Kako prepoznati mentalnu bolest? endogeni poremećaj

Kraljica bez pratnje.

Među mentalnim bolestima koje se svrstavaju u veliku psihijatriju, najviše pažnje privlači šizofrenija - posebna mentalna bolest, čije su manifestacije vrlo raznolike: može doći do delirija, nedostatka žudnje za komunikacijom i katastrofalnog smanjenja voljnih aktivnosti (naviše). do abulije i apatije, tj. do potpunog nestanka želja i sposobnosti voljnog napora i nemogućnosti da se namjerno i produktivno koriste postojeće praznine, često vrlo velike). Kako god zvali šizofreniju, bez obzira na to koje su metafore koristili. Konkretno, razmišljanje shizofreničnog bolesnika upoređivano je s orkestrom bez dirigenta, knjigom s pomiješanim stranicama, automobilom bez benzina...

Zašto je interesovanje psihijatara za šizofreniju tako veliko? Zaista, u društvenom smislu ova bolest nije toliko važna: javlja se vrlo rijetko, samo nekoliko pacijenata sa shizofrenijom je socijalno potpuno neprilagođeno...

Zanimanje za ovu bolest je zbog više razloga. Prvo, njegovo porijeklo je nepoznato, a ono što se ne proučava uvijek privlači posebnu pažnju. Ali to nije glavna stvar, jer u modernoj psihijatriji postoji mnogo neistraženih bolesti. Drugo, šizofrenija je idealan model (ako postoji idealan model ljudske bolesti) za proučavanje općih obrazaca klinike i liječenje svih drugih mentalnih poremećaja. Treće, šizofrenija se menja tokom godina: oni pacijenti koje je opisao Kraepelin ili tvorac pojma "šizofrenija", istaknuti švajcarski psihijatar Eugen Bleleer (1857-1939) - on je predložio ovu reč, koja znači cepanje psihe, u 1911 - sada ili uopšte ne ili su mnogo ređe nego pre 50-60 godina. Šizofrenija, poput mnogolikog Janusa, poput lukavog kameleona, svaki put poprima novi izgled; zadržava svoja najvažnija svojstva, ali mijenja odjeću.

Šizofrenija ima mnogo kliničkih varijanti. Težina psihopatoloških poremećaja je u ovom slučaju različita i ovisi o dobi, brzini razvoja bolesti, karakteristikama ličnosti osobe sa shizofrenijom i raznim drugim razlozima, većina od kojih nije uvijek moguće izolovati patogene faktore iz kompleksa koji se ne može objasniti.

Uzroci ove bolesti su još uvijek nepoznati, ali je najčešća pretpostavka da šizofreniju uzrokuju neki biološki faktori, kao što su virusi, produkti metabolizma itd. Međutim, do danas niko nije otkrio takav faktor. Budući da postoji veliki broj oblika ove bolesti, moguće je da svaki od njih ima svoj uzrok, koji, međutim, utiče na neke zajedničke karike u mentalnim procesima. Stoga, unatoč činjenici da se pacijenti sa shizofrenijom oštro razlikuju jedni od drugih, svi imaju one simptome koji su općenito gore navedeni.

Kao i sve bolesti koje postoje na zemlji, i shizofrenija se može odvijati kontinuirano (ovdje stopa porasta bolnih manifestacija može biti vrlo raznolika: od katastrofalno brze do jedva primjetne čak i tokom decenija bolesti), paroksizmalna (ovo se najčešće događa u životu: bolni napad je završeno, stanje pacijenta se oporavilo, iako neke posljedice napada traju) i u vidu ocrtanih bolnih perioda, nakon završetka svakog od kojih se osoba, čini se, potpuno oporavlja. Posljednja dva oblika shizofrenije su prognostički najpovoljnija. Između obnavljanja bolesti formira se manje ili više stabilna remisija (tj. period slabljenja bolesti ili potpunog oporavka od nje). Ponekad remisija traje decenijama, a pacijent ne doživi ni sledeći napad – umire zbog starosti ili iz nekog drugog razloga.

Ko se rađa od ljudi sa šizofrenijom? Apsolutno tačne informacije nisu dostupne. Rađaju se uglavnom zdrava djeca. Ali ako su u trenutku začeća oba roditelja bila u stanju psihotičnog napada, onda je vjerovatnoća da će dijete imati nešto slično oko 60%. Ako je u trenutku začeća jedan od djetetovih roditelja bio u takvom stanju, onda će svako treće dijete biti psihički bolesno. Krajem 1930-ih, do približno takvih zaključaka došao je istaknuti njemački genetičar Franz Kalman (1897-1965).

Naša zapažanja pokazuju da je najmanje 50% djece oboljelih roditelja potpuno zdravo ili pokazuje neke osobine ličnosti, koje, iako mogu privući pažnju, nikako se ne smiju smatrati znakovima ozbiljne bolesti. Naravno, takvi roditelji svojoj djeci donose "genetsku štetu", ali društvena šteta je mnogo opasnija: zbog lošeg odgoja (mnogi shizofreničari prema djeci se ponašaju previše ravnodušno ili previše ljubazno, usađuju im mnoge od onih oblika ponašanja koje roditelji slično, i sl.), zbog nedovoljne kontrole nad djecom, a ovo drugo može biti i zbog činjenice da su roditelji često hospitalizirani itd. U svakom slučaju, ljekar osobama koje boluju od psihičkih bolesti daje različite savjete o tome šta ih čeka njihovo nerođeno dijete i kako mu pravovremeno i pravilno pružiti potrebnu pomoć, ako je to potrebno.

Zbog činjenice da shizofrenija ima mnogo lica i da nosioci ove bolesti nisu slični jedni drugima, mnogi psihijatri nastoje strože definirati njezine granice, ističući nuklearne (prave) oblike ove bolesti i razlikuju ih od drugih oblika koji su vrlo uslovno vezano za šizofreniju. Drugi psihijatri, naprotiv, proširuju granice ove bolesti, upućujući na shizofreniju sve slučajeve neuropsihijatrijske patologije u kojima postoje simptomi koji čak i spolja podsjećaju na šizofreniju. Sužavanje ili proširenje granica ove bolesti, naravno, nije zbog zle ili dobre namjere pojedinih psihijatara, već zbog činjenice da je ovaj problem vrlo kompleksan, malo proučavan i kontroverzan, kao i svi problemi koji se nalaze na ukrštanje biološkog i socijalnog u čovjeku.

Unatoč činjenici da se u industrijaliziranim zemljama mnogo novca troši na proučavanje uzroka shizofrenije, dinamiku njenih kliničkih oblika i stvaranje novih metoda liječenja, dosadašnji rezultati ne odgovaraju utrošenom novcu, a do sada istraživači su skoro isto tako daleko od konačnog rešenja ovog problema, kao i početkom 20. veka, kada su postavljeni temelji doktrine šizofrenije.

Veliki doprinos otkrivanju prirode shizofrenije dali su sovjetski psihijatri (N. M. Zharikov, M. S. Vrono i drugi), posebno oni koji se bave biohemijom psihoza, proučavanjem njihovog biološkog supstrata (M. E. Vartanyan, S. F. Semenov, I. A. Polishchuk , V. F. Matveev i mnogi drugi).

Većina oblika šizofrenije nije uzrokovana mentalnim šokovima, ozljedama glave, alkoholizmom ili bilo kojim drugim vanjskim utjecajima. Međutim, ovi efekti mogu izazvati ovu bolest i povećati njene manifestacije. Stoga, općenito, isključenje kućnog pijanstva, smanjenje sukoba, industrijskih ozljeda i pridržavanje psihohigijenskih principa igra važnu ulogu u prevenciji ove bolesti.

Šizofrenija Šizofrenija je drugačija, postoji toliko kliničkih oblika ove bolesti, a socijalna adaptacija je u tim oblicima narušena na toliko različitih načina da se psihijatri vrlo često nađu u vrlo teškoj poziciji kada moraju rješavati stručne i druge specifične društvene probleme. . Zvijezda vodilja u rješavanju ovako objektivno složenih problema nije samo klinička vještina specijaliste, već i njegovi moralni principi, njegovo razumijevanje posebne odgovornosti koja leži na njemu, želja za spajanjem interesa društva i interesa pacijenta. .

Dementia praecox – razmatrano ranije. Da li je demencija preuranjena i obavezna? - sumnjam sada. Namerno smo stavili ove reči u naslov kako bi čitaocu bilo jasno da su pogledi naučnika iz prošlosti na šizofreniju pretrpeli velike promene. Kraepelin je bio uvjeren da šizofrenija (nazvao ju je drugim terminom - "dementia praecox") nužno počinje u djetinjstvu i adolescenciji i gotovo neizbježno dovodi do kolapsa psihe. Istraživanja narednih epoha su pokazala da nema osnova za takav pesimizam. Naravno, neki oblici ove bolesti su nepovoljni, ali većina tipova shizofrenije ne dovodi do demencije. Jedina stvar u kojoj je Kraepelin bio u pravu je da šizofrenija zaista gotovo uvijek počinje u djetinjstvu i adolescenciji. Takva djeca skreću pažnju na sebe smiješnim ponašanjem, bezbrojnim neobičnostima, nerazumljivim, pretencioznim interesovanjima, paradoksalnim reakcijama na životne pojave i narušavanjem kontakta s drugima. Velika većina njih se odmah hospitalizuje u psihijatrijske bolnice, a mnogi ostaju u bolnicama veoma dugo. Ako se dijete liječi na vrijeme i ispravno, simptomi se postupno povlače, pacijent se oporavlja, iako neke neobičnosti (ponekad u vrlo blagom obliku) mogu i dalje postojati. Čitava nevolja nije toliko u prisutnosti šizofrenije, koliko u činjenici da dok je dijete bolesno, njegov mozak funkcionira na pola snage, dijete ne stiče potrebne informacije, malo zna, iako ponekad zna puno. Tada bolest prolazi, a znaci zaostajanja u intelektualnom razvoju već dolaze do izražaja. Dakle, neki od ovih pacijenata ne izgledaju kao bolesni, preživjeli napad šizofrenije, već mentalno retardirani, odnosno oligofreni. Ugledni sovjetski dječji psihijatar Tatjana Pavlovna Simeon (1892-1960) nazvala je ovu pojavu "oligofreni plus".

Od vještine doktora ovisi koliko će pravilno procijeniti omjer znakova mentalne destrukcije zbog šizofrenije i mentalne retardacije, zbog dugotrajne mentalne bolesti. U nekim slučajevima djeca sa shizofrenijom uopće ne uče, druga idu po programu specijalne škole, a treća – velika većina njih – pohađa javnu školu. U slučajevima kada su znaci dezorganizacije mentalne aktivnosti veoma uočljivi i onemogućavaju detetu da se dobro adaptira u školi, ono se prebacuje na individualno obrazovanje, odnosno ne ide u školu, a učitelji mu dolaze kući. Od kolega iz razreda i nastavnika zavisi kako će pacijent učiti u školi: ako je u centru nezdrave pažnje, ako se školarci smiju njegovim ekscentričnostima ili, još gore, rugaju mu se, onda dijete koje je imalo šizofreniju vjerovatno neće moći pohađati školu. U još većoj meri će se povući u sebe, sukobiti se sa decom, a to mu po pravilu pojačava simptome. Pažljiv, dobronamjeran odnos prema takvom učeniku, razumno izmjenjivanje pohvala i zahtjeva, želja da se osloni na zdrave komponente svoje psihe - sve to značajno pomaže takvim pacijentima, zbog čega se postupno uvlače u normalan obrazovni sistem. procesu i vremenom nisu inferiorni u svom studiranju u odnosu na zdrave vršnjake.

I to nije iznenađujuće ni među stručnjacima ni među širom javnošću. Ova tajanstvena i zastrašujuća fraza odavno je u našim mislima postala simbol duševne patnje samog pacijenta, tuge i očaja njegovih najmilijih i nezdrave radoznalosti građana.

Po njihovom shvatanju, mentalna bolest se najčešće povezuje sa ovim konceptom. Istovremeno, sa stanovišta profesionalaca, to ne odgovara u potpunosti stvarnom stanju, jer je poznato da je prevalencija endogenih bolesti shizofrenog spektra već duže vrijeme približno na istom nivou i do danas u raznim regionima sveta i u proseku ne dostiže više od 1%.

Međutim, nije bez razloga vjerovati da stvarna incidencija shizofrenije značajno premašuje ovaj pokazatelj zbog češćih, lako tečnih, izbrisanih (subkliničkih) oblika ove bolesti, koje službene statistike po pravilu ne uzimaju u obzir. , nisu u vidnom polju psihijatara.

Nažalost, čak i danas liječnici opće prakse nisu uvijek u stanju prepoznati pravu prirodu mnogih simptoma koji su usko povezani s mentalnim poremećajem. Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje, tim više ne mogu posumnjati na blage oblike endogenih bolesti šizofrenog spektra u primarnim manifestacijama. Istovremeno, nikome nije tajna da je rani početak kvalificiranog liječenja ključ njegovog uspjeha.

