Хирург отказался от российского пациента по пересадке головы. Пациент без головы Когда состоится операция по пересадке головы человека
В ноябре 2017 года было объявлено, что в Китае командой Медицинского университета Харбина, под руководством Серджо Канаверо, успешно прошла первая в мире трансплантация мертвой человеческой головы на труп. Операция по пересадке длилась 18 часов, медикам удалось успешно соединить позвоночник, нервы и кровеносные сосуды.
"Огромный шаг на пути к тому, чтобы пересадить голову живому человеку!" — когда на минувшей неделе итальянский хирург Серджио Канаверо сделал заявление об успехе ученых из Харбинского медуниверситета, многие стали строить догадки, когда именно нейрохирурги сделают уникальную операцию, о которой так давно говорят. Но теперь слово взяли сами китайцы. Они напомнили, что работали с трупами, и пока не стоит приписывать им прорыв в трансплантологии, что бы ни говорил об этом профессор Канаверо.
21 мая 1908 года американскому физиологу Чарльзу Клоду Гатривпервые в мире удалось пересадить голову одной собаки на тело другой. Гатри соединил артерии таким образом, чтобы кровь целой собаки текла через голову обезглавленной собаки, а затем возвращалась и шла через голову целой собаки. В книге Гатри «Хирургические операции на кровеносных сосудах и их применение» содержится фотография этой двухголовой собаки. Вторая голова была пришита к основанию шеи целой собаки, причём располагалась она в перевёрнутом виде, челюстью вверх. С момента обезглавливания до восстановления кровообращения в голове прошло 20 минут. Гатри зафиксировал некоторые примитивные движения и рефлексы пришитой головы: сужение зрачков, подёргивания ноздрей и движения языка.
А теперь давайте уже я уточню (гггг), мы сейчас про рабочий момент операции говорим или процесс переучивания с открытого метода на лапару? Вы бы ещё 2 курс медфака вспомнили, где на физиологии лягушек препарируют… Короче говоря, ответ не заЩитан… ?
Кому уже сделали пересадку головы. Свежий материал.
Несмотря на утверждения Канаверо, ряд ученых выражает сомнения в том, что успех операции возможен. Известные нейрохирурги считают, что биохимические различия донора и реципиента могут привести к непредсказуемым последствиям.
Канаверо был подвергнут критике крупными медицинскими специалистами именно по этическим соображениям.
Тут прикол в том, что этот итальянский товарищ пока что нихуя не показал, что он добился чего-то большего, чем его коллеги 100 лет назад. Успешная пересадка головы обезьяне — это когда обезьяна жива — здорова несколько лет, все так же весело скачет по пальмам, трескает бананы и сношает других обезьян. А ее усыпили через 20 часов, и нихуя не факт, что она хотя бы дышать сама без аппаратов смогла бы. Для решения одной большой проблемы — пересадки головы — нужно решить несколько важных проблем помельче — например, то же самое сращивание нейронов оптом, и снятие вопроса отторжения имунной системой (за которую отвечает костный мозг) головы как чужеродного объекта. Решение каждой из них могло бы принести хирургу по Нобелевке, но что-то его нет в списке канндидатов.
Операция была проведена командой из Харбинского медицинского университета (Китай) во главе с доктором Жэнь Сяопином. По словам Канаверо, трансплантация головы живого человека пройдет в ближайшее время.
Как пояснил Канаверо, команда Медицинского университета Харбина «осуществила первую трансплантацию головы». «Первая трансплантация головы на человеческий труп проведена. Полная пересадка от донора с мёртвым мозгом станет следующим шагом», - цитирует Канаверо The Telegraph.
Нейрохирург выступал с обоснованием своего проекта на конференции TEDx. Также он написал книгу «Head Transplantation: and the Quest for Immortality» для покрытия стоимости операции. Добровольцем для пересадки своей головы выступил 30-летний программист из Владимира Валерий Спиридонов, страдающий от спинальной мышечной атрофии. Операция планировалась на декабрь 2017 года. В экспериментах по пересадке головы используется известная разработка советского профессора Феликса Белоярцева - кровезаменитель Перфторан, известный под названием «Голубая кровь».
А ведь неплохо. Забабахаем ремейк. Старый сюжет на новый лад:
«… Полгода после замены тела я мучился бессонницей… мучился бессонницей… мучился бессонницей… При этом все становится нереальным, маячит где-то вдали. Все лишь клоны… клоны… клоны…»
«- Я листал каталоги, задаваясь вопросом: замена какой конечности может служить характеристикой моей личности?»
«- Меня все время спрашивают, знал ли я донора Дердена.»
«- Эй, послушайте, я же мучаюсь!
если не ошибаюсь, человека планируют поместить в искусственную кому на месяцы, потом долгий период реабилитации и наблюдений. видимо, помещать обезьяну в кому не входило в планы, продемонстрировали технику, ключевые моменты, попиарились. подозрительно, конечно, но если операция будет успешной, бум-эффект будет сродни изобретения каменного топора, колеса или интернета.
Пересадка головы в Китае. Все последние сведения на 06.01.2018 г.
То, что было достигнуто на животной модели - продлённое гипотермическое сохранение и пересадка головы, - полностью выполнимо и в человеческой сфере. Если такие впечатляющие процедуры и будут когда-либо оправданы в человеческой среде, то необходимо подождать не только продвижения вперёд медицинской науки, но и более подходящего морального и социального оправдания подобных процедурных начинаний… то, что всегда принадлежало научной фантастике - легенда о Франкенштейне, в которой всё человеческое существо было составлено из сшитых вместе частей тела, - станет клинической реальностью в начале 21-го века… трансплантация мозга, по крайней мере сначала, на самом деле будет трансплантацией головы - или трансплантацией тела, в зависимости от вашей точки зрения… вместе со значительными улучшениями в хирургических технологиях и ведением послеоперационного периода уже сейчас возможно рассмотрение адаптации методов пересадки головы к людям.
Напомним, Серджио Канаверо приобрел известность после своих заявлений о разработке метода пересадки головы человека и подготовке первой в истории такой операции. По его планам, процедура должна состояться в декабре этого года, однако точная дата и место ее проведения еще не назначалась.
«Правда.Ру» ранее писала о том, что в январе прошлого года в Китае была проведена уникальная операция по пересадке головы обезьяне, которую провели итальянский хирург Серджио Канаверо и его китайский коллега Жэнь Сяотин. Животное прожило 20 часов, после этого его усыпили.
Мммм… давай те таки уточню… при лапароскопическом удалении аппендикса делается два — три (реже четыре) прокола брюшной стенки. А вот трубочки там вставляются «если что-то пошло не так..» или уже изначально начался перитонит и кишочки надо промывать.
В ноябре в Харбинском университете итальянский хирург Серджио Канаверо и группа китайских нейрохирургов провели операцию по пересадке головы умершего человека на мертвое тело другого. Канаверо заявил, что ему удалось успешно восстановить позвоночник, нервы и кровеносные сосуды. Однако его китайский коллега Жэнь Сяопинь чуть позднее заявил, что не считает данную процедуру операцией как таковой. По его мнению, это надо рассматривать как модель настоящего хирургического вмешательства.
О том, реально ли пересадить голову человека, АиФ.ru рассказал главный трансплантолог Минздрава России, руководитель ФГУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова», академик РАН, доктор медицинских наук Сергей Готье.
«В принципе, технически это сделать реально. Можно сделать так, чтобы сохранить деятельность головного мозга. Но восстановление правильной нервной регуляции донорского тела с помощью этого мозга вызывает очень большие сомнения. Необходимо правильное восстановление проводящих путей спинного мозга, который будет пересечен хирургом, а в дальнейшем должен быть сращен, склеен или сшит. Вот этого еще никто не делал, и предположений обоснованных для этого нет. Я знаю, что группа Канаверо имеет свой взгляд на эти вещи и обещает успех. Нужно очень обоснованное экспериментальное подтверждение возможностей для такой операции. Первая операция в Китае служит неким учебным пособием для дальнейшего освоения методики. В нашей стране вряд ли ведутся подобные разработки, я о них не знаю. У нас есть масса других проблем, которые мы должны решить, помимо пришивания головы», — сказал эксперт.
Главная цель операции по пересадке головы — это дать возможность обездвиженному человеку снова ходить, как считает заместитель главного трансплантолога Санкт-Петербурга, заведующий лабораторией экспериментальной хирургии Научно-исследовательского центра Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова Дмитрий Суслов . «Предположим, они сошьют сосуды, кровь от головы к туловищу будет перетекать и оттекать по ним. Функция головы состоит не в этом. Движений у тела, которое пришьют к этой голове, не будет. Вопросы регенерации спинного мозга до сих пор открыты. Удачных опытов на животных нет ни у кого. Потому что первым показателем того, что мы смогли решить вопрос регенерации нервных тканей такой сложной структуры, как спинной мозг, было бы успешное лечение больных со спинальными травмами. Чего пока, к сожалению, нет», — рассказал он АиФ.ru.
Эксперт уверен, что группа Канаверо делает громкие заявления в целях пиара. «По этому поводу я могу сказать так: лучше бы меньше вы (журналисты — прим. АиФ.ru) их пиарили. Эти люди и так хорошо поднялись на этом. Они просто делают громкие заявления. Это способ привлечь внимание и, соответственно, большие деньги», — сказал Суслов.
«В нашей стране не работают над пересадкой головы, у нас ведутся работы по лечению спинальных повреждений. Ученые изучают спинной мозг, но без такой вот помпы, не кричат: „Мы пересаживаем голову!“ Сергей Брюхоненко еще в начале XX века оживлял голову собаки, далее ничего не вышло. Многие еще занимались подобными экспериментами — тоже ничего не вышло. Вопрос лечения спинальной травмы — это Нобелевская премия, если удастся решить данную проблему», — сказал эксперт.
Группа исследователей об успешном восстановлении двигательной функции у животных с перерезанным спинным мозгом. Среди авторов публикации числится и Серджио Канаверо - тот самый итальянский нейрохирург, который уже много лет обещает пересадить голову человека на тело донора. Об истории этого проекта и том, как относиться к обещаниям Канаверо, по просьбе N + 1 рассказывает Петр Талантов, автор только что вышедшей книги «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия».
Трансплантация головы - любимый сюжет фантастических фильмов и разделов научных новостей. И дело не только в невероятной технической сложности пересадки. С одной стороны, мысль о жизни с чужим телом будоражит воображение, затрагивает чувство идентичности и заставляет задуматься о том, чем мы являемся. С другой - приоткрывает дверь в бессмертие. Если мы когда-нибудь научимся сбрасывать тела, как изношенную одежду, старости и смерти можно больше не бояться.
Все это обрекает любую новость о пересадке головы на бурное обсуждения. Уже некоторое время главный ньюсмейкер трансплантологии - Серджио Канаверо, не первый год обещающий вписать с помощью этой операции свое имя в историю хирургии. Если верить ему на слово, все необходимые технологии созданы и дело лишь за тем, чтобы собрать команду опытных хирургов и найти очень много денег. Но когда-то названные Канаверо сроки прошли, и даже первый потенциальный пациент успел передумать. Может быть, и правда, как говорят скептики (а их большинство), мы еще слишком далеки от того, чтобы планировать такую операцию всерьез?
Любая операция по пересадке органа требует решения сразу нескольких проблем, каждая из которых, не будучи устраненной, приведет к провалу. В случае с пересадкой головы критична защита мозга от ишемии (снижения кровообращения) - даже несколько минут ишемии приведут к необратимым изменениям в головном мозге и гибели личности реципиента. Судя по всему, именно поэтому были неудачными первые попытки пересадить собачью голову на донорское тело в начале XX века.
Восстановить кровоснабжение
Попытки поддерживать жизнь в отделенной от тела голове делал наш соотечественник Сергей Брюхоненко. В 1930-е годы, работая в Институте экспериментальной физиологии и терапии, он создал один из первых аппаратов искусственного кровообращения, названный автожектором. В двадцатиминутном фильме «Эксперименты по оживлению организма» показана отделенная от тела собачья голова. Она присоединена к аппарату и остается живой - реагирует на щекотку перышком, моргает и облизывается. Закадровый голос рассказывает, что подключенная к автожектору голова остается в таком состоянии в течение многих часов. Однако позже свидетели признались, что поддерживать собачьи головы в таком состоянии удавалось лишь несколько минут. А знаменитую сцену из фильма сейчас считают фальсификацией.
Опыты Брюхоненко вдохновили хирурга Владимира Демихова на еще более смелые эксперименты. Он пересаживал верхнюю часть туловища - голову и передние ноги - щенков на тело более крупных собак. Метод Демихова позволял провести операцию без угрожающей гибелью мозга ишемии. Животные выживали до двадцати девяти дней, при этом двигались, реагировали на стимулы и пили воду. Но в истории Демихов остался не столько из-за этого странного эксперимента, сколько потому, что первым в мире пересадил от одного животного другому сердце, легкие и печень. Благодаря его разработкам в 1967 году стала возможна успешная пересадка сердца от человека к человеку. Сделавший ее хирург Кристиан Барнард неоднократно приезжал в лабораторию Демихова и впоследствии называл его своим учителем.
Схема пересадки головы собаки по технологии Владимира Демихова
Владимир Демихов (справа) во время операции
Животное после операции по пересадке головы живой собаки к другому псу
Собаки Демихова гибли от иммунного процесса, называемого реакцией отторжения трансплантата. В отсутствие эффективных технологий подавления иммунитета такой исход был неизбежен. При пересадке головы реакция отторжения может быть направлена как на донорское тело, так и, что более вероятно, на голову реципиента. Даже сейчас, несмотря на подавляющие иммунитет лекарства, острое отторжение случается после 10-30 процентов случаев пересадки печени и почек. И если отторжение почки оставляет пациенту шанс дождаться нового донорского органа на искусственной почке, то отторжение головы наверняка грозит гибелью.
Подавить отторжение
Появившиеся в середине XX века методы подавления иммунитета способствовали относительной успешности экспериментов американского нейрохирурга Роберта Уайта. Он взялся за еще более сложную задачу: пересаживал изолированный мозг одной собаки в черепную коробку другой. Шесть операций прошли относительно успешно: нервные системы донорского мозга и тела-реципиента не были связаны, но мозг эффективно кровоснабжался - это подтвержадалось достаточной электрической и метаболической активностью, после операции животные жили до двух дней.
Впоследствии Уайт пересаживал обезьяньи головы: через несколько часов после операции они могли жевать, глотать еду, кусаться и следить глазами за движущимися объектами. Впрочем, жили они недолго: кровоснабжение по-прежнему не было достаточно эффективным. И хотя сверхострую реакцию отторжения пересаженных голов удалось предотвратить, Уайт достиг этого такими высокими дозами подавляющих иммунитет веществ, что они сами способствовали смерти животных.
Со временем Уайт планировал перейти к операциям на человеке, тренировался на трупах в морге и мечтал пересадить на донорское тело голову Стивена Хокинга. На счастье последнего тот не заинтересовался этой возможностью и пережил Уайта на восемь лет.
А-В - четыре мыши разного цвета перед операцией по пересадке голов по технологии хирурга Жэнь Сяопина; С-D: белая мышь с головой черной и наоборот; Е - черная мышь с головой серой
А - сосуды для переливания крови; B - мыши перед операцией (слева направо: источник крови, донор, рецепиент); C - мышь - источник крови и мышь-донор; D-E - мыши после трансплантации
Dr. Xiaoping Ren et al. / CNS Neuroscience & Therapeutics
Большей продолжительности жизни животных смог добиться китайский хирург Жэнь Сяопин. Он изменил операционный протокол, добившись поддержания достаточного артериального давления в сосудах головы реципиента в течение всей операции. В 2015 году он сообщил о сотнях пересаженных мышиных головах, половина животных прожила после операции более 24 часов с максимальной выживаемостью до шести месяцев.
Жэнь также предложил изменить уровень, на котором голову отделяли от тела. Он предложил делать разрез достаточно высоко для того, чтобы ствол мозга с центрами регуляции дыхания и кровообращения оставался на донорском теле, которое сможет в результате самостоятельно дышать и снабжаться кровью без помощи аппаратов жизнеобеспечения.
Операция на человеке
Примерно в то же время на сцене появляется Серджио Канаверо. Малоизвестный ранее итальянский нейрохирург заявил, что может решить главную проблему пересадки головы - восстановить целостность спинного мозга. Пока все попытки срастить спинной мозг после разреза были неудачны. Есть несколько направлений, в которых идут исследования, но все они находятся на ранней стадии.
Делаются попытки стимулировать регенерацию нейронов с помощью электрических импульсов, использовать стволовые клетки. Интересны эксперименты с компьютерными интерфейсами: одно устройство считывает сигналы головного мозга и передает его другому, расположенному ниже места повреждения спинного мозга, которое дешифрует их и передает моторным нейронам. Хотя все эти технологии звучат многообещающе, ни в одном случае пока не удалось достигнуть полного успеха даже в экспериментах на животных. Тем более речь не идет о результатах, подходящих для людей: в мире тысячи пациентов с поврежденным спинным мозгом, и при наличии эффективной методики ее определенно будет на ком изучать еще задолго до операций по пересадке головы.
Канаверо назвал свою технологию GEMINI. Она заключается в очень точном и тонком разрезе спинного мозга и использовании полиэтиленгликоля в качестве вещества, «склеивающего» разрывы мембран нейронов. Канаверо заявил, что все технологии, необходимые для успешной пересадки головы, уже созданы и он проведет операцию на человеке в самое ближайшее время. По его оценкам, она должна была стоить около 15 миллионов евро, длиться более 36 часов и проходить с участием 150 медиков.
Вскоре появился и первый пациент. Канаверо объявил , что не позднее 2017 года пересадит на донорское тело голову 33-летнего российского айтишника Валерия Спиридонова, страдающего спинальной мышечной атрофией - редким наследственным заболеванием, сопровождающимся потерей двигательных нейронов и резким снижением мышечной массы.
Хотя Канаверо утверждал, что вероятность успеха операции не менее 90 процентов, у него не было минимально необходимых подтверждений, полученных в предшествующих экспериментах на животных. Единственное на тот момент доказательство того, что GEMINI в принципе может работать, - публикация его корейского коллеги Си Юн Кима. Тот сообщал, что полиэтиленгликоль привел к частичному восстановлению двигательной функции у мышей с перерезанным спинным мозгом. При этом внимательный читатель обнаружит, что, хотя экспериментальные мыши выздоравливали чуть лучше, разница с контрольной группой не была статистически значимой, то есть вполне могла объясняться случайностью.
Доводы против
Несмотря на готовность Спиридонова и энтузиазм Канаверо, возможная операция вызвала много вопросов и резкую критику большинства профессионалов. Риск гибели пациента в ходе операции или вскоре после нее был исключительно высок: большинство животных погибало в первые дни после трансплантации. Велик был и риск отторжения трансплантата - уменьшить его могла только мощная пожизненная иммуносупрессивная терапия, сама по себе источник смертельного риска. Шансы на обретение подвижности были эфемерны и ничем не подтверждены. А вот риск трудно поддающейся лечению нейропатической боли был вполне реален. С этой проблемой Канаверо тоже предполагал справиться хирургическим путем - разрушив участок мозга, отвечающий за передачу эмоционального компонента боли, который и вызывает связанное с ней страдание.
Вероятно, возникли бы и другие проблемы, о которых мы пока не догадываемся. Но даже перечисленного достаточно, чтобы понять: баланс потенциальной пользы и вреда вряд ли в пользу операции. Вывод останется тем же, даже если рассматривать пациентов, которым грозит неминуемая смерть.
Некоторые скептики вспоминали другого хирурга-трансплантолога Паоло Маккиарини, работавшего сначала в Каролинском, а затем в Казанском федеральном университетах. Тот утверждал, что разработал методику пересадки содержащей стволовые клетки искусственной трахеи - якобы орган приживается и не вызывает в организме пациента иммунного ответа. Позже оказалось, что методика не была апробирована на животных, не сработала ни в одном случае и Маккиарини обрек несколько пациентов на тяжелую операцию и сопряженные с ней страдания без малейшей надежды на улучшение.
Еще один, возможно, самый главный из аргументов критиков был абсолютно практического свойства. Спрос на донорские органы значительно превышает предложение . В среднем ежедневно 20 человек умирают, не дождавшись своей очереди. При этом ситуация не становится лучше: список ожидающих трансплантацию растет быстрее, чем количество доступных органов. Разумно ли использовать донорское тело, чтобы спасти (с мизерными шансами на успех) одну жизнь, вместо того чтобы использовать эти органы для спасения и улучшения жизни 10-15 пациентов?
Скромный результат
Однако время шло, а разговоры оставались разговорами. Получивший финансирование от китайского правительства Канаверо работает с Жэнь Сяопином. Недавняя публикация - результат их совместной работы. Но о пересадке головы речь больше не идет: работа ведется в рамках проекта по лечению травм спинного мозга. Хотя в конце 2017 году Канаверо разослал победные пресс-релизы об успешной пересадке головы, операция была . Тем временем Валерий Спиридонов охладел к идее стать первым добровольцем для такой операции, женился и переехал жить во Флориду. По сообщениям зарубежных медиа, его красавица-жена родила здорового ребенка.
Мнение эксперта
К этой работе я относился бы с осторожностью. Группа Канаверо почти два года назад публиковала статьи, в которых говорила, что уже сейчас можно проводить операцию по трансплантации головы и есть испытуемый - тот российский программист. И только теперь появляется первая статья, в которой обосновывается то, что якобы уже два года назад могло быть реализовано. В стандартной практике бывает наоборот: сначала вы описывается теоретическую базу, потом проводите эксперименты in vitro , потом in vivo , и только после этого начинаете говорить о возможности операций на людях.
Теоретическая база, на которую опирается это исследование, недостаточна. Если вы посмотрите на список литературы в статье, то он очень маленький, и в основном авторы ссылаются сами на себя, на свои исследования, и это всегда настораживает, как, впрочем, и размер статьи.
Сам журнал, скажем так, не самый топовый на свете. Если бы эта статья была опубликована со списком литературы в 60-100 имен в Cell или Lancet , у меня было бы больше доверия к ней.
Важно, что Канаверо и его коллеги были инициаторами идеи использования полиэтиленгликоля - он якобы препятствует образованию рубца между нервными тканями и способствует восстановлению. Но независимых подтверждений этому нет.
И само это утверждение сомнительно: нервы не прорастают друг в друга не только потому, что там формируется рубец, но и потому, что у них в принципе невысокая регенеративная способность. Если учесть, что в самой этой же статье говорится, что существенной разницы в формировании рубца обнаружить не удалось, то механизм действия полиэтиленгликоля становится вовсе непонятным.
Многие группы работают над методами восстановления спинного мозга. В частности, интересные результаты дает электростимуляция, есть данные, что электростимуляция ниже уровня повреждения приводит к ускорению роста, более того, существуют осторожные попытки применения этого на человеке. Есть исследовательская группа Мартина Шваба, которая изучает возможности семейства белков Nogo-A для сшивки спинного мозга. Но эти работы длятся десятилетиями. Так не бывает, что ты написал статью на четыре страницы и можно уже это применять на человеке.
Я не утверждаю, что группа Канаверо обманывает. Но нужны более долгие исследования, оценка на больших группах животных. И странно, что они начинают именно со спинного мозга, а не с более простых моделей, например с нервов.
Алексей Кащеев,
врач-нейрохирург, сотрудник Научного центра неврологии
Впрочем, Канаверо вряд ли устроит скромная работа над повседневными медицинскими проблемами. В последних интервью он утверждал, что пересадка головы для него - вчерашний день. Теперь Канаверо собирается переходить ко второму этапу проекта - пересадке головного мозга в донорское тело и обещает в ближайшие 3-5 лет сделать эту операцию на человеке. Хочется верить, что и в этот раз он ограничится трупами.
Петр Талантов
Предзаказ на книгу «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» можно сделать на сайте издательства , код на скидку - 005
Книга выходит в издательстве Corpus при поддержке просветительского фонда «Эволюция».
Литература
Sergio Canavero. HEAVEN: The head anastomosis venture Project outline for the first human head transplantation with spinal linkage (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4(Suppl 1): S335–S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Surgical, ethical, and psychosocial considerations in human head transplantation // Int J Surg. 2017 May; 41: 190–195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. The history of head transplantation : a review // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158(12): 2239–2247.
Прошла первая в истории пересадка головы человека на новое тело. Сложнейшая операция по пересадке продолжалась беспрерывно в течение 18 часов в Китае.
Как стало известно сайт, итальянский нейрохирург Серджо Канаверо (Sergio Canavero) сообщил, что операция по пересадке головы прошла успешно. Во время процедуры хирургам удалось восстановить функционирование позвоночника, нервов и кровеносных сосудов. Стоит отметить, что эта операция проходила с двумя трупами людей, мозг которых еще сохранял активность. Канаверо ассистировали высококвалифицированные специалисты из Харбинского медицинского университета. В прошлом году специалисты успешно пересадили голову живой обезьяне.
Отмечается, что в ближайшее время Канаверо собирается провести подобную операцию на живом человеке. На трупе проводили тестовую операцию в рамках подготовки к будущей операции над живым человеком. Подопытным должен был стать российский программист Валерий Спиридонов, страдающий редким заболеванием, из-за чего его тело практически полностью отказало. Он вызвался добровольцем.
Однако сам Спиридонов недавно раскрыл, что пока известный хирург отказался его оперировать, и первым подопытным станет житель Китая. Подобная ситуация возникла из-за существенного финансирования медицинских операций подобного рода со стороны китайского правительства. Из-за того, что Россия не выделяет финансовые средства на исследования, Серджо Канаверо вынужден соблюдать некоторые формальности. Согласно предварительной информации, операцию над Спиридоновым проведут позднее.
В сообществе до сих пор подобные операции считаются неправильными с точки зрения этики, и многие эксперты критикуют Канаверо, сообщает сайт.
Недавно в СМИ появились новости о том, что Серхио Канаверо из Италии и его коллега Сяопин Рен из Китая планируют пересадить человеческую голову от живого человека на донорский труп. Два хирурга бросили вызов современной медицине и пытаются совершить новые открытия. Считается, что донором головы будет кто-то с дегенеративным заболеванием, чье тело истощается, пока ум остается активным. Донором тела, вероятно, будет тот, кто умер от тяжелой травмы головы, но чье тело осталось невредимым.
Пересадка головы человека в 2017 году была анонсирована итальянским нейрохирургом Серджио Канаверо
Первая пересадка головы человека
Исследователи утверждают, что совершенствовали технику на мышах, собаке, обезьяне и, в последнее время, человеческом трупе. Планировалось, что первая пересадка головы человека должна состояться в 2017 году в Европе. Однако Канаверо перенес операцию в Китай, потому что ни один американский или европейский институт не разрешил такую трансплантацию. Подобный вопрос очень жестко регулируется западными специалистами по биоэтике. Считается, что председатель КНР Си Цзиньпин захотел вернуть Китай к величию, предоставив дом для такой передовой работы.
В телефонном интервью с USA TODAY, Канаверо осудил нежелание США или Европы провести операцию. «Ни один американский медицинский институт или центр не преследует этого, и правительство США не хочет меня поддерживать», – сказал он.
Эксперимент по пересадке головы человека был встречен, мягко говоря, со значительным скептицизмом. Критики ссылаются на отсутствие адекватных предварительных исследований и исследований на животных, отсутствие опубликованной литературы о техниках и их результатах, неисследованные этические проблемы и цирковую атмосферу, поощряемую Канаверо. Многие также переживают об происхождении донорского тела. Не раз подымался вопрос о том, что Китай использует органы казненных заключенных для трансплантации.
Некоторые биоэтики утверждают, что необходимо просто игнорировать эту тему, чтобы не внести свой вклад в “мировой цирк”. Однако, нельзя просто отрицать реальность. Возможно Канаверо и Рен не преуспевают в попытке пересадки головы живого человека, но они, несомненно, не будут последними, кто попытается совершить трансплантацию головы. По этой причине очень важно рассмотреть этические последствия такой попытки заранее.
Канаверо представляет пересадку головы человека как естественный следующий шаг в истории успеха трансплантации. И действительно, эта история была бы просто замечательной: люди живут в течение многих лет с пожертвованными легкими, печенью, сердцем, почками и другими внутренними органами.
2017 год ознаменовался годовщиной самой старой живой , переданной отцом его дочери; оба живы и здоровы 50 лет спустя. Совсем недавно мы увидели успешно пересаженные руки, ноги и очередную . Первая полностью успешная произошла в 2014 году, как и первое живое рождение от женщины с трансплантированной маткой.
Безусловно трансплантация лица и пениса сложна (многие все еще терпят неудачу), трансплантация головы и тела представляет собой совершенно новый уровень сложностей.
История пересадки головы
Впервые вопрос о пересадке головы был поднят в начале 1900-х годов. Однако трансплантационная хирургия в то время столкнулась со многими проблемами. Проблема, с которой столкнулись сосудистые хирурги, заключалась в том, что невозможно разрезать, а после соединить поврежденный сосуд и впоследствии восстановить кровоток, не прерывая кровообращение.
В 1908 году Каррел и американский физиолог, Доктор Чарльз Гатри, провели первую трансплантацию головы собаки. Они прикрепили одну собачью голову к шее другой собаки, соединяя артерии таким образом, чтобы кровь текла сначала к обезглавленной голове, а затем к голове получателя. Отрубленная голова была без притока крови в течение примерно 20 минут, и в то время как собака продемонстрировала слуховой, зрительный, кожный рефлексы и рефлекторные движения, в ранние сроки после операции, ее состояние только ухудшилось, и она была усыплена через несколько часов.
Хотя их работа по трансплантации головы не была особенно успешной, Каррел и Гатри внесли значительный вклад в понимание области трансплантации анастомоза сосуда. В 1912 году они были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине за свои работы.
Еще одна веха в истории трансплантации головы была достигнута в 1950-х годах благодаря работе советского ученого и хирурга доктора Владимира Демихова. Как и его предшественники, Каррел и Гатри, Демихов внес заметный вклад в область трансплантационной хирургии, особенно торакальной хирургии. Он улучшил методы, доступные в то время, для поддержания сосудистого питания во время трансплантации органов и смог выполнить первую успешную операцию коронарного шунтирования у собак в 1953. Четыре собаки выживали в течение более 2 лет после операции.
В 1954 году Демихов также предпринял попытку пересадки головы собак. Собаки Демихова продемонстрировали больше функциональных возможностей, чем собаки Гатри и Каррела и были способны двигаться, видеть и лакать воду. Пошаговая документация протокола Демихова, опубликованная в 1959 году, показывает, как его команда бережно сохранила кровоснабжение легких и сердца собаки-донора.
Двуглавая собака из эксперимента Демихова
Демихов показал, что собаки могут жить после такой операции. Однако большинство собак проживало всего несколько дней. Была достигнута максимальная выживаемость в 29 дней, что больше чем в эксперименте Гатри и Карреля. Это выживание произошло за счет иммунного ответа реципиента к донору. В это время не использовались эффективные иммуносупрессивные препараты, которые бы могли изменить результаты исследований.
В 1965 году американский нейрохирург Роберт Уайт также предпринял попытку трансплантации головы. Его целью было выполнить пересадку мозга на изолированное тело, вопреки Гатри и Демихову, которые пересадили всю верхнюю часть собаки, а не только изолированный мозг. Это потребовало от него создания различных методов перфузии.
Поддержание притока крови в изолированный мозг было самой большой проблемой для Роберта Уайта. Он создал сосудистые петли для сохранения анастомозов между внутренней верхнечелюстной и внутренней сонной артерией донорской собаки. Эта система называлась «автоперфузия», поскольку она позволяла головному мозгу перфузироваться собственной сонной системой даже после того, как была разорвана на втором теле шейного позвонка. Затем мозг располагался между яремной веной и сонной артерией реципиента. Используя эти методы перфузии Уайту удалось успешно пересадить шесть головных мозгов в шейную сосудистую сеть шести крупных собак-реципиентов. Собаки выжили между 6 и 2 днями.
При непрерывном мониторинге электроэнцефалограммы (ЭЭГ) Уайт контролировал жизнеспособность трансплантированной мозговой ткани и сравнивал активность мозга трансплантата с мозгом реципиента. Более того, используя имплантируемый модуль записи, он также отслеживал метаболическое состояние мозга посредством измерения потребления кислорода и глюкозы и продемонстрировал, что после операции пересаженные мозги были в высокоэффективном метаболическом состоянии, еще один признак функционального успеха трансплантации.
Пересадка головы российскому программисту Валерию Спиридонову
Еще в 2015 году итальянский хирург Серджио Канаверо предложил провести первую трансплантацию головы живого человека уже в 2017 году. Чтобы доказать, что процедура будет возможной, он восстановил отрезанный спинной мозг собаки и прикрепил голову мыши к телу крысы. Ему даже удалось найти добровольца в лице Валерия Спиридонова, но, похоже, что операция может и не продвигаться вперед, как первоначально планировалось.
Медики со всего мира утверждают, что операция обречена на провал, и даже если Спиридонов выживет, он не будет жить счастливой жизнью.
Доктор Хант Батжер, президент американской Ассоциации неврологических хирургов, сказал: “Я бы не пожелал этого никому.
Валерий Спиридонов вызвался пройти первую в мире полную пересадку головы, которую должен выполнить итальянский нейрохирург Серджио Канаверо, но через некоторое время он передумал. Спиридонов страдал тяжелой мышечной атрофией и всю жизнь был инвалидом-колясочником.
Валерий Спиридонов, русский 30-летний мужчина, вызвался пройти эту хирургическую процедуру так как считает, что операция по пересадке головы улучшит его качество жизни. Валерию был поставлен диагноз редкого генетического заболевания под названием “болезнь Верднига-Хоффмана”. Это генетическое заболевание заставляет его мышцы ломаться и убивает нервные клетки спинного и головного мозга. В настоящее время не существует известного лечения.
Чем закончилась история пересадки головы российскому программисту
Недавно Валерий заявил, что не будет проходить процедуру, потому что врач не мог пообещать ему того, чего он так хотел: что он снова будет ходить, сможет иметь нормальную жизнь. Более того Серджио Канаверо заявил, что волонтер может не пережить операцию.
Учитывая, что я не могу положиться на своего итальянского коллегу, я должен взять свое здоровье в свои руки. К счастью, существует довольно хорошо проверенная операция для таких случаев, как моя, когда стальной имплантат используется для поддержки позвоночника в прямом положении. – сказал Валерий Спиридонов
Российский волонтер теперь будет искать альтернативную хирургию позвоночника, чтобы улучшить свою жизнь, вместо того, чтобы проходить экспериментальную процедуру, которая была раскритикована несколькими исследователями из научного сообщества.
В начале 2018 года зарубежные СМИ регулярно и очень активно размещали новости о российском волонтере Валерии Спиридонове. Однако, после отказа от операции их интерес к инвалиду поутих.
Трансплантация головы человека очень сложная процедура, так как она требует повторного соединения позвоночника. После проведения операции необходимо управлять иммунной системой для предотвращения отторжения головы от донорского тела.
Несколько интересных фактов:
- Спиридонов уже победил. Доктора сказали ему, что он должен был умереть от болезни несколько лет назад.
- Валерий работает на дому во Владимире, примерно в 180 километрах к востоку от Москвы, управляя образовательным программным бизнесом.
- Спиридонов неизлечимо болен. Он привязан к инвалидному креслу из-за болезни Верднига-Гофмана. Генетическое расстройство, которое заставляет моторные нейроны умирать. Болезнь ограничила его движения, чтобы кормить себя, он управляет джойстиком на инвалидном кресле.
- Спиридонов не единственный человек, который вызвался стать первым потенциально успешным пациентом пересадки головы. Почти дюжина других, включая человека, чье тело полно опухолей, обратились к врачам с просьбой идти первым.
- Спиридонов придумал новый способ помочь в финансировании операции, по предварительным оценкам, стоимость операции была от 10 до 100 миллионов долларов США. Он начал продавать шляпы, футболки, кружки и чехлы для iPhone, все с изображением головы на новом теле.
Пересадка головы в Китае
В декабре 2017 года итальянский нейрохирург Серджио Канаверо сделал первую операцию по пересадке головы у двух доноров-трупов в Китае. С помощью этой процедуры он попытался сделать спондилодез (взять всю человеческую голову и прикрепить ее к донорскому телу) реальностью и заявил, что операция была успешной.
Многие ученые со всего мира считают, что успешная пересадка головы человека о которой заявил Канаверо, на самом деле провальная! Аргументируют это тем, что никакие фактические результаты пересадки головы человека после трансплантации не были показаны общественности. Серджио Канаверо в широких кругах получил репутацию мошенника и популиста.
Доктор Канаверо сделал пересадку головы с другим доктором по имени Сяопин Рен из Харбинского медицинского университета, нейрохирургом из Китая, который в прошлом году успешно привил голову на тело обезьяны. Канаверо и доктор Рен не были единственными, кто участвовал в этой операции. Более 100 врачей и медсестер в режиме ожидания присутствовали при проведении этой процедуры в течение 18 часов. Отвечая на вопрос журналистов “сколько стоит пересадка головы” Канаверо заявил, что эта процедура стоила более 100 миллионов долларов США.
Первая пересадка головы в Китае прошла успешно. Операция на человеческих трупах завершена. Мы сделали операцию по пересадке головы, кто бы что не говорил! – заявил Канаверо на конференции в Вене. Он сказал, что 18-часовая операция на двух трупах показала, что можно восстановить спинной мозг и кровеносные сосуды.
Серджио Канаверо и Сяопин Рен
С тех пор Канаверо был назван “доктором Франкенштейном в области медицины” и был подвергнут критике за свои действия. Можно сказать, что Серджио Канаверо человек, который играет в бога или хочет обмануть смерть.
Рен и Канаверо надеются, что их изобретение может однажды помочь пациентам, страдающим параличом и повреждениями спинного мозга, снова ходить.
У этих пациентов в настоящее время нет хороших стратегий, их смертность очень высока. Поэтому я стараюсь продвигать эту технику, чтобы помочь этим пациентам,” профессор Рен заявил телеканалу CNBC. “Это моя главная стратегия на будущее.”
Если бы врачи действительно сделали пересадку головы человеку (живому реципиенту) – это был бы прорыв в области трансплантологии. Такая успешная операция может означать спасение неизлечимо больных пациентов, а также предоставление людям с травмой позвоночника возможность снова ходить.
Ян Шнапп, профессор нейронауки Оксфордского университета, сказал: “Несмотря на энтузиазм профессора Канаверо, я не могу себе представить, что комитеты по этике в любых авторитетных исследовательских или клинических учреждениях дадут зеленый свет живым трансплантациям головы человека в обозримом будущем… Действительно, попытка такого поступка, учитывая текущее состояние техники, была бы не чем иным, как преступлением.
Любая новаторская процедура, несомненно, столкнется с возражениями и скептицизмом, и требует прыжка веры. Хотя все это кажется невозможным, пересадка головы человека произвела бы революцию в области медицины в случае успеха.
Этические проблемы
Некоторые врачи говорят, что шансы на успех настолько низки, что попытка пересадки головы будет равносильна убийству. Но даже если бы это было осуществимо, даже если бы мы могли соединить голову и тело и иметь живого человека в конце, это только начало этических вопросов о процедуре созданной гибридной жизни.
Если бы мы пересадили вашу голову на мое тело, кто бы это был? На Западе мы склонны думать, что то, что по сути вы - ваши мысли, воспоминания, эмоции - полностью находится в вашем мозге. Поскольку получившийся гибрид имеет свой мозг, мы принимаем за аксиому, что этот человек будет вами.
Но есть много причин для беспокойства, что такой вывод преждевременен.
Во-первых, наш мозг постоянно контролирует, реагирует и адаптируется к нашему телу. Совершенно новое тело заставило бы мозг заниматься массированной переориентацией на все свои новые входы, которые могли бы со временем изменить фундаментальную природу и соединительные пути мозга (то, что ученые называют “коннектом”).
Доктор Серджио Канаверо на конференции в Вене заявил, что пересадка головы на трупе была успешной.
Мозг не будет таким же, как он был ранее, все еще прикреплен к телу. Мы не знаем точно, как это изменит вас, ваше самоощущение, ваши воспоминания, вашу связь с миром - знаем только то, что это будет.
Во-вторых, ни у ученых, ни у философов нет четкого представления о том, как тело способствует нашему сущностному чувству себя.
Второй по величине нервный кластер в нашем организме, после мозга, является пучок в нашей кишке (технически называется энтеральная нервная система). ЭНС часто описывается как “второй мозг”, и он настолько обширен, что может работать независимо от нашего мозга; то есть он может принимать свои собственные “решения” без участия мозга. На самом деле, энтеральная нервная система использует те же нейромедиаторы, что и головной мозг.
Вы, возможно, слышали о серотонине, который может играть определенную роль в регулировании наших настроений. Ну, около 95 процентов серотонина в теле вырабатывается в кишечнике, а не мозгами! Мы знаем, что ЭНС имеет сильное влияние на наши эмоциональные состояния, но мы не понимаем ее полную роль в определении того, кто мы, как мы чувствуем и как мы себя ведем.
Более того, недавно произошел взрыв в исследовании микробиома человека, большого сочетания бактериальной жизни, которое живет внутри нас; оказывается, у нас в организме больше микроорганизмов, чем в человеческих клетках. В кишечнике обитает более 500 видов бактерий, и их точный состав отличается у каждого человека.
Есть и другие причины беспокоиться о пересадке головы. США страдают от острой нехватки донорских органов. В среднем время ожидания для пересадки почки составляет пять лет, печени составляет 11 месяцев, поджелудочной железы два года. Один труп может подарить две почки, а также сердце, печень, поджелудочную железу и, возможно, другие органы. Использование всего тела для одной пересадки головы с призрачными шансами на успех – это неэтично.
По оценкам Канаверо, стоимость первой в мире пересадки головы человека составляет 100 миллионов долларов. Сколько хорошего можно сделать с такими фондами? Подсчитать на самом деле не так уж и сложно!
Когда и если станет возможным восстановить отрубленный спинной мозг, это революционное достижение должно быть нацелено в первую очередь на многие тысячи людей, которые страдают от паралича в результате разорванного или поврежденного в результате травмы спинного мозга.
Есть и нерешенные правовые вопросы. Кто такой гибридный человек юридически? Законной личностью является “голова” или “тело”? Тело составляет более 80 процентов массы, поэтому это больше донор, нежели реципиент. Кем по закону будут дети и супруги донора реципиенту? Ведь тело их родственника будет жить, но с “другой головой”.
История пересадки головы на этом не заканчивается, напротив, ежедневно всплывают все новые факты, вопросы, проблемы..
