Osteohondroza leđa

Osteohondroza leđa je bolest povezana s oštećenjem intervertebralnih diskova, tijela kralježaka, obližnjih zglobnih površina i ligamentnog aparata degenerativno-distrofične prirode. Patološki proces se prvenstveno razvija u hrskavičnom tkivu s postupnim prijelazom na kosti i ligamente. Prvi simptomi se u pravilu javljaju u kasnijim fazama, kada napredovanje bolesti dovodi do povrede nervnih korijena, što rezultira bolom.

Osteohondroza je prilično raširena. Prema statistikama, do 90% odrasle populacije pati od toga u ovom ili onom stepenu.

Faze

Osteohondroza kralježnice u svom razvoju prolazi kroz četiri glavne faze.

Prva faza

Karakterizira ga početak dehidracije nucleus pulposus, zbog čega se smanjuje visina intervertebralnog diska. U fibroznom prstenu pojavljuju se male pukotine, međutim, patološki proces se razvija unutar diska.

Druga faza

Smanjenje stajaće visine diskova približava tačke vezivanja ligamenata i mišićnih vlakana dva susedna pršljena. Kao rezultat toga, mišići i ligamenti počinju opuštati, razvija se prekomjerna pokretljivost i pomicanje kralježaka jedan u odnosu na drugi. Nestabilnost segmenata dovodi do nastanka spondilolisteze.

Treća faza

Glavni simptom ove faze osteohondroze leđa je razvoj morfoloških promjena u intervertebralnim diskovima: stvaranje prolapsa i izbočina. Zahvaćen je i zglobni aparat vertebralnog segmenta. I u zglobovima i u uncovertebralnim zglobovima mogu nastati subluksacije i artroze.

Četvrta faza

Ovu fazu karakterizira pojava adaptivnih promjena u zahvaćenim područjima, kroz koje tijelo pokušava eliminirati prekomjernu pokretljivost kralježaka i održati potpornu i zaštitnu funkciju kralježnice. Ovaj proces dovodi do pojave osteofita (marginalnih koštanih izraslina) na susjednim površinama kralježaka. Osteofiti dovode do traume korijena živaca. U pravilu, u četvrtoj fazi osteohondroze kralježnice počinje proces fibrozne ankiloze u zglobovima i intervertebralnim diskovima. Kao rezultat toga, zahvaćeni segment izgleda kao da je zazidan u ljusku, što dovodi do nestanka simptoma.

Razvoj bolesti

Osteohondroza je prvenstveno degenerativno-distrofični, a ne upalni proces. Njegov glavni uzrok je pothranjenost tkiva s naknadnom degeneracijom njihove strukture. Hrskavica i koštano tkivo, kao i svako drugo, u stalnom su procesu restrukturiranja i samoobnavljanja. Fizička aktivnost doprinosi povećanju njihove snage i elastičnosti, a njihov nedostatak dovodi do slabljenja tkiva i narušavanja njihove strukture.

Degenerativni procesi u osteohondrozi kralježnice prvenstveno su posljedica osobitosti opskrbe krvlju i ishrane hrskavičnog i koštanog tkiva. Intervertebralni diskovi nisu snabdjeveni vlastitim krvnim žilama. Njihova ishrana se odvija difuzijom - drugim riječima, diskovi primaju kisik i druge potrebne tvari iz susjednih tkiva. Iz tog razloga, glavni uslov njihove pravilne ishrane je aktiviranje cirkulacije krvi u okolnim tkivima, a to se može postići prvenstveno kao rezultat intenzivnog rada mišića.

Intervertebralni disk se sastoji od dva glavna dijela: nucleus pulposus (nalazi se u centru) i elastičnog fibroznog prstena koji ga okružuje. Pogoršanje ishrane diskova dovodi do uništenja složenih biopolimernih struktura koje čine nucleus pulposus. Kao rezultat postupne dehidracije, nucleus pulposus postaje lomljiv i može se podvrgnuti defragmentaciji čak i pri malim opterećenjima. Čvrstoća vlaknastih prstenova je također smanjena. Ovi faktori postupno dovode do razvoja osteohondroze leđa.

Tekuće strukturne promjene su nepovratne. Cilj liječenja bolesti je njihovo minimiziranje i sprječavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa.

Razlozi

Osteohondroza kralježnice nastaje kao rezultat niza faktora. Mogu se podijeliti na endogene (interne) i egzogene (eksterne).

Endogeni uključuju:

• genetska predispozicija;
• karakteristike tkiva hrskavice;
• metabolički poremećaji (uglavnom fosfor i kalcij)
• kršenje razvoja kralježnice u prenatalnom periodu;
• starosne promene.

Glavni razlog egzogene prirode je neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnici, što dovodi do patološke promjene hrskavice u područjima visokog pritiska. Osteohondroza kičme može biti izazvana:

• povrede kičme;
• nedovoljan razvoj mišića leđa;
• nepravilno držanje (S-oblika zakrivljenosti kičme ili pognutosti);
• produženi boravak u neudobnom položaju;
• infekcije;
• neuravnotežena prehrana s nedovoljnim sadržajem određenih elemenata u tragovima i vitamina;

Dizanje utega, skakanje, padanje, statička opterećenja dovode do mikrotraume intervertebralnih diskova. Česti utjecaj ovih čimbenika na pozadini smanjene elastičnosti diskova, njihovog gubitka amortizacijskih kvaliteta i smanjenja udaljenosti između kralježaka izaziva oštećenje živčanih korijena, što dovodi do pojave osteohondroze bolova u leđima.

