Intervertebralna kila lumbosakralne regije. Glavni simptomi lumbalne intervertebralne kile

Intervertebralna kila je degenerativna bolest intervertebralnog diska, koju karakterizira kršenje njegovog integriteta i strukture.

Lumbalna kičma se sastoji od pet kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi koji igraju ulogu svojevrsnih amortizera. Normalno, intervertebralni disk se sastoji od pulpoznog jezgra tečne konzistencije, oko njega je zatvoren u fibrozni prsten, a disk je odozgo i odozdo prekriven završnim pločama.

Kod prekomjernog aksijalnog opterećenja kralježnice, postoji značajan pritisak na intervertebralne diskove u lumbalnoj regiji.

Najčešće se ovi problemi javljaju kada:

• dizanje tegova;
• prekomjerna težina;
• duga šetnja.

Zbog toga na intervertebralnim diskovima nastaju mikrotraume, oštećenja koja imaju sposobnost samoizlječenja ako se procesi regeneracije tkiva odvijaju na dobrom nivou.

Fotografija: kompjuterizovana tomografija za kilu lumbalnog dela kičme

S godinama se smanjuje sposobnost regeneracije, a naglim pokretom, podizanjem tereta ili ozljedom, fibrozni prsten puca, nakon čega slijedi protruzija nucleus pulposusa diska prema stražnjoj ili bočnoj strani, stiskajući korijene kičmene moždine.

Takvo izbočenje naziva se intervertebralna kila. S tim u vezi, postoje različiti simptomi, kao što su bol u području projekcije oštećenog diska, koji se proteže do stražnjice i širi se duž stražnje i vanjske strane noge na strani lezije. Ali bol nije najgori simptom!

Opasno je kada senzacije bola nestanu i pojavi se slabost u donjim ekstremitetima, poremećaj osjetljivosti, trnci, defekacija, mokrenje i smanjenje potencije. Ovo sugerira da su u komprimiranim korijenima počele nepovratne promjene.

Metode liječenja

Postoje dvije glavne metode liječenja hernije diska u lumbalnoj kičmi:

• konzervativno (uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu);
• hirurški.

Neki odvojeno razlikuju alternativne metode liječenja. U ovom dijelu ćemo detaljnije pogledati svaki od tretmana.

Narodni lijekovi

Liječenje intervertebralne kile lumbalnog dijela s narodnim lijekovima može se donekle pripisati metodama konzervativne terapije. Njegova svrha je ublažavanje otoka korijena kičmene moždine i uklanjanje bolova.

• Pčelinji proizvodi koji se najčešće koriste.
• Popularni su i oblozi od trave močvarne peterice koja ima dobra protuupalna svojstva, ublažava otok i bol.
• Slična svojstva imaju oblozi od konjske masti i trljanje jelovim uljem.

Ali takve metode liječenja mogu samo privremeno ublažiti sindrom boli, ali ne i eliminirati glavni problem.

Med se koristi za masažu i utrljavanje zahvaćenog područja, pčelinji otrov ublažava upale, a matična mliječ jača ukupne zaštitne rezerve organizma.

Operacija uklanjanja

Operacija disk hernije je metoda liječenja koja eliminira sam uzrok. Indikacija za to je ozbiljna neurološka simptomatologija povezana s disfunkcijama karličnih organa i slabošću i smanjenom osjetljivošću u ekstremitetima.

Operacija se sastoji u uklanjanju kile i dijela zahvaćenog diska, zamjeni ovog dijela implantatom i ugradnji posebnog sistema za fiksiranje na pršljenovi radi stabilizacijskog efekta.

Sada, prilikom izvođenja hirurških intervencija, liječnici pokušavaju koristiti inovativne tehnologije koje mogu značajno smanjiti period rehabilitacije, ožiljci nakon njih su nevidljivi, jer je veličina reza minimalna.

Druga metoda je endoskopsko uklanjanje kile.. Rez za takvu operaciju je samo 2 - 2,5 cm, rizik od recidiva i komplikacija je vrlo mali, a pacijenti mogu ustati i hodati gotovo odmah nakon operacije. Međutim, metoda je nova i nije u potpunosti razvijena, osim toga, postoje ograničenja u lokalizaciji kile i njezinoj veličini.

Standard modernog liječenja je mikrodiscektomija. Izvodi se pomoću posebne optičke opreme pod višestrukim povećanjem, rez je samo 3-4 cm.

Fotografija: uklanjanje transfacetne kile

Liječenje bez operacije

Najčešće se provodi liječenje intervertebralne kile lumbalnog dijela bez operacije. Nakon njega dolazi do poboljšanja kod 70-80% pacijenata. Metode konzervativnog liječenja postavljaju sebi zadatke kao što su uklanjanje oticanja korijena, bolova, neuroloških simptoma i sprječavanje ili smanjenje učestalosti recidiva.

Pored terapije lekovima, koriste se i metode kao što su:

• fizioterapija;
• masaža;
• fizioterapija.

Oni su usmjereni na jačanje mišića leđa. Koriste se i trakcione metode liječenja skeletnom trakcijom.

Kralježnica se, takoreći, rasteže, uklanja se kompresija korijena zahvaćenim diskom. Ali sve ove metode zahtijevaju promjenu načina života, ograničavanje naglih pokreta i podizanje utega do 2-3 kg.

Konzervativna terapija uključuje imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova, relaksansa mišića i terapijskih blokada.

Laser

Laserska vaporizacija je jedna od modernih metoda liječenja intervertebralnih kila. Sastoji se od zagrijavanja diska laserom, čime se iz njega uklanja voda, uklanja se edem i volumen hernijalne izbočine, nestaju bolovi i neurološki simptomi.

Termini rehabilitacije nisu duži od mjesec dana. Osim toga, ova tehnika ima niz kontraindikacija:

• istorija operacije kičme
• spondilolisteza
• sužavanje kičmenog kanala
• spondiloartritis
• ekstruzija diska sa kompresijom nervnih korijena.

