Liječenje pothranjenosti. Uzroci i znaci proteinsko-energetskog nedostatka, pothranjenosti, kod djece. Šta uzrokuje bolest

Često se mala djeca nedovoljno debljaju za svoje godine i visinu. Kronično povećanje težine od 10% ili više koje nedostaje bebi naziva se pothranjenost.

Ova patološki poremećena prehrana je nezavisna bolest - vrsta distrofije. Češće se uočava kod beba prve 3 godine života, izaziva ozbiljne promjene u tijelu, pa je toliko važno prepoznati ga i liječiti na vrijeme.

Hipotrofiju prati i usporavanje rasta, psihomotorni razvoj. zbog nedovoljnog unosa hrane ili problema sa apsorpcijom hranljivih materija u bebin organizam.

Klasifikacija

U zavisnosti od perioda razvoja pothranjenosti, razlikuju se:

1. Kongenitalna, ili koja se javlja in utero (prenatalna), pothranjenost, koja se razvija kao rezultat gladovanja fetusa kisikom, uz kašnjenje u njegovom razvoju.
2. Stečena pothranjenost (postnatalna), koja nastaje kao rezultat proteinsko-energetskog nedostatka u organizmu koji nije nadoknađen sadržajem kalorija i sastavom hrane. Nedostatak može biti posljedica neuravnoteženog sastava hrane, kršenja njene probave ili apsorpcije hranjivih tvari.
3. Mješovita pothranjenost, tokom čijeg razvoja se faktorima prenatalne faze dodaju dodatni postnatalni uzroci (alimentarni ili društveni poredak).

Prema težini, pothranjenost se razlikuje:

• 1 (blagi) stepen: deficit težine je 10-20% norme po godinama, a rast bebe je normalan;
• 2 (srednji) stepen: težina se smanjuje za 20-30%, a visina - za 2-3 cm od prosječne starosne norme;
• 3 (teški) stepen: deficit težine prelazi 30% dospijeća u pozadini izraženog zaostajanja u rastu.

Tokom pothranjenosti kod djece razlikuju se mjesečnice:

• osnovno;
• progresija;
• stabilizacija;
• oporavka ili rekonvalescencije.

Uzroci pothranjenosti

Preeklampsija i disfunkcija placente mogu dovesti do intrauterine hipotrofije fetusa.

Hipotrofiju djeteta mogu uzrokovati mnogi faktori prenatalne i postnatalne faze njegovog razvoja.

Intrauterina pothranjenost može biti povezana sa:

1. Patologija trudnoće:

• toksikoza;
• preeklampsija;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• prijevremeno rođenje;
• fetalna hipoksija;
• intrauterina infekcija.

1. Faktori nepovoljni za razvoj fetusa:

• loše navike kod trudnice;
• stresne situacije ili česte depresije;
• nepoštivanje dnevne rutine tokom trudnoće;
• nepovoljno okruženje;
• industrijske opasnosti.

1. Prisutnost ozbiljne patologije kod buduće majke:

• srčane mane;
• dijabetes;
• hronični pijelonefritis;
• hipertenzija;
• nefropatija.

Stečena pothranjenost kod djeteta može biti uzrokovana endogenim ili egzogenim uzrocima.

Endogeni uzroci uključuju:

• kongenitalne anomalije razvoja (uključujući kromosomske);
• enzimski nedostatak, uključujući sindrom malapsorpcije, nedostatak laktaze, celijakiju, itd.;
• ustavne anomalije ();
• stanje imunodeficijencije.

Među egzogenim faktorima koji uzrokuju pothranjenost izdvajaju se alimentarni, infektivni i socijalni faktori.

1. Alimentarni faktori su neuravnotežena ili nedovoljna hrana, čija konzumacija uzrokuje manjak proteina i energije. Alimentarni faktori uključuju:

• redovna pothranjenost povezana s otežanim sisanjem (zbog preokrenutih ili ravnih bradavica majčinih grudi);
• nedostatak ishrane ili smanjenje količine mliječnih mješavina;
• obilna regurgitacija kod bebe;
• nekvalitetan sastav mlijeka uz nedovoljnu ishranu majke;
• bolesti dojenčadi koje otežavaju proces sisanja i pravilnu ishranu: pilorična stenoza, rascjep usne, rascjep nepca, cerebralna paraliza, urođene srčane mane itd.

1. Infektivni faktori koji mogu dovesti do pothranjenosti:

• crijevna grupa infekcija;
• teška pneumonija;
• česte respiratorne bolesti;
• tuberkuloza itd.

1. Društveni faktori igraju važnu ulogu u nastanku pothranjenosti. To uključuje:

• nedovoljna finansijska podrška porodici;
• nehigijenski uslovi i greške u brizi o bebi (nedostatak šetnji na zraku, nepridržavanje dnevne rutine, nedovoljno sna, itd.).

Ako postoji više razloga za hipotrofiju, onda bolest napreduje ubrzanim tempom, jer se međusobno nadopunjuju. Nedovoljna prehrana smanjuje imunitet, doprinosi nastanku zarazne patologije, što izaziva gubitak težine i povećava pothranjenost. Formira se začarani krug, a pothranjenost se ubrzano povećava.

Simptomi

Manifestacije pothranjenosti zavise od težine procesa. Liječnici već pri prvom pregledu bebe utvrđuju urođeni oblik bolesti. Postnatalna pothranjenost dijagnosticira se u procesu praćenja razvoja bebe prema karakterističnim osobinama.

Uz blagi stepen bolesti, opće stanje mrvica ne trpi. U neuropsihičkom razvoju dijete ne zaostaje. Može doći do gubitka apetita. Iz objektivnih podataka mogu se otkriti sljedeće manifestacije:

• blijeda koža;
• elastičnost tkiva je smanjena;
• potkožni masni sloj na stomaku je istanjiv.

Djecu s umjerenom pothranjenošću karakterizira smanjena aktivnost. Letargiju može zamijeniti uzbuđenje. Karakterizira ga zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti. Apetit je znatno smanjen. Ljuskava, mlohava, bleda koža. Tonus mišića je smanjen. Zbog pogoršanja elastičnosti, kožni nabori se lako formiraju, teško pucaju.

Potkožni masni sloj je sačuvan samo na licu, a potpuno ga nema na drugim dijelovima tijela. Disanje i rad srca su ubrzani, krvni pritisak je smanjen. Djeca često razvijaju somatske bolesti - pijelonefritis, upalu pluća, otitis itd.

Kod teške pothranjenosti, potkožni masni sloj kod djece nestaje ne samo na trupu i udovima, već i na licu. Dijete znatno zaostaje i u fizičkom i u neuropsihičkom razvoju. Rast je značajno smanjen, mišići su atrofični, gustoća tkiva i elastičnost su potpuno izgubljeni.

Beba je letargična, gotovo nepomična. Nema reakcije na vanjske podražaje - ne samo na svjetlost, zvuk, već čak i na bol. Očigledno je da je dijete mršavo. Bebe imaju upalu veliku fontanelu. Koža je bleda, ima sivkastu nijansu.

Izraženo je bljedilo i suvoća sluzokože, ispucale usne, izoštrene crte lica, upale oči. Termoregulacija je narušena. Bebe pljuju (ili povraćaju), sklone su dijareji i retko mokre.

