Bolesti i povrede rektuma. Ruptura sfinktera Posljedice rupture rektuma

Vrlo često, prilikom sljedećeg čina defekacije, osoba može osjetiti jak bol, nelagodu i peckanje u anusu. Razloga za to može biti mnogo. Među njima je bolest kao što je sfinkteritis rektuma (upala njegovih membrana).

U proktologiji je ovo uobičajena bolest koja nije opasna po život pacijenta, ali ako se ne liječi na vrijeme može uzrokovati mnoge neugodne patologije. Stoga je vrlo važno kod prvih neugodnih simptoma obratiti se specijalistu koji će propisati efikasan tretman. U ovom članku ćemo pogledati što je sfinkteritis rektuma, simptomi i liječenje ove bolesti.

Postoji oko 35 sfinktera u ljudskom probavnom sistemu. Šta je? To su posebni mišićni zalisci koji obavljaju opturatornu funkciju u ljudskom tijelu.. Zahvaljujući njima hrana se kreće po cijelom tijelu, glatko prelazeći s jednog organa na drugi.

Rektum

Među brojnim sfinkterima, detaljno ćemo razmotriti analni. Ovaj ventil je odgovoran za kretanje fecesa kroz rektum i odgovoran je za procese pražnjenja. Ima dva dela:

Bolesti sfinktera

Najčešća oboljenja rektalnog sfinktera su: spazam i sfinkteritis. Fotografija upale rektalnog sfinktera može se vidjeti u nastavku.

U prvom slučaju, radi se o kroničnom obliku bolesti, u kojem osoba osjeća stalnu bol i nelagodu u analnom području. Ova bolest se razvija tokom dužeg vremenskog perioda i uzrokuje ozbiljne nelagodnosti u životu pacijenta. Stoga se preporučuje da ne odgađate liječenje ovog problema.

Sfinkteritis je upalni proces u kojem mu se upale mišići. Ovu bolest karakterizira talasna egzacerbacija, liječenje traje dugo. Ispod je fotografija rektalnog sfinkteritisa.

Šta je rektalni sfinkteritis

Ova bolest je jedna od najčešćih u proktologiji. Sfinkteritis je upala mišića sfinktera. U ovom slučaju, puno funkcioniranje potonjeg je poremećeno, a ako liječenje nije pravovremeno, pacijent može odgoditi proces do teških komplikacija. Kod uznapredovalog sfinkteritisa mišići se potpuno opuštaju i pacijent gubi sposobnost zadržavanja izmeta i plinova u tijelu, pa može doći do neočekivanog čina defekacije.

Ovo je prilično delikatan problem, pa se preporučuje da ga se odmah liječi. Razvoj bolesti događa se na sljedeći način: ako postoje rane ili pukotine u anusu, patogeni mikroorganizmi mogu doći tamo, počinju se aktivno razmnožavati i izazivati ​​stvaranje gnojnih masa. Zatim se javlja upala zahvaćenog područja i pojavljuju se akutni neugodni simptomi sfinkteritisa.

Uzroci bolesti

Čudno je da postoji mnogo uzroka sfinkteritisa. Druge patologije mogu doprinijeti razvoju upale mišića sfinktera.

Samostalan razvoj sfinkteritisa je nemoguć, rezultat je drugih bolesti u analnom području.

Ostali faktori koji mogu izazvati razvoj upale mišića sfinktera uključuju:

• bakterijske analne infekcije;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• začinjenu hranu;
• tumorske formacije u rektumu;
• povreda anusa tokom analnog seksa;
• česte spastične konstipacije (kada tvrdo formirani izmet prolazi kroz sfinkter, čiji su mišići u dobrom stanju);
• crijevni poremećaji koji uzrokuju jaku iritaciju analne sluznice

Glavni simptomi

Karakteristični znaci upale analnog sfinktera su:

• svrab i peckanje u anusu;
• nadimanje i nelagodnost;
• poremećaj stolice u obliku stalne dijareje ili zatvora;
• oštar bol tokom defekacije;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• gubitak apetita, nesanica;
• simptomi boli u donjem dijelu leđa ili kokcigealnoj regiji;
• čest nagon za defekacijom, često lažan;
• sluzav ili krvav iscjedak u stolici;
• visoka tjelesna temperatura;
• mučnina, povraćanje, teška malaksalost.

Važno je napomenuti da će glavni simptomi biti direktno povezani s pratećom proktološkom bolešću. Stoga, ako se pojavi bilo koji od neugodnih simptoma, odmah se obratite liječniku.

Oštećenje sfinktera kod žene može nastati tokom porođaja.. Tada se može pojaviti i ono što daje poticaj nastanku upalnog procesa analnog sfinktera. Kako razumjeti da je rektalni sfinkter oštećen kod žena? Nemoguće je to učiniti sami sa fotografije, potreban je pregled od strane specijaliste.

Opcije tretmana

Prije svega, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje:

• pregled pacijenta od strane proktologa pomoću palpacije;
• analize krvi za biohemijske, imunološke i citološke parametre;
• analiza stolice;
• izvođenje rektoskopije anusa.

Tek nakon prijema svih rezultata liječnik može odrediti oblik bolesti i propisati efikasan tretman.

