Маниакално състояние: какво е и как да го разпознаем, видове, лечение. Диагностика и лечение на маниен синдром Маниакален поглед

Маниен синдром, какво е това? Трудно е да се намери друго заболяване, при което човек да се чувства толкова добре, колкото при маниакален синдром. В допълнение, първите прояви на мания при повечето пациенти се появяват на двадесетгодишна възраст, когато хората вече живеят в постоянна еуфория и не мислят за болест или смърт, а напротив, вярват в безкрайността на собствения си живот.

Развитието на маниакалния синдром се причинява от следните причини:

1. Нарушаване на функционирането на областите на мозъка, отговорни за емоционалния фон и настроението на човека.
2. Генетична предразположеност. И си струва да се подчертае, че предразположението, а не самата патология, се предава от родители на деца. Тоест манията може да не се развие при потомците на хора, страдащи от подобно заболяване. Тук голяма роля играе средата, в която човек расте и се развива.
3. Хормонален дисбаланс, например липса на хормона на щастието - серотонин.
4. Според редица изследователи полът и възрастта на хората също имат значение. Например, по-голямо предразположение към маниакален синдром се наблюдава при мъже, чиято възраст надхвърля тридесет години.

Симптоми на заболяването

Маниен синдром може да се подозира, ако най-малко седем дни, три или повече пъти на ден, пациентът изпитва следното: симптоми:

1. Неразумно усещане за преизпълнение с щастие, наслада и оптимизъм.
2. Внезапни промени от радост към гняв, грубост, раздразнителност.
3. Намалена нужда от сън, повишена енергия.
4. Разсеяност.
5. Неуморна приказливост плюс повишена скорост на речта.
6. Поток от нови идеи.
7. Повишено либидо.
8. Постоянно кроене на грандиозни планове, които в по-голямата си част не могат да бъдат изпълнени.
9. Вземане на грешни решения и изразяване на неправилни преценки.
10. Прекалено високо самочувствие и вяра в свръхестествени сили.
11. Опасно за живота и здравето поведение.
12. По време на прехода към психоза е възможно развитие. Интересното е, че някои известни неуспешни начинания в науката, бизнеса или изкуството имат всички признаци на мания. В крайна сметка хората вярват в техните уникални артистични способности или непогрешими бизнес идеи.

Видове патология

Клиничните характеристики на маниакалния синдром включват разделянето на неговите прояви на две основни състояния:

1) Хипомания. Представлява най-леката форма на проява, която може да не прерасне в заболяване. Хипоманията дава на човек само приятни впечатления - той се чувства добре и работи изненадващо продуктивно. Идеите идват в главата ви в непрекъснат поток, срамежливостта изчезва, появява се интерес към неща, които преди са изглеждали ежедневни. Човекът е изпълнен с еуфория, сила и усещане за всемогъщество. Има желание за съблазняване и поддаване на изкушението.

2) Мания. Постепенно има толкова много идеи и те се въртят в главата ви толкова бързо, че е невъзможно да ги проследите и яснотата отстъпва място на объркването. Появяват се забравяне, страх, гняв и усещане за попадане в някакъв капан. Идентифицира се и маниен параноичен синдром, при който пациентът има налудни идеи за преследване и връзки, добавени към основната картина на заболяването.

Лечение на заболяването

Лечението на маниакалния синдром се извършва с помощта на антипсихотици, - бензодиазепин или литиеви соли, които помагат за облекчаване на прекомерната активност, враждебността и раздразнителността. В същото време се предписват стабилизатори на настроението. Тъй като при изразени прояви на маниен синдром пациентите стават непредсказуеми и започват да се държат много рисково, има нужда от хоспитализация.

Видео: Пример за маниакален синдром

Неуместно приповдигнатото настроение е състояние, което е точно обратното на депресията. Ако преследва човек доста дълго време и е придружен от други неадекватни или нелогични прояви, тогава се счита за психично разстройство. Това състояние се класифицира като маниакално и изисква специално лечение. В зависимост от тежестта на симптомите може да се наложи консултация с психотерапевт или психиатър.

Характеристики на развитието на мания

В някои случаи маниакалните тенденции могат да бъдат личностна черта, точно както склонностите към апатия. Повишена активност, постоянна психическа възбуда, неадекватно повишено настроение, изблици на гняв или агресия - всичко това са симптоми на маниен синдром. Това е името, дадено на цяла група състояния, които имат различни причини и понякога различни симптоми.

Както различни житейски ситуации и инциденти, така и некоригирани патологични черти на характера водят до развитие на мания. Човек, склонен към маниакално поведение, много често е обсебен от идея, стреми се да я реализира, дори и да е нереалистична. Често пациентът се води от теории, които имат политически, религиозни или научни обосновки. Доста често пациентите проявяват склонност към активна социална и обществена дейност.

Значителна част от маниакалните пациенти имат така наречените надценени мисли и идеи. Понякога те могат да бъдат глобални, понякога това са идеи на ежедневно ниво. Отстрани поведението на пациентите, които говорят за своите идеи, понякога изглежда доста комично. Ако една изключително ценна мисъл има глобален характер, пациентът, напротив, изглежда замислен и ентусиазиран за другите. Особено ако има достатъчно образование и ерудиция, за да обоснове убежденията си.

