Horizontalna kidanje tijela i stražnjeg roga meniskusa. Uzroci i liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba. Metode liječenja oštećenja meniskusa

Cijela istina o: stražnjem rogu meniskusa zgloba koljena i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koja se javlja kako kod sportaša ili onih koji vode aktivan način života, tako i kod starijih osoba koje pate od drugih popratnih bolesti (na primjer, artroze).

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Da biste saznali koje su karakteristike takvog oštećenja, morate razumjeti šta je zapravo meniskus. Ovaj koncept se odnosi na specifični sloj hrskavice u zglobu koljena koji obavlja funkcije amortizacije. Uključuje stražnji rog, prednji rog, tijelo i nije samo medijalni (unutrašnji), već i lateralni (spoljni). No, ozljeda medijalnog meniskusa (točnije njegovog stražnjeg roga) je najopasnija, jer je prepuna ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Menisci kolena

Oba sloja hrskavice - vanjski i unutarnji - su u obliku slova C i značajno se razlikuju jedan od drugog. Dakle, lateralni meniskus ima povećanu gustoću, prilično je mobilan, zbog čega nije tako često ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg uloška, ​​on je krut, pa su rupture (ili druge ozljede) medijalnog meniskusa mnogo češći.

Anatomska struktura kolenskog zgloba

Dio meniskusa uključuje kapilarnu mrežu koja formira „crvenu zonu“. Ovaj dio, koji se nalazi na rubu, odlikuje se velikom gustinom. U centru se nalazi najtanja oblast („bijela zona“), u kojoj uopće nema krvnih žila. Kada osoba ozlijedi meniskus, prvo što treba učiniti je utvrditi koji je element potrgan. Inače, "živo" područje meniskusa se bolje oporavlja.

Menisci kolenskog zgloba su hrskavične formacije, u obliku polumjeseca

Bilješka! Doktori su nekada vjerovali da uklanjanje pokidanog meniskusa može spasiti osobu od svih nevolja. Ali sada je dokazano da oba meniskusa igraju vrlo važnu ulogu u zglobu - štite ga, apsorbiraju udarce, a potpuno uklanjanje jednog od njih dovodi do rane artroze.

Glavni razlozi za pojavu

Klasifikacija suza meniskusa

Sada stručnjaci ističu samo jedan razlog za puknuće – akutnu povredu. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi utjecaj na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.

Akutna trauma kao uzrok rupture

Također je vrijedno napomenuti da postoje sljedeći faktori rizika koji predisponiraju rupturu:

• kongenitalna slabost zglobova;
• redovno skakanje, trčanje po neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• intenzivno hodanje.

Stražnji rog medijalnog meniskusa može biti oštećen iz drugih razloga osim akutne traume.

Simptomi oštećenja

Znakovi puknuća meniskusa već su detaljnije razmatrani u jednom od prethodnih članaka, pa ćemo se fokusirati samo na glavne točke. Tipično, povreda nastaje kada su delovi zgloba u neprirodnom položaju u određenom trenutku (odnosno u trenutku rupture). Rjeđe se to događa kao rezultat uklještene hrskavice.

Utvrđivanje prirode povrede

Bilješka! U pravilu, ruptura je praćena drugim oštećenjem zgloba, što znači da je u nekim slučajevima - rupturu - nije tako lako prepoznati tijekom diferencijalne dijagnoze.

1. Oštra bol. Posebno je akutan u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Ponekad možete čuti karakterističan klik u kolenu prije nego što se pojavi bol. Nakon nekog vremena bol jenjava i osoba može ponovo hodati, ali to mu nije lako.

   Prvi znak je akutni bol

   Sledećeg jutra se oseća drugačiji bol – kao da je ekser zaboden u koleno – koji se samo pojačava kada se savija/ispruži.

2. Oticanje. Obično se ne pojavljuje odmah, već nekoliko sati nakon povrede.
3. “Zaglavljivanje” zgloba (blokada). Ovo je glavni simptom puknuća medijalnog meniskusa, koji nastaje nakon što se odvojeni dio hrskavice priklješti kostima, a motoričke funkcije ekstremiteta su poremećene. Vrijedi znati da se ovaj simptom opaža i kod istegnutih ligamenata, tako da se pravi uzrok boli može saznati tek nakon dijagnoze.
4. Intraartikularno nakupljanje krvi (hemartroza). To se događa ako je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice koji apsorbira udarce.

   Hemartroza

Danas medicina razlikuje akutne i kronične (uznapredovale) rupture, što je moguće zahvaljujući primjeni hardverske dijagnostike. Dakle, "svježa" ruptura ima glatke ivice i praćena je hemartrozom. U slučajevima kronične ozljede, hrskavica je viševlakna i postoji otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

Natečenost i otok koljena

Karakteristike liječenja

Ako je stražnji rog oštećen, liječenje se mora započeti odmah, inače će prerasti u hroničnu fazu. Također napominjemo da u nedostatku pravovremenog liječenja dolazi do meniskopatije, koja u gotovo 50% slučajeva uzrokuje nepovratne promjene u zglobnoj strukturi. I to, dakle, može uzrokovati pojavu gonartroze.

Pucanje u zadnjem rogu medijalnog meniskusa zahtijeva hitno liječenje.

Liječenje opisane ozljede može biti konzervativno ili hirurško. Pogledajmo karakteristike svakog od njih.

Konzervativni tretman

Primarno oštećenje meniskusa liječi se terapijskim metodama. Naravno, u nekim slučajevima nakon ozljede pacijentima je potrebna hitna operacija, ali je često konzervativna terapija dovoljna. Sam postupak liječenja u ovom slučaju sastoji se od nekoliko faza (ponavljamo - ako jaz nije kroničan).

Faza 1. Repozicija. Ako je zglob blokiran, mora se ponovo poravnati. Ovdje je posebno efikasna manualna terapija ili, alternativno, hardverska trakcija.

Repozicija

Faza 2. Uklanjanje edema. Za to liječnici propisuju kurs protuupalnih lijekova.

Anti-inflamatorni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi u reumatologiji

Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj uključuje masaže, fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Kurs rehabilitacije

Faza 4. Oporavak. Najvažnija, ali i najduža faza liječenja. Često se za obnavljanje meniskusa propisuju hondroprotektori i hijaluronska kiselina. Dugi kurs može trajati od tri do šest mjeseci, provodi se jednom godišnje.

Liječenje hondroprotektorima

Bilješka! Puknuće stražnjeg roga prati akutni bol, pa se pacijentu propisuju i lijekovi protiv bolova. Ima ih dosta - ibuprofen, paracetamol i drugi. Što se tiče doze, treba je propisati isključivo ljekar!

Fotografija ibuprofena

Doziranje

U nekim slučajevima se na povrijeđeno koleno stavlja gips. Potrebu za gipsom određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju. Nakon ponovnog poravnanja zgloba koljena, imobilizacija se provodi dugo vremena pod potrebnim kutom, a kruta fiksacija u ovom slučaju pomaže u održavanju ispravnog položaja.

Fiksacija koljena

Hirurške metode liječenja

Prilikom hirurškog liječenja stručnjaci se rukovode jednim principom - govorimo o sigurnosti organa i njegovoj funkcionalnosti. Operacija se izvodi samo kada su druge metode liječenja neučinkovite. Prvo se testira organ kako bi se vidjelo da li se može zašiti (ovo je često relevantno u slučajevima ozljede „crvene zone“).

Table. Vrste operacija koje se koriste za suze meniskusa

Artroskopija

Totalna zamjena koljena

Video – Artroskopija medijalnog meniskusa

Rehabilitacija

Jedna od najvažnijih faza liječenja je obnavljanje funkcionalnosti zglobova. Morate znati da se rehabilitacija treba odvijati isključivo pod medicinskim nadzorom. Liječnik - ortoped ili specijalista za rehabilitaciju - pojedinačno propisuje skup mjera za brže obnavljanje oštećenih tkiva.

U periodu rehabilitacije dobro je masirati koleno

Bilješka! Rehabilitacijski tečaj se može odvijati kod kuće, ali je poželjno da se radi u bolničkom okruženju, gdje postoji oprema za fizikalnu terapiju.

Osim vježbi, u periodu rehabilitacije propisuju se masaže i hardverske metode oporavka, povezane s doziranim opterećenjem na zglob. Ovo pomaže u stimulaciji mišićnog tkiva i razvoju ekstremiteta. Funkcionalnost se po pravilu vraća u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a prijašnjem životu možete se vratiti i ranije (čak i mjesec dana kasnije).

Rehabilitacijske mjere nakon operacije koljena

Rekonstrukcija koljena

Glavna poteškoća razdoblja rehabilitacije smatra se intraartikularnim oticanjem, zbog čega je nemoguća brza obnova funkcija. Otekline se uklanjaju limfnom drenažnom masažom.

Bilješka! Ukratko, napominjemo da je pravilnim i, što je još važnije, pravovremenim liječenjem, prognoza rupture stražnjeg roga vrlo povoljna. I to nije iznenađujuće, jer u modernoj ortopediji postoji mnogo efikasnih metoda.

Ruptura roga medijalnog meniskusa zgloba koljena: liječenje i simptomi

Vrlo često se sportisti i ljudi koji se stalno bave fizičkim radom žale na probleme sa zglobovima. Najčešći uzrok boli i nelagode je pokidani meniskus u kolenu.

Sasvim je moguće izaći na kraj sa ovim problemom. Liječenje, ako se dijagnosticira pukotina meniskusa koljenskog zgloba, izražava se u širokom spektru djelovanja: od kirurških intervencija do tradicionalnih metoda liječenja kod kuće.

Šta je meniskus

Meniskus koljenskog zgloba je hrskavična formacija koja ima oblik polumjeseca i nalazi se između natkoljenice i potkoljenice u zglobu koljena. Meniskus koljena ima funkciju stabilizacije i amortizacije; horizontalni razmak hrskavice omekšava trenje površina, ograničavajući pokretljivost zgloba, što sprječava ozljede.