Liječenje supozitorijama za simptome rektalnog sfinkteritisa provodi se u akutnim oblicima bolesti. Koristi rektalne supozitorije kao što su Posterisan, Proctoglivenol ili drugi.. Oni brzo pomažu u ublažavanju bolova i zacjeljivanju zahvaćenih područja.

Kako opustiti sfinkter? Za to se koristi posebna blokada, koja uključuje ublažavanje boli i opuštanje mišića sfinktera.

Zahvaljujući ovoj proceduri, pacijentov proces prirodnog pražnjenja je pojednostavljen. Izvodi se na sljedeći način: špric s anestetikom se ubacuje u anus i anus se zatvara tamponom s glukosteroidnom mašću. Tampon je u anusu do prvog nagona za nuždu.

Sfinkteritis se također liječi raznim kremama i mastima za rektalnu primjenu.. Kurs zavisi od oblika i stepena bolesti i odabire ga lekar pojedinačno.

U nekim slučajevima, složena popratna bolest može zahtijevati operaciju praćenu antibioticima.

Preduslov za povećanje efikasnosti lečenja je pridržavanje stroge dijete i umjerene vježbe. Primjeri uključuju "Proctosan", "Bezornil", "", "Heparin mast" itd.

Vrlo popularna metoda liječenja upalnog procesa u sfinkteru je sfinkterotomija. Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom. Doktor uklanja malu površinu kože na anusu i pravi mali rez na sfinkteru. Ovo pomaže mišićima da se opuste i normalizuju proces prirodnog pražnjenja.

Zaključak

Rektalni sfinkteritis je vrlo česta bolest. Pojavljuje se u pozadini postojećih oštećenja ili bolesti rektuma. Može imati akutne ili hronične manifestacije. U većini slučajeva koristi se lokalno liječenje lijekovima i pacijentu se propisuje stroga dijeta.

U nekim slučajevima, s kompliciranim oblicima sfinkteritisa, izvodi se kirurška intervencija. Da biste spriječili bolest, morate pratiti svoju ishranu i zdravlje, te redovno ići na preglede kod proktologa.

Ako je osoba oštetila rektum, onda je važno da zna razloge, a oni mogu biti i vanjski i unutrašnji, koji uništavaju integritet organa i tijela u cjelini. Takva oštećenja su ozbiljna i zahtijevaju poseban tretman i njegu povrijeđenog područja.

Savjet: ako ste ozlijedili rektum, odmah se obratite specijalistu radi savjeta, dijagnoze i savjeta o daljem liječenju.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, rane direktno na crijevima mogu imati vanjske/unutrašnje faktore. Vanjski faktori uključuju sljedeće:

• rane od vatrenog oružja;
• rane od noža;
• povrede od medicinskih instrumenata;
• ozljede uzrokovane padom na oštre predmete;
• ruptura rektuma usled uvođenja vazduha.

Unutrašnji faktori:

• visok (preko normalnog) intraabdominalni pritisak;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• komplikacije tokom porođaja;
• poteškoće s pražnjenjem crijeva;
• anatomske karakteristike tijela;
• povrede sfinktera.

Napomena: trauma rektuma često pogađa druge organe ili kosti. Na primjer, ako doživite nesreću, karlične kosti mogu biti ozlijeđene zajedno sa oštećenjem rektuma i drugih unutrašnjih organa.

Klasifikacija

Klasifikacija, za ova oštećenja postoji nekoliko vrsta:

• po mehanizmu povrede;
• prema visini zadobivene povrede.

U prvom slučaju, povrede se dijele na sljedeće vrste:

• primljeni tokom mehaničkih radnji (na primjer, operacija);
• pada, zadobija mehaničke ozljede, modrice, rane;
• tokom seksualnog odnosa bez upotrebe posebnih sredstava;
• perinealna opekotina;
• povreda karličnog pojasa.

Na osnovu obima povrede, povrede se dele na:

• oni koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
• oni koji su izvan trbušne duplje.

Gore navedeni nedostaci se mogu podijeliti na:

• jednostavno;
• komplicirano poremećenim funkcioniranjem sfinktera;
• komplikovano poremećenim funkcionisanjem drugih unutrašnjih organa.

Simptomi

Povrede rektuma imaju izražene simptome. Ako je oštećen mišić ili sluznica nekog organa, osoba doživljava sljedeće simptome:

• oštar bol u području oštećenog organa;
• prisustvo krvi u izlučenoj stolici;
• lažni nagon za nuždu;
• nehotično oslobađanje plinova ili izmeta (zbog neravnomjernog povećanja anusa);
• prisustvo gnojnog iscjetka;
• napredovanje upalnog/infektivnog procesa.

Napomena: ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma koji se mogu razviti nakon ozljede, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku. Ignoriranje manifestacija boli i poremećaja u normalnom funkcioniranju tankog crijeva može uzrokovati smrt. Vodite računa o svom zdravlju i obratite se specijalistu, čime ćete povećati svoje šanse za pravovremeno i efikasno liječenje.

Dijagnostika

Nakon otkrivanja gore navedenih simptoma i kontaktiranja liječnika, potrebno je izvršiti vanjski pregled perineuma i anusa kako biste utvrdili oštećenje rektuma. Povrede rektuma se mogu dijagnosticirati na različite načine u zavisnosti od brojnih faktora (osobine povrede, stepen, veličina, bol).