Това състояние не винаги е патология, то може да бъде индивидуална характеристика на психиката. Лечението е необходимо, ако свръхценните мисли и идеи излязат извън контрол и погълнат целия живот на пациента, с други думи, пречат на живота на самия него или на хората около него.

Кога имате нужда от лекарска помощ?

Манийният синдром вече е отклонение от нормата, което се характеризира с редица симптоми, които са по-неприятни за другите, отколкото за самия пациент. Това заболяване се проявява като нарушения в умствената дейност и емоционалната сфера.

Обикновено поведението на маниакален пациент е неразбираемо за другите и изглежда поне странно.

Има определени симптоми, които показват необходимостта от медицинска помощ:

• Изключително приповдигнато настроение, до постоянна психическа възбуда и еуфория.
• Оптимизъм, който не съответства на ситуацията, пациентът не забелязва реални проблеми и не е склонен да изпитва лошо настроение, подходящо за ситуацията.
• Ускорена реч, ускорено мислене, липса на концентрация върху обекти и явления, които не интересуват пациента. Следователно, с мания, ученето често е трудно, когато трябва да обръщате внимание на доста скучни неща.
• Повишена подвижност, активни жестове и преувеличени изражения на лицето.
• Екстравагантност, патологична щедрост. Пациентът може да похарчи всичките си спестявания за минута, без да осъзнава отговорността за действията си.
• Недостатъчен контрол върху поведението. Пациентът не осъзнава, че приповдигнатото му настроение не е подходящо навсякъде.
• Хиперсексуалност, често с промискуитет (например, човек, който никога преди не е бил склонен към изневяра, внезапно започва да флиртува „безразборно“, влиза в близки отношения, в които никога не би се осмелил да влезе преди, дори до точката на започване на няколко романа паралелно или започвайки в поредица от „кратки, необвързващи връзки“, които по-късно, след преминаване на епизода на мания, той ще се разкае и ще почувства срам и дори отвращение, искрено неразбирайки „как може да се случи това“).

Лечението се усложнява от факта, че самият пациент често не се разпознава като болен. Той смята състоянието си за нормално, субективно приятно и не разбира защо другите не харесват поведението му: в края на краищата той се чувства по-добре от всякога. Трудно е да изпратиш такъв пациент на лекар и да го убедиш да се подложи на терапия.

Нашите лекари

Симптоми и признаци на заболяването

В допълнение към изброените по-горе признаци има няколко характерни симптома, които обединяват почти всички маниакални състояния:

• Склонност към необмислено пилеене на пари.
• Склонност към правене на лоши сделки и хазарт.
• Често нарушаване на закона.
• Склонност към провокиране на битки и конфликти.
• Прекомерна консумация на алкохол или пристрастяване към други лоши навици.
• Безразборно сексуално поведение.
• Патологична общителност - пациентът често среща странни, подозрителни личности и прекарва време в различни компании.

Ако тези признаци излязат извън контрол, е необходима квалифицирана медицинска помощ. Важно е да се разбере, че подобно поведение не е промискуитет, а симптоми на заболяване, което трябва да се лекува. Апелирането към здравия разум е безполезно.

В някои случаи пациентът има специфична мания - например мания със специална цел. Тогава пациентът е искрено уверен в своята специална мисия и се опитва да я приложи с всички сили, въпреки скептицизма на другите.

Видове маниакални състояния

Има няколко класификации въз основа на проявите на мания и тяхното съдържание.

• Манията на преследване е придружена от параноя. Пациентът е убеден, че е преследван, като преследвач може да бъде всеки - от роднини и приятели до разузнаването.
• Мания със специална цел - пациентът е сигурен, че трябва да създаде нова религия, да направи научно откритие, да спаси човечеството.
• Налудностите за величие са подобни на предишното. Основната разлика е, че пациентът няма цел, той просто се смята за избрания - най-умния, най-красивия, най-богатия.
• Мания на вина, учтивост, самоунищожение, нихилистичност - по-редки ситуации. Пациентите, склонни към злоупотреба с алкохол, често изпитват мания на ревност.

Според емоционалното състояние маниакалният синдром може да бъде:

• Радостната мания е вълнение, неразумно повишено настроение.
• Ядосан – избухлив нрав, склонност към създаване на конфликтни ситуации.
• Параноичен – проявява се с параноя на преследване, параноя на взаимоотношения.
• Онейричен – придружен от халюцинации.
• Маниакално-депресивният синдром се характеризира с редуване на мания и депресия.

При маниакално-депресивен синдром интервалите могат да се редуват след еднакъв период от време или един тип поведение да преобладава. Понякога следващата фаза може да не настъпи с години.