Kliničke manifestacije

Simptomi osteohondroze leđa mogu značajno varirati ovisno o lokaciji lezije. Glavni simptom bolesti je nelagoda i bol. Bol može biti povremeni, povremeni, tup ili oštar, blag ili intenzivan. Provocirani su značajnim fizičkim naporima, naglim pokretima, padom itd.

Ostali simptomi osteohondroze kralježnice uključuju:

• povećan umor (fizički i mentalni);
• smanjena osjetljivost udova i pojedinih dijelova tijela;
• hladnoća u nogama i rukama;
• bol koji se širi duž nervnih stabala do ramena, lopatice (uglavnom se manifestira u cervikalnom obliku bolesti) ili u nogu (javlja se kod lumbalne osteohondroze).

Kod cervikalne lokalizacije lezije javljaju se i sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• pogoršanje vida i sluha;
• vizuelni zamor.

U slučaju oštećenja lumbosakralne zone leđa, može doći do kršenja rada karličnih organa, reproduktivne sfere i raznih seksualnih disfunkcija.

S torakalnom lokalizacijom osteohondroze kralježnice, bol se pojavljuje u predjelu srca, u interkostalnom prostoru. Ponekad ih je prilično teško razlikovati od bolova kod srčanih oboljenja. Posebnost boli osteohondroze je njihova povezanost s pokretima kralježnice (na primjer, povećanje intenziteta neugodnih osjeta tijekom oštrog skretanja, nagiba itd.).

Dijagnostika

Za odabir ispravnog liječenja osteohondroze kralježnice, prvo je potrebno razjasniti dijagnozu.

Dovoljno informativna i najpristupačnija dijagnostička metoda je radiografija. Postoji nekoliko vrsta rendgenskih pregleda:

• Obična radiografija je najjednostavnija metoda, čija je suština rendgenski snimak pojedinih dijelova kičmenog stuba ili kralježnice u cjelini. U većini slučajeva propisuje se ciljani rendgenski pregled, na osnovu pacijentovih pritužbi i simptoma bolesti.
• Mielografija je složenija i prilično opasna dijagnostička metoda. Kontrastna tečnost se ubrizgava u kičmeni kanal. Opasnost leži u mogućnosti oštećenja kičmene moždine tijekom punkcije i (ili) manifestacije alergijske reakcije na upotrijebljenu kompoziciju. Uz pomoć mijelografije može se utvrditi unutrašnja struktura kanala. Ova metoda ima maksimalnu informativnost za otkrivanje kila.
• Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca su najsavremenije, ali ujedno i najskuplje dijagnostičke metode. Njihova upotreba je preporučljiva ako je potrebno razlikovati osteohondrozu kralježnice od drugih patologija kralježnice sa sličnim simptomima (na primjer, tumori spinalnog kanala).
• Neurološki pregled - vrši se radi sveobuhvatne procjene stanja pacijenta. Neurološke konzultacije omogućuju vam da razjasnite lokalizaciju i stupanj senzornih i motoričkih poremećaja.

Metode liječenja

Kako se leči osteohondroza leđa? Moderna medicina nudi integrirani pristup usmjeren na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti. Koriste se i farmakološke i nefarmakološke metode liječenja.

Medicinska terapija

Kod osteohondroze kralježnice propisuje se nekoliko grupa lijekova:

Fizioterapija i druge metode

Efikasan način za poboljšanje stanja pacijenta je fizioterapija i niz drugih nemedikamentoznih metoda za lečenje bolesti leđa. Najpopularniji od njih su:

• vakuum terapija;
• akupunktura;
• laserska terapija;
• električna stimulacija;
• suva trakcija kičme;
• ultrazvučna terapija;
• vibrostimulacija;
• izometrijska kineziterapija;
• fizioterapija;
• podvodna hidromasaža;
• manualna terapija;
• medicinska dijeta;
• psihoterapije.

Što učiniti ako kod osteohondroze leđa upotreba lijekova i fizioterapije nije dovoljno efikasna ili je iz ovog ili onog razloga njihovo imenovanje nepoželjno? U nedostatku pozitivne dinamike, kao i kada bolest postane teška, preporučuje se hirurška intervencija.

Prevencija

Za sprječavanje osteohondroze kralježnice i drugih patologija kralježnice, stručnjaci savjetuju:

• Aktivno se bavite sportom kako biste formirali jak mišićni korzet i poboljšali metaboličke procese.
• Od ranog školskog uzrasta pratite držanje i ispravljajte zakrivljenosti kičme.
• Izbjegavajte povećanu fizičku aktivnost.
• Ako trebate nositi teške predmete, ravnomjerno rasporedite opterećenje na obje ruke.
• Jedite hranu bogatu elementima u tragovima (kalcijum, magnezijum, fosfor) i vitaminima.
• Borite se sa viškom kilograma.