Za djecu sa teškom pothranjenošću karakteristične su sljedeće bolesti:

• gljivična infekcija oralne sluznice ();
• konjunktivitis;
• pneumonija (upala pluća);
• rahitis;
• alopecija (gubitak kose) itd.

U terminalnoj fazi, temperatura naglo pada, srčana frekvencija se usporava, a nivo šećera u krvi opada.

Dijagnostika

Intrauterina pothranjenost može se otkriti tokom ultrazvučnog skrining pregleda trudnica. Izmjerene dimenzije glave fetusa, dužine tijela i izračunavanje procijenjene težine fetusa omogućavaju procjenu njegovog razvoja u skladu s gestacijskom dobi, utvrđivanje kašnjenja intrauterinog sazrijevanja.

Trudnica se hospitalizira kako bi se utvrdio uzrok hipotrofije fetusa. Kongenitalnu pothranjenost dijagnostikuje neonatolog (pedijatar porodilišta, specijalista novorođenčadi) pri prvom pregledu rođene bebe.

Stečenu pothranjenost detektuje pedijatar posmatranjem deteta na osnovu kontrolisanih antropometrijskih podataka: visina, težina, obim grudnog koša, glava, stomak, kukovi i ramena. Određuje se i debljina kožno-masnog nabora na različitim dijelovima tijela.

Ako se otkrije pothranjenost, propisuje se dublji pregled kako bi se utvrdio njen uzrok:

• konsultacije pedijatara (kardiolog, neuropatolog, genetičar, gastroenterolog, endokrinolog);
• laboratorijske metode: analiza krvi (klinička i biohemijska metoda), analiza urina, fecesa na disbakteriozu, koprogram;
• hardverska istraživanja: EKG, ultrazvuk, ehokardiografija, elektroencefalografija itd.

Tretman

Liječenje djece sa lakšim (1.) stepenom pothranjenosti može se provoditi kod kuće u odsustvu prateće patologije i minimiziranom riziku od komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja umjerene i teške pothranjenosti (2. ili 3. stepen) dijete se hospitalizira.

Propisuje se kompleksna terapija čija je svrha:

• otklanjanje uzroka bolesti;
• osiguravanje uravnotežene prehrane u skladu s starosnim normama;
• liječenje komplikacija uzrokovanih pothranjenošću.

Za svako dijete odabire se individualni set mjera u zavisnosti od težine pothranjenosti.

Sveobuhvatan tretman bi trebao uključivati:

• utvrđivanje uzroka pothranjenosti i, ako je moguće, njegovo otklanjanje;
• dijetoterapija, koja je osnova za liječenje pothranjenosti;
• liječenje postojećih žarišta infekcije kod djeteta;
• simptomatska terapija;
• pravilna briga o bebi;
• Terapija vježbanjem i masaža, fizioterapija.

Prilikom odabira dijete važno je uzeti u obzir stepen disfunkcije organa za varenje i stepen pothranjenosti.

dijetalna terapija

Korekcija ishrane provodi se u nekoliko faza:

1. U prvoj fazi, u procesu medicinskog nadzora, utvrđuje se mogućnost potpune probave i asimilacije hrane u tijelu. Trajanje opservacije varira od nekoliko dana sa 1 stepenom pothranjenosti do 2 nedelje sa 3 stepena. Utvrđuje se probavljivost hrane i prisutnost nadutosti, dijareje ili drugih znakova probavne smetnje.

Od prvih dana liječenja propisuje se smanjena količina hrane dnevno: sa 1 stepenom pothranjenosti, jednaka je 2/3 zapremine zbog starosti, sa 2 - ½ zapremine, sa 3 stepena - 1/3 starosne norme dnevne zapremine.

Intervali između hranjenja se smanjuju, ali se učestalost obroka povećava: sa 1 stepenom pothranjenosti do 7 puta dnevno, sa 2 - do 8 puta, sa 3 - do 10 puta.

1. Druga faza se zove prelazna. Svrha dijete tokom ovog perioda lečenja je da postepeno nadoknadi nedostatak nutrijenata, minerala i vitamina neophodnih za obnavljanje zdravlja.

Taktike se koriste za povećanje volumena porcije hrane i njenog kalorijskog sadržaja, ali se smanjuje broj hranjenja dnevno. Uz mala dnevna dodavanja količine hrane, volumen se postepeno dovodi do punoljetnosti.

1. Treću fazu dijetetske terapije karakterizira pojačana prehrana. Opterećenje hranom moguće je povećati samo ako je funkcionalna sposobnost probavnih organa potpuno obnovljena.

Važan uslov za dijetoterapiju je upotreba lako probavljive hrane. Optimalna ishrana je. U nedostatku, propisuju se mliječne mješavine, čiji izbor vrši ljekar.

Kod teške pothranjenosti, kada dijete ne može samostalno jesti, ili ga zahvaćeni organi probavnog trakta ne mogu probaviti, bebi se propisuje parenteralna ishrana.

Istovremeno, intravenozno se ubrizgavaju ne samo rastvori hranljivih materija (otopina glukoze, hidrolizati proteina), već i rastvori elektrolita (Trisol, Disol), vitamini kako bi se nadoknadila potreba organizma za tečnošću i održao metabolizam.

Tokom tretmana (kako bi se olakšala kontrola ishrane), poseban dnevnik beleži količinu i kvalitet primljene hrane, uključujući hranljive mešavine koje se daju intravenozno. Provodi se kontrola i u dnevnik se odražava priroda stolice i broj pražnjenja crijeva po danu, broj mokrenja i količina izlučenog urina.

Ispituje se više puta u toku nedelju dana (u fecesu se utvrđuje prisustvo nesvarenih vlakana, masnih inkluzija). Tjelesna težina djeteta se prati sedmično, na osnovu čega ljekar preračunava potrebu za nutrijentima.

Kriterijumi za efikasnost dijetetske terapije su:

• poboljšano stanje bebe;
• vraćanje elastičnosti kože;
• normalno emocionalno stanje djeteta;
• pojava apetita;
• dnevno povećanje tjelesne težine za 25-30 g.

Dijete mora biti hospitalizirano sa svojom majkom. Pružaće njegu ne samo kod kuće, već iu bolnici.

Care

Briga o detetu sa pothranjenošću treba da obezbedi:

• ugodni uslovi za bebu kod kuće iu bolnici;
• provjetravanje prostorije najmanje 2 puta dnevno;
• temperatura vazduha treba da bude 24-25 0 C;
• dnevno izlaganje vazduhu;
• izvođenje posebnih vježbi za vraćanje mišićnog tonusa;
• kursevi masaže za blagotvorno dejstvo na bebin organizam.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima za pothranjenost može uključivati:

• imenovanje probiotika za ispravljanje neravnoteže mikroflore u crijevima (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti itd.);
• enzimska terapija sa smanjenjem sposobnosti gastrointestinalnog trakta da probavlja hranu - propisani lijekovi će nadoknaditi nedostatak probavnih sokova želuca, pankreasa (želudačni sok, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminska terapija - u početku se ubrizgavaju lijekovi (vitamini B 1, B 6, C), a nakon normalizacije stanja oralno se propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi;
• stimulirajuća terapija koja poboljšava metaboličke procese: Dibazol, ginseng, Pentoksifilin poboljšavaju protok krvi i osiguravaju isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva.