Лечение на маниакални състояния

Диагностицираната мания е състояние, което изисква задължително лечение. Обичайно е да се провежда комплексна терапия: фармакологична и психотерапевтична. Фармацевтичните лекарства се избират за облекчаване на симптомите: например, пациент с повишена възбудимост ще получи рецепта за успокоителни, антипсихотиците помагат за облекчаване на съпътстващите симптоми, а стабилизаторите на настроението се използват за предотвратяване на развитието на следващата фаза.

Що се отнася до психотерапевтичното лечение, обикновено работата със специалист върви в посока когнитивна и когнитивно-поведенческа терапия, както и психообразование (целенасочено информиране на пациента за заболяването и обучение за разпознаване на ранни признаци („маркери“) на фазови промени и бързо отговорете на тях, за да предотвратите развитието на следваща пълноценна депресия или мания). По време на психотерапията може да се открие и отстрани причината за заболяването, да се коригира поведението и начина на мислене на пациента. Средно лечението отнема около година, но след подобрение е необходимо динамично наблюдение, тъй като манийният синдром може да се повтори.

Независимо от състоянието на пациента, важно е да започнете лечението, когато се появят първите симптоми. Психотерапевтите в клиника СЕЛТ работят и с маниакални състояния. Със сериозен опит и висока квалификация те ще Ви помогнат да възвърнете психическото си здраве.

Манийният синдром е психично разстройство на поведенческото състояние на човек, което се характеризира с три вида симптоми: хипертимия - причинява приповдигнато настроение, тахипсихия - бърза реч с изразителни изражения на лицето, двигателна дезинхибиция с хиперактивност.

Заболяването се среща както при мъже, така и при жени, но при юноши са регистрирани по-малко случаи, отколкото при възрастни. При децата патологията често се наблюдава в периода на хормонални промени, когато момчетата и момичетата се опитват да привлекат вниманието към себе си с вулгарно облекло или шокиращи действия.

Манийният синдром не е патологично заболяване, но без навременна терапия и психологическа помощ може да премине от гранично състояние в клинична форма или.

Заболяването се диагностицира след консултация с психолог. Лечението ще зависи от причините, довели до поведенчески отклонения. Прогнозата на терапевтичните мерки е 100% положителна.

Етиология

Обикновено има няколко причини за маниен синдром:

• автозомно-доминантно наследяване - родителите предават склонност към психични разстройства на децата си;
• неправилно психологическо възпитание на детето, което води до смущения в картината на света, когато бебето възприема асоциалните поведенчески реакции на родителите;
• хормонални промени в тялото по време на юношеството, когато тийнейджър предприема различни действия, за да се открои от тълпата.

Манийният синдром може да действа като защитна реакция към външни фактори с подчертано негативна конотация. В тази ситуация човешката психика се преструктурира, поведението се променя, лошите неща вече не се възприемат и игнорират.

Синдромът е следствие от биполярно афективно разстройство, може да се появи под формата на атаки и може да се влоши с напредването си. Може да бъде причинено от наркотици, лекарства или алкохолна зависимост.

Класификация

Манийният синдром се характеризира с несвързано повишаване на настроението и двигателна възбуда.

Това състояние може да има няколко разновидности:

• Маниакално-параноичен тип. Характеризира се с появата на налудни идеи за междусексуални отношения. Пациент с този тип синдром може да преследва обекта на страстта си.
• Онирична мания. Характеризира се с промяна в съзнанието, свързана с неговото нарушение, което причинява различни халюцинации. Това е опасен тип отклонение, тъй като човек престава да разбира какво е реално и какво е илюзия.
• Заблуден тип. Състои се от заблуди за величие, състои се от заблуди, които са логични и последователни. Патологията често се отнася до професионалната дейност на индивида. Илюзиите за величие могат да накарат човек да извърши неподходящи действия, за да спечели самовъзвеличаване.
• Радостна мания. Психическата възбуда поема двигателната активност, темпото на умствената дейност се ускорява, а настроението винаги е приповдигнато.
• Гневна мания. Характеризира се с раздразнителност и безпричинна агресия. Пациент с този тип разстройство е много конфликтен и може да ругае на улицата с непознати.
• Ендогенен маниен синдром. Предизвиква еуфория, безпричинна възбуда, реакциите могат да бъдат неадекватни. Пациентът е склонен към раздразнителност, може да има рязък преход от прекомерна радост към агресивна раздразнителност.

Освен това един от симптомите може да бъде изразен по-силно от обикновено, а понякога може да се промени в противоположното. Рядко симптоматичните прояви са смесени.

Симптоми

Първите признаци на отклонение от нормалното поведение могат да бъдат забелязани от най-близките роднини на пациента, които постоянно разговарят с пациента, така че ще им бъде по-лесно да идентифицират поведенчески отклонения. Манийният синдром се характеризира с бързо влошаване на състоянието след някакво негативно събитие, което е послужило като тласък за промяна.

Симптомите на маниакалния синдром зависят от тежестта на заболяването:

• – човек не може да седи на едно място, постоянно бърза за някъде;
• пациентът губи много тегло;
• може да има леко повишаване на температурата (до 37,5 градуса);
• появяват се пластични изражения на лицето;
• пациентът има разсеяно внимание, той може да пропусне срички или думи, когато общува;
• потокът на речта е доста бърз, което причинява трудности при разбирането;
• такива хора са неподатливи на критика и често имат илюзии за величие.