No, važno je zapamtiti da same po sebi degenerativne promjene na intervertebralnom disku ne idu nikuda, stoga nije isključen rizik od recidiva.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijent ne može sjediti 3 mjeseca i treba da nosi korzet, u početku se stalno nosi, a onda je dovoljno 3 sata dnevno. Druga važna metoda u rehabilitaciji je terapija vježbanjem.

Fotografija: fizioterapijske vježbe nakon uklanjanja intervertebralne kile

Gimnastika počinje 1 dan nakon operacije. Uključuje pokrete fleksije-ekstenzije u koljenima, kružnu rotaciju u skočnim zglobovima, povlačenje nogu do stomaka. Tijekom života također morate zapamtiti terapeutske vježbe, svakodnevne sklekove, plitke čučnjeve; vožnja bicikla, plivanje će također ojačati vaše leđne mišiće.

FAQ

Koliko je bolno liječiti lumbalnu kilu?

Operativni tretman se uvijek izvodi pod anestezijom, tako da je bol isključen. Bol se može javiti samo u postoperativnom periodu, ali to je sasvim normalno.

Koliko dugo traje tretman?

Za ublažavanje bolova na konzervativan način ponekad je dovoljno nekoliko dana, ali ponekad su potrebni mjeseci. Hirurško liječenje uključuje samo vrijeme operacije i naknadnu rehabilitaciju, traje do 3 mjeseca.

Da li je moguće bez operacije?

Ako kila nije praćena kršenjem osjetljivosti i slabosti u donjim ekstremitetima, poremećajem defekacije, mokrenja, potencije, onda možete bez operacije. U suprotnom je neophodna operacija.

Da li je liječenje kile učinkovito konzervativnim metodama?

Ako je uz pomoć konzervativne terapije moguće postići olakšanje simptoma i spriječiti ili smanjiti učestalost recidiva, onda se može smatrati učinkovitim. Ali osnovni uzrok bolesti neće biti eliminisan.

Hernija lumbosakralnog diska zauzima vodeću poziciju među poremećajima mišićno-koštanog sistema. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Uznapredovali oblici bolesti mogu imati vrlo opasne posljedice u vidu pareza ili paralize.

Uzroci bolova u lumbosakralnoj kičmi

S nelagodom u lumbalnoj regiji, mnogi su upoznati iz prve ruke. U tom slučaju osoba može osjetiti bol drugačije prirode. Da li je prolazna (akutna) ili hronična. Prvo prolazi brže od uzroka koji ga je izazvao. Drugi traje i nakon prestanka djelovanja iritirajućih faktora. Uzroci svakog od navedenih sindroma mogu biti sljedeća stanja:

Pojavu akutne boli izazivaju:

• ozljeda mišića;
• frakture kralježaka;
• radikulopatija;
• ruptura ligamenta;
• lumbosakralna kila;
• epiduralni apsces.

Hronični bol nastaje zbog:

• deformirajuća spondiloza;
• onkologija;
• osteomijelitis;
• miozitis (upala) kičmenih mišića.

Hernija lumbosakralne kičme

Intervertebralne fibrokartilaginalne formacije sastoje se od jezgra, prstenova koji ga okružuju s kolagenim vlaknima i hijalinskim vezivnim tkivom. Zbog ove strukture pružaju snagu i amortizaciju kralježnice. Time se uvelike smanjuje rizik od oštećenja uslijed ozljeda, teških fizičkih napora, uganuća. Dešava se da pod utjecajem negativnih faktora dolazi do razvoja patologija prostora na disku.

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice nastaje kada se pokidaju prstenasta kolagena vlakna. Postoji protruzija pulpoznog jezgra. Rezultat je kila koja komprimira živčane korijene i dovodi do upale susjednih tkiva. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent dosljedno razvija takve faze formiranja lumbosakralne kile kralježnice:

1. Protrusion. U ovoj fazi postoji mala izbočina (3 mm).
2. Prolaps. Veličina lumbalne kile je oko 1,5 cm.
3. Sekvestracija. Stadij karakterizira uklještenje živčanih korijena i konstantan jak bol.

Simptomi

Prve znakove razvoja degenerativnih promjena u intervertebralnom prostoru pacijenti često ignoriraju. Tupu, bolnu prirodu ponavljajućih sindroma oni jednostavno "proživljavaju" iz dana u dan. Zbog takvog nemarnog odnosa prema problemu tokom vremena, pacijenti doživljavaju progresivno pomicanje pulpnog jezgra izvan prostora diska. Razlikuju se sljedeći simptomi kile lumbosakralne kralježnice:

• atrofija mišića;
• sindrom boli pri podizanju noge (specifičan znak kile intervertebralnog prostora);
• pucanja koja se šire do donjih udova;
• utrnulost;
• lumbalni bol;
• smanjenje refleksne aktivnosti;
• razvoj išijasa, kao posljedica kile;
• suvoće kože.

Faktori rizika

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, koje se manifestuju lumbosakralnom hernijom, mogu nastati iz više razloga. Savremeni način života često izaziva razvoj disfunkcije mišićno-koštanog sistema. Povećanje tjelesne aktivnosti, uravnotežena prehrana i smanjenje mogućih stresnih situacija pomoći će da se izbjegne negativan utjecaj. Glavni faktori rizika za nastanak intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice uključuju:

• teški fizički rad;
• rad koji uključuje dugi boravak tijela u statičkom položaju;
• zanemarivanje principa fizičke aktivnosti;
• loše ovisnosti i navike;
• višak težine, dodatno opterećujući donji dio kičme.