Tokom pokreta, meniskus se skuplja i rasteže, mijenjajući svoj oblik, kao što se može vidjeti na fotografiji. U zglobu se nalaze dva meniskusa:

1. lateralni meniskus (vanjski),
2. medijalni meniskus (unutrašnji).

Sportski doktori kažu da su povrede i modrice čest problem među:

• skijaši,
• brzi klizači,
• umjetničke klizačice,
• baletani,
• fudbaleri.

Bolesti meniskusa i potreba za operacijom u budućnosti mogu se javiti i kod onih koji se bave teškim fizičkim radom. Rizična grupa uključuje muškarce od 17 do 45 godina.

Kod djece se izuzetno rijetko javlja ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa ili pomicanje. Do 14. godine ova hrskavična formacija je vrlo elastična, tako da do oštećenja praktički ne dolazi.

Glavni amortizer u zglobu koljena

Ponekad se u starijoj dobi javlja ruptura meniskusa kolenskog zgloba ili njegova modrica. Dakle, kod 50-60 godina na stanje utiču degenerativne promjene u zglobovima.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje uslijed traume. Ovo posebno važi za starije ljude i sportiste. Osteoartritis je također čest uzrok oštećenja meniskusa.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa uvijek je praćeno oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Dakle, meniskus se mijenja pod utjecajem:

1. opterećenja,
2. povrede,
3. degenerativne promjene u dobi,
4. kongenitalne patologije koje postupno oštećuju tkivo.

Osim toga, neke bolesti koje oštećuju statiku također vrše svoje negativne prilagodbe.

Primjer posljedica kršenja su ravna stopala.

Kako liječiti pokidani meniskus

Ortopedi razlikuju povrede meniskusa kolena u nekoliko tipova:

• štipanje,
• ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa i ruptura u predjelu stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa,
• razdvajanje

U potonjem slučaju liječenje meniskusa je najsloženiji proces. Formacija mora biti potpuno odvojena od područja pričvršćenja. Ova vrsta ozljede zahtijeva operaciju i prilično je rijetka.

U većini slučajeva dijagnosticiraju se:

1. povreda,
2. štipanje,
3. suza,
4. puknuće medijalnog meniskusa
5. ruptura zadnjeg roga meniskusa.

Ove povrede karakterišu oštar bol u predjelu koljena, nemogućnost izvođenja pokreta, utrnulost, poteškoće u savijanju i ispravljanju zgloba. Nakon nekoliko sati simptomi puknuća meniskusa se povlače, pokretljivost se vraća i osoba može zaboraviti na povredu.

Posljedice ozljede, oštećenja meniskusa kolenskog zgloba, vremenom se daju na sebe, na primjer, bol se ponovo vraća. Pucanje medijalnog meniskusa je složena ozljeda koja zahtijeva intervenciju. Intenzitet sindroma boli zavisi od jačine i prirode oštećenja.

Baikovov simptom je poznat: kada je zglob savijen pod uglom od 90 stepeni, a prstom se pritisne ovo područje zglobnog prostora, polako ispruživši potkoljenicu, bol se jako povećava.

Osim toga, teško je ići gore ili dolje uz stepenice, javlja se bol prilikom prelaska udova i situacijska utrnulost. U nekim teškim slučajevima, posljedice postaju izuzetno opasne, riječ je o atrofiji mišića potkoljenice i natkoljenice.

Profesionalni sportisti često pate od karakterističnih mikrotrauma meniskusa. To može biti modrica, štipanje ili male suze.

Stepen oštećenja meniskusa i operacija

Kada je hrskavica ozlijeđena, bolest postaje kronična. Nema oštre boli, zglob zadržava pokretljivost većinu vremena. Međutim, s vremena na vrijeme osoba osjeća nelagodu u predjelu koljena. To može uključivati: lagano trnce, utrnulost ili klikanje. Zabilježena je atrofija butnih mišića.

Pucanje u predjelu meniskusa kolenskog zgloba u težim slučajevima podrazumijeva odvajanje njegove kapsule i postoji potreba za operacijom. Pokidani dio meniskusa može se djelomično ili potpuno ukloniti. Ako dođe do rupture ili puknuća, pacijentu se može ponuditi oblik operacije kao što je šivanje.

Izbor vrste operacije ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i prirodi ozljede. Što je osoba mlađa, to brže prolaze posljedice, a proces oporavka se ubrzava.

U pravilu, period oporavka traje oko 4-6 sedmica, a za to vrijeme osoba ostaje na ambulantnoj osnovi.

Za vraćanje pokretljivosti zglobova može se preporučiti terapija blatom i restorativne terapeutske vježbe.

Konzervativno liječenje meniskusa u bolnici i kod kuće

Za mikropuzave, kronične ozljede i udar meniskusa kolenskog zgloba preporučuje se umjerenije konzervativno liječenje.

Ako je meniskus stisnut, potrebno je izvršiti repoziciju, odnosno ponovno poravnanje zgloba. Zahvat izvodi traumatolog, kiropraktičar ili ortoped u medicinskoj ustanovi.

Za potpuno ispravljanje zgloba bit će potrebno 3-4 postupka. Postoji još jedna vrsta restauracije meniskusa – trakcija zgloba koljena ili hardverska trakcija. Ovo je duga procedura koja se izvodi u bolničkom okruženju.

Za obnavljanje tkiva hrskavice potrebne su intraartikularne injekcije lijekova koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ako postoji otok i pacijent pati od bolova, potrebne su intraartikularne injekcije:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidi.

Nakon ovih mjera indikovana je dugotrajna terapija lijekovima za vraćanje potrebne količine zglobne tekućine.

Najčešće se propisuju hondroitin sulfat i glukozamin. Ne preporučuje se samoliječenje, tačnu dozu lijeka propisuje samo ljekar.

Po pravilu, regenerativne lijekove treba uzimati svakodnevno oko tri mjeseca.

Uz primjenu lijekova potrebno je pribjeći masaži i terapijskim vježbama kako ne bi bilo potrebe za operacijom.

Liječenje meniskusa narodnim lijekovima

Posebno efikasnim se smatraju različita trljanja i obloge. Oni smanjuju bol i vraćaju normalnu pokretljivost zglobu.

Prije liječenja meniskusa kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Potrebno je uzeti u obzir prirodu ozljede meniskusa i individualne karakteristike. Na primjer, oblog od meda može biti kontraindiciran ako je osoba alergična na pčelinje proizvode.

Liječenje se može obaviti oblogom od svježeg lišća čička. Područje koljena treba umotati u čaršav i staviti potporni zavoj. Kompres treba držati na tijelu oko 4 sata.

Postupak treba izvoditi svaki dan sve dok meniskus boli. Ako nemate svježi čičak, možete koristiti osušene listove tako što ćete ih prethodno namočiti u maloj količini vruće vode.

Sirovine se moraju ravnomjerno rasporediti po tkivu, a zatim se na zglob nanosi oblog. Kompresa ostaje na oštećenom zglobu 8 sati.

Medeni oblog na kolenu pomaže u ublažavanju bolova u predjelu koljena. Nakon nekog vremena, izgubljena pokretljivost zgloba se vraća.

Potrebno je uzeti prirodni pčelinji med i pročišćeni alkohol u jednakim omjerima, promiješati i lagano zagrijati. Toplu smjesu nanesite na područje koljena, dobro umotajte vunenom krpom i pričvrstite zavojem.

Da biste ubrzali proces oporavka nakon oštećenja meniskusa, potrebno je napraviti oblog od meda 2 puta dnevno. Kompres treba držati najmanje dva sata.

Liječenje bolesti meniskusa narodnim lijekovima obično traje nekoliko mjeseci.

Efikasan lijek za meniskus kolenskog zgloba je tinktura pelina. Trebat će vam velika kašika zgnječenog pelina, koju je potrebno preliti čašom kipuće vode i ostaviti 1 sat.

Nakon toga tečnost se filtrira i koristi za obloge. Na oštećeni zglob pola sata treba nanijeti krpu natopljenu tekućinom. Traumatolog će vam detaljno reći o problemima s meniskusom u videu u ovom članku.

Ako osjetimo bol u koljenu, onda, po pravilu, to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, najviše je izložen riziku od pucanja ili oštećenja. Bol u koljenu može ukazivati ​​na nekoliko vrsta oštećenja i disfunkcije meniskusa. Prilikom uganuća intermeniskalnih ligamenata, kroničnih ozljeda, kao i prilikom rupture meniskusa, javljaju se različiti simptomi, a razlikuju se i opcije za njihovo rješavanje.

• Simptomi oštećenja
  • Kako izliječiti štetu?
• Pucanje meniskusa
  • Pucanje zadnjeg roga meniskusa
  • Simptomi rupture
• Kako se liječi pokidani meniskus?

Simptomi oštećenja

Meniskus je hrskavična formacija koja se nalazi u šupljini kolenskog zgloba i služi kao amortizer za kretanje, kao i stabilizator koji štiti zglobnu hrskavicu. U koljenu se nalaze dva meniskusa, vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni). Oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje mnogo češće zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba manifestuje se u vidu bolova u ovoj oblasti, ograničene pokretljivosti, au dugotrajnim situacijama moguć je razvoj artroze kolena.

Otok zglobova, oštar bol pri rezanju, bolno škripanje i poteškoće u kretanju udova ukazuju na to da imate oštećen meniskus. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druga oštećenja zglobova. Teži simptomi ozljede javljaju se mjesec dana nakon ozljede. Kod ovih ozljeda osoba počinje osjećati lokalnu bol u procjepu koljenskog zgloba, pojavljuje se slabost mišića vanjske površine bedra, "blokada" koljena i nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

Tačni znaci oštećenja medijalnog meniskusa otkrivaju se raznim pregledima. Postoje posebni testovi za ekstenziju zglobova koljena (Roche, Baikov, Landa i dr.), kada se simptomi boli osjećaju na određenom ekstenziju koljena. Tehnologija rotacijskih testova bazira se na identifikaciji oštećenja pri kotrljajućim pokretima koljena (Shteiman, Bragard). Oštećenje meniskusa se također može utvrditi pomoću MRI, mediolateralnih testova i simptoma kompresije.