При маниен синдром симптомите могат да растат като снежна топка:

• поведението става нахално и безразсъдно;
• повишено влечение към противоположния пол;
• забелязват се обсесивност и налудни идеи;
• диетата е нарушена - пациентът е склонен към преяждане и наднормено тегло или загуба на тегло;
• Има пристъпи на радост, гняв, както и раздразнителност и конфликти.

Най-опасно за пациента е ониричната мания, тъй като пациентът не е в състояние да се абстрахира от халюцинации и преживява подмяна на реалността, което води до незаконни, неморални или насилствени действия.

Диагностика

При поставяне на диагнозата лекарят разговаря с пациента и неговите роднини, изучава медицинската история и може да проведе специални изследвания, за да определи степента на отклонение и характеристиките на неговото развитие.

За психиатъра е много важно да се получи пълна картина на заболяването, да се определи дали в семейството има хора с психични разстройства и да се открият причините за заболяването.

Манийният синдром е достатъчно проучен от психиатрията, така че няма да е проблем за лекаря да установи отклонението и неговата степен.

Особено внимание се обръща на следните фактори:

• опитен стрес;
• неблагоприятен климат в семейството;
• склонност към самоубийство;
• наркотична зависимост;
• алкохолизъм.

Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, за да се изключат патологични процеси в тялото, които могат да причинят подобни симптоми. На първо място се извършва биохимичен кръвен тест. След потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва терапия.

Лечение

Лечението на маниакалния синдром включва комплексни мерки и се състои от курс на лечение с психотерапевтични разговори. В тежко състояние с пристъпи на агресия и нарушен сън или халюцинации, пациентът е хоспитализиран, тъй като може да причини вреда не само на себе си, но и на другите, тъй като действията му са непредвидими. В такива случаи се избират невролептици, транквиланти, успокоителни и сънотворни.

Приемането на антипсихотици започва с максималната възможна доза, която постепенно се намалява до нищо.

Продължителността на лечението може да бъде до шест месеца. След прекратяване на курса на лечение, дозата на пациента се намалява всеки ден в продължение на един месец. Това е много важно, тъй като не можете внезапно да спрете приема на такива лекарства.

• промяна на мястото на работа, забрана за ръководни позиции;
• приемайте предписани лекарства, ако рецидивът на заболяването е неизбежен;
• не се пренапрягайте;
• избягвайте стреса и конфликтите.

Прогнозата за лечение е положителна за живота на пациента, но той може да загуби работоспособността си. В такива ситуации е по-добре да намерите хоби, което ще ви помогне да се справите с нервното напрежение.

Възможни усложнения

Ако терапевтичните мерки започнат навреме, прогнозата е положителна. Единственият отрицателен момент е, че пациентът губи социалния си статус, тъй като работата на ръководна длъжност ще бъде противопоказана за него; също така не може да му се довери отговорна или опасна работа, тъй като това може да повлияе негативно на състоянието на пациента.

Ако маниакалния синдром не се лекува, заболяването може да се развие в шизофрения, което представлява опасност както за пациента, така и за неговата среда.

Предотвратяване

За целите на превенцията, лечението на маниакалния синдром трябва да се проведе при първите негативни симптоми. Пациентът трябва да се придържа към медицинските препоръки, да си почива повече, да води здравословен начин на живот и да елиминира употребата на алкохол, никотин и наркотични вещества.

Психолог може да предложи техники за релаксация или медитация, релаксиращи масажи или билкови вани.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалителни заболявания, придружени от постоянна болка в ставите, се наричат ​​артрит. По същество артритът е заболяване, което причинява изтъняване на ставния хрущял, промени в връзките и ставната капсула. Ако заболяването не се лекува, процесът се влошава, което води до деформация на ставата.

Под маниакална психозасе отнася до разстройство на умствената дейност, при което преобладават нарушенията на афекта ( настроение). Трябва да се отбележи, че маниакалната психоза е само вариант на афективни психози, които могат да се проявят по различни начини. Така че, ако маниакалната психоза е придружена от депресивни симптоми, тогава тя се нарича маниакално-депресивна ( този термин е най-популяризиран и разпространен сред масите).

Статистически данни

Сред пациентите с психични заболявания, приети в болница, честотата на маниакалната психоза варира от 3 до 5 процента. Разликата в данните обяснява несъгласието между авторите в диагностичните методи, разликите в разбирането на границите на това заболяване и други фактори. Важна характеристика на това заболяване е вероятността от неговото развитие. Според лекарите тази цифра за всеки човек е от 2 до 4 процента. Статистиката показва, че тази патология се среща при жените 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. В повечето случаи маниакалната психоза се развива между 25 и 44 години. Тази възраст не трябва да се бърка с началото на заболяването, което се случва в по-ранна възраст. Така от всички регистрирани случаи делът на заболелите в тази възраст е 46,5 на сто. Изразените пристъпи на заболяването често се появяват след 40 години. Някои съвременни учени предполагат, че маниакалната и маниакално-депресивната психоза са резултат от човешката еволюция. Такова проявление на болестта като депресивно състояние може да служи като защитен механизъм по време на силен стрес. Биолозите смятат, че болестта може да е възникнала в резултат на адаптацията на човека към екстремния климат на северния умерен пояс. Повишеният сън, намаленият апетит и други симптоми на депресия помогнаха да оцелеят дългите зими. Афективното състояние през лятото повишава енергийния потенциал и спомага за изпълнението на голям брой задачи за кратък период от време.

