Из каких композитов надежные красивые виниры зубов. Композитные виниры на передние зубы и отзывы с фото. Каковы критерии качества композитных виниров

Различные проблемы с зубами беспокоит многих, поэтому мало кто может похвастаться идеальными и полностью здоровыми зубами. Кроме этого с возрастом они изнашиваются, их поражают различные инфекции, которые вызывают кариес и дальнейшее разрушение зубов.

Если задние зубы не видно, то передние всегда на виду и малейшее повреждение сможет увидеть практически каждый. Для этих целей и были разработаны специальные микропротезы – композитные виниры. Эти изделия позволяют скрыть даже небольшие дефекты, делают зуб ровным, придают ему естественный вид и скрывает все дефекты. Но все-таки, прежде чем прибегать к установке этих средств, стоит внимательно изучить их главные особенности.

Внимание! Обычно виниры устанавливаются только по желанию пациента для этого не совсем нужно иметь показания. Как правило, эти средства применяются для улучшения формы и цвета зубов, а также, если пациент мечтает обладать голливудской улыбкой.

• некрасивая и неровная форма зубов;
• наличие выраженного желтого оттенка передних резцов;
• изменение оттенка после проведения депульпирования;
• наличие эрозийного процесса эмали, например, после откола зуба из-за каких-либо причин;
• широкие пространства между зубами с некрасивой формой, а также повернутые скученные резцы;
• можно использовать тогда, когда другие методы восстановления не обеспечили желаемых результатов.

Композитные виниры – это метод эстетической коррекции улыбки пациента, который используется при трещинах и сколах на зубах, изменении цвета, кривизне зубов, больших межзубных промежутках.

Противопоказания

Важно! Прежде чем прибегать к установке композитных виниров стоит обратить внимание на противопоказания, иногда врач может предложить альтернативные способы восстановления зубов.

1. Если больной обладает обратным или прямым неправильным прикусом;
2. Если человек активно занимается борьбой, боксом и другими направлениями спорта, вызывающие процесс разрушения зубов;
3. Не стоит устанавливать, если в ротовой полости нет зубов жевательного вида;
4. Наличие определенных вредных привычек, при которых зубы применяются не по назначению, к примеру, открывание зубами пробок пивных бутылок, разгрызание орехов, семечек, кусание ногтей и другие;
5. Структура внутренней поверхности со стороны языка имеет повышенную степень разрушения или там установлена пломба, которая обладает большими размерами;
6. В прошлом выполнялось лечение с использованием резорцина-формалина.

Также некоторые люди могут иметь сильно тонкую эмаль. Перед установкой виниров слой эмали снимается, а установка этих элементов выполняется на поверхность мягкого дентина, который обладает сниженной прочностью.

На зубы с сильными повреждениями можно также устанавливать виниры из фарфоровой основы, а на другие резцы можно поставить виниры из композитов, только их нужно подбирать в одном цвете.

Виды виниров

Обычно все виниры разделяют на виды в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Всего выделяют три вида этих изделий:

• керамические микропротезы. Пластинки этого вида изготавливают из диоксида циркония, фарфора, который обладает медицинским предназначением. Данная разновидность виниров широко распространена среди многих пациентов, потому что она обладает повышенной прочностью, а ее цвет не изменяется даже после длительного срока использования. Пластинки из керамики обладают небольшую толщину, ее размер составляет всего 0,3-0,5 мм. По внешним признакам керамические изделия совсем не отличаются от структуры естественных зубов;
• виниры из композитной основы. Этот вид пластинок пользуется низким спросом. Все дело в том, что эти микропротезы уже давно устарели и их уже редко применяют, это связано с их не долгим сроком службы, а также низкой прочностью. Кроме этого по сравнению с керамическими они выглядят достаточно не эстетично;
• фарфоровые виниры. Эти изделия входят в группу голливудских ламинатов. Размер толщины пластин этого вида составляет всего 0,2 мм. Эти изделия обладают повышенной прочностью, длительным износом. Кроме этого их установка не требует проводить дополнительную обточку зубов.

Виниры – это тонкие накладки, которые устанавливаются на переднюю поверхность зубов в зоне улыбки. Они необходимы для эстетического исправления недочетов зубного ряда – в частности цвета и формы передних зубов.

Особенности изготовления

В зависимости от вида виниров способы и особенности их изготовления имеют некоторые отличительные особенности. Для того чтобы выбрать подходящие изделия стоит внимательно рассмотреть варианты изготовления керамических и композитных виниров.

Керамические виниры

Технология изготовления керамических виниров предусматривает несколько вариантов:

1. Во время первого способа керамический материал наносится послойно, который в дальнейшем обжигается. При помощи этого метода изготавливается керамика непрессованного типа;
2. При втором способе производится керамика прессованного типа. При изготовлении выполняется формирование литья под воздействием высокой температуры. В отличие от непрессованных пластинок эти изделия обладают повышенным сроком службы.

Виниры плотно связаны с поверхностью зуба и имеют оптические, механические и биологические свойства такие же как эмаль зубов человека. Именно этим заработали популярность керамические виниры при реставрации зубов.

Особенности установки керамических виниров:

• вначале выполняется обтачивание зуба, это требуется для выполнения дальнейшей установки виниров;
• далее на поверхность зубов наносится специальная смесь с быстродействующей структурой. Из этой смеси изготавливается слепок, при помощи которого на компьютере выполняется создание будущего микропротеза;
• после этого выполняется вытачивание и изготовления пластинок;
• внутренняя поверхность виниров обрабатывается специальным инструментом, который предназначен для нанесения поверхности с шероховатой структурой. Это требуется для лучшего сцепления пластинки с зубов;
• на время производства виниров на поверхность зубов устанавливаются временные микропротезы;
• при креплении постоянных ламинатов, временные убираются. Установка постоянных виниров выполняется на цементную смесь

Особенности изготовления композитных виниров

Изготовление композитных виниров выполняется при помощи двух технологий:

1. Во время первого способа композитные микропротезы выполняются на месте в кабинете у стоматолога. Обычно эти изделия называют прямыми или терапевтическими. Во время процедуры врач проводит снятие верхнего слоя эмали. Далее на поверхность наносится послойно светополимерноый материал. Постепенно происходит восстановление поверхности зубов, и исправляются все повреждения, дефекты;
2. Во время второго способа пластинки производятся в лабораторных условиях. Перед тем как начать изготовление с поверхности зубов счищается эмали и снимается слепок. На основе слепка выполняется композитный винир.

Композитные виниры изготавливаются непосредственно во рту пациента из композитных материалов путем их послойного нанесения. Технология композитного виниринга сходна с художественной реставрацией зубов.

Описание виниров из композитных материалов

Виниры из композитов в последнее время стали пользоваться низким спросом, отзывы многих пациентов выявляют много негативных качеств.
Многие стоматологи рекомендуют использовать композитные пластины, которые изготовлены в лаборатории, потому что они на много лучше и прочнее изделий, которые производятся прямо в кабинете стоматолога.

Важно! В 90 % случаев используются именно те виниры, которые накладываются стоматологом прямо в кабинете. Обычно наложенный слой композитного материала на передней части зубов выглядит в виде большой пломбы, стоимость которой составляет намного больше обычного восстановления зубов.

Прямым методом изготовления винира в ротовой полости: врач оценивает состояние зубов – подбирается цвет композитного материала – зубы обтачиваются – формируется из композитных материалов винир – обтачивается и шлифуется винир.

Недостатки

По сравнению с керамическими винирами средства из композитных материалов обладают целым рядом отрицательных качеств:

• по сравнению с керамическими изделия эти пластинки обладают низкими эстетическими качествами. Иногда после установки прослеживается явное отличие цвета винир от естественного цвета эмали зубов;
• зубы с композитными пластинками быстро теряют. Со временем композитные виниры становятся тусклыми, появляется желтизна, оттенок может стать более темным. А вот пластинки из керамики и фарфора никогда не меняют цвет, их оттенок в полной мере сохраняется на протяжении всего периода использования;
• композитные микропротезы имеют низкую прочность. После их установки не рекомендуется раскусывать орехи, употреблять жесткую пищу, овощи фрукты. А вот изделия, которые выполнены из прессованной керамики или из циркония отличаются повышенной прочностью, они не разрушаются даже под ударами;
• при выполнении послойного накладывания светополимерного накладывания материала при искусственном освещении в стоматологическом кабинете не позволяет добиться необходимого оттенка, потому что повышенная влажность зуба снижает качества основы. Кроме этого имеется большое количество расцветок композитного материала для винира, поэтому у многих могут возникнуть серьезные проблемы с выбором необходимого оттенка. Но в любом случае, какой бы ни был выбран цвет для винира, он все равно будет отличаться от пластинок из керамики или фарфора.

При халатном отношении к своим зубам, пациенты травмируют их. Дурные привычки могут привести к пожелтению виниров, а так же к поломке. В связи с этим придется изготавливать новый винир либо коронку на зуб.

Технология установки виниров

Для того чтобы качественно изготовить и установить виниры рекомендуется выполнять все необходимые рекомендации и правила:

1. На первом подготовительном этапе выполняется полный осмотр полости рта. На этом этапе выявляются старые пломбы, которые требуется обязательно удалить. На место старых пломб устанавливаются новые, их поверхность будет создавать высокое сцепление с виниром;
2. Далее врач вместе с пациентом подбирает необходимый цвет будущего винира. При подборе учитываются пожелания пациента, а также естественный оттенок зубов;
3. Затем проводится удаление верхнего слоя эмали, удаляется тонкий слой с толщиной от 0,5 до 0,7 см. Также на этом этапе снимаются старые пломбы и устанавливаются новые;
4. После этого при помощи специального материала врач изготавливает слепок зубов, на которые будут устанавливаться виниры. Слепок передается в лабораторию;
5. Сразу после снятия слепка на поверхность обточенных зубов производится установка временного микропротеза. Он нужен для того чтобы обеспечить повышенную защиту зубам от воздействия различных негативных факторов;
6. Техники в лабораторных условиях на основе слепка производят отливание макета из гипсового материала. Затем при помощи специальных компьютерных программ выполняется изготовление винира. Методом прессования производятся пластины из фарфоровой основы, пластинки из циркония вытачиваются;
7. На конечном этапе выполняется установка постоянного винира, временную пластинку снимают. Установка выполняется при помощи специальных паст, которые обладают специальными цветами. Важно правильно подобрать оттенок пасты, именно от него зависит цвет здорового зуба.

Важно! После установки виниров необходимо правильно ухаживать за зубами и постоянно следить за ними. Не стоит использовать их не по назначению, например для открытия крышек бутылок, разгрызания скорлупы орехов, откусывания ногтей.

Кроме этого необходимо выполнять регулярное очищение и полоскание полости рта с использование специальных растворов с антисептическим действием. При выполнении всех рекомендаций врача можно сохранить композитные виниры в хорошем состоянии на долгое время.

Что такое композитные виниры?

Технология восстановления и реставрации зубов при помощи накладок уже давно приобрела большую популярность во всем мире. Специальные пластинки изготавливаются из разных материалов: керамики, композита, оксида циркона и других. При применении виниров из композита, изготовленных из специального пломбировочного светоотверждаемого материала, процесс установки накладок сильно выигрывает по сравнению с другими аналогами с точки зрения временных затрат.

На начальном этапе применения композиционных виниров их качество оставляло желать лучшего. Однако на сегодняшний день, благодаря исследованиям, усовершенствованиям и многолетнему опыту работы с данным материалом стоматологов из разных стран, качество готового продукта значительно улучшилось и даже приблизилось по свойствам к керамическим накладкам .

Результат реставрации передних зубов винирами из композита

Способы изготовления и установки

Существует два способа изготовления данных накладок: непрямой и прямой (терапевтические виниры). Для первого процедура предварительной обработки зуба идентична керамическим пластинкам. Сначала обтачивается верхний слой эмали, затем делается слепок с зубов, на которые требуется установить виниры. По слепку отливается форма и на основе нее изготавливаются накладки. Готовые пластинки стоматолог устанавливает на композитный клей.

