Koja spirala je najbolja za žene. Koje vrste intrauterinih uložaka postoje? Kontraindikacije za ugradnju kontraceptiva

Prije ili kasnije, svaka žena mora odlučiti o pitanju kontracepcije. Važno je da kontracepcija bude pouzdana i što sigurnija. Najefikasnijim metodama zaštite od neželjene trudnoće smatraju se hormonske tablete i intrauterini sistemi. Što je bolje, spirala ili oralni kontraceptivi? Ovo je prastara dilema sa kojom se žene suočavaju. Da biste razumjeli koju opciju zaštite odabrati između dvije najpouzdanije, morate razumjeti sve prednosti i nedostatke metoda.

Ginekolog će vam pomoći da odaberete lijek na individualnoj osnovi.

Oralni kontraceptivi (OC) sadrže ženske hormone. Oni su odgovorni za nastanak/nenastanak trudnoće. Tablete koje sadrže hormone mogu usporiti ovulaciju. Time se eliminiše mogućnost oplodnje.

Kontracepcijski lijekovi djeluju na sluz materice. Zgusne se. Zbog toga je kretanje spermatozoida značajno otežano: oni ne mogu doći do cilja i umiru bez oplodnje jajne stanice. Čak i ako sperma uspe da prodre u jajovod, trudnoća ipak neće nastupiti. Pod uticajem hormonskih lekova, sluznica materice postaje tanka. Ovo onemogućava konsolidaciju embriona.

Postoji nekoliko vrsta oralnih kontraceptiva. Princip njihovog "rada" je malo drugačiji. Ali glavna stvar je da je „ciljna publika“ drugačija. Tablete se dijele na:

kombinovano;
progestacijski.

Kombinovani sadrže dvije vrste hormona: estrogen i progestin. Preparati ove vrste su mikro-, nisko- i visokodozni. Tablete sa sadržajem mikrohormona su optimalne za zaštitu mladih nerođenih djevojaka. Međutim, možda nisu prikladne. Tada se propisuju lijekovi u malim dozama. Ova vrsta COC-a može se nazvati univerzalnom: mogu ih uzimati i žene koje su rodile. Lekovi sa visokom dozom hormona mogu se uzimati samo po lekarskom receptu. Namijenjeni su za ispravljanje hormonske neravnoteže.

Lijekovi gestagenskog tipa nazivaju se i "mini-pilule". Ovi lijekovi sadrže jedan hormon – progestin. Tablete se propisuju ako postoje kontraindikacije za uzimanje kombiniranih lijekova (koji sadrže estrogen). „Mini-pilule“ takođe pružaju zaštitu dojiljama: ne utiču na laktaciju i ne štete bebi.

Pros OK

Oralni kontraceptivi imaju mnoge prednosti, zahvaljujući kojima su stekli ogromnu popularnost. Prednosti takvih fondova uključuju:

Još jedan važan plus: kada se uzimaju OC, vanmaterična trudnoća se ne može razviti. Princip djelovanja lijekova u principu isključuje implantaciju.

Nedostaci tableta

OK funkcionišu dobro i imaju mnoge prednosti, ali imaju i nedostatke. Inače, pitanje izbora između spirale i tableta ne bi bilo tako hitno. Koji su nedostaci OK? Nedostaci uključuju:

Karakteristike recepcije. Oralne kontraceptive treba uzimati svaki dan otprilike u isto vrijeme. Ako se raspored poremeti barem jednom, povećava se vjerovatnoća začeća.
Kontraindikacije. Hormonske tablete imaju niz kontraindikacija. Ne treba ih uzimati ako imate problema s jetrom, bubrežne patologije, bolesti srca ili visok krvni pritisak. Ako žena puno puši, morat će potražiti drugu metodu kontracepcije. Kombinovane lekove ne treba koristiti tokom dojenja, iako je ova činjenica uravnotežena činjenicom da dojilje mogu uzimati „mini-pilule“. Naravno, ako su prikladni.
Nuspojave. Tablete mogu uzrokovati niz neugodnih simptoma. Početak upotrebe je skoro uvek praćen mrljama u sredini ciklusa. OC mogu uzrokovati glavobolje, apatiju i smanjen libido. Mnogi lijekovi povećavaju apetit i zadržavaju tekućinu, što može dovesti do debljanja ako ne pazite na svoje navike u ishrani.

Nedostaci uključuju činjenicu da OC gube veliki postotak svoje efikasnosti ako žena uzima antibiotike u isto vrijeme. Ne znaju svi za ovo, što dovodi do neželjene trudnoće.

Princip rada maternice

Prilikom rješavanja prastarog pitanja “IUD ili kontracepcijske pilule?”, važno je zapamtiti da se spirala preporučuje samo ženama koje su rodile. Sistem može istanjiti endometrijum, što povećava rizik od pobačaja kod nerođajnih žena u budućnosti. Ako se pojave komplikacije, žena može ostati bez potomstva.

Kako spirala radi? Sprečava implantaciju jajne ćelije. Strano tijelo dovodi do zadebljanja tkiva materice, što onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca.

Moderne bakrene spirale nisu usmjerene na abortivni učinak, već na spermicidni učinak. Sadrže hormone koji zgušnjavaju cervikalnu tečnost i potiskuju aktivnost spermatozoida. Prisutnost takvih supstanci povećava kontracepcijski učinak spirale.

IUD nije inferioran po efikasnosti od kontracepcijskih pilula, ali, kao i lijekovi, sistem ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Takve metode kontracepcije su relevantne ako imate stalnog partnera: samo kao način da spriječite neželjenu trudnoću.

Prednosti spirale

IUD je popularna metoda kontracepcije. Žene ga biraju zbog brojnih prednosti. Prednosti spirale uključuju:

Visoka efikasnost. Instalacija intrauterinog sistema eliminiše začeće za 95-97%.
Dugotrajno. Kontracepcija će vam omogućiti da zaboravite na brige povezane s neželjenom trudnoćom na tri do pet godina.
Isplativo i povoljno. IUD, za razliku od pilula, ne morate redovno kupovati ili pratiti bilo koji raspored. Zapravo, nakon instalacije možete zaboraviti na prisustvo sistema.
Akcija bez konvencija. Spirala ne stupa u interakciju s lijekovima, odnosno održava se visok nivo zaštite bez obzira na okolnosti.
Ne utiče na reproduktivnu funkciju u budućnosti. Ako nakon ugradnje spirale ne dođe do komplikacija, reproduktivna funkcija se nastavlja odmah nakon uklanjanja sistema. Istina, tijelu je često potrebno vrijeme da se oporavi.

IUD se može smatrati postporođajnom metodom kontracepcije. Ne utiče na laktaciju, pa je pogodan za dojilje. Kontracepcijski sistem se može ugraditi šest sedmica nakon porođaja, pod uslovom da porođaj nije bio praćen komplikacijama. Samo ginekolog može odrediti mogućnost ugradnje.

Nedostaci intrauterine kontracepcije

Sve metode kontracepcije imaju svoje nedostatke. Mornarica nije izuzetak. Treba imati na umu da ova metoda ne isključuje pojavu zaraznih bolesti. Postoje i drugi nedostaci:

Spirala se postavlja samo u medicinskoj ustanovi. Postupak mora provesti stručnjak, ali ni to nije uvijek garancija da uvođenje spirale neće dovesti do komplikacija. Među mogućim komplikacijama najveću opasnost predstavljaju upalni procesi i neprestano krvarenje. Nakon zahvata može doći do jakih bolova, a često se bilježe i poremećaji ciklusa. Pojava patoloških znakova služi kao razlog za uklanjanje stranog tijela. Spirala se ne može ugraditi u prisustvu bolesti karličnih organa, benignih tumora ili iscjedka nepoznatog porijekla.

šta je bolje?

Prilikom odabira metode kontracepcije, važno je da žena zna koja je najsigurnija, najefikasnija i najekonomičnija. Samo ginekolog može otkriti što je bolje; spirala ili kontracepcijske pilule imaju svoje prednosti/protiv za svaki konkretan slučaj. Lekar individualno bira način zaštite. Prilikom odabira metode kontracepcije uzimaju se u obzir sljedeće:

zdravstveno stanje;
prisustvo kontraindikacija;
Dob;
prisustvo/odsustvo istorije trudnoće.