Афективните психози са известни още от времето на Хипократ. Тогава проявите на разстройството бяха класифицирани като отделни заболявания и определени като мания и меланхолия. Като самостоятелно заболяване маниакалната психоза е описана през 19 век от учените Falret и Baillarger.

Един от интересните фактори за това заболяване е връзката между психичните разстройства и творческите способности на пациента. Първият, който заяви, че няма ясна граница между гениалност и лудост, беше италианският психиатър Чезаре Ломброзо, който написа книга по тази тема „Гений и лудост“. По-късно ученият признава, че по време на написването на книгата той самият е бил в състояние на екстаз. Друго сериозно изследване по тази тема е работата на съветския генетик Владимир Павлович Ефроймсон. Докато изучава маниакално-депресивната психоза, ученият стига до извода, че много известни хора страдат от това разстройство. Ефроймсон диагностицира признаци на това заболяване при Кант, Пушкин и Лермонтов.

Доказан факт в световната култура е наличието на маниакално-депресивна психоза при художника Винсент Ван Гог. Ярката и необичайна съдба на този талантлив човек привлече вниманието на известния немски психиатър Карл Теодор Ясперс, който написа книгата „Стриндберг и Ван Гог“.
Сред известните личности на нашето време, Жан-Клод Ван Дам, актрисите Кари Фишър и Линда Хамилтън страдат от маниакално-депресивна психоза.

Причини за маниакална психоза

Наследствено ( генетични) теория

Привържениците на тази теория твърдят в полза на съществуването на ген, който е отговорен за развитието на това заболяване. По този начин, някои проучвания са идентифицирали ген, който е локализиран на късото рамо на хромозома 11. Тези проучвания са проведени в семейства с анамнеза за маниакална психоза.

Връзка между наследствеността и факторите на средата
Някои експерти придават значение не само на генетичните фактори, но и на факторите на околната среда. Факторите на околната среда са преди всичко семейни и социални. Авторите на теорията отбелязват, че под въздействието на външни неблагоприятни условия настъпва декомпенсация на генетични аномалии. Това се потвърждава от факта, че първата атака на психоза възниква в този период от живота на човек, в който се случват някои важни събития. Може да са семейни проблеми ( развод), стрес на работното място или някакъв вид обществено-политическа криза.
Смята се, че приносът на генетичните предпоставки е приблизително 70 процента, а на околната среда - 30 процента. Процентът на факторите на околната среда се увеличава при чиста маниакална психоза без депресивни епизоди.

Теория за конституционна предразположеност

Моноаминова теория

Теория на ендокринните и водно-електролитните промени

Теорията за нарушените биоритми

Симптоми и признаци на маниакална психоза

Монополярна маниакална психоза

Маниакална атака
Това състояние се изразява в повишена активност, инициативност, интерес към всичко и приповдигнато настроение. В същото време мисленето на пациента се ускорява и става галопиращо, бързо, но в същото време, поради повишената разсеяност, непродуктивно. Увеличават се основните влечения - повишават се апетита и либидото, а нуждата от сън намалява. Средно пациентите спят 3-4 часа на ден. Те стават прекалено общителни и се опитват да помогнат на всички във всичко. В същото време те създават случайни запознанства и влизат в хаотични сексуални връзки. Често пациентите напускат дома си или водят непознати в къщата. Поведението на маниакалните пациенти е абсурдно и непредвидимо, те често започват да злоупотребяват с алкохол и психоактивни вещества. Често се занимават с политика - скандират лозунги с плам и дрезгав глас. Такива състояния се характеризират с надценяване на собствените възможности.

Пациентите не осъзнават абсурдността или незаконността на своите действия. Те усещат прилив на сила и енергия, считайки се за абсолютно адекватни. Това състояние е придружено от различни надценени или дори налудни идеи. Често се наблюдават идеи за величие, високо потекло или идеи за специална цел. Струва си да се отбележи, че въпреки повишената възбуда, пациентите в състояние на мания се отнасят благосклонно към другите. Само от време на време се наблюдават промени в настроението, които са придружени от раздразнителност и експлозивност.
Такава весела мания се развива много бързо - в рамките на 3 до 5 дни. Продължителността му варира от 2 до 4 месеца. Обратната динамика на това състояние може да бъде постепенна и да продължи от 2 до 3 седмици.