Суть изготовления винира прямым методом заключается в его подготовке при первом же посещении врача-стоматолога на самом зубе. Материал при этом используется тот же самый, что и при непрямом варианте. Единственное различие — воздействие на накладку при помощи высокого давления или температуры, которое возможно только в лабораторных условиях. В результате накладки, изготовленные первым способом, получаются гораздо прочнее, но у реставрации зубов композитными винирами, изготовленными прямым способом есть существенный плюс. Для их использования врачу не придется обтачивать всю лицевую часть зуба. Препарируется лишь та часть, которая подлежит изменению.

Применять непрямой метод лучше в том случае, если пациенту необходимо исправить сразу несколько зубов. В таком случае, он посетит врача два раза вместо одного, но времени будет затрачено гораздо меньше. При несущественных повреждениях и исправлении одного-двух зубов, логичнее будет использовать прямой композитный винир. Тем более что его стоимость значительно ниже, чем у непрямого.

Фото до: установка винира на зуб со сколом Фото после установки

Преимущества

Несмотря на то, что до керамических накладок композитным довольно далеко, все же у них имеется ряд преимуществ даже по сравнению с керамикой:

1. Нет необходимости обточки зубов под виниры целиком при применении накладок, изготовленных прямым методом;
2. Процесс производства и установки композитных пластинок занимает гораздо меньше времени по сравнению с керамическими. В некоторых случаях пациент может обойтись одним посещением стоматолога;
3. Реставрационные виниры из композита удобно применять при незначительных дефектах и неровностях, при этом сам зуб не будет поврежден препарированием;
4. Восстановление при помощи композита обратимо;
5. При применении композитного материала в большинстве случаев можно добиться соответствия конечного результата природному цвету и форме зубов. Не будет эффекта вставной челюсти, как при использовании керамических накладок первого поколения;
6. Достижение высокой прочности композита возможно благодаря увеличению его частиц;
7. Стоимость композитного материала в разы ниже, чем стоимость керамики.

Недостатки

И все же, несмотря на все перечисленные достоинства, есть у композитных виниров и минусы, из-за которых многие пациенты предпочитают ставить керамику.

1. В первую очередь такие накладки подвержены изменению цвета под влиянием внешних факторов. Так что со временем они могут потемнеть;
2. Основной минус композитных виниров — их хрупкость, из-за которой значительно снижается срок использования;
3. Композитные накладки подвержены стиранию, а их поверхность невозможно отполировать до идеального состояния;
4. Для более долгого использования пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, а именно не употреблять в пищу сильно красящие и очень твердые продукты;
5. Не всегда удается подобрать цвет композита под природный цвет зуба, поскольку цветовая палитра довольно ограничена;
6. Велика вероятность сколов, трещин и образования дефектов по краю пластины;
7. Очень многое в работе с композитом зависит от врача, поскольку изготовление происходит без участия специальной техники.

Противопоказания

Исходя из вышеперечисленных недостатков, можно оценить риск установки виниров из светоотверждаемого композита и составить список явных противопоказаний, при которых лучше воспользоваться керамикой или даже выбрать коронку в качестве альтернативного варианта реставрации.

1. При наличии обратного или прямого прикуса установка накладок на зубы крайне нежелательна;
2. Склонность к вредным привычкам, вредящим зубам, быстро приведет композит в негодность (после установки нельзя грызть семечки, карандаши, орехи, ногти, открывать зубами пакеты и крышки бутылок и т.д.);
3. Спортсменам, занятым в опасных видах спорта, ставить накладки бесполезно, поскольку при первом же сильном ударе они будут сломаны;
4. При бруксизме или патологической стираемости эмали композитные виниры надолго не помогут;
5. Не рекомендуется восстанавливать накладками сильно поврежденные, ослабленные, кривые, а также очень короткие зубы;
6. Перед установкой композита обязательно нужно вылечить кариес, поскольку в противном случае он будет продолжать разрушать зуб и под накладкой. Это же относится и к больным деснам.