To je aksiom u medicini općenito, a posebno u psihijatriji. Pravovremeni početak kvalificiranog liječenja u djetinjstvu i adolescenciji posebno je važan, jer, za razliku od odraslih, djeca sama ne mogu prepoznati prisustvo bilo kakve bolesti i zatražiti pomoć. Mnogi mentalni poremećaji kod odraslih često su rezultat činjenice da nisu bili blagovremeno liječeni u djetinjstvu.

Dugo razgovarajući sa velikim brojem ljudi oboljelih od endogenih bolesti šizofrenog spektra i sa njihovim najbližim okruženjem, uvjerio sam se koliko je rodbini teško ne samo pravilno graditi odnose s takvim pacijentima, već i racionalno organizirati njihovo liječenje i odmor kod kuće, kako bi se osiguralo optimalno društveno funkcioniranje.

Pozivamo vašu pažnju na odlomke iz knjige, gde je iskusan specijalista iz oblasti endogenih mentalnih poremećaja koji se razvijaju u adolescenciji - i napisao knjigu koja ima za cilj da popuni postojeće praznine, dajući širokom čitalačkom krugu predstavu o suštini bolesti šizofrenog spektra, a time i mijenjaju položaj društva u odnosu na oboljele od njih.

Glavni zadatak autora je da pomogne vama i vašoj voljenoj osobi da preživite u slučaju bolesti, da se ne slomite, da se vratite punom životu. Slijedeći savjete ljekara, možete sačuvati vlastito mentalno zdravlje i riješiti se stalne tjeskobe za sudbinu voljene osobe.

Glavni znaci započete ili već razvijene endogene bolesti shizofrenog spektra su tako detaljno opisani u knjizi da ste, nakon što ste otkrili takve poremećaje vlastite psihe ili zdravlja svojih bližnjih, kako je opisano u ovoj monografiji, imali mogućnost da se blagovremeno obratite psihijatru, koji će utvrditi da li ste zaista Vi ili Vaš rođak bolesni, ili su Vaši strahovi neosnovani.

Glavni istraživač Istraživačkog odjela

endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja

Doktor medicinskih nauka, profesor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Većina ljudi ne samo da je čula, već i često koristila koncept "šizofrenije" u svakodnevnom govoru, međutim, ne znaju svi koja se vrsta bolesti krije iza ovog medicinskog izraza. Veo misterije koji je pratio ovu bolest stotinama godina još nije uklonjen. Deo ljudske kulture je u direktnom kontaktu sa fenomenom šizofrenije, au širokom medicinskom tumačenju - endogenim bolestima šizofrenog spektra.

Nije tajna da je među bolestima koje spadaju u dijagnostičke kriterijume ove grupe bolesti, procenat talentovanih, izuzetnih ljudi prilično visok, koji ponekad postižu ozbiljne uspehe u različitim kreativnim oblastima, umetnosti ili nauci (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Harms, A. Arto, itd.). Unatoč činjenici da je na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće formuliran manje-više harmoničan koncept endogenih bolesti šizofrenog spektra, u slici ovih bolesti još uvijek postoji mnogo nejasnih pitanja koja zahtijevaju pažljivo dalje proučavanje.

Endogene bolesti shizofrenog spektra danas su jedan od glavnih problema u psihijatriji, kako zbog njihove visoke rasprostranjenosti među stanovništvom, tako i zbog značajne ekonomske štete povezane sa socijalnom i radnom neprilagođenošću i invalidnošću nekih od ovih pacijenata.

PREVALENCA ENDOGENIH BOLESTI ŠIZOFRENIČKOG SPEKTRA.

Prema Međunarodnom udruženju psihijatara, oko 500 miliona ljudi širom svijeta pati od mentalnih poremećaja. Od toga, najmanje 60 miliona pati od endogenih bolesti spektra šizofrenije. Njihova prevalencija u različitim zemljama i regijama uvijek je približno ista i dostiže 1% uz određene fluktuacije u jednom ili drugom smjeru. To znači da je od svakih sto ljudi jedan ili već bolestan ili će se razboljeti u budućnosti.

Endogene bolesti spektra shizofrenije obično počinju u ranoj dobi, ali se ponekad mogu razviti i u djetinjstvu. Vrhunac incidencije javlja se u adolescenciji i mladosti (period od 15 do 25 godina). Muškarci i žene su oboljeli u istoj mjeri, iako se kod muškaraca znaci bolesti obično javljaju nekoliko godina ranije.

Kod žena je tok bolesti obično blaži, uz dominaciju poremećaja raspoloženja, bolest se manje odražava na porodični život i profesionalne aktivnosti. Kod muškaraca se češće uočavaju razvijeni i uporni deluzijski poremećaji, slučajevi kombinacije endogene bolesti s alkoholizmom, politoksikomanijom i antisocijalnim ponašanjem nisu rijetki.

OTKRIĆE ENDOGENIH BOLESTI ŠIZOFRENIČKOG SPEKTRA.

Vjerovatno nije pretjerano reći da većina stanovništva smatra da šizofrene bolesti nisu ništa manje opasne od raka ili AIDS-a. U stvarnosti, slika izgleda drugačije: život nas suočava s vrlo širokim spektrom kliničkih varijanti ovih višestranih bolesti, od najrjeđih teških oblika, kada bolest teče brzo i za nekoliko godina dovodi do invaliditeta, do relativno povoljne, paroksizmalne varijante bolesti koje preovlađuju u populaciji i lakši, ambulantni slučajevi, kada laik ne bi ni posumnjao na bolest.

Kliničku sliku ove "nove" bolesti prvi je opisao njemački psihijatar Emil Kraepelin 1889. godine i nazvao ga "demencija praecox". Autor je slučajeve bolesti posmatrao samo u psihijatrijskoj bolnici i stoga se prvenstveno bavio najtežim bolesnicima, što je i izraženo u slici bolesti koju je opisao.

Kasnije, 1911. godine, švajcarski istraživač Eugen Bleiler, koji je dugi niz godina radio u ambulanti, dokazao je da treba govoriti o „grupi šizofrenih psihoza“, budući da blaži, povoljniji oblici toka bolesti ne utiču na ovdje se često javljaju do demencije. Odbacujući naziv bolesti, koji je prvobitno predložio E. Krepelin, uveo je svoj naziv - šizofrenija. Studije E. Bleulera bile su toliko opsežne i revolucionarne da su 4 podgrupe shizofrenije koje je on identificirao još uvijek sačuvane u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10):

ŠTA JE BOLEST ŠIZOFRENIČKOG SPEKTRA?

Trenutno se pod endogenim bolestima shizofrenog spektra podrazumijevaju mentalne bolesti koje karakterizira nesklad i gubitak jedinstva mentalnih funkcija:

razmišljanje, emocija, pokret, produženi kontinuirani ili paroksizmalni tok i prisustvo u kliničkoj slici tzv

različitog stepena ozbiljnosti

Naziv bolesti dolazi od grčkih riječi "shizo" - rascjep, rascjep i "phren" - duša, um. Kod ove bolesti izgleda da su mentalne funkcije podijeljene – pamćenje i prethodno stečeno znanje su očuvani, a ostala mentalna aktivnost je poremećena. Pod razdvojenošću se podrazumeva ne podvojena ličnost, kao što se često ne razume sasvim,

i dezorganizacija mentalnih funkcija,

nedostatak njihovog sklada, koji se često očituje u nelogičnosti postupaka pacijenata sa stanovišta okolnih ljudi.

Podjela mentalnih funkcija određuje kako originalnost kliničke slike bolesti tako i karakteristike poremećaja ponašanja.

pacijenata koji često paradoksalno u kombinaciji sa očuvanjem inteligencije.

Pojam "endogene bolesti spektra shizofrenije" u svom najširem smislu znači

i gubitak pacijentove veze sa okolnom stvarnošću, i nesklad između preostalih mogućnosti pojedinca i njihove implementacije, te sposobnosti normalnih bihevioralnih reakcija uz patološke.

Složenost i raznovrsnost manifestacija bolesti šizofrenog spektra dovela je do toga da psihijatri iz različitih zemalja još uvijek nemaju jedinstven stav u pogledu dijagnoze ovih poremećaja. U nekim zemljama se samo najnepovoljniji oblici bolesti klasifikuju kao prava šizofrenija, u drugim - svi poremećaji "šizofrenije spektra", u trećima - generalno poriču ova stanja kao bolest.

U Rusiji se poslednjih godina situacija promenila u pravcu strožeg odnosa prema dijagnostici ovih bolesti, čemu je u velikoj meri doprinelo uvođenje Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10), koja se kod nas koristi od 1998. godine. Sa stanovišta domaćih psihijatara, poremećaji spektra šizofrenije se sasvim razumno smatraju bolešću, ali samo sa kliničke, medicinske tačke gledišta.

Istovremeno, u socijalnom smislu bilo bi netačno osobu koja boluje od takvih poremećaja nazivati ​​bolesnim, odnosno inferiornim. Unatoč činjenici da manifestacije bolesti mogu biti i kronične, oblici njenog toka su izuzetno raznoliki: od jednog napada, kada pacijent doživi samo jedan napad u životu, do kontinuiranog. Često osoba koja je trenutno u remisiji, odnosno iz napada (psihoze), može biti prilično sposobna, pa čak i produktivnija profesionalno od onih oko sebe koji su zdravi u općeprihvaćenom smislu riječi.

GLAVNI SIMPTOMI ENDOGENIH BOLESTI ŠIZOFRENIČKOG SPEKTRA.

pozitivnih i negativnih poremećaja.

Pozitivni sindromi

Pozitivni poremećaji, zbog svoje neobičnosti, uočljivi su čak i nespecijalistima, pa ih je relativno lako otkriti, uključuju različite mentalne poremećaje koji mogu biti reverzibilni. Različiti sindromi odražavaju težinu mentalnih poremećaja od relativno blagih do teških.

Postoje sljedeći pozitivni sindromi:

• astenični (stanja pojačanog umora, iscrpljenosti, dugotrajnog gubitka sposobnosti za rad),
• afektivni (depresivni i manični, što ukazuje na poremećaj raspoloženja),
• opsesivno (stanja u kojima se misli, osjećaji, sjećanja, strah javljaju protiv volje pacijenta i opsesivni su),
• hipohondrija (depresivna, deluzija, opsesivna hipohondrija),
• paranoični (zablude progona, ljubomore, reformizma, delirijum drugačijeg porijekla).
• halucinantne (verbalne, vizuelne, olfaktorne, taktilne halucinoza, itd.),
• halucinatorni (mentalni, idejni, senestopatski automatizmi, itd.),
• parafrenični (sistematski, halucinantni,
• konfabulatorna parafrenija, itd.),
• katatonični (stupor, katatonična ekscitacija), delirius, zamućenje svijesti, konvulzivni, itd.

Kao što se može vidjeti iz ove daleko od potpune liste, broj sindroma i njihovih varijeteta je vrlo velik i odražava različite dubine mentalne patologije.

Negativni sindromi

Negativni poremećaji (od latinskog negativus - negativan), tzv. jer kod pacijenata zbog slabljenja integrativne aktivnosti centralnog nervnog sistema može doći do „ispadanja“ snažnih slojeva psihe usled bolnog procesa, izraženog u promjeni karaktera i osobina ličnosti.

Istovremeno, pacijenti postaju letargični, niskoinicijativni, pasivni („smanjen energetski tonus“), nestaju njihove želje, porivi, težnje, povećava se emocionalni deficit, javlja se izolacija od drugih, izbjegavanje bilo kakvih društvenih kontakata. Odgovornost, iskrenost, delikatnost u ovim slučajevima zamjenjuju razdražljivost, grubost, svadljivost, agresivnost. Osim toga, u težim slučajevima kod pacijenata se javljaju gore navedeni psihički poremećaji, koji postaju nefokusirani, amorfni, prazni.

Pacijenti mogu toliko izgubiti svoje ranije radne vještine da moraju registrovati grupu invaliditeta. Jedan od najvažnijih elemenata psihopatologije bolesti šizofrenog spektra je progresivno osiromašenje emocionalnih reakcija, kao i njihova neadekvatnost i paradoks.

Istovremeno, čak i na početku bolesti, mogu se promijeniti više emocije – emocionalni odgovor, saosjećanje, altruizam.

Sa emocionalnim padom, pacijenti su sve manje zainteresovani za dešavanja u porodici, na poslu, prekidaju stara prijateljstva, gube nekadašnja osećanja prema voljenim osobama. Neki pacijenti uočavaju koegzistenciju dvije suprotne emocije (na primjer, ljubav i mržnja, interesovanje i gađenje), kao i dualnost težnji, radnji, sklonosti. Mnogo rjeđe, progresivna emocionalna devastacija može dovesti do stanja emocionalne tuposti, apatije.

Uz emocionalni pad kod pacijenata, mogu se javiti i smetnje u voljnoj aktivnosti, koje se češće manifestuju samo u težim slučajevima toka bolesti. Možemo govoriti o abuliji - djelomičnom ili potpunom odsustvu motivacije za aktivnost, gubitku želja, potpunoj ravnodušnosti i neaktivnosti, prestanku komunikacije s drugima. Bolesni po ceo dan, tiho i ravnodušno, leže u krevetu ili sede u jednom položaju, ne peru se, prestaju da se služe. U posebno teškim slučajevima, abulija se može kombinirati s apatijom i nepokretnošću.

Drugi voljni poremećaj koji se može razviti kod bolesti šizofrenog spektra je autizam (poremećaj karakteriziran odvajanjem pacijentove ličnosti od okolne stvarnosti s nastankom posebnog unutrašnjeg svijeta koji dominira njegovom mentalnom aktivnošću). U ranom stadijumu bolesti osoba može biti i autistična, formalno u kontaktu sa drugima, ali ne puštajući nikoga u svoj unutrašnji svijet, uključujući i svoje najbliže. U budućnosti se pacijent zatvara u sebe, u lična iskustva. Prosudbe, stavovi, stavovi, etičke procjene pacijenata postaju krajnje subjektivne. Često neobična ideja o životu oko njih poprima karakter posebnog pogleda na svijet, ponekad se javlja autistično maštanje.

Karakteristična karakteristika šizofrenije je i smanjenje mentalne aktivnosti. Pacijentima postaje teže da uče i rade. Svaka aktivnost, posebno mentalna, zahteva od njih sve više napetosti; izuzetno teško koncentrirati se. Sve to dovodi do poteškoća u percepciji novih informacija, korištenja zaliha znanja, što zauzvrat uzrokuje smanjenje radne sposobnosti, a ponekad i potpuni profesionalni neuspjeh sa formalno očuvanim funkcijama intelekta.

Negativni poremećaji mogu postojati dosta dugo bez obraćanja mnogo pažnje na sebe. Simptome kao što su ravnodušnost, apatija, nemogućnost izražavanja osjećaja, nedostatak interesa za život, gubitak inicijative i samopouzdanja, osiromašenje vokabulara i neke druge drugi mogu percipirati kao karakterne osobine ili kao nuspojave antipsihotičke terapije, i nije rezultat bolesnog stanja..

Osim toga, pozitivni simptomi mogu prikriti negativne poremećaje. No, unatoč tome, negativni simptomi najviše utječu na budućnost pacijenta, njegovu sposobnost postojanja u društvu. Negativni poremećaji su također značajno otporniji na terapiju lijekovima od pozitivnih. Tek s pojavom novih psihotropnih lijekova krajem 20. vijeka - atipičnih antipsihotika (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) doktori su dobili priliku da utiču na negativne poremećaje. Dugi niz godina, proučavajući endogene bolesti spektra shizofrenije, psihijatri su svoju pažnju koncentrirali uglavnom na pozitivne simptome i traženje načina da ih zaustave.

Tek posljednjih godina pojavilo se shvaćanje da su specifične promjene od fundamentalnog značaja u manifestacijama bolesti šizofrenog spektra i njihovoj prognozi.

Uzroci, simptomi, liječenje endogenih i egzogenih psihoza kod djece i odraslih

Endogeni poremećaji ljudske psihe danas su prilično česta pojava. Zbog brojnih faktora, i odrasli i djeca mogu biti izloženi ovoj bolesti. Stoga je pitanje ove bolesti relevantno i zahtijeva našu posebnu pažnju.

O masovnom mentalnom poremećaju iz istorije

U svjetskoj istoriji postoje tužni primjeri da su ljudi oboljeli od najjačih psihopatskih bolesti. Zbog ove "bolesti" u prvim vekovima naše ere umro je ogroman broj ljudi, nestale su čitave civilizacije. Razlog za to je tih dana bio gubitak povjerenja ljudi u vlast, promjena ideologija, vjerskih stavova i uvjerenja. Ljudi su, ne želeći da žive, izvršili samoubistvo, žene su abortirale, napuštale svoju decu, uglavnom su prestale da stvaraju porodice. U nauci je ovo namjerno popularno izumiranje, povezano s mržnjom prema vlastitom životu, nazvano "endogena psihoza 2.-3. stoljeća". Bila je to masovna psihogena patologija kod ljudi koji su izgubili smisao života.

Slična situacija se razvila u Vizantiji prije sloma. Bizantski narod je nakon sklapanja unije osjetio izdaju svoje vjere, svog pogleda na svijet od strane vlasti. Ljudi u Vizantiji u to vrijeme podlegli su masovnom pesimizmu. Muškarci su postali hronični alkoholičari. Počela je strašna depopulacija. U Vizantiji je krajem 14. veka samo 25 od 150 poznatih intelektualaca i intelektualaca stvorilo svoje porodice.

Sve je to dovelo u Vizantiji do ozbiljnog razaranja normalnog mentalnog stanja ljudi, što je veliko carstvo dovelo veoma blizu njegovog "propadanja".

Psihoze. Njihove vrste

Psihoza je jasan poremećaj psihičkog stanja i mentalne aktivnosti osobe, koji je praćen pojavom halucinacija, promjenama svijesti, neprimjerenim ponašanjem, dezorganizacijom ličnosti.

Postoji mnogo vrsta psihotičnih bolesti. Njihova klasifikacija prema takvoj osobini kao što je porijeklo temelji se na dvije vrste: endogene i egzogene vrste.

Endogene poremećaje svijesti uzrokuju faktori unutrašnjeg utjecaja: somatske ili mentalne bolesti, starosne patologije. Takve devijacije u psihi se postepeno razvijaju. Razlog egzogenih odstupanja od normalne svijesti osobe su vanjski čimbenici: psihička trauma nastala kao posljedica negativnog utjecaja na osobu stresnih situacija, prijenosa zaraznih bolesti, ozbiljne intoksikacije. Egzogena psihoza danas vrlo često postaje posljedica hroničnog alkoholizma.

Egzogene psihoze smatraju se glavnim izvorom akutnog oblika psihopatske bolesti, koja nastaje naglo i vrlo brzo.

Osim akutnih egzogenih mentalnih poremećaja, postoje akutne endogene psihoze i akutne organske (poremećaji moždane aktivnosti, koji se sastoje od oštećenja moždanih stanica uslijed ozljeda ili tumora) psihotične abnormalnosti. Njihova odlika je u naglom i veoma brzom razvoju. Oni su privremeni, a ne hronični. Također, osoba sa oštećenom svijesti u akutnom obliku može doživjeti recidive. Akutne endogene psihoze i drugi akutni oblici dobro reaguju na liječenje, važno je samo na vrijeme dijagnosticirati psihozu i odmah započeti liječenje. Pravovremena terapija, prije svega, neophodna je zbog činjenice da se s vremenom odstupanja adekvatnost osobe i njena sposobnost kontrole situacije sve više smanjuju, što može dovesti do pojave procesa koji su već nepovratni za Psihe.

endogena psihoza. Uzroci, simptomi

Endogena psihoza je patologija ljudske svijesti, u kojoj pacijent doživljava razdražljivost, nervozu, deluzija i halucinacije, probleme s pamćenjem uzrokovane unutarnjim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Ovi oblici uključuju:

Teško je utvrditi uzroke ovog poremećaja kod svakog pojedinca. Oni mogu biti:

• somatske (tjelesne) bolesti: kardiovaskularni, nervni, respiratorni, endokrini sistemi itd.;
• genetska predispozicija;
• drugi mentalni poremećaj (na primjer, Alchajmerova bolest - smrt neurona mozga, oligofrenija);
• starosne promjene.

U tom slučaju pacijent može primijetiti sljedeće simptome:

• razdražljivost;
• pretjerana osjetljivost;
• gubitak apetita i poremećaj spavanja;
• smanjena efikasnost, sposobnost koncentracije;
• osjećaj anksioznosti i straha;
• rave;
• poremećaji u razmišljanju, halucinacije;
• duboka depresija;
• nesposobnost da kontrolišu svoje ponašanje.

Mentalna patologija uzrokovana unutarnjim faktorima kod djece i adolescenata

Pomna pažnja roditelja i obavezno liječenje specijalista zahtijevaju psihičke poremećaje kod djece i adolescenata.

Psihozu kod djece može pratiti pojava iluzija, čudno ponašanje, nerazumna agresivnost. Dijete s poremećajem uzrokovanim unutrašnjim faktorima često sastavlja neke nerazumljive riječi. Može imati zabludu, mogu se pojaviti halucinacije.

Izvori odstupanja ovdje su veoma različiti. Glavni su dugotrajno uzimanje lijekova, hormonski disbalans, visoka temperatura.

Vrlo često u naše vrijeme postoje psihotični poremećaji kod adolescenata. Međutim, roditeljima, pa čak i doktorima, može biti teško da utvrde bilo kakva odstupanja kod osobe u ovoj dobi zbog složenog ponašanja adolescenata. Stoga, ako se sumnja na patologiju, potrebno je kontaktirati stručnjaka uskog profila.

Savremene statistike govore da je oko 15% adolescenata potrebna pomoć psihijatra, 2% mladih ima dijagnozu psihotičnog poremećaja.

Simptomi endogene psihoze kod adolescenata malo se razlikuju od znakova toka bolesti kod odraslih. Ali potrebno je uzeti u obzir neu potpunosti formiranu tinejdžersku psihu, promjene u hormonskom sistemu. Patološki procesi na pozadini procesa koji se dešavaju kod osobe u adolescenciji mogu dovesti do najtužnijih posljedica, sve do samoubistva od strane tinejdžera.

Dijagnoza i liječenje endogenih psihoza

Simptomi različitih vrsta psihotičnih poremećaja su prilično slični. S tim u vezi, samo specijalista (psihijatar) nakon detaljnog pregleda može odrediti vrstu patologije kod pacijenta uzrokovanu upravo faktorima unutrašnjeg utjecaja. Već kod prvih sumnjivih znakova odstupanja kod osobe, prije svega, njegovih rođaka i rođaka, potrebno je hitno konzultirati liječnika i posavjetovati se s njim. Sam pacijent možda ne razumije svoje stanje. Samoliječenje endogene psihoze opasno je ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Uz manifestaciju akutnog patološkog oblika kod osobe, potrebno je da pozove hitnu pomoć.

Prilikom potvrde dijagnoze, doktor pacijentu propisuje listu lijekova. U pravilu se koriste sljedeći lijekovi:

• sedativi (umirujuće);
• antidepresivi (borba protiv depresije i osjećaja depresije);
• sredstva za smirenje (ublažavanje nervne napetosti, umora, ublažavanje anksioznosti i straha) itd.

Osim terapije lijekovima, važna je i psihoterapija. Za svakog pacijenta se koriste individualne tehnike za njegovo izlječenje. Za uspješan oporavak pacijenta važno je da liječnik odabere prave metode terapije.

Trajanje liječenja endogene ili egzogene psihoze može varirati. To direktno ovisi o tome u kojoj fazi tijeka patologije je pacijent zatražio pomoć, koliko je ozbiljno bolest započela. Uz blagovremenu medicinsku pomoć, izlječenje može trajati oko dva mjeseca. U zanemarenom slučaju, proces oporavka može se protegnuti na dug, neodređen period.

Dijagnoza i liječenje endogene psihoze kod mlađe generacije nije isto kao kod odraslih. Kada se pojave prvi simptomi, bebu pregledaju brojni specijalisti: psihijatar, otorinolaringolog, neuropatolog, logoped, psiholog. Dijagnoza se sastoji u kompletnom pregledu zdravlja malog čovjeka, njegovog mentalnog, fizičkog, govornog razvoja, doktori provjeravaju njegov sluh, nivo razvijenosti mišljenja. Za još detaljniji pregled beba se može smjestiti u bolnicu. Dešava se da korijeni devijacija u psihi potiču iz neke druge teške bolesti. S tim u vezi, važno je ne samo utvrditi psihogeni poremećaj djeteta, već i identificirati uzroke razvoja ove bolesti.

Načini izlječenja malih pacijenata su različiti. Neka djeca se mogu oporaviti nakon nekoliko sesija sa specijalistima, druga trebaju prilično dugo promatranje. Najčešće se djetetu prepisuje psihoterapija, ali ponekad samo ovaj način bavljenja endogenom psihozom nije dovoljan. Zatim se koriste lijekovi. Međutim, moćni agensi se koriste izuzetno rijetko.

Poseban stav i stalni nadzor psihoterapeuta zahtijevaju predstavnici mlađe dobi, kod kojih se endogena psihoza razvila u pozadini teških stresnih situacija.

U savremenom svijetu, psihičke bolesti djece (uključujući endogene i egzogene psihoze) se uspješno liječe. Recidivi u kasnijoj životnoj dobi svedeni su na minimum ako mala djeca i adolescenti dobiju pravovremenu pomoć od specijalista, naravno, pod uvjetom da nema teških psihičkih šokova.

Ogromna odgovornost pada na pleća rodbine i prijatelja bolesne djece. Roditelji se moraju pridržavati režima uzimanja lijekova, pravilne prehrane, provoditi puno vremena sa svojim djetetom na svježem zraku. Veoma je važno da rođaci ne tretiraju „cvijet života“ kao neuravnoteženu osobu. Ključ za brzi oporavak djece je neupitna vjera roditelja u pobjedu nad bolešću.

Endogene psihoze danas nisu neuobičajene. Međutim, ne treba očajavati ako je vama, voljenoj osobi ili vašem potomstvu dijagnosticirano ovo. Psihotični poremećaji se uspješno liječe! Potrebno je samo na vrijeme konsultovati ljekara, pratiti liječenje i vjerovati u oporavak. Tada će osoba ponovo moći da živi punim životom.

Klasifikacija mentalnih poremećaja: endogeni, somatogeni, psihogeni tipovi

Nakon čitanja članka saznat ćete koje su glavne vrste mentalnih poremećaja. Koja je razlika između njih? A koje grupe bolesti se ujedinjuju? Osim toga, dobićete odgovor na pitanje od čega boluje 6% stanovnika svijeta.

Realnost savremenog sveta

Šta je poremećaj? Psiholozi kažu da u ovom ili onom stepenu to zavisi od sposobnosti osobe da se prilagodi realnostima života. Savladajte probleme i poteškoće, ostvarite svoje ciljeve. Nosite se sa izazovima u privatnom životu, porodici i poslu.

U savremenom svijetu mentalni poremećaji su česta pojava. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svaki 5 stanovnika planete ima dijagnozu takvog problema.

Štaviše, do 2017. će biti usvojena ažurirana verzija međunarodne klasifikacije, u kojoj posebno mjesto zauzima ovisnost moderne osobe o društvenim mrežama, selfijima i video igricama. Od tog trenutka, ljekari će moći službeno postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Tokom proučavanja broja posetilaca u internet prostoru, naučnici iz Hong Konga došli su do zaključka da 6% svetskih stanovnika pati od zavisnosti od interneta.

Endogeni mentalni poremećaji

Sama po sebi, riječ "endogeni" znači razvoj kao rezultat unutrašnjih uzroka. Stoga se endogeni poremećaji javljaju spontano, bez utjecaja vanjskog stimulusa. Po čemu se razlikuje od drugih tipova.

Oni napreduju pod uticajem unutrašnjih opštih bioloških promena u funkcionisanju mozga. Treća prepoznatljiva karakteristika je nasljednost. U većini slučajeva jasno je praćena nasljedna predispozicija.

Kombinira 4 glavne bolesti:

1. Shizofrenija
2. Ciklotimija (nestabilno raspoloženje)
3. Afektivno ludilo
4. Funkcionalni poremećaji kasne dobi (melanholija, presenilna paranoja)

Na primjer, šizofrenija utiče na emocije i misaoni proces. Za takve ljude stvarnost se percipira u iskrivljenom obliku. Razmišljaju, izražavaju se i ponašaju drugačije od svih ostalih. I ovo je njihova realnost.

Štoviše, u svakodnevnom životu postoji mišljenje da je podijeljena ličnost šizofrenija. Ne, nema ništa zajedničko između ova dva koncepta. Šizofrenija je, prije svega, izobličenje percepcije okolnog svijeta.

Jeste li znali da je poznati američki matematičar, nobelovac John Nash imao paranoidnu šizofreniju. Priča o njegovom životu bila je osnova popularnog filma A Beautiful Mind.

• epilepsija
• Atrofična bolest mozga (Alchajmerova bolest, senilna demencija)
• Pickova bolest i drugi poremećaji

Somatogeni mentalni poremećaji

Općenito, grupu predstavljaju poremećaji koji su uzrokovani:

• Ljekovita, industrijska i druga trovanja
• ekstracerebralna infekcija
• alkoholizam
• Zloupotreba supstanci i narkomanija
• Somatske bolesti
• tumor mozga
• Neuroinfekcija ili traumatska ozljeda mozga

Psihogeni mentalni poremećaji

Uzročnici ovog tipa su mikro- i makrosocijalni faktori, nepovoljna psihička situacija, stres i negativne emocije (ljutnja, strah, mržnja, gađenje).

Po čemu se psihogeni poremećaji razlikuju od prethodna dva? Prije svega, odsustvo jasnih organskih poremećaja mozga.

Kombinira sljedećih pet odstupanja:

1. neuroze
2. Psihoze
3. Psihosomatski poremećaji
4. Abnormalne reakcije organizma na određenu pojavu
5. Psihogeni razvoj ličnosti nakon traume

Na primjer, neuroze karakteriziraju opsesivne, ponekad histerične manifestacije. Privremeno smanjenje mentalne aktivnosti, povećana anksioznost. Osetljivost na stres, razdražljivost i neadekvatno samopoštovanje. Često pacijenti imaju fobije, panične strahove i opsesije, kao i nedosljednost životnih principa i vrijednosti.

Koncept neuroze poznat je medicini od 1776. godine. Tada je taj termin u svakodnevni život uveo škotski liječnik William Cullen.

Patologije mentalnog razvoja

Ova klasa je povezana s devijacijama i patologijama formiranja mentalne individualnosti. Anomalije se uočavaju u različitim oblastima – inteligenciji, ponašanju, vještinama, pa čak i sposobnostima.

• Psihopatija (neuravnoteženo, nestabilno ponašanje i ljudska psiha)
• oligofrenija (mentalna retardacija)
• Ostala kašnjenja i prekršaji

Hajde da sumiramo

Kojoj god kategoriji pripadala vaša bolest (možda su rođaci i prijatelji bolesni), važno je razumjeti jednu stvar - teško je izaći na kraj bez podrške ne samo liječnika, već i prijatelja. Pruži ruku pomoći. Nemojte odbiti ako vam se to ponudi. Sve je premostivo, glavno je vjerovati u to!

Etiologija mentalnih poremećaja. "Endogeni" i "egzogeni"

Čitav naučni period proučavanja mentalne patologije, odnos psihogenije i šizofrenije ostaje ključni problem, koji se, s jedne strane, stapa u stoljetnu raspravu o „endogenosti i egzogenosti“, a s druge strane u jednako staro i složeno pitanje etiologije šizofrenije. Poznato je da u psihijatriji etiologija većine bolesti ostaje nepoznata. Štoviše, u općoj somatskoj medicini pitanja etiologije i patogeneze većine bolesti su jasna samo na prvi pogled. Zapravo, sve se ispostavilo da nije ništa manje složeno i kontradiktorno. (I.V. Davydovsky "Problem kauzalnosti u medicini (etiologija)")

Tradicionalno, psihogeni poremećaji se klasifikuju kao egzogena patologija, dok je šizofrenija endogena. Pitanje takve podjele je diskutabilno, ali je odgovor na njega od odlučujućeg značaja i ima dalekosežne posljedice. Važnost ovog problema prikladno je ilustrirati citatom A. Kronfelda: „..da li je moguće napraviti podjelu na egzogene i endogene bolesti na osnovu simptomatske slike? Ovo je kardinalno pitanje kliničke psihijatrije. Od odgovora na nju zavisi sudbina celokupne Kraepelinove sistematike.

U djelu J. Fernela "Opća medicina" (1554), u poglavlju "Bolesti mozga", autor već suprotstavlja poremećaje, kasnije nazvane egzogenim i endogenim (PelicierL Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - P. 45) F Plater (XVII vek), sastavljač prve klasifikacije duševnih bolesti, izdvojio je spoljašnje i unutrašnje uzroke psihoza. Oni koji potiču iz prvih su prirode mentalnog šoka - "commotio animi", dovode do straha, ljubomore itd. Sondras (1851) je poremećaje sa patogenezom koja u to vrijeme nije proučavana svrstao u grupu neuroza. Ova grupa je, respektivno, uključivala buduće endogene psihoze. V. Magnan (1887) proširio je učenje B. Morela (1857) o degenerativnim psihozama na širok spektar ljudi. Prema ovom konceptu, mentalni poremećaji su rezultat degeneracije, koja se manifestuje i fizičkim i psihičkim simptomima. Magnan je smatrao da sklonost ka mentalnim bolestima može biti i nasljedna i stečena. Ova predispozicija je posljedica ili uobičajene "krhkosti psihe", ili je zasnovana na degeneraciji. U njemačkoj psihijatriji "degenerativnim psihozama" su se bavili Grizinger, Šule, Kraft-Ebing, Šroder, Klajst, O. Binsvanger, Kol.

Mobius (1893) je prvi podijelio sve etiološke faktore u dvije velike grupe - egzogene i endogene. Karakteristike ove dvije grupe, prema autoru, bilo je prisustvo očigledne vanjske štete u slučaju egzogenih, i urođenog determinizma u slučaju endogenih. K. Kleist se suprotstavio takvoj podjeli, umjesto toga je predložio razliku između "alogenih" i "somatogenih" etioloških faktora. Godine 1894. Sommer je skovao termin "psihogena bolest". Godine 1905. Dubois je predložio da se koncept "neuroze" zamijeni sa "psihoneurozom". Njemački naučnik K. Bonhoeffer stvorio je doktrinu o reakcijama egzogenog tipa, koja se zasnivala na ograničenom odgovoru na razne vanjske opasnosti. Dakle, prema Bongefferu, svaki egzogeni faktor može izazvati bilo koju od sljedećih reakcija, odnosno egzogeni psihički poremećaji su nespecifični, a njihova klinika ne ovisi toliko o vrsti štetnosti, koliko o njenom intenzitetu i trajanju. Simptomatske psihoze (K. Bonhoeffer, 1908):

1. Delirijum povezan sa febrilnim i infektivnim bolestima.
2. Epileptiformni tip, koji se može otkriti u nasilnom motoričkom uzbuđenju, u uzbuđenju od straha, sa izgubljenom ili očuvanom orijentacijom ili u sanjivom sumračnom stanju svijesti.
3. Halucinoza, bliska delirijumu, a ponekad se razvija iz njih, sa brzo rastućim simptomima.
4. Stanja stupora različitog intenziteta. Često se povezuje sa afatičnim, praktičnim i perseverativnim elementima.
5. Amentija u užem smislu, odnosno stanja u kojima dolazi do izražaja dvosmislenost mišljenja, poremećaj kombinatornih sposobnosti sa halucinatornim elementima, sa elementima skoka ideja, elementima hipermetamorfoze, prolaznim deluzijama, psihomotornim simptomima - priroda utiču na labilnost.

Za razliku od Bongeffera, Specht je iznio tvrdnju da određeni patogeni faktor utječe na psihu u svim psihopatološkim stanjima i da je uzročnik bilo koje bolesti, kako "egzogene" tako i "endogene". Jedina razlika je u tome što je u "endogenim" uslovima dejstvo ovog faktora slabo izraženo, ne baš intenzivno, usled čega se razvija "blaga oblika" - slično endogenim bolestima. Treba napomenuti da je rasprava između Bongeffera i Spechta i dalje relevantna do danas. O. Bumke daje sljedeću ocjenu ovog problema:

“Međutim, zbrka između analiza stvarnosti i analiza uvjetovanih gledištem uvijek je izazivala velike nesporazume. Ako vanjski uzrok izaziva abnormalnu psihičku reakciju samo kada je mozak, na osnovu predispozicije, tj. endogeno, abnormalan, onda upravo tada, kao što je često slučaj, dolaze u stvarni endogeni neegzogeni uzroci ili stanja. igrati u agregatu. Ako se borba mišljenja povezanih s imenima Bongefer-Specht vrtila oko toga da li je zaista moguće razlikovati egzogene od endogenih poremećaja prema određenom skupu simptoma, onda ishod ovog spora ništa ne mijenja u pitanju prepoznavanja određenih točaka. pogleda”

H. Wieck (1956) označio je kao "prijelazne sindrome" psihopatološka stanja uočena nakon akutne egzogene Bongefferove reakcije. Ova stanja zauzimaju srednje mjesto između navedenih stanja i psihoorganskog sindroma. H. H. Wieck je izdvojio sledeće registre prelaznih sindroma: 1) karakterišu sindrome promene impulsa; 2) afektivni sindromi (astenični, anksio-depresivni); 3) sindrom sličan šizofreniji (halucinatorno-paranoidni sindrom); 4) amnestički Korsakov sindrom.

Manfred Bleuler, sin Eugena Bleuler, bio je pristalica ne nozološkog, već sindromološkog pristupa, pa je izdvojio “organski psihosindrom koji se razvio kao rezultat difuznog oštećenja mozga”; "endokrini psihosindrom" uzrokovan bolestima endokrinog sistema; "akutne egzogene reakcije" kao što je Bongefferova reakcija koje se javljaju kod općih somatskih bolesti; "psihoreaktivni i psihogeni poremećaji" uzrokovani mentalnim iskustvima; "opcije ličnosti" (psihopatija i oligofrenija), kao i "endogene psihoze".

U savremenoj psihijatriji su intenzivirane tendencije negiranja nozoloških jedinica, s jedne strane, i odbijanja korištenja pojmova "endogeneze" i "egzogenije", s druge strane. Ovakav pristup je prepun posljedica koje su pogubne za psihijatriju kao naučnu disciplinu, na šta upozoravaju naučnici poput A.B. Smulevich i N.A. Ilyina: „Međutim, budući da ne govorimo samo o niveliranju/negiranju autohtone (endogene) prirode patnje , u odnosu na kliničku praksu, takav pristup nosi ozbiljne posljedice.

Ovim pristupom se niveliraju činjenice utvrđene fundamentalnim kliničkim studijama (uključujući i one koje pripadaju A.V. Snezhnevskom i njegovoj školi) sprovedenim tokom 20. stoljeća, a koje vrijede za svaki dijagnostički sistem.

U skladu sa podacima ovih studija, postoji grupa mentalnih poremećaja definisanih kao autohtoni ili endogeni, formirani na osnovu konstitucijske genetske predispozicije, čije se ispoljavanje na sadašnjem nivou znanja ne može na zadovoljavajući način opravdati uticajem samo egzogeni, situacijski, psihogeni ili somatogeni faktori. Postojanje ove grupe zadovoljava kriterije kliničke prakse i trebalo bi se odraziti u novoj taksonomiji mentalnih poremećaja.”

Zanimljivu sliku "unutrašnjeg" i "spoljašnjeg" u odnosu na subjekt daje J. Lacan, dovodeći je u vezu sa topološki nemogućom figurom - "Klein bocom", koja se ne može realizovati u trodimenzionalnom prostoru bez defekta, ili "Moebius Strip" koji nema unutrašnje i spoljašnje.

Dakle, termin "endogeni" najčešće označava pojmove kao što su "unutrašnji", "s nepoznatom etiologijom", "autohtoni", "genetski". Druga grupa koja se ovdje razmatra jesu psihogenije, termin koji je Kurt Sommer prvi upotrijebio 1894. u vezi s histeričnim reakcijama. kao što je već napomenuto, odnosi se na egzogenije, iako neki autori ovoj kategoriji izdvajaju posebno mjesto, a neki ih čak približavaju endogenijama. Dakle, V.N. Myasishchev, autor psihologije odnosa i konceptualne osnove patogenetske, odnosno psihogenetske, psihoterapije (1955) podsjeća da je iskustvo izvedeno iz ličnosti onoga koji doživljava, a da je patogenost situacije posljedica nemogućnosti njenog racionalno rješavanje ili odbacivanje neostvarivih želja. Prema Myasishchevu, kod psihogenije, zbog karakteristika karaktera pojedinca - "situacijske insuficijencije", narušava se odnos pojedinca sa vanjskim okruženjem. Prema Kereru (1920), "psihogena reakcija" je rezultat interakcije između predispozicije i specifične traume koja dovodi do mentalnog poremećaja. Konstitucijska predispozicija se smatra endogenim faktorom. Prema autoru, psihogena bolest je u krajnjoj liniji određena uslovima u kojima je ličnost formirana, a zapravo uključuje i genetske mehanizme. K. Jaspers klasifikuje psihogene reakcije u tri aspekta: 1) uz pomoć faktora koji izazivaju (uključujući zatvaranje, zemljotrese i katastrofe, nostalgične reakcije, izolaciju, jezičke barijere, gluvoću); 2) prema mentalnoj strukturi reaktivnih stanja (impulzivno, sa pomućenjem svesti, histerično, halucinatorno-paranoično); 3) prema vrsti mentalne konstitucije koja određuje reaktivnost, a u ovoj klasifikaciji su razriješene prividne suprotnosti prikazane gore. Dakle, K. Jaspers u svojoj klasifikaciji reaktivnih stanja uzima u obzir i klasične "egzogene" i "endogene" momente.

Članci koji vas zanimaju bit će istaknuti na listi i prvi prikazani!

Psihoze uključuju teške mentalne poremećaje koje karakteriziraju promjene ponašanja i abnormalne manifestacije. U ovom stanju, osoba je daleko od adekvatne procjene okolne stvarnosti, njegova svijest je iskrivljena, a uzbuđenost se često zamjenjuje apatijom.

Postoji mnogo vrsta ovog poremećaja, od kojih je jedna endogena psihoza.

Karakteristike i uzroci poremećaja

Endogena psihoza je vrsta mentalnog poremećaja koji je praćen pojačanim i.

Sljedeće vrste mentalnih poremećaja klasificiraju se kao endogene psihoze:

Nemoguće je utvrditi tačne uzroke ovog stanja, međutim, postoji niz faktora koji mogu izazvati endogene mentalne poremećaje.

Najčešće se to događa u pozadini negativnih manifestacija u tijelu: bolesti somatske i neuroendokrine prirode, nasljedne patologije psihe i promjene u dobi. Često se psihoze osjećaju u bolestima povezanim s. Takođe, ovo stanje često prati.

Takođe ne smijemo zaboraviti na prisutnost pacijentove predispozicije za ovakva stanja i nestabilnost psihe određenih pojedinaca.

Karakteristike simptoma

Kliničke manifestacije psihoze endogene prirode mogu biti vrlo raznolike, ali postoji niz najčešćih simptoma koji vam omogućavaju da pravovremeno prepoznate kršenje:

Navedeni simptomi mogu pratiti različite vrste psihičkih poremećaja, zbog čega nije lako razlikovati endogenu psihozu od druge vrste poremećaja zbog sličnih simptoma.

Karakteristični znakovi ponašanja

Najčešće, psihoze karakterizira valoviti tok poremećaja, kada nakon faze egzacerbacije nastupa potpuna ili djelomična remisija. U osnovi, napadi se javljaju spontano, ali ih mogu izazvati bilo koji psihogeni faktori, na primjer, fizički i emocionalni preopterećenost i.

U ovom stanju pacijent je opasan i može naštetiti sebi ili drugima. Kada ga karakterišu uporna, neodoljiva manija, opsesivne misli o samoubistvu i razdražljivost. Tada dolazi do nagle promjene raspoloženja i javlja se depresija. To je glavna karakteristika države.

Takođe, pacijent može doživjeti neobjašnjiv strah i, pritom, osoba ne procjenjuje adekvatno svoje stanje i ne shvata da mu nije dobro.

U većini slučajeva takvi pacijenti odbijaju liječenje i hospitalizaciju, smatrajući se savršeno zdravim. Ponekad rođaci a bliske osobe nije lako uvjeriti takvog pacijenta u potrebu za medicinskom njegom i gotovo je nemoguće izaći na kraj s izbijanjem agresije s njegove strane. Međutim, nemoguće je ostaviti osobu u ovom stanju, potrebno mu je kvalificirano liječenje.

Napadi endogene psihoze su akutni i hronični. U prvom slučaju, poremećaj se razvija brzo i neočekivano, a nakon nekoliko dana može se uočiti klinička slika psihoze. Takvi napadi su relativno kratki, traju od 10-12 dana do 2-3 mjeseca.

U hroničnom obliku poremećaja, pacijent ostaje u tom stanju 3 do 6 mjeseci. Ako ova faza traje duže od 6 mjeseci, napad se smatra produženim.

Dijagnoza i liječenje

Zbog činjenice da su simptomi raznih psihoza u velikoj mjeri slični, endogeni tip poremećaja može dijagnosticirati samo psihijatar nakon detaljnog pregleda stanja pacijenta.

Kod prvih manifestacija mentalnih abnormalnosti neophodna je hitna konsultacija sa specijalistom. Ne biste trebali pokušavati poduzeti samostalne mjere ili uvjeriti pacijenta u ovo stanje, to neće dati efekta, morate pozvati hitnu pomoć.

Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se lijek. U pravilu se u ovim slučajevima koriste sljedeće vrste lijekova:

Osim uzimanja lijekova, pacijentu su potrebne i psihoterapijske metode liječenja. Uspjeh direktno zavisi od ispravnosti odabranih metoda terapije, kao i od toga koliko je pravovremena pomoć pružena. Stoga ne treba odlagati posjetu ljekaru kada se pojave simptomi poremećaja.

Trajanje liječenja je oko 2 mjeseca, ali samo ako je pomoć pružena na vrijeme. U situaciji kada bolest teče, teško je napraviti prognozu, proces oporavka može da se oduži na neodređeno vrijeme.

Moguće posljedice

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisuje kompetentan tretman, šanse za povoljan ishod su vrlo velike. Simptomi bolesti nestaju, često bez ikakvih ozbiljnih posljedica, nakon nekog vremena osoba će se moći prilagoditi okolnoj stvarnosti i voditi puni život.

Ali postoje trenuci kada, čak i uz kompetentan tretman i pravovremeno traženje pomoći, ličnost osobe prolazi kroz promjene.

U takvoj situaciji karakteristični su osebujni "gubici" određenih ličnih karakteristika, na primjer, osoba gubi liderske kvalitete ili inicijativu, a odnos prema voljenima postaje gotovo ravnodušan. To može dovesti do različitih poremećaja u socijalnoj adaptaciji osobe.

Endogena psihoza se može pojaviti jednom u životu, a nakon tretmana se više nikada neće ponoviti. Ali ne može se isključiti mogućnost ponovljenih napadaja, oni mogu postati trajni i prerasti u ozbiljnu kontinuiranu bolest.

Glavne razlike između egzogene i endogene psihoze

Egzogene psihoze se odnose na mentalne poremećaje na pozadini patoloških procesa u nervnom sistemu. Ako je endogena psihoza izazvana raznim poremećajima, onda egzogeni procesi izazivaju bolesti centralnog nervnog sistema:

Kao i endogena psihoza, egzogeni poremećaj može biti jednokratne prirode ili se, obrnuto, periodično manifestirati, a zatim se transformirati u kontinuiranu bolest.

Ljudska psiha je pitanje koje moderna medicina malo proučava, te je stoga prilično teško predvidjeti posljedice mentalnih poremećaja. Ali uz pridržavanje sljedećih pravila, možete povećati učinkovitost liječenja, čime se povećavaju šanse za uspjeh:

• ne pokušavajte sami liječiti pacijenta;
• kod prvih manifestacija mentalne bolesti potražiti liječničku pomoć;
• pravovremeno liječiti bolesti i stanja koja mogu uzrokovati takve psihičke poremećaje.

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o tome koliko su brzo i kompetentno poduzete potrebne mjere, tako da ne biste trebali zanemariti alarmantne simptome i odgoditi posjet specijalistu.

• Afektivne bolesti:

- afektivne psihoze (uključujući manično-depresivnu psihozu)

- ciklotimija

- distimija

• Šizoafektivne psihoze
• Funkcionalne psihoze kasne dobi (uključujući involucionu depresiju (E. Krepelin, 1908)).

To su bolesti koje imaju unutrašnji uzrok.

Glavni znakovi endogenih bolesti

1. Spontana priroda pojave bolesti. Kada od rođaka pokušamo da saznamo kako je bolest počela, ne uspevamo da identifikujemo uzrok. To je misticizam endogenih psihoza. Iznenada, bez ikakvog razloga, u maju, žena razvije depresiju (ništa se nije dogodilo!) Ili se muškarac razvije u jesen.

1. Autohtoni tok bolesti. Ne zavisi od promena spoljnih faktora. Nikakvi uticaji okoline ne mogu uticati na tok bolesti. Depresivna pacijentica - bez obzira na radostan događaj, ona neće izaći iz depresije.

1. Hronični tok bolesti(egzogene bolesti - najčešće akutne), manifestiraju se egzacerbacijama u obliku faza (MDP) ili napadaja (šizofrenija).

A egzogene bolesti su najčešće akutna stanja koja se brzo razvijaju, ne traju dugo i završavaju nakon liječenja.

Shizofrenija

Shizofrenija - mentalna bolest koju karakteriše disharmonija i gubitak jedinstva mentalnih funkcija (razmišljanje, motoričke sposobnosti, emocije), dugi kontinuirani ili paroksizmalni tok i različita težina produktivnih (pozitivnih) i negativnih poremećaja, što dovodi do promjena ličnosti u obliku autizma , smanjenje energetskog potencijala i emocionalno osiromašenje (Tiganov A. S., 1999.)

Disharmonija i gubitak jedinstva - to je raskol (cijepanje) je osnovna karakteristika šizofrenije.

demencija praecox ( rano demencija )

E . Kraepelin, 1896 - 1899

Podijelio je sve mentalne bolesti prema principu toka i prognoze.

E. Kraepelin je u jednu nozološku jedinicu ujedinio sljedeće uočene prije njega:

1) "demencija praecox" (M. Morel, 1852.)

2) hebefrenija (E. Gekker, 1871)

3) katonija (K. Kalbaum, 1874.)

4) hronične deluzivne psihoze (V. Manyan, 1891)

Kriterijumi za dijagnozu: demencija prejos je bolest koja počinje u ranoj dobi, karakterizira je kontinuirani tok i završava se nepovoljnim ishodom u demenciji.

Tada je počela debata da li se demencija javlja. Kod šizofrenije ne pati intelekt, pate emocije i volja. Formiran je koncept defekta ličnosti.

Primarni znaci shizofrenije (4 "A") prema E. Bleuleru (1911)

Termin "šizofrenija" pripada Blayeru. Ovaj izraz dolazi od riječi "šizma". Dugo vremena nije zvučalo "šizofrenija", "šizofrenija". Cepanje psihe.

On je pripisao sekundarne: delirijum, halucinacije, senestopatije itd.

Primarni znakovi (4 "A")

1. autizam – gubitak socijalnih kontakata od strane pacijenta
2. Kršenje Udruženja (ili patologija mišljenja) - rasuđivanje, fragmentacija, klizanje, paralogija, simbolizam
3. Osiromašenje utiče - osiromašenje emocionalnosti do apatije.
4. Ambivalentnost - raskol - disocijacija, rascjep između različitih mentalnih manifestacija.

Dakle, osnova shizofrenije su negativni poremećaji. Ovi poremećaji se mogu javiti samo kod pacijenata sa shizofrenijom. Ako se pojave negativni poremećaji, možemo reći da pacijent ima shizofreniju.

Simptomi prvog ranga prema K. Schneideru

Ako je Kraepelin polazio od toka mentalnog procesa, Blair je smatrao negativne poremećaje, onda je Schneider smatrao pozitivne.

Izgleda kao Kandinski-Clerambaultov sindrom (udari, pseudo-halucinacije, mentalni automatizmi).

Ono o čemu je Kraepelin pisao bilo bi karakteristično za samo jedan mali oblik šizofrenije. Ovo je istorija. Četiri "A" prema Blairu - osnova dijagnoze, negativni poremećaji.

Najčešći simptomi akutne šizofrenije

(prema M. Gelder et al., 1999.)

Glavne kliničke manifestacije shizofrenije

1. autizam - odvajanje pacijentove ličnosti od okolne stvarnosti uz nastanak posebnog unutrašnjeg svijeta koji dominira mentalnom aktivnošću pacijenta.

Hobiji pacijenata postaju ne samo vrlo subjektivni, već i nerazumljivi drugima. Poremećaj "metafizička intoksikacija" (15-16 godina) ili "filozofska intoksikacija". Tinejdžer se bavi filozofijom, religijom, psihijatrijom, psihologijom. Karakteristična je neproduktivnost: koje filozofske struje poznajete? Ali on to ne može reći, iako studira književnost.

Međuljudski odnosi, prijateljstva, ljubav, porodične veze biće uništene. Pacijentu s autizmom bolje je biti sam. Istovremeno, odvojenost od okolnog svijeta ne znači da je njegov unutrašnji svijet prazan. E. Kretschmer ima poređenje autističnog pacijenta sa antičkim rimskim vilama, zatvorenim od drugih, a unutra su balovi i gozbe. Pacijentima sa autizmom nije dozvoljen ulazak u njihov svijet. On mašta, ima svoje misli i ideje.

1. emocionalne promjene :

Od emocionalne spljoštenosti do potpune afektivne tuposti („afektivna demencija“ - E. Krepelin);

Ekstremni izraz emocionalnog pada je apatija.

Nestanak osjećaja stida (“golotinje”).

Ovdje je raspon vrlo velik. Od emocionalnog hlađenja do afektivne tuposti. Postoji neobičan simptom: negativizam prema najbližim ljudima. Često i majkama. Dolaze majke i kažu: dijete se prema svima odnosi isto, a meni - najgore. Nema takve reakcije na oca, baku, dedu.

Nestanak osjećaja skromnosti: budući da je pacijent emocionalno emaskuliran, skromnost se također gubi. Na primjer, često se otkriva u kliničkim ispitivanjima. Pacijent, u prisustvu velikog broja ljudi, počinje da priča o svojim seksualnim sklonostima, smireno, prijateljskog lica.

Kada je u pitanju apatija, moramo imati na umu da ne razvijaju svi pacijenti apatiju, abuliju. Nemaju svi apatiko-abulični sindrom, vrlo mali broj.

Poređenje: sa navodno ugaslim vulkanom (tako kažu za pacijente sa šizofrenijom). Ali on ima dosta moći ispod pojasa. I u mnogim slučajevima, dobro provedeno liječenje (iglanil - neuroleptik sa stimulativnim djelovanjem) - i pacijenti s apato-abuličnim sindromom počeli su rasti.

Tokom Drugog svetskog rata, kada su psihijatrijske bolnice evakuisane, pacijenti sa šizofrenijom iznenada su činili herojska dela, spašavajući medicinske sestre, na primer.

1. Poremećaji mišljenja kod šizofrenije

1. Blokada razmišljanja, često sa subjektivnim osjećajem gubitka kontrole nad mislima (sperrung)
2. Neologizmi- novi, vlastiti jezik
3. Zamućeno razmišljanje– nedostatak jasnih konceptualnih granica
4. rasuđivanje- lanac rasuđivanja izmiče pacijentu
5. klizanje- nagla promena teme razgovora
6. Verbigerations- mehaničko ponavljanje riječi i fraza (posebno često kod kroničnih oblika)
7. Vlastita logika
8. Poteškoće u generalizaciji i razumijevanju sličnosti i razlika
9. Poteškoće u odvajanju glavnog od mola i odbacivanju nebitnog
10. Kombinovanje pojava, pojmova i predmeta prema beznačajnim osobinama

Dešava se: klinička metoda (psihijatar) ne otkriva poremećaje, on pita psihologa: pogledaj pažljivo ima li poremećaja mišljenja. Psiholog počinje slagati karte i naglašavati poremećaje mišljenja. Psiholozi koji će se baviti kliničkom psihologijom su od velike pomoći psihijatrima u ranoj dijagnostici mentalnih poremećaja.

1. Smanjenje mentalne aktivnosti („smanjenje energetskog potencijala“ prema K. Konradu (ili „sindrom slomljenog krila“))

Izgubljeni "čelik" i "guma" kod pojedinca. Ima problema sa učenjem, sa poslom, postaje teško čitati knjige, gledati TV, naučiti nova znanja. Stanje se poboljšava nakon fizičkog rada. Radi to sa zadovoljstvom i ne umara se. „Čelik“ je svrhovitost, težnja ka postignućima. "Guma" je fleksibilnost, sposobnost prilagođavanja okolini (Gannushkin).

P. Janet - mentalna snaga - određuje sposobnost pojedinca da implementira bilo koju mentalnu funkciju; psihička napetost je sposobnost pojedinca da koristi svoju psihičku moć.

Potreban je balans između psihičke snage i psihičke napetosti.

Ekstremni izraz smanjenja mentalne aktivnosti je abulija.

Apato-abulični sindrom.

Često se dešava: psihička snaga postoji, ali napetost nema. U svakodnevnom životu to nazivamo lenjošću. Mogućnosti postoje, ali ih ne želite iskoristiti. Šizofrenični pacijent ne može koristiti svoju psihičku moć. "Sindrom slomljenog krila" - morate prisiliti, dati komandu. U suprotnom, ništa se neće uraditi, potreban je pritisak spolja.

1. Disharmonija mentalnog sklopa ličnosti – raskol – rascep

Narušena je koherentnost između glavnih mentalnih procesa: percepcija, osjećaja, misli i djelovanja (gubi se jedinstvo ličnosti).

1. 1. Raskol u razmišljanju:

- različitost mišljenja (istovremeno se koriste i bitna i nebitna priznanja. Iskrenost je kategorija razumnih odnosa koji se ogledaju u matematici, fizici i psihijatriji - definicija pacijenta)

- fragmentirano razmišljanje (pacijent kaže psihijatru da ima somatsku bolest, a zašto ga liječi psihijatar? jer je bio red za terapeuta...)

- šizofazija

Kako razlikovati shisis od Kandinskog-Clerambaultovog sindroma? Raskol shvatamo kao negativan poremećaj. Neki psihijatri smatraju da je Kandinsky-Clerambault manifestacija raskola. Ali ovo je produktivan poremećaj.

1. 2. Raskol u emocionalnoj sferi:

Prema E. Kretschmeru, psihostetički odnos je „drvo i staklo“ (emocionalna tupost + krhkost, osjetljivost mentalne organizacije). Ne plače na sahrani voljene osobe, ali pri pogledu na napušteno mače počinje da jeca nad njim.

- ambivalentnost

- paramimija (šta te brine? - čežnja (i u isto vreme ima osmeh na licu)

- paratimija (sahrana voljene osobe, svi plaču, a on se raduje)

1. 3. Voljna podjela

- ambicioznost (dvostrukost želja, ilustracija - Buridanov magarac, koji je uginuo od gladi između dva plast sijena)

- koncept negativizma (E. Blair) - sve ideje, emocije, sklonosti pacijenta sa šizofrenijom uvijek koegzistiraju i koegzistiraju u svojim suprotnostima.

1. 4. Psihomotorno razdvajanje

- katoničke stigme: pacijent stereotipno nabora čelo, pravi pokrete rukama

- maniri i pretencioznost: pokreti pacijenata postaju osebujni i nerazumljivi drugima

E. Kraepelin "orkestar bez dirigenta": disocijacija, nedoslednost mentalne aktivnosti pacijenta nalikuje orkestru koji pokušava da svira bez dirigenta. Svaki instrument igra svoju ulogu ispravno, ali se ne dobija ukupan zvuk. Kakofonija. "Knjiga s mješovitim stranicama"

1. Izgled i držanje

Počinju da se oblače drugačije, izgledaju drugačije (primer: Ž. Aguzarova, koja se pretvorila u „devojku iz svemira“). Ponekad obratite pažnju na spikere: priča o tužnim događajima, a na licu mu je maska. Govori monotonim, prijateljskim, "drvenim glasom". Hod postaje ugao, "ptica koja skače", gube se glatkoća i prirodnost.

1. "drift" fenomena

Zbog promjena u mentalnim procesima, pacijenti se uspoređuju sa čamcem ili ledenom pločom koja se nosi u nepoznatom pravcu. Takav je život bolesnika. Među beskućnicima - oko 50% mentalnih pacijenata. Gube stanove, počinju se alkoholizirati... Čovjek je počeo da luta kroz život, ništa ne zavisi od njega...

Pozitivni i negativni poremećaji u shizofreniji

1. shizofrenija

Prevalencija šizofrenije u svijetu je 0,8 - 1,1%.

Odnos muškaraca i žena je 1:1

Prosječna starost početka bolesti: muškarci - 18-25 godina, žene - 25-30 godina.

75% pacijenata sa shizofrenijom zahtijeva bolničko liječenje.

Oni zauzimaju 1/2 svih psihijatrijskih kreveta.

Shizofrenija je najskuplja od svih mentalnih bolesti (u Rusiji - 2% BDP-a ili 5 milijardi rubalja, u Njemačkoj - deset puta više)

1. Etiologija shizofrenije

1. 1. Genetski koncept.

nasljednog porijekla.

Opšta populacija je 1%.

Nećaci, nećaci - 4%.

Polubraća, sestre - 6%.

Braća, sestre - 9%.

Jedan od roditelja - 14%. Utvrđeno je da ako je majka bolesna, onda je vjerovatnoća da će dobiti šizofreniju 5 puta veća nego ako je otac bolestan.

Djeca sa dva bolesna roditelja - 46%. Ako se usvoji dijete roditelja sa shizofrenijom, ono se i dalje razbolijeva (može se razboljeti).

Dvostruki blizanci - 17%.

Monozigotni blizanci - 48%.

Nasljedni faktor kod endogenih bolesti je veoma važan.

1. 2. Neurohemijski (neurotransmiterski) koncept.

Pojavio se nakon što su psihotropni lijekovi uvedeni u praksu psihijatara.

1. 2. 1. Hipoteza hiperaktivnosti dopaminskih sistema. Dopaminski receptori (D2) u mezolimbičkom sistemu mozga. Amfetamin, kokain, meskalin - pojačavaju prijenos dopanina, manifestacije slične šizofreniji. Pacijenti imaju 6 puta više dopaminskih receptora od zdravih ljudi.

1. 2. 2. Serotoninska hipoteza

Serotonin 5-HT2A receptori. LSD, psilocibin.