Kako izliječiti štetu?

Oštećenje medijalnog meniskusa zahtijeva različite tretmane, koji uzimaju u obzir vrstu i težinu ozljede. Uz tradicionalnu metodu rješavanja oštećenja, možemo razlikovati glavne vrste utjecaja koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prvo je potrebno ublažiti bol, pa se pacijentu prije svega daje injekcija anestetika, zatim se vrši punkcija zgloba, nakupljena tekućina i krv se uklanjaju iz šupljine, a ako je potrebno, otklanja se blokada zglobova.

Nakon ovih zahvata, kolenu je potreban odmor, za šta se stavlja udlaga ili gips. U pravilu je dovoljan mjesec dana imobilizacije, ali u teškim situacijama period ponekad doseže 2 mjeseca. U tom slučaju potrebno je primijeniti lokalne prehlade i nesteroidne lijekove za ublažavanje upale. S vremenom možete dodati različite vrste fizikalne terapije, hodanje s uređajima za podršku i fizikalnu terapiju.

Operacija je potrebna u teškim situacijama, na primjer, staro oštećenje meniskusa kolenskog zgloba. Jedna od najpopularnijih metoda kirurške intervencije danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta hirurške intervencije je postala široko rasprostranjena zbog pažljivog tretmana tkiva. Intervencija se sastoji samo od resekcije oštećenog područja meniskusa i poliranja defekta.

Za oštećenja kao što je pokidani meniskus, operacija se izvodi zatvorena. Pomoću dvije rupe u zglob koljena se ubacuje artroskop sa instrumentima radi utvrđivanja oštećenja, zatim se odlučuje o mogućnosti šivanja meniskusa ili o njegovoj djelomičnoj resekciji. Stacionarno liječenje traje oko 4 dana, zbog malog morbiditeta ove vrste operacije. U fazi rehabilitacije preporučuje se ograničavanje opterećenja koljena na mjesec dana. U posebnim situacijama preporučuje se nošenje steznika za koljeno i hodanje uz potporu. Nakon 7 dana možete započeti terapijske vježbe.

Pucanje meniskusa

Najčešća povreda kolenskog zgloba je puknuće medijalnog meniskusa. Postoje degenerativne i traumatske kidanje meniskusa. Potonji se u pravilu javljaju kod osoba od 18-45 godina i sportaša, a ako se ne liječe na vrijeme, prelaze u degenerativne rupture, koje se najčešće javljaju kod starijih osoba.

Uzimajući u obzir lokaciju oštećenja, postoji nekoliko glavnih vrsta ruptura:

• poprečno;
• u obliku kante za zalivanje;
• patchwork;
• paracapsuar;
• uzdužni;
• oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga;
• horizontalno.

Istovremeno, suze meniskusa se dijele prema svom obliku:

• oblique;
• uzdužni;
• poprečno;
• degenerativno;
• kombinovano.

Traumatske rupture javljaju se u pravilu u mladoj dobi i javljaju se okomito u uzdužnom ili kosom smjeru. Kombinovani i degenerativni se obično javljaju kod starijih osoba. Razderotine ili vertikalne uzdužne rascjepe mogu biti nepotpune ili potpune i obično počinju oštećenjem dorzalnog roga.

Pucanje zadnjeg roga meniskusa

Ova vrsta kidanja se najčešće javlja jer se većina vertikalnih, uzdužnih i lojnica kida u stražnjem rogu javlja. Tokom dugog kidanja, postoji velika šansa da će dio pokidanog meniskusa ometati kretanje koljena i uzrokovati jak bol, čak i blokirati zglob koljena. Kombinirani tip suza se javlja, pokriva više ravnina, a najčešće se formira u stražnjem rogu meniskusa i najčešće se javlja kod starijih osoba koje imaju degenerativne promjene na sebi.

Prilikom oštećenja stražnjeg roga, koje ne dovodi do pomicanja hrskavice i uzdužnog odvajanja, osoba uvijek osjeća prijetnju blokiranja zgloba, ali to se nikada ne događa. Prilično je rijetko da prednji rog koljena pukne.

Pucanje zadnjeg roga lateralnog (spoljnog) meniskusa

Ova ruptura se javlja 8-10 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Unutrašnja rotacija tibije i njena adukcija su glavni uzroci koji uzrokuju pucanje vanjskog lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost za ove ozljede je na vanjskoj strani stražnjeg roga. Pomaknuta ruptura luka vanjskog meniskusa, u pravilu, stvara ograničenje pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad može uzrokovati blokadu zgloba. Pucanje vanjskog meniskusa određuje se karakterističnim zvukom škljocanja tokom rotacijskih pokreta prema unutrašnjosti kolenskog zgloba.

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je pokidani meniskus, simptomi variraju. Pucanje meniskusa može biti:

• staro;
• hronični;
• ljuto.

Glavni znak rupture je začepljenje zgloba koljena, u njegovom odsustvu vrlo je teško odrediti rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon određenog vremena, u ranom periodu, ruptura se može utvrditi lokalnim bolom, infiltracijom u predjelu zglobne šupljine, kao i korištenjem testova boli koji su pogodni za bilo koju vrstu oštećenja.

Izraziti simptom rupture je bol pri palpaciji linije jaza koljenskog zgloba. Postoje posebni testovi za dijagnozu, kao što su McMurry test i Epley test. McMurry test se izvodi na dva načina.

U prvom slučaju, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Zatim jednom rukom hvataju koleno, a drugom rukom izvode rotacijske pokrete potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Ako se čuje zvuk pucanja ili škljocanja, može se smatrati da je ozlijeđeni meniskus stisnut između površina zgloba; ovaj test je pozitivan.

Druga metoda se zove savijanje. Izvodi se na ovaj način: koleno se hvata jednom rukom, kao u prvoj opciji, nakon čega se noga savija u kolenu što je više moguće. Tibija se tada rotira spolja kako bi se odredila suza. Pod uslovom da se kolenski zglob polako ispruži do približno 90 stepeni i potkoljenica rotira, tada će prilikom kidanja meniskusa pacijent osjećati bol na površini zgloba sa unutrašnje stražnje strane.

Tokom Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga se savija u kolenu, stvarajući ugao od 90 stepeni. Jednom rukom trebate pritisnuti petu osobe, a drugom rotirati potkoljenicu i stopalo. Ako se pojavi bol u zglobnom prostoru, test je pozitivan.

Kako se liječi pokidani meniskus?

Ruptura se može liječiti ili kirurški (resekcija meniskusa, djelomična i njegova restauracija ili potpuna), ili konzervativno. S pojavom novih tehnologija, transplantacija meniskusa je postala sve popularnija.

Konzervativno liječenje se obično koristi za liječenje manjih ozljeda stražnjeg roga. Vrlo često, ove ozljede su praćene jakim bolom, ali ne dovode do štipanja hrskavičnog tkiva između površina zgloba i ne stvaraju osjećaj kotrljanja i škljocanja. Ova vrsta oštećenja karakteristična je za jake zglobove.

Liječenje se sastoji u oslobađanju od sportova u kojima se ne može bez naglih trzaja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu; te aktivnosti pogoršavaju stanje. Kod starijih ljudi ovaj tretman daje bolje rezultate jer su artritis i degenerativne suze često uzrok njihovih simptoma.

Manji uzdužni rascjep (manji od 1 cm), rascjep gornje ili donje površine koji ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne ozljede ne veće od 2,5 mm obično zarastaju same ili ih uopće ne uznemiravaju .

Postoji i druga opcija za liječenje rupture. Šivanje iznutra prema van. Za ovu metodu liječenja koriste se dugačke igle koje se zabadaju okomito na liniju rupture od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog kapsularnog područja. Štaviše, šavovi su napravljeni prilično čvrsto, jedan za drugim. To je glavna prednost ove opcije liječenja, iako povećava rizik od oštećenja živaca i krvnih sudova prilikom vađenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda je odlična za liječenje oštećenja dorzalnog roga i puknuća koje teče od same hrskavice do dorzalnog roga. Kada je prednji rog oštećen, mogu nastati poteškoće u prolazu igle.

U slučajevima kada pukne prednji rog, najbolje je koristiti metodu šivanja s vanjske strane prema unutra. Ova opcija je sigurnija za krvne sudove i živce; u tom slučaju igla se provlači kroz otvor na vanjskoj strani koljenskog zgloba, a zatim u njegovu šupljinu.

S razvojem tehnologije, bešavno pričvršćivanje unutar spoja postupno postaje sve popularnije. Sam proces traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali trenutno još nema 75% šanse za uspješno zacjeljivanje meniskusa.

Glavne indikacije za operaciju su bol i izljev, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim metodama. Blokada zgloba ili trenje tokom kretanja također su indikacije za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se nekada smatrala sigurnom procedurom. No, uz pomoć nedavnih studija pokazalo se da meniscektomija najčešće dovodi do razvoja artritisa. Ova činjenica je utjecala na glavne metode liječenja rupture stražnjeg roga. Danas je vrlo popularno brušenje oštećenih dijelova i djelomično uklanjanje meniskusa.

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su kidanje medijalne i lateralne meniskusa ovisit će o mnogim faktorima. Za brzi oporavak važni su faktori kao što su lokacija oštećenja i njeno trajanje. Vjerojatnost potpunog liječenja je smanjena ako ligamentni aparat nije dovoljno jak. Ako pacijent nije stariji od 45 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

Karakteristična karakteristika zglobova koljena je njihova česta podložnost raznim ozljedama: oštećenje stražnjeg roga meniskusa, narušavanje integriteta kostiju, modrice, stvaranje hematoma i artroza.

Anatomska struktura

Podrijetlo raznih ozljeda u ovom dijelu noge objašnjava se njegovom složenom anatomskom strukturom. Struktura kolenskog zgloba uključuje koštane strukture femura i tibije, kao i patelu, konglomerat mišićnog i ligamentnog aparata i dvije zaštitne hrskavice (menisci):

• bočni, drugim riječima, vanjski;
• medijalne ili unutrašnje.

Ovi strukturni elementi vizualno podsjećaju na polumjesec sa krajevima blago gurnutim naprijed, u medicinskoj terminologiji nazvanim rogovima. Zahvaljujući svojim izduženim krajevima, hrskavične formacije su pričvršćene za tibiju velikom gustoćom.

Meniskus je hrskavično tijelo koje se nalazi u presječenim koštanim strukturama koljena. Osigurava nesmetane manipulacije fleksije i ekstenzije noge. Strukturiran je od tijela i prednjeg i stražnjeg roga.

Lateralni meniskus je pokretljiviji od unutrašnjeg meniskusa, pa je zbog toga češće podvrgnut silnom opterećenju. Dešava se da ne može izdržati njihov pritisak i suze u području roga lateralnog meniskusa.

Medijalni meniskus je pričvršćen za unutrašnju stranu koljena i povezuje se sa kolateralnim ligamentom. Njegov parakapsularni dio sadrži mnogo malih žila koji opskrbljuju krvlju ovo područje i formiraju crvenu zonu. Ovdje je struktura gušća, a bliže sredini meniskusa postaje tanja, jer je lišena vaskularne mreže i naziva se bijela zona.

Nakon ozljede koljena, važno je precizno odrediti mjesto pucanja meniskusa - u bijeloj ili crvenoj zoni. Njihovo liječenje i oporavak teku drugačije.

Funkcionalne karakteristike

Prethodno su lekari hirurškim putem bez problema uklonili meniskus, smatrajući to opravdanim, ne razmišljajući o posledicama. Često je potpuno uklanjanje meniskusa dovelo do ozbiljnih bolesti poput artroze.

Nakon toga, predstavljeni su dokazi o funkcionalnoj važnosti ostavljanja meniskusa na mjestu, kako za kosti, hrskavicu, zglobne strukture, tako i za ukupnu pokretljivost cijelog ljudskog skeleta.

Funkcionalne namjene meniskusa su različite:

1. Mogu se smatrati amortizerima prilikom kretanja.
2. Oni proizvode ravnomjernu raspodjelu opterećenja na zglobove.
3. Oni ograničavaju raspon noge u kolenu, stabilizujući položaj kolenskog zgloba.

Oblici diskontinuiteta

Karakteristike ozljeda meniskusa u potpunosti zavise od vrste ozljede, lokacije i oblika.

U savremenoj traumatologiji postoji nekoliko vrsta ruptura:

1. Uzdužni.
2. Degenerativno.
3. Kosi.
4. Poprečno.
5. Ruptura prednjeg roga.
6. Horizontalno.
7. Laceracije stražnjeg roga.

• Uzdužni oblik rupture javlja se djelomično ili potpuno. Kompletna je najopasnija zbog potpunog zaglavljivanja zgloba i imobilizacije donjeg ekstremiteta.
• Na spoju zadnjeg roga i sredine tijela dolazi do kosog kidanja. Smatra se "patchwork" i može biti praćen lutajućim osjećajem bola koji se kreće duž područja koljena s jedne na drugu stranu, a također je praćen određenim zvukom škripanja tokom pokreta.
• Horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa dijagnosticira se pojavom otoka mekog tkiva, intenzivnog bola u predjelu zglobnih pukotina, a javlja se unutar meniskusa.

Na osnovu medicinske statistike, najčešćom i neugodnom ozljedom koljena smatra se ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba.

Dešava se:

1. Horizontalno ili uzdužno, u kojem su slojevi tkiva odvojeni jedan od drugog, dodatno blokirajući motoričku sposobnost koljena. Horizontalna rascjepa stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa pojavljuje se na unutrašnjoj strani i proteže se do kapsule.
2. Radijalni, koji se pojavljuje na kosim poprečnim rascjepima hrskavice. Rubovi oštećenog tkiva nakon pregleda izgledaju kao krpe.
3. Kombinirano, uključujući dvostruko oštećenje meniskusa - horizontalno i radijalno

Kombinovanu rupturu karakteriše:

• rupture hrskavičnih formacija s kidanjem najtanjih čestica meniskusa;
• rupture stražnjeg ili prednjeg dijela roga zajedno s njegovim tijelom;
• suze nekih čestica meniskusa;
• pojava ruptura u kapsularnom dijelu.

Znakovi ruptura

Tipično, ruptura meniskusa zgloba koljena nastaje zbog neprirodnog položaja koljena ili štipanja hrskavične šupljine nakon ozljede u području koljena.

Glavni simptomi uključuju:

1. Sindrom intenzivne boli, čiji se najjači vrhunac javlja u samom trenutku povrede i traje neko vreme, nakon čega može da nestane - osoba će moći da stane na nogu uz određena ograničenja. Dešava se da bolu prethodi tihi klik. Nakon nekog vremena bol prelazi u drugi oblik - kao da je nokat zaboden u koleno, pojačava se tokom procesa fleksije-ekstenzije.
2. Otok koji se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede.
3. Blokiranje zglobova, zaglavljivanje. Ovaj simptom se smatra glavnim tijekom rupture medijalnog meniskusa, manifestira se nakon mehaničkog stezanja hrskavičnog dijela kostima koljena.
4. Hemartroza, koja se manifestuje nakupljanjem krvi unutar zgloba kada je povređeno crveno područje meniskusa.

Moderna terapija, u kombinaciji s hardverskom dijagnostikom, naučila je utvrditi da li je jaz nastao - akutni ili kronični. Uostalom, s ljudskom snagom nemoguće je razaznati pravi uzrok, na primjer, svježe ozljede koju karakteriziraju hemartroza i glatke ivice rupture. Upadljivo se razlikuje od uznapredovale ozljede koljena, gdje je uz pomoć savremene opreme moguće razlikovati uzroke otoka koji se sastoje od nakupljanja tekuće tvari u zglobnoj šupljini.

Uzroci i mehanizmi

Mnogo je razloga zbog kojih dolazi do narušavanja integriteta meniskusa, a svi se najčešće javljaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih pravila ili obične nepažnje u svakodnevnom životu.

Oblici rupture

Povreda nastaje zbog:

• prekomjerni stres - fizički ili sportski;
• uvijanje područja skočnog zgloba tokom igara u kojima je glavno opterećenje na donjim udovima;
• pretjerano aktivno kretanje;
• produženo čučanje;
• deformacije koštanih struktura koje se javljaju s godinama;
• skakanje na jednom ili dva uda;
• neuspješni rotacijski pokreti;
• kongenitalna slabost zglobova i ligamenta;
• oštre manipulacije savijanja i ekstenzije ekstremiteta;
• teške modrice;
• pada sa visine.

Ozljede kod kojih dolazi do rupture stražnjeg roga meniskusa imaju svoje simptome i direktno zavise od njegovog oblika.

Ako je akutna, drugim riječima, svježa, tada simptomi uključuju:

• akutni bol koji ne napušta zahvaćeno koleno čak ni u mirovanju;
• unutrašnje krvarenje;
• zglobni blok;
• glatka struktura jaza;
• crvenilo i otok kolena.

Ako uzmemo u obzir kronični, drugim riječima, stari oblik, onda se može okarakterizirati:

• bol od prekomjernog napora;
• pucketanje tokom pokreta motora;
• nakupljanje tečnosti u zglobu;
• porozna struktura tkiva meniskusa.

Dijagnostika

Akutni bol se ne šali, baš kao i svi gore opisani simptomi. Posjet liječniku sa rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa ili drugim vrstama ruptura hrskavičnog tkiva koljena je obavezan. Mora se izvesti u kratkom vremenskom periodu.

U zdravstvenoj ustanovi žrtva će biti pregledana i upućena na:

1. Rendgen, koji se koristi kada postoje vidljivi znaci rupture. Smatra se da nije posebno efikasan i koristi se za isključivanje istovremenih fraktura kostiju.
2. Ultrazvučna dijagnostika, čiji učinak direktno ovisi o kvalifikacijama traumatologa.
3. MRI i CT, smatraju se najpouzdanijim načinom za određivanje rupture.

Na osnovu rezultata gore navedenih metoda pregleda, odabiru se taktike liječenja.

Taktike liječenja

Liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba treba provesti što je prije moguće nakon ozljede kako bi se spriječio prelazak akutnog toka bolesti u kronični. U suprotnom će se glatki rub suze početi raspadati, što će dovesti do poremećaja u hrskavičnoj strukturi, a potom i do razvoja artroze i potpunog gubitka motoričkih funkcija koljena.

Primarno oštećenje integriteta meniskusa, ako nije kronično, može se liječiti konzervativnom metodom koja uključuje nekoliko faza:

• Repozicija. Ovu fazu odlikuje upotreba hardverske trakcije ili ručne terapije za ponovno poravnanje oštećenog zgloba.
• Faza eliminacije edema, tokom koje žrtva uzima protuupalne lijekove.
• Faza rehabilitacije, koja uključuje sve restauratorske postupke:
• masaža;
• fizioterapija.
• Faza oporavka. Traje do šest mjeseci. Za potpuni oporavak indicirana je upotreba hondroprotektora i hijaluronske kiseline.