Dijagnostika se sastoji od nekoliko faza:

• rektalni pregled (palpacija);
• pregled pomoću ogledala (specijalno medicinsko rektalno ogledalo);
• anoskopija (pregled posebnim instrumentom - anoskopom);
• podvrgavanje ultrazvučnom pregledu;
• radiografija abdomena;
• upotreba katetera za dalji pregled tijela.

Specijalista može predložiti nekoliko drugih metoda inspekcije. Zavisi od individualnih karakteristika pacijenta, prirode ozljede i ostalog. Budite oprezni pri odabiru medicinskog stručnjaka. Morate u potpunosti vjerovati ljekaru, osjećati se ugodno tokom pregleda i biti sigurni u njegove kvalifikacije.

Metode liječenja

Ozljede rektuma, ovisno o veličini rane, njenom trenutnom stanju, veličini i nelagodi koju donosi čovjeku, mogu biti predmet različitih vrsta medicinske terapije.

Početna radnja koja se provodi nakon posjete medicinskom centru je hirurško liječenje. Oštećeno crijevo se liječi, zatim se stavljaju šavovi (ovo podrazumijeva umetanje posebne gaze, koja je prekrivena ljekovitom antiseptičkom mašću, u tanko crijevo).

U posebno teškim slučajevima oštećenje se tamponira, dezinficira i šije posebnom tehnikom (kako se ne bi poremetila veza sa crijevom).

Ako oštećenje tankog crijeva nije kritično, pacijentu se nudi oblik konzervativnog liječenja kao što je mirovanje u krevetu, koji uključuje:

• stalno davanje klistir (nekoliko puta dnevno);
• upotreba antibiotika, antiinflamatornih masti i antibakterijskih sredstava koje je propisao lekar;
• uzimanje eteričnih ulja;
• pridržavanje određene prehrane (ovisno o individualnim karakteristikama tijela, koju priprema liječnik);
• šivanje defektnih područja organa;
• potpuna sanacija trbušne šupljine;
• rektum ne smije biti preopterećen (zbog dijete).

Trajanje mirovanja u krevetu povezanog s oštećenjem rektuma može varirati od 2 mjeseca do šest mjeseci.

finansijski direktor

U poslovanju nastaju situacije kada nema dovoljno novca za plaćanje računa. Čini se da promet raste, a klijenata je sve više, ali nema šta da plati ni dobavljačima ni zaposlenima. Ispunite prazninu u blagajni.

Razlozi za raskid mogu biti različiti. Na primjer, mi primamo novac od klijenata za mjesec dana, a plaćamo dobavljačima sada. Ili su naručili mnogo robe za predstojeći porast potražnje, a kupci su kasnili s plaćanjem. Možemo i trebamo puno razgovarati o tome zašto se to dogodilo, uvesti alate za predviđanje gotovinskih praznina i promijeniti poslovni model. Ali sve su to dugoročne mjere, ali šta učiniti ako vam gotovinski jaz trenutno tvrdoglavo visi nad dušom?

Ako vam čarolija "Razbi mačku, razbij psa, ali ne razbij moje" nije pomogla, u ovom članku hajde da shvatimo kako se izvući iz novčanog jaza.

Odredite prioritete plaćanja

Na samom početku morate izdahnuti i shvatiti koja su plaćanja važnija. Koja plaćanja mogu biti odložena, a za koja ćete biti kažnjeni, čak i ako zakasnite samo jedan dan. Ovo je neophodno kako ne biste svaki put razmišljali o važnosti plaćanja. Uostalom, često morate odlučiti kome ćete platiti, a ko će čekati.

Podijelite uplate u grupe:

1. Obavezna plaćanja sa jasnim datumom i iznosom - porezi, krediti, zakupnina, glavni dobavljači.

2. Obavezna plaćanja sa promjenjivim datumom koji može biti odložen i po nekoliko dana - plate, lojalni dobavljači, internet.

3. Opciona plaćanja bez kojih možete preživjeti - kancelarijski troškovi, obuka zaposlenih, troškovi zabave.

Ovo je samo primjer. Odredite sami prioritet, vi bolje znate koja su vam plaćanja važnija.

Odložite plaćanja

Ako stižu velike uplate, pokušajte ih odgoditi za kasnije. Pozovite svoje dobavljače i dogovorite produženje. Ne treba ih se plašiti, ipak ste za njih klijenti. Sasvim je moguće da se nađe kompromis.

Odredite koji su vam dobavljači od vitalnog značaja. Kada vam nedostaje novca, pokušajte da plaćate malo, ali često. Na ovaj način ćete pokazati da uprkos poteškoćama ne zaboravljate na svoje partnere.

Vlasnik cvjećare Mihail pozvao je dobavljača kojeg mora platiti za dvije sedmice. On nije baš jak pregovarač, pa je bilo moguće pogurati isplatu za samo nekoliko dana. Da, nije baš ružičast rezultat, ali zbog toga se smanjio broj dana sa prazninom u blagajni. Barem nešto. Neće biti čarobne pilule u jednom koraku.

Približite prihode ili se riješite dugova

Pregovarati sa klijentima. Možda će biti moguće primiti novac ranije nego što je planirano.

Druga opcija je naplata dugova kupaca. Zapamtite koji klijenti kasne sa plaćanjem i koliko dugo. Razmislite šta ćete učiniti sa onima koji kasne sedam dana? Šta je sa trideset dana? Možete slati pisma sa dokazima o postojanju duga, svakodnevno zvati dužnike, zaustavljati isporuke, slati tužbu prije podnošenja tužbe.

Vitalij je direktor kompanije za dizajnerske projekte. Nedavno je njegova kompanija dobila narudžbu od velike kompanije. Vitalij ima gotovinski jaz, pa je zamolio klijenta da plati ranije. Klijent je pristao, ali uz upozorenje da će dobiti dvonedeljno odlaganje drugog dela plaćanja.

Vitalij treba da plati svoje zaposlene, pa je morao da pristane. Kao rezultat toga, avansna uplata klijenta je primljena dvije sedmice ranije od planiranog datuma. Uf, sada barem imamo nešto da unaprijedimo našim zaposlenima.

Međutim, takva odluka može uzrokovati gotovinski jaz u budućnosti. Ovdje je Vitalij premjestio avans od klijenta, ali je pristao na odgodu za drugi dio plaćanja. To znači da će za dvije sedmice stići manje novca nego što je prvobitno planirano. A tamo samo treba platiti stanarinu i bonuse zaposlenima.

Split plaćanja

Podjelom plaćanja dobavljačima, trebat će vam više vremena da ih platite - što znači da će na vašim računima ostati više novca. Ovo se odnosi i na klijente. Pristanete na podijeljena plaćanja - dio novca ćete dobiti ranije.

Vlasnik građevinske kompanije mora platiti izvođačima 250.000 rubalja. Nema novca. Pozvao je izvođače radova, ispostavilo se da je i njihova situacija teška i da im je trenutno potreban barem nešto novca. Dogovorili smo se da je to 100.000 rubalja. može se odgoditi za sljedeći mjesec. Kao rezultat toga, negativno stanje na računima kompanije visi tri dana, a ne pet kao ranije. I sam iznos gotovinskog jaza smanjio se za 100.000 rubalja.

Prodaja ili iznajmljivanje opreme

Ako imate opremu koja nije u potpunosti iskorištena ili je privremeno slobodan prostor, prodajte je ili iznajmite kako biste pokrili novčanu prazninu.

Proizvodna kompanija rijetko koristi skupu mašinu, samo za posebne narudžbe. Da li se isplati prodati? Moramo računati. Ako nije dostupan, za posebne narudžbe ćete ga morati iznajmiti od drugih. Tada bi profitabilnost takvih narudžbi mogla pasti.

Direktor je uzeo u obzir dodatne troškove, poreske aspekte i rizike - kao rezultat toga, odlučio je da mašinu iznajmi. Budući da posebne narudžbe dolaze od samo nekoliko velikih klijenata, s njima je koordinirao planove za blisku budućnost. Sada zna kojim danima i na koji period može iznajmiti mašinu. I prva renta je pomogla da se djelimično pokrije gotovinski jaz.

Izračunajte i prodaju i iznajmljivanje unaprijed. Razmotrite troškove i koristi povezane sa posjedovanjem imovine, procijenite stvarni prihod od zakupa, rizike, poreske olakšice ili gubitke.

Ne plaćajte novcem

Logika je elegantno jednostavna: pošto nema dovoljno novca, ponudite suprotnoj strani neku uslugu ili proizvod umjesto novca.

Evgeniy posjeduje prodavnicu hoverboarda. Pored poteškoća s plaćanjem računa, došlo je i do pada web stranice. A ovo je glavni prodajni kanal. Nos koji krvari treba popraviti, inače će se novčani jaz samo povećati.

Evgeniy je pronašao kompaniju koja će obnoviti stranicu i poboljšati dizajn za određenu cijenu. Ali novca ionako nema dovoljno. Evgeniy se sastao s Igorom, vlasnikom kompanije za razvoj web stranica. Razgovarali su kao direktor s direktorom. Igor je pristao da obnovi lokaciju i poboljša dizajn za pet hoverboarda. Evgeniy je upravo imao modele koji nisu bili posebno traženi. Kao rezultat toga, stranica je obnovljena bez trošenja novca, a ja sam se riješio nelikvidne robe.

Koristite faktoring

Ako svojim klijentima date odgode, onda postoji rizik da sav profit zakopate u njih – čini se da ste zaradili novac, ali on još nije na vašim računima. Ako to uzrokuje gotovinski jaz, faktoring će vam pomoći da se izvučete iz njega.

U faktoringu su po pravilu uključene tri strane: vaša kompanija, kupac i faktorska kompanija (banka ili posebna organizacija).

Shema je sljedeća:

1. Isporučili smo robu ili pružili usluge klijentu. Sada nam duguje novac. Tamo će jednom platiti, ali sada mu treba novac.

2. Prenosimo akte na faktor. Sada klijent nije dužan nama, već ovoj kompaniji.

3. Faktor nam trenutno prenosi do 90% iznosa duga klijenta.

4. Klijent plaća svoj dug faktoru, a ne nama.

5. Faktor prenosi preostali iznos umanjen za svoju proviziju.

Ukratko, mi prodajemo potraživanja i odmah dobijamo novac, ali ne sve.

Dmitrij je vlasnik transportne kompanije za transport robe. Oktobar je i kompanija je u krizi novca. Odlučio je da se bavi faktoringom. Početkom novembra klijent mora da otplati dug. Dmitrij prenosi akte na faktor. Sredinom oktobra na njega prenosi 60% duga klijenta.

