কিডনি আঘাত: লক্ষণ, পরিণতি এবং চিকিত্সা

কিডনি হল একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ যা পেটের গহ্বরের বাইরে অবস্থিত, বিভিন্ন প্রতিকূল কারণ এবং পাঁজর এবং পিছনের পেশীগুলির বাহ্যিক প্রভাব থেকে ভালভাবে সুরক্ষিত। যদিও কিডনিগুলির চমৎকার সুরক্ষা রয়েছে, একই সময়ে, তাদের ক্ষতি, ক্ষত আকারে প্রকাশ করা হয়, লক্ষ্য করা যায়। এই ধরনের আঘাত রেনাল প্যারেনকাইমা এবং প্রচুর রক্তক্ষরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিডনির ক্ষত প্রধানত পতনের সময় পরিলক্ষিত হয়। ঔষধে, একটি বন্ধ কিডনি আঘাত আলাদা করা হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি মহান উচ্চতা থেকে পতনের সময় বা একটি দুর্ঘটনার পরে, খেলাধুলা করার সময় পাওয়া যেতে পারে। খোলা আঘাতের সাথে, ছুরিকাঘাতের ক্ষত কিডনির ক্ষতি করতে পারে।

কিডনি কনট্যুশন একটি গুরুতর আঘাত যার চিকিৎসার প্রয়োজন হয়

আপনি যদি অঙ্গের ক্ষতির কারণগুলি শুরু করেন, তবে তাদের মধ্যে বেশ কয়েকটি রয়েছে, প্রধানগুলি হল:

• ক্ষয়ক্ষতির সাথে বিভিন্ন গৃহস্থালীর আঘাত
• শক্ত বস্তু এবং মাটিতে পড়ে
• কটিদেশীয় অঞ্চলে আঘাত করা আঘাত
• দীর্ঘায়িত অঙ্গ চাপ
• ক্ষতির সাথে দুর্ঘটনার পরে আঘাত

লক্ষণ

একটি ঘা বা পতনের ফলে অঙ্গের ক্ষতির ফলে কিডনিতে আঘাত খুব দ্রুত সনাক্ত করা হয়, কারণ লক্ষণগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে প্রদর্শিত হয়। ট্রমা দ্বারা কিডনি হুমকির সম্মুখীন হওয়ার প্রধান লক্ষণগুলি হল:

• কটিদেশীয় অঞ্চলে উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব
• তীব্র যন্ত্রনা

এটি লক্ষ করা উচিত যে আঘাতের পরে ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গটি ব্যথার সাথে থাকে, রোগীদের কিডনির উপরের সমস্ত পেশীগুলি ব্যথা করে, এই সমস্ত ছাড়াও, হেমাটুরিয়া লক্ষ্য করা যায়, যা ক্ষতিগ্রস্থ কিডনির প্রধান লক্ষণ। রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি পর্যবেক্ষণ করে, বিশেষজ্ঞরা আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করতে পারেন।

কিডনি আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

চিকিৎসা অনুশীলনে, অঙ্গগুলির যান্ত্রিক ক্ষতিকে বিভক্ত করা হয়:

বিভিন্ন ধরণের বন্ধ কিডনি আঘাতের পরিকল্পিত উপস্থাপনা: a এবং b - ফাটল এবং হেমাটোমাস যা রেনাল ক্যালিসেস এবং পেলভিসে প্রবেশ করে না (ক - ফাটল ছাড়া, বি - তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের ফাটল সহ); c এবং d - ক্যালিসিস এবং শ্রোণীতে প্রবেশ করা ক্ষত (c - তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের ফাটল ছাড়া, d - তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের ফাটল সহ); e - কিডনি পেষণ করা।

বন্ধ আঘাত:

• ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট কিডনি শক
• চর্বিযুক্ত টিস্যু আঘাত
• পেলভিকালিসিয়াল সিস্টেমের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ফেটে যাওয়া
• পেশী এবং অঙ্গ ক্যাপসুল রাশ
• কিডনি মধ্যে নিষ্পেষণ প্রক্রিয়া
• ভাস্কুলার পেডিকলের আঘাতের বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি অঙ্গের ক্ষরণ
• আঘাত

