Nokturija, šta je to? Znakovi kod žena i muškaraca, liječenje, lijekovi

Nikturija - šta je to?

Zdrav organizam odrasle osobe dnevno izluči do 80% urina od ukupne količine popijene tečnosti. Odnos količine izlučenog urina danju i noću varira za skoro trećinu - 2/3 danju i 1/3 noću. Kada se omjer promijeni, a noćno mokrenje premašuje dnevnu, to je nokturija.

Ovisno o etiološkom faktoru, nokturija se klasificira kao srčana, koja se razvija u pozadini niske kontraktilne funkcije srčanog mišića i bubrega, zbog bubrežnih patologija.

Uzroci nokturije - opći i noćni oblici

Uzročnici nokturije su posljedica djelovanja hormonske neravnoteže i problema povezanih s funkcionalnim stanjem u strukturi mjehura. Regulaciju ravnoteže vode u našem tijelu vrše dva hormona - vazopresin (antidiuretski hormon) "AVP", koji proizvodi stražnja hipofiza i atrijalni natriuretski ("ANH") hormon.

Djelovanje hormona "AVP" uzrokovano je pojačanim efektom apsorpcije (apsorpcije) tekućine u tubularnom bubrežnom sistemu (bubrežni glomeruli), osiguravajući smanjenje ekskretornih funkcija bubrega i smanjenje lučenja mokraćne kiseline. . Ovaj hormon obavlja funkciju regulacije nivoa zasićenosti tijela vodom.

Ali kada kod srčanih patologija dođe do prezasićenosti mišićnog tkiva srca krvlju, oslobađaju se natriuretski hormoni. Kada se ti hormoni aktiviraju, dolazi do procesa oslobađanja vode i pojačanog lučenja mokraće. Uzroci noćne nokturije uzrokovani su četiri osnovna faktora:

  1. Opća poliurija, kada povećanje dnevno izlučenog urina ovisi o nizu kliničkih znakova bubrežnih i neuro-endokrinih poremećaja.
  2. Noćna poliurija zbog povećanog lučenja urina noću.
  3. Poremećaji u mokraćnom mjehuru, koji mu oduzimaju sposobnost zadržavanja mokraće.

Opća i noćna poliurija nastaje kao rezultat neravnoteže u nivou AVP ili ANG hormona. Treća točka je posljedica patoloških procesa u mjehuru.

Jednostavnim riječima, ovo se može objasniti jednostavnim primjerima. Kod srčane nokturije, kod pacijenata tokom dana, povećavaju se srčana opterećenja i unos tečnosti, što doprinosi stagnirajućim procesima krvi i vode u tkivnim strukturama.

Noću, kada osoba leži, smanjuje se opterećenje srca, poboljšava se odljev venske krvi, što doprinosi oslobađanju atrijalnog natriuretičkog "ANG" hormona. To dovodi do povećane diureze (povećano izlučivanje mokraće) i smanjenog otoka.

Kod bubrežne nokturije uzrokovane bubrežnim patologijama, noću se poboljšava protok krvi u zahvaćenim bubrežnim tkivima, ubrzava se njegovo kretanje kroz bubrežne žile. Počinje razvoj hipertenzivne diureze, povećavajući izlučivanje urina do dvanaest puta.

Kršenje omjera dnevnog i noćnog izlučivanja urina smatra se funkcionalnom normom samo za nokturiju u djece, i to samo do dvije godine. U svim ostalim slučajevima, ovaj neugodni simptom nokturije ukazuje na prisutnost ozbiljnih patoloških promjena u tijelu koje zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.

Kršenje kvantitativnih omjera izlučivanja urina u smjeru povećanog noćnog odlaska u toalet, kod muškaraca se manifestira (u većini slučajeva) u odrasloj dobi. Razvija se na početku sa znacima kvantitativnog usklađivanja mokrenja tokom dana i noćnih odlazaka u toalet noću.

Razvoj provocirajućih faktora dovodi do postupnog povećanja (za gotovo trećinu) noću, remeteći san i dovodeći "jaku polovicu čovječanstva" do nervnih slomova i depresivnih stanja.

Ovo stanje može biti izazvano brojnim patološkim razlozima:

  • neuspjeh srčanih mišića da pumpaju dovoljnu količinu krvi i osiguraju adekvatne procese metabolizma tkiva, izazivajući stagnirajuće procese i oticanje;
  • poremećen protok krvi kroz žile koje hrane srčani mišić aterosklerotskim formacijama (plakovima);
  • posljedica sindroma apneje u snu;
  • bolesti bubrega;
  • insuficijencija steroidnih hormona;
  • patologije nervnog sistema u obliku;
  • faktori ponašanja - upotreba alkoholnih pića, kofeina i velikih količina tečnosti neposredno prije spavanja.

Važan faktor među uzrocima nokturije je smanjenje strukturnog kapaciteta šupljine mokraćne bešike, izazvano: fibroznim i malignim neoplazmama, upotrebom terapijskih metoda jonizujućeg zračenja, patološkim procesima u donjim zonama uretre, opstrukcijom u vrat bešike.

Patološke promjene u ovom organu prate epizodni fazni simptomi nokturije, izraženi kao pražnjenje i kumulativni znaci.

Pojavljuju se znakovi pražnjenja:

  • dugo kašnjenje neposredno prije čina mokrenja;
  • tanak mlaz izlučenog urina;
  • "terminalni" stadijum pražnjenja - izlučivanje urina po kap;
  • nehotično oslobađanje urina kap po kap, nakon procesa mokrenja;
  • osjećaj nepotpunog oslobađanja urina.

Akumulativne simptome karakteriziraju:

  • učestalo mokrenje;
  • povećani odlasci u toalet noću;
  • imperativni nagoni (neuspjeh produžene retencije urina);
  • imperativna urinarna inkontinencija (nemogućnost kontrole, mokrenje se često javlja prije dolaska u toalet).

Žene se odlikuju osjetljivijim genitourinarnim sustavom, koji oštro reagira čak i na blagi prodor patogene mikroflore u tijelo, što često uzrokuje razvoj ozbiljnih patoloških procesa u tijelu.

Na primjer, patologije bubrega mogu dovesti do tako delikatnog problema kao što je nokturija. Simptomi ovog stanja kod žena mogu se odvijati bez bolova, ali biti praćeni lošim zdravljem ili raznim vrstama iscjedaka. Žene mogu iskusiti nokturiju:

  • Razvoj procesa praćen je čestim nagonima za mokrenjem, u uznapredovalim slučajevima čak i urinarne inkontinencije, jakim reznim bolovima, danonoćnim bolovima sa punom bešikom.
  • Prisustvo urolitijaze u uretralnom sistemu. Česti odlasci u toalet, minimalno vježbanje, hodanje ili nagli pokreti uzrokuju akutne bolne simptome u preponama. Karakterističan znak patološkog procesa je osjećaj nepotpunog mokrenja nakon zahvata, pa čak i u njegovom procesu.
  • Znaci nokturije se jasno manifestuju kada su praćeni visokom temperaturom i tupim bolom u lumbalnoj regiji.
  • Simptomatologija nokturije kardiovaskularne geneze kod žena se izražava oticanjem tkiva.

S razvojem renalne ili srčane nokturije, česti noćni odlasci u toalet mogu postati trajni kronični, što će negativno utjecati na daljnje liječenje nokturije.

Liječenje nokturije - lijekovi i metode

Metode liječenja nokturije kod žena, kao i kod muškaraca, usmjerene su na prepoznavanje i zaustavljanje pozadinskih procesa koji su uzrokovali patologiju. Ako se otkriju patologije srčane i vaskularne geneze, na liječenje se uključuje kardiolog.

Nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih studija, propisuje se odgovarajući, individualno odabran tretman, usmjeren na zaustavljanje glavnih hemodinamskih promjena.

Ukoliko se otkriju organski srčani ili vaskularni poremećaji, moguće su preporuke za hirurško liječenje.

Može biti potrebna rendgenska endovaskularna intervencija ako se otkrije ateroskleroza u bubrežnim arterijama. Ova minimalno invazivna kirurška metoda vraća vaskularnu prohodnost i obnavlja protok krvi.

Istovremeno, pristup zahvaćenom području žile vrši se putem punkcije kroz femoralnu žilu, koja ne ostavlja iza sebe veliki kirurški rez.

U liječenju nokturije kod muškaraca s adenomatoznim lezijama prostate može biti potrebna operacija. Danas postoje mnoge moderne metode za eliminaciju tumorskih neoplazmi u prostati.

Pristup operativnom polju je preko uretre. Takve tehnike karakteriše efikasan efekat, koji omogućava da se tretman sprovede u kratkom vremenskom periodu.

Kao farmakološki individualni tretman nokturije, propisuju se lijekovi:

  • Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - "Pentoksifilin" i njegovi analozi;
  • Nootropici - piracetam itd.
  • NVPS - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indometacin";
  • Antidepresivi - sertralin, tianeptin, fluoksetin, citalopram;
  • Lijekovi koji poboljšavaju funkcije uretralnog kanala i mjehura - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
  • S atrofijom donjih dijelova uretre i patologijama mokraćnog mjehura - pojedinačne doze Ovestina.

Pacijenti se ohrabruju da vode urinarni dnevnik. Prema njegovim riječima, prema stanju vagine, urodinamskom i kolposkopskom pregledu, dinamika kliničkih simptoma procjenjuje se nakon tri i šest mjeseci.

Slični postovi