রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধির সাথে সঠিক পুষ্টি
ক্রিয়েটিনিন বিপাকীয় ক্রিয়েটাইন থেকে উদ্ভূত হয়, যা পেশী এবং স্নায়ু কোষে শক্তি বিপাকের জন্য অপরিহার্য। প্রকৃতপক্ষে, এটি প্রতিদিনের পেশী সংকোচনের একটি উপজাত। স্বাভাবিক অবস্থায়, এটি কিডনি দ্বারা ফিল্টার করা হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়।
সাধারণ রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পুরুষদের জন্য 60 থেকে 110 μmol/L এবং মহিলাদের জন্য 44 থেকে 97 μmol/L।
ক্রিয়েটিনিনের অত্যধিক উচ্চতা কিডনি ক্ষতি বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার সংকেত হতে পারে।
গুরুতর সংক্রমণ বা কিডনিতে কম রক্ত প্রবাহের কারণে কার্যকরী কিডনির ক্ষতি হতে পারে। পরিবর্তে, হ্রাস রক্ত প্রবাহ বা নিম্ন রক্তচাপ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, হৃদরোগ, বা গুরুতর ডিহাইড্রেশনের সম্ভাব্য ফলাফল।
কিডনির কার্যকারিতা নির্বিশেষে ক্রিয়েটিনিনের একটি অস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটতে পারে:
- নির্দিষ্ট পরিপূরক বা ওষুধ গ্রহণ
- পানিশূন্যতা
- প্রচুর মাংস বা প্রোটিন খাওয়া
- ওজন উত্তোলন ব্যায়াম মাধ্যমে পেশী ভর নির্মাণ.
রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধির আরেকটি কারণ হল কিডনির গ্লোমেরুলার ফাংশন নষ্ট হয়ে যাওয়া। যে রোগগুলি গ্লোমেরুলাসের মাইক্রোস্কোপিক রক্তনালীকে প্রভাবিত করে, যেমন ডায়াবেটিস, প্রদাহজনিত বা অটোইমিউন কিডনি রোগ, কিডনি পরিস্রাবণে জড়িত সূক্ষ্ম গঠনকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। কিছু বংশগত অবস্থা (যেমন গুডপাস্টার্স সিনড্রোম), সংক্রামক এজেন্টের প্রতিক্রিয়া (যেমন স্ট্রেপ্টোককি), এবং ওষুধের কারণে সৃষ্ট সমস্যাগুলিও কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে।
প্রচুর পরিমাণে পেশী ভর সহ ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে, এতে বিপজ্জনক কিছু নেই।
উন্নত ক্রিয়েটিনিনের বেশিরভাগ অন্তর্নিহিত কারণ কিছু নির্দিষ্ট উপসর্গ সৃষ্টি করে, কিন্তু একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত "ক্লুস" দেখে সঠিক কারণ জানতে পারেন:
- ওষুধের ইতিহাস: অনেক ওষুধ ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়াতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে, বিশেষত, অ্যান্টিউলসার ড্রাগ সিমেটিডিন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ক্যাপ্টোপ্রিল এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ সাইক্লোস্পোরিন। কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত বয়স্ক পুরুষ রোগী যারা ACE ইনহিবিটর এবং/অথবা থিয়াজোলিডিনিডিওন ওষুধ সেবন করছেন তাদের চিকিৎসা শুরুর কয়েক মাসের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যদিও ওষুধটি বন্ধ করার ফলে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা হ্রাস পায়, তবে কিডনি রোগের অগ্রগতির উপর সিরাম ক্রিয়েটিনিনের সংক্ষিপ্ত বৃদ্ধির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব জানা যায় না।