"Мания без мания"
Това състояние се наблюдава при 10 процента от случаите на униполярна маниакална психоза. Водещият симптом в този случай е двигателната възбуда без увеличаване на скоростта на идейните реакции. Това означава, че няма повишена инициатива или стремеж. Мисленето не се ускорява, а напротив, забавя се, концентрацията на вниманието остава ( което не се наблюдава при чистата мания).
Повишената активност в този случай се характеризира с монотонност и липса на чувство за радост. Болните са подвижни, лесно установяват контакти, но настроението им е скучно. Не се наблюдават чувства на прилив на сила, енергия и еуфория, характерни за класическите мании.
Продължителността на това състояние може да се проточи и да достигне до 1 година.

Курс на монополярна маниакална психоза
За разлика от биполярната психоза, униполярната психоза може да изпита продължителни фази на маниакални състояния. Така че те могат да продължат от 4 месеца ( средна продължителност) до 12 месеца ( продължителен курс). Честотата на възникване на подобни маниакални състояния е средно една фаза на всеки три години. Също така, такава психоза се характеризира с постепенно начало и същия край на маниакални атаки. През първите години има сезонност на заболяването - често маниакалните атаки се развиват през есента или пролетта. С времето обаче тази сезонност се губи.

Между два манийни епизода има ремисия. По време на ремисия емоционалният фон на пациента е относително стабилен. Пациентите не показват признаци на лабилност или възбуда. Дълго време се поддържа високо професионално и образователно ниво.

Биполярна маниакална психоза

Начало и ход на заболяването
В 60-70 процента от случаите първият пристъп настъпва по време на депресивен епизод. Има дълбока депресия с изразено суицидно поведение. След края на депресивния епизод следва дълъг период на лека ремисия. Може да продължи няколко години. След ремисия се наблюдава повторна атака, която може да бъде маниакална или депресивна.
Симптомите на биполярно разстройство зависят от неговия тип.

Формите на биполярна маниакална психоза включват:

• биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния;
• биполярна психоза с преобладаване на маниакални състояния;
• отделна биполярна форма на психоза с равен брой депресивни и маниакални фази.
• циркулаторна форма.

Настроението на пациентите с депресия намалява, пациентите отбелязват „усещане за празнота“. Също така не по-малко характерно е усещането за „душевна болка“. Забавяне се наблюдава както в двигателната, така и в идеологичната сфера. Мисленето става вискозно, има трудности при асимилирането на нова информация и концентрацията. Апетитът може да се увеличи или намали. Сънят е нестабилен и периодичен през цялата нощ. Дори ако пациентът успя да заспи, на сутринта има чувство на слабост. Често оплакване на пациентите е повърхностният сън с кошмари. Като цяло, колебанията в настроението през деня са характерни за това състояние - подобрение на благосъстоянието се наблюдава през втората половина на деня.

Много често пациентите изразяват идеи за самообвинение, обвинявайки себе си за проблемите на близки и дори непознати. Идеите за самообвинения често се преплитат с твърдения за греховност. Пациентите обвиняват себе си и съдбата си, като са прекалено драматични.

В структурата на депресивния епизод често се наблюдават хипохондрични разстройства. В същото време пациентът проявява силно изразено безпокойство за здравето си. Той непрекъснато търси болести в себе си, тълкувайки различни симптоми като фатални заболявания. В поведението се наблюдава пасивност, а в диалога - претенции към другите.

Могат да се наблюдават и истерични реакции и меланхолия. Продължителността на такова депресивно състояние е около 3 месеца, но може да достигне до 6. Броят на депресивните състояния е по-голям от маниакалните. Те също така превъзхождат по сила и тежест маниакалната атака. Понякога депресивните епизоди могат да се повтарят един след друг. Между тях се наблюдават краткотрайни и изтрити мании.

Биполярна психоза с преобладаване на маниакални състояния
Структурата на тази психоза включва ярки и интензивни манийни епизоди. Развитието на маниакално състояние е много бавно и понякога забавено ( до 3-4 месеца). Възстановяването от това състояние може да отнеме от 3 до 5 седмици. Депресивните епизоди са по-малко интензивни и имат по-кратка продължителност. Манийните атаки в клиниката на тази психоза се развиват два пъти по-често от депресивните.

Дебютът на психозата настъпва на 20-годишна възраст и започва с маниакална атака. Особеността на тази форма е, че много често след мания се развива депресия. Тоест, има един вид побратимяване на фази, без ясни празнини между тях. Такива двойни фази се наблюдават в началото на заболяването. Две или повече фази, последвани от ремисия, се наричат ​​цикъл. По този начин заболяването се състои от цикли и ремисии. Самите цикли се състоят от няколко фази. Продължителността на фазите, като правило, не се променя, но продължителността на целия цикъл се увеличава. Следователно в един цикъл могат да се появят 3 и 4 фази.

Последващият ход на психозата се характеризира с появата на двойни фази ( маниакално-депресивен), и единичен ( чисто депресивно). Продължителността на маниакалната фаза е 4 – 5 месеца; депресия – 2 месеца.
С напредването на заболяването честотата на фазите става по-стабилна и възлиза на една фаза на година и половина. Между циклите има ремисия, която продължава средно 2-3 години. Въпреки това, в някои случаи то може да бъде по-упорито и дълготрайно, достигайки продължителност от 10-15 години. По време на периода на ремисия пациентът запазва известна лабилност в настроението, промени в личните характеристики и намаляване на социалната и трудова адаптация.

Ясна биполярна психоза
Тази форма се характеризира с редовно и отчетливо редуване на депресивни и маниакални фази. Началото на заболяването настъпва на възраст между 30 и 35 години. Депресивните и маниакалните състояния продължават по-дълго от другите форми на психоза. В началото на заболяването продължителността на фазите е приблизително 2 месеца. Фазите обаче постепенно се увеличават до 5 месеца или повече. Има закономерност на появата им - една до две фази годишно. Продължителността на ремисията е от две до три години.
В началото на заболяването се наблюдава и сезонност, т.е. началото на фазите съвпада с есенно-пролетния период. Но постепенно тази сезонност се губи.
Най-често заболяването започва с депресивна фаза.

Етапите на депресивната фаза са:

• начална фаза– има леко понижение на настроението, отслабване на умствения тонус;
• етап на нарастваща депресия– характеризира се с появата на тревожен компонент;
• етап на тежка депресия– всички симптоми на депресия достигат максимум, появяват се суицидни мисли;
• намаляване на симптомите на депресия– симптомите на депресия започват да изчезват.

Етапите на маниакалната фаза са:

• хипомания– характеризира се с чувство на духовен подем и умерена двигателна възбуда. Апетитът се повишава умерено и продължителността на съня намалява.
• тежка мания– появяват се идеи за величие и изразено вълнение – пациентите постоянно се шегуват, смеят и изграждат нови перспективи; Продължителността на съня се намалява до 3 часа на ден.
• маниакална лудост– възбудата е хаотична, речта става несвързана и се състои от фрагменти от фрази.
• двигателна седация- приповдигнатото настроение остава, но двигателната възбуда изчезва.
• намаляване на манията– настроението се нормализира или дори леко намалява.

Диагностика на маниакална психоза

Диагнозата мания или депресия се основава на диагностичните критерии на Световната класификация на болестите ( МКБ) или въз основа на критериите на Американската психиатрична асоциация ( DSM).

Критерии за маниакални и депресивни епизоди по МКБ

След като се установи наличието на афективно разстройство, лекарят определя вида на маниакалната психоза.

Критерии за психоза

Диагностични критерии за биполярно разстройство споредDSM

Използват се различни диагностични скали за идентифициране на определени симптоми при пациенти с маниакална психоза.

Скали и въпросници, използвани в диагностиката на маниакалната психоза

Лечение на маниакална психоза

Как можете да помогнете на човек в това състояние?

Помощ при маниакална психоза
Когато се грижите за пациент с маниакална психоза, околната среда трябва да наблюдава и, ако е възможно, да ограничи дейностите и плановете на пациента. Роднините трябва да са наясно с възможните поведенчески аномалии по време на маниакална психоза и да направят всичко, за да намалят негативните последици. По този начин, ако се очаква пациентът да похарчи много пари, е необходимо да се ограничи достъпът до материални ресурси. В състояние на възбуда такъв човек няма време или не иска да приема лекарства. Ето защо е необходимо да се гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря. Също така членовете на семейството трябва да наблюдават изпълнението на всички препоръки, дадени от лекаря. Като се има предвид повишената раздразнителност на пациента, трябва да се проявява такт и подкрепата да се оказва дискретно, като се проявява сдържаност и търпение. Не трябва да повишавате тон или да крещите на пациента, тъй като това може да увеличи раздразнението и да провокира агресия от страна на пациента.
Ако се появят признаци на прекомерна възбуда или агресия, близките на човек с маниакална психоза трябва да бъдат подготвени да осигурят незабавна хоспитализация.

Семейна подкрепа за маниакална депресия
Пациентите с маниакално-депресивна психоза се нуждаят от внимателно внимание и подкрепа от близките си. Тъй като са в депресивно състояние, такива пациенти се нуждаят от помощ, тъй като не могат сами да се справят с изпълнението на жизненоважни нужди.

Помощта от близки с маниакално-депресивна психоза включва следното:

• организиране на ежедневни разходки;
• хранене на пациента;
• въвличане на пациенти в домашна работа;
• контрол на приема на предписани лекарства;
• осигуряване на комфортни условия;
• посещение на санаториуми и курорти ( в ремисия).

При тежки депресивни епизоди пациентът може да остане в състояние на ступор за дълго време. В такива моменти не трябва да оказвате натиск върху пациента и да го насърчавате да бъде активен, тъй като това може да влоши ситуацията. Човек може да има мисли за собствената си малоценност и безполезност. Също така не трябва да се опитвате да разсейвате или забавлявате пациента, тъй като това може да причини по-голяма депресия. Задачата на най-близкото обкръжение е да осигури пълно спокойствие и квалифицирана медицинска помощ. Навременната хоспитализация ще помогне да се избегнат самоубийства и други негативни последици от това заболяване. Един от първите симптоми на влошаване на депресията е липсата на интерес на пациента към събитията и действията, случващи се около него. Ако този симптом е придружен от лош сън и липса на апетит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Превенция на самоубийствата
Когато се грижат за пациент с каквато и да е форма на психоза, близките трябва да вземат предвид възможните опити за самоубийство. Най-високата честота на самоубийствата се наблюдава при биполярната форма на маниакална психоза.

За да приспи бдителността на роднините, пациентите често използват различни методи, които е доста трудно да се предвидят. Ето защо е необходимо да се наблюдава поведението на пациента и да се вземат мерки при идентифициране на признаци, които показват, че човек има идея за самоубийство. Често хората, склонни към суицидни мисли, размишляват върху своята безполезност, греховете, които са извършили или голямата вина. Убеждението на пациента, че има нелечимо заболяване ( в някои случаи – опасни за околната среда) заболяването може също да означава, че пациентът може да се опита да се самоубие. Внезапното успокоение на пациента след дълъг период на депресия трябва да накара близките да се тревожат. Близките може да мислят, че състоянието на пациента се е подобрило, а всъщност той се готви за смърт. Пациентите често подреждат делата си, пишат завещания и се срещат с хора, които не са виждали дълго време.

Мерките, които ще помогнат за предотвратяване на самоубийство са:

• Оценка на риска– ако пациентът предприеме реални подготвителни мерки ( дава любими неща, отървава се от ненужни вещи, интересува се от възможни методи за самоубийство), трябва да се консултирате с лекар.
• Приема сериозно всички разговори за самоубийство– дори ако на роднините изглежда малко вероятно пациентът да се самоубие, е необходимо да се вземат предвид дори косвено повдигнатите теми.
• Ограничение на възможностите– трябва да държите пробиващи и режещи предмети, лекарства и оръжия далеч от пациента. Трябва също да затворите прозорците, вратите на балкона и вентила за подаване на газ.

Често хората, близки до пациент със суицидни мисли, ще изпитат негодувание, чувство на безсилие или гняв. Трябва да се борите с подобни мисли и, ако е възможно, да запазите спокойствие и да изразите разбиране към пациента. Не можете да осъждате човек за мисли за самоубийство, тъй като подобно поведение може да предизвика отдръпване или да го тласне към самоубийство. Не трябва да спорите с пациента, да предлагате неоправдани утешения или да задавате неуместни въпроси.

Въпроси и коментари, които трябва да се избягват от близките на пациентите:

• Надявам се, че не планирате да се самоубиете- тази формулировка съдържа скрит отговор „не“, който близките искат да чуят и има голяма вероятност пациентът да отговори точно по този начин. В този случай е подходящ директен въпрос „Мислите ли за самоубийство“, което ще позволи на човека да говори.
• Какво ти липсва, ти живееш по-добре от другите- такъв въпрос ще предизвика у пациента още по-голяма депресия.
• Страховете ви са неоснователни- това ще унижи човек и ще го накара да се почувства ненужен и безполезен.

Действията, които близките трябва да предприемат, ако състоянието на пациента се влоши, включват :

• свържете се с Вашия лекар за корекция на лечението;
• елиминиране на външен стрес и дразнещи фактори;
• минимизиране на промените в ежедневието на пациента;
• осигуряване на спокойствие.

Медикаментозно лечение

Изборът на лекарство зависи от това кой симптом преобладава в клиниката на психозата - депресия или мания. Основните лекарства при лечението на маниакална психоза са стабилизаторите на настроението. Това е клас лекарства, които стабилизират настроението. Основните представители на тази група лекарства са литиевите соли, валпроевата киселина и някои атипични антипсихотици. Сред атипичните антипсихотици арипипразол е лекарството на избор днес.

Антидепресантите се използват и при лечението на депресивни епизоди в структурата на маниакалната психоза ( например бупропион).

Лекарства от класа на стабилизаторите на настроението, използвани при лечението на маниакална психоза

Основният проблем, свързан с предписването на стабилизатори на настроението, е тяхната токсичност. Най-опасното лекарство в това отношение е литият. Концентрацията на литий е трудно да се поддържа на същото ниво. Пропусната доза от лекарството веднъж може да причини дисбаланс в концентрацията на литий. Поради това е необходимо постоянно да се следи нивото на литий в кръвния серум, така че да не надвишава 1,2 милимола. Превишаването на допустимата концентрация води до токсични ефекти на лития. Основните нежелани реакции са свързани с бъбречна дисфункция, нарушения на сърдечния ритъм и инхибиране на хематопоезата ( процес на образуване на кръвни клетки). Други стабилизатори на настроението също се нуждаят от постоянни биохимични кръвни изследвания.

Антипсихотични лекарства и антидепресанти, използвани при лечението на маниакална психоза

Профилактика на маниакална психоза

Какво трябва да направите, за да избегнете маниакална психоза?

На практика е невъзможно напълно да се избегне психозата и да се разработят превантивни мерки.
Много внимание се обръща на ранната диагностика на заболяването и навременното лечение. Трябва да знаете, че някои форми на маниакална психоза са придружени от ремисия на 10-15 години. В този случай не се наблюдава регресия на професионални или интелектуални качества. