Nehotično mokrenje kod muškaraca i žena

Sve više pacijenata čuje dijagnozu stresne urinarne inkontinencije, kod koje osoba ne može kontrolirati činove mokrenja. Odstupanje se javlja i privremeno i trajno, uzrokujući nelagodu pacijentu. Bolest se razvija iz različitih razloga, a jedan od njih je stres. Žene su posebno izložene riziku da se razbole nakon porođaja. Kod muškaraca se nevoljno mokrenje javlja nakon operacije zbog bolesti prostate, posebno nakon uklanjanja raka.

Simptomi stresne urinarne inkontinencije

Stresna urinarna inkontinencija je češće uzrokovana fizičkim stresom. Urinarna inkontinencija se javlja tokom stresa kod žena, pri kijanju. Ovo je nevoljna manifestacija, koja nije praćena nagonom za mokrenjem. Urinarna inkontinencija je moguća pri smijehu, a kod nekih osoba se uočava blaga inkontinencija pri trčanju i pri fizičkom naporu, kada raste intraabdominalni pritisak. Postoji stresna urinarna inkontinencija kod djece, na primjer, kada se mokraća ne zadržava pri skakanju užeta. Često dijete ima nehotično oslobađanje urina, skakanje na trampolinu.

Pacijenti imaju različite pokazatelje izgubljene mokraće: neko izgubi do 10 mililitara, a neki dnevnu količinu. Da bi se identificirali pokazatelji u patologiji, pacijentu se daje dnevnik u kojem bilježi broj pražnjenja 3 dana ili više. Istovremeno, osoba bilježi koliko je tekućine izašlo, koliko se često pojavljivala nehotice i koliko je vode dnevno konzumirala.

Uzroci razvoja patologije kod žena i muškaraca

Jedan od uzroka stresne urinarne inkontinencije je povećan pritisak na uretru.

Zašto se kod žena i muškaraca uočava stresno curenje mokraće? Urin se može zadržati u mokraćnom sistemu zbog koreliranog pritiska uretre i mokraćnog mjehura. Normalno funkcionisanje sfinktera je zbog njihove strukture i nervne regulacije. U stresnim situacijama sfinkter se potpuno prestaje zatvarati, a kapacitet mjehura se smanjuje. Muškarci i žene imaju različite faktore za razvoj patologije. Kod ženskih predstavnica bolest se razvija u pozadini:

• česti vaginalni porod, nakon čega se uretra prestaje potpuno zatvarati;
• spuštanje maternice u vaginalno područje;
• nedostatak estrogena u tijelu;
• pojava ozljeda zadobivenih nakon operacije ili zračenja.

Kod muškaraca, razlog za razvoj nevoljnog mokrenja leži u metodama liječenja prostate. Razvija se kao rezultat operacije ili zračenja koje je korišteno za liječenje malignih neoplazmi. Urinarna inkontinencija pod stresom izolovana je kod pacijenata liječenih od benigne hiperplazije prostate.

Koji su faktori rizika?

Postoje 3 glavne grupe faktora rizika. U prvu grupu spadaju predisponirajući faktori, koji uključuju rasu, nasljedni faktor i neurološke abnormalnosti nastale uslijed ozljeda. Drugu grupu čine provocirajući faktori, uključujući dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, višak kilograma, pušenje i menopauzu. U treću grupu spadaju akušerski i ginekološki faktori: period trudnoće, porođaj, rađanje velikog fetusa, prethodna operacija u predelu karlice.

Dijagnostičke mjere za bolest

Pacijent prijavljuje zabrinjavajuće simptome

Prilikom sastavljanja anamneze pacijenta, vrijeme kada su se znakovi počeli pojavljivati, uzima se u obzir prisutnost sličnih manifestacija kod najbližih rođaka. Osim toga, ispostavlja se da li se noćna enureza manifestirala kod pacijenta u djetinjstvu. Osim toga, osoba se poziva da popuni posebno dizajniran upitnik za otkrivanje uzroka stresne bolesti, koji uključuje pitanja o vrsti i učestalosti teške vježbe, napetom stanju, dizanju teških predmeta.

Dnevnik mokrenja

Za precizniju dijagnozu, doktor pacijentu daje dnevnik u kojem opisuje činove mokrenja. Osoba bilježi vrijeme kada dolazi do mokrenja. Opisuje koliko je tekućine pacijent konzumirao dnevno, u kojim količinama, kojim aktivnostima se pacijent bavio, kada je došlo do nevoljnog oslobađanja tečnosti. Osoba treba da zabilježi koliko je urina izašlo u tom periodu i da li je prije toga postojala nepodnošljiva želja za mokrenjem. Tako pacijent opisuje sve što mu se dogodilo tokom dana.

Provođenje PAD testa

Iz opisa pacijenata nije uvijek moguće precizno odrediti koliko se tekućine oslobodilo tokom mokrenja. Nekontrolisano mokrenje kod žena se ispituje PAD testom. Za provođenje se koriste urološki ulošci, koji se vagaju prije testiranja i nakon upotrebe. Test može trajati od 20 minuta do 2 sata dnevno. Ako je studija predviđena za kratak vremenski period, tada se prije toga popije pola litre negazirane vode.

Vaginalni pregled

Genitalije žene se pregledavaju kako bi se isključila prisutnost popratnih bolesti. Prilikom pregleda pacijenata, doktori često konstatuju isušivanje vaginalne sluznice, pojavu velikih fistula i prolaps materice. Ove abnormalnosti, identificirane zajedno sa stresnom urinarnom inkontinencijom, mogu dovesti do komplikacija. Budite sigurni da je tokom pregleda žena prisiljena da kašlje kako bi pratila iscjedak iz uretre.

Prikupljanje analize urina

Ako pacijent ima upalu u mokraćnom sistemu, tada se male količine urina mogu izlučiti. Analiza urina se radi kako bi se utvrdio nivo bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca i prisutnost štetnih mikroorganizama u osobi. Kako bi se dobili precizniji podaci, prikupljanje materijala se odvija u jutarnjim satima. Prije prikupljanja analize, preporučuje se pranje genitalija i mokrenje u sterilnu posudu. Žene će dodatno morati da pokriju svoju vaginu čistom krpom dok mokre.

Terapijske mjere

Standardni tretmani pacijenata

Liječenje

Ako struktura organa mokraćnog sistema nije poremećena kod pacijenta, propisuje mu se konzervativno liječenje lijekovima. Kompleks liječenja uključuje upotrebu adrenomimetika i antikolinesteraznih lijekova koji povećavaju tonus sfinktera. Stresna urinarna inkontinencija kod žena uspešno se leči lekovima kao što su Spasmex, Vesikar, kao i hormonski lekovi i antibiotici.

Korištenje Kegelovih vježbi

Kegelove vježbe imaju za cilj treniranje perivaginalnih i periuretralnih mišića. U sjedećem položaju pacijent ima potrebu za mokrenjem, a zatim mentalno zadržava mlaz, koristeći za to mišiće. Vježbe treba izvoditi 3 puta dnevno uz postepeno povećanje vremena izvođenja. Čovjek može vježbati bilo gdje, jer su nevidljivi za druge ljude.

Primjena biofeedback-a na vježbanje

Izvođenje gimnastike uz korištenje biofeedbacka pomaže u povećanju mišićnog tonusa i pacijentu je u stanju kontrolirati čin mokrenja. Tehniku ​​karakterizira korištenje posebnog aparata koji bilježi tonus mišića. Ali postoji niz kontraindikacija, uključujući prisustvo:

• maligne neoplazme;
• upala u akutnoj fazi;
• bolesti bubrega, jetre i srca.