Koliko je opasan udarac u bubrege: koji tretman poduzeti
Udarac u bubrege može im uzrokovati najmanju štetu - ovo je modrica koja se manifestira u situaciji kada je udarac zadat u lumbalnu regiju, osoba je pala na noge ili na leđa, kada je pri slijetanju došlo do je kratkotrajno povećanje intraabdominalnog pritiska zbog prenaprezanja trbušnih mišića.
Nakon zadobijene modrice, pacijent se u pravilu žali na bol u lumbalnoj regiji, a opće zdravstveno stanje se ni na koji način ne pogoršava. Može se otkriti primjesa krvi u urinu.
Važno je!
Kako bi se utvrdila težina ozljede, pacijenta pregleda ljekar. Takve patologije najčešće ne zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Mehanizam oštećenja
Mehanizam oštećenja bubrega može biti različit. Zavisi od smjera udarca i od njegove jačine, od anatomske lokalizacije organa, od njegovog topografskog odnosa sa 11. i 12. rebrom, sa kičmom. Takođe, na težinu oštećenja utiču fizičke karakteristike bubrega, muskulatura čoveka, prisustvo potkožnog masnog tkiva, stepen punjenja creva i indikatori intraabdominalnog pritiska.
Kod direktne ozljede bubrega, odnosno kod modrice u lumbalnoj regiji, pada na tvrdu podlogu, snažnog pritiska ili kod indirektne lezije - pada sa velike visine, modrica tijela ili skakanja, može doći do rupture bubrega . Istovremeni utjecaj nekoliko traumatskih faktora odjednom može izazvati stiskanje organa između rebara ili poprečnih procesa pršljenova u lumbalnoj regiji i povećanje pritiska tekućine u bubregu.
Ako su prije ozljede već dijagnosticirane patološke promjene u bubregu, organ može biti ozlijeđen i blagim udarcima. U tom slučaju dolazi do spontane rupture bubrega, zbog traume lumbalne regije ili abdomena.
Šta se dešava nakon povrede bubrega
Uz teške modrice mokraćnih organa, posljedice udarca u bubrege mogu biti prilično teške. Najčešće se javljaju sljedeći simptomi: izražena bol, krvarenje, čest nagon za mokrenjem, izlučivanje mokraće u obližnje organe, poremećaj rada obližnjih organa. Ovi simptomi mogu uzrokovati rane ili kasne komplikacije.
Važno je!
Klinički znaci oštećenja bubrega su različiti i u korelaciji su s vrstom i težinom modrice. Prije svega, nakon ozljede, manifestira se trijada simptoma - to je oteklina u lumbalnoj regiji, bol u ovom području i oslobađanje krvi zajedno s urinom.
Bubreg boli nakon udarca u 95% slučajeva sa izolovanim oštećenjem, a pacijenti se uvek žale na bol kod kombinovane povrede. Bol nastaje zbog oštećenja organa i tkiva u blizini bubrega, zbog rastezanja fibrozne kapsule, ishemije bubrežnog parenhima, snažnog pritiska na peritonealno područje sa sve većim hematomom, zbog krvnih ugrušaka zbog mokraćnih kanala.
Po prirodi, bol može biti akutna, tupa, davati u prepone. Mučnina sa povraćanjem, iritacija trbušne stijenke, nadimanje i povećanje tjelesne temperature često su glavni uzroci grešaka u dijagnozi.
Otok u lumbalnoj regiji ili u predjelu ispod rebara nastaje zbog stvaranja hematoma ili nakupljanja krvi i urina u blizini bubrega ili u tkivu iza peritoneuma. Otok se otkriva u 10% slučajeva. Istovremeno, neki stručnjaci primjećuju prisustvo tumora u lumbalnoj regiji u 43%. Veliki hematomi ili velika područja nakupljanja krvi i urina mogu se locirati od dijafragme do karlične regije, a nakon dvije do tri sedmice mogu se pojaviti čak i na skrotumu ili na bedrima.
Najznačajniji i najindikativniji simptom oštećenja bubrega je otkrivanje krvi u urinu.
Pored navedenih znakova, kod ozljede bubrega mogu se pojaviti i atipični simptomi koji igraju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze - a to su:
- disurija, koja može doći do potpunog zadržavanja mokraće zbog začepljenja mjehura krvnim ugrušcima;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- znaci iritacije trbušnog zida;
- poremećaj gastrointestinalnog trakta;
- simptomi unutrašnjeg krvarenja;
- groznica zbog pojave pijelonefritisa ili supuracije uzrokovane traumom.
Ozbiljnost kliničkih simptoma kod zatvorene bubrežne lezije omogućava klasificiranje kontuzije u tri stepena ozbiljnosti - to je važno za razvoj odgovarajućeg liječenja.
Kako se dijagnostikuje i leči povreda bubrega?
Doktor utvrđuje činjenicu oštećenja bubrega, na osnovu pritužbi pacijenta, proučavanja anamneze, prisutnosti kliničkih simptoma. Ali identificiranje vrste i prirode lezije često može uzrokovati određene poteškoće i za njegovu provedbu bit će potreban detaljan urološki pregled. Za svaki konkretan slučaj, dijagnostičke metode se odabiru pojedinačno, ovisno o indikacijama. 
Većina stručnjaka smatra da liječenje moždanog udara na bubrezima u 87% svih slučajeva treba provoditi konzervativnim metodama.
Uz izoliranu zatvorenu blagu ili umjerenu ozljedu bubrega sa stabilnim hemodinamskim parametrima i u nedostatku indikacija za hiruršku intervenciju, liječnik odlučuje da se ograniči na konzervativno liječenje i dinamičko promatranje žrtve.
Važno je!
Uz blagu ozljedu organa, liječenje se može sastojati samo u stalnom praćenju pacijenta.
Konzervativna terapija izolovanih povreda sprovodi se pod uslovom da je opšte stanje bolesnika zadovoljavajuće, da nema obilne hematurije, nema znakova unutrašnjeg krvarenja, znakova povećanog hematoma i znakova infiltracije mokraće.
Konzervativno liječenje podrazumijeva pridržavanje strogog mirovanja u krevetu deset do petnaest dana, praćenje hematokrita i hemodinamike, profilaktičku primjenu antibiotika, lijekova protiv bolova, hemostatika i sprječavanje stvaranja grubih ožiljaka od lijekova.
Opisani tretman se provodi do prestanka izlučivanja krvi zajedno sa urinom, a ako se pravilno provodi, uspijeva u 98% slučajeva oštećenja bubrega.
Stalno praćenje pacijenta od strane lekara omogućava da se proces lečenja drži pod kontrolom i po potrebi hitno organizuje otvorenu hiruršku intervenciju, jer postoji opasnost od dvofazne rupture bubrega.
Apsolutne indikacije za izvođenje hirurške operacije su: pulsirajući i rastući hematom i nestabilni hemodinamski parametri.
