni.

Ninapisarakanali ummistuse ja moodustunud dakrüotsüstiidiga on olemas järgmised sümptomid:

• seisvad pisarad silma sisenurgas;
• pisaravool;
• silma limaskesta punetus;
• silmalaugude turse;
• mädaeritus silmanurgas olevale pisarakottile vajutamisel.

Silma haaratus võib olla ühe- või kahepoolne. Viimasel juhul aetakse pisarakanali obstruktsioon sageli segamini tavalise konjunktiviidiga. Arst suudab patsiendiga isiklikul kohtumisel eristada ühte haigust teisest.

Esimeste dakrüotsüstiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge silmaarsti poole!

Tüsistusteta dakrüotsüstiidiga ei ole lapse üldine seisund häiritud. Pisarate stagnatsioon ei takista beebil välismaailmaga ühendust võtmast ega tekita erilist muret. Laps magab hästi, sööb ja areneb vastavalt eale.

Tüsistused

Pika ravikuuri korral võib nasolakrimaalse kanali obstruktsioon põhjustada tüsistuste teket:

• pisarakoti flegmoon;
• sarvkesta mädane haavand;
• ajuinfektsioon.

Pisarakoti flegmoon ilmneb silma sisenurga piirkonnas tugevast tursest. Alumine silmalaud muutub punaseks ja paisub, laps muutub rahutuks, sageli nutab, keeldub söömast. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Flegmon avaneb varem või hiljem paratamatult ja mäda tuleb välja. See tingimus on üsna soodne, sest sel juhul jääb kogu flegmoni sisu silmast välja. See on palju hullem, kui flegmon avaneb sees ja mäda satub orbiidile ja koljuõõnde. See tüsistus on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Ravi taktika

Imiku dakrüotsüstiidiga peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Kui beebi nasolakrimaalne kanal on ummistunud, vajab laps silmaarsti abi. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus lapsel tüsistuste teket vältida.

Konservatiivne ravi

Vastsündinute pisarakanali massaaž on dakrüotsüstiidi konservatiivse ravi aluseks. Massaaži tehakse iga 2-3 tunni järel puhtalt pestud kätega.

Protseduuri ajal peate järgima mõnda reeglit.

1. Asetage laps selili või külili ja kinnitage pea.
2. Vajutage väike sõrm pisarakotti.
3. Tee mitu masseerivat liigutust silma sisenurgas. Kujutage ette, et joonistate koma – ja liikuge silmanurgast nina poole. Vajutage tugevalt, kuid õrnalt pisarakotti, et vältida lapse õrna naha kahjustamist.
4. Korrake protseduuri vähemalt 5 korda.

Massaaži peetakse tõhusaks, kui pärast protseduuri eraldub beebi silmadest paar tilka mäda. Ilmunud eritis tuleb hoolikalt koguda furatsiliini või keedetud vee lahuses leotatud vatipadjaga.

Koos massaažiga määratakse antibakteriaalsed ravimid tilkade kujul. Ravim tilgutatakse silma kohe pärast pisarakoti massaaži. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.

Mida ei saa dakrüotsüstiidiga teha?

• Tilgutage rinnapiima silma.
• Loputage beebi silmi teega.
• Kasutage antibiootikume ilma arsti retseptita.

Kõik need toimingud võivad põhjustada täiendavat nakatumist ja halvendada lapse seisundit.

Kuidas saate last aidata? Loputage silmi furatsiliini lahusega, eemaldage pärast magamist koorikud ja veenduge, et lapse ripsmed ei kleepuks mädast kokku. Silmaümbruse hoolikas hooldus aitab vältida sekundaarset nakatumist ja tüsistuste teket.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne, tehakse vastsündinute pisarakanali sondeerimine. 2 nädala jooksul julgustatakse vanemaid last regulaarselt masseerima. Kui selle aja jooksul ei ole lapse seisund paranenud, pestakse nasolakrimaalset kanalit.

Sondmine toimub kohaliku anesteesia all. Protseduuri ajal sisestab arst õhukese sondi nasolakrimaalsesse kanalisse ja murrab läbi membraani. Järgmisena viiakse kanali luumenisse antiseptiline lahus. Pärast protseduuri on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad ja vanematele juba tuntud pisarakoti massaaž.

Pisarakanali pesemine toimub 2-6 kuu vanuselt. Mõnel juhul võib enne probleemi täielikku lahendamist vaja minna rohkem kui ühte protseduuri. Sondide vahelisel ajal jätkub massaaž ja antibakteriaalsete lahuste tilgutamine.

Kui laps saab kuue kuuseks, kasvab membraani kile üle ja sondeerimine muutub ebaefektiivseks. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks täielik operatsioon üldnarkoosis. Nasolakrimaalse kanali arengu kõrvalekallete korral tehakse kirurgiline sekkumine 5-6-aastaselt.