Na primjer, klijent je dugovao 200.000 rubalja. 60% od toga - 120.000 ₽. Dmitrij ih odmah prima. U novembru, klijent konačno prenosi uplatu, a faktor šalje Dmitriju još 20% iznosa. A preostalih 20% uzima kao proviziju.

Koristite prekoračenje

Prekoračenje je kreditna kartica za kompanije. Vaš tekući račun može postati negativan za utvrđeni limit. Razlika od kredita je u tome što će sav prihod odmah biti zadužen na račun kompanije za otplatu duga. Ovo je koristan jastuk u slučaju gotovinskih praznina, jer se novac dobija brzo.

Ohrabrite kupce da plate unapred

Georgije je direktor veleprodajne trgovine rezervnim dijelovima. Poslao je gomilu robe postpaid korisnicima. Morao sam kupiti robu i dostaviti je klijentu o svom trošku. Ali kada je roba stigla, kupci su je odbili. Kao rezultat toga, nije bilo prihoda, a morao sam potrošiti i novac na povratnu isporuku. Ispostavilo se da je novac sada zamrznut u obliku robe u magacinu. Zbog toga je došlo do gotovinskog jaza.

Kako biste izbjegli ponovno zamrzavanje novca, ohrabrite kupce da plate unaprijed. Mali popusti, besplatna dostava ili pokloni pomoći će im da ih potaknu da prijevremeno plate cijeli ili dio novca. Da, takvom stimulacijom ćemo nešto izgubiti. Ali bolje je malo smanjiti maržu nego čupati kosu i sjediti u gotovini.

Uzmite kredit ili zajam

Ovo je toliko jednostavna i očigledna opcija da o njoj nećemo ni pisati detaljno. Ako nemamo dovoljno svog, uzimamo tuđi novac u određenom procentu. Samo ne zaboravite da ga vratite.

Kako eliminisati gotovinski jaz

Odredite prioritet plaćanja.

Isprobajte opcije bez dodatnih troškova. Pokušajte odgoditi plaćanja, približiti priznanice ili se riješiti dugova, podijeliti plaćanja. Ako postoji nešto što ne koristite, kao što je oprema ili prazan prostor, prodajte to ili iznajmite. Pokušajte da platite ne novcem, već robom ili uslugama. Vještine pregovaranja će svakako pomoći.

Ako ne uspije, razmislite o opcijama s troškovima: faktoring, prekoračenje, poticanje kupaca na plaćanje unaprijed ili zajam.

A za budućnost koristite kalendar plaćanja. Ovo je tabela u koju unosite planirane prihode i rashode. Kao rezultat toga, već na početku mjeseca vidite da li će biti gotovinskog jaza ili ne. I u roku od mjesec dana možete procijeniti da li će spontana potrošnja dovesti do gotovinskog jaza. Koristite naš šablon, sve je jednostavno i zgodno.

Pročitajte više o finansijskom direktoru za mala preduzeća »

Pročitajte više o finansijskom direktoru za mala preduzeća »

Analna fisura djeluje kao linearni defekt nastao na sluznici analnog kanala. U pravilu, specifično područje njegove lokacije u anusu pada na stražnju liniju ili prednju srednju liniju (u potonjem slučaju, ovaj nedostatak se najčešće opaža kod žena).

Ove vrste lezija povezane su s izlaganjem osjetljivih nervnih završetaka, zbog čega analni sfinkter prolazi kroz oštre grčeve, a to zauzvrat dovodi do boli tijekom defekacije.

Sve je to, prije svega, povezano s pacijentovim trenutnim problemom tvrde stolice ili zatvora, a ako se takav problem ne otkloni, ozljeda sluznice postaje trajna.

Na toj pozadini pojavljuje se sindrom uporne boli u kombinaciji sa spazmom sfinktera. Kao rezultat toga, isključena je mogućnost zacjeljivanja tako formirane pukotine, štoviše, zbog prisutnosti patogene mikroflore u rektumu, formirana rana je stalno inficirana.

Navedene karakteristike tijeka procesa relevantne za formiranje analne fisure dovode do činjenice da se aktivni oblik upalnog procesa u zahvaćenom području stalno održava. S vremenom, i, shodno tome, s napredovanjem procesa, rubovi pukotine se debljaju, a u dubini se povećavaju u veličini.

U pozadini ovih procesa, nervni završeci postaju još manje zaštićeni od takvog utjecaja, što rezultira prijelazom bolesti u kronični oblik tijeka.

Ako se analna fisura u svom izgledu kombinira s kroničnim oblikom hemoroida, tada se u ovom slučaju može nalaziti u području bočnih zidova analnog kanala. Općenito, s ovom varijantom tijeka bolesti, njena slika, kako se može razumjeti, postaje još složenija u značajkama stvarnih procesa.

Hemoroidi uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u sluznici analnog kanala, što zauzvrat uzrokuje smanjenje njene sposobnosti regeneracije, odnosno zacjeljivanja i obnavljanja.

Kao što ste već pretpostavili iz gore navedenih opisa procesa, u zavisnosti od karakteristika manifestacije, analna fisura može biti akutna (u ovom slučaju trajanje bolesti nije duže od 4 nedelje), kao i kronični (u ovom slučaju, shodno tome, razmatra se duži tok).