1. 2. 3. Norepinefrin hipoteza.

Blokatori ovih neurotransmitera dovode do eliminacije simptoma shizofrenije. Supstance koje ubrzavaju djelovanje ovih neurotransmitera dovode do psihoze.

Ali ovi koncepti objašnjavaju pojavu produktivnih simptoma. Ali osnova shizofrenije su negativni simptomi. Oni ne mogu objasniti suštinu negativnih poremećaja. Nije objašnjeno zašto postoji 6 puta više receptora za ove neurotransmitere u GM šizofrenih pacijenata.

I postoje slučajevi šizofrenije otporne na antipsihotike. Ovaj koncept ne objašnjava sve.

1. 3. Teorija poremećenog razvoja mozga (dizontogenetska)

prenatalni period (prije rođenja)

- perinatalni period (nakon rođenja)

Važnu ulogu igraju opasnosti koje dijete prima kroz majčin organizam (alkohol, ljekovite tvari, nedonoščad, porođajne ozljede - sve to dovodi do dizontogeneze). Sinaptički prijenos (neurotransmiteri) je poremećen. Možda, kao objašnjenje zašto dopaminski receptori prevladavaju, to je povezano sa prenatalnim i perinatalnim periodom u životu djeteta.

1. 4. Teorija neuromorfoloških promjena

- zahvaćeni limbički dijelovi mozga

- kod 5-50% pacijenata CT otkriva ekspanziju lateralne i treće komore (korelira sa ozbiljnošću negativnih simptoma)

- kod 10-35% pacijenata na CT-u postoje znaci atrofije moždane kore

1. 5. Psihodinamički / psihosocijalni koncepti

1. 5. 1. Komunikativne devijacije("SD"). U porodici ne postoje jasni kriterijumi koji omogućavaju djetetu da se snađe u situaciji i pravilno predvidi posljedice svog ponašanja (nepredvidiva promjena nagrada i osuda, emocionalna bliskost i distanciranje djeteta)

1. 5. 2. "Pseudozavisnost".

"Gumena ograda" - želja porodice da pokaže porodičnu harmoniju drugima u potpunom odsustvu potonjeg. A da drugi ne znaju za to, udaljavaju dijete iz društvenog okruženja. I dijete se udaljava od međuljudske komunikacije.

1. 5. 3. "Razdvojeni brak"- otvoreni sukob između roditelja, borba za vlast nad djetetom, pokušaj da ga uvuče u tu borbu na svojoj strani. Dvije odrasle osobe nisu nešto podijelile, a uvlače dijete u sukob, počinju ga vući u različitim smjerovima. Dijete je predisponirano za...

1. 5. 4. Negativni afektivni stil("AS"). Emocionalna klima u porodici je kritična u odnosu na pacijenta, izazivanje osjećaja krivice, istrajnost prema pacijentu (hiperzaštita).

Karakteristike negativnog afektivnog stila: ako u razgovoru s djetetom 10 minuta: 6 komentara (kritizira ga, kritikuje s osjećajem krivnje).

Poslednjih godina pojavila se hipoteza:

1. 6. Teorije ranjivosti-dijateze-stresa

Za šizofreniju je potrebno:

1) specifična vulnerabilnost (dijateza) pacijenta (nasljedno opterećenje, somatska konstitucija (morfofenotip - E. Kretschmer shizoidi, MRI znaci (neurobiologija), dopaminergičke disfunkcije itd.),

2) dejstvo stresora okoline (alkoholizam, trauma, socijalni stres, psihosocijalni i psihodinamički faktori,

3) lični zaštitni faktori, (suočavanje (suočavanje sa situacijom), psihološka zaštita),

4) faktori zaštite životne sredine (rešavanje porodičnih problema, podrška psihosocijalnoj intervenciji).

Etiologija šizofrenije je još uvijek nepoznata. Nijedna od teorija ne objašnjava svih 100% učestalosti šizofrenije.

1. Klinički oblici šizofrenije

ICD-10 (F20 - 29) "Shizofrenija, shizotipni i deluzijski poremećaji",

F 20 - šizofrenija

F 21 - šizotipni poremećaj (u Ruskoj Federaciji - troma šizofrenija nalik neurozi), ovo više nije šizofrenija!

F 22 - hronični deluzijski poremećaji

F 23 - akutni i prolazni deluzijski poremećaji

F 24 - izazvani deluzioni poremećaj

F 25 - šizoafektivni poremećaj (u Ruskoj Federaciji - rekurentna šizofrenija)

F 28 - drugi neorganski psihotični poremećaji

F 29 - nespecificirana deluziona psihoza

Dinamika šizofrenog procesa

1. Prodromalni period (5-10-15 godina). U skrupuloznoj analizi života pacijenata ustanovljeno je da je tokom 5-10-15 godina razvoja akutnog napada šizofrenije, 21% pacijenata imalo "prve munje" (K. Konrad (1958)). To su depresivne epizode koje traju sedmicama, epizode depersonalizacije, stanja sa vizuelnim halucinacijama, dijete se plašilo i nije spavalo - stanje je trajalo 10-14 dana. Ali niko to nije dijagnosticirao ne samo kao šizofreniju, već i kao psihotični poremećaj.

1. Period manifestacije(akutna faza 4-8 sedmica). Ovo je najakutnija faza šizofrenije. Nakon što prođe, šizofrenija poprima karakter:

1. Periodične egzacerbacije, razdvojene remisijama.

1. Postpsihotična depresija(svaki 4. pacijent)

1. Neispravno stanje(5-7 godina toka bolesti, sve zavisi od maligniteta toka procesa. Sada svaki 4. razvije takvo stanje. Početkom veka - kod 80% pacijenata. Antipsihotici su pomogli.

Klasifikacija šizofrenije (ICD-10 F -20)

F 20.0 paranoični tip

F 20.1 hebefrenični tip

F 20.2 katatonskog tipa

F 20.3 nediferencirana šizofrenija

F 20.4 post-šizofrena depresija

F 20.5 rezidualna šizofrenija

F 20.6 jednostavan oblik šizofrenije

F 20.8 drugi oblici šizofrenije

F 20.9 šizofrenija, nespecificirana

1. 1. Paranoidni oblik šizofrenije ( F 20.0)

"Hronične deluzivne psihoze" V. Magnan (1891)

Najčešći oblik šizofrenije (oko 30-40%)

Povoljna prognoza (u smislu formiranja defekta)

Starost pojave bolesti - 25 - 30 godina

Sindromotaksa paranoidne šizofrenije: sindrom sličan neurozi - paranoidni sindrom - paranoidni (halucinatorno-paranoidni) sindrom - parafrenični sindrom - defekt ličnosti (apato-abulični sindrom).

1. 2. Hebefrenični oblik šizofrenije ( F 20.1)

"Hebefrenija" (E. Gekker, 1871).

DSM-IV je neorganizovan oblik.

Najmaligniji oblik šizofrenije. Starost pojave bolesti je 13-15 godina. Kurs bez remisije (2-4 godine - defekt).

Pfropfschizophrenia - početak shizofrenije u ranom djetinjstvu dovodi do intelektualnog defekta sličnog manifestacijama oligofrenije. Morate razlikovati.

Hebefrenija je kombinacija motoričke i govorne ekscitacije sa glupošću, labilnim afektom, negativizmom, regresijom ponašanja. U tom kontekstu, promjene ličnosti se katastrofalno povećavaju.

1. 3. Katatonični oblik shizofrenije ( F 20.2)

"Catatonia" K. Kalbauma, 1874

Trenutno se rijetko dijagnosticira (4-8% svih Sch)

Klinička slika: poremećaji pokreta: katatonični stupor-katatonična ekscitacija.

Katatonija + hebefrenija

Katatonija + oneiroid (najpovoljniji oblik)

Lucidna katatonija (najmalignija). Na pozadini čiste svijesti.

Često namjerno pogoršavamo stanje pacijenta kako bismo ga lakše liječili. Hronični, dugotrajni, sa malim manifestacijama se lošije tretira.

1. 4. Nediferencirana šizofrenija ( F 20.3)

Kada je teško izolovati određeni poremećaj.

1. 5. Jednostavan oblik šizofrenije ( F 20.6)

Nema produktivnih poremećaja ili ih ima vrlo malo.

Početak u adolescenciji ili mladosti (13-17 godina). Kontinuirani kurs bez remisije. Kliničke manifestacije su negativni simptomi.

“Simpleks sindrom” (autizacija, emocionalno osiromašenje, REP, raskol, “metafizička intoksikacija”, negativizam prema rođacima (majkama). Štaviše, kada je odsutan, dobro govori o majci. Loše komunicira sa njom.

Polimorfni, rudimentarni produktivni simptomi. Glasovi, derealizacija, depersonalizacija. Senestopatija, hipohondrijski poremećaji. Ali su mutne i mutne.

Juvenilna maligna šizofrenija

Dementia praecox (E. Krepelin, 1896), "iznenadno sputavanje svih sposobnosti." Sve što je Kraepelin opisao (osim demencije (nema je kod šizofrenije).

- jednostavan oblik

- hebefrenski oblik

- "lucidna" katatonija

To čini 5-6% svih shizofrenija.

Dječaci obolijevaju 5 puta češće od djevojčica.

Adolescencija i mladost.

Kontinuirani i izraženi defektni tok.

Brzo formiranje (2-4 godine) defektnog stanja.

Otpornost na terapiju (pošto prevladavaju negativni poremećaji).

Usporena šizofrenija nalik neurozi („šizotipski poremećaj” prema ICD-10)

"Latentna šizofrenija" (E. Bleyer, 1911), "blaga šizofrenija" (A. Kronfeld, 1928); "prešizofrenija" (N. Hey, 1957.)

Prevalencija - od 20 do 35% svih pacijenata sa Sch

Klinička slika: produktivni poremećaji - senestopato-hipohondrijski, opsesivno-fobični, histerični, sindromi depersonalizacije-odpuštanja + negativni poremećaji ("Verschroben").

1. Vrste toka šizofrenije

• Kontinuirano
• Epizodično sa rastućim defektom
• Epizodično sa stabilnim defektom
• Epizodično ponavljanje:

- nepotpuna remisija

- potpuna remisija

- drugi

- period posmatranja kraći od godinu dana

U domaćoj psihijatriji:

1. kontinuirano teče
2. Paroksizmalni progredient (sličan krznu)
3. Ponavljajući (periodični)

Jedna trećina ljudi sa šizofrenijom ima samo jedan napad. A onda - dugotrajna remisija, ali negativni simptomi rastu u njoj.

U 70% pacijenata - do 3 napada. Rizik od recidiva je dvostruko veći kod žena nego kod muškaraca. Kod 50% pacijenata bilježi se epizodični tok (nalik krznu). Kod 50% pacijenata - kontinuirani tip toka.

1. 1. Tip kontinuiranog protoka . Nema remisije. Progresija: od maligne juvenilne šizofrenije do usporene šizofrenije slične neurozi. Srednju poziciju zauzima paranoidna šizofrenija. Brzo se formira defektno stanje.

1. 2. Epizodično sa povećanjem defekta (paroksizmalno-progresivni tip toka) . Karakteristične su remisije različitog kvaliteta. Akutni napad (krzneni kaput): halucinatorno-paranoični, afektivno-deluzioni, oniroidno-katatonični simptomi. U interiktalnom periodu dolazi do postepenog porasta defekta ličnosti. Završna faza toka bolesti je kontinuirani tok.

1. 3. Rekurentni (periodični) tip toka (ICD-10 F 25 - šizoafektivna psihoza). Remisije dovoljno visokog kvaliteta (do prekida).

Karakteristični su najakutniji psihopatološki sindromi: oniroidno-katatonični i afektivni. Defekt ličnosti je blag.

Primjeri dijagnoza:

- šizofrenija troma nalik na neurozu; kontinuirani tip toka; senestepato-hipohondrijski sindrom;

- šizofrenija; hebefrenični oblik; kontinuirani tip toka; neispravno stanje;

- šizofrenija; paranoidni oblik; epizodni tip toka; halucinatorno-paranoidnog sindroma.

Prognoza za šizofreniju

Duševna bolest je čitava grupa mentalnih poremećaja koji utiču na stanje ljudskog nervnog sistema. Danas su takve patologije mnogo češće nego što se smatra. Simptomi mentalnih bolesti su uvijek vrlo promjenjivi i raznoliki, ali svi su povezani s poremećajem više nervne aktivnosti. Mentalni poremećaji utiču na ponašanje i razmišljanje osobe, njegovu percepciju okolne stvarnosti, pamćenje i druge važne mentalne funkcije.

Kliničke manifestacije mentalnih bolesti u većini slučajeva formiraju čitave komplekse simptoma i sindrome. Tako se kod bolesne osobe mogu uočiti vrlo složene kombinacije poremećaja koje samo iskusni psihijatar može procijeniti za tačnu dijagnozu.

Klasifikacija mentalnih bolesti

Duševne bolesti su vrlo raznolike prirode i kliničkih manifestacija. Za brojne patologije mogu biti karakteristični isti simptomi, što često otežava pravovremenu dijagnozu bolesti. Mentalni poremećaji mogu biti kratkoročni i dugotrajni, uzrokovani vanjskim i unutrašnjim faktorima. U zavisnosti od uzroka nastanka, psihički poremećaji se dijele na egzogene i egzogene. Međutim, postoje bolesti koje ne spadaju ni u jednu ni u drugu grupu.

Grupa egzokogenih i somatogenih mentalnih bolesti

Ova grupa je prilično opsežna. Ne uključuje širok spektar mentalnih poremećaja, čija je pojava uzrokovana štetnim djelovanjem vanjskih faktora. U isto vrijeme, endogeni faktori također mogu igrati određenu ulogu u nastanku bolesti.

Egzogene i somatogene bolesti ljudske psihe uključuju:

• narkomanija i alkoholizam;
• mentalni poremećaji uzrokovani somatskim patologijama;
• mentalni poremećaji povezani s infektivnim lezijama koje se nalaze izvan mozga;
• mentalni poremećaji koji nastaju zbog intoksikacije tijela;
• mentalni poremećaji uzrokovani ozljedama mozga;
• mentalni poremećaji uzrokovani infektivnom lezijom mozga;
• mentalnih poremećaja uzrokovanih onkološkim oboljenjima mozga.

Grupa endogenih mentalnih bolesti

Pojavu patologija koje pripadaju endogenoj grupi uzrokuju različiti unutrašnji, prvenstveno genetski faktori. Bolest se razvija kada osoba ima određenu predispoziciju i učešće vanjskih utjecaja. Grupa endogenih mentalnih bolesti uključuje bolesti poput šizofrenije, ciklotimije, manično-depresivne psihoze, kao i različite funkcionalne psihoze karakteristične za starije osobe.

Posebno se u ovoj grupi mogu izdvojiti takozvane endogeno-organske mentalne bolesti koje nastaju kao rezultat organskog oštećenja mozga pod uticajem unutrašnjih faktora. Takve patologije uključuju Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest, epilepsiju, senilnu demenciju, Huntingtonovu koreju, atrofična oštećenja mozga i mentalne poremećaje uzrokovane vaskularnim patologijama.

Psihogeni poremećaji i patologije ličnosti

Psihogeni poremećaji se razvijaju kao rezultat utjecaja stresa na ljudsku psihu, koji se može pojaviti u pozadini ne samo neugodnih, već i radosnih događaja. U ovu grupu spadaju različite psihoze koje karakteriše reaktivni tok, neuroze i drugi psihosomatski poremećaji.

Pored navedenih grupa u psihijatriji, uobičajeno je izdvojiti patologije ličnosti - to je grupa mentalnih bolesti uzrokovanih nenormalnim razvojem ličnosti. To su razne psihopatije, oligofrenije (mentalna nerazvijenost) i drugi nedostaci u mentalnom razvoju.

Klasifikacija mentalnih bolesti prema ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji psihoza, mentalne bolesti su podijeljene u nekoliko odjeljaka:

• organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje (F0);
• mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja nastali upotrebom psihotropnih supstanci (F1);
• deluzioni i šizotipni poremećaji, šizofrenija (F2);
• afektivni poremećaji povezani s raspoloženjem (F3);
• neurotični poremećaji uzrokovani stresom (F4);
• bihevioralni sindromi zasnovani na fiziološkim defektima (F5);
• mentalni poremećaji kod odraslih (F6);
• mentalna retardacija (F7);
• defekti u psihičkom razvoju (F8);
• poremećaji ponašanja i psiho-emocionalna pozadina kod djece i adolescenata (F9);
• mentalni poremećaji nepoznatog porekla (F99).

Glavni simptomi i sindromi

Simptomatologija mentalnih bolesti je toliko raznolika da je prilično teško nekako strukturirati kliničke manifestacije karakteristične za njih. Budući da mentalna bolest negativno utječe na sve ili praktično sve nervne funkcije ljudskog tijela, pate svi aspekti njegovog života. Pacijenti imaju poremećaje mišljenja, pažnje, pamćenja, raspoloženja, javljaju se depresivna i deluzija.

Intenzitet manifestacije simptoma uvijek zavisi od težine toka i stadijuma određene bolesti. Kod nekih ljudi patologija se može nastaviti gotovo neprimjetno kod drugih, dok drugi jednostavno gube sposobnost normalne interakcije u društvu.

afektivnog sindroma

Afektivnim sindromom se obično naziva kompleks kliničkih manifestacija povezanih s poremećajima raspoloženja. Postoje dvije velike grupe afektivnih sindroma. U prvu grupu spadaju stanja koja karakteriše patološki povišeno (manično) raspoloženje, u drugu grupu spadaju stanja sa depresivnim, odnosno depresivnim raspoloženjem. U zavisnosti od stadijuma i težine toka bolesti, promene raspoloženja mogu biti i blage i veoma svetle.

Depresiju možemo nazvati jednim od najčešćih mentalnih poremećaja. Takva stanja karakteriziraju izrazito depresivno raspoloženje, voljna i motorička inhibicija, potiskivanje prirodnih nagona, kao što su apetit i potreba za snom, samozatajnost i samoubilačke misli. Kod posebno uzbuđenih ljudi depresiju mogu pratiti izlivi bijesa. Suprotan znak psihičkog poremećaja može se nazvati euforijom, u kojoj osoba postaje nemarna i zadovoljna, a pritom se njegovi asocijativni procesi ne ubrzavaju.

Maničnu manifestaciju afektivnog sindroma prati ubrzano razmišljanje, brz, često nekoherentan govor, nemotivirano povišeno raspoloženje i povećana motorička aktivnost. U nekim slučajevima moguće su manifestacije megalomanije, kao i povećanje instinkta: apetita, seksualnih potreba itd.

opsesija

Opsesivna stanja su još jedan čest simptom koji prati mentalne poremećaje. U psihijatriji se takvi poremećaji nazivaju opsesivno-kompulzivnim poremećajem, u kojem pacijent povremeno i nehotice ima neželjene, ali vrlo opsesivne ideje i misli.

Ovaj poremećaj uključuje i razne nerazumne strahove i fobije, neprestano ponavljanje besmislenih rituala kojima pacijent pokušava ublažiti anksioznost. Postoji niz karakteristika koje razlikuju pacijente koji pate od opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Prvo, njihova svijest ostaje jasna, dok se opsesije reprodukuju protiv njihove volje. Drugo, pojava opsesivnih stanja usko je isprepletena s negativnim emocijama osobe. Treće, očuvane su intelektualne sposobnosti, pa je pacijent svjestan neracionalnosti svog ponašanja.

Poremećaji svijesti

Sviješću se obično naziva stanje u kojem je osoba sposobna da se kreće u svijetu oko sebe, kao i u vlastitoj ličnosti. Mentalni poremećaji vrlo često uzrokuju poremećaje svijesti, u kojima pacijent prestaje adekvatno percipirati okolnu stvarnost. Postoji nekoliko oblika ovakvih poremećaja:

Perceptualni poremećaji

Poremećaje percepcije obično je najlakše prepoznati kod mentalnih poremećaja. Jednostavni poremećaji uključuju senestopatiju - iznenadni neugodan tjelesni osjećaj u odsustvu objektivnog patološkog procesa. Seneostapatija je karakteristična za mnoga mentalna oboljenja, kao i za hipohondrijske deluzije i depresivni sindrom. Osim toga, s takvim kršenjima, osjetljivost bolesne osobe može biti patološki smanjena ili povećana.

Depersonalizacija se smatra složenijim kršenjima, kada osoba prestane da živi svoj život, ali izgleda da ga posmatra sa strane. Još jedna manifestacija patologije može biti derealizacija - nerazumijevanje i odbacivanje okolne stvarnosti.

Poremećaji razmišljanja

Poremećaji razmišljanja su simptomi mentalne bolesti koje je običnoj osobi prilično teško razumjeti. Mogu se manifestirati na različite načine, kod nekoga razmišljanje postaje inhibirano s izraženim poteškoćama pri prelasku s jednog predmeta pažnje na drugi, kod nekoga se, naprotiv, ubrzava. Karakterističan znak kršenja mišljenja kod mentalnih patologija je rasuđivanje - ponavljanje banalnih aksioma, kao i amorfno mišljenje - teškoće u urednom iznošenju vlastitih misli.

Jedan od najsloženijih oblika poremećenog razmišljanja kod mentalnih bolesti su zablude – sudovi i zaključci koji su potpuno udaljeni od stvarnosti. Delusiona stanja mogu biti različita. Pacijent može doživjeti iluzije veličine, progona, depresivne iluzije, koje karakterizira samoponižavanje. Može postojati dosta opcija za tok delirija. Kod teških mentalnih bolesti, zabluda mogu trajati mjesecima.

Povrede volje

Simptomi kršenja volje kod pacijenata s mentalnim poremećajima prilično su česta pojava. Na primjer, kod šizofrenije se može uočiti i potiskivanje i jačanje volje. Ako je u prvom slučaju pacijent sklon ponašanju slabe volje, onda će se u drugom prisilno natjerati na bilo koju radnju.

Složeniji klinički slučaj je stanje u kojem pacijent ima neke bolne aspiracije. Ovo može biti jedan od oblika seksualne preokupacije, kleptomanije itd.

Poremećaji pamćenja i pažnje

Patološko povećanje ili smanjenje pamćenja često prati mentalne bolesti. Dakle, u prvom slučaju, osoba je u stanju zapamtiti vrlo velike količine informacija koje nisu karakteristične za zdrave ljude. U drugom - postoji zbrka sjećanja, odsustvo njihovih fragmenata. Osoba se možda ne sjeća nečega iz svoje prošlosti ili sebi propisuje sjećanja drugih ljudi. Ponekad cijeli fragmenti života ispadnu iz sjećanja, u ovom slučaju govorimo o amneziji.

Poremećaji pažnje su usko povezani s poremećajima pamćenja. Duševne bolesti vrlo često karakteriziraju rasejanost, smanjenje koncentracije pacijenta. Čovjeku postaje teško održati razgovor ili se fokusirati na nešto, zapamtiti jednostavne informacije, jer je njegova pažnja stalno raspršena.

Druge kliničke manifestacije

Osim gore navedenih simptoma, mentalna bolest se može okarakterizirati sljedećim manifestacijama:

• Hipohondrija. Stalni strah od bolesti, povećana zabrinutost za vlastito dobro, pretpostavke o prisutnosti neke ozbiljne ili čak smrtonosne bolesti. Razvoj hipohondrijalnog sindroma ima depresivna stanja, povećanu anksioznost i sumnjičavost;
• Astenični sindrom je sindrom hroničnog umora. Karakteriše ga gubitak sposobnosti normalnog obavljanja mentalne i fizičke aktivnosti usled stalnog umora i osećaja letargije, koji ne nestaje ni nakon noćnog sna.Astenični sindrom kod bolesnika se manifestuje povećanom razdražljivošću, lošim raspoloženjem. , glavobolje. Možda razvoj fotosenzitivnosti ili straha od glasnih zvukova;
• Iluzije (vizuelne, akustične, verbalne, itd.). Iskrivljena percepcija pojava i objekata iz stvarnog života;
• halucinacije. Slike koje nastaju u umu bolesne osobe u nedostatku bilo kakvih podražaja. Najčešće se ovaj simptom opaža kod šizofrenije, trovanja alkoholom ili drogama, nekih neuroloških bolesti;
• katatonični sindromi. Poremećaji kretanja, koji se mogu manifestirati i u pretjeranom uzbuđenju i u stuporu. Takvi poremećaji često prate šizofreniju, psihoze i razne organske patologije.

Duševnu bolest kod voljene osobe možete posumnjati po karakterističnim promjenama u njegovom ponašanju: prestao je da se nosi s najjednostavnijim kućanskim poslovima i svakodnevnim problemima, počeo je iznositi čudne ili nerealne ideje, pokazuje tjeskobu. Promjene u uobičajenoj dnevnoj rutini i ishrani također trebaju upozoriti. Izlivi ljutnje i agresije, dugotrajna depresija, samoubilačke misli, zloupotreba alkohola ili droga bit će signali o potrebi traženja pomoći.

Naravno, neki od gore opisanih simptoma mogu se s vremena na vrijeme uočiti kod zdravih ljudi pod utjecajem stresnih situacija, prekomjernog rada, iscrpljenosti organizma zbog bolesti itd. O mentalnoj bolesti ćemo govoriti kada patološke manifestacije postanu jako izražene i negativno utiču na kvalitet života osobe i okoline. U ovom slučaju potrebna je pomoć stručnjaka i što prije to bolje.