Перед тем, как принять решение об установке накладок из композита, обязательно проконсультируйтесь со своим постоянным лечащим врачом. Возможно он порекомендует вам какой-либо другой вариант лечения.

Виниры – технология закрытия наружной поверхности передних зубов эстетичным материалом, восстанавливающая форму и цвет зуба. Виниры делаются из разных материалов – керамики , оксида циркона и композита. Здесь расскажем про композитные виниры.

Непрямые композитные виниры особенно удобны когда их делается несколько. Пациент проводит в стоматологическом кресле не по часу-два для каждого винира, а всего два часа, без разницы сколько виниров делается. Один час нужен для препарирования под виниры и оттиски, второй, через несколько дней, чтобы установить композитные виниры. Непрямые композитные виниры рациональны при больших нарушениях поверхности зуба. Если же дефекты малые, то прямые композитные виниры будут намного оптимальнее.

Тонкие накладки на зубы, произведённые способом слоистого напыления, называются композитными винирами. От привычных накладок из керамики они отличаются тем, что делаются сразу во рту. Такие пластинки именуют терапевтическими, их делают всего за один визит к стоматологу.

Врач наносит светоотражательный композит на фронтальную поверхность зуба – эти места наиболее удачны для монтажа, так как почти не испытывают нагрузки при жевании. Композитные материалы схожи со стоматологическими и долговечны при грамотном уходе. Они идеально подходят для маскировки небольших патологий резцов, таких как: мелкие сколы, некрасивый цвет. Это отличная альтернатива более дорогим (их называют прямые).

Итак, разберёмся что такое композитные виниры (их ещё называют непрямые), и почему можно выбрать их для маскировки дефектов зубного ряда.

• Нужна коррекция неровностей;
• Сколы и микротрещины;
• Расширенные промежутки между зубами;
• Неестественный оттенок цвета эмали;
• Форма зуба изменена в ходе травмы или стираемости;
• Невозможно провести отбеливание из-за пигментации, трещин или флюороза;
• Тремы и диастемы;
• Небольшое смещение зубов в вертикальной плоскости;
• Дефект пломбы (если она устойчива);
• Дефекты недоразвитых зубов, гипоплазия, амеолгенез;
• Неровность зуба;
• Расщелина в передних зубах.

• патологический прикус;
• острые болезни зубов, дёсен;
• ночной скрежет зубами;
• подвижность зубов;
• патология стёртых зубов;
• удален нерв;
• тоненькая эмаль;
• прогнатия, прогения, гингивит;
• нет жевательных зубов (6-х и 7-х);
• скрытые патологии эмали, которые станут явными при установке композитных виниров;
• имеет место несоблюдение гигиены;
• или участие в экстремальном спорте.

Некоторые из противопоказаний достаточно относительны, после избавления от них установку можно проводить.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если виниры установить нельзя, то используется коронка. Эти два вида зубных конструкций отлично соседствуют, если есть такая необходимость.

Срок эксплуатации и уход

Уход – как за зубами: ежедневно чистить с использованием нити, пасты и щётки, или ирригатора. Также их полируют, потому необходимо регулярно посещать врача-стоматолога.

Есть ещё несколько несложных правил:

1. При использовании композитных виниров нужно следить за дёснами там, где они контактируют с ним. Небольшое покраснение сигнализирует о срочном обращении к стоматологу;
2. Нужно своевременно удалять налёт, чтобы не спровоцировать . Подозрение на кариес – это сигнал о срочном удалении винира;
3. Если винир портит дикцию, то необходимо больше разговаривать – со временем этот недостаток исчезнет из-за привыкания.
4. Чтобы не поломать пластинку, запрещено грызть и кусать твёрдую пищу.

Во время занятий экстремальными видами спорта, или во время сна, следует особенно заботиться о винирах. Чтобы исключить их поломку, на ночь надевают специальные защитные каппы.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство композитных конструкций – их цена. Виниры из композитного материала несложные в установке, для них не требуются дорогостоящие исходные материалы – именно этим объясняется невысокая стоимость. Для установки не нужно много времени, достаточно единственного визита к врачу. Чтобы выполнить работу, не потребуется снимать слепки и отправлять их для изготовления виниров зубному технику. Их производство выполняется в присутствии пациента.

