Nekroza bubrega ili proces nekroze ćelija bubrežnog tkiva

Svaka osoba koja boluje od barem neke kronične patologije treba biti svjesna prvih znakova odumiranja bubrežnog tkiva, što se naziva renalna nekroza.

nekroza bubrega

Nekroza bubrega je proces nekroze ćelija bubrežnog tkiva. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da se nekroza bubrega karakteriše oticanjem ćelija i proteinskih struktura u njima, praćeno destrukcijom (lizom).

Nekrotične promjene u bubrezima mogu nastati zbog teške intoksikacije bilo kojim otrovnim tvarima, kao rezultat razvoja autoimunih procesa u ljudskom tijelu. Često je uzrok uništenja bubrežnih stanica smanjenje protoka krvi u samom organu. Sa smanjenjem stupnja opskrbe krvlju, razvija se ishemija i hipoksija ćelijskog sistema bubrega, a zatim i uništavanje stanica.

Do poremećaja protoka krvi u bubregu može doći zbog tromboze bubrežnih žila ili opstrukcije mokraćnih puteva kamenom ili neoplazmom.

Često se nekroza bubrega razvija kod trudnica i porodilja, a to je zbog obilnog krvarenja iz šupljine maternice ili prijevremenog odvajanja normalne ili patološki postavljene posteljice.

Kod djece se ova patologija javlja u pozadini virusne ili bakterijske bolesti kao komplikacija dehidracije (s obilnim povraćanjem ili proljevom).

Vrste

Nekroza epitelnih ćelija uvijenih tubula

Toksične tvari utječu na najosjetljivija područja bubrega - epitel tubularnog aparata.

Uloga toksičnih supstanci može biti:

• Pesticidi koji su dio raznih toksičnih tvari ili deterdženata;
• Jedinjenja teških metala, često živa, olovo i arsen;
• Etilen glikol je predstavnik organskih rastvarača.

Na fotografiji nekrotične promjene u epitelnim stanicama uvijenih tubula bubrega ili akutne tubularne nekroze - mikropreparat

A. - Nenuklearne ćelije; B. - Očuvana jezgra u ćelijama Henleove petlje; B. Sudovi su ispunjeni krvlju i prošireni.
Također, mogući uzrok akutne tubularne nekroze može biti ozljeda, koja se sastoji u snažnom stiskanju organa, uslijed čega je poremećen protok krvi u tubule bubrega.

U slučaju začepljenja uretera zbog kršenja odljeva mokraće, tubuli se šire, njihov epitel postaje nekrotičan i deskvamiran.

Ova vrsta nekroze manifestira se akutnim ili postupnim zadržavanjem urina, krv se u početku pojavljuje u mokraći, a učestalost mokrenja dnevno se smanjuje. Vrlo često pacijenti osjećaju nelagodu i oštar bol u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati groznicu. Takvi simptomi nastaju zbog razvoja opasnog patološkog stanja s disfunkcijom bubrega - zatajenja bubrega.

Akutna tubularna nekroza bubrega - makropreparat

kortikalni

Nekroza kortikalne supstance bubrega (kortikalne) je češća kod novorođenčadi ili trudnica.

Patogenetski, nekroza korteksa nastaje zbog povećane intravaskularne koagulacije lokalno u bubrezima ili potpuno (u krvotoku cijelog organizma). Krv se intenzivno zgrušava zbog smanjenja razine fibrinogena i povećanja koncentracije tromboplastina i trombina. Dolazi do začepljenja (aferentnih) bubrežnih arteriola koje prenose krv, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i smanjenja bubrega.

Kao rezultat kriminalnog pobačaja u neodgovarajućim uvjetima, bakterije ulaze u krvotok i oslobađaju toksine. Oštar unos takvih toksina u velikim količinama u krv izaziva razvoj stanja šoka (endotoksični šok).

U stanju šoka, protok krvi postaje centraliziran, krv ne ulazi u normalnoj količini u kortikalni sloj bubrega i dolazi do nekroze.