Treba imati na umu da se nerojenim ženama izuzetno rijetko daje spirala. Liječnici odvraćaju pacijente od takvog poduhvata, argumentirajući mogućnost neplodnosti kao rezultat deformacije maternice. Stoga je očigledan izbor za žene koje još nisu iskusile sreću majčinstva - oralni kontraceptivi. Ne treba ih uzimati bez prethodne konsultacije sa ginekologom. Liječnik će odabrati najbolju opciju za tablete, uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela. Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom i kada menjate tablete i kada ih odustajete.

Spirala se često bira zbog jednostavnosti upotrebe. Ova metoda je posebno relevantna za aktivne žene koje jednostavno mogu zaboraviti uzeti tablete. Ako par ima dijete i želi začeti sljedeće ne prije nego za tri godine, onda je spirala najbolja opcija zaštite. IUD dolazi u pomoć kada je nemoguće pronaći tablete: na primjer, tijelo reagira na hormonske lijekove s upornim sporednim simptomima. Nepoželjno je uzimati OC ako ste skloni gastrointestinalnim oboljenjima: u periodu adaptacije mogu izazvati bolove u stomaku i povraćanje, a to može dovesti do crijevnih bolesti ili njihovog pogoršanja.

Kada odabrati druge metode zaštite

Oralni kontraceptivi i intrauterini sistemi su relevantni samo uz redovnu seksualnu aktivnost. Ako se seks dogodi sa istim partnerom (podložno povjerenju), onda ove metode mogu riješiti glavni problem - zaštititi se od "lutalica". Ali s promiskuitetnim seksualnim životom, postoji još jedno pitanje koje treba riješiti: zaštita od infekcija. Najbolje rješenje u ovom slučaju su barijerne metode zaštite (dijafragme, kondomi). Ako se seksualni kontakti dešavaju redovno, ali sa različitim partnerima, žena može izabrati zaštitu od trudnoće uz pomoć OC ili spirale, ali pri svakom kontaktu insistira na upotrebi kondoma.

Ako žena ima ozbiljne zdravstvene probleme, a moguća trudnoća predstavlja opasnost za njen život, onda se preporučuju nepovratne metode kontracepcije - sterilizacija. Postupak podrazumijeva umjetno stvaranje opstrukcije cijevi, što dovodi do nemogućnosti začeća. Operacija se izvodi prema medicinskim indikacijama. Po želji, u proceduru se upisuju samo žene starije reproduktivne dobi (nakon 35 godina) koje su ispunile svoju majčinu misiju.

Zaštita od neželjene trudnoće pomaže u dugotrajnom očuvanju zdravlja žene, jer abortusi nanose nepopravljivu štetu organizmu i narušavaju psihičku ravnotežu. Pronalaženje optimalne opcije kontracepcije zahtijeva individualni pristup, ali među mnoštvom metoda sigurno će se naći ona koja vam odgovara.

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 9 minuta

Vrijedi li ili ne instalirati spiralu? Ovo pitanje postavljaju mnoge žene koje biraju način zaštite od neželjene trudnoće. Intrauterini uložak je uređaj (obično napravljen od plastike sa zlatom, bakrom ili srebrom) koji služi kao blokator oplodnje i (ako dođe do fuzije) kao prepreka ulasku jajne stanice u šupljinu maternice ili njenom vezivanju za zidove materice.

Koje vrste intrauterinog uloška se danas nude? , šta je bolje izabrati i šta bi instalacija mogla podrazumijevati?

Vrste intrauterinih uložaka danas

Od svih poznatih kontraceptiva, spirala je danas jedna od tri najefikasnija i najpopularnija. Postoji više od 50 vrsta spirala.

Oni su konvencionalno podijeljeni u 4 generacije ovog uređaja:

Izrađen od inertnih materijala

Opcija koja više nije relevantna u našem vremenu. Glavni nedostatak je rizik od ispadanja uređaja iz materice i izuzetno nizak stepen zaštite.

Zavojnice koje sadrže bakar

Ova komponenta se "bori" sa spermom koji je ušao u šupljinu materice. Bakar stvara kiselu sredinu, a zbog upale zidova materice povećava se nivo leukocita. Period ugradnje je 2-3 godine.

Spirale sa srebrom

Rok ugradnje – do 5 godina. Veoma visok nivo zaštite.

Spirale sa hormonima

Noga uređaja je u obliku slova „T“, a sadrži hormone. Djelovanje: određena količina hormona se svakodnevno oslobađa u materničnu šupljinu, zbog čega se potiskuje proces oslobađanja/sazrevanja jajne stanice. A zbog povećanja viskoznosti sluzi iz cervikalnog kanala, kretanje spermatozoida se usporava ili zaustavlja. Period ugradnje je 5-7 godina.

Oblici intrauterinog uloška (IUD) su kišobran, direktna spirala, omča ili prsten, slovo T. Ovo drugo je najpopularnije.

Najpopularnije vrste spirale danas

IUD Mirena

Karakteristike: T-oblik sa levonorgestrel hormonom u osovini. Lijek se „izbacuje“ u matericu u dozi od 24 mcg/dan. Najskuplja i najefikasnija spirala. Cijena - 7000-10000 rub. Period ugradnje je 5 godina. IUD pomaže u liječenju endometrioze ili fibroida materice (plus), ali također dovodi do stvaranja folikularnih cista jajnika.

IUD Multiload

Karakteristike: ovalnog oblika sa šiljcima-izbočinama za smanjenje rizika od ispadanja. Izrađen od plastike sa bakrenom žicom. Trošak - 2000-3000 rubalja. Sprječava oplodnju (spermatozoidi umiru zbog upalne reakcije uzrokovane bakrom) i implantaciju embrija (kada se pojavi) u matericu. Smatra se abortivnom metodom kontracepcije (kao, uostalom, i svaka druga spirala). Upotreba je dozvoljena za žene koje su rodile. Nuspojave: produženo trajanje i bol menstruacije, bol u donjem dijelu trbuha itd. Kontracepcijski učinak može se smanjiti uzimanjem antidepresiva.

Navy Nova T Cu

Karakteristike: oblik - "T", materijal - plastika sa bakrom (+ srebrni vrh, barijum sulfat, PE i željezni oksid), period ugradnje - do 5 godina, prosječna cijena - oko 2000 rubalja. Za lakše uklanjanje spirale, vrh ima navoj sa 2 repa. Djelovanje spirale: neutralizira sposobnost spermatozoida da oplodi jaje. Nedostaci: ne isključuje mogućnost vanmaterične trudnoće; poznati su slučajevi perforacije materice prilikom ugradnje spirale; uzrokuje obilne i bolne menstruacije.

Mornarski T-bakar Cu 380 A

Karakteristike: oblik – „T“, rok ugradnje – do 6 godina, materijal – fleksibilni polietilen sa bakrom, barijum sulfat, nehormonski uređaj, nemački proizvođač. Djelovanje: suzbijanje aktivnosti spermatozoida, sprječavanje oplodnje. Preporučuje se ženama koje su se porodile. Posebne upute: zagrijavanje fragmenata spirale (i, shodno tome, njihov negativan utjecaj na okolna tkiva) moguće je tijekom termičkih postupaka.

Navy T de Oro 375 Gold

Karakteristike: sadrži zlato 99/000, španjolski proizvođač, cijena – oko 10.000 rubalja, rok ugradnje – do 5 godina. Djelovanje: zaštita od trudnoće, smanjenje rizika od upale materice. Oblik spirale je potkovica, T ili U. Najčešći neželjeni efekti su pojačan intenzitet i trajanje menstruacije.

Prednosti i nedostaci intrauterinih uložaka

Prednosti spirale uključuju sljedeće:

Dug period važenja - do 5-6 godina, tokom kojeg možete (kako kažu proizvođači) ne brinuti o drugim metodama kontracepcije i slučajnoj trudnoći.
Terapeutski učinak nekih vrsta spirale (baktericidno djelovanje jona srebra, hormonske komponente).
Ušteda na kontraceptivima. Kupovina spirale je jeftinija 5 godina od stalnog trošenja novca na druga sredstva kontracepcije.
Odsustvo nuspojava koje se javljaju nakon uzimanja hormonskih tableta - gojaznost, depresija, česte glavobolje itd.
Mogućnost nastavka dojenja. Spirala neće uticati na sastav mleka, za razliku od tableta.
Vraćanje sposobnosti začeća nakon 1 mjeseca nakon uklanjanja spirale.