Основной их минус в том, что при некачественной установке, они не плотно прилегают к эмали, поэтому со временем там могут скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии, приводя к развитию кариеса и воспалительным процессам на дёснах. Далее можно выделить их остальные недостатки:

• Эстетика композитных виниров хуже, чем керамических;
• Через некоторое время они темнеют, поэтому нужна замена;
• Композит – хрупкий материал;
• Иногда стачиваются, становятся шероховатыми.
• Композит окрашивается от пищевых красителей, поэтому придётся тщательнее следить за употребляемыми продуктами питания;
• Первое время они мешают жевать и нормально разговаривать;
• Нельзя употреблять семечки и орехи – они приводят к формированию микротрещин на поверхности;

Композитные стоматологические материалы имеют несколько ограниченную цветовую гамму. Поэтому иногда подобрать на 100% естественный цвет бывает нелегко.

Если такое происходит, то грамотный врач-стоматолог предлагает пациенту наиболее подходящие варианты на выбор. Примерно у 35% пациентов никакого отличия между цветом пластинки и «родным» зубом заметить невозможно.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Они не подлежат отбеливанию. Отбеливается только естественная эмаль, а пластинка получается более тёмного цвета. Это выглядит непривлекательно, поэтому при изменении цвета эмали их приходится менять.

Изготовление и цена

Процедура изготовлений прямых виниров не так проста, как может показаться. Поскольку композиционный материал монтируется прямо во рту пациента, стоматолог не может использовать высокое давление или температуру. Однако есть и хорошая новость – зуб находится под минимальным воздействием, поэтому почти не травмируется.

Композитный винир изготовляется следующим способом:

• Врач осматривает ротовую полость пациента и анализирует степень повреждения зубов;
• Выбирается оттенок цвета винира;
• Зубы, которые подвергаются винирингу, обтачиваются (толщина сточенной эмали 0,30–0,70 миллиметра);
• Композит наносится слоями на поверхность нужную обточенного зуба;
• Зуб шлифуется, обмывается водой, сушится. Потом поверхность обрабатывается специальным раствором, который повышает адгезию.

Стоимость виниров во многом зависит от репутации клиники и квалификации врача. В столице цены несколько выше, чем в региональных стоматологических клиниках. В поликлиниках стоимость в пределах 2500–3000 рублей. Элитные стоматологии дороже – порядка 15.000 рублей. Теоретически, высокая стоимость свидетельствует о более качественной работе стоматолога.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если виниры делаются качественно и грамотным стоматологом, то они на 100% соответствуют цвету и форме стоящим рядом зубам.

Винир или коронка?

Установка коронки на обточенный зуб

Если нет противопоказаний к установке композитных виниров, то предпочтительнее использовать именно их, а не коронки. При наличии противопоказаний стоматолог обязательно предпочтёт качественную коронку. Принципиальная разница между этими двумя стоматологическими конструкциями в том, что при использовании коронки врач-стоматолог обязательно обтачивает зуб со всех сторон приблизительно на два миллиметра. Зуб становится похож на «пень», иногда проводится удаление нерва.

Чтобы установить винир, удаляется только верхний слой эмали – и не везде, а только на передней стенке зуба, на 0,60–1,00 миллиметра возле режущей кромки.

Материал для установки коронок, который применяется при реставрации зуба, не имеет необходимых эстетических характеристик. Поэтому установленная коронка не выглядит настолько хорошо на передних зубах, как виниры. Употребление пищи приводит к тому, что на границе коронки и зуба появляется тёмная полоса.

Брекеты или виниры?

У многих пациентов, страдающих ортодонтическими патологиями, встаёт вопрос: что лучше – брекеты или композитные виниры? К ответу на этот вопрос необходимо подходить индивидуально – решение зависит от того, насколько кривые зубы.

Фактически виниры могут повлиять на внешнее исправление зубов - окружающие не будут видеть недостатка. Но по факту, он никуда не делся, а лишь стал замаскирован.