Često je liječenje kolenskog zgloba praćeno nanošenjem gipsa, a o potrebi za tim odlučuje ljekar koji prisustvuje, jer mu je nakon svih potrebnih zahvata potrebna dugotrajna nepokretnost, a to je i postavljanje gipsa. pomaže kod.

Operacija

Metoda liječenja hirurškom intervencijom rješava glavni problem - očuvanje funkcionalnosti koljenskog zgloba. i njegove funkcije i koristi se kada su isključeni drugi tretmani.

Prije svega, oštećeni meniskus se pregleda radi šivanja, a zatim specijalista bira jedan od nekoliko oblika kirurškog liječenja:

1. Arthromia. Veoma složena metoda. Koristi se u izuzetnim slučajevima sa velikim oštećenjem kolenskog zgloba.
2. Šivanje tkiva hrskavice. Metoda se izvodi pomoću artroskopa koji se ubacuje kroz mini rupu u koljeno u slučaju nove ozljede. Najpovoljniji ishod se opaža kod šivanja u crvenoj zoni.
3. Djelomična meniscektomija je operacija kojom se uklanja ozlijeđeni dio hrskavice i vraća cijeli njen dio.
4. Transfer. Kao rezultat ove operacije, žrtvi se ubacuje tuđi meniskus.
5. Artroskopija. Trauma ovom najčešćom i najsavremenijom metodom liječenja je minimalna. Kao rezultat umetanja artroskopa i fiziološke otopine u dvije mini rupice na koljenu, provode se sve potrebne restaurativne manipulacije.

Rehabilitacija

Važnost perioda oporavka, poštivanje svih uputa liječnika i njegovu pravilnu provedbu teško je precijeniti, jer od njegove učinkovitosti direktno ovisi povratak svih funkcija, bezbolni pokreti i potpuni oporavak zgloba bez kroničnih posljedica.

Mala opterećenja koja jačaju strukturu koljena obezbeđuju se pravilno propisanim hardverskim metodama oporavka - spravama za vežbanje, a za jačanje unutrašnjih struktura indikovani su fizioterapeutski postupci i terapija vežbanjem. Otekline je moguće ukloniti limfnom drenažnom masažom.

Liječenje je dozvoljeno provoditi kod kuće, ali se ipak veći učinak uočava kod bolničkog liječenja.

Nekoliko mjeseci takve terapije završava se vraćanjem žrtve normalnom životu.

Posljedice ozljede

Pukotine unutrašnjeg i vanjskog meniskusa smatraju se najsloženijim ozljedama, nakon kojih je teško vratiti koljeno u uobičajene motoričke funkcije.

Ali ne treba očajavati - uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o samoj žrtvi.

Vrlo je važno ne samoliječiti se, jer će rezultat u velikoj mjeri ovisiti o:

• pravovremena dijagnoza;
• pravilno propisana terapija;
• brza lokalizacija ozljede;
• koliko je davno bio raskid;
• uz uspjeh restauratorskih procedura.

Često se nakon ozljede struktura smještenih u zglobu koljena dijagnosticira ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kako bi se izbjegle negativne posljedice i komplikacije nakon ozljede, važno je započeti liječenje ozljede. Ako je oštećenje djelomično, stanje će biti moguće ispraviti konzervativnom terapijom. Kada se dijagnosticira potpuna ruptura i destrukcija hrskavice, neophodna je hirurška intervencija.

Uzroci oštećenja

Ako se dijagnosticira oštećenje stražnjih rogova meniskusa, najvjerojatnije je došlo do složenog prijeloma ekstremiteta s oštećenjem integriteta ligamentnog aparata, kostiju i mekih tkiva.

Medijalni meniskus je sjedeća, hrskavična formacija koja se nalazi na unutarnjoj strani zgloba koljena. Mnogo se rjeđe dijagnosticira ruptura vanjske hrskavice, koja se nalazi na vanjskoj strani koljena, naziva se bočna. Međutim, osim povreda, rupturu unutrašnjeg meniskusa izazivaju:

• Degenerativna bolest mišićno-koštanog sistema koja uzrokuje da koštane strukture postanu krhke i sklone lomovima.
• Neuspješno doskok na noge prilikom skakanja sa velike visine.
• Staro, neliječeno oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba.
• Urođene bolesti koje negativno utječu na stanje zglobova.

Često se nakon ozljede struktura smještenih u zglobu koljena dijagnosticira ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kako bi se izbjegle negativne posljedice i komplikacije nakon ozljede, važno je započeti liječenje ozljede. Ako je oštećenje djelomično, stanje će biti moguće ispraviti konzervativnom terapijom. Kada se dijagnosticira potpuna ruptura i destrukcija hrskavice, neophodna je hirurška intervencija.

Uzroci oštećenja

Ako se dijagnosticira oštećenje stražnjih rogova meniskusa, najvjerojatnije je došlo do složenog prijeloma ekstremiteta s oštećenjem integriteta ligamentnog aparata, kostiju i mekih tkiva.

Medijalni meniskus je sjedeća, hrskavična formacija koja se nalazi na unutarnjoj strani zgloba koljena. Mnogo se rjeđe dijagnosticira ruptura vanjske hrskavice, koja se nalazi na vanjskoj strani koljena, naziva se bočna. Međutim, osim povreda, rupturu unutrašnjeg meniskusa izazivaju:

• Degenerativna bolest mišićno-koštanog sistema koja uzrokuje da koštane strukture postanu krhke i sklone lomovima.
• Neuspješno doskok na noge prilikom skakanja sa velike visine.
• Staro, neliječeno oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba.
• Urođene bolesti koje negativno utječu na stanje zglobova.

Oblici kidanja zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa mogu biti sljedećih tipova:

• Radijalno ili poprečno. Često je takva suza djelomična, ali ako je hrskavica oštećena ukoso, to izaziva pokretljivost tijela meniska. Jednom u interartikularnom prostoru, struktura blokira koleno, zbog čega žrtva ne može da se kreće.
• Linearni ili horizontalni trganje stražnjeg roga medijalnog meniskusa karakterizira ljuštenje hrskavice, ali tijelo zadržava svoj oblik i nije deformirano. Glavni znak takvog oštećenja je stvaranje edema.
• Vertikalni ili uzdužni kidanje znači uništenje unutrašnje strukture hrskavice u pravoj liniji, dok rubni dio tijela ostaje netaknut.
• Puknuće režnja meniskusa ukazuje da je hrskavična formacija potpuno uništena i deformirana. Posljedica takvog oštećenja je stvaranje fragmenata sličnih komadićima.

Stepen oštećenja

Postoje 3 stepena razaranja integriteta hrskavice:

• Laka faza. Nema jasno izražene simptome, bol je često umjerena, a funkcionisanje kolenskog zgloba nije narušeno. Simptomatska slika se pogoršava ako pacijent poveća opterećenje na nozi, a pojavljuje se i blagi otok.
• Prosjek. U ovoj fazi degenerativni proces postaje sve izraženiji, osobu muči akutni bol u koljenu, a ud se ne može savijati ili ispravljati. U početku je blok zgloba nekompletan, ali nakon nekoliko sati pokretljivost zgloba je potpuno poremećena.
• Teška. Puknuće stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa u teškom stadijumu manifestira se akutnim nepodnošljivim bolom koji ne nestaje ni nakon potpune imobilizacije ekstremiteta i uzimanja lijekova protiv bolova. Formira se oteklina, zbog čega koljeno postaje 2 puta veće. Temperatura oštećenog područja se povećava, a koža postaje smeđe-plavkaste boje.

Znakovi kršenja

Ako je rog medijalnog meniskusa oštećen, prvi znak koji karakterizira kršenje bit će jaka bol u poplitealnom dijelu zgloba. Ali ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa očituje se lokalizacijom boli s vanjskog dijela. Pri palpaciji znaci se pojačavaju, zglob postaje nepokretan, otiče i povećava se u veličini. Da bi se izbjegle komplikacije, potreban je integrirani pristup liječenju, inače se žrtva suočava sa potpunim ili djelomičnim uklanjanjem hrskavice.

Dijagnostika

Kako bi liječenje rupture bilo adekvatno, važno je da liječnik postavi tačnu dijagnozu i otkrije uzroke poremećaja. Također je važno utvrditi gdje je točno lokalizirana povreda, jer kod teške traume može doći do rupture prednjeg roga medijalnog meniskusa. Kako bi se isključilo uništavanje koštanog tkiva, pacijent se prvo šalje na rendgenski pregled. Ukoliko su kosti netaknute, dodatno se radi MRI dijagnostika. Zahvaljujući njemu, bit će moguće proučiti stupanj oštećenja hrskavice i drugih mekih tkiva, što će pomoći u određivanju metoda liječenja.

Koji tretman se koristi?

Konzervativna

Ako stražnji rog medijalnog meniskusa nije ozbiljno oštećen, a tijelo hrskavice je samo djelomično uništeno, liječnik propisuje terapiju lijekovima koja se odvija u nekoliko faza:

• Uklanjanje otoka, upale i bolova upotrebom NSAIL i analgetika.
• Obnova struktura hrskavice pomoću hondroprotektora.
• Normalizacija rada zglobova pomoću repozicije, manualne terapije ili trakcije.
• Treniranje mišićnog korzeta uz pomoć fizioterapijskih vježbi i terapeutske gimnastike.
• Aktivacija opskrbe krvlju i ishrane oštećenog područja uz pomoć fizioterapije, terapeutske masaže i narodnih lijekova.

Oštećenje ili ruptura medijalnog meniskusa koljenskog zgloba obično se javlja kod sportaša i previše aktivnih osoba, ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Osim njih, ovoj bolesti su podložni i ljudi starosne dobi za penzionisanje, posebno oni koji boluju od artroze ili artritisa.

Šta je meniskus i gdje su mu rogovi?

Meniskus je tkivo hrskavice koje se sastoji od vlakana i služi kao amortizer za zglob koljena. Izgleda kao dva polumjeseca, čiji se krajevi zovu rogovi.