Ako se kod djeteta otkriju bilo kakve komplikacije, provodi se simptomatska terapija.

Kod anemije se propisuju preparati gvožđa (Totem, Sorbifer itd.). U slučaju indeksa hemoglobina ispod 70 g/l, crvena krvna zrnca se mogu transfuzirati.

Imenovanje imunoglobulina će povećati zaštitne sposobnosti tijela i zaštititi bebu od infekcije.

Ako se otkriju znaci rahitisa, u fizičkoj prostoriji provodi se tretman vitaminom D plus UVR.

Prognoza

Pravovremeno liječenje blage do umjerene pothranjenosti pružit će povoljnu prognozu za život bebe. Uz težak stepen pothranjenosti, smrtni ishod je moguć u 30-50% slučajeva.

Prevencija

Da bi se spriječila intrauterina pothranjenost, potrebno je poduzeti mjere u periodu rađanja djeteta:

• eliminacija faktora štetnog djelovanja na fetus;
• redovno praćenje žene od strane ginekologa i pravovremene skrining studije;
• pravovremena korekcija patologije trudnoće;
• striktno pridržavanje režima dana za trudnice.

Za prevenciju postnatalne pothranjenosti potrebno je:

• redovno praćenje djeteta od strane pedijatra i antropometrija;
• uravnotežena prehrana žene tijekom dojenja;
• osiguravanje kompetentne njege novorođenčeta;
• liječenje bilo koje bolesti bebe po preporuci pedijatra.

Sažetak za roditelje

Hipotrofija kod bebe u ranoj dobi nije samo zaostajanje u tjelesnoj težini od 10% ili više. Ova bolest dovodi do zaostajanja u mentalnom razvoju, govoru. Progresivna pothranjenost dovodi do iscrpljenosti i predstavlja prijetnju životu bebe.

Rođenje djeteta je događaj od izuzetnog značaja. Za to se potrebno pripremiti i pridržavati se svih medicinskih preporuka u periodu gestacije. Ove mjere će pomoći da se izbjegne razvoj pothranjenosti u maternici.

Nakon rođenja bebe, dojenje, pravilna nega novorođenčeta, redovno praćenje razvojnih pokazatelja bebe (fizičkog i psihičkog) omogućiće prevenciju razvoja stečene pothranjenosti.

U slučaju pojave ove ozbiljne bolesti kod djeteta, samo pravodobno punopravno liječenje pomoći će u obnavljanju zdravlja mrvica.

Hipotrofija kod djece je patološki poremećaj debljanja, koji utiče na cjelokupni razvoj (fizički i psihički). Također dolazi do smanjenja turgora kože i usporavanja rasta. Kao što pokazuje medicinska praksa, takva se bolest javlja kod djece mlađe od 2 godine.

Etiologija

Hipotrofija kod male djece može biti praćena raznim bolestima ili se razviti kao samostalna bolest. Najčešći etiološki faktori uključuju sljedeće:

• neuravnotežena prehrana;
• nedovoljno ili preterano hranjenje djeteta;
• nepravilno odabrane mješavine;
• virusne ili zarazne bolesti;
• endokrine bolesti;
• nasljedne patologije;
• poremećaji u probavnom traktu - nepotpuna apsorpcija hranjivih tvari;
• genetska predispozicija fetusa.

Hipotrofija u ranoj dobi može se razviti i kod djeteta kada jede nekvalitetnu hranu za bebe. Također treba napomenuti da se pothranjenost kod novorođenčadi može razviti i kod vještačkog i dojenja. Zbog toga je veoma važno da se i sama majka pravilno hrani i, generalno, dobro brine o svom zdravlju.

Postoje i perinatalni etiološki faktori u razvoju fetalne hipotrofije:

• pothranjenost tokom trudnoće (intrauterina pothranjenost);
• hronične bolesti majke i prije trudnoće i tokom porođaja;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• česti stresovi, nervni napori.

U istoj podgrupi možete dodati karakteristike konstitucije same majke. Ako težina trudnice nije veća od 45 kg, a visina nije veća od 150 cm, postoji rizik od razvoja pothranjenosti fetusa.

Simptomi

Klinička slika hipotrofije fetusa očituje se u obliku kvara nekoliko sustava odjednom. Prije svega, pojavljuju se simptomi u gastrointestinalnom traktu:

• nadimanje;
• odbijanje jela, slab apetit;
• mučnina i povraćanje;
• drastičan gubitak težine.

Kako bolest napreduje, kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• loš san;
• poremećena koordinacija pokreta;
• smanjen tonus mišića;
• nagle promene raspoloženja kod deteta;
• emocionalno nestabilna pozadina.

Također, na pozadini takve kliničke slike kod male djece, zaštitne funkcije tijela naglo su smanjene. Stoga dijete do godinu dana postaje lako ranjivo na bilo kakve infekcije i virusne patološke procese.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje takve vrste pothranjenosti:

• intrauterini (perinatalni ili kongenitalni oblik);
• postnatalni (stečeni oblik);
• mješoviti tip.

Prema stepenu razvijenosti, pothranjenost kod djece može se javiti u sljedećim oblicima:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Hipotrofija fetusa 1. stepena ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju djeteta. U ovom slučaju, odstupanje od potrebne težine nije više od 10-15% čak i uz normalan rast za ovu dob.

Drugi stepen znači odstupanje u masi do 30% i zaostajanje u rastu od 3-5 cm.

Kod pothranjenosti trećeg stepena postoje značajna odstupanja u težini - od 30% ili više, značajno zaostajanje u rastu. U ovoj fazi razvoja patološkog procesa, pothranjenost kod djeteta može biti popraćena drugim bolestima. Najčešće tegobe su:

Kao što pokazuje praksa, pothranjenost fetusa u trećoj fazi gotovo uvijek dovodi do razvoja rahitisa.

Dijagnostika

Ako se žena tijekom trudnoće podvrgne blagovremenom pregledu, hipotrofija fetusa će se otkriti u ranoj fazi razvoja. Ako se posumnja na takvu patologiju, trudnica se šalje na ultrazvučni pregled i radi skrining.

Što se tiče već novorođene djece ili male djece, pedijatar će sigurno uočiti patološka odstupanja u razvoju prilikom pregleda.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pothranjenost kod djeteta uključuju sljedeće aktivnosti:

• mjerenje obima glave, abdomena;
• mjerenje debljine kože i masnog tkiva.

Takođe je obavezna konsultacija sa lekarima specijalistima drugih profila:

• genetičar;
• kardiolog;
• neurolog;
• endokrinolog.

Ovisno o dobi djeteta, može biti potrebna instrumentalna dijagnostika:

• koprogram.

Tek na osnovu dobijenih testova, lekar može konačno da postavi dijagnozu i prepiše ispravan tok lečenja.

Tretman

Liječenje bolesti ovisi o vrsti bolesti i stupnju razvoja bolesti. Ako govorimo o intrauterinoj pothranjenosti (tokom trudnoće), tada je terapija prvenstveno usmjerena na samu buduću majku. Liječenje može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• uravnoteženu ishranu;
• uzimanje lijekova za uklanjanje patologije;
• uzimanje enzima za poboljšanje probave.

U većini slučajeva, ako se patologija otkrije u drugom ili trećem trimestru trudnoće, liječenje se odvija u bolnici.

Liječenje djece (novorođenčadi i do godinu dana) također se odvija u bolnici. Kako dijete ne bi razvilo hipotrofiju mišića, propisan je mirovanje u krevetu. Sveobuhvatna terapija uključuje sljedeće:

• hrana prema posebnoj prehrani;
• uzimanje vitaminskih preparata;
• tečajevi specijalne masaže i terapije vježbanjem;
• biološki aditivi.

Osim toga, veoma je važno kako će se dijete brinuti. Prema zvaničnim statistikama, pothranjenost kod djece i tokom trudnoće najčešće se uočava u socijalno ugroženim porodicama.

Dijeta

Dijetu propisuje samo liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta i faze razvoja bolesti:

• u prvom stepenu - obroci najmanje 7 puta dnevno;
• u drugom stepenu - 8 puta dnevno;
• na trećem - 10 puta dnevno.

Što se tiče liste proizvoda, oni se biraju na osnovu onoga što pacijentov probavni sistem može probaviti.

Prevencija

Preventivne metode su posebno važne tokom trudnoće. Za buduću majku je veoma važno da jede u potpunosti i na vreme, jer od toga zavisi zdravlje bebe. Takođe, tokom trudnoće, žena treba redovno da se pregleda radi pravovremenog otkrivanja patologije.

Danas je najbolja prevencija pothranjenosti novorođenčadi pažljivo planiranje trudnoće.

Za novorođenčad preventivne mjere su sljedeće:

• ishrana bebe treba da bude potpuna i samo najboljeg kvaliteta;
• povećanje težine i povećanje visine treba stalno pratiti;
• dijete treba blagovremeno pregledati kod pedijatra;
• komplementarnu hranu treba uvoditi postepeno počevši od malih doza;
• hrana treba da sadrži sve potrebne vitamine i minerale.

Sa gore navedenim simptomima, odmah se obratite lekaru i ni u kom slučaju ne bavite se samo-liječenjem. Kašnjenje u ovom slučaju može dovesti do invaliditeta ili smrti djeteta.

Prognoza

Hipotrofija kod djeteta u prvoj ili drugoj fazi dobro reagira na liječenje i praktički ne uzrokuje komplikacije. Što se tiče patološkog procesa u trećoj fazi razvoja, smrtni ishod se opaža u 30-50% svih slučajeva.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

- hronična pothranjenost, praćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine djeteta u odnosu na njegovu visinu i godine. Hipotrofija kod djece se izražava zaostajanjem u težini djeteta, zaostajanjem u rastu, zaostajanjem u psihomotornom razvoju, nerazvijenošću potkožnog masnog sloja i smanjenjem turgora kože. Dijagnoza pothranjenosti kod djece zasniva se na podacima pregleda i analizi antropometrijskih pokazatelja fizičkog razvoja djeteta. Liječenje pothranjenosti kod djece podrazumijeva promjenu režima, prehrane i kalorijskog unosa djeteta i dojilje; ako je potrebno, parenteralna korekcija metaboličkih poremećaja.

Opće informacije

Hipotrofija kod djece je nedostatak tjelesne težine zbog kršenja asimilacije ili nedovoljnog unosa hranjivih tvari u djetetov organizam. U pedijatriji se pothranjenost, paratrofija i hipostatura smatraju samostalnim tipovima hroničnih poremećaja u ishrani kod dece – distrofije. Hipotrofija je najčešća i najznačajnija varijanta distrofije, kojoj su posebno podložna djeca prve 3 godine života. Prevalencija pothranjenosti kod djece u različitim zemljama svijeta, ovisno o stepenu njihovog socio-ekonomskog razvoja, kreće se od 2-7 do 30%.

Hipotrofija kod djeteta je kada tjelesna težina zaostaje za više od 10% u odnosu na starosnu normu. Hipotrofija kod djece je praćena ozbiljnim poremećajima u metaboličkim procesima, smanjenim imunitetom, zaostajanjem u psihomotoričkom i govornom razvoju.

Uzroci pothranjenosti kod djece

Različiti prenatalni i postnatalni faktori mogu dovesti do kronične pothranjenosti.

Intrauterina pothranjenost kod djece povezana je s nepovoljnim stanjima koja remete normalan razvoj fetusa. U prenatalnom periodu patologija fetusa i novorođenčeta može dovesti do patologije trudnoće (toksikoza, gestoza, fetoplacentarna insuficijencija, prijevremeni porođaj), somatskih bolesti trudnice (dijabetes, nefropatija, pijelonefritis, srčane mane, hipertenzija i dr.), štetnosti nervnog i štetnog djelovanja na ženu, štetnih učinaka na životnu sredinu i štetnih učinaka na životnu sredinu. ekološka štetnost, proizvodna i ekološka štetnost, proizvodna i ekološka štetnost, proizvodna i ekološka štetnost, intrauterina infekcija i hipoksija fetusa.

Ekstrauterina pothranjenost kod male djece može biti uzrokovana endogenim i egzogenim uzrocima. Uzroci endogenog poretka su hromozomske abnormalnosti i kongenitalne malformacije, fermentopatija (celijakija, nedostatak disaharidaze laktaze, sindrom malapsorpcije, itd.), stanja imunodeficijencije, konstitucijske abnormalnosti (dijateza).

Egzogeni faktori koji dovode do pothranjenosti kod djece dijele se na alimentarne, infektivne i socijalne. Alimentarni uticaji su povezani sa proteinsko-energetskim nedostatkom usled nedovoljne ili neuravnotežene ishrane. Hipotrofija kod djeteta može biti posljedica stalnog podhranjenosti povezanog sa otežanim sisanjem sa nepravilnim oblikom majčinih bradavica (ravne ili izvrnute bradavice), hipogalaktije, nedovoljne količine mliječne formule, obilnog regurgitacije, kvalitativno pothranjenosti (nedostatak mikroelemenata), neuhranjenosti same majke, uzroka nastanka istih bolesti, itd. ne dozvoliti mu da aktivno siše i prima potrebnu količinu hrane: rascjep usana i nepca (rascjep usne, rascjep nepca), urođene srčane mane, porođajna trauma, perinatalna encefalopatija, pilorična stenoza, cerebralna paraliza, fetalni alkoholni sindrom itd.

Djeca oboljela od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija, pneumonije, tuberkuloze i dr. sklona su razvoju stečene pothranjenosti.Važna uloga u nastanku pothranjenosti kod djece imaju nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi - loša briga o djeci, nedovoljno spavanje, izlaganje svježem zraku, kupanje na svježem zraku.

Klasifikacija pothranjenosti kod djece

Tako se prema vremenu nastanka razlikuju intrauterina (prenatalna, kongenitalna), postnatalna (stečena) i mješovita pothranjenost kod djece. Razvoj kongenitalne pothranjenosti temelji se na kršenju uteroplacentalne cirkulacije, hipoksiji fetusa i, kao rezultat, kršenju trofičkih procesa koji dovode do intrauterinog usporavanja rasta. U patogenezi stečene pothranjenosti kod djece vodeću ulogu ima proteinsko-energetski nedostatak zbog pothranjenosti, poremećaja u procesima varenja hrane ili apsorpcije nutrijenata. Istovremeno, energetski troškovi rastućeg organizma ne nadoknađuju se hranom koja dolazi izvana. Uz mješoviti oblik pothranjenosti kod djece, alimentarni, infektivni ili socijalni utjecaji pridružuju se nepovoljnim faktorima koji su djelovali u prenatalnom periodu nakon rođenja.

Prema težini pothranjenosti kod djece razlikuje se hipotrofija I (blaga), II (srednja) i III (teška) stepena. Hipotrofija 1. stepena govori se kada dete zaostaje u težini 10-20% od starosne norme uz normalan rast. Hipotrofiju II stepena kod dece karakteriše smanjenje telesne težine za 20-30% i zaostajanje u rastu od 2-3 cm.Kod hipotrofije III stepena, deficit telesne težine prelazi 30% dospelog uzrasta, postoji značajno zaostajanje u rastu.

Tokom pothranjenosti kod djece razlikuju se početni period, faze progresije, stabilizacije i rekonvalescencije.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Sa pothranjenošću prvog stepena stanje djece je zadovoljavajuće; neuropsihički razvoj odgovara starosti; može doći do blagog smanjenja apetita. Pažljivim pregledom otkriva se bljedilo kože, smanjenje turgora tkiva, stanjivanje debljine potkožnog masnog sloja na abdomenu.

Hipotrofija II stepena kod djece praćena je kršenjem djetetove aktivnosti (uzbuđenje ili letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju), lošim apetitom. Koža je bleda, ljuskava, mlohava. Dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, elastičnosti i turgora tkiva. Koža se lako skuplja u nabore, koji se onda slabo ispravljaju. Potkožni masni sloj nestaje na trbuhu, trupu i udovima; na licu - spasen. Djeca često imaju kratak dah, hipotenziju i tahikardiju. Djeca sa pothranjenošću II stepena često pate od interkurentnih bolesti - upale srednjeg uha, upale pluća, pijelonefritisa.

Hipotrofiju III stepena kod dece karakteriše naglo iscrpljivanje: potkožni masni sloj atrofira po celom telu i na licu. Dijete je letargično, adinamično; praktički ne reagira na podražaje (zvuk, svjetlost, bol); naglo zaostaje u rastu i neuropsihičkom razvoju. Koža je bledo siva, sluzokože suve i blijede; mišić je atrofičan, turgor tkiva je potpuno izgubljen. Iscrpljenost i dehidracija dovode do povlačenja očnih jabučica i fontanela, izoštravanja crta lica, stvaranja pukotina u uglovima usana i poremećene termoregulacije. Djeca su sklona regurgitaciji, povraćanju, dijareji, smanjenom mokrenju. Kod djece sa hipotrofijom III stepena često se primjećuju konjuktivitis, kandidalni stomatitis (drozd), glositis, alopecija, atelektaza u plućima, kongestivna pneumonija, rahitis, anemija. U terminalnoj fazi pothranjenosti, djeca razvijaju hipotermiju, bradikardiju i hipoglikemiju.

Dijagnoza pothranjenosti kod djece

Intrauterina pothranjenost fetusa, po pravilu, otkriva se tokom ultrazvučnog skrininga trudnica. U procesu akušerskog ultrazvuka određuju se dimenzije glave, dužina i procijenjena težina fetusa. Uz kašnjenje u intrauterinom razvoju fetusa, akušer-ginekolog šalje trudnicu u bolnicu kako bi se razjasnili uzroci pothranjenosti.

Kod novorođenčadi prisustvo pothranjenosti može otkriti neonatolog odmah nakon rođenja. Otkriva se stečena pothranjenost, proučava se koprogram i feces na disbakteriozu, biohemijski test krvi, itd.).

Liječenje pothranjenosti kod djece

Liječenje postnatalne pothranjenosti 1. stepena kod djece provodi se ambulantno, pothranjenosti II i III stepena - u bolnici. Glavne mjere uključuju otklanjanje uzroka pothranjenosti, dijetnu terapiju, organizaciju pravilne njege, korekciju metaboličkih poremećaja.

Dijetoterapija za pothranjenost kod djece provodi se u 2 faze: razjašnjavanje tolerancije na hranu (od 3-4 do 10-12 dana) i postupno povećanje volumena i kalorijskog sadržaja hrane do fiziološke starosne norme. Sprovođenje dijetetske terapije pothranjenosti kod djece zasniva se na frakcionom učestalom hranjenju djeteta, sedmičnom obračunu opterećenja hranom, redovnom praćenju i korekciji liječenja. Hranjenje djece sa oslabljenim refleksima sisanja ili gutanja vrši se preko sonde.

Terapija lijekovima za pothranjenost kod djece uključuje imenovanje enzima, vitamina, adaptogena, anaboličkih hormona. Kod teške pothranjenosti, djeci se daje intravenska primjena proteinskih hidrolizata, glukoze, fizioloških otopina i vitamina. Kod pothranjenosti kod djece korisna je masaža sa elementima terapije vježbanjem, UVI.

Prognoza i prevencija pothranjenosti kod djece

Uz pravovremeno liječenje hipotrofije I i II stepena, prognoza za život djece je povoljna; kod neuhranjenosti III stepena smrtnost dostiže 30-50%. Kako bi se spriječilo napredovanje pothranjenosti i moguće komplikacije, djecu treba jednom sedmično pregledati pedijatar uz antropometriju i korekciju ishrane.

Prevencija prenatalne pothranjenosti fetusa treba uključivati ​​pridržavanje režima dana i prehrane buduće majke, korekciju patologije trudnoće, isključivanje utjecaja različitih štetnih faktora na fetus. Nakon rođenja djeteta postaje važna kvaliteta ishrane dojilje, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, kontrola dinamike povećanja tjelesne težine djeteta, organizacija racionalne njege novorođenčeta, otklanjanje popratnih bolesti kod djece.

Da bi se razvijao, potreban mu je kompletan. Ako organizam u razvoju prima malo hranjivih tvari, rast se usporava.

Tijelo usmjerava hranljive materije u one sisteme koji su vitalni. Ostatak ili prestaje da se razvija ili se razvija veoma sporo. U detinjstvu, zastoji u razvoju su garancija invaliditeta u odraslom dobu.

Distrofija ili, kako je još nazivaju, hipotrofija, je stanje koje se razvija sa nedostatkom. Sada ćemo saznati što je pothranjenost, kako se razvija i je li moguće izbjeći negativne posljedice pothranjenosti kod dojenčadi.

Šta je pothranjenost i koliko se često javlja kod djece

Hipotrofija je rijetka pojava u razvijenim zemljama. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, na svakih sto beba dolazi sedam do osam beba s neuhranjenošću.

U zemljama u razvoju ova brojka je mnogo veća - čak dvadeset beba od svakih sto pati od pothranjenosti. Hipotrofija se može dijagnosticirati samo kod beba mlađih od dvije godine, a kada napune ovu dob, tijelo se počinje drugačije razvijati.

Jednostavno rečeno, pothranjenost je posljedica gladovanja. Nije bitno ko - majka ili beba. Majčino mlijeko je jedina potpuna hrana za odojče, a ako se majka loše hrani, dijete će patiti više od nje.

Hipotrofija je stanje koje nastaje kada u organizmu nedostaje hranljivih materija. Postoje kvantitativni i kvalitativni nedostaci. Kvantitativno – to je kada je hrana oskudna.

Kvalitativno se razvija u slučaju nepravilno odabranog umjetnog. Majčino mlijeko u dovoljnim količinama ne može dovesti do nedostatka kvaliteta.

Klasifikacija i razlozi

Hipotrofija je intrauterina i stečena. Intrauterina pothranjenost nastaje kada bebina majka pati od teške toksikoze u prvom i drugom trimestru. Što se tiče stupnjeva, postoji posebna klasifikacija koja određuje težinu pothranjenosti kod bebe.

Hipotrofija 1 (blagog) stepena mogu se dijagnosticirati kod djece. Istovremeno, rast se odvija normalno, beba ne dobija do 10% norme na težini.

Hipotrofija drugog (srednjeg) stepena- stanje je teže. U ovom slučaju, deficit težine je već od 20 do 30%. Drugi stupanj predstavlja prijetnju razvoju bebe, a ako se nedostatak težine ne nadoknadi u roku od mjesec i po dana, počet će regresivni procesi.

Treći (teški) stepen pothranjenost karakterizira ozbiljan nedostatak mase - od 30% i više, kao i gotovo potpuni prestanak rasta. Uzroci pothranjenosti su različiti - od malformacija do kvaliteta brige o djeci.

Ako majka loše jede ili ima loše navike, sve će to uticati na njeno dijete. Beba će biti slabašna i pothranjena ako majka ima ozbiljne hronične bolesti, kao što su bolesti srca ili endokrini poremećaji.

Da li ste znali? Koliko god ručica novorođenčeta izgledala mala, toliko je jaka da može izdržati cijelu težinu njegovog tijela. refleks hvatanja- jedan od bezuslovnih i vrlo važnih refleksa kako za ljudsko dijete tako i za mnoge mlade tobolčare.

Fiziološki uzroci kvantitativne nestašice su spori refleks sisanja, u kojem dijete ne može popiti dovoljno mlijeka, nepravilan oblik bradavica i povećana gustina mliječnih žlijezda.

Uz očiti nedostatak hrane, uzroci stečene pothranjenosti su zarazne bolesti praćene crijevnim smetnjama, ekološki nepovoljnim okruženjem i nedostatkom brige majke.

Briga o majci se odnosi na stalnu pažnju, fizički kontakt, komunikaciju, česte šetnje i iskrenu naklonost. Što je stres jači, to će biti veća potreba za dodatnom ishranom, koja bi trebala nadoknaditi gubitke energije.

Kliničke manifestacije

Kongenitalna pothranjenost se odmah dijagnosticira vanjskim znakovima - nedostatak potkožnog masnog tkiva, slab turgor, veliki nabori kože na vratu, bokovima i zadnjici, koji se dugo ne ispravljaju.

Što više vire bebina rebra, zglobovi, lopatice su vidljive ispod kože, to se kod njega razvija distrofija. Laboratorijski nalazi distrofične bebe obično pokazuju nedostatak kalcijuma i kalijuma u tečnosti plazme, smanjen broj i trombocita i nizak nivo šećera u krvi.

Stečena pothranjenost može se dijagnosticirati tek neko vrijeme nakon što dijete ostane kod kuće sa roditeljima.

Kao što smo već saznali, uzroci distrofije mogu biti ne samo nepažnja roditelja, već i fiziološki faktori, stoga što češće dijete pregleda pedijatar, to je manja mogućnost da pothranjenost pređe u opasnu fazu.

Bitan! Kod drugog stepena pothranjenosti, potkožni masni sloj napušta cijelo tijelo, ali ostaje na licu. Dokle god postoji ovaj masni sloj, dijete se može izvesti iz stanja iscrpljenosti bez posljedica.

Postoje tri faze pothranjenosti. U početku beba počinje pokazivati ​​znakove anksioznosti. Postaje nervozniji i hirovitiji, počinje primjetno gubiti na težini - sloj masti na stomaku postaje tanji.

Cirkulacija kože u ovoj fazi je i dalje stabilna, tako da boja kože ostaje normalna, ali smanjenje apetita će upozoriti svakog pažljivog roditelja. U ovom slučaju nema razloga za brigu, dojenje i dobra njega pomoći će bebi da brzo dobije normalnu težinu.

Drugu fazu pothranjenosti karakterizira kršenje aktivnosti bebe. Postaje letargičan, povećava se pospanost. Mogući su i kratak dah i tahikardija.

Još jedan znak hipotrofije drugog stepena je zaostajanje u rastu od dva do tri centimetra od norme. Koža djece počinje blijediti i ljuštiti se, smanjuje se tonus mišića, a poremećaji u ishrani postaju kronični.
Sloj masnog tkiva počinje da se topi, što je posebno vidljivo na trbuhu i udovima. Hipotrofiju trećeg stepena karakteriše stanjivanje potkožnog masnog sloja kako na licu tako i na celom telu.

Boja kože prelazi iz blijede u sivu, nabori na koži se ne ispravljaju. Oči tonu, crte lica, naprotiv, postaju oštrije, beba prestaje da reaguje na podražaje.

U posljednjoj fazi pothranjenosti dijete razvija upalne bolesti.- , . Moguće je, naprotiv, mokrenje postaje rjeđe.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda: instrumentalne, laboratorijske i opšte. Uz opću dijagnozu, pedijatar donosi zaključke o prisutnosti simptoma pothranjenosti na temelju zapažanja.

On procjenjuje debljinu bebe (prisustvo masnih nabora na vratu, bokovima i udovima) i njegovu probavu. Potonje se odlikuje kvalitetom izmeta - njihovom bojom, mirisom i strukturom. Kod djeteta koje pati od distrofije, izmet ima smrdljiv miris, često sadrži nesvarenu hranu, pa čak i čestice mišićnih vlakana.

Na kraju, pedijatar provjerava funkcionisanje centralnog nervnog sistema posmatrajući reakciju djeteta na vanjske podražaje.

Da li ste znali? U tijelu novorođene bebe ima više kostiju nego u tijelu odrasle osobe, za čak šezdeset komada!

Laboratorijske studije se propisuju počevši od druge faze pothranjenosti, kada se povećava rizik od patoloških promjena u tijelu.

Rezultati analiza se razlikuju u različitim fazama pothranjenosti, a najbolji način da se pokažu eventualna kršenja je analiza krvi - daje ideju o ravnoteži proteina, stabilnosti imuniteta i mogućim upalnim procesima.

Instrumentalna dijagnostika se koristi kada se sumnja na kvarove u radu unutrašnjih organa i organskih sistema. Prije svega, provjerava se rad srca - doktor provodi elektrokardiografsku studiju.

Pojačano hranjenje takođe neće biti lijek, jer je cijelo tijelo već patilo. Zahtijeva kompetentan pristup prehrani, vitaminsku terapiju i medicinski nadzor.

Liječenje hipotrofije prvog stepena može se provesti kod kuće, nakon registracije kod pedijatra. Kod drugog i trećeg stepena pothranjenosti potrebno je ići u bolnicu i striktno se pridržavati svih medicinskih preporuka koje se odnose na normalizaciju ishrane, dnevne rutine, medikamentoznu terapiju i terapeutske masaže.

Bitan! Često djelimično hranjenje djeteta ubrzava njegov oporavak, za razliku od obilnih, ali rijetkih obroka. Što je jači stepen iscrpljenosti, češće morate hraniti bebu. Za prvi stadijum bolesti dovoljno je šest do sedam puta dnevno, za drugi- osam-deset i za treću- deset do dvanaest hranjenja dnevno.

Ovo je glavna metoda liječenja pothranjenosti: bez nje terapija lijekovima i masaže nemaju smisla. Što je veći stepen iscrpljenosti, lekar će izabrati i prepisati štedljiviju hranu.

Prvo se provjerava stepen oštećenja probavnog i centralnog nervnog sistema, jer stanjivanje potkožnog masnog sloja nije glavni pokazatelj stepena oštećenja distrofije.

Otpornost proizvoda testirana je empirijski. Ako je dijete navršilo dob u kojoj se može davati komplementarna hrana, postepeno se uvodi u ishranu i prati nadimanje i smetnje. Za liječenje dojene djece prilagođava se ishrana majke.

Ne možete dati puno hrane bebama odjednom.Što je veći stepen iscrpljenosti, manjim porcijama počinje njegov oporavak. U drugoj fazi dijetoterapije posebna pažnja se poklanja mikro- i makroelementima koji ulaze u organizam.
U prelaznoj fazi, ishrana male dece treba da ispuni potrebe organizma za kalorijama i zapreminom hrane za ubrzani oporavak od pothranjenosti. Dijete se počinje hraniti rjeđe, ali obilnije.

Posljednju fazu karakterizira pojačano hranjenje. Djetetu se daje dosta hrane kada je funkcija probavnog trakta potpuno obnovljena.

Potrebno je ograničiti proteinsku komponentu hrane, kao najtežu za varenje, ali osigurati ishranu - težina u ovoj fazi dolazi vrlo intenzivno.

Česte analize fekalija su preduvjet za praćenje oporavka. Količina nesvarenih dijetalnih vlakana i masnih elemenata pokazuju kako prilagoditi prehranu.

Da li ste znali? Prve dvije godine života dijete spava nestabilno, pa zbog toga njegovi roditelji za to vrijeme gube oko četiri i po hiljade sati dobrog sna.- ovo je jednako skoro pola godine života.

Lijekovi

Terapija lijekovima uključuje vitaminsku terapiju, enzimsku terapiju i terapiju koja stimulira metaboličke procese u tijelu. Vitaminoterapija obogaćuje organizam supstancama kojima nedostaje više od drugih - C, B1 i B6.

Prvo se prakticira subkutana i intramuskularna primjena otopina. Nakon što se probavna funkcija vrati u normalu i vitaminski kompleksi prestanu da prolaze, propisuje se enteralni unos (preko usta).

Stimulirajuća terapija se provodi lijekovima koji jačaju imunitet (do imunoglobulina u najtežim stadijumima), povećavaju cirkulaciju krvi i stimuliraju transport kisika do svih tkiva.

Masaža i terapija vježbanjem

Fizikalna terapija su fizioterapijske vježbe. Uz masažu se koristi za poboljšanje metabolizma tkiva, stimulaciju cirkulacije krvi i ubrzanje limfe. Fizičko vaspitanje jača mišiće i ligamente i utiče na bebine zglobove – oni ponovo postaju fleksibilni i pokretni.

U kompleksnoj terapiji, terapija vježbanjem i masaža igraju ulogu općeg tonika, normaliziraju metaboličke procese i zbog toga vraćaju ekscitabilnost središnjeg nervnog sistema, koji počinje prenositi normalne reflekse hrane.

Bitan! Terapeutska vježba je aktivna i pasivna. Aktivni pokreti uključuju pokrete koje beba izvodi sama, reagirajući na podražaje. Pasivne vježbe izvode ruke kvalifikovanog pedijatra ili obučenih roditelja.

Žena treba da prestane da pije alkohol, isključi, uključujući i pasivnu, da bude na svežem vazduhu i redovno se podvrgava pregledima kod ginekologa.

Da li ste znali? Pri rođenju bebe nemaju zglobove koljena. Oni jednostavno ne trebaju- u ovom uzrastu djeca se ne mogu izdržavati u uspravnom položaju. Konačno, zglobovi koljena se formiraju tek šest mjeseci nakon rođenja.

Nakon rođenja bebu morate održavati u najboljim uslovima - obezbediti mu dojenje ili kupiti uravnoteženo ako nema mleka. Majka koja doji mora paziti na ishranu, jer će se sve što pojede pretvoriti u hranu za bebu.

Pedijatar će vam reći kada možete uvesti dohranu u majčino mlijeko, a to treba činiti postepeno, provjeravajući reakciju djeteta na pojedine proizvode. Osim ishrane, morate osigurati da beba često bude izložena sunčevoj svjetlosti i svježem zraku.
Ovi prirodni faktori uzrokuju jaku malu djecu. Hipotrofija nije rečenica, a uz brižnu njegu bebu možete vratiti u normalu za kratko vrijeme. Potrebno je pratiti prehranu dojilje i obogatiti njenu prehranu vitaminskim kompleksima.

Dohranu treba uvoditi u skladu sa medicinskim receptima i posmatrajući promjene u dobrobiti bebe. Poznavajući simptome i znakove pothranjenosti, možete shvatiti kada je beba počela imati alarmantne simptome i potražiti pomoć od pedijatra.

Samo kompetentna medicinska njega spasit će bebu od progresivne pothranjenosti i dati mu priliku da se pravilno razvija.

Hipotrofija kod dece je vrsta distrofije - sistematsko kršenje dijete.

Ovaj problem je posebno akutan u regijama sa niskim stepenom socio-ekonomskog razvoja, međutim pojedinačni slučajevi se javljaju iu razvijenim zemljama. Ovdje govorimo o disfunkcionalne porodice sa niskim materijalnim bogatstvom.

Koji su simptomi anoreksije kod djece? Saznajte o tome od naših.

Koncept i karakteristike

Hipotrofija nastaje kada postoji sistematska pothranjenost.

Patologija može biti uzrokovano kvantitativnim gladovanjem, kada dete nema dovoljno hrane, odnosno kvalitetne, kada beba, unoseći dovoljnu količinu hrane, ne dobija dovoljno vitamina i hranljivih materija neophodnih za njen razvoj.

Kvalitativna pothranjenost nastaje, na primjer, pogrešnim izborom ishrane bebe, nepravilnim i kasnim uvođenjem dohrane. Kvantitativna pothranjenost se javlja kod niskokalorične prehrane, nedovoljnog unosa hrane.

Sa hipotrofijom, postoji zaostajanje za normalnim rastom i težinom priznati za određenu starosnu grupu. Blago zaostajanje se ne smatra patologijom, već može biti individualna karakteristika djetetove građe.

O prisutnosti bolesti može se govoriti u slučaju kada manjak visine i tjelesne težine prelazi 10% utvrđene norme.

U ovom slučaju zahvaćeni su svi organi i sistemi djetetovog tijela, jer, bez primanja dovoljno nutrijenata, ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Narušen je ne samo fizički razvoj djeteta, već i mentalni, intelektualni.

Klasifikacija bolesti

Postoje 3 stepena razvoja pothranjenosti kod djeteta:

Može biti hipotrofija urođene ili stečene.

Kongenitalni oblik patologije razvija se čak iu prenatalnom razdoblju djetetovog života, zbog teškog tijeka trudnoće, prijetnje njenog prekida i nezdravog načina života buduće majke.

Stečeno pothranjenost se razvija nakon rođenja djeteta kao posljedica nedovoljnog (ili nepravilnog) hranjenja, prisutnosti određenih zaraznih bolesti, anomalija u razvoju unutarnjih organa i kršenja njihove funkcionalnosti.

Uzroci razvoja i rizične grupe

Kongenitalna pothranjenost kod djece nastaje zbog takvih nepovoljnih trenutaka kao što su:

Razlozi za razvoj stečene pothranjenosti su mnogo brojniji:

Simptomi i klinička slika

At novorođene bebe najčešći oblik kongenitalne pothranjenosti.

Karakteriše ga sledeći skup karakteristika:

• težina i visina djeteta značajno zaostaju za normom. Težina smanjena za 15% ili više, visina - za 2 cm ili više., vremenom se visina i težina djeteta neznatno povećavaju, dobici su znatno ispod norme;
• letargija, smanjen tonus mišića;
• kongenitalni refleksi su oslabljeni;
• postoji povreda termoregulacije (beba se smrzava ili, obrnuto, pregrijava u normalnim temperaturnim uvjetima);
• pupčana rana ne zacjeljuje dugo vremena, čak i ako se poštuju pravila za njegu.

Stečeni oblik patologije, javlja se kod starije dece, pojavljuje se kao:

• mršavost. Subkutano - masni sloj je stanjivan, ali su normalne proporcije tijela očuvane. Ovaj simptom je karakterističan za blagu pothranjenost;
• pothranjenost tjelesnih tkiva. Gde atrofije potkožne masti postaje nevidljiviji. U početku se javlja u abdomenu, zatim po cijelom tijelu, u posebno teškim slučajevima - na licu. Proporcije tijela su narušene;
• poremećaji nervnog sistema(smanjenje refleksa i mišićnog tonusa, depresivno raspoloženje, kašnjenje u intelektualnom razvoju). U teškom toku bolesti dijete ne samo da ne razvija nove vještine, već gubi i one koje je ranije stečeno;
• poremećaji probavnog sistema(nedostatak apetita, često povraćanje, smanjena funkcija organa koji luče probavne enzime i, kao rezultat, kršenje probavnih procesa);
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Beba najviše sklona bolestima bakterijske i virusne prirode.

Komplikacije i posljedice

Kod izražene pothranjenosti dolazi do značajnog slabljenja organizma, njegove nesposobnosti da izdrži sve vrste bolesti, uključujući može biti veoma ozbiljna(pneumonija, sepsa i dr.), što može dovesti do značajnog pogoršanja stanja djeteta, pa čak i smrti.

Osim toga, intelektualni razvoj bebe je poremećen, postoje problemi u učenju, postoje trenuci kada je dijete čak i zaboravilo vještine koje je ranije posjedovalo.

Kako se manifestuje alergija na hranu kod dece? saznajte odmah.

Dijagnostika

Da bi ustanovio bolest i odredio njen stepen, liječnik provodi anketu pacijenta (ili njegovih roditelja).

Tokom ankete utvrđuje prirodu ishrane deteta(kvantitet i kvalitet), uslovi života bebe, karakteristike higijenske njege za njega, način života i svakodnevna rutina, da li dijete uzima lijekove.

U procesu vizuelnog pregleda doktor procjenjuje tjelesnu građu bebe, stanje njegove kože, kose, noktiju, utvrđuje tonus mišića i prati ponašanje djeteta.

Neophodan i laboratorijska istraživanja:

• opća analiza krvi i urina;
• analiza izmeta na sadržaj nesvarenih masnih elemenata;
• proučavanje imunološkog sistema;
• Ultrazvuk probavnog trakta.

Metode liječenja

Šta je liječenje pothranjenosti kod djece?

Izbor jedne ili druge terapijske metode zavisi od oblika bolesti, njen stepen, kao i na karakteristike bebinog tela.

Često se ove metode koriste u kombinaciji, što vam omogućava postizanje efikasnijih i bržih rezultata.

Kako prepoznati alergiju na gluten kod djeteta, pronaći ćete na našoj web stranici.

Lijekovi

Pacijent imenovati:

• Enzimski pripravci koji sadrže enzime pankreasa;
• imunomodulatori;
• sredstva za uklanjanje disbakterioze;
• vitaminski pripravci;
• znači eliminirati sekundarne simptome bolesti, kada postoje povrede unutarnjih organa.

U hitnim slučajevima propisuju se anabolici – lijekovi neophodni za stvaranje proteina, koji je najvažniji gradivni element za sva ljudska tkiva i organe.

Ishrana

Terapijska prehrana djece sa znacima pothranjenosti provodi se u 3 faze:

NLO

Liječenje pothranjenosti UV zračenjem ima stimulativno dejstvo na celo telo općenito, uključujući i probavni sistem.

Kao rezultat takvog utjecaja, metabolički procesi u djetetovom tijelu se normaliziraju, hranjive tvari se bolje apsorbiraju, različite vrste problema u radu probavnog trakta (poremećaj stolice, povraćanje) postaju manje izraženi, kod djeteta povećan apetit.

Međutim, ova metoda se ne preporučuje za teško oslabljenu djecu s teškom pothranjenošću.

Massage

Pravilno odabran skup masažnih pokreta pomaže u jačanju bebinog mišićnog tkiva, vraćanju tonusa i normalizaciji refleksa.

Važno je to zapamtiti svi pokreti trebaju biti što je moguće nježniji(maženje), treba izbjegavati sve vrste pritisaka, trljanja i druge intenzivne pokrete.

Potrebno je masirati (maziti) ruke i noge djeteta, ne zaboravljajući šake i stopala, leđa i trbuh, grudi. Dovoljna su 3-4 poteza svake oblasti.

Nijedna metoda liječenja neće dati očekivani učinak ako ne stvorite bebu normalnih uslova života Kuće.

Važno je pratiti higijenu djeteta, režim njegovog dana (spavanje i budnost), provoditi vrijeme s bebom na ulici (preporučuju se mirne šetnje, spavanje na svježem zraku), zadovoljiti ga pozitivnim emocijama.

Prognoza

Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, prognoza je obično dobro.

Prisutnost sekundarnih bolesti, poremećaji unutrašnjih organa, kao i mala dob pacijenta smanjuju šanse za uspješan oporavak.

Prevencija

Neophodno je pridržavati se pravila kako bi se spriječio razvoj pothranjenosti kod djeteta od trenutka njegovog začeća. Posebno, buduća majka treba obratiti pažnju na svoje zdravlje, prehranu, odustati od prekomjernog fizičkog napora, loših navika.

Nakon što se beba rodi, treba mu stvoriti prave uslove smještaj, higijensku njegu, pravilnu i hranljivu hranu.

Neka djeca su izuzetno mršava, što može biti jednostavno odlika njihove građe.

Međutim, ako je zaostajanje u visini i težini značajno, govorimo o patologiji.

Može biti uzrokovan raznim faktorima, kako perinatalnim tako i postnatalnim.

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine, ovisno o obliku i stupnju patologije. Hipotrofija potrebno pravovremeno i sveobuhvatno liječenje, u ovom slučaju, šansa za oporavak je vrlo visoka.

Koju težinu i visinu dijete treba da ima? Dr. Komarovsky će u ovom videu reći:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!