Композитные виниры смотрятся привлекательно, корректируют некоторые дефекты и способны служить очень долго. Установка виниров проводится с учётом медицинских противопоказаний: необходимость их использования обязательно нужно обсудить со своим стоматологом. Решение, что лучше в данном случае – коронки, брекеты или одна из разновидностей виниров, не может приниматься самим пациентом, потребуется консультация специалиста.

Привлекательная улыбка нужна каждому человеку. Современные методики в стоматологии позволяют изготавливать виниры не только из композита, но и из керамики и диоксида циркония. Каждый из материалов имеет свои достоинства и недостатки, но композитные виниры – максимально недорогие.

Если существуют чипсы со вкусом бекона, пластиковые панели под дерево, накладные ногти с перламутровым дизайном, то чем же хуже накладные зубы под жемчуг.

Что такое винир? Самое лучшее для ответа – это следовать Козьме Пруткову: «Зри в корень!»

Veneer (англ.) – шпон, облицовка, поверхностный слой. Veneer of culture – видимость культуры (увы – это касается многих). Когда данное слово относится к стоматологии, то оно означает просто тонкую облицовку зуба. Отсюда разные технологии создания такой поверхности.

Голливудские виниры

Если все зубы здоровы и человека не устраивает только цвет или форма, то самый лучший выход – не делать с ними ничего, кроме дезинфекции, а попытаться исправить вид, используя только тонкие накладки, которые в данном случае называются голливудскими винирами. Например, если два больших центральных зуба выделяются своими размерами от других, то вместо того, чтобы их стачивать и уменьшать, достаточно просто увеличить накладками пару соседних зубов слева и справа.

На фото до процедуры и после коррекции хорошо видно, что поразительные перемены достигаются порой очень скромными средствами: изменением цвета и незначительными поправками в форме. Чтобы избежать лошадиного оттенка улыбки, голливудские виниры делают максимально тонкими до 0,3 мм, а чтобы выделить их из группы обычных, придумываются фирменные названия типа: люминиры, виваниры ультраниры и т. п.

Виниры на зубы

Дефекты зубов , которые легко устраняются голливудскими винирами:

• неправильная форма зубов;
• неудовлетворительный цвет;
• видимая пломба, следы реставрации;
• стираемость эмали;
• сколы и трещины;
• промежутки между зубами (передними или боковыми).

Люминиры – тонкие керамические накладные пластинки делают индивидуально, по точным слепкам зубов. Они обладают большой прочностью, твердостью, имеют прекрасный внешний вид, обладают прозрачностью как у эмали зуба . Долговечность и эстетические качества керамических люминиров оправдывает их достаточно высокую стоимость. На американском сайте www.lumineers.com цена люминира на один зуб обозначена от 800 до 2000.

Стоимость подобной фирменной керамики Cerinate (США) в России указывается: от 35000 до 50000 рублей. Скидки объясняют хорошо налаженными связями с производителем. Такая высокая стоимость связана не только с отсутствием в России своего высокотехнологичного производства, но и очень хорошей статистикой применения, да и на вид такая штука выглядит красиво и очень дорого.

Композитные виниры

Накладки для зубов, изготовленные в лаборатории по слепкам, называются непрямыми винирами, композитными или керамическими. Из-за высокой температуры необходимой для керамики такие виниры бывают только непрямыми.

Композитные виниры можно сделать непосредственно во рту, на зубах, с обточенной на 0,3-0,7 мм эмалью. Подготовленный зуб протравливают специальным гелем и наносят адгезивный слой, связывающий эмаль и дентин с последующими слоями композитного материала. Каждый слой полимеризуется под действием света определенной длины волны, причем для некоторых фотополимеров возможен обратный процесс: если его облучить светом с большей частотой, то деполимеризованный материал можно смыть растворителем.

После того как подобран цвет и сформирован нужный облик зуба, его обрабатывают фрезами, шлифуют и полируют. Вся процедура может пройти за один сеанс – это наряду с относительно низкой стоимостью и есть главный плюс прямого (непосредственно на месте) композитного винира.