Liječenje intervertebralne kile lumbalnog dijela

U fazi protruzije fibroznog prstena, terapeutske mjere za uklanjanje izbočine u donjem dijelu kralježnice ograničene su na odmor u krevetu, imenovanje protuupalnih i drugih lijekova. Napredni oblici patologije zahtijevaju primjenu mjera za medicinsko uklanjanje otoka susjednih tkiva, oslobađanje intervertebralnih diskova i eliminaciju kompresije nervnih korijena. Osim ovih, postoje i sljedeće metode za liječenje lumbosakralne kile:

1. kroz konzervativnu terapiju koja uključuje upotrebu lijekova:
   • sintetički hormonski lijekovi koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice (metilprednizolon);
   • opioidni analgetici;
   • NSAID (Indometacin, Movalis), koji se koriste na početku formiranja lumbosakralne kile;
   • blokada injekcija novokaina ili lidokaina u donji dio kralježnice;
   • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Trental);
   • injekcije s vitaminima B za ubrzanje oporavka tkiva u blizini područja kile;
   • vanjski agensi sa nesteroidnim komponentama.
2. kroz operaciju:
   • Endoskopska diskektomija - resekcija oštećenog diskovog prostora. “Puh” se uklanja zajedno sa hernijom kroz mali rez na koži.
   • Laminektomija - ekstrakcija luka pršljena.
   • Ligamentektomija - struganje diska.
   • Hemonukleoliza - sušenje nastale kile.
   • Spinalna fuzija - transplantacija novog koštanog diska iz karlične kosti pacijenta.
   • Laserska dekompresija diska - lasersko isparavanje postojeće kile.

Terapeutske vježbe za lumbalni dio kičme

Period oporavka je od najveće važnosti u cjelokupnom procesu liječenja intervertebralne kile. Terapeutska fizička kultura (LFK) pomaže tijelu da se prilagodi nastalim promjenama i postupno razvije novi set uvjetno-refleksnih motoričkih reakcija. Donji dio kičme je pod visokim rizikom od ponovne kile. S obzirom na to, važno je pridržavati se osnovnih pravila fizičke aktivnosti.

Terapeutske vježbe za kilu donjeg dijela kralježnice uključuju mjere usmjerene na istezanje nosivog dijela kostura, na primjer, plivanje. Redovno se bavite ovim vrstama aktivnosti:

• Za izvođenje vježbe stanite na sve četiri s osloncem na koljena i laktove. Zatim morate istovremeno podići desnu ruku i lijevu nogu, fiksirati tijelo 5 s. Zauzmite početni položaj i pristup izvedite na drugoj strani.
• Zauzmite horizontalni položaj sa ispravljenim rukama i nogama savijenim u koljenima. Podignite karlicu sa naglaskom na leđima i fiksirajte položaj na 3 s.
• Lezite na stomak i stavite ruke ispod brade. Lagano podignite tijelo bez podizanja donjeg dijela tijela s površine poda. Trebate zadržati ovu poziciju 5 s.

Tokom perioda rehabilitacije, strogo se preporučuje pridržavanje umjerene fizičke aktivnosti. Nakon 2-3 mjeseca nakon vađenja lumbosakralne kile, pacijent može započeti s terapijom vježbanja, ići u kratke šetnje. Procese adaptacije i ozdravljenja možete ubrzati uz pomoć banjskog tretmana, uključujući kupke sa radonom, terpentinom, sulfidima.

Možete značajno smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja intervertebralne kile ako slijedite sljedeće preporuke:

• održavanje aktivnog načina života bez velikih opterećenja na kralježnici;
• korištenje preventivnih sredstava zaštite od ozljeda nosivog dijela skeleta;
• poseta bazenu;
• smanjenje viška tjelesne težine;
• izvođenje redovne nastave;
• održavanje stalne kontrole nad ispravnim držanjem;
• sprečavanje da tijelo bude u statičnom neugodnom položaju;
• česte šetnje na svežem vazduhu.

Video: Vježbe za lumbosakralni dio kičme

To je jedna od najčešćih disfunkcija mišićno-koštanog sistema.

Ovaj problem se javlja kada se pulpozno jezgro spinalnog diska zaista istisne iz anulusa fibrosus.

Takvo kršenje dovodi do činjenice da tkiva oštećenog intervertebralnog diska počinju vršiti pritisak na živčane korijene kičmenog stuba.

Zbog toga pacijent osjeća jake bolove. Budući da je ova vrsta bolesti vrlo česta, vrijedno je poznavati glavne simptome i biti spreman pravovremeno započeti liječenje, jer kila kralježnice može dovesti do ograničenja (ili čak uskraćivanja) pacijentove radne sposobnosti.

Šta je lumbalna diskus hernija?

Intervertebralna kila lumbalne kičme - Ovo je bolest kod koje je središnji dio kičmenog diska istisnut sa dva susjedna pršljena izvan intervertebralnog prostora.

Ako se problem ne dijagnosticira u ovoj fazi, onda daljnja deformacija će pogoršati situaciju i izići će jezgro intervertebralnog diska(integritet kapsule je narušen). Ovaj proces će označiti formiranje kile.

Klasifikacija bolesti

Hernija ima prilično velik broj "varijacija", kompetentan i potpun opis vašeg konkretnog slučaja može dati samo stručnjak nakon provođenja istraživanja.

Poznato je da se kila lumbalnog dijela kičme dijeli na podvrste u dva glavna tipa:

1. L4-L5- u medicinskoj praksi svaki dio kičmenog stuba označen je određenim slovom latinice (slovo L je dodijeljeno za kičmu). Ova vrsta bolesti znači da dolazi do kompresije korijena živaca u prostoru između 4. i 5. pršljena u lumbalnoj kičmi;
2. L5-S1- kod ove vrste bolesti dolazi do štipanja nervnih završetaka između 5. pršljena u lumbalnoj regiji i 1. pršljena u sakralnoj kičmi.