Uzroci

U kliničkoj praksi se pravi razlika između otvorenih i zatvorenih ozljeda debelog crijeva. Otvorene ozljede se lako i odmah dijagnosticiraju, a zatvorene je teško prepoznati zbog činjenice da je pacijent najčešće u stanju šoka, bez svijesti i drugih teških ozljeda.

Zbog egzogenog uticaja

Do rupture crijeva može doći uslijed iznenadnog snažnog mehaničkog udara na prednji trbušni zid. Ova stanja su najčešća u saobraćajnim nesrećama.

U isto vrijeme, kada se automobil iznenada zaustavi, putnici se kreću naprijed po inerciji, udarajući u volan, komandnu ploču i svoja koljena. U izuzetnim slučajevima, može doći do udara zbog nepravilno vezanog pojasa, posebno u dječijim sjedištima ili vazdušnim jastucima.

Takođe, ako sigurnosni pojasevi nisu pričvršćeni unutar automobila, vozač ili suvozač mogu biti izbačeni, što će dovesti do jakog udarca. U svakom slučaju, osnova patogeneze je oštar udarac u projekciju debelog crijeva i povećanje intraabdominalnog tlaka.

Zbog izuzetne pokretljivosti debelog crijeva, rijetko je zahvaćen. Mnogo češće dolazi do rupture drugih trbušnih organa: jetre, slezine.

Ne manje često su zahvaćeni organi retroperitoneuma i zdjelice: bubrezi, mjehur.

Abdominalne adhezije

• Pad sa velike visine kao rezultat nepažnje ili pokušaja samoubistva.
• Oštećen udarnim talasom.
• Poraz kao rezultat skakanja u vodu sa velike visine.
• Puknuće zbog sportske povrede.

Ruptura rektuma (fotografija dobijena tokom rendgenskog pregleda prikazana je u nastavku) može nastati pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora.

Etiologija i klasifikacija

Još uvijek ne postoji jedinstvena klasifikacija ozljeda koje dovode do narušavanja integriteta crijevnog zida. U kliničkoj praksi smatra se da je najpogodnije razdvojiti sve ozljede prema etiološkim i anatomskim lokalnim karakteristikama.

Do rupture rektuma dolazi prilikom izlaganja nekoj vanjskoj sili, ili prilikom manipulacija unutar lumena crijeva, posebno u prisustvu faktora koji predisponiraju oštećenju (upale, erozije, pukotine, poremećaji opskrbe krvlju).

Klasifikacija

Takve ozljede mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Na osnovu mehanizma nastanka ozljede mogu se podijeliti na podvrste: ozljede kostiju i organa zdjelice, opekotine sfinktera i međice pri operaciji, kompresije i padovi, prostrijelne i posjekotine zadobivene tokom spolnog odnosa.
2. Analizom volumena ozljede utvrđuje se njena lokalizacija koja može biti u trbušnoj šupljini ili izvan nje.
3. Takođe, defekt se može razlikovati po stepenu povrede, koja može biti jednostavna, složenija zbog problema u funkcionisanju sfinktera i komplikovana zbog oštećenja obližnjih organa.

Liječnici dijele sve nedostatke na jednostavne, one uzrokovane kvarom sfinktera i one koje su komplikacije patologija unutarnjih organa. Složenost ozljede tkiva direktno ovisi o obimu oštećenja. Osim toga, rupture se klasificiraju prema njihovoj lokaciji. Mogu se formirati izvan trbušne šupljine ili direktno u njoj.

Oštećenje može imati nekoliko stepena ozbiljnosti:

• Light. Primjeri: fisure u anusu, manji poremećaj integriteta rektalne sluznice. U većini slučajeva ove vrste ozljeda se liječe konzervativnim metodama i ne zahtijevaju hiruršku intervenciju.
• Prosjek. Primjeri: disekcija crijeva, njeno oštećenje uz očuvanje integriteta mišićnog tkiva u trbušnoj šupljini.
• Teška. Karakterizira ga kršenje integriteta tkiva u trbušnoj šupljini. U tom slučaju dolazi do sekundarnih infekcija i razvoja svih vrsta komplikacija.

Ovisno o dubini oštećenja, dolazi do rupture svih slojeva ili narušavanja integriteta samo sluznice.

Rektalna pukotina kod djeteta: simptomi

Rektalna pukotina se može razviti kod djeteta uglavnom zbog zatvora. Bolest se manifestuje u akutnom obliku, njeni glavni simptomi su pojava bola pri pražnjenju creva, kao i tragovi krvi koji se mogu naći na toalet papiru i u stolici.

U velikoj većini slučajeva kod djece ova bolest prolazi bez potrebe za liječenjem, odnosno sama, a jedini aspekt njenog isključivanja je potreba za normalizacijom stolice.

Simptomi

Obično je ruptura crijeva praćena sljedećim simptomima:

1. Bol. Uz takvu ozljedu, osoba će patiti od jake boli koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha i anusu. Priroda bola je pretežno grčevita i bolna. Uzrok boli u rektumu može postojati više od pukog jaza.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Teško unutrašnje krvarenje.
4. Povećana tjelesna temperatura.
5. Slabost.
6. Jeza.
7. Pojava krvi u stolici. Ovaj simptom je karakterističan i za bolest kao što je rektalna fistula.
8. Bol tokom pražnjenja creva.
9. Prolazak gasova.
10. Ispuštanje fecesa kroz vaginu.

Bitan! Ako se pojave barem dva od gore navedenih simptoma, trebate pozvati liječnika, jer nedostatak pravovremene medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija u stanju osobe.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do ozljede rektuma. Mogu zavisiti od stepena oštećenja, kao i od unutrašnjih i spoljašnjih predisponirajućih faktora. Težina kliničke slike zavisi od stepena povrede.

Rektum je završni dio probavnog sistema ljudskog tijela. Dužina mu je oko 15-18 centimetara.

Ovo je mišićavo crijevo koje se sastoji od dva sloja mišića - unutrašnjeg i vanjskog. U sredini je prekriven sluzokožom.

Na njemu se nalaze uzdužni nabori u količini od 7-10 komada. Oni značajno pomažu pravilnom funkcionisanju crijeva.

Funkcija rektuma je da akumulira fekalne materije i ispušta ih u okolinu. Završava se sfinkterom ili anusom.

Kada se fekalije nakupljaju u dovoljnim količinama, oni iritiraju sfinkter i osoba osjeća potrebu da ode u toalet.

Povrede rektuma su retke. Ali svi oni predstavljaju veliku opasnost za tijelo.

Dijagnostika

Bolesti uočene u debelom crijevu uzrokovane njegovim oštećenjem moraju se na vrijeme dijagnosticirati. Analne fisure se mogu lako prepoznati. Da biste to učinili, dovoljno je pregledati organ. Doktor palpira crijevnu sluznicu i identifikuje defekte sfinktera. Kada se pregleda, prisustvo pukotina može uzrokovati bol.

Međutim, kako bi se dobila potpuna klinička slika, specijalist saznaje pacijentove pritužbe: ima li atonije, bolova, grčeva i drugih tegoba. Osim toga, pacijentu se propisuje anoskopija i sigmoidoskopija.

Analne fisure se u pravilu dijagnosticiraju bez mnogo truda. Tokom pregleda lekar palpira sluznicu debelog creva i otkriva grčeve sfinktera. Ako postoji pukotina, palpacija je praćena bolom. Za dobijanje potpune kliničke slike, doktor obavlja razgovor sa pacijentom, sigmoidoskopiju i anoskopiju.

1. Sigmoidoskopija vam omogućava da utvrdite stanje rektuma. Pregled se provodi pomoću posebne cijevi, na čijem se kraju nalaze leće i izvor svjetlosti.
2. Anoskopija vam omogućava da pregledate debelo crijevo do dubine od 12 cm pomoću posebnog instrumenta - anoskopa, koji se ubacuje u anus.

Najbrža, najjednostavnija i najpouzdanija dijagnostička metoda je rektalna palpacija.

Ova metoda uključuje liječnik pomoću kažiprsta da ispita anus i rektum i otkrije oštećenje.

Metoda je dostupna u svakoj situaciji i daje točnu predstavu o lokaciji, veličini, obliku i prirodi oštećenja.

Također, ne manje efikasne, ali duže, su sljedeće dijagnostičke metode:

• pregledi pomoću posebnog rektalnog ogledala;
• anoskopija. Anoskop - uređaj za izvođenje zahvata, ubacuje se u anus, blago proširuje crijevo i omogućava doktoru da vidi oštećenje;
• Ultrazvučni pregled trbušne duplje. Ultrazvuk omogućava pregled cijele trbušne šupljine i otkrivanje mogućih dodatnih ozljeda probavnog trakta;
• radiografija. Slika će pokazati lezije, njihovu lokaciju i komplikacije;
• sigmoidoskopija. Uređaj za ovu proceduru je cijev koja dovodi zrak i omogućava crijevu da se proširi. Lekar može vizuelno proceniti težinu pacijenta.

Da bi otkrio rupturu rektalnog sfinktera ili unutrašnjeg tkiva, liječnik treba samo izvršiti digitalni rektalni pregled. Suština metode je palpacija organa i otkrivanje oštećenja. Studija vam omogućava da najtočnije identificirate mjesto rupture, njegovu prirodu, oblik i veličinu.

Osim toga, liječnik može propisati sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• Anoskopija.
• Pregled pomoću rektalnog spekuluma.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• rendgenski pregled.
• Sigmoidoskopija.

Obično nije teško identificirati prisutnost rektalne fisure kod pacijenta. Potrebno je razlikovati ovu bolest, prije svega, od rektalne fistule (unutrašnji oblik manifestacije).

U sklopu ove patologije nema grčeva, intenzitet sindroma boli nije toliko intenzivan, a glavna manifestacija simptoma je ispuštanje gnoja iz anusa. Prilikom palpacije defekta u predjelu sluznice uočava se lagana bol, a u području njenog dna otkriva se fistulna šupljina u obliku karakteristične depresije.

Tretman

Najefikasniji tretman za rupturu rektuma je operacija. Istovremeno, doktori mogu spasiti osobu od infekcije i izvora rupture crijeva.

Na povoljan ishod operacije utiče preoperativna priprema pacijenta, koja ima za cilj stabilizaciju njegovog opšteg stanja. Prije operacije potrebno je normalizirati cirkulaciju i disanje, smanjiti intoksikaciju i prilagoditi metaboličke procese.