খোলা আঘাত:

• শ্রাপনেলের ক্ষতি
• বুলেট অনুপ্রবেশ
• ঠান্ডা অস্ত্রের আঘাত

যদি আমরা আঘাতের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা শুরু করি, তবে সেগুলি আলাদা, একটি বিচ্ছিন্ন আঘাতের সাথে এবং অন্যান্য আঘাতের সাথে মিলিত হয়। এই ধরনের ক্ষতি অঙ্গে বিভিন্ন ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে, যা তাদের জটিলতায় ভিন্ন।

আঘাতের ক্ষেত্রে একটি বিশাল ভূমিকা আঘাতের স্থান, শক্তি, আঘাতের দিক দ্বারা অভিনয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অঙ্গের তীব্র ক্ষতি কিডনির উপরে টিস্যু এবং পেশী ফেটে যাওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ক্ষতিগ্রস্থ অবস্থাটি প্রধানত ঘটে যখন শরীরের একটি শক্তিশালী সংকোচন, একটি ধারালো বস্তুর উপর পড়ে বা নীচের পিঠে আঘাত করা হয়। . সমস্ত বাহ্যিক কারণের প্রভাব পাঁজর এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে কিডনিতে চাপ সৃষ্টি করে, শরীরের একটি হাইড্রোডাইনামিক পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়, যা তরল চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

যে কোনও ক্ষত সর্বদা আঘাতের সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রাথমিকভাবে অঙ্গগুলিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়, এটি প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করতে পারে, যার ফলে কিডনি ফেটে যায়।

লক্ষণ

কিডনির ক্ষতি হওয়ার প্রধান সূচকগুলি হল রোগীর গুরুতর অবস্থা, যার সাথে রয়েছে তীব্র ব্যথা, উল্লেখযোগ্য রক্তপাত, প্রায়শই অঙ্গগুলির কাছাকাছি টিস্যুতে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ হয়, প্রস্রাব প্রক্রিয়া। বিরক্ত হতে পারে, অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ত্রুটি, বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয়।

অতএব, যদি পতনের সময় কিডনিতে ক্ষত দেখা দেয়, তবে প্রস্রাবে রক্ত, নীচের পিঠের উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব এবং নীচের পিঠে ব্যথার মতো লক্ষণগুলির প্রকাশ অবশ্যই প্রকাশ পাবে।

ব্যথা একটি ভিন্ন অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে - তারা তীক্ষ্ণ, নিস্তেজ এবং ব্যথা হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, শিকারের পতনের সময় কিডনির আঘাত ফুলে যাওয়া, বমি বমি ভাব, জ্বর দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। হেমাটুরিয়া কিডনির ক্ষতির প্রধান সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়। উপরের সমস্ত উপসর্গগুলি ছাড়াও, কিডনির আঘাত একেবারে অ-মানক বৈশিষ্ট্য দ্বারা পরিপূরক হয়, যদি ডায়াগনস্টিক দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হয়, যথা:

1. রক্ত জমাট বাঁধার কারণে চূড়ান্ত প্রস্রাব ধারণ শুরু হওয়ার আগে
2. তলপেটে অবিরাম ব্যথা
3. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতায় ত্রুটি
4. ভিতরে রক্তপাতের প্রক্রিয়া নির্দেশ করে লক্ষণগুলির উপস্থিতি
5. জ্বর

কিডনিতে গুলি লেগেছে। ক - ফ্যাটি ক্যাপসুলের ক্ষত, খ - স্পর্শক ক্ষত, ই - অনুপ্রবেশকারী ক্ষত, ডি - অন্ধ ক্ষত, ই - ক্রাশ ইনজুরি, ই - ভাস্কুলার পেডিকলের ক্ষত।

বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল ছবির ধরণের উপর নির্ভর করে, 3 ধরণের ক্ষতির জটিলতা রয়েছে:

1. হালকা ট্রমা- রোগীর সুস্থতার খুব বেশি পরিবর্তন হয় না, সামান্য পিঠে ব্যথা লক্ষ্য করা যায়।
2. মাঝারি অঙ্গের আঘাত- রোগীর স্বাস্থ্যের একটি সন্তোষজনক অবস্থা রয়েছে, একমাত্র জিনিস যা নাড়ির হার বাড়াতে পারে এবং রক্তচাপ কমাতে পারে, প্রস্রাবে রক্ত ​​সামান্য দেখা যায়। মূত্রাশয়ে রক্তের একটি বিশাল জমে প্রস্রাব ধরে রাখা উস্কে দেয়। ক্ষতস্থানে, ত্বকের নীচে, কিছু রোগীর মধ্যে, হেমাটোমাস লক্ষ্য করা যায়। ব্যথার জন্য, এগুলি সাধারণত পেরিটোনিয়ামের নীচের অংশ, কুঁচকির অঞ্চল এবং যৌনাঙ্গে নির্দেশিত হয়। রক্ত জমাট বাঁধা মূত্রনালী গঠনের কারণ।
3. গুরুতর কিডনি আঘাত- পতন নির্ধারিত হয়, ক্ষতির জায়গায় তীব্র ব্যথা হয়, এটি ছাড়াও, ভিতরে রক্তপাত বাড়তে পারে।

ব্যথার জন্য, যখন কিডনির ক্ষতির সন্দেহ থাকে, বিশেষজ্ঞরা প্রথমে নেসলার রিএজেন্ট ব্যবহার করে গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করেন, এইভাবে প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি নির্ধারণ করে। ক্ষত, আঘাতের সাথে, রোগীরা প্রায়শই পিঠে ব্যথার অভিযোগ করেন, যার প্রবাহের একটি ভিন্ন তীব্রতা থাকবে, কারণ এটি সরাসরি কিডনিতে নয়, অন্যান্য অঙ্গগুলির উপরও আঘাতের জটিলতার উপর নির্ভর করে।

পেটের পেশী প্রাকৃতিক প্রতিরোধের সৃষ্টি করার কারণে ব্যথা হয়। অঙ্গের ক্ষত যাই হোক না কেন - বন্ধ বা খোলা, যে কোনও ক্ষেত্রে, হেমাটুরিয়া সনাক্ত করা হয়, তিনিই আঘাতের প্রধান সূচক। আঘাত বা আঘাতের পরে রক্ত ​​​​জমাট খুব দ্রুত প্রস্রাবে প্রবেশ করে, তাই রোগীর ইতিমধ্যেই প্রথম প্রস্রাবের সময়, প্রস্রাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা থাকবে এবং এটি ফলস্বরূপ, মূত্রাশয় ট্যাম্পোনেডকে উস্কে দিতে পারে। হেমাটুরিয়ার ধরন অঙ্গের ক্ষতির পরিমাণ এবং জটিলতা সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান করতে পারে না।

কারণ নির্ণয়

প্রাথমিকভাবে, অঙ্গের আঘাত নির্ধারণের জন্য জিওডাইনামিক ডেটা সাবধানে অধ্যয়ন করা হয়। যদি তাদের গতিশীলতা অস্থির বলে মনে করা হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারিত হয়, যদি সমস্ত সূচক স্থিতিশীল হয়, তবে রোগীর সম্পূর্ণ অধ্যয়ন পরিচালনা করা সম্ভব এবং তারপরে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া সম্ভব। যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, একটি ক্ষতবিক্ষত কিডনি প্রধানত প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি, পাশে এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে একটি বেদনাদায়ক সংবেদন, পাশাপাশি নীচের বুকে, ফোলাভাব, উল্লেখযোগ্য পেশী টান, পাঁজরের আংশিক ফাটল দ্বারা নির্দেশিত হয়। .