Pored ove klasifikacije, može se razlikovati po prirodi tkiva koja strše izvan kičmenog stuba. Sa ove tačke gledišta, postoje:

• Pulpozna hernija- kila ove vrste sastoji se od pulpoznog jezgra, koje je "istisnuto" zbog kršenja integriteta fibroznog prstena. Ovaj tip se javlja kod velike većine pacijenata (otprilike 86% slučajeva);
• hrskavična kila- hernija ove vrste sastoji se od fragmenata deformisane intervertebralne hrskavice. Ova vrsta nastaje nakon dugotrajnog upalnog procesa, koji je često uzrokovan raznim ozljedama kralježnice. Ovaj tip se javlja u oko 13% slučajeva;
• Koštana kila- ovaj tip se može nazvati hernijom samo uslovno, jer je glavni uzrok njenog pojavljivanja osteohondroza (ili drugi dugotrajni degenerativno-distrofični proces), koji dovodi do rasta koštanog tkiva i pojave osteofita (koštanih "trnova"). ). Osteofiti komprimiraju nervne završetke kičmene moždine i sužavaju njen kanal, što dovodi do stvaranja kile. Tipično, ova vrsta bolesti se javlja kod samo 1% pacijenata, od kojih su većina starije životne dobi.

Prevalencija i značaj bolesti

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice zauzima jedno od vodećih mjesta po učestalosti među svim bolestima mišićno-koštanog sistema.

To znači da ova vrsta disfunkcije kralježnice zahtijeva ne samo pravovremenu dijagnozu i liječenje, već i prevenciju, jer u suprotnom (u uznapredovalim fazama) razvoj bolesti može zaprijetiti lišavanjem sposobnosti pacijenta (od djelomičnog ograničenja do potpunog lišenja).

Zbog toga nemojte se stidjeti po ovom pitanju., kod prvih simptoma potrebno je konsultovati specijaliste i započeti liječenje.

Razlozi za razvoj bolesti

Lista faktora rizika je prilično opsežna kada je u pitanju nastanak kile u lumbalnoj regiji. Specifičan uzrok (ili njihovu kombinaciju) će imenovati specijalista nakon niza pregleda.

Najčešći uzroci disk hernije su::

Sve je to samo mali dio onih faktora koji mogu dovesti do promjena u tkivima intervertebralnih diskova i pomicanja jezgra.

Simptomi i metode dijagnosticiranja bolesti

Obično se ignorišu prvi znaci koji nam signaliziraju postojanje poremećaja u lumbalnoj kičmi. Bolni, tupi bol u ovom području pacijent jednostavno "doživi". Stoga u ranim fazama degenerativne promjene obično prolaze neprimjetno i razvijaju se u punopravne intervertebralna kila.

Kada se kila već formira, pojavljuju se novi simptomi, što je već teško ne primijetiti ili izdržati. Ovo je prije svega:

• sindrom boli u lumbalnoj regiji pri podizanju noge;
• amiotrofija;
• česti "lumbago" (oštar bol u donjem dijelu leđa, koji nastaje zbog neugodnog pokreta, dizanja utega, hipotermije, itd.);
• utrnulost;
• pojava išijasa;
• smanjenje ili ograničenje refleksne aktivnosti;
• suva koža na zahvaćenom području.

Takvi se simptomi brzo fiksiraju u životu pacijenta, ne dajući mu ni najmanjeg odmora. Stoga, na prvim manifestacijama bolesti, vrijedno je podvrgnuti se dijagnozi.

Kako bi pronašao disk koji je prošao deformaciju, stručnjak će provesti niz aktivnosti, uključujući:

• Rentgenska dijagnostika(u dvije projekcije);
• MRI(pomoći će razjasniti detalje razvoja bolesti);
• test tetivnog refleksa(Takva jednostavna metoda omogućit će vam da saznate koliko su oštećeni nervni završeci, kao i da identificirate razinu osjetljivosti donjih ekstremiteta i njihovu pokretljivost).

Tek nakon provođenja glavnih dijagnostičkih mjera, stručnjak će vam propisati tečaj liječenja koji će vam pomoći da se nosite s razvijenom bolešću.

Video: "Šta je kila kralježnice?"

Liječenje intervertebralne kile lumbalnog dijela

Kada je glavna lista dijagnostičkih radnji ostavljena, vrijeme je za početak liječenja.

Ali imajte na umu da je tok bolesti podijeljen u tri glavna perioda:

Podjela na periode omogućava specijalistima da primjene ispravnu strategiju liječenja kile.

Liječenje bolesti u akutnom periodu

A da li ste znali da…

Sledeća činjenica

Ovaj period je najbolniji i najopasniji u smislu motoričke aktivnosti.. Ovdje morate biti veoma oprezni da se ne povrijedite još više. Glavna stvar u ovoj fazi je minimum pokreta i odmora u krevetu.

U tom slučaju trebate ležati na malom jastuku, staviti mali valjak ispod leđa. Doktor bi vam trebao dati pravilan položaj na leđima, jer on zna koji diskovi su oštećeni.

U ovoj fazi bolesti obično se primjenjuju tablete protiv bolova. Poželjno je da se u organizam unose injekcijom (u početnoj fazi).

Diklofenak, Movalis, Rofika se široko koriste. Kada se bol malo smiri, injekcije možete zamijeniti tabletama istih lijekova ili dodati druge (Ibuprofen, Meloksikam itd.);

U ovoj fazi bolesti zabranjena je svaka manipulacija ove vrste.

U akutnom periodu bolesti možete pomicati samo nožne prste. Svi ostali pokreti su zabranjeni.

Liječenje bolesti u subakutnom periodu

Kada kriza malo prođe, možete preći na sljedeći kurs liječenja. Subakutni period zahtijeva da pacijent ostane u krevetu i pažljivo praćenje njihove dobrobiti. Treba izbjegavati svaki pokret koji uzrokuje bol.

Liječenje

U subakutnom periodu koriste se iste vrste lijekova kao i u akutnom periodu.. Jedina razlika je u tome što se smanjuje doza lijekova ili mijenja oblik primjene (na primjer, injekcije se zamjenjuju tabletama). Sve promjene treba napraviti samo od strane vašeg ljekara na osnovu simptoma koje imate u ovoj fazi.

Sledeći postupci su veoma dobri za organizam:

• termalne procedure;
• akupresura;
• akupunktura (ovdje morate biti oprezni i pronaći kompetentnog stručnjaka);
• podvodna masaža.

Koristi se kao dodatna hirudoterapija(liječenje medicinskim pijavicama). Ali ovdje je važno pronaći kompetentnog specijaliste i posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Ova tehnika je podmukla i može izazvati komplikacije. Isto se odnosi i na ručnu terapiju i tečajeve masaže - obje metode zahtijevaju kompetentan pristup i profesionalnu izvedbu.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe u subakutnom periodu treba izvoditi s velikom pažnjom. Sve vježbe ne bi trebale uzrokovati bol. Ako osjetite da imate bol, odmah prestanite s vježbanjem i idite na odmor.

Vježbe za izvođenje:

Bitan! Obavezno se konsultujte sa svojim lekarom pre nego što počnete da vežbate.

1. Lezite na leđa, ispravite ruke i noge. Opustite sve mišiće. Polako podignite ruke gore, lagano se istegnite, a zatim polako spustite ruke;
2. Lezite na leđa, opustite telo. Savijte lijevu nogu u koljenu, zatim je lagano protresite lijevo i desno, opustite mišiće. Ponovite sa suprotnom nogom;
3. Lezite na stomak, stavite ruke ispod brade. Savijte koljena i petama naizmjenično dodirujte zadnjicu. Nakon toga opustite sve mišiće i malo se odmorite;
4. Lezite na leđa. Počnite savijati-razvijati nogu u koljenu i pomicati je u različitim smjerovima;
5. Zauzmite isti početni položaj kao u vježbi 4. Savijte nogu u kolenu i privucite je rukama prema grudima. Ponovite za svaku nogu;

Liječenje tokom perioda oporavka

U ovoj fazi, lijekovi i fizioterapija ostaju isti.. Razlika je u tome što je doza lijekova značajno smanjena, neke grupe lijekova liječnik može u potpunosti isključiti iz kursa. Fizioterapijski postupci ostaju isti.

Fizioterapija

Period oporavka karakterizira povećanje obima fizičke aktivnosti. Važno je da se konsultujete sa svojim lekarom prilikom proširenja gimnastičkog kompleksa.

Vježbe za izvođenje:

1. Početni položaj - ležeći na stomaku. Doktor savija i savija nogu u kuku, fiksirajući je 6-8 sekundi u ispruženom stanju;
2. Početni položaj - ležeći na stomaku. Naizmjence odvojite lijevu, pa desnu nogu od tijela;
3. Početni položaj - ležeći na stomaku. Podignite ispravljenu nogu pod blagim uglom (s vremenom se ugao elevacije treba povećati);
4. Početni položaj - ležeći na boku na zdravoj strani. Savijte bolnu nogu u kolenu i odvojite je od tela;

Hirurška intervencija

Odluku o uklanjanju kile donosi Vaš ljekar na osnovu određenih simptoma koji mogu ozbiljno ugroziti Vaše zdravlje..

Među ovim simptomima su sužavanje kičmenog kanala (uprkos čitavom medicinskom kompleksu), utrnulost ekstremiteta, jaka slabost mišića, disfunkcija karličnih organa, stiskanje „konjskog repa“ (kraja kičmene moždine, koji se sastoji od snopa nervnih završetaka čije štipanje ili iritacija izaziva nepodnošljiv bol u perineumu i donjim ekstremitetima).

Hirurška intervencija u ovom slučaju je oslobađanje kičmene moždine od kile koja je komprimira.

Postoji nekoliko načina da to učinite:

• endoskopija;
• Endoprostetika;
• Perkutana diskektomija;

Svaka od ovih metoda primjenjuje se pod određenim karakterističnim stanjima toka bolesti.

Narodni recepti

Kako bi konzervativno liječenje bilo još učinkovitije, mogu se koristiti neke narodne metode koje mogu pomoći u ublažavanju neželjenih simptoma bolesti.

Prevencija bolesti i prognoza oporavka

Kako bi se spriječilo stvaranje kile, Prije svega, morate paziti na vlastitu težinu.. U većini slučajeva, višak kilograma uzrokuje kilu, jer naša kralježnica ne može izdržati tako jako opterećenje.

Osim toga pazite na prehranu i način života, izbacite pušenje, smanjite konzumaciju alkohola, isključite jake fizičke napore, bavite se sportom (trčanje, plivanje, hodanje, vožnja bicikla), pokupite tvrdi madrac za spavanje, prilagodite dnevnu rutinu.

Ako primijetite prve simptome bolesti, odmah se obratite ljekaru. On će vam propisati tretman koji može izbjeći operaciju ili ozbiljne komplikacije. Pravovremeni tretman pomoći će u borbi protiv bolesti u ranim fazama.

Zaključak

Budući da je intervertebralna kila lumbalne kičme jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sistema danas, o njoj treba znati što više, kako biste na vrijeme spriječili bolest ili odabrali pravi tretman:

• Početne simptome bolesti pacijent može potpuno zanemariti, jer nisu izraženi. Simptomi će postati izraženiji kada se hernija konačno formira. Kod prvih znakova savjetujemo da se obratite specijalistu i podvrgnete pregledu;
• U medicinskoj praksi, intervertebralna kila lumbalne kralježnice ima tri glavna perioda toka bolesti: akutni, subakutni i oporavak. Za svako od ovih perioda postoji set terapijskih mjera, tako da samo Vaš ljekar može propisati određene procedure, na osnovu simptoma koji Vas muče u određenom trenutku;
• Akutni period bolesti karakterizira jak bol i ograničenje motoričkih funkcija., stoga, morate se pridržavati odmora u krevetu i pružiti svom tijelu maksimalan odmor do kraja krize;
• Osim konzervativnih metoda liječenja, mogu se koristiti i neki narodni recepti.. Ali vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom, kao i uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg tijela prije korištenja ovih ili drugih netradicionalnih metoda;
• Bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti, pa pogledajte preventivne tehnike koje će vam pomoći da izbjegnete pojavu kile.

Reumatolog, ortoped

Bavi se zbrinjavanjem pacijenata traumatološkog i ortopedskog profila, čitanjem rendgenskih snimaka i interpretacijom rezultata analiza, kao i provođenjem konzervativnih i hirurških metoda liječenja.

Intervertebralna kila je vrlo često lokalizirana u lumbalnoj kralježnici. Ovoj bolesti su najosjetljivije žene starije od 30 godina. Uzrok patologije je ruptura diska, koja se javlja pod utjecajem velikog opterećenja ili zbog kršenja njegove prehrane. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do invaliditeta.

Lumbalni dio je najmobilniji dio kičme. Podnosi najveće opterećenje, jer je odgovoran za centar ravnoteže tijela. To ga čini najranjivijim i povrijeđenim. Nedostatak fizičke aktivnosti također negativno utječe na njegovo stanje i dovodi do kršenja njegove prehrane.

Lumbalna regija uključuje pet pršljenova povezanih diskovima. Zahvaljujući njima, dolazi do raspodjele gravitacije na kralježnici. Struktura diskova je polutečno jezgro okruženo annulus fibrosusom.

Jaka opterećenja dovode do oštećenja fibroznog prstena i njegovog pucanja. Kao rezultat toga, polutečno jezgro ulazi u kičmeni kanal, što je popraćeno stegnutim nervnim završecima. Nastaju mikropukotine koje se povećavaju pod dejstvom opterećenja.

Simptomi bolesti

Manifestacija simptoma zavisi od stadijuma bolesti. U početku, hernija ne uzrokuje mnogo nelagode, a ljudi rijetko traže liječničku pomoć, smatrajući je manifestacijom normalnog umora i boli od fizičkog napora. Kada bolest napreduje, više je nije moguće zanemariti, jer su simptomi prilično izraženi:

1. Neudobnost prilikom okretanja i naginjanja.
2. Dugotrajni bolovi u leđima.
3. Jaka bol koja se širi u zadnjicu.
4. Osjećaj trnaca i naježivanja.
5. Privremena utrnulost i peckanje nogu.
6. Problemi u radu crijeva i mjehura.
7. Paraliza.

Ovi simptomi se javljaju tokom razvoja bolesti i često zavise od individualnih karakteristika organizma. Neki ljudi mogu godinama patiti od početnog oblika bolesti, koja ne napreduje, a izražava se samo tupim bolovima. Neki, na primjer, nakon povreda u saobraćajnim nesrećama, ne mogu ustati iz kreveta nakon nekoliko mjeseci.

Najčešće se kile javljaju u lumbosakralnom segmentu L5-S1 i lumbalnom L4-L5. U prisustvu kile u L4-L5 odjelu, glavnim simptomima bolesti može se dodati sljedeće:

1. Poteškoće s pomicanjem nožnog palca.
2. Slabljenje mišića lista, što je uzrok visećeg stopala.
3. Bol i utrnulost stopala u gornjem dijelu.

Kod kile u L5–S1 predjelu nema mogućnosti pomicanja i podizanja prstiju, bol se širi u stopalo ili petu, nema Ahilov refleks.

Po prirodi boli, dovoljno je da stručnjak jednostavno utvrdi njihov uzrok, ali točna dijagnoza je moguća tek nakon kompletnog pregleda, koji uključuje rendgenske snimke i kompjutersku tomografiju. Ove metode vam omogućavaju da vizualizirate oštećeni disk.

Razvoj bola

U početnoj fazi osoba osjeća tup bol. U ležećem položaju bol nestaje, a povećava se pri hodu. Bol se može smiriti i pojaviti se naglo, a prisutan je tokom cijele bolesti.

Ovo je početna faza, koja može trajati nekoliko godina. Većina ljudi ignorira bol i odbija posjetiti specijaliste, što dovodi do daljeg razvoja bolesti.

Bol počinje da se pojačava, daje u butinu i uzrokuje utrnulost udova. Osoba osjeća nelagodu prilikom savijanja, podizanja nogu i pritiska na donji dio leđa. Počinju se javljati pucajući bolovi, koji mogu zračiti u nogu, stopalo ili zadnjicu. Nelagodnost se povećava svakim pokretom. Olakšanje se može osjetiti samo u ležećem položaju. Sjedenje ili ustajanje pogoršava bol.

Bitan! Za bolesti donjeg dijela leđa, karakteri su pucajući bolovi, čije trajanje može biti i do nekoliko sedmica.

Čovjeku je teško da se kreće, sjedi i stoji - u bilo kojem položaju osjeća jak bol. Ali ne boli samo donji dio leđa - bol daje stražnjicu, stopalo i skočni zglob. U nedostatku liječenja počinju patiti unutrašnji organi, a posebno genitourinarni sistem. To se događa zbog kršenja cirkulacije krvi u zdjelici.

Kompresija nervnih korijena dovodi do:

1. Slabost u mišićima nogu i bedara. Pacijentu je teško da se kreće, skače i čuči.
2. Osećaj puzanja u predelu nogu.
3. Stopala su stalno hladna.
4. Znojenje na mjestu kompresije korijena.

Ako se kila izboči unazad, može stisnuti kičmenu moždinu, što rezultira teškom paralizom. Dolazi do smanjenja tjelesne temperature, javlja se otok i suhoća kože.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za ovu patologiju. Može biti posljedica osteohondroze ili skolioze, a može se razviti i nakon ozbiljne ozljede. Hernije nastaju zbog nedostatka ishrane intervertebralnih diskova, koja se proizvodi kroz mišiće leđa. Odbijanjem fizičke aktivnosti mišići atrofiraju, što dovodi do nedostatka ishrane diskova i povećanog rizika od ozljeda.

Faktori koji izazivaju bolest:

1. Dizanje tegova.
2. Odlična fizička aktivnost.
3. Falls.
4. Višak težine.
5. Pasivni stil života.
6. Pogrešno držanje.
7. Infekcije i virusi.
8. Prirodno starenje.
9. Pušenje.

Bitan!Žene češće obolijevaju od ove bolesti, a s rastom iznad 170 cm rizik od kile je mnogo veći.

Hernije nastaju zbog naglog podizanja gravitacije. Ako u mlađoj dobi muškarci ne primjećuju bolne bolove nakon teškog fizičkog rada, onda im nakon nekog vremena postaje teško savijati se, podizati teret. Žene koje nose teške torbe u jednoj ruci takođe su podložne ovoj bolesti, a težinu treba ravnomerno rasporediti.

Vrlo često se kile javljaju nakon pada i ozljede, ali se u većini slučajeva ne pojavljuju odmah, već nakon par godina. Osoba počinje osjećati oštar bol koji zrači u jednu od nogu i rijetko može odrediti što je uzrokovalo takvu bolest. Lokalizacija boli ovisi o mjestu ozljede kralježnice.

Bitan! Ako je oštećeno više dijelova kičme, boljet će i desna i lijeva noga.

Višak težine je jako opterećenje za kičmu. Gojaznost je često praćena oboljenjima kičme i vaskularnog sistema, što povećava rizik od nastanka kile. Pušenje takođe negativno utiče na cirkulaciju krvi. Neke infektivne i upalne bolesti također mogu dovesti do razvoja kile zbog razaranja sluznice intervertebralnih diskova.

Posljedice

Bolest je opasna za oba pola. Žene razvijaju ginekološke bolesti zbog poremećaja cirkulacije u reproduktivnim organima. Mogu se javiti problemi s mokrenjem i menstruacijom. Pate svi organi male karlice, ali to se ne pojavljuje odmah.

Bitan! Kod muškaraca, ako se ne liječe, može se razviti impotencija i druge bolesti genitourinarnog sistema.

Vrlo često ova bolest je praćena crijevnim poremećajima. Patim od česte konstipacije, bolova koji zrači u anus i nadimanja. Zbog visokog pritiska u zahvaćenom području dolazi do zakrivljenosti kičme. Postaje nemoguće savijati leđa - mogu se pojaviti grbavost i pognutost. Zbog kompresije korijena živaca moguće je smanjenje osjetljivosti u zahvaćenim područjima. Nečije noge, prsti ili kukovi počinju da utrnu.

Ponekad je bolest praćena pojavom bolova u leđima, koji izazivaju jak bol. U ovom trenutku osoba ne može ustati iz kreveta, a sa bilo kojom promjenom položaja bol se povećava. Najopasnija posljedica je ograničena pokretljivost i paraliza. Zbog jakih bolova osoba ne može ni ležati ni sjediti. Trzaj koljena može nestati i pokretljivost palca može biti poremećena. Ako se liječenje zanemari, moguć je invaliditet.

Video - Intervertebralna kila lumbalne kičme simptomi, vježbe

Efikasni tretmani

Trenutno postoje dva načina liječenja patologije - kirurška i konzervativna metoda. Kao što pokazuje praksa, većini pacijenata nije potrebna operacija, već konzervativne metode liječenja. Oni su usmjereni na uklanjanje bolova u lumbalnoj regiji. U akutnom toku bolesti potrebno je pridržavati se kreveta i uzimati lijekove protiv bolova.

Obično se bol dolazi u roku od mjesec dana. Nakon toga, bolest još nije potpuno izliječena i potrebno je ojačati oštećene diskove. Sljedećeg mjeseca ni u kom slučaju ne biste trebali dizati utege i baviti se teškim fizičkim radom.

Najpopularnije droge

Nakon uklanjanja sindroma boli, veliki značaj pridaje se terapijskim vježbama i posebnim fizičkim vježbama. Pacijent je suočen sa zadatkom jačanja ligamentnog aparata i mišića. Osoba treba samostalno pratiti zdravlje svojih leđa i odbijati podizanje utega.

Operacija je ekstremna metoda kojoj se pribjegava ako dugo nije moguće smanjiti bol ili je kila izazvala kvar unutarnjih organa. Za uklanjanje kile izvodi se minimalno invazivna operacija koja se odvija u općoj anesteziji i traje oko pola sata. Zahvaljujući upotrebi mikroinstrumenata, tkiva koja okružuju kičmu praktički nisu ozlijeđena, a tijelo se obnavlja u najkraćem mogućem roku.

Operacija samo u 10% slučajeva ne donosi odgovarajući rezultat, a nakon nekog vremena mogu se pojaviti nove kile. To se događa zbog oslabljenog mišićnog korzeta. U tom slučaju potrebno je veliku pažnju posvetiti terapijskim vježbama i jačanju leđa. Nakon toga se preporučuje ponovno ponoviti operaciju, koja obično ima pozitivan rezultat.

Prevencija

Prije svega, morate se odreći sjedilačkog načina života. Preporučuje se svakodnevno hodanje i vježbanje za kičmu. Plivanje i joga su od pomoći. Nakon dužeg rada u sjedećem položaju potrebno je raditi fizičke vježbe.

Prije dizanja utega, morate saviti koljena i držati leđa uspravno. Ni u kom slučaju ne smijete praviti previše oštre okrete i pokrete. Redovna teška fizička aktivnost, praćena podizanjem teških tereta, rizik je od patologija kralježnice u ranoj dobi.

Bitan! Opterećenja trebaju biti umjerena ako osoba želi održati svoje zdravlje.

Ishrana igra veliku ulogu. Vrijedi se odreći pržene, dimljene i masne hrane. One dovode ne samo do viška kilograma, već i do problema vaskularnog sistema. Biće korisno jesti hranu bogatu proteinima. Morate odabrati nemasno meso, a kao toplinsku obradu koristite dinstanje, kuhanje na pari ili kuhanje. Dijeta mora uključivati ​​povrće i voće.