- খাদ্য ইতিহাস: নিরামিষ খাবার ক্রিয়েটিনিনের হ্রাসের সাথে যুক্ত, এবং সেদ্ধ মাংস খাওয়ার ফলে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটে। ক্রিয়েটাইন প্রায়ই পেশী ভর বৃদ্ধি এবং ক্রীড়া কর্মক্ষমতা বৃদ্ধির জন্য একটি সম্পূরক হিসাবে নেওয়া হয়। ক্রিয়েটিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার (প্রতিদিন 10 গ্রামের বেশি) রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বাড়াতে পারে।
- সাম্প্রতিক অপারেশন: উন্নত ক্রিয়েটিনিন হাইপোভোলেমিয়া (রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস), কার্ডিয়াক সার্জারির সময় ধমনী বাধার কারণে রেনাল ইস্কেমিয়া বা কিডনি প্রতিস্থাপনের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে। ত্বকের ক্ষত, নীল পায়ের আঙ্গুল, প্যানক্রিয়াটাইটিস, স্ট্রোক, বা ধমনী ম্যানিপুলেশন, ভাস্কুলার সার্জারি, স্টেন্ট বসানো বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের পরে এনজাইনা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিনড্রোমের ফলে হতে পারে। যাদের একটি কিডনি আছে তাদের উভয় কিডনি আছে তাদের তুলনায় ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেশি (160 µmol/L পর্যন্ত) থাকবে।
- অ্যানামেনেসিস: রোগীর দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ইতিহাস আছে কিনা তা প্রতিষ্ঠিত করা গুরুত্বপূর্ণ। অন্যান্য অন্তর্নিহিত অবস্থা যা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে: উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনসিভ নেফ্রোপ্যাথি), ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি), পুরুষ ও মহিলাদের ইনগুইনাল লিম্ফ্যাডেনাইটিস, অটোইমিউন ডিজিজ (ভাস্কুলাইটিস), লিভারের সিরোসিস, লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডার, এবং ইনফেকশন (সংক্রমণ) )
- গর্ভাবস্থা: ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি - প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সন্দেহ। যাইহোক, কিডনি রোগ প্রায়ই গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি পায় এবং প্রথমে তা বাতিল করা উচিত।
রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধির সাথে সঠিক পুষ্টি
ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা গড়ের বেশি হলে অনেক খাবার এড়িয়ে যাওয়া উচিত। উন্নত রক্তের ক্রিয়েটিনিনের সাথে পুষ্টির লক্ষ্য হল অবশিষ্ট কিডনির কার্যকারিতা রক্ষা করা এবং কিডনি ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা।
চিকিত্সকরা জানেন যে কিডনির সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সর্বদা রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায় এবং এর মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বৃদ্ধি পায়, সাধারণত কমপক্ষে 560 μmol/L। এর ফলে হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
নির্দিষ্ট কিছু খাবার খেলে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে, তাই ডায়েটে নিম্নলিখিতগুলি এড়ানো উচিত:
- প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার
একটি কম প্রোটিন খাদ্য সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়, এবং এর কারণ হল প্রোটিন গ্রহণ কিডনিতে কাজের চাপ বাড়ায় এবং সেই কারণে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। মটরশুটি, মটরশুটি, মাছ, দুধ, ডিমের সাদা অংশ এবং চর্বিহীন মাংস সবই উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার এবং সীমিত হওয়া উচিত। তবে শরীরের শারীরিক চাহিদা মেটাতে কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীরা অল্প পরিমাণে মাছ, দুধ, চর্বিহীন মাংস খেতে পারেন। এগুলিতে উচ্চমানের প্রোটিন থাকে এবং কিডনিগুলি ভারী বোঝা বহন করে না। আমেরিকান কিডনি অ্যাসোসিয়েশনের একজন ডায়েটিশিয়ান পেগি হারুম ব্যাখ্যা করেছেন যে রোগীদের প্রতিদিন প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের জন্য 0.6 গ্রাম প্রোটিন গ্রহণ করা উচিত। প্রতিদিন কত প্রোটিন খাওয়া উচিত? এটি কিডনির ক্ষতির মাত্রা এবং রোগের অবস্থার উপর নির্ভর করে। শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক একটি সঠিক সুপারিশ দিতে পারেন। মাংস এবং "প্রোটিন পরিবারের" অন্যান্য সদস্যদের ব্যবহার সীমিত করা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমানোর জন্য একটি স্থায়ী পদ্ধতি নয়, তবে এটি উচ্চ ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি সহজ এবং দরকারী পদ্ধতি।
- ফসফরাস এবং পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার
শরীরে পটাসিয়াম এবং ফসফরাসের উচ্চ মাত্রা, কিডনির কার্যকারিতার অপর্যাপ্ত মাত্রার কারণে, কিডনি রোগ এবং উন্নত ক্রিয়েটিনিন রোগীদের জন্য একটি সাধারণ সমস্যা।
অতএব, যদি রক্ত পরীক্ষা দেখায় যে পটাসিয়াম এবং ফসফরাসের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে, এই পদার্থগুলি ধারণকারী খাবারগুলি কঠোরভাবে সীমিত করা উচিত।
- প্রচুর পটাসিয়াম রয়েছে: অ্যাভোকাডো, লাল মরিচ, চকলেট, শুকনো এপ্রিকট, প্রুনস, কারেন্টস, কিশমিশ, পেস্তা, বিভিন্ন বাদাম, কুমড়ার বীজ, সূর্যমুখী বীজ এবং আরও অনেক কিছু।
- ফসফরাস খাবারে পাওয়া যায় যেমন: তুষ, কুমড়ার বীজ, সূর্যমুখী বীজ, গমের জীবাণু, পনির, তিলের বীজ, বাদাম, বেকন ইত্যাদি।
যেহেতু উচ্চ রক্তের ক্রিয়েটিনিনের সাথে অপুষ্টি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই রোগীদের একজন অভিজ্ঞ পুষ্টিবিদের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তিনি কিডনি রোগ এবং অন্য কোনো চিকিৎসা পরিস্থিতি পরিচালনা করতে সাহায্য করার জন্য একটি পুষ্টি পরিকল্পনা তৈরি করবেন।
ওষুধ, খাবার এবং ডায়ালিসিস দিয়ে কি রক্তের ক্রিয়েটিনিন কমানো সম্ভব?
ক্রিয়েটিনিন আমাদের শরীরের বিপাকের একটি পণ্য। অন্যান্য বর্জ্য পণ্যের সাথে এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধির সাথে, প্রচুর পরিমাণে টক্সিন রক্তে জমা হবে এবং শরীরকে বিষাক্ত করবে। অতএব, উচ্চ ক্রিয়েটিনিন মানে রক্তে টক্সিনের উচ্চ মাত্রা।
ডায়ালাইসিস হল একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে রক্ত পরিশোধন করা হয় এবং তারপরে একটি টিউবের মাধ্যমে পরিশোধিত রক্ত আবার শরীরে ঢেলে দেওয়া হয়। ডায়ালাইসিস ক্রিয়েটিনিন কমাতে সাহায্য করে, কিন্তু এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী সমাধান নয় কারণ প্রক্রিয়াটি কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে কিডনির ক্ষতি মেরামত করে না। অর্থাৎ, ডায়ালাইসিস হল অস্থায়ীভাবে বিষাক্ত পদার্থের রক্ত পরিষ্কার করার একটি উপায়।
কিভাবে ডায়ালাইসিস অবলম্বন ছাড়া রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমানো যায়?