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস অন্তর্ভুক্ত:

• হিমোগ্লোবিনের অধ্যয়ন
• হেমাটোক্রিট নিয়ন্ত্রণ
• প্রস্রাবে রক্ত ​​সনাক্তকরণ

এছাড়াও, যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়, এর জন্য তারা সম্পাদন করে:

• এনজিওগ্রাফি
• টমোগ্রাফি
• এক্স-রে

বন্ধ ক্ষত জন্য ডায়াগনস্টিক

সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ ব্যবহার করে, শিকারের অভিযোগ, anamnesis, ডাক্তাররা ক্ষতির জটিলতা নির্ধারণ করে, এর সাথে সমান্তরালভাবে, বিশেষজ্ঞরা ক্ষতির মাত্রা এবং প্রকৃতি নির্ধারণ করেন, অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলি লিখে দেন। একই সময়ে, প্রতিটি ক্ষেত্রে, পরীক্ষার একটি পৃথক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় এবং পৃথক চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

ট্রমা থেকে হেমাটোমা

খোলা আঘাতে রোগ নির্ণয়

কিডনির খোলা আঘাত সনাক্তকরণে রোগ নির্ণয়ের মূল নীতিগুলি বন্ধ আঘাতের মতোই ঠিক একই। এই ক্ষেত্রে একমাত্র জিনিস হল যে এটি শুধুমাত্র জটিলতার ধরনই নয়, শিরায় ইউরোগ্রাফি এবং ক্রোমোসিস্টোস্কোপি সহ অনেকগুলি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির ব্যবহারও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। এই অবস্থায় আক্রান্ত রোগীদের যেকোন ট্রান্সুরথ্রাল রোগ নির্ণয় করা নিষিদ্ধ।

ল্যাবরেটরি রোগ নির্ণয়

যখন মাঝারি জটিলতার একটি আঘাত সনাক্ত করা হয়, তখন প্রায় 98% গবেষণায় হেমাটুরিয়া দেখা যায়। সব ক্ষেত্রে, রক্ত ​​নির্গমনের অঙ্গের আঘাতগুলি নগণ্য। এইভাবে, হেমাটুরিয়া সনাক্ত না হলেও, যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রস্রাব পরীক্ষা অধ্যয়ন করা উচিত। একই সময়ে, আঘাতের পরে অবিলম্বে ক্রিয়েটিনের উপস্থিতি সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করতে পারে না যে অঙ্গটির ক্ষতি হয়েছে, এর বৃদ্ধি বিভিন্ন কিডনি রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। ক্রমাগত হেমাটোক্রিট সূচকগুলির গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করে, অতিরিক্ত লুকানো রক্তপাত সনাক্ত করা যেতে পারে।

দুর্ঘটনার পরে, একটি আঘাতমূলক তরঙ্গের সম্ভাবনা রয়েছে, যা কেবল কিডনিতে নয়, লিভার এবং পেশীতেও প্রসারিত হয়। অতএব, কিডনি, বুক, পেট এবং পিঠের নীচের অংশের তীব্র ক্ষতির সাথে একেবারে সমস্ত ভুক্তভোগীদের রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিকগুলি নির্ধারিত হয়।

রেচন urography সঙ্গে নির্ণয়

এই ধরনের গবেষণা, একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনির একটি বিস্তৃত রেডিওগ্রাফ দিয়ে শুরু হয়, স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে ছাড়াও, একটি বিশেষ পদার্থ শিরাতে ইনজেকশন করা হয় এবং অতিরিক্ত ছবি নেওয়া হয়। আঘাতের নির্ণয় করাও আঘাতের জটিলতার সঠিক নির্ধারণের জন্য প্রদান করে।

আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়ন ব্যবহার করে ক্ষতি নির্ণয়

