একটি কিডনি আঘাত কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
কিডনি হল মূত্রনালীর জোড়া জোড়া অঙ্গ যা পরিষ্কার করার কাজ করে। কিডনিগুলি একে অপরের সাপেক্ষে প্রতিসাম্যভাবে অবস্থিত, ডান অঙ্গটি বামটির চেয়ে এক স্তর কম, একটি ছোট ব্যাস রয়েছে এবং তাই আঘাতের প্রবণতা বেশি। কিডনিতে একটি শিমের মতো আকৃতি রয়েছে এবং তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের মসৃণ এবং ঘন ফিল্ম আবরণ রয়েছে। অঙ্গগুলি তুলনামূলকভাবে সুরক্ষিত স্থানে অবস্থিত। সুরক্ষা একটি ফ্যাটি স্তর, পাঁজর এবং একটি পেশী স্তর দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। পেটে অঙ্গগুলির স্থির অবস্থান Gerota এর অনমনীয় ফ্যাসিয়া দ্বারা প্রদান করা হয়। পেটের পাশে ক্ষতের কারণে বা ভেদ করা ক্ষতের সময় কিডনিতে আঘাত হতে পারে।
একটি কিডনি আঘাত একটি অঙ্গ একটি আঘাতমূলক আঘাত. থেঁতলে গেলে, পাঁজর বা মেরুদণ্ডের সাথে সংঘর্ষের কারণে টিস্যু ফেটে যেতে পারে। কৈশিক ক্ষতি, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ এবং পেলভিসের বিকৃতি দ্বারা সৃষ্ট অসংখ্য ক্ষত গঠনের দ্বারা একটি ক্ষত চিহ্নিত করা হয়।
অ্যানামেনেসিস দুটি ধরণের ক্ষতির মধ্যে পার্থক্য করে:
- বিচ্ছিন্ন কনটুশন (কোন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই, রোগীর ইউরোলজি বিভাগে চিকিত্সা করা হয়);
- সম্মিলিত (বিভিন্ন অঙ্গের বিকৃতি নির্ণয় করা হয়, প্রায়শই কিডনির তন্তুযুক্ত টিস্যুর ক্ষতি হলে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়)।
প্যাথলজির ঘটনার কারণ
যান্ত্রিক কর্মের ফলে আঘাত ঘটে:
- শারিরিক নির্যাতন;
- ফলস থেকে ক্ষত;
- শরীরের সংকোচন;
- দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন চাপ;
- ট্রাফিক দুর্ঘটনা;
- পরিবেশগত বিপর্যয়;
- খেলাধুলার খেলা;
- একটি ক্যাথেটার ঢোকানো, কিডনি পাথর নিষ্পেষণ.
কিডনির জন্মগত এবং অর্জিত প্যাথলজিগুলি একটি উত্তেজক কারণ হতে পারে। এসব রোগে সামান্য শারীরিক চাপ থেকে কিডনিতে আঘাত লাগে।
জেনেটোরিনারি সিস্টেমের রোগ:
- dystopia;
- ইউরোলিথিয়াসিস রোগ;
- পাইলোনেফ্রাইটিস;
- অঙ্গের মধ্যে neoplasms;
- ঘোড়ার নালের আকৃতি;
- হাইড্রোনফ্রোসিস;
- কিডনি prolapse;
- কিডনি ব্যর্থতা.
তীব্রতার মাত্রা নির্ধারণ
একটি কিডনি আঘাতের সাথে, লক্ষণগুলি প্যাথলজির তীব্রতার বিভিন্ন স্তর অনুসারে পৃথক হয়:
- শিকারের স্বাস্থ্যের অবস্থাতে হালকা - ছোটখাটো পরিবর্তন। হেমাটুরিয়া পরিলক্ষিত হয় না বা মাঝারি মোডে উপস্থিত হয়।
- তীব্রতার গড় মাত্রা হল গুরুতর হেমাটুরিয়া, প্রস্রাবে লোহিত রক্তকণিকার উপস্থিতি বা প্রস্রাব সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়ার লক্ষণ। আঘাতের এলাকায় একটি উল্লেখযোগ্য হেমাটোমা তৈরি হয়।
- একটি গুরুতর স্তরের ট্রমা শক অবস্থায় প্রকাশ করা হয়, গ্রোস হেমাটুরিয়া, জ্বর, খিঁচুনি বৃদ্ধি পায়।
আঘাতের লক্ষণ
অঙ্গগুলি একটি শক্তিশালী রক্ত সরবরাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের কোনও ক্ষতি হাইপোভোলেমিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রক্ত মূত্রনালীতে প্রবেশ করতে শুরু করে এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়। টিস্যু ফেটে যাওয়ার প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল হেমাটুরিয়া। সময়কাল, মলত্যাগের তীব্রতা এবং প্রস্রাবে রক্ত অন্তর্ভুক্তির সংখ্যা দ্বারা, কেউ আঘাতের তীব্রতা বিচার করতে পারে।
ব্যথা সংকেত ছুরিকাঘাত, ধারালো হতে পারে। সবসময় জটিল কিডনি ক্ষতি চরিত্রগত লক্ষণ দ্বারা প্রকাশ করা হয় না। উদাহরণস্বরূপ, যদি মূত্রনালী ফেটে যায়, প্রস্রাবে রক্তের স্রাব প্রদর্শিত হতে পারে না। প্যাথলজির একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল আঘাতের পাশে নীচের পিঠের ফুলে যাওয়া। পেরিরেনাল বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে রক্ত জমা হওয়ার ফলে টিউমারটি ঘটে। যদি টিস্যুর অখণ্ডতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে প্রস্রাব পেরিটোনিয়ামে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা ফুলে যায় এবং ফুলে যায়। একটি সাবক্যাপসুলার হেমাটোমার ঘটনা ক্যাপসুলের দেয়ালগুলির একটি ফাটলকে উস্কে দেয়, যা উপযুক্ত চিকিত্সা ছাড়াই পেরিটোনাইটিসের বিকাশের দ্বারা জটিল হতে পারে।
আঘাতের কারণে কিডনি প্যাথলজির প্রধান লক্ষণ:
- পিছনে শক্তিশালী ব্যথা impulses;
- প্রস্রাবের ব্যাধি;
- হাইপারজোটেমিয়া বৃদ্ধি;
- প্রস্রাবের রঙের বিভিন্ন স্তর সহ হেমাটুরিয়া;
- ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ফোলা;
- ঠান্ডা লাগা, জ্বর।
গুরুত্বপূর্ণ ! আপনার কিডনিতে আঘাতজনিত আঘাতের সন্দেহ হলে, আপনার অবিলম্বে একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
পার্শ্বীয় পেটে ভোঁতা বা অনুপ্রবেশকারী আঘাতের রোগীদের কিডনিতে সংক্রমণ সন্দেহ করা হয়। এছাড়াও, একটি রোগগত অবস্থার উপস্থিতি নীচের পিঠে ব্যথা বা ক্ষত দ্বারা নির্দেশিত হয়। একটি বিস্তৃত পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়: রোগীর সাক্ষাৎকার, রক্ত, প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ।
আঘাতের মাত্রা সঠিকভাবে সনাক্ত করতে, যন্ত্রগত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- বৈসাদৃশ্য সহ কিডনি এক্স-রে;
- আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি;
- মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাফি;
- চৌম্বকীয় অনুরণন থেরাপি;
- শিরায় ইউরোগ্রাফি;
- ক্রোমোসিস্টোস্কোপি
আল্ট্রাসাউন্ড ট্রমা জরুরী নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে কার্যকরী পদ্ধতি: প্যারেনকাইমাল বিকৃতি, অবস্থান এবং ক্ষতের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়। ইভেন্টে যে আঘাতের প্রকৃতি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করা অসম্ভব এবং শিকারের অবস্থা আরও খারাপ হয়, জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
স্বাস্থ্যের স্থিতিশীল অবস্থার ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য প্যাথলজিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য গণনা করা টমোগ্রাফি করা হয়। প্যাথলজির তীব্রতা স্তরটি জাহাজ এবং প্যারেনকাইমার গুরুতর ক্ষতির ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ইঙ্গিত অনুসারে, প্যারেনকাইমা এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের একটি জরুরী ল্যাপারোটমি সঞ্চালিত হয়। একটি কিডনি ব্যর্থ হলে এবং অন্যটির কার্যকারিতা সনাক্ত করতে, নেফ্রেক্টমি এবং অভ্যন্তরীণ পাইলোগ্রাফি করা হয়।
চিকিত্সার থেরাপিউটিক পদ্ধতি
প্রাথমিক নির্ণয়ের পরে, ক্ষতির মাত্রা অনুযায়ী চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। জটিল ক্ষতগুলির জন্য, জটিল থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি সঞ্চালিত হয়: 15 দিনের বিছানা বিশ্রাম, খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি। জটিল আঘাতগুলি বাড়িতে নিজেরাই চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে শুধুমাত্র পরীক্ষা এবং ডাক্তারের সুপারিশের পরে।
একটি কিডনি আঘাতের চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক নিয়ম:
- আঘাতের পর অবিলম্বে, আহত এলাকায় একটি ঠান্ডা কম্প্রেস প্রয়োগ করুন। এই পদ্ধতিটি ব্যথা উপশম করতে এবং কিডনি শোথের বিকাশ রোধ করতে সঞ্চালিত হয়।
- কঠোর বিছানা বিশ্রাম সঙ্গে সম্মতি. একটি ক্ষতবিক্ষত অঙ্গ যে কোনও প্রভাবের জন্য দুর্বল হয়ে পড়ে, তাই, সর্বোত্তম টিস্যু নিরাময়ের জন্য, একজনকে পুরো পুনর্জন্ম সময়ের জন্য বিশ্রামে থাকতে হবে।
- অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ: অ্যামোক্সিসিলিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, লেভোফ্লক্সাসিন, ম্যাক্সিফ্লক্সাসিন অঙ্গগুলিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা বাদ দিতে।
- অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বন্ধ করার জন্য হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ: ডিসিনন, ইটামজিলাট।
- ব্যথার জন্য, এটি শুধুমাত্র antispasmodics গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়: No-shpa, Drotaverine।
- শক্তিশালী ব্যথানাশক শুধুমাত্র একটি শেষ অবলম্বন হিসাবে নেওয়া যেতে পারে এবং ডাক্তারের ইঙ্গিত অনুসারে: কেতানোভ, কেটোরল, নিস।
আঘাতের সম্ভাব্য পরিণতি
- কিডনি কনট্যুশন ত্বকে মাইক্রোস্কোপিক ক্ষত বা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের মাধ্যমে প্রকাশ পেতে পারে যা দৃশ্যমান হেমাটোমাস এবং রেনাল টিস্যু ফেটে যায়।
- পড়ে যাওয়ার সময়, প্যারেনকাইমা ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে, এটি এই কারণে যে কিডনি ফাঁপা অঙ্গগুলি নিয়ে গঠিত: তরল সহ রেনাল পেলভিস যা, ঝাঁকুনি দিলে, তন্তুযুক্ত প্রাচীর ভেঙ্গে পেরিটোনিয়ামে প্রবেশ করতে পারে।
- ভাস্কুলার পেডিকলের সাথে কিডনির লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া গুরুতর অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের বিকাশকে উস্কে দেয়।
গুরুত্বপূর্ণ ! ক্ষতের কারণে কিডনির শারীরিক ক্ষতি সবসময় পেরিটোনিয়ামের প্রতিবেশী অঙ্গগুলির বিকৃতির সাথে থাকে।
সক্ষম কিডনি ছাড়া অত্যন্ত নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে:
- রক্ত বিষাক্তকরণ;
- perirenal এলাকায় suppuration;
- রক্তে হিমোগ্লোবিন এবং এরিথ্রোসাইটের মাত্রা হ্রাস;
- পাইলোনেফ্রাইটিস;
- ইউরোলিথিয়াসিস রোগ;
- ভাস্কুলার পেডিকল, মূত্রনালী বা পেলভিস ফেটে যাওয়া।
যদি প্যারেনকাইমা টিস্যুর ক্ষতির লক্ষণ, কিডনির কাছাকাছি হেমাটোমা বৃদ্ধি পায় বা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ দেখা দেয়, একটি জরুরি অপারেশন প্রয়োজন।
গুরুত্বপূর্ণ ! কিডনির ক্ষতগুলি শ্বাসযন্ত্র, লিভার, প্লীহা, অন্ত্র, মূত্রাশয়ের ক্ষতির সাথে মিলিত হতে পারে।
থেরাপির নিয়ন্ত্রণ ও ব্যবস্থাপনা
উল্লেখযোগ্য আঘাতজনিত আঘাতের পরে, হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের এক বছরের জন্য নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। আঘাতের পরে প্রতি দুই সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়। অনুকূল ঘটনাগুলির সাথে, মাসে একবার চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। একটি জ্বরযুক্ত অবস্থার বিকাশ, পিঠে ব্যথার উপস্থিতি বা হেমাটোক্রিটের বিকাশ একটি অসাধারণ পরীক্ষার জন্য প্রথম সূচক।
- শারীরিক ডায়গনিস্টিকস;
- প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ;
- পরীক্ষার বিকিরণ পদ্ধতি;
- রক্তচাপ সাবধানে নিয়ন্ত্রণ;
- রক্তে ক্রিয়েটিনিনের উপস্থিতি।
উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ প্রতিষ্ঠিত হয়; ইঙ্গিতের অনুপস্থিতিতে, রক্তচাপের মাত্রা পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
কিডনির আঘাতের পূর্বাভাস সম্পূর্ণরূপে যান্ত্রিক ক্ষতি এবং সংশ্লিষ্ট আঘাতের স্তরের উপর নির্ভর করে। জটিলতা বিকাশ ছাড়াই তীব্রতার প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রির ক্ষত সহ, এটি সাধারণত অনুকূল হয়। গুরুতর স্তর 3 আঘাত বা গুরুতর জটিলতা নেফ্রেক্টমি এবং পরবর্তী অক্ষমতা হতে পারে। কিডনিতে গুরুতর আঘাতের পরে রোগীদের মধ্যে জটিলতার একটি উচ্চ স্তরের ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়, চিকিত্সা নির্বিশেষে ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র অবিরাম পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষার সাহায্যে জটিলতার বিকাশ রোধ করা সম্ভব।