ফলস্বরূপ, ক্রিয়েটিনিনে ক্রিয়েটিনিনে রূপান্তর ধীর হয় এবং রক্তে কম টক্সিন তৈরি হয়।
প্রতি রাতে ছয় থেকে নয় ঘন্টা ঘুমের লক্ষ্য রাখুন, সাত বা আট ঘন্টা আদর্শ। এছাড়াও, ঘুমের অভাব শারীরিক চাপের কারণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, কিডনি ক্রিয়েটিনিন ফিল্টার করতে কম সক্ষম হবে।
- হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করুন(ডাক্তারের পরামর্শের পর)। কিডনি ক্ষতির একটি সাধারণ কারণ হল ডায়াবেটিস। ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিনের স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ইনসুলিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে আপনি কিছু ওষুধ গ্রহণ করতে পারেন। সর্বাধিক নির্ধারিত হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল রেপাগ্লিনাইড।
- রক্তচাপ কমিয়ে ক্রিয়েটিনিন কমে যায়. উচ্চ রক্তচাপ কিডনির ক্ষতির জন্য একটি সহায়ক কারণ। ডাক্তার বেনাজেপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দিয়ে ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
- ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমাতে ওষুধ খান. এই উদ্দেশ্যে, ডাক্তার কেটোস্টেরিল লিখে দিতে পারেন। নিয়মিত ডোজ সাধারণত প্রতিদিন 4 থেকে 8 ট্যাবলেট। অন্যান্য ক্রিয়েটিনিন-হ্রাসকারী ওষুধ: আলফা-লাইপোইক অ্যাসিড (একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট) কিডনিকে সক্রিয় করতে এবং টক্সিন এবং কাইটোসানকে নিরপেক্ষ করতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, একটি ওজন ব্যবস্থাপনা সম্পূরক যা রক্তে ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণও কমাতে পারে। স্থূল ব্যক্তিদের রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্ধারণের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। রক্তে কোলেস্টেরলের মান (মোট, অর্থাৎ "খারাপ" এবং "ভাল" উভয়ই) 5.2 mmol/l বা 200 mg/dl পর্যন্ত।
- তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন. এটি ক্রিয়েটিনিনে ক্রিয়েটিনিনে রূপান্তর রোধ করবে।
- দারুচিনি- ক্রিয়েটিনিনের উচ্চ মাত্রা কমাতে বাড়িতে ব্যবহৃত গাছগুলির মধ্যে একটি। এটি একটি মূত্রবর্ধক হিসাবে বিবেচিত হয় যা মূত্রবর্ধক বৃদ্ধিতে সহায়তা করতে পারে। প্রস্রাবজনিত সমস্যাযুক্ত লোকেরা দারুচিনি চা পান করতে পারেন বা রক্তের ক্রিয়েটিনিন কম করার জন্য এটি একটি মশলা হিসাবে যোগ করতে পারেন। এছাড়াও, কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীরা (তাদের চিকিত্সকের অনুমতি নিয়ে) জিনসেং এবং ড্যান্ডেলিয়নের সাথে দারুচিনি খেতে পারেন।
প্রস্রাবে উচ্চ ক্রিয়েটিনিন মানে কি?
র্যাবডোমায়োলাইসিস হল পেশী কোষগুলির ভাঙ্গনের জন্য চিকিৎসা শব্দ যা প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের উচ্চতা হতে পারে।
এই কারণে ঘটতে পারে:
- দীর্ঘ দূরত্ব চলমান;
- পেশী আঘাত;
- কিডনি সমস্যা;
- বৈদ্যুতিক শক;
- নির্দিষ্ট সংক্রমণের ফলে।
কিডনির সমস্যা যা উচ্চ মূত্রের ক্রিয়েটিনিন হতে পারে তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- কিডনি ব্যর্থতা;
- গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস;
- মূত্রনালীর মধ্যে বাধা।
রক্ত এবং প্রস্রাবে কতটা ক্রিয়েটিনিন আছে তা জানতে, একটি বিশেষ পরীক্ষা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) করা হয়।
এটিতে রক্তের নমুনা এবং প্রস্রাবের স্বাভাবিক কাজ অন্তর্ভুক্ত এবং কোন অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। এই পরীক্ষার সাথে যুক্ত কোন ঝুঁকিও নেই।
কেন আপনি একটি creatinine ক্লিয়ারেন্স পরীক্ষা প্রয়োজন?
কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য এই পরীক্ষা করা হয়। এটি একটি একক রক্ত পরীক্ষার চেয়ে পরিষ্কার ফলাফল দেয়। শরীর থেকে ক্রিয়েটিনিন অপসারণ করা হয় এবং এই "কর্তব্য" সম্পূর্ণভাবে কিডনির সাথে থাকে। প্রস্রাবে উচ্চ ক্রিয়েটিনিন কিডনির সমস্যা নির্দেশ করতে পারে; অর্থাৎ, কিডনি ক্রিয়েটিনিন নিঃসরণ করতে অক্ষম। এর অর্থ পেশীর সমস্যাও হতে পারে, কারণ পেশী কোষগুলি কিডনিতে ক্রিয়েটিনিন পাঠায়।
কিভাবে পরীক্ষা করা হয়:
রোগীর প্রস্রাবের নমুনা দেওয়ার পরে, এটি একটি পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়।
কিভাবে পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি নিতে হবে
- আপনার ডাক্তার আপনাকে সাময়িকভাবে কিছু ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে বলতে পারেন যাতে তারা পরীক্ষার ফলাফলে হস্তক্ষেপ না করে। আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বলতে ভুলবেন না। এর মধ্যে রয়েছে সেফক্সিটিন বা ট্রাইমেথোপ্রিমাসিমেটিডিন সহ অ্যান্টিবায়োটিক।
- পরীক্ষার 2 দিন আগে কোনও কঠোর ব্যায়াম করবেন না।
- রক্তের ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা এবং ইউরিনালাইসিসের আগে দিনে 227 গ্রামের বেশি প্রোটিন জাতীয় খাবার খাবেন না।
- প্রস্রাব সংগ্রহের সময় জল, জুস এবং ভেষজ চা পান করুন, তবে কফি এবং কালো চা এড়িয়ে চলুন। পরেরটি মূত্রবর্ধক।
সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণের ফলাফল
- মূত্রনালী ক্রিয়েটিনিন (একটি 24-ঘন্টা নমুনা দিনে এবং রাতে উভয় সময় প্রস্রাবের সময় সংগ্রহ করা হয়) 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে 106-140 মিলি / মিনিটের মধ্যে এবং 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে - 85-105 মিলি / মিনিটের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে
- পরীক্ষার ফলাফলের জন্য স্বাভাবিক পরিসীমা প্রকাশ করার আরেকটি উপায় হল পুরুষদের জন্য প্রতিদিন 14 থেকে 26 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি শরীরের ওজন এবং মহিলাদের জন্য 11 থেকে 20 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি শরীরের ওজন।
অস্বাভাবিক প্রস্রাব ক্রিয়েটিনিন ফলাফল নিম্নলিখিত অবস্থার কারণে হতে পারে:
- মাংস পণ্যের প্রতি আবেগ।
- কিডনির সমস্যা, যেমন টিউবুলার সেল ড্যামেজ বা পাইলোনেফ্রাইটিস।
- কিডনিতে খুব কম রক্ত প্রবাহ।
- পেশী কোষ ধ্বংস (র্যাবডোমায়োলাইসিস), বা পেশী টিস্যুর ক্ষতি (মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস)।
- মূত্রনালীর বাধা।
রক্তে ক্রিয়েটিনিনের নিম্ন স্তরের উপস্থিতি এক জোড়া কিডনির কার্যকরী কাজ ছাড়া আর কিছুই দেখায় না।
কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, রক্তের তুলনায় প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেশি হওয়া উচিত।
বিপরীতভাবে, যদি প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কম থাকে এবং রক্তে মাত্রা বেশি থাকে, তাহলে এটি এমন একটি সমস্যা নির্দেশ করে যা একজন ডাক্তারকে দেখা উচিত।
