Ozljeda bubrega: simptomi, posljedice i liječenje

Bubrezi su upareni organ koji se nalazi izvan trbušne šupljine, dobro zaštićen od raznih štetnih faktora i vanjskih utjecaja rebrima i leđnim mišićima. Iako bubrezi imaju odličnu zaštitu, istovremeno se mogu uočiti njihova oštećenja izražena u obliku modrica. Ovu vrstu ozljede karakteriziraju bubrežni parenhim i obilna krvarenja. Modrice na bubrezima se uglavnom javljaju prilikom pada. U medicini se razlikuje zatvorena povreda bubrega, koja se u pravilu može dobiti prilikom pada sa velike visine ili nakon nesreće, dok se bavite sportom. Kod otvorene povrede, ubodne rane mogu oštetiti bubreg.

Kontuzija bubrega je ozbiljna povreda koja zahteva medicinsku pomoć

Ako započnete uzroke oštećenja organa, onda ih ima dosta, a glavni su:

  • Razne povrede u domaćinstvu sa oštećenjem
  • Pad na tvrde predmete i podloge
  • Udarci u modricama u lumbalnoj regiji
  • Produženi pritisak organa
  • Povrede nakon nesreće sa oštećenjem

Simptomi

Povreda bubrega koja je nastala usled oštećenja organa, kao posledica udarca ili pada, detektuje se vrlo brzo, jer se simptomi javljaju odmah. Glavni znakovi da je bubreg ugrožen traumom su:

  • Značajan otok u lumbalnoj regiji
  • akutni bol

Treba napomenuti da oštećeni organ nakon ozljede prati bol, kod pacijenata bole svi mišići iznad bubrega, uz sve to primjećuje se i hematurija, koja je glavni simptom oštećenog bubrega. Promatrajući učestalost krvarenja, stručnjaci mogu odrediti težinu modrice.

Klasifikacija povreda bubrega

U medicinskoj praksi mehanička oštećenja organa dijele se na:

Šematski prikaz različitih vrsta zatvorenih povreda bubrega: a i b - rupture i hematomi koji ne prodiru u bubrežne čašice i karlicu (a - bez rupture, b - sa rupturom fibrozne kapsule); c i d - lezije koje prodiru u čašice i karlicu (c - bez rupture fibrozne kapsule, d - sa rupturom fibrozne kapsule); e - drobljenje bubrega.

Zatvorene povrede:

  • bubrežni šok uzrokovan traumom
  • povreda masnog tkiva
  • ruptura u oštećenom području pelvicalyceal sistema
  • nalet mišića i kapsula organa
  • proces drobljenja u bubrezima
  • avulzija organa karakteristična za ozljede vaskularne pedikule
  • kontuzija

Otvorene povrede:

  • oštećenje šrapnela
  • prodiranje metka
  • povreda hladnim oružjem

Ako počnemo da razmatramo karakteristike povreda, onda su one različite, kombinovane sa izolovanom povredom i sa drugim povredama. Takva oštećenja mogu uzrokovati različite poremećaje u organima koji se razlikuju po svojoj složenosti.

Ogromnu ulogu kod povreda igra mjesto ozljede, snaga, smjer ozljede. U ovom slučaju, akutno oštećenje organa karakterizira pucanje tkiva i mišića iznad bubrega, a oštećeno stanje se uglavnom javlja kada dođe do jake kompresije tijela, pada na oštar predmet ili udarca u donji dio leđa. . Utjecaj svih vanjskih faktora izaziva pritisak na bubrege između rebara i poprečnih procesa, primjećuje se hidrodinamička promjena u tijelu, izražena značajnim povećanjem pritiska tekućine.

Svaka modrica uvijek karakterizira početak ozljede, u početku su uočene patološke promjene u organima, što može značajno zakomplicirati proces, uzrokujući rupturu bubrega.

znakovi

Glavni pokazatelji da postoji oštećenje bubrega, u prvom redu je ozbiljno stanje pacijenta, koje je praćeno akutnim bolom, značajnim krvarenjem, često dolazi do odliva mokraće u obližnja tkiva organa, procesi mokrenja. mogu biti poremećeni, kvar drugih unutrašnjih organa, pojavljuju se razne komplikacije.

Stoga, ako je došlo do modrice bubrega prilikom pada, onda će se očitovati manifestacija takvih simptoma kao što su krv u mokraći, značajno oticanje donjeg dijela leđa i bol u donjem dijelu leđa.