Bol u leđima i udovima ne treba ostaviti bez odgovarajuće pažnje. Jer kod otprilike polovine pacijenata bol u leđima izaziva intervertebralna kila. Međutim, često se bolest otkrije slučajno tokom kompjuterske tomografije. Bolest se javlja sa učestalošću od 100 slučajeva na 100.000 stanovnika. Intervertebralne kile se češće nalaze u dobi od 30-40 godina.

Uzroci

Kičma je glavni oslonac tijela. Pršljenova se sastoji od pršljenova koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Funkcija potonjeg je da obezbijedi apsorpciju udara prilikom hodanja, trčanja, kao i fleksibilnost cijele kralježnice. Intervertebralni disk se sastoji od vanjske ljuske - annulus fibrosus, kao i nucleus pulposus, koji se nalazi u središtu diska. Normalno, fibrozni prsten je prilično gust i sposoban izdržati fizički napor. Ali svojstva membrane vezivnog tkiva mogu se promijeniti.

Sa kompresijom motornih vlakana kičmenih korijena, uočava se slabost mišića nogu, kao i smanjenje refleksa. Kada se osjetljiva vlakna kičmenih korijena stisnu, dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, trnaca, osjećaja puzanja po stražnjoj strani noge, od stražnjice do pete. Ovi simptomi se smatraju manifestacijama išijasa.

Mogu se uočiti vegetativni poremećaji: koža donjeg dijela leđa i nogu blijedi, na njoj se mogu pojaviti crvene ili bijele mrlje, bilježi se pojačano znojenje.

Osim toga, s kompresijom korijena koje inerviraju zdjelični organi, pacijent se žali na poremećaje mokrenja i defekacije, kao i na kršenje potencije.

Kod kompresije ili oštećenja kičmene moždine može doći do pareza ili paralize u donjim ekstremitetima.

Kod ove vrste intervertebralne kile osobu uznemiruju stalni bolni bolovi u vratu, što je najraniji znak bolesti. Kod kompresije korijena živaca i vertebralne arterije javljaju se glavobolje. Štoviše, bol može biti difuzna ili koncentrirana u vratu i sljepoočnicama. Postoje i simptomi kao što su vrtoglavica, tinitus. Zbog neadekvatne opskrbe neurona kisikom razvija se stalna slabost i brzi zamor. Osim toga, može doći do povećanja krvnog tlaka.

Sa kompresijom osjetljivih vlakana kičmenih korijena u vratu, potiljku, rukama, javljaju se osjećaji utrnulosti, trnaca, puzanja i smanjenja osjetljivosti kože. Kod kompresije motornih vlakana kičmenih korijena uočava se slabost mišića šake. Karakteristični su vegetativni poremećaji: koža vrata, ruke blede, pojačano znojenje.

Uz jaku kompresiju kile kičmene moždine, može se razviti paraliza.

Kod ove vrste bolesti, osoba je zabrinuta zbog bolova u leđima, uglavnom između lopatica. Međutim, bol može zračiti u grudni koš, lumbalni dio, vrat, gornje udove. Osjet bola se primjetno povećava pri kašljanju, kijanju, smijehu, okretanju tijela. Važno je napomenuti da je bol često šindre prirode.

Ponekad se bol širi na abdomen, što može oponašati patologiju trbušnih organa. Kada se kičmena moždina stisne ispod mjesta ozljede, dolazi do pareza i paralize.

U prisustvu karakterističnih simptoma i pritužbi osobe, neuropatolog pregleda. Doktor utvrđuje tonus mišića, osjetljivost kože, kao i stanje refleksa. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent treba podvrgnuti instrumentalnim studijama.

Najpristupačnija metoda je radiografija kičmenog stuba u frontalnoj i bočnoj projekciji. Na slikama se intervertebralni diskovi ne vide, pa se zbog toga ne može odrediti hernija. Ali uz pomoć radiografije moguće je identificirati uzrok razvoja bolesti: ozljede kralježaka, znakove osteohondroze, kongenitalne anomalije.

Najefikasnije istraživanje je magnetna rezonanca. Ova metoda vam omogućava da procijenite stanje mekih tkiva. Uz pomoć dobivenih slika možete proučiti stanje intervertebralnih diskova, kao i prisutnost kile.

Nije potrebno aktivno liječenje svim diskovnim hernijama. Dakle, pacijenti s protruzijom intervertebralnog diska do tri milimetra i bez simptoma trebaju samo promatranje.

U prisustvu jakih bolova, neće biti moguće izbjeći uzimanje lijekova. U tu svrhu koriste se lijekovi iz grupe NSAIL (diklofenak, meloksikam, ketorol). Kod intervertebralnih kila s izraženim upalnim procesom pribjegavaju upotrebi masti koje sadrže glukokortikosteroide (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Prilično čest i efikasan postupak je terapijska blokada. To je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u epiduralni prostor. Svrha postupka je uklanjanje bolova i mišićnog spazma. Pacijent osjeća olakšanje nakon nekoliko minuta. Efekat blokade može trajati nekoliko sedmica.

Dodatno, lekar može propisati vitamine B (neurovitan, milgama), koji obezbeđuju regeneraciju uništenih nervnih vlakana, kao i poboljšavaju provodljivost nervnog impulsa. Za sanaciju hrskavičnog tkiva diskova propisuju se hondroprotektori (structum, alfutol).

Ukoliko, uprkos konzervativnoj terapiji, bol ne napušta osobu i svakim danom sve više zabrinjava, onda je potrebno razmotriti mogućnost hirurškog lečenja. Neposredna hirurška intervencija zahtijeva kompresiju cauda equina.

Operacije se izvode na otvoreni način, kao i endoskopski. Tokom operacije, doktor uklanja kilu i vraća integritet fibroznog prstena. Ako je intervertebralni disk ozbiljno oštećen, izvodi se operacija kako bi se zamijenio implantatom.