Argumenti protiv upotrebe spirale - nedostaci spirale

Niko ne daje 100% garanciju zaštite od trudnoće (maksimalno 98%). Što se tiče vanmaterične trudnoće, spirala povećava rizik za 4 puta.
Nijedna spirala ne garantuje odsustvo neželjenih efekata. U najboljem slučaju – bol i produženje trajanja menstruacije, bol u stomaku, iscjedak (krvavi) u sredini ciklusa itd. U najgorem slučaju – odbijanje aparata ili ozbiljne zdravstvene posljedice.
Rizik od spontanog uklanjanja spirale iz materice. Obično nakon dizanja utega. Ovo je obično praćeno grčevitim bolom u trbuhu i groznicom (ako postoji infekcija).
IUD je zabranjen ako postoji barem jedna stavka sa liste kontraindikacija.
Kada koristite spiralu, potrebno je redovno praćenje njene dostupnosti. Preciznije, njegove niti, čiji nedostatak ukazuje na pomak u spirali, njen gubitak ili odbacivanje.
Jedan od najznačajnijih nedostataka je rizik od prijevremenog rođenja u budućnosti zbog iscrpljivanja endometrijuma u maternici.
Stručnjaci savjetuju prekid trudnoće koja se dogodi tokom upotrebe spirale. Očuvanje fetusa zavisi od lokacije same spirale u maternici. Vrijedi napomenuti da kada dođe do trudnoće, spirala se u svakom slučaju uklanja, a rizik od pobačaja naglo raste.
IUD ne štiti od spolno prenosivih bolesti i prodora raznih vrsta infekcija u organizam. Štoviše, potiče njihov razvoj, jer tijelo maternice ostaje blago otvoreno kada se koristi spirala.
Prilikom umetanja spirale postoji rizik (0,1% slučajeva) da će doktor probušiti matericu.
Mehanizam djelovanja spirale je abortivan. Odnosno, to je ekvivalentno abortusu.

Bilo koja patologija karličnih organa.
Bolesti karličnih i reproduktivnih organa.
Tumori cerviksa ili same materice, fibroidi, polipi.
Trudnoća i sumnja na to.
Erozija grlića materice.
Infekcija unutrašnjih/spoljnih genitalija u bilo kojoj fazi.
Defekti/nerazvijenost materice.
Tumori genitalnih organa (već potvrđeni ili ako se sumnja na njihovo prisustvo).
Krvarenje iz materice nepoznatog porijekla.
Alergija na bakar (za spirale koje sadrže bakar).
Adolescencija.

Relativne kontraindikacije:

Ektopična trudnoća ili sumnja na nju.
Bolesti kardiovaskularnog sistema.
Loše zgrušavanje krvi.
Endometrioza (bilo prošla ili sadašnja).
Nema istorije trudnoće. Odnosno, za žene koje nisu rodile, spirala nije zabranjena, ali se kategorički ne preporučuje.
Menstrualne nepravilnosti.
Mala materica.
Venerične bolesti.
Ožiljci na materici.
Rizik od dobijanja polno prenosive bolesti. Odnosno nekoliko partnera, partner sa bolestima, promiskuitetom itd.
Dugotrajno liječenje antikoagulansima ili protuupalnim lijekovima, koje se nastavlja u trenutku ugradnje spirale.
Nije neuobičajeno da spirala uraste u maternicu. Ponekad žene jednostavno zaborave na to, pa kao rezultat moraju izrezati spiralu zajedno s maternicom.

Mišljenja doktora o spirali - šta kažu stručnjaci

Nakon ugradnje spirale

Nije 100% kontraceptivna metoda, čije su prednosti veće od nuspojava i rizika od ozbiljnih posljedica. Definitivno se ne preporučuje mladim devojkama koje nisu rodile. Rizik od infekcije i ektopične infekcije značajno se povećava. Među prednostima spirale: možete se sigurno baviti sportom i seksom, pretilost nije prijetnja, "antene" čak ni ne smetaju vašem partneru, au nekim slučajevima postoji čak i terapeutski učinak. Istina, ponekad je to precrtano posljedicama.
Bilo je mnogo studija i zapažanja u vezi sa spiralom. Ipak, ima više pozitivnih aspekata. Naravno, niko nije imun od posljedica, svi su individualni, ali danas su spirale uglavnom sasvim sigurno sredstvo. Drugo je pitanje da ne štite od infekcija i bolesti, a ako postoji opasnost od razvoja raka, njihova upotreba je strogo zabranjena. Vrijedi spomenuti i upotrebu lijekova u kombinaciji s upotrebom hormonskih spirala. Na primjer, obični aspirin značajno smanjuje (za 2 puta!) glavni učinak spirale (kontracepcije). Stoga, prilikom liječenja i uzimanja lijekova, ima smisla koristiti dodatne kontraceptive (kondome, na primjer).
Šta god da kažete, bez obzira na elastičnost spirale, to je strano tijelo. I shodno tome, tijelo će uvijek reagirati na unošenje stranog tijela prema svojim karakteristikama. Jedna ima pojačane bolove tokom menstruacije, druga ima bolove u stomaku, treća ima problema sa pražnjenjem creva itd. Ako su nuspojave jake, ili ne prolaze nakon 3-4 meseca, bolje je odustati od spirale .
Upotreba spirale je definitivno kontraindikovana za nerođajne žene. Posebno u doba klamidije. Spirala može lako izazvati upalni proces, bez obzira na prisustvo iona srebra i zlata. Odluka o korištenju spirale mora se donijeti strogo individualno! Zajedno sa doktorom i uzimajući u obzir SVE nijanse zdravlja. Spirala je lijek za ženu koja je rodila, koja ima samo jednog stabilnog i zdravog partnera, dobro zdravlje u ženskom dijelu i odsustvo takvih tjelesnih karakteristika kao što su alergije na metale i strana tijela.
U stvari, donošenje odluke o spirali - imati ili ne imati - mora biti obavljeno pažljivo. Jasno je da je ovo zgodno - kada ga jednom instalirate, ne morate brinuti ni o čemu nekoliko godina. Ali postoje 1 – posljedice, 2 – široka lista kontraindikacija, 3 – puno nuspojava, 4 – problemi s nošenjem fetusa nakon upotrebe spirale itd. I još jedna stvar: ako posao uključuje podizanje teških predmeta, apsolutno se ne treba petljati sa spiralom. Bilo bi dobro da se spirala pokaže kao idealno rješenje (u svakom slučaju bolje od abortusa!), ali ipak treba pažljivo odmjeriti sve moguće probleme i prednosti.

Moguće posljedice intrauterinih uložaka

Prema statistikama, većina odbijanja spirale u našoj zemlji je iz vjerskih razloga. Uostalom, spirala je zapravo abortivna metoda, jer se oplođena jajna stanica najčešće izbacuje na prilazima zidu materice. Drugi odbijaju spiralu zbog straha („neprijatan i pomalo bolan postupak instalacije“), zbog nuspojava i zbog mogućih posljedica.

Da li se zaista vredi brinuti o posledicama? Do čega može dovesti upotreba spirale?

Prije svega, vrijedno je napomenuti da su komplikacije različitih vrsta pri korištenju spirale povezane s nepismenim pristupom donošenju odluka, kako od strane liječnika tako i od strane žene: zbog podcjenjivanja rizika, zbog nemara pri korištenju spirale ( nepoštivanje preporuka), zbog niske kvalifikacije doktora koji ugrađuje spiralu itd.

Dakle, najčešće komplikacije i posljedice pri korištenju spirale:

Infekcija/upala karličnih organa (PID) – do 65% slučajeva.
Odbacivanje spirale od strane materice (izbacivanje) – do 16% slučajeva.
Spiralno urastanje.
Veoma obilno krvarenje.
Sindrom jakog bola.
Pobačaj (ako dođe do trudnoće i ukloni se spirala).
Ektopična trudnoća.
Iscrpljenost endometrija i, kao rezultat, smanjenje sposobnosti nošenja fetusa.