Bol se može karakterizirati različitim stanjem - može biti oštar, tup i bolan. U nekim slučajevima, povreda bubrega prilikom pada kod žrtava manifestuje se nadimanjem, mučninom sa povraćanjem i povišenom temperaturom. Hematurija se smatra glavnim pokazateljem oštećenja bubrega. Uz sve gore navedene simptome, ozljedu bubrega upotpunjuju i apsolutno nestandardne karakteristike, ako se posmatraju sa dijagnostičke točke gledišta, a to su:

  1. Početak prije početka konačnog zadržavanja mokraće zbog krvnih ugrušaka
  2. Stalni bol u donjem delu stomaka
  3. Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta
  4. Prisutnost znakova koji ukazuju na proces unutarnjeg krvarenja
  5. Vrućica

Prostrelne rane na bubregu. a - rana masne kapsule, b - tangencijalna rana, e - penetrirajuća rana, d - slijepa rana, e - gnječenje, e - rana vaskularne pedikule.

Ovisno o vrsti kliničke slike koju su utvrdili specijalisti, razlikuju se 3 vrste složenosti oštećenja:

  1. Blaga trauma- pacijentovo stanje se ne menja mnogo, može se primetiti blagi bol u leđima.
  2. Srednja povreda organa- pacijent ima zadovoljavajuće zdravstveno stanje, jedino što može povećati puls i sniziti krvni pritisak, krv u mokraći se pojavljuje blago. Ogromno nakupljanje krvi u mjehuru izaziva zadržavanje urina. U predelu modrica, ispod kože, kod nekih pacijenata se vide hematomi. Što se tiče bolova, oni su obično usmjereni na donji dio peritoneuma, prepone i genitalije. Mokraćovode začepljene krvnim ugrušcima uzrokuju stvaranje.
  3. Teška povreda bubrega- utvrđen je kolaps, javljaju se jaki bolovi u predjelu oštećenja, osim toga može se povećati krvarenje iznutra.

Za bolove, kada postoji sumnja na oštećenje bubrega, stručnjaci prije svega koriste metodu istraživanja pomoću Nesslerovog reagensa, čime se utvrđuje prisustvo krvi u urinu. Kod modrica, ozljeda, pacijenti se vrlo često žale na bolove u leđima, koji će imati različit intenzitet protoka, jer direktno ovisi o složenosti ozljede ne samo bubrega, već i drugih organa.

Bol nastaje zbog činjenice da trbušni mišići stvaraju prirodni otpor. Kakva god bila rana organa - zatvorena ili otvorena, u svakom slučaju se otkrije hematurija, ona je glavni pokazatelj ozljede. Krvni ugrušci nakon ozljede ili modrice vrlo brzo ulaze u urin, pa će pacijent već prilikom prvog mokrenja u mokraći sadržavati značajnu količinu krvnih ugrušaka, a to može izazvati tamponadu mjehura. Vrsta hematurije ne može u potpunosti pružiti pouzdane informacije o obimu i složenosti oštećenja organa.

Dijagnostika

U početku se geodinamički podaci pažljivo proučavaju kako bi se utvrdila povreda organa. Ako se njihova dinamika smatra nestabilnom, propisana je kirurška intervencija, ako su svi pokazatelji stabilni, moguće je provesti potpunu studiju pacijenta, a zatim propisati liječenje. Kao što je ranije spomenuto, na modricu bubrega uglavnom ukazuje prisustvo krvi u mokraći, bolna senzacija u bokovima i lumbalnoj regiji, kao i u donjem dijelu grudnog koša, otok, značajna napetost mišića, djelomični prijelomi rebara .

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • Proučavanje hemoglobina
  • Kontrola hematokrita
  • Detekcija krvi u urinu

Osim toga, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode, za to provode:

  • Angiografija
  • Tomografija
  • rendgenski snimak

Dijagnostika za zatvorene rane

Koristeći sve kliničke znakove, pritužbe žrtve, anamnezu, liječnici utvrđuju složenost oštećenja, paralelno s tim, stručnjaci određuju stupanj i prirodu oštećenja, propisuju dodatne metode istraživanja. Istovremeno se u svakom slučaju koristi drugačija metoda pregleda i propisuje individualni tretman.

Hematom od povrede

Dijagnoza otvorenih povreda

Osnovni principi dijagnostike u identifikaciji otvorenih povreda bubrega su potpuno isti kao i kod zatvorenih povreda. Jedina stvar u ovom slučaju je da je potrebno uzeti u obzir ne samo vrstu složenosti, već i korištenje mnogih dijagnostičkih metoda, uključujući intravensku urografiju i kromocistoskopiju. Pogođenim pacijentima u ovom stanju zabranjena je bilo kakva transuretralna dijagnoza.

Laboratorijska dijagnostika

Kada se otkrije ozljeda srednje složenosti, hematurija je uočena u gotovo 98% studija. U svim slučajevima, povrede organa za izlučivanje krvi su beznačajne. Stoga, čak i ako se hematurija ne otkrije, u svakom slučaju treba proučiti testove urina. Istovremeno, prisustvo kreatina neposredno nakon ozljede ne može u potpunosti potvrditi da je došlo do oštećenja organa, njegovo povećanje može ukazivati ​​na prisustvo raznih bolesti bubrega. Stalno praćenje dinamike hematokritnih pokazatelja može se otkriti dodatno skriveno krvarenje.

Nakon nesreće postoji mogućnost traumatskog talasa, koji se proteže ne samo na bubrege, već i na jetru i mišiće. Stoga se apsolutno svim žrtvama s akutnim oštećenjem bubrega, grudnog koša, trbuha i donjeg dijela leđa propisuje radijacijska dijagnostika.

Dijagnoza ekskretornom urografijom

Ova vrsta istraživanja, u pravilu, počinje opsežnom radiografijom bubrega, osim standardnih rendgenskih snimaka, u venu se ubrizgava posebna supstanca i prave se dodatne slike. Provođenje dijagnoze ozljeda također omogućava pravilno određivanje složenosti ozljede.

Dijagnoza oštećenja pomoću ultrazvučnih studija

Trenutno većina klinika pri pregledu žrtava koristi ultrazvučnu dijagnostiku, koja se smatra najpotpunijom i najpouzdanijom. U osnovi, ultrazvuk se propisuje prilikom inicijalnog pregleda pacijenata, jer ova metoda omogućava otkrivanje tekućine u trbušnoj šupljini. Ova vrsta dijagnoze smatra se učinkovitom samo ako je oštećenje srednje ili teško, ali ako pacijent ima manju ozljedu, onda se ona možda neće otkriti. U slučaju kada ultrazvučna dijagnoza ne dozvoljava potpuni pregled, koristi se kromocisoskopija.

CT skener

Nedavno se tomografija koristi za proučavanje povreda bubrega kod pacijenata koji imaju stabilne hemodinamske parametre. Treba ga provesti i u urografskoj i u nefrografskoj fazi. Za identifikaciju dotoka urina intravenozno se ubrizgava kontrastna tekućina i vrši se skeniranje, nakon čega se utvrđuje složenost oštećenja.

Tretman

Liječenje nagnječenog bubrega ili uklanjanje njegove ozljede može biti i liječenje i operacija. Prije nego što se odredi metoda liječenja, provodi se obavezna konzultacija s urologom. Ukoliko postoje zatvorene povrede organa ili kontuzija desnog bubrega, vrši se redovno praćenje i primenjuje se uobičajeni vid lečenja. Kod otvorenih ozljeda, konzervativno liječenje je moguće samo u takvim slučajevima:

  1. Nema značajnog razaranja tkiva
  2. Hematurija je kratkotrajna ili umjerena, stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Hirurška intervencija se propisuje kada je oštećeni bubreg izolovan, a opšte stanje unesrećenog je zadovoljavajuće, a hematurija bi trebalo da bude beznačajna. Stoga se u početku vrši potpuni medicinski nadzor, rade se testovi, a zatim se propisuje operacija.

Ako je ozljeda zatvorena, tada se u prvoj fazi provodi obavezno konzervativno liječenje, koje je usmjereno na instrumentalne manipulacije, zatim se kroz kateter ubrizgava antibiotik, eliminirajući upalne procese u zidovima zdjelice organa. Pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu, stroga dijeta.

U medicinskoj praksi, radi minimalne intervencije, hematomi se dreniraju, što se odvija pod strogom kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Treba napomenuti da endoskopska drenaža organa može smanjiti otjecanje mokraće i eliminirati hematome. Ako nakon takvog liječenja posljedice ozljede bubrega pokažu stabilnu dinamiku kod pacijenata, onda su dodatno pod nadzorom četiri tjedna, nakon čega se propisuje obavezni pregled nekoliko puta godišnje.

1


Zakažite doktora sada i ne odlažite problem za kasnije.

Slični postovi