Često se nekrotične promjene u kortikalnom sloju završavaju taloženjem kalcifikacija.

Simptomi za ovu vrstu patologije mogu biti različiti: postoji mokrenje s krvlju, učestalost mokrenja se smanjuje dok potpuno ne izostane. Mogu se javiti bolovi u leđima (donjem dijelu), u trbuhu, povraćanje i jaka mučnina, povišena temperatura. Ako je proces intravaskularne koagulacije totalan, pridružuju se simptomi oštećenja drugih organa. Na koži se pojavljuju krvarenja.

Kortikalna nekroza bubrega

Papilarni

Glavni etiološki faktor u nastanku nekrotičnih promjena u stanicama papila bubrega je bakterijska infekcija. Bakterije mogu ući u karlicu izvana kroz urinarni trakt, a krvlju se prenose i do bubrega (hematogeni put). Sa povećanjem pritiska urina u zdjelici, bakterije se šire na jednu ili više papila. Kao rezultat, razvija se liza stanica, poremećen je protok krvi do piramida bubrega.

Simptomatologiju predstavlja izraženo febrilno stanje, bolni sindrom, izraženi znaci intoksikacije.

Papilarna nekroza bubrega

Cheesy

Nekroza bubrežnog tkiva kazeoznog tipa obično se razvija na mjestu rasta i razvoja tuberkuloznih ili sifilitičnih granuloma (izraslina). Često uzrok ove patologije može biti bolest kao što je guba. Kazeozna područja pri pregledu podsjećaju na zgrušanu masu. Pod mikroskopom se uočava homogena priroda bubrežnog tkiva, uništene ćelije i vlakna vezivnog tkiva.

Dijagnoza tuberkuloze i sifilisa prema početnim kliničkim manifestacijama prilično je teška. Mogu postojati periodi značajnog porasta tjelesne temperature, dugo vremena se u urinu mogu otkriti leukociti i eritrociti u velikim količinama.

Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Najinformativnija dijagnostička metoda smatra se punkcionom biopsijom bubrega.

Kazeozna nefroza

Focal

Fokalnu nekrozu bubrežnog tkiva najčešće uzrokuje bakterijska flora (sifilis, tuberkuloza, guba i neke druge bolesti). Simptomi su slični onima kod gore navedenih oblika nekroze bubrega.

Tretman

Glavni principi liječenja nekroze bubrega su uklanjanje temeljnog uzroka patološkog procesa. Za to je potrebno izvršiti kompletan klinički i laboratorijski pregled.

Terapijske mjere ovisno o etiologiji i patogenetskim mehanizmima razvoja bolesti:

• Antibakterijska terapija;
• Poboljšanje hemodinamike (antikoagulantna terapija);
• Uklanjanje sindroma opstruktivnog urinarnog trakta (mogućnost i formiranje nefrostome).
• Uklanjanje znakova zatajenja bubrega i eliminacija toksičnih supstanci (pomoću hemodijalize);
• Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodici ili nenarkotični/narkotični analgetici.

Kirurške intervencije provode se samo u teškim slučajevima razvoja bolesti. Ako nekroza pokriva gotovo cijelo područje bubrega, tada se potpuno uklanja ().

Ako je uzrok nekroze vaskularna tromboza, tada se široko koriste trombektomija i angioplastika balonom.

Prognoza za rano otkrivanje znakova ishemije bubrežnog tkiva je prilično povoljna. Područja nekroze kao rezultat pravovremenog i pravilnog tretmana se zbijaju i pretvaraju u ožiljak. A okolne aktivne bubrežne stanice kompenziraju njihov rad.

Pažnja! Kako bi se spriječila nekroza bubrežnog tkiva, preporučuje se da vodite računa o svom zdravlju, kontrolišete stanje kardiovaskularnog, endokrinog i genitourinarnog sistema. A kada se pojave i najmanji alarmantni simptomi, odmah se obratite ljekaru!