Moguće komplikacije od upotrebe spirale koja sadrži bakar:

Duga i obilna menstruacija - više od 8 dana i 2 puta jača. U većini slučajeva mogu biti normalne, ali mogu biti i posljedica vanmaterične trudnoće, prekinute normalne trudnoće ili perforacije materice, pa nemojte biti lijeni s ponovnim odlaskom kod ljekara.
Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha. Slično (vidi tačku iznad) - bolje je igrati na sigurno i pregledati se kod doktora.

Moguće komplikacije nakon upotrebe spirale koja sadrži hormone:

Najčešća komplikacija je amenoreja. Odnosno, izostanak menstruacije. Ako krivac amenoreje nije ektopična trudnoća, već spirala, onda je razlog reverzibilna atrofija epitela maternice.
Poremećen menstrualni ciklus, pojava mrlja u sredini ciklusa itd. Ako se takvi simptomi primjećuju duže od 3 mjeseca, treba isključiti ginekološku patologiju.
Simptomi djelovanja gestagena. Odnosno, akne, migrene, osjetljivost dojki, bol „radikulitisa“, povraćanje, smanjen libido, depresija itd. Ako simptomi traju 3 mjeseca, može se posumnjati na intoleranciju na gestagene.

Moguće posljedice kršenja tehnike ugradnje spirale.

Perforacija materice. Najčešće se opaža kod nerojenih djevojčica. U najtežim slučajevima potrebno je ukloniti maternicu.
Cervikalna ruptura.
Krvarenje.
Vasovagalna reakcija

Moguće komplikacije nakon uklanjanja spirale.

Upalni procesi u karličnim organima.
Gnojni proces u dodacima.
Ektopične trudnoće.
Sindrom kronične karlične boli.
Neplodnost.

Sadržaj

Trudnoća i rođenje bebe važan su i značajan događaj u životu svake žene, ali se mora planirati i poželjeti. Za one djevojčice koje još nisu spremne da postanu majke ili koje već imaju djecu, upotreba intrauterinih uložaka (IUD) je najbolja kao kontracepcija. Kada se pravilno koriste, njihova efikasnost dostiže 98 posto. Koje vrste intrauterinih uložaka postoje i kako rade? Koliko košta takav alat i kolika je cijena njegove instalacije? Mnoge žene postavljaju ova pitanja.

Šta je intrauterini uložak i kako funkcioniše?

IUD je poseban mali uređaj za efikasno sprečavanje trudnoće, koji ginekolog, uz pomoć vodiča, ubacuje u materničnu šupljinu kroz vaginu. Ovaj uređaj je popularan u modernoj medicini zbog niza prednosti:

pristupačna cijena;
nakon uklanjanja proizvoda, sposobnost rađanja djece brzo se vraća;
dozvoljeno za upotrebu tokom dojenja;
visoka efikasnost lijeka (trudnoća se javlja u samo 2% slučajeva);
hormonska ravnoteža nije poremećena;
dug (od 3 do 10 godina) period upotrebe;
lako se instalira i uklanja;
ne izaziva nelagodu i ne osjeća se tokom seksualnog odnosa;
nema potrebe za uzimanjem oralne kontracepcije.

Ovisno o vrsti intrauterinog uloška, princip njegovog rada je sljedeći:

Bakar i drugi metali u spiralama imaju štetan uticaj na spermu.
Pospješuje lučenje viskozne sluzi, koja ometa kretanje spermatozoida i oplodnju jajne stanice.
IUD koji sadrže hormone potiskuju ovulaciju.
Ako je došlo do oplodnje jajne ćelije, tada VSM povećava kontraktilnu aktivnost maternice i jaje umire.

Klasifikacija prema sastavu

Ne postoji univerzalni VSM pogodan za sve djevojke. Ovisno o fiziološkom stanju pacijentice i strukturnim karakteristikama maternice, ginekolog odabire optimalnu vrstu intrauterinih uložaka. Danas na tržištu postoji više od 50 vrsta kontracepcijskih sredstava. Njihovo stvaranje i usavršavanje odvijalo se u fazama, tako da su sve vrste spirale podijeljene u 4 generacije: inertne, bakrene, srebrne i zlatne, koje sadrže hormone. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Inertan

Zastarjela verzija intrauterinih uložaka (izmišljenih prije otprilike jednog stoljeća), pripada prvoj generaciji. Inertne spirale su niskoefikasne i imaju visok rizik od pomicanja ili ispadanja, zbog čega je njihova upotreba zabranjena u mnogim zemljama. Predstavnici ove grupe su:

Plastična petlja za usne izrađena u obliku slova S.
Čelični Mauch prsten sa dva svitka.
Saf-T-Coil sa dvostrukom spiralom.
Dalkonov štit.

Ova druga generacija vaginalnih uređaja je mali uređaj u obliku slova T ili poluovalni, čija je šipka omotana bakrenom žicom. Proizvod se lako instalira i uklanja. Zbog prisustva bakra stvara se kiselo okruženje u šupljini materice, što značajno usporava aktivnost spermatozoida. Bakarni intrauterini kontraceptivi se postavljaju na period od 3-5 godina. Najpopularniji modeli su:

Multiload;
Nova T;
Juno Bio;
Para Grand.

Sa srebrom

Svaki metal ima tendenciju oksidacije i propadanja, pa su proizvođači počeli koristiti srebro u njegovom štapu kako bi produžili vijek trajanja bakrene spirale. Istovremeno, spermatostatski efekat se udvostručuje, a joni srebra, koji imaju antibakterijsko i dezinfekciono dejstvo, blagotvorno deluju na organizam žene. Intrauterini kontraceptivi koji sadrže čisto srebro ili bakar mogu se ubaciti u materničnu šupljinu 5-7 godina.

Od zlata

Kao alternativa proizvodima od srebra i bakra, razvijena je poboljšana verzija zlata. Glavne prednosti zlatnog IUD-a su apsolutna biološka kompatibilnost sa ženskim tijelom, odsustvo alergijskih reakcija i otpornost zlata na oštećenja korozijom. Proizvodi ove vrste imaju protuupalna svojstva i efikasno štite od neželjene trudnoće. Zlatne spirale se postavljaju na duži period - od 5 do 10 godina. Sposobnost žena da rađaju, nakon njihovog uklanjanja, ostaje normalna.

Četvrta generacija intrauterinih uložaka uključuje proizvode koji sadrže hormone. Prema ljekarima, ovo je najbolje sredstvo kontracepcije. Ova nova generacija spirale ima oblik slova T, u čijoj se dršci nalazi hormonski lijek (levonogrestrel, progesteron), koji se ravnomjerno oslobađa u malim dozama u šupljinu maternice. Ova kontracepcija nema kontraindikacije, jer hormon ne ulazi u krv, već ima samo lokalni učinak: ublažava upalu, usporava ovulaciju i sprječava oplodnju jajne stanice. IUD možete nositi 5-7 godina.

Oblici kontracepcijskih sredstava

Nemoguće je reći koja je spirala bolja. Ovisno o anatomskim karakteristikama maternice i ličnim preferencijama svake žene, oblik kontraceptivnog proizvoda odabire se pojedinačno. Prije nego što odaberete idealnu kontracepciju i odlučite se za korištenje, trebate se posavjetovati s ginekologom. Pogledajmo glavne oblike intrauterinih uložaka, kako izgledaju na fotografiji i njihove karakteristične značajke.

T-oblika

Najpopularnija vrsta intrauterine uloške među ženama. Jednostavni su za upotrebu i lako se instaliraju i uklanjaju. IUD u obliku slova T ima oblik šipke iz koje se protežu dva fleksibilna ramena. Uz pomoć vješalica, proizvod se fiksira u šupljini maternice. Poseban navoj je pričvršćen na kraj šipke, što omogućava liječniku, ako je potrebno, da lako ukloni spiralu iz maternice.

U obliku prstena

Prstenasta intrauterina naprava je moderna metoda kontracepcije koja se preporučuje pacijentima koje su imale abortus. Ovaj proizvod je napravljen od plastike i sadrži zlato, srebro ili bakar. Proizvod je sigurno pričvršćen za maternicu i lako se uklanja, tako da nije potrebno prisustvo posebnih užadi pričvršćenih za kontracepcijski proizvod.