Pisarajuhade pesemine on oftalmoloogiline diagnostiline manipulatsioon, mille eesmärk on viia neisse mõõduka rõhu all vedelikku.

See meetod võimaldab teil kontrollida pisarajuhade läbilaskvust. Sageli on protseduur ka terapeutilise iseloomuga, kui tuubulitesse viiakse erinevaid raviaineid: patogeenset taimestikku hävitavaid antibiootikume, antiseptikume (boorhape või furatsiliin), mille eesmärk on ennetada bakteriaalset infektsiooni, glükokortikosteroide või proteolüütilisi ensüüme, parandada torude läbilaskvust.

Tavaliselt kombineeritakse loputamist pisarakanali sondeerimisega ning nende kahe tehnika kombinatsioon võimaldab saavutada paremaid tulemusi paljude pisaraid tekitavate ja ka pisaratõmbesüsteemide haiguste ravis.

Protseduuri viib läbi ainult vajalike oskustega silmaarst. Katsed seda manipuleerimist iseseisvalt läbi viia on täis silma või silmaümbruse struktuuride kahjustusi.

Protseduuri ettevalmistamine

Ettevalmistava momendina viiakse konjunktiiviõõnde teatud annus lokaalanesteetikumi. Kui pesemine on ette nähtud meditsiinilistel eesmärkidel, loobutakse reeglina anesteetikumist. Pesemine toimub furatsiliini 0,02% lahusega või füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega. Infusioonid tehakse 5 ml süstlaga, millele on kinnitatud metallkanüül.

Manipuleerimine

Patsient istub toolil või diivanil ja palutakse veidi ettepoole kummardada. Arst sisestab süstla külge kinnitatud metallkanüüli ettevaatlikult pisaraava kaudu torusse. Kanüül sisestatakse kogu võimalikus pikkuses ja tõmmatakse seejärel paar millimeetrit tagasi, et see ei saaks vastu kanali seina toetuda. Tõmban vastava silma silmalau väljapoole ja süstla kolbi kergelt vajutades jälgin vedeliku läbimise dünaamikat. Sama protseduur viiakse läbi ka teise silmaga.

Raviprotseduur viiakse läbi täiesti sarnaselt diagnostilise protseduuriga, ainsa erinevusega, et pesemiseks kasutatakse spetsiaalseid ettenähtud lahuseid.

Tulemuste tõlgendamine

Pisarajuhade normaalne läbilaskvus ilmneb siis, kui süstitav vedelik valatakse ninast kergesti välja isegi süstla kolvile kergelt vajutades.

Kui pisarakanali avast voolab vedelik tagasi, pestakse silma, diagnoositakse selle sisemise sektsiooni stenoos.
Kui vedeliku sisseviimisel täheldatakse selle hetkelist väljavoolu paaritud pisarapunktist, räägivad nad pisarakanalite avade ühinemisest või nasolakrimaalse kanali valendiku ahenemisest.

Kui vedelik paaritud pisarapunktist hakkab mõne sekundi pärast välja voolama või kui süstla kolbi vajutada jõuga, siis räägime nasolakrimaalse kanali stenoosist. Pesemiseks väljuvas vedelikus võib avastada vere või mäda lisandeid.

Kui ninast ilmub vedelik, mille surve kolvile on suurenenud, diagnoositakse nasolakrimaalse kanali mittetäielik sulandumine (stenoos).

Näidustused

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse pisaratorude pesemise protseduur läbi, kui patsient kaebab pisaravoolu või pisaravoolu.

Terapeutilistel eesmärkidel toimub pesemine järgmiste patoloogiatega:

• Kaasasündinud dakrüotsüstiit või vastsündinute dakrüotsüstiit (pisarajuhade massaaži mõju puudumisel);
• Pisarajuhade stenoos;
• Pisarakanalite põletik (kanalikuliit). Selle haigusega toimub pesemine pärast tuubulite puhastamist mädasest eritisest.
• Nina-pisarajuha kerge raskusastmega stenoos;
• Sarvkesta haavand (infektsioonikolde taastusraviks).

Vastunäidustused

• Pisarakoti vesised (tilgad) või flegmon.

Tüsistused

Täitmistehnika järgimine, võttes arvesse võimalikke vastunäidustusi, tagab selle manipuleerimise komplikatsioonide puudumise.

Kui diagnostilise protseduuri tehnikat rikutakse, võib tekkida tulemuste ekslik tõlgendamine, näiteks kui kanüül toetub vastu kanali seina.

Pisarakanalite pesemist ravi eesmärgil vastsündinu dakrüotsüstiidi korral võib pisarakoti massaaži efekti puudumisel alustada 1-2 elukuust. Ravi jätkatakse 1-2 nädalat sagedusega üks kord iga 1-2 päeva järel.

Meie eelised

"Moskva silmakliinik" on kaasaegne meditsiiniasutus, mis pakub oftalmoloogia valdkonnas kõiki professionaalseid teenuseid. Kliiniku käsutuses on maailma juhtivate tootjate kaasaegsete seadmete parimad näidised.

Vastuvõttu viivad Kliinikumis läbi ülimalt laia praktilise kogemusega kodumaised juhtivad spetsialistid. Niisiis konsulteerib kliinikus kõrgeima kategooria kirurg Tsvetkov Sergei Aleksandrovitš, kes on teinud üle 12 000 eduka operatsiooni. Tänu arstide kõrgele professionaalsusele ja kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisele tagab MHC parima ravitulemuse ja nägemise taastumise. Moskva silmakliiniku poole pöördudes võite olla kindel kiires ja täpses diagnoosis ning tõhusas ravis.

Pisarakanalite pesemine aitab kõrvaldada nende ummistuse probleemi (dakrüotsüstiit), mis põhjustab pisaravedeliku väljavoolu häireid. Seda protseduuri on vaja läbi viia, et vältida nakkuslike silmahaiguste teket.

Dakrüotsüstiit esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selles artiklis vaatleme, millal loputus tehakse, samuti selle rakendamise tunnuseid täiskasvanutel ja imikutel.

Protseduur, mida me kaalume, viiakse läbi diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

Diagnostika

Pisarakanalit pestakse, et kontrollida pisarajuhade läbilaskvust. Vaatlusprotsessis olev silmaarst saab diagnoosida mõningaid haigusi:

• Kui süstitud vedelik vabaneb teisest pisaraavast aeglaselt, võib rääkida nasolakrimaalse kanali stenoosi olemasolust. Seda diagnoosi saab panna ka siis, kui lahus voolab teatud aja möödudes verejälgedega välja.
• Lahuse vabanemine samast pisaraavast, kuhu see süstiti, näitab tuubuli sisemise osa stenoosi.
• Kui lahus voolab ninast välja (aga see nõuab erilisi jõupingutusi ja tugevat survet kolvile), näitab see nasolakrimaalse kanali infektsiooni olemasolu.
• Kui vedelik väljub nina kaudu (samal ajal, kui spetsialist ei avalda kolvile tugevat survet), on teede läbilaskvusega kõik korras.

Ravi

Protseduur viiakse läbi ka järgmiste haiguste raviks:

• Pisarakanali obstruktsioon vastsündinutel või kaasasündinud.
• Põletikuline protsess pisarakanalites (kanalikuliit). Toimub ainult eelpuhastus eritistest.
• Nasolakrimaalse kanali stenoos on pisarakanali struktuuri rikkumine, mis tekib krooniliste põletikuliste protsesside ajal.
• Pisarakanalite ahenemine.
• Sarvkesta haavand.

Terapeutilistel eesmärkidel pestakse kanaleid antibiootikumide, antiseptikumide ja muude ainetega, mis parandavad nende läbilaskvust.

Vastunäidustused

Enne protseduuri läbiviimist tuleb meeles pidada, et selle rakendamisel on vastunäidustusi:

• pisarakoti flegmon (mädane põletikuline protsess);
• pisarakoti hüdrops (tilkumine) (on selle venitamine).

Kui võtta arvesse kõiki vastunäidustusi, siis reeglina negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi ei teki.

Õhetus lastel

Tavaliselt on vastsündinul želatiinkile, mis blokeerib nasolakrimaalsed kanalid. See kile lahustub pisaratega esimese 15 päeva jooksul pärast sündi. Kuid sageli ei toimu kile loomulikku lahustumist ja siis on vaja meditsiinilist sekkumist.

• Imikutel pesemine toimub mitte varem kui kaks kuud pärast sündi.
• Esiteks kasutatakse valuvaigisteid. Sellise protseduuri läbiviimiseks on vaja terveid seadmekomplekte. Seejärel sisestatakse tuubulisse sond, mis toimib laiendajana. Seejärel torkab želatiinkile läbi teine ​​sond (teravate otstega).
• Nakatumise võimaluse vältimiseks loputatakse pisarakanalid desinfektsioonivahendiga. Samuti on soovitatav mitme päeva jooksul silma tilgutada.
• Et vältida ummistuse kordumist, soovitatakse vanematel lapsele esineda (massaažikuur on kaks nädalat).

Punetus täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidele antakse spetsiaalne lahendus. Arst kasutab pisaraloputuskomplekti, mis sisaldab:

• pikendussond;
• pisarakanali pesemiseks süstal, mille otsas on nõelad nürid;
• mõnikord kasutatakse süstla asemel õõnsat toru (kanüüli).

Pisarajuhade ummistusest vabanemiseks peavad täiskasvanud tegema mitu pesu. Kui takistuse põhjuseks on moodustunud tihe kile, saab probleemi lahendada ainult operatsiooniga.