Список недостатков такого реставрационного слоя гораздо длиннее:

• композитные виниры заметно уступают керамическим по прочности;
• возможное изменение цвета под действием растительных красителей;
• со временем может проявится граница реставрации композитным виниром;
• низкий срок службы: каждые 5 лет необходимо повторять процедуру.

При большом количестве проблемных зубов процедура затягивается и даже более низкая стоимость не оправдывает прямой метод.

Блестящая поверхность композитных виниров сравнительно быстро теряет гладкость и требует повторной полировки.

Непрямые композитные виниры изготавливаются так же как и керамические в лабораторных условиях, причем их прочность может быть выше, чем у сделанных на месте. Прочностные и эстетические свойства композитных материалов зависят от величины частиц , входящих в его состав, причем изменение размера крупиц вызывает противоречивые изменения свойств.

Некоторые особенности композитов

При масштабе частиц около 30 мкм получается материал с максимальной прочностью, но с самым плохим эстетическим содержанием: не поддается полировке и быстро тускнеет. При размере частиц на 3 порядка меньше (от 0,04 мкм) все происходит ровно и наоборот - отлично отполированная, цветоустойчивая поверхность имеет недостаточную прочность , пригодную только для пломбировки. Приходится выбирать не совсем золотую середину - гибридные композиты с частицами до 2 мкм.

Кроме всего прочего, прямые композитные виниры требуют большого опыта и мастерства от врача: сделать нужную форму зуба и подобрать цвет – легко для скульптора, но не для всякого врача.

Обычные противопоказания действуют и при установке композитных виниров:

• истонченная эмаль;
• прямой прикус;
• скрежет зубами, как устойчивая привычка;
• подвижные зубы;
• кариес и воспалительные процессы до излечения.

Стоимость композитных виниров в зависимости от клиники и сложности процедуры от 2500 до 15000 рублей. В большинстве обычных клиник среднего уровня разброс цен гораздо меньше: прямые виниры от 4 до 6 тыс. рублей. Но в композите, даже под керамическим виниром , через 5 лет могут обнаруживаться дефекты , то есть это максимальный срок службы такого материала.

Керамические виниры

Голливудские виниры, как самый щадящий вариант, разумеется, самый предпочтительный, но не всегда можно обойтись без обточки эмали. Эта процедура не такая простая, как может показаться: все краевые точки особенно у десен требуют почти ювелирной точности и хороших современных инструментов. От тщательности выполнения обточки и последующей обработки зубов зависит срок службы керамических виниров, то есть все на совести конкретного врача.

Достоверная статистика, насколько с этим повезло среднему российскому пациенту вряд ли существует. В других странах, где дисциплина исполнения подобных процедур не вызывает таких сомнений, проводятся выборочные обследования пациентов. Так, в Бельгии были проверены керамические виниры после 5 и 10 лет эксплуатации.

В результате выяснилось, что после 5 лет использования виниров заметно возрастает вероятность возникновения отрицательных эффектов: вторичного кариеса, краевой проницаемости адгезива и других легкоустранимых дефектов. В некоторых случаях в качестве причины указывались серьезные недостатки выполнения клинических процедур. (Это в Бельгии!). После 10 лет эксплуатации только 4% керамических виниров находились в идеальном состоянии. Большинство обнаруженных дефектов были легко устранимы.

Взаимоотношения российских врачей и пациентов несопоставимо отличаются от европейских и американских порядков. Ответственность наших дантистов перед бандитом или чиновником может быть несоизмеримо выше, чем перед рядовым пациентом, даже в случае судебного разбирательства. К тому же часть из них пришла к этой профессии только из-за возможности хорошо заработать, не оглядываясь на свои способности.

Несмотря на это хорошие врачи у нас все-таки существуют, именно их и нужно искать, решившись на дорогую процедуру с винирами. Только добросовестный врач может оправдать высокую цену красивых улыбок. Керамические виниры на тщательно подготовленных зубах прослужат много лет , но все-таки периодический осмотр должен стать обязательной процедурой, как и личная гигиена.