Manji polumjesec je vanjski (lateralni) dio meniskusa, a veći je unutrašnji (medijalni).

Postoje različite vrste pauza:

• vertikalno i horizontalno;
• kosi i poprečni;
• degenerativno;
• rupture stražnjih i prednjih rogova meniskusa.

Ali najčešće dolazi do rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa, jer je manje pokretljiv.

Šta može uzrokovati oštećenje stražnjeg roga?

Ova bolest uvijek nastaje kao posljedica ozljede. Meniskus nije toliko krhak da bi se mogao oštetiti bilo kojom silom. Najčešći uzroci rupture:

1. Prekomjerna rotacija tijela dok stojite na jednoj nozi bez podizanja stopala od poda.
2. Skakanje i trčanje sa preprekama je previše energično.
3. Vrlo brzo hodanje ili, obrnuto, dugo zadržavanje u čučećem položaju.
4. Ozljeda uzrokovana postojećim degenerativnim zglobom koljena.
5. Nedovoljan razvoj zglobova i ligamenata uzrokovan urođenom patologijom.

Kod osoba u penzijskoj i predpenzionoj dobi dolazi do rupture stražnjeg roga zbog činjenice da je tkivo hrskavice često već uništeno artrozom. Stoga ga je mnogo lakše oštetiti.

Kako prepoznati jaz?

Bez kvalificirane dijagnostike nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li oštećenje fibrohrskavičnog tkiva. Ali postoje znakovi koji ukazuju na njegovo prisustvo:

1. Kada dođe do povrede, jasno se čuje škljocaj i bol puca kroz koleno. Traje oko 5 minuta, a zatim se malo smiri. Tokom ovog perioda, osoba je u stanju da se kreće, savladavajući bol. Nakon značajnog vremena, otprilike pola dana, ponovo se javlja bol u kolenu. Ovaj put akutni bol je praćen i osjećajem peckanja. Savijanje i ispravljanje koljena javlja se uz pojačan bol. Odmor daje malo olakšanja.
2. Ako dođe do rupture medijalnog meniskusa, dolazi do blokade kolenskog zgloba. Izvan medicine, ovo se naziva "zaglavljeno". To se događa jer je dio pokidane hrskavice meniskusa fiksiran sa dvije kosti, čime se ograničava kretanje koljena. Ali ovaj simptom ne ukazuje uvijek na pucanje meniskusa. Može se pojaviti i zbog oštećenja ligamenata.
3. Ako se u tijelu samog meniskusa, gdje se nalaze kapilari, krv nakuplja u koljenu. To se zove hemartroza.
4. Nekoliko sati nakon rupture dolazi do oticanja susjednih tkiva.

Uz pomoć hardverskog istraživanja moguće je utvrditi da li je jaz kroničan ili nedavno stečen. Akutna ruptura ima glatke ivice i nakupljanje krvi. Hronična suza ima fibrozne, neravne ivice, a tkivo je otečeno. U blizini se ne nakuplja krv, već sinovijalna tečnost.

Degenerativna suza zadnjeg roga meniskusa može se dijagnosticirati pomoću magnetne rezonance ili artroskopije. Bez ovih metoda ovu dijagnozu je prilično teško postaviti, jer nema: akutne boli, blokade.

Liječenje puknuća u stražnjem rogu medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ova vrsta ozljede, kao i svaka druga, mora se liječiti odmah nakon ozljede.

Bitan! Ako se ne liječi duže vrijeme, ruptura može postati kronična.

Ako se liječenje ne poduzme na vrijeme, može doći do razaranja hrskavice zgloba koljena, upale, promjena u njegovoj strukturi i artroze. Da biste izbjegli ove nevolje, trebate odmah posjetiti ljekara čim dođe do povrede.

Ruptura stražnjeg roga kolenskog zgloba se općenito liječi bez operacije. Izuzev teške traume za koju je potrebna hirurška pomoć. Tretman se odvija u nekoliko faza:

1. Ako dođe do začepljenja zgloba, mora se ukloniti. To se radi ručnim metodama ili hardverskom trakcijom zgloba.
2. Otekline se ublažavaju protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin).
3. Ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Nakon ublažavanja boli i upale potrebno je započeti fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju i masažu.
5. Najduža faza je obnova hrskavice koja čini meniskus. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji sadrže hondroitin sulfat i hijaluronsku kiselinu.

Ove lijekove treba uzimati dugo, jedan kurs može trajati do šest mjeseci. Moraju se ponavljati svake godine kako bi se spriječilo propadanje hrskavice.

U nekim slučajevima, nakon trakcije zgloba, nanosi se gips. To se radi kako bi se zglobu omogućio odmor i nepokretnost određeno vrijeme. Ali takva mjera se ne preduzima u svim slučajevima.

Hirurške metode liječenja

U slučaju kada navedeni način liječenja nema željeni učinak na oštećeni dio, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Ako je tijelo samog meniskusa oštećeno, najčešće se može zašiti.

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje oštećenja roga meniskusa, ali se neke od njih trenutno izvode izuzetno rijetko, jer se smatraju neefikasnim ili čak štetnim. To uključuje, na primjer, artrotomiju. Riječ je o uklanjanju oštećenog hrskavičnog tkiva koje se izvodi potpunim otvaranjem koljena.

Hirurške metode liječenja pokidanog meniskusa zgloba koljena trenutno su usmjerene na njegovo očuvanje ili restauraciju. Dolaze u nekoliko vrsta:

1. Parcijalna meniscektomija. U tom slučaju se rubovi meniskusa na mjestu lezije odsječu, a preostali dio se obnavlja.
2. . Operacija koja se izvodi kroz tri punkcije u zglobu koljena. U jedan od njih su uvedeni alati neophodni za manipulaciju. Drugi prima fiziološki rastvor i ispire nepotrebne čestice hrskavice, nakupljenu krv itd. U treću punkciju se ubacuje kamera kroz koju hirurg može da vidi sve što se dešava unutar kolena i na taj način kontroliše ceo proces.
3. Transplantacija. Pacijentu se donorski presađuje meniskus.
4. Endoprostetika. U kolenski zglob se ubacuje umjetni organ.

Kojim god načinom da se operacija izvodi, nakon nje je neophodan potpuni mir kolenskog zgloba i zaštita od uticaja hladnoće.

Ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa je povreda tipična za sportiste, aktivne ljude i starije osobe. Takva oštećenja se javljaju i kod onih koji pate od artroze i drugih patologija zglobova i ligamenata.

Zašto je opasno?

Medijalni meniskus obavlja važne zadatke i funkcije. On nastupa amortizer prilikom pomeranja zgloba c, stabilizira položaj koljena. Oštećenje i ruptura unutrašnjeg meniskusa smanjuje kontaktnu površinu kostiju koljena za 60-70% i povećava opterećenje ligamenata za 100-120%.

Ako nema vanjskog meniskusa, tada se kontaktna površina smanjuje za 45-55%, opterećenje se povećava za 200%. Ovo utiče na zglobove skočnog zgloba i kuka. Naknadna degradacija tkiva hrskavice dovodi do slabljenja i deformacije ligamenata i promjena na kostima. Artroza se razvija i postoji rizik od invaliditeta.

Simptomi

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa uzrokuje sljedeće simptome:

• Oštra bol. Sindrom akutne boli nastaje u trenutku ozljede i traje neko vrijeme. Prije nego što se pojavi bol, možete čuti klik u kolenu. Bol postepeno nestaje, ali osoba i dalje teško hoda.
• Oticanje. Razvija se 3-4 sata nakon ozljede.
• Zglobni blok. Jasan simptom rupture stražnjeg roga meniskusa. Nastaje zbog činjenice da je izdvojeni dio hrskavičnog tkiva stegnut kostima. To dovodi do ozbiljnog, nepovratnog oštećenja motoričke funkcije ekstremiteta.
• Akumulacija krvne plazme unutar zgloba.

Liječnici razlikuju kroničnu i akutnu rupturu. U prvom slučaju dolazi do dezintegracije hrskavice, nakuplja se intraartikularna tekućina i dolazi do edema. U drugom se javlja jak bol i ukočenost.

Dijagnostika

Traumatolog identificira rupturu i oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. U tu svrhu pacijent se intervjuiše i pregleda. Doktor otkriva zašto su se pojavili neugodni simptomi i kakve pritužbe osoba ima.

Za potvrdu dijagnoze, specijalista daje uputnicu rendgenski pregled. Ako se na slici ne vidi oštećenje kosti, tada se pacijentu preporučuje da se podvrgne magnetnoj rezonanciji. Ova vrsta dijagnoze omogućava identifikaciju postojećih oštećenja mekih tkiva i hrskavice, te proučavanje opsega oštećenja.

Ostale dijagnostičke opcije:

1. Artroskopija(vizuelni pregled zglobne šupljine pomoću artroskopa umetnutog kroz rez u tkivu)
2. Kontrastna artrografija(varijanta radiografije u kojoj se prije zahvata u zglobnu šupljinu unosi zrak, kisik ili kontrastno sredstvo).

Artroskopija je prepoznata kao najpreciznija metoda istraživanja. Druge dijagnostičke opcije mogu proizvesti grešku od 3% slučajeva. Na osnovu anamneze i rezultata pregleda odabire se efikasna terapijska terapija.

Tretman

Prilikom liječenja rupture ili oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa liječnici koriste konzervativne i hirurške tehnike. Konzervativno liječenje se provodi kada oštećenje nije ozbiljno i tijelo hrskavice je djelimično očuvano. Tada doktor odabire određeni broj lijekova. Apotekarski lijekovi se koriste za:

• Ublažava upalu, oticanje i bol (analgetici)
• Regeneracija hrskavice (hondroprotektori)

Funkcioniranje zgloba se obnavlja ručnom terapijom, repozicijom i trakcijom. Mišićni korzet se trenira izvođenjem posebnih terapijskih vježbi. Primjenom narodnih lijekova, terapeutske masaže i fizioterapije poboljšava se cirkulacija i prehrana zahvaćenog područja.