Da bi se izbjegla oligemija, koristi se kap po kap intravenska infuzija otopina soli, a vaskularna insuficijencija se neutralizira kap po kap 30-50 mg prednizolona.

Ako govorimo o hitnoj operaciji u prisustvu drugih teških ozljeda, takve se manipulacije provode paralelno s kirurškom intervencijom. Priroda intervencija ovisi o stupnju oštećenja, popratnim ozljedama obližnjih organa i provodi se u općoj anesteziji.

Manipulacija zahtijeva širok pristup, što često omogućava uočavanje manjih ozljeda koje ranije nisu bile primjećene, ali zahtijevaju liječenje. Ovaj pristup je srednji rez kroz koji se drenira trbušna šupljina, a zatim se vrši izbor manipulacija.

Zidovi crijeva se peritoniziraju ako se otkriju manji hematomi, a ako postoje značajna oštećenja ili mikroperforacija zidova, rupa se šije. Za uparene rupe koje se nalaze na udaljenosti od 10 cm ili više jedna od druge, naznačeno je njihovo šivanje uz izrezivanje neravnih rubova.

Ako postoje prolazne rupe u debelom crijevu koje se nalaze blizu jedna drugoj i integritet mezenterija, izvodi se klinasta resekcija crijeva. Inače, ako ima mnogo rupa, nalaze se blizu jedna drugoj i mezenterij je otkinut, pribjegavaju resekciji debelog crijeva anastomozom end-to-end.

Rane u slučajevima oštećenja debelog crijeva obično se zašiju dvorednim prekinutim šavom kako bi se formirala dvocijevna kolostoma koja rasterećuje. Nakon toga, cijev za izlaz plina umotana u salvetu s mašću Višnevskog ubacuje se u crijevo, a ishiorektalni prostor se navodnjava otopinama antibiotika i antiseptika.

Povoljan ishod operacije zavisi od toga koliko je brzo žrtva odvedena u medicinsku ustanovu.

Liječenje lakših ozljeda zidova debelog crijeva provodi se liječenjem lijekovima. Ako takva terapija ne daje pozitivne rezultate, propisuje se operacija. Takve radnje uključuju ne samo hiruršku intervenciju, već i rehabilitacijski tretman.

Trauma crijeva je glavna indikacija za hiruršku intervenciju. Operacija se izvodi bez obzira na to gdje je došlo do rupture.

Tokom hirurškog zahvata, lekar sašiva tkiva posebnim koncema, koje kasnije neće biti potrebno skidati. Tokom operacije, specijalist ulaže sve napore da očuva crijevne zidove.

U liječenju analnih fisura fokus je na postizanju rezultata u smislu normalizacije stolice, smanjenja bolova, zacjeljivanja zahvaćenog područja, kao i smanjenja tonusa sfinktera u ovom slučaju. Koriste se dvije opcije liječenja, kirurško liječenje i nehirurško liječenje.

Povrede rektuma: simptomi, komplikacije, dijagnoza i terapija

Rehabilitacija nakon operacije je duga. Pacijent mora ostati u krevetu, izbjegavati fizičku aktivnost i pridržavati se dijete. Potrebno je prilagoditi vašu ishranu kako biste spriječili zatvor. Aktovi defekacije bi se trebali pojaviti najmanje jednom u 2 dana.

Sljedeće se mora isključiti iz menija:

• mahunarke;
• gazirana pića;
• brašno, pekarski i konditorski proizvodi;
• alkohol;
• žitarice od riže i griza;
• meso (osim zeca i piletine);
• pržena, dimljena, topla i začinjena jela.

Hrana treba da se kuva ili kuva na pari. Morate jesti 6-7 puta dnevno. U tom slučaju, veličina jedne porcije ne bi trebala prelaziti 200 grama.

Prevencija

Da biste se zaštitili od moguće rupture rektuma, slijedite ove savjete:

1. Izbjegavajte naglo podizanje prekomjerne težine i fizičko preopterećenje.
2. Kontrolišite pražnjenje crijeva i, ako se pojavi zatvor, riješite ovaj problem, jer ponekad može izazvati i pojavu fisure u rektumu – jedne od bolesti kojima je rektum podložan.
3. Morate jesti uravnoteženu prehranu.

Kada se pojave prvi neprijatni simptomi, obratite se lekaru što je pre moguće kako ne biste pogoršali svoje stanje.

Nemoguće je zaštititi se od takvog slučaja. Kada se osoba bavi dizanjem tegova ili obavlja značajnu fizičku aktivnost svaki dan, mora biti sigurna i ne prenaprezati tijelo. U drugim situacijama, ako se pojave simptomi, odmah se obratite ljekaru.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplirat ću, nije mi teško, uhvatite - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica vec godinama pati od bolova...

Andrey Pre nedelju dana

Bez obzira koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...

Ekaterina Pre nedelju dana

Probala sam da pijem odvar od lovorovog lista, nije pomoglo, samo sam upropastila stomak!! Ne vjerujem vise u ove narodne metode - potpuna glupost!!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na Prvom kanalu, takođe je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova razgovarali. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izleče zglobove i leđa, a država u potpunosti finansira lečenje svakog pacijenta

Elena (reumatolog) prije 6 dana

Da, zaista, trenutno je u tijeku program u kojem će svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a moći u potpunosti izliječiti oboljele zglobove. I da, program lično nadgleda profesor Park.