U obliku petlje ili kišobrana

Vanjski rubovi spirale u obliku kišobrana imaju izbočine u obliku šiljaka, zbog kojih je proizvod sigurno pričvršćen unutra, što smanjuje rizik od njegovog spontanog ispadanja. Kontracepcijski uređaj u obliku kišobrana koriste žene koje imaju nestandardnu strukturu materice, što onemogućuje ugradnju intrauterine uloške u obliku slova T.

Najpopularnije spirale za kontracepciju

Apoteke nude širok izbor različitih kontraceptiva. Kontracepcijske spirale su posebno tražene među ženama širom svijeta. U zavisnosti od vaših finansijskih mogućnosti i karakteristika vašeg tela, lekar će odrediti koji model je najbolji za vas. Pogledajmo najpopularnije vrste intrauterinih uređaja, njihove fotografije i opise.

Smatra se najefikasnijom spiralom koja sadrži hormone. Ima T-oblik, sastoji se od vertikalne membrane unutar koje se nalazi hormon i dvije horizontalne vješalice (pričvršćene za maternicu). Proizvod pruža visok stepen zaštite od neželjenog začeća, potiskuje proces ovulacije, smanjuje rizik od vanmaterične trudnoće, ublažava upale ženskih genitalnih organa i reguliše menstrualni ciklus. Cijena proizvoda kreće se od 7-10 hiljada rubalja, rok važenja je 5-7 godina.

Multiload

Ova spirala ima oblik kišobrana, na čijim se bočnim elementima nalaze izbočine u obliku šiljaka koje se koriste za pouzdano pričvršćivanje na zidove maternice. Nog spirale je umotan u bakar, koji depresivno djeluje na spermatozoide i potiskuje njihovu sposobnost oplodnje. Multiload je dozvoljeno instalirati nerođajnim djevojkama. Cijena spirale je od 3,5 hiljada rubalja.

Ova intrauterina naprava je u obliku slova T. Proizvodi su izrađeni od plastike i bakra, au skupljim verzijama moguće je dodati srebro. Nova T štetno djeluje na spermatozoide, usporava njihovo kretanje i smanjuje sposobnost oplodnje jajne stanice. Cijena spirale je od 2 hiljade rubalja, rok trajanja je do 5 godina.

Izum bjeloruskih ljekara. Apoteke prodaju mnoge vrste Juno spirala. Postoje opcije i za žene koje imaju djecu i za one koje nemaju. Cijena kontracepcije varira od 250 do 1000 rubalja. Navodimo uobičajene vrste kontracepcijskih uređaja modela Juno:

Juno Bio-T je jeftina opcija. Spirala u obliku sidra, čija je šipka prekrivena bakrenim koncem.
Juno Bio-T Super. Identično kao prethodni model, ali ima antimikrobni sastav.
Juno Bio Multi Ag. Proizvod u obliku slova T, čija je noga omotana bakrenim i srebrnim koncem.
Juno Bio Multi. Ima F-oblik sa nazubljenim ivicama. Pogodno za upotrebu od strane žena nakon porođaja ili djevojčica koje su imale abortus.
Juno Bio-T Au. Skupa spirala koja sadrži zlato. Dizajniran za pacijente sa alergijama na metale.

Gdje kupiti i koliko košta ugradnja spirale?

Intrauterini uložak možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u vašem gradu ili ga naručiti iz specijaliziranih online kataloga. Cijena vaginalnog kontraceptiva ovisi o mnogim faktorima: modelu, materijalu, proizvođaču, obliku, prisutnosti ili odsustvu nuspojava. Intrauterini ulošci se prodaju u sljedećim maloprodajnim objektima u Moskvi:

"Lepharm". Carinski prospekt, 9, zgrada 8. Cijena 700-9000 rub.
"Omega". st. Skobelevskaya, 25. Trošak – 169-10000 rubalja.
"Socijalna apoteka". st. Dubninskaya, 44a. Cijena 200 -5000 rub.

Internet prodavnice u kojima možete naručiti spiralu:

vsepessarii.ru. Cijena od 300 do 5500 rub.
brief-med.ru. Cijena 250-6000 rub.

Da biste pravilno postavili spiralu, morate kontaktirati iskusnog ginekologa. U Moskvi postoji mnogo ginekoloških ordinacija u kojima će vam pružiti ovu uslugu, ali obratite pažnju na sljedeće faktore:

Koliko godina postoji klinika?
Iskustvo ginekologa, i šta pacijentkinja recenzira o njemu.
Trošak usluge.

Cijena za ugradnju intrauterinog uloška u nekim moskovskim klinikama je sljedeća:

DOO Medicinska klinika "NORMA", Nikitsky Boulevard 12, zgrada 3. Cijena - 2000-3000 rubalja.
Ginekologija Sikirina O.I., Bolshoi Demidovsky Lane, 17/1. Cijena usluge je 1500 rubalja.
MEDICINSKI CENTAR, ul. Koktebelskaya, kuća 2, bl. 1. Cijena – 2500-3500 rubalja.
ON klinici. Cvetnoy Boulevard, zgrada 30, zgrada 2. Cijena od 5.000 rubalja.

Video: mišljenje liječnika o ugradnji intrauterinog uloška

IUD je pouzdana metoda prevencije neplanirane trudnoće. O principu rada ovog kontraceptivnog uređaja možete saznati čitajući članak s uputama na internetu, odlaskom na konzultacije s ginekologom ili gledajući sljedeći video. TV voditeljica Elena Malysheva reći će vam koliko je efikasna upotreba intrauterinih uložaka, koje su moguće posljedice, kako ih pravilno postaviti i kada.

Ovo je mali uređaj postavljen u maternicu u obliku spirale ili slova T, na čijem se kraju nalaze antene. Prisutnost stranog tijela u šupljini maternice ne dozvoljava jajnoj stanici da se pričvrsti i omogućava sprječavanje trudnoće.

Ovaj fenomen su davno otkrili goniči kamila na Bliskom istoku. Tokom dugih pješačenja kroz pustinje, ženki su ubacivali mali kamen ili kamenčić u matericu kako bi izbjegli neželjenu trudnoću. Hajde da pričamo više o tome intrauterini uložak- vrste, princip djelovanja i ugradnja u karoseriju.

Postoji veliki broj spirala različitih oblika i različitih veličina. Svi su napravljeni od plastike, neki imaju bakrenu ili srebrnu nit, drugi sadrže rezervoar progesterona.

Općenito je prihvaćeno da spirala izaziva upalne procese i potiče prodiranje mikroinfekcija u šupljinu maternice. U svrhu samoobrane maternica proizvodi veliki broj leukocita namijenjenih uništavanju patogena, u ovom slučaju to je sperma ili oplođeno jaje.

Unutrašnja površina materice, nadražena prisustvom spirale, stvara i održava u stalnoj pripravnosti okruženje nepovoljno za jajnu stanicu ili spermu. Spirala također može pomoći da se poveća pokretljivost cijevi, što dovodi do oslobađanja zametne stanice prije oplođene i udvostručuje brzinu kretanja spermatozoida.

Kao rezultat toga, povećava se nivo prostaglandina, koji sprečava pričvršćivanje jajne ćelije za zidove materice. Jedinjenje bakra koje se oslobađa iz bakrenih niti mijenja sluznicu, čineći je štetnom za spermu.

Efikasnost ovog kontraceptiva. Što se tiče pouzdanosti, spirala je na drugom mjestu nakon kontracepcijskih pilula. Efekat se postiže u 96% slučajeva. Za 100% sigurnost potrebno je dodatno koristiti spermicide.

Reverzibilnost procesa Spirala može negativno uticati na ženski organizam i njegovu reproduktivnu sposobnost. Njegove posljedice:

Bolesti i infekcije karličnih organa.
Perforacija materice.
Ektopična trudnoća.

Međutim, u većini slučajeva takvi problemi ne nastaju i rezidualni efekti su nemogući.

Kako instalirati spiralu?

Ugradnja spirale je rutinska medicinska procedura koja se izvodi u ordinaciji i ne zahtijeva anesteziju niti posebnu pripremu. Međutim, kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije, potrebno je proći preliminarni ginekološki pregled i bris.

Ako je moguće, pored ovoga, preporučljivo je obaviti klinički pregled, razgovarati sa ljekarom, uraditi citobakteriološku analizu vaginalnog iscjetka i tkiva, te krvni test za utvrđivanje mogućih polno prenosivih bolesti.

