Kako liječiti enurezu kod djece

Nažalost, takvo patološko stanje kao što je enureza prolazi samo od sebe u samo 15% slučajeva. To znači da zahtijeva specijalizirani tretman, koji bi trebao uključivati ​​ne samo izlaganje drogama, već i razne intervencije mentalnog zdravlja.

Liječenje enureze kod djece zahtijeva poseban pristup svakom pacijentu, jer od toga ovisi uspjeh terapije. Nije uvijek lako izliječiti enurezu, pogotovo ako je ovaj proces dugo ostao bez dijagnoze.

Kada dijete ima problema s mokrenjem, roditelji to jednostavno moraju pokazati specijalistu. Samo liječnik može utvrditi da li je mokrenje u krevet kod bebe varijanta starosne norme ili ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Označavam da je toliko važno da se enureza liječi na vrijeme?

Neki roditelji smatraju da s obzirom da njihovo dijete ne muče nikakvi neugodni simptomi, osim epizoda noćnog mokrenja, onda ništa ne treba raditi. Ovo je velika zabluda, jer enureza kod dječaka i djevojčica može uzrokovati sljedeće probleme:

• trpi opći kvalitet života (na primjer, dijete je lišeno mogućnosti da ode negdje na odmor, u ljetni kamp, ​​itd.);
• ako se na vrijeme ne riješite enureze, postoji opasnost od pojave komplikacija, kao što je nefropatija (na pozadini stalnog refluksa urina);
• Enureza kod muških adolescenata s godinama prelazi u probleme seksualne prirode, počinju problemi s potencijom.

Takva djeca su socijalno neprilagođena, loše se slažu sa svojim vršnjacima, prestaju ići u školi, slabo uče, počinju se povlačiti u sebe.

Upravljanje pacijentima

Samo doktor zna kako liječiti enurezu, ali samo polovina uspjeha ovisi o mjerama koje on poduzima, druga polovina pripada trudu samog djeteta i njegovih roditelja. To znači da terapija zahtijeva učešće ne samo specijaliste odgovarajućeg profila, već i psihološku podršku majke i oca, kao i želju bebe da se oporavi i pridržava se svih preporuka.

Način i principi ishrane

Za liječenje enureze kod djece veoma je važno znati pravilno planirati nivo njihovog fizičkog i psihičkog stresa tokom dana. Ne možete dijete preopteretiti informacijama, tjerati ga da nešto uči od jutra do mraka, niti ići svaki dan u sportske sekcije.

Bebin organizam mora naučiti da se "odmara" ne samo noću, već i tokom dana. Najbolje je dozvoliti djetetu da sama izabere aktivnost po svom ukusu, a ne ga prisiljavati na nešto.

Najbolji način da odvratite dete od neprijatnih misli je da ga zaokupite njegovom omiljenom stvari.

Takvoj djeci je potrebna laka noć i dnevni odmor. Trajanje sna ovisi o dobi djeteta, kao što je prikazano u tabeli ispod:

Liječenje noćne enureze također je nemoguće bez pridržavanja principa pravilne prehrane. Morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• posljednji obrok treba biti 3-4 sata prije spavanja, kako ne bi opterećivali tijelo radom tokom spavanja, uključujući procese filtracije u glomerularnom aparatu bubrega;
• iz ishrane se isključuju sve namirnice koje mogu imati uzbudljiv učinak na funkcionisanje nervnog sistema (kakao, gazirana pića, kafa, masna i pržena hrana, dimljeno meso, začini itd.);
• Ne preporučuje se piti tečnost u velikim količinama, posebno 3-4 sata prije spavanja.

Motorička aktivnost djeteta treba da bude dovoljna, jer je neophodna za normalan razvoj svih tjelesnih sistema (mišićnog aparata, zglobova, ligamenata itd.).

Svakoj djeci koja pate od noćne enureze preporučuje se svakodnevno izvođenje fizioterapijskih vježbi i jutarnjih vježbi, kao i boravak na otvorenom.

Neposredno prije spavanja potrebno je osigurati da beba ide na nošu, odnosno da mu je bešika potpuno prazna.

Za vrijeme spavanja dijete ne bi trebalo da se smrzava, pa je pokriveno ćebetom. Temperatura u prostoriji treba da bude što ugodnija.

Za liječenje i kontrolu enureze široko se koristi metoda "budilnik", odnosno umjetno prekidanje sna (beba se budi 3-4 sata nakon što zaspi i traži da mokri u nošu ili da ode u toalet).

Set posebnih vježbi

Postoje vježbe koje će pomoći u borbi protiv patološkog procesa (pod uvjetom da se izvode redovito i svakodnevno). Razmotrimo neke od njih:

• Ako postoji želja za mokrenjem, potrebno je bebu položiti na leđa. Nakon toga, tupi do meki pritisak na stomak (u projekciji bešike), oko 10-12 puta. Istovremeno, potrebno je da dete kaže roditeljima o svojim osećanjima, da li je nagon povećan ili ne, da li može da ga kontroliše itd.
• Da bi se ojačao vanjski sfinkter mjehura, od djeteta se traži da prekine mlaz tokom mokrenja. Djevojčice sjede na wc šolji i pokušavaju prekinuti čin pražnjenja bešike bez pomjeranja nogu, dok dječaci to moraju učiniti stojeći.

Psihološka pomoć u borbi protiv enureze kod djeteta

Veoma važan u liječenju noćne enureze kod djece imaju psihološki aspekti koji su determinisani podrškom roditelja, razumijevanjem braće i sestara, toplim porodičnim odnosima itd.

Dijete mora osjetiti da je voljeno i da nije ništa gore od druge djece. Ni u kom slučaju ne smijete kažnjavati bebu zbog mokre posteljine, to neće donijeti apsolutno nikakve pozitivne promjene, već će ga samo zatvoriti u sebe (psihološki stav je važan).

Lekari preporučuju da nagrađujete dete nekoliko "suhih" noći zaredom, na primer, nekom prijatnom sitnicom ili odlaskom u bioskop. Dakle, beba razvija motivaciju i samoprilagođavanje za uspjeh, što će svakako uroditi plodom.

Roditelji bi takvu djecu trebali zaštititi od bilo kakvih stresnih situacija i nervoznih naprezanja, jer se ono treba osjećati maksimalno zaštićenim.

Fizioterapijski tretmani

Među metodama fizioterapije treba razlikovati sljedeće:

• Elektroforeza s lijekom (diklofenak, korteksin i drugi). Zahvaljujući ovoj proceduri, lijek se isporučuje direktno u tkiva mokraćne bešike, što može uticati na njegovu kontraktilnu aktivnost.
• Elektrospavanje je metoda koja vam omogućava da utječete na strukture mozga pomoću električnih impulsa. Istovremeno se mijenja funkcionalna aktivnost nervnog sistema pacijenta, normalizira se proces spavanja, mozak "uči" da se potpuno odmara.
• DENAS-terapija. Zahvaljujući zahvatu dolazi do električne stimulacije moždanih neurona, odnosno refleksogenih zona. Umjetni impulsi ulaze u ćelije organa, što pomaže u borbi protiv patološkog procesa.

Prednost DENAS-terapije je mogućnost njene primjene kod kuće.

Metode liječenja lijekovima

Izliječiti dječju enurezu, bez upotrebe lijekova, gotovo je nemoguće. Stoga je vrlo važno da se pravovremeno obratite specijalistu koji će djetetu propisati potrebnu terapiju lijekovima.

Samo liječnik određuje koji lijek će prepisati određenom pacijentu, jer svaki od njih ima svoje nuspojave i ograničenja u upotrebi.

Primijeniti lijekove iz sljedećih farmakoloških grupa.

Analozi antidiuretičkog hormona (sintetičkog porijekla). To uključuje: Desmopresin, Minirin, Presineks i Adiurekin SD.

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je kompenzacijska nadoknada prirodnog hormona vazopresina, koji normalno smanjuje stvaranje mokraće noću.

Ove pilule za mokrenje u krevet imaju izraženiji efekat na bubrežno tkivo od njihovog "prirodnog" dvojnika. Odobreni su za upotrebu samo kod djece čija je dob navršila 6 godina. Tok tretmana traje 3 mjeseca, po potrebi se ponavlja.

Često se kod djece koja uzimaju sintetičke analoge vazopresina uočavaju neželjeni efekti poput difuzne glavobolje, noćnog znojenja i jakih bolova u trbuhu.

Lijekovi sa antiholinergičkim djelovanjem. To uključuje: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropin, Driptan, detrusitol, Spasmex.

Mehanizam njihovog djelovanja svodi se na smanjenje osjetljivosti receptorskog aparata u glatkim mišićnim stanicama koje se nalaze u mnogim organima, uključujući zidove mokraćnog mjehura. Ovo pomaže u povećanju njegovog volumena i poboljšava funkciju rezervoara. To utiče na prugasta mišićna vlakna koja se nalaze u sfinkteru, što poboljšava njegovu kontraktilnu funkciju.

Takav lijek za enurezu, poput Driptana, pripada najnovijoj generaciji lijekova, jer može selektivno djelovati na tkiva mokraćnog mjehura, dok praktički nema "sistemskog" učinka.

Prilikom uzimanja antiholinergika vrlo je važno pridržavati se režima i preporučene doze, jer njihovo nepridržavanje prijeti razvojem niza neželjenih efekata.

Među nuspojavama lijekova iz ove grupe valja istaknuti sljedeće: osjećaj stalne suhoće u ustima, crvenilo lica, oštećenje vida (smanjenje oštrine), promjene raspoloženja i drugo.

Lijekovi koji mogu stimulativno djelovati na metaboličke procese u ćelijama nervnog sistema. To uključuje: Glycine, Pantogam, Piracetam, Picamilon i druge.

Pogledajmo pobliže neke od njih:
Pantogam je lijek koji može povećati otpornost moždanih stanica na nedostatak kisika i djelovanje toksičnih tvari. Poboljšava metaboličke procese u neuronima mozga, ima blago umirujuće dejstvo. Pozitivno djeluje na fizičku i mentalnu aktivnost. Smanjuje učestalost mokrenja. Sličan učinak ima lijek sa sličnim mehanizmom djelovanja i sastavom - Pantocalcin.

Piracetam je lijek koji ima pozitivan učinak na većinu metaboličkih procesa u moždanim stanicama. Poboljšava ishranu neurona i međusobni odnos, širenjem krvnih sudova i ubrzavanjem cirkulacije krvi. Lijek pomaže u borbi protiv intoksikacije i oštećenja moždanih struktura. Međutim, željeni učinak se javlja postepeno, što zahtijeva prilično dugo vrijeme za njegovo uzimanje.

Kod pacijenata se značajno povećava nivo mentalne aktivnosti, razdražljivost i sve manifestacije astenijskog sindroma (apatično raspoloženje, letargija, pospanost itd.)

Picamelon je lijek koji se široko koristi u praksi liječnika uključenih u liječenje pacijenata sa urinarnom inkontinencijom. Efikasan je u suzbijanju manifestacija vegetovaskularne distonije, podiže nivo mentalne i fizičke aktivnosti tokom dana, popravlja raspoloženje, pozitivno utiče na proces uspavljivanja i normalizuje san.

Fenibut je lijek koji poboljšava prijenos nervnih impulsa između neurona, poboljšava metaboličke procese i protok krvi u velikim i malim žilama. Ima blago psihotropno dejstvo, vraća san, ublažava osećaj straha i bezrazložne anksioznosti.

inhibitori prostaglandina. Tu spadaju: diklofenak, acetilsalicilna kiselina, indometacin i drugi.

Lijekovi ove grupe mogu utjecati na stvaranje mokraće noću, smanjujući nivo prostaglandina, koji se sintetiziraju u tkivima bubrega. Ovo povećava prag osjetljivosti mokraćne bešike, što povećava njen kapacitet rezervoara.

Triciklički antidepresivi. To uključuje: amitriptilin, imipramin (melipramin).

Lijekovi ove grupe su se ranije vrlo široko koristili za liječenje pacijenata s različitim oblicima urinarne inkontinencije, međutim, u današnje vrijeme njihova upotreba je značajno smanjena, što je povezano s visokim stupnjem ovisnosti o njima.

Antidepresivi aktiviraju rad nervnih ćelija, pozitivno utiču na san, poboljšavaju raspoloženje pacijenta, povećavaju psiho-emocionalnu otpornost na stresne situacije. Oni također smanjuju osjetljivost i ekscitabilnost mokraćne bešike, povećavaju tonus mišića njenih sfinktera i stimulišu proizvodnju vazopresina noću.

Imenovanje antidepresiva i njihov izbor vrši samo psihijatar

Sredstva iz drugih farmakoloških grupa. Često se kao pomoćna terapija propisuju sljedeći lijekovi:

• Enuresol, takozvana "petica", koja uključuje nekoliko komponenti odjednom (ekstrakt beladone, kalcijum glukonat, sekurinin, efedrin i vitamin B1). U kombinaciji jedni s drugima imaju dobar opći tonik i učvršćujući učinak. Pomoć u borbi protiv urinarne inkontinencije.
• Cortexin je lijek s visokom metaboličkom aktivnošću. Poboljšava i obnavlja odnos između hemisfera mozga i metaboličkih procesa u neuronima. Ovaj lijek liječi sindrom hiperaktivnosti kod djeteta sa deficitom pažnje, poboljšava pamćenje i sposobnost koncentracije.

Fitoterapija

U liječenju pacijenata s enurezom koriste se fitokolekcije od kojih se pripremaju dekocije i infuzije.

Svakodnevnom upotrebom fito-kolekcija poboljšava se dobrobit pacijenata, ali samo pod uslovom da su sve komponente kolekcije pravilno odabrane.

Biljna medicina se koristi kao pomoćna metoda liječenja, usmjerena je na suzbijanje upalnog procesa, otklanja bol i spastični sindrom, a također nježno smiruje nervni sistem i smanjuje ekscitabilnost zidova mjehura.

Dekocije i infuzije pripremaju se na sljedeći način:

• Odvar od sjemenki kopra. Za njega trebate uzeti 2 žlice. l. osušenih sjemenki i prelijte ih sa 0,5 litara kipuće vode, a zatim ostavite da odstoje 3-4 sata. Uzimajte odvar od 250 ml dva puta dnevno 30 minuta prije jela. Tok terapije je 2-3 sedmice.
• Uvarak od grana trešnje i stabljika trešnje. Gomila grana i stabljika stavlja se u emajliranu posudu i prelije kipućom vodom. Infuzirajte 30-40 minuta i konzumirajte po 300 ml 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela. Tok tretmana je 5-6 sedmica.
• Uvarak od bobica i listova brusnice i gospine trave. Potrebno je uzeti 2 žličice. osušite podlogu i prelijte sa 100 ml kipuće vode, ostavite da odstoji 10-15 minuta. Dobijenu količinu tečnosti popijte tokom dana (više puta u malim gutljajima). Tok tretmana je 5-6 sedmica.

Psihoterapija

Metode psihoterapijskog djelovanja, kao što su hipnoza, samohipnoza i bihevioralne tehnike, pomažu u liječenju bolesti.

Glavni zadatak psihoterapeuta je da formira u umu pacijenta refleks na kontrolisano mokrenje. To traje dugo, ponekad nekoliko mjeseci ili godina.

Zahvaljujući samokontroli, pacijent uči da „sluša“ svoje telo, kontroliše svoje želje, svoje telo i bešiku

Zaključak

Vrlo je važno shvatiti da nije lako liječiti enurezu kod djece, ali je neophodno. Ovo je stanje koje zahteva veliku pažnju roditelja i lekara, jer se samo zajedničkim snagama može postići željeni efekat terapije.

Enureza se odnosi na patološko stanje koje liječe ljekari više specijalnosti odjednom (pedijatri, psihijatri, neurolozi, fizioterapeuti i drugi), jer pristup liječenju takvih pacijenata uvijek treba biti složen.