Ako je oštećenje velikih razmjera i konzervativne opcije liječenja ne pomažu, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Doktori rade sljedeće vrste operacija kada pukne meniskus:

• Artrotomija. Suština je uklanjanje meniskusa. Koristi se za velika oštećenja koljena. Procedura je veoma komplikovana.
• Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
• Šivanje tkiva hrskavice. Manipulacija se radi pomoću artroskopa (minijaturne video kamere) koji se ubacuje kroz punkciju u koljenu. Radi se kod akutnih ozljeda.
• Artroskopija. Metoda liječenja je minimalno traumatična. Poenta je da se u koljenu prave dvije punkcije: kroz jednu se ubacuje artroskop, a kroz drugu fiziološki rastvor.
• Parcijalna meniscektomija. Operacija se sastoji od uklanjanja oštećenog sloja hrskavice i obnavljanja preostalog dijela. Meniskus je podrezan na ravnu osnovu.

Prevencija

Prevencija oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa je sljedeća.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Medijalni (unutrašnji) meniskus u modernoj medicinskoj interpretaciji je unutrašnja hrskavična obloga koja djeluje kao svojevrsni amortizer u zglobu i stabilizira naznačenu strukturu u cjelini.

Ozbiljnost oštećenja

Oštećenje meniskusa koljenskog zgloba prilično je česta pojava, koja izaziva različite degenerativno-distrofične procese odgovarajuće strukture, što dovodi do djelomičnog uništenja, a ponekad i potpunog odvajanja tijela ili rogova hrskavične komponente.

Medijalni meniskus je općenito ozlijeđen rjeđe od lateralnog, ali gotovo uvijek patologiju prate različite komplikacije, na primjer, oštećenje ligamentnog aparata, tetiva i intraartikularne burze.

Jedna od uobičajenih klasifikacija stepena kidanja unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba je Stollerova gradacija.

Ova tehnika se odnosi na praćenje stanja strukture hrskavice izvođenjem magnetne rezonancije. Osnovni principi klasifikacije zasnivaju se na tehnici MRI u obliku skeniranja sloj po sloj u induktivnom magnetnom polju.

Generalno, stepen oštećenja meniskusa se klasifikuje na osnovu kriterijuma težine destrukcije hrskavičnog tkiva prema pojavi intenziteta promene svetline tokom dijagnostičkog procesa, što ukazuje na prisustvo hronične degenerativne ili akutne patološke bolesti. procesi.

Zero

Nulti stepen odgovara odsustvu patoloških promena tokom MRI dijagnostike (normalno). Ako dijagnostičar utvrdi nulti stupanj oštećenja meniskusa, onda to ukazuje na odsutnost bilo kakvih patologija gore spomenute hrskavične strukture, ili su toliko beznačajne da se ne vizualiziraju modernim metodama istraživanja.

Prvo

Općenito, ocjena 1 odgovara lakšoj ozljedi. Na MRI dijagnostičar vidi mali, pojedinačni, strogo lokaliziran žarište pojačanog intenziteta signala, koji ne dopire do površine hrskavice. U ovoj situaciji, ozljeda se lako može izliječiti standardnim metodama konzervativne terapije i pravilnom kratkotrajnom rehabilitacijom.

Sekunda

Općenito konzistentno s umjerenom ozljedom medijalnog meniskusa. MRI vizualizuje linearni signal povećanog intenziteta koji ne dopire do površine hrskavične strukture.

U ovom slučaju može postojati nekoliko takvih žarišta, u različitim projekcijama vidljiva su fragmentarna kršenja integriteta hrskavičnog tkiva bez degeneracije opće anatomske strukture.

U takvim situacijama u početku se provodi konzervativna terapija. Ako mjere nisu efikasne, liječnik može preporučiti hiruršku intervenciju, kao i dugotrajnu rehabilitaciju do potpunog funkcioniranja meniskusa.

Treće

Pucanje medijalnog meniskusa stepena 3 je najteži stepen povrede. Povezan sa sistemskim kršenjem anatomske strukture, posebno odvajanjem hrskavičnog tkiva. Na MRI se javlja kao izražena sistemska pojava linearnog signala pojačanog intenziteta koji dopire do tkiva hrskavice.

U ovom slučaju, patologija je često popraćena pomakom dijela unutarnjeg meniskusa, kao i kidanjem pojedinih ukrštenih ligamenata uz stvaranje drugih negativnih komplikacija.

Slični članci

Znakovi rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Kao što pokazuje savremena klinička praksa, kada pukne stražnji rog unutrašnjeg meniskusa koljenskog zgloba, žrtva brzo razvija akutnu bol odmah nakon zadobijene ozljede. U ovom slučaju, zglob koljena značajno se povećava u veličini zbog volumetrijskog oticanja.

Kod ruptura 3. stupnja može nastati blokada koljena u cjelini, shodno tome, zglob se zaglavi u jednom položaju bez mogućnosti fleksije ili ekstenzije donjeg ekstremiteta.

Žrtva se teško kreće i često ne može sama. U ovom slučaju, noga je u početku u savijenom položaju, sindrom boli se manifestira prilično slabo, ali u slučaju ekstenzije uda, bol se višestruko pojačava, a čuje se i karakterističan zvuk kliktanja.

U nedostatku potrebnog liječenja, nekoliko sedmica nakon ozljede, u strukturi kolenskog zgloba se javljaju zbijenosti koje se mogu otkriti jednostavnom palpacijom. Gore navedeni simptomi odnose se na akutna stanja traumatske prirode.

Kod kroničnih ozljeda medijalnog meniskusa osnovni simptom je isključivo bol u zglobu, često bolan.

Ali se pojačava fizičkom aktivnošću na donjem ekstremitetu. U slučaju kroničnog oštećenja unutrašnjeg meniskusa, pacijent se može žaliti na čestu blokadu zgloba i redovno oticanje koljena uzrokovano upalnim procesima u periartikularnoj burzi.

Vrste ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa koljenskog zgloba

Postoji prilično velik broj različitih vrsta kidanja medijalnog meniskusa, a za njihovu specifičnu oznaku koristi se gradacija kako prema direktnoj volumetrijskoj lokaciji patologije u obliku djelomične ili potpune rupture, tako i prema prirodi problem koji uključuje uzdužna, radijalna, horizontalna, preklopna i druge vrste razaranja.

Horizontalno

Pod pojmom horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa savremeni dijagnostičari podrazumijevaju klasično kršenje integriteta gore navedene unutrašnje strukture u centralnom dijelu hrskavičnog tkiva paralelno s glavnom ravninom odgovarajućeg meniskusa. U ovom problemu destrukcija koja se pojavljuje razdvaja gornji i donji dio komponente.

U tom slučaju, u okviru komunikacije s perifernim rubovima ravnina, sinovijalna tekućina može teći u samu prazninu i izazvati stvaranje privremenih i trajnih cista.

Kao što pokazuje savremena klinička praksa, u 9 od 10 slučajeva horizontalna kidanje unutrašnjeg meniskusa koljenskog zgloba kombinira se s potonjim vrstama patologija, au nizu situacija za njihovo uklanjanje potrebna je kirurška intervencija.

Standardni protokoli liječenja horizontalnog kidanja stražnjeg roga medijalnog meniskusa mogu uključivati, osim moguće hirurške intervencije, i konzervativnu terapiju, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem. Posljednja tri se preporučuju kao dio perioda rehabilitacije.

Uzdužni

Pod pojmom longitudinalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa, moderni dijagnostičari podrazumijevaju razvoj odgovarajuće patologije ne u središnjem dijelu hrskavične strukture, već na njegovim rubovima.

Kao što pokazuje praksa, ove vrste problema imaju nejasne simptome i dijagnosticiraju se samo pomoću magnetske rezonancije.

Dužina linije rupture je obično neznatna i patologija, u nedostatku komplikacija, ne zahtijeva aktivnu hiruršku intervenciju. Glavni naglasak u liječenju je na konzervativnoj terapiji, uključujući sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Glukokortikosteroidi;
• Hondroprotektori.

Istovremeno, minimalno invazivne metode intraartikularne primjene trombocitne mase ponekad se koriste kao dodatak. Potonji je složen biološki preparat napravljen od fiziološke otopine i suspenzije donorskih trombocita. Takvi sistemi su faktori rasta i indukcija procesa regeneracije vezivnog i hrskavičnog tkiva.

Linearno

Pod pojmom linearna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa, specijalizirani stručnjaci podrazumijevaju prisustvo patologije bez razgranate strukture. Destruktivne promjene su rijetke i lako se vizualiziraju tokom MRI kao lokalni žarišni signali povećanog intenziteta koji ne dopiru direktno do površine hrskavičnog tkiva.

U većini slučajeva takve patologije ne zahtijevaju kiruršku intervenciju i ugradnju implantata.

Konzervativna terapija u kombinaciji s osnovnim mjerama rehabilitacije u vidu fizioterapije, terapije vježbanjem i masaže je prilično učinkovita. sa paralelnim prijemom:

• hondroprotektori;
• Glukokortikosteroidi;
• Sredstva protiv bolova;
• Vitaminski i mineralni kompleksi;
• Protuupalni lijekovi u obliku injekcija.

Po vrsti zalijevanja može se nositi

Voda za vodu koja se nosi sa rupturom medijalnog meniskusa je prilično složena strukturna patološka modifikacija tkiva hrskavice, koja utiče na preovlađujući volumen meniskusa. Prilično duga i široka linija kidanja utiče na avaskularne, vaskularne prelazne zone meniskusa.

To zauzvrat stvara potrebu za aktivnom kirurškom intervencijom, budući da konzervativna terapija ne pruža pozitivne izglede u velikoj većini situacija.

Složenost ove vrste ozljede otežava i nemogućnost moderne minimalno invazivne hirurške prakse korištenjem artroskopa.

U većini slučajeva potrebna je klasična operacija s otvaranjem zglobne šupljine i, shodno tome, operacija raznih komplikacija. Također je vrijedno uzeti u obzir da je standardna plastična kirurgija suza medijalnog meniskusa poput kante za zalijevanje neefikasna, tako da jedini način da se očuva funkcionalnost strukture u cjelini ostaje transplantacija biomaterijala pomoću umjetne proteze ili donorske strukture.

Kompleks

Složena ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kombinira glavne karakteristike horizontalnih i vertikalnih ruptura, često s pojedinačnim manifestacijama uzdužnog i radijalnog razaranja. Složene suze najčešće počinju na labavom kraju hrskavične strukture i protežu se sve do glavnog tijela komponente.

Gotovo uvijek liječenje kombinirane rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa zahtijeva prilično složenu hiruršku intervenciju.

Štoviše, ako postoji linija rupture dužine više od 20 milimetara s udaljenosti od kapsule većom od 3 milimetra, šanse za povoljan ishod kirurške intervencije su prilično niske.

U ovom slučaju, jedini način vraćanja performansi je transplantacija donorskog meniskusa, čija učinkovitost dostiže 50% u prisustvu gore opisanih nepovoljnih faktora.

Patchwork

Ruptura režnjeva medijalnog meniskusa javlja se isključivo na tijelu unutrašnje hrskavične strukture. Patologija se nalazi između srednjeg i stražnjeg dijela hrskavice, dok je veličina samog jaza mala.

Pokidani dio meniskusa često završi u prostoru između zglobnih površina i stvara preduslove za potpunu blokadu zgloba.

Ako je oštećenje malo, konzervativna terapija je efikasna, ali ako je režanj dovoljno velik onda je neophodna hirurška intervencija sa ekscizijom pocepanog dela.

Još jedna karakteristika puknuća režnjeva medijalnog meniskusa je velika poteškoća u njegovoj identifikaciji. metode magnetne rezonancije. U većini slučajeva za potvrdu dijagnoze potrebna je artroskopija s direktnim vizualnim pregledom zglobne šupljine i njenih elemenata.

Degenerativno

Degenerativna ruptura medijalnog meniskusa zgloba koljena je kronični oblik patologije, a to je proliferacija vezivnog tkiva hrskavične strukture. Takve se formacije mogu dijagnosticirati i na rogovima meniskusa i u njegovom središnjem dijelu.

Degenerativna ruptura stražnjeg roga medijalnog diska je složena i prilično složena patologija kronične prirode, koja se izražava u masivnoj proliferaciji vezivnog tkiva i hrskavične strukture.

Sam problem se razvija u pozadini niza negativnih okolnosti, na primjer prisustva ranijih ozljeda hrskavičnog tkiva koje nisu pravilno liječene, raznih problema mišićno-koštanog sistema poput artritisa i artroze itd.

U nedostatku potrebne terapije, strukture hrskavice zamjenjuju se zbijenjima i neuobičajenim vezivnim tkivom, izazivajući ne samo zadebljanje strukture hrskavične komponente, već i ponovljene rupture nelinearne prirode, praćene utjecajem niza nepovoljnih faktora. .

Konzervativna terapija u ovoj situaciji je neučinkovita, međutim, u akutnoj fazi, zabranjena je kirurška intervencija za degenerativne rupture stražnjeg roga medijalnog diska.

Liječenje degenerativne suze stražnjeg roga medijalnog meniskusa provodi se prema individualnom terapijskom režimu koji je izradio traumatolog, ortoped ili kirurg. U nekim situacijama može biti potrebna kirurška intervencija s resekcijom, plastičnom kirurgijom ili potpunom zamjenom meniskusa implantatom.

Djelomično

Najčešće, s djelomičnim rupturama stražnjeg roga medijalnog meniskusa, formiraju se radijalni ili poprečni oblici patologije. Linije rupture idu okomito na glavnu os hrskavične strukture. U ovom slučaju, dominantna lokalizacija rupture stvara preduvjete za potrebu vizualizacije prisutnosti patologije u koronalnoj projekciji (MRI).

U velikoj većini slučajeva može doći do djelomične rupture stražnjeg roga medijalnog diska liječenih konzervativnim metodama terapije:

• Složene procedure rehabilitacija u obliku: fizikalne terapije, fizioterapije i masaže:
• Uzimanje brojnih lijekova, posebno: glukokortikosteroidi, hondroprotektori i nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i vitaminski i mineralni kompleksi koji ubrzavaju proces regeneracije tkiva.

Dijagnostičke mjere

Lista glavnih dijagnostičkih mjera uključuje sljedeće postupke:

• Početni pregled. Uključuje snimanje pacijentovih subjektivnih tegoba, palpaciju, uzimanje anamneze, provođenje ručnih ekspresnih metoda za utvrđivanje stabilnosti zgloba;
• Radiografija. Rendgen koljena se snima u dvije projekcije. Metoda omogućava identifikaciju grubih promjena u strukturi zgloba i može se koristiti u kontekstu početne dijagnoze patologija traumatskih ozljeda;
• CT skener. Relativno nova metoda snimanja sa slojevitim skeniranjem tkiva, izvedena rendgenskim zračenjem na posebnoj modernoj instalaciji. Dobiveni rezultat se obrađuje kompjuterskim programom i omogućava da se dobije potpuna slika patološkog procesa s prilično visokom rezolucijom;

• Ultrasonografija. Osnovna vizualizacija se formira na osnovu reflektovanih signala zvučnog talasa prilikom prolaska kroz medije različite gustine. Ultrazvukom se može otkriti upalni proces, kao i prisustvo tečnosti u zglobnoj šupljini;
• Magnetna rezonanca.“Zlatni standard” za dijagnostiku povrede unutrašnjeg meniskusa. Proizvodi se na posebnoj opremi metodom sloj-po-slojnog skeniranja u magnetskom polju uz stvaranje efekta nuklearne rezonancije. Specifične smetnje u odzivu se snimaju posebnim senzorom, a slika visoke definicije se konstruiše digitalnom obradom;
• Artroskopija. Minimalno invazivna tehnika istraživanja koja uključuje direktnu punkciju odgovarajuće strukture i vođenje artroskopa.

Magnetna rezonanca za patologiju

Kao što pokazuje savremena dijagnostička praksa, normalan meniskus na MRI podsjeća na dva trokuta koji gledaju jedan u drugi. Najvažniji znaci koji ukazuju na prisustvo patologije su lokalni strukturni poremećaji sa povećanjem intenziteta signala i promjenama u osnovnom obliku komponente.

U ovom slučaju, ozbiljnost problema je gradirana u četiri stepena. U sklopu događaja moguće je ne samo otkriti osnovne patologije u obliku linearnih lomova, već i identificirati složene lomove koji kombiniraju znakove nekoliko podtipova ozljeda.

Liječenje patološkog procesa

Postupak za liječenje puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba je čitav kompleks mjera, horizontalni kidanje unutrašnjeg meniskusa

• Konzervativna terapija. Kao dio standardnih režima liječenja, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, hondroprotektori i vitaminsko-mineralni kompleksi;
• Fizioterapija. Koriste se složene mjere, uključujući primjenu ozokerita, elektroforezu, magnetnu terapiju, balneološke procedure, UHF i tako dalje;
• Rehabilitacija. U periodu rehabilitacije glavne aktivnosti su masaža i trening u kompleksu terapije vježbanjem;
• Operacija. Radi se o metodi radikalnog liječenja puknuća unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba. Propisuje se pojedinačno po potrebi i indikacijama, najčešće kod potpunog kidanja unutrašnjeg meniskusa. Glavne metode implementacije su klasična otvorena invazivna hirurgija i artroskopija. U sklopu hirurške intervencije moguće procedure uključuju resekciju meniskusa, šivanje, plastičnu operaciju i potpunu zamjenu umjetnim ili donorskim implantom.

Moguće posljedice ozljede

Uz blage i umjerene stupnjeve ozljede medijalnog meniskusa i prisustvo odgovarajućeg kvalificiranog liječenja, rizik od razvoja raznih komplikacija je minimalan ili potpuno izostaje. Teški stupnjevi patologije često su praćeni sekundarnim negativnim posljedicama u srednjem roku. Najtipičnije posljedice puknuća unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba:

• Degenerativno-distrofični lezije meniskusa. Nastaju dugoročno na pozadini starih ozljeda. Često praćeno kršenjem integriteta obližnjih struktura, posebno tetiva i križnih ligamenata;
• Sekundarne bakterijske infekcije. Ako je narušen integritet zgloba, povećava se vjerojatnost sekundarne infekcije unutarnjih šupljina i razvoja snažnog generaliziranog upalnog procesa, koji zahtijeva upotrebu antibiotika širokog spektra i drugih lijekova ako je potrebno;
• Problemi nakon operacije.Često se kod težih oblika povreda unutrašnjeg meniskusa javlja potreba za hirurškom intervencijom. Istovremeno, kratkoročne i dugotrajne komplikacije u okviru različitih post-hirurških sindroma uključuju hemartrozu, duboku vensku trombozu, oštećenje ligamenata i nerava, ishemiju mišićnih struktura, kompartment sindrome, poremećaje intraartikularnih struktura, regionalni bolni sindromi i kompleksi simptoma patelarne kontrakture;
• Invalidnost. U nedostatku odgovarajućeg kvalificiranog liječenja sa stvaranjem preduvjeta za degenerativno-distrofične procese u pozadini niza komplikacija i negativnih okolnosti, čak ni kirurška intervencija ne jamči potpunu obnovu funkcionalnosti hrskavične strukture posebno i zgloba u uopšte, što u konačnici postaje jedan od faktora trajnog invaliditeta žrtve.