Prilikom prve posete lekar pregleda dubinu i položaj materice kako bi odabrao spiralu koja je potrebna u konkretnom slučaju. Ako je materica mala ili žena nikada nije rodila, njegov izbor će biti mala spirala. U rješenju ljekar navodi broj spirale i lijekove koje morate ponijeti sa sobom na zakazani dan.

I sada je došao ovaj dan. Nervozni ste, pa čak i uplašeni. U praksi se ispostavlja da se umetanje spirale događa vrlo brzo, za 3 minute, i da je apsolutno bezbolno. Doktor ubacuje hirurški spekulum u vaginu. Zatim dezinfikuje grlić materice (prvi opipljivi dodir) i stavlja pincetu na jednu od njenih usana (oseća se blagi osećaj peckanja) da prodre kroz cerviks do tela materice.

Doktor ubacuje malu sondu kroz cervikalni kanal i mjeri dubinu šupljine materice (histerometrija). Na taj način on zna koju veličinu spirale odabrati. Neposredno prije ugradnje, spirala se stavlja u malu cijev malog promjera, probijajući u koju se deformira i postaje napeta, poput elastične trake.
Sada morate djelovati vrlo brzo kako biste spriječili promjenu njegovog oblika.

Nakon postavljanja uređaja na mjesto, ginekolog pomiče umetnuti dio nekoliko centimetara u šupljinu maternice. Ovo prisiljava spiralu da se vrati u prvobitni oblik.

Doktor pažljivo uklanja potiskivač i uređaj za umetanje zavojnice. Procedura je završena.

Ova zaista jednostavna operacija može biti praćena blagim, tupim bolom ili jednostavno nelagodom. Žene koje su rodile prirodnim putem smatraju da je umetanje spirale apsolutno bezbolno. Osjetljivije su one koje nikada nisu rađale ili imaju vrlo uzak cervikalni prolaz. Neke žene dožive bolne grčeve u roku od nekoliko minuta.

I na kraju, sve što ostaje je da presečete konac. Glava muškog penisa rizikuje da se zaplete u predugačke niti, a prekratke se mogu ubosti! Doktor reže konce na udaljenosti od 2-3 centimetra od ulaza do grlića materice. Obično je žena previše uzbuđena da opipa ove niti, što ukazuje na prisustvo spirale, pa se to može učiniti kasnije, u mirnijem okruženju.

Kako se uvjeriti da je spirala na mjestu?

Provjerite dostupnost spirale neposredno prije prvog seksualnog odnosa nakon njenog umetanja (ako vam nedostaje hrabrosti, zamolite partnera da to učini); provjerite kako stoji svaki put nakon završetka menstruacije, a zatim s vremena na vrijeme. Ovo se može uraditi prstom:

Privucite stopala što bliže zadnjici kako biste smanjili dužinu vagine.
Umetnite prethodno dezinfikovani srednji prst. Prst širi vaginalne usne i dodiruje konveksni dio cerviksa.
Opipajte rupu (malo udubljenje) u kojoj se nalaze navoji.
U određenim danima materica se može pomerati tako da je veoma teško otkriti cerviks ili pronaći otvor.

Pokušajte ponoviti operaciju sljedećeg dana. Ako ne možete osjetiti izbočene niti nakon nekoliko dana, ili ako vam se čine kraći ili duži nego što bi trebali biti, ili ako prstom osjetite izbočeni plastični dio, zakažite pregled kod svog liječnika.

Preporučljivo je imati posebno ogledalo kod kuće i povremeno vršiti samopregled. Uz njegovu pomoć, također možete pregledati niti. Obično, mjesec dana nakon umetanja spirale, morate proći ljekarski pregled. Tada je preporučljivo posjetiti ljekara svakih šest mjeseci.

Moguća reakcija tijela na stvaranje spirale

Uočeno je manje krvarenje bez komplikacija.Ako ne prestane ili pređe u jako otvoreno krvarenje, obratite se ljekaru.

Prepisivanjem jednostavnog tretmana, on će ga zaustaviti. Mogu se javiti grčevi ili intrauterini bol. Oni će nestati nakon upotrebe antispazmodika koje je propisao ljekar, a nakon 2 mjeseca potpuno će nestati sami.

Uvijek postoji opasnost da spirala izađe. Iz tog razloga se preporučuje samokontrola. Tijelo ima jedinstvenu sposobnost da odbaci strana tijela. Ako ne može tolerirati spiralu, odbacivanje će se dogoditi u prva tri mjeseca. Ovo se često dešava tokom menstruacije. Ponekad žena ne primijeti da je spirala ispala.

Pažljivo se promatrajte i obratite pažnju na dno WC školjke ili higijenske uloške.

Pomoću higijenskih tampona nemoguće je nenamjerno ukloniti spiralu. Zavojnica se ne može zapetljati ili uhvatiti za tampon. Znakovi odbijanja su:

Neobičan vaginalni iscjedak.
Grčevi i jaki bolovi.
Krvarenje.
Predugačke niti kada se palpiraju prstom ili pojačan osjećaj prisustva stranog predmeta u cervikalnom kanalu ili u vagini.
Pritužbe partnera (nadražen vrh penisa).
Bolni osjećaji tokom seksualnog odnosa.

Simptomi koji upućuju na prisustvo infekcije (groznica, neuobičajeno krvarenje, kolike, bol u predelu karlice) trebalo bi da vas nateraju da odmah kontaktirate svog ginekologa.

Kada instalirati spiralu?

To se obično radi prije ili na samom kraju menstruacije. Sve zavisi od doktora i njegove veštine.

Oni doktori koji više vole da umetnu spiralu tokom ili odmah nakon završetka menstruacije smatraju da je cervikalni prolaz u tom periodu blago otvoren, što omogućava da se spirala ubaci sa manje bola.

Štaviše, možete biti sigurni da nema trudnoće. Da li je moguće ubaciti spiralu odmah nakon porođaja ili abortusa? To su radili prije. Ali sada se mnogi liječnici boje infekcije, ili perforacije maternice, ili odbijanja uređaja, jer je grlić maternice u ovom trenutku mekši, a šupljina maternice je povećana.

Stoga je spiralu bolje umetnuti 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta i mjesec dana nakon vještačkog prekida trudnoće ili kašnjenja menstruacije. Prednosti spirale:

IUD pruža vrlo efikasnu i trajnu zaštitu od trudnoće od samog trenutka kada je umetnuta.
IUD ima mali uticaj na prirodnu hormonsku ravnotežu u telu.
Spirala vam omogućava bezbrižan seksualni život: ne morate uzimati, davati spermicidne kapsule i masti, niti mjeriti tjelesnu temperaturu.
Prisutnost spirale olakšava proces upoznavanja genitalija, jer zahtijeva stalnu palpaciju prstom.
Spirala se ne mora često mijenjati. Plastične spirale se mijenjaju svake 3-4 godine kako bi se spriječila i otklonila mogućnost upalnih procesa u karličnim organima (da nema ove opasnosti, jedna spirala bi se mogla ugraditi doživotno).
Po želji, odmah nakon uklanjanja spirale, možete razmišljati o začeću djeteta.

Spirale s bakrenom žicom također se uklanjaju svake 3-4 godine. Vjerovatno gube svoju pouzdanost nakon ovog perioda, jer početak oksidativnih procesa ne dozvoljava ionima bakra da budu aktivni. A ponekad se jednostavno otapa i tijelo ga apsorbira kada mu nedostaje. IUD koji sadrže progesteron traju godinu dana.

Koje su kontraindikacije za ugradnju spirale?

Apsolutne kontraindikacije:

Trudnoća.
Akutne ili kronične genitalne infekcije.
Nerazvijena materica.
Nerazumno krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla.
Postpartalni period (skorašnji porod).

Opće kontraindikacije:

Problemi sa koagulacijom (loše zgrušavanje krvi).
Kardiovaskularne bolesti.
Dijabetes.

Relativne kontraindikacije:

Fibroma.
Žena koja nije rodila (uređaj se postavlja samo nakon pristanka žene koja je upozorena na moguće posljedice i samo u slučaju potpune zabrane upotrebe hormonskih kontraceptivnih lijekova). Stanje pacijenta se pomno prati.
Neke malformacije materice.
Prethodne operacije na maternici (prisustvo ožiljaka).
Slučajevi vanmaterične trudnoće ili plastične operacije na usnama maternice u prošlosti.

Trudnoća sa spiralom je, srećom, prilično rijetka. Ako vam menstruacija kasni, odmah uradite test na trudnoću.

Ako je rezultat pozitivan, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako bi se razjasnila lokacija spirale u odnosu na šupljinu maternice i embrionalnu vrećicu.

Ako se spirala nalazi ispod vrećice embrija i trudnoća teče normalno, ginekolog ga može pažljivo ukloniti kako bi se izbjegle zarazne komplikacije (ovo se, naravno, odnosi na žene koje žele nastaviti trudnoću).

Ako se spirala nalazi iznad embrionalne vrećice, mora se ostaviti na mjestu i osigurati normalnu trudnoću. Neophodno je napraviti odgovarajući upis u ličnu kartu pacijentice kako ne bi zaboravili izvaditi spiralu iz posteljice nakon rođenja.

Jedna babica je čak bila svjedok kako je novorođenče držalo zavojnicu u svojoj maloj stisnutoj šaci. I na kraju, ako žena ne želi da nastavi trudnoću, možete pribjeći vještačkom prekidu na odgovarajući način.

Najčešći slučajevi spontanog pobačaja su u ranoj trudnoći. Incidencija vanmaterične trudnoće je 2,9%. Ovo je vrlo ozbiljna i opasna komplikacija. Ako se ne otkrije na vrijeme, tada prvo nastaje rupica u jajovodu, zatim dolazi do pucanja (jajovod je preuzak da primi jajnu stanicu koja raste), nakon čega se otvara krvarenje, pogoršavaju se upalni procesi, dolazi do infekcije i rezultat - gubitak cijevi, što dovodi do neplodnosti, a ponekad (u prošlosti) i do smrti.

Simptomi su isti kao u ranoj trudnoći (umor, povraćanje, bol u dojkama). Ponekad postoji kontinuirano crno krvarenje, izostanak menstruacije, bol u abdomenu različitog intenziteta (blag, tup, rezeći), koji se povećava kako trudnoća napreduje.

Jedan ili svi ovi simptomi se javljaju iznenada, pa morate biti veoma oprezni i što pre se obratiti lekaru. Ektopična trudnoća je unutrašnja „bomba“ koja će eksplodirati svakog trenutka.

Do perforacije najčešće dolazi prilikom umetanja spirale zbog nespretnosti ili nedostatka iskustva od strane ljekara. Loše postavljena spirala se naslanja na zid materice, pri čemu deo spirale do pola prolazi kroz mukoznu membranu materice, ili spirala „odlazi“ u trbušnu duplju.

Šta se dalje događa? Spirala se može kretati od organa do organa i prodrijeti u njih, što, naravno, zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Nažalost, perforacija nema nikakve posebne simptome koji bi omogućili njeno otkrivanje.

Stoga, prvi znak zabrinutosti mogu biti niti koje su prekratke ili potpuno odsutne tokom samopregleda. Drugi znak perforacije, koliko god to paradoksalno izgledalo, je trudnoća. Činjenica je da kada spirala nestane, žena više nije zaštićena.

Dakle, ako se niti spirale ne mogu opipati i nevidljive su kada se pregledaju ogledalom, to znači da je spirala ili ispala, što se nije primijetilo, ili je došlo do perforacije. Doktor ima niz alata za preciznije određivanje.

On može pregledati šupljinu materice pomoću sonde ili instrumenta za biopsiju. Neophodno je podvrgnuti se fluorografiji (sve plastične spirale su premazane barijumom kako bi se mogle otkriti rendgenskim zracima), ili još bolje - ehografiji.

Ako je spirala još uvijek u maternici, nakon otvaranja grlića materice (što je samo po sebi bolno), možete povući konce da biste je uklonili. Ako se spirala smjestila u trbušnu šupljinu, mora se ukloniti, jer u tom slučaju postoji opasnost od zarazne bolesti, kao i poteškoće u radu organa koji nailaze na spiralu, čije prisustvo dovodi do trnaca i čak i štipanje (na primjer, crijeva).

U takvoj situaciji neophodna je hirurška intervencija, operacija se često izvodi endoskopijom abdomena. Upalni procesi u maternici i karličnim organima su najčešća komplikacija i jedna od najmanje izlječivih, što će u budućnosti utjecati na puno funkcioniranje reproduktivnih organa.

U prosjeku, kada se koristi spirala, ova opasnost se povećava za 3 puta, 7 puta ako žena nije rodila i 1,7 puta ako već ima više od troje djece. Upravo iz tog razloga mnogi liječnici odbijaju da uvedu spiralu mladim ženama koje nemaju djecu i imaju nepravilan seksualni život s više partnera, što povećava rizik od infekcije ili spolno prenosivih virusa.

Izgledi za ulazak u spolnu zrelost uz infekciju jajovoda, koja će u konačnici dovesti do potpune neplodnosti, ne mogu zadovoljiti ni liječnika ni samu ženu.

Mogu postojati slučajevi kada se sluznica maternice nakuplja oko spirale, djelomično je prekriva, što sprječava spiralu da obavlja svoje funkcije. Uklanjanje inkapsulirane zavojnice je vrlo bolno; ponekad morate pribjeći kiretaži.

Neugodnosti prilikom korištenja spirale

Nisu sistematični, au većini slučajeva potpuno izostaju. Ali ipak, pod određenim okolnostima mogu smetati ženi. Prilikom ugradnje spirale, ruptura cerviksa pincetom nije moguća ako se sve radnje i istezanje izvode pažljivo. Ako je cerviks oštećen, prvo se liječi. Perforacija materice je veoma ozbiljna komplikacija, pogotovo ne prijatna, jer se ne može odmah otkriti, jer je bezbolna. Do perforacije dolazi zbog neprecizne histerometrije ili nepažljivog umetanja spirale. U slučaju komplikacija, ženi je potreban odmor, led na stomaku i terapija antibioticima.

Više od 60 miliona žena u svijetu preferira takav način kontrole rađanja kao intrauterini kontraceptiv. Koji su bolji, koliko dugo se ugrađuju, da li je ovo bolan postupak? Ova pitanja zanimaju mnoge žene.

IUD klasifikacija

Ovu vrstu kontracepcije koristi više od 16% Ruskinja u reproduktivnom dobu. Da biste saznali što je dobro kod intrauterine uloške i koja najbolje štiti od trudnoće, morate znati koji se uređaji mogu kupiti na domaćem tržištu.

Postoji nekoliko vrsta intrauterinih kontraceptiva:

nemedicinski;
lijekovi prve generacije - “Multiload”, “Nova”, “Junona Bio”;
lijekovi treće generacije - Mirena.

Prvi su napravljeni od sintetičkih materijala sa dodatkom Dolaze u različitim oblicima: T ili S. Ovi neefikasni doktori navode da se trenutno ne koriste zbog čestih upalnih komplikacija nakon njihove primjene.

Drugu grupu predstavljaju oni koji sadrže bakar, zlato i srebro. U ovom slučaju moguće je imati jedan metal ili kombinaciju nekoliko: štap je srebrni, a namotaj je bakar. Intrauterini ulošci sa srebrom i drugim metalima ne korodiraju, pomažu u sprječavanju raznih upala unutarnjih genitalnih organa i postavljaju se prilično dugo - 5 godina.

Kontraceptivi koji pripadaju trećoj skupini slični su prethodnim oblicima, ali sadrže spremnik sa sintetičkim gestagenom koji se oslobađa u mikrodozama - do 20 mcg dnevno. Takve spirale se postavljaju 7 godina. Oni ne samo da imaju kontracepcijski učinak, sprječavajući pričvršćivanje oplođene jajne stanice, već se koriste i za liječenje raznih bolesti: endometrioze, disfunkcionalnog krvarenja iz materice i tokom hormonske nadomjesne terapije estrogenom za sprječavanje hiperplazije endometrija. Takve spirale su pogodne za žene s vjerskim predrasudama, jer do oplodnje ne dolazi zbog promjena u hormonskoj ravnoteži pod utjecajem stalnog oslobađanja gestagena.

Mehanizam djelovanja

Da biste odlučili koji su intrauterini ulošci bolji, morate znati kako funkcioniraju. Ova metoda kontracepcije dovodi do razvoja specifične upale kao reakcije na strano tijelo: leukocitne infiltracije endometrija, morfofunkcionalnih promjena koje su neuobičajene za normalan menstrualni ciklus i kod kojih je uvođenje oplođene jajne stanice nemoguće.

IUD izaziva kontrakcije materice, sprečava normalan rast endometrijuma za implantaciju jajne ćelije, pospešuje peristaltiku i negativno utiče na spermu sa jonima bakra, zlata i srebra.

Svaku teoriju kontracepcije ne treba smatrati preovlađujućom; mehanizam djelovanja sastoji se od nekoliko komponenti.

Prednosti

Da biste saznali koji je intrauterini uložak najbolji, morate se upoznati s prednostima svih vrsta spirale:

efikasnost do 98%;
jednostavnost upotrebe;
minimum neželjenih reakcija;

vraćanje sposobnosti oplodnje nakon uklanjanja spirale tokom prvog mjeseca;
nema uticaja na dojenje (nije pogodno za spirale sa gestagenima);
primjenjuje se dugo vremena;
jeftino;
Nema potrebe svakodnevno uzimati tablete i pratiti njihovu upotrebu kada koristite oralne kontraceptive.

Nedostaci

Među nedostacima treba istaknuti mučne bolove u donjem dijelu trbuha, posebno u prvim danima, obilne menstruacije, visok rizik od razvoja upale, stalno praćenje brkova, ograničenja za mlade žene.

Kontraindikacije

Koje intrauterine uloške su bolje: “Multiload”, “Junona Bio”, “Nova”? Postoje li kontraindikacije za određenu vrstu spirale? Treba napomenuti da za sve vrste postoje relativne i apsolutne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije su akutni upalni proces, onkološke neoplazme cerviksa i tijela materice, krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla, sumnja ili postojeća trudnoća. Sa ovim simptomima, umetanje spirale je strogo kontraindikovano.

Relativne kontraindikacije su oni simptomi kod kojih je uvođenje spirale moguće nakon odgovarajućeg pregleda ili liječenja ili kada kontracepcijsko sredstvo neće doprinijeti napredovanju procesa. Ovo:

Pogoršanje kroničnih bolesti i šest mjeseci nakon liječenja;
. venerične bolesti;
. cervicitis, vaginitis;
. obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje;
. hiperplazija endometrija ili polipi;
. fibroidi maternice sa submukoznim čvorovima;
. neki oblici endometrioze;
. malformacije maternice: nedovoljan razvoj, abnormalna struktura;
. promjene na grliću materice koje onemogućuju umetanje spirale;
. ektopična trudnoća šest mjeseci prije umetanja;
. istorija izbacivanja spirale (samouklanjanje);
. infektivne i upalne komplikacije nakon pobačaja u posljednja tri mjeseca;
. ako ima mnogo seksualnih partnera;
. somatske bolesti: hronične upale, uklj. tuberkuloza; anemija ili koagulopatija; reumatske bolesti srca, defekti zalistaka;
. alergija na ione metala;
. Westphal-Wilson-Konovalov bolest je nasljedna bolest u kojoj je poremećen metabolizam bakra;
. tretman imunosupresivima.

U svakom konkretnom slučaju, nakon utvrđivanja svih nepovoljnih faktora i temeljitog pregleda, liječnik utvrđuje mogućnost korištenja spirale. Ljekarne prodaju razne intrauterine uloške. Fotografije pakovanja su prikazane iznad. Njihov trošak varira od 200 do 10.000 rubalja.

Pregled prije umetanja spirale

Prije korištenja ove metode kontracepcije morate imati individualnu konsultaciju sa svojim ginekologom i obaviti potreban minimum pregleda:

klinički test krvi;
pregled;
pregled na sifilis, hepatitis B i C, prenos HIV-a;
proširena kolposkopija;
Ultrazvuk materice i dodataka.

Vrijeme umetanja spirale

Prema ekspertima SZO, spirala se može umetnuti bilo koji dan, ali najpovoljnijim danima smatraju se 4-7 dani menstrualnog ciklusa. To se objašnjava činjenicom da je u navedeno vrijeme sluznica materice obnovljena nakon odbacivanja endometrija, blago je otvorena, prisustvo menstruacije je pouzdan znak odsustva trudnoće, a minimalno krvarenje koje se javlja nakon umetanja ne doneti nelagodu ženi.

Nakon induciranog pobačaja ili samopobačaja, spirala se može umetnuti odmah ili u roku od 4 dana ako nema znakova krvarenja ili upale.

Komplikacije

Komplikacije su moguće odmah i neko vrijeme nakon ugradnje intrauterinog uloška. Što je bolje u smislu minimalnih neugodnih nuspojava? Često se nakon umetanja spirale javlja bol, koji može trajati sat vremena. Ovo je objavljeno u recenzijama. Najčešće, nelagoda nestaje nakon uzimanja analgetika. Ukoliko se bol ne ublažava uzimanjem analgetika i antispazmodika, potrebno je uraditi ultrazvuk ili histeroskopiju kako bi se utvrdila ispravna ugradnja spirale i dijagnosticirala prisutnost spirale u maternici ili izvan nje (ako je materica perforirana tokom umetanje).

Izbacivanje spirale najčešće se opaža kod mladih nerođenih žena zbog povećane kontraktilnosti maternice. Javlja se uglavnom u prvim danima nakon primjene. Štoviše, učestalost ove komplikacije ovisi o vrsti spirale: uređaji koji sadrže bakar sami se uklanjaju u 6-16% slučajeva, uređaji koji sadrže progestogen - u 3-6,5%. S godinama i povećanjem broja porođaja i pobačaja vjerovatnoća ove komplikacije se smanjuje.

Upalne bolesti su komplikacije koje se javljaju u 3,8-14,5% slučajeva kada se ugradi spirala druge grupe. Štoviše, ako se upala pojavi u prve 3 sedmice, tada se njena pojava može povezati s uvođenjem spirale; ako nakon 3 mjeseca, onda je ovo novonastala bolest. Formiranje gnojne tubovarijalne formacije najopasnija je upalna komplikacija. Javlja se uz produženu upotrebu spirale - više od 6-7 godina.

Krvavi iscjedak je moguć prvih dana nakon primjene (2,1-3,8% slučajeva) i može se zaustaviti propisivanjem hemostatika. Ako se krvarenje nastavi, praćeno je bolom ili se javlja između menstruacije i ne reagira na liječenje, tada je potrebno ukloniti spiralu.

U 0,5-2% slučajeva može doći do trudnoće. Ovo se dešava sa potpunim ili delimičnim izbacivanjem spirale. Najčešće se takva trudnoća završava spontanim pobačajem, čak i ako žena želi da je zadrži.
A koje su intrauterine uloške bolje u smislu komplikacija, ginekolog će vam pomoći da odlučite.

Efikasnost intrauterinih kontraceptiva

Mnoge vrste spirale postavljaju ženi sljedeća pitanja: kako izbjeći komplikacije i koji je intrauterini uložak bolji? Recenzije doktora i pacijenata govore u prilog spiralama koje sadrže bakar ili srebro.

Dodatak bakra i srebra smanjio je učestalost komplikacija za 2-10 puta. Štaviše, efikasnost takvih spirala je 93,8%. Inertni kalemovi imaju efikasnost od 91-93%. Trenutno su IUD koji sadrže bakar najprihvatljiviji zbog niskog procenta komplikacija i visokog procenta kontracepcijske aktivnosti.

Sistem za oslobađanje hormona Mirena je najefikasniji kontraceptiv i smatra se gotovo biološkom sterilizacijom, jer ima mnogo radnji usmjerenih na sprječavanje oplodnje jajne stanice, vezivanje za endometrijum, povećanje viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu radi zaštite od sperme. ulazak u matericu.

Sagledali smo pozitivne i negativne efekte koje intrauterini uložak ima. Koji je bolji? Ovaj problem treba riješiti zajedno sa ginekologom. Istovremeno se utvrđuje i cena koju žena očekuje, kao i indikacije koje lekar identifikuje nakon pregleda.