এই মুহুর্তে, বেশিরভাগ ক্লিনিক, শিকারদের পরীক্ষা করার সময়, আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক ব্যবহার করে, যা সবচেয়ে সম্পূর্ণ এবং নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা হয়। মূলত, রোগীদের প্রাথমিক পরীক্ষার সময় আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয়, যেহেতু এই পদ্ধতিটি আপনাকে পেটের গহ্বরে তরল সনাক্ত করতে দেয়। ক্ষতি মাঝারি বা গুরুতর হলেই এই ধরনের রোগ নির্ণয় কার্যকর বলে বিবেচিত হয়, তবে রোগীর সামান্য আঘাত থাকলে তা সনাক্ত করা যায় না। ক্ষেত্রে যখন আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয় একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার অনুমতি দেয় না, ক্রোমোসিসোস্কোপি ব্যবহার করা হয়।

সিটি স্ক্যান

সম্প্রতি, স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক পরামিতি আছে এমন রোগীদের কিডনির আঘাতের অধ্যয়ন করতে টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়েছে। এটি ইউরোগ্রাফিক এবং নেফ্রোগ্রাফিক পর্যায়ে উভয়ই করা উচিত। প্রস্রাবের প্রবাহ সনাক্ত করতে, একটি বিপরীত তরল শিরায় ইনজেকশন করা হয় এবং একটি স্ক্যান করা হয়, যার পরে ক্ষতির জটিলতা নির্ধারণ করা হয়।

চিকিৎসা

একটি থেঁতলে যাওয়া কিডনির চিকিৎসা বা এর আঘাত দূর করতে চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচার উভয়ই হতে পারে। একটি চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারিত হওয়ার আগে, একটি ইউরোলজিস্টের সাথে একটি বাধ্যতামূলক পরামর্শ বাহিত হয়। যদি অঙ্গের বন্ধ আঘাত বা ডান কিডনিতে আঘাত থাকে তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং স্বাভাবিক ধরনের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। খোলা আঘাতের সাথে, রক্ষণশীল চিকিত্সার ব্যবহার শুধুমাত্র এই ধরনের ক্ষেত্রে সম্ভব:

1. কোন উল্লেখযোগ্য টিস্যু ধ্বংস
2. হেমাটুরিয়া স্বল্পমেয়াদী বা মাঝারি, রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক।

আহত কিডনি বিচ্ছিন্ন হলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারিত হয়, এবং শিকারের সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক হয় এবং হেমাটুরিয়া তুচ্ছ হওয়া উচিত। অতএব, প্রাথমিকভাবে, একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা তত্ত্বাবধান করা হয়, পরীক্ষা নেওয়া হয় এবং তারপরে একটি অপারেশন নির্ধারিত হয়।

যদি আঘাতটি বন্ধ হয়ে যায়, তবে প্রথম পর্যায়ে, বাধ্যতামূলক রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয়, যার লক্ষ্য যন্ত্রগত ম্যানিপুলেশন, তারপরে একটি অ্যান্টিবায়োটিক ক্যাথেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়, অঙ্গের পেলভিসের দেয়ালে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি দূর করে। রোগীদের বিছানা বিশ্রাম, একটি কঠোর খাদ্য নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসা অনুশীলনে, ন্যূনতম হস্তক্ষেপের জন্য, হেমাটোমাস নিষ্কাশন করা হয়, যা সিটি বা আল্ট্রাসাউন্ডের কঠোর নিয়ন্ত্রণে সঞ্চালিত হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি অঙ্গটির এন্ডোস্কোপিক নিষ্কাশন যা প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহকে হ্রাস করতে পারে এবং হেমাটোমাস দূর করতে পারে। যদি এই ধরনের চিকিত্সার পরে, কিডনির আঘাতের পরিণতি রোগীদের মধ্যে স্থিতিশীল গতিশীলতা দেখায়, তবে তারা অতিরিক্ত চার সপ্তাহের জন্য পর্যবেক্ষণের অধীনে থাকে, যার পরে একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষা বছরে কয়েকবার নির্ধারিত হয়।

1

এখনই একজন ডাক্তার বুক করুনএবং পরে জন্য সমস্যা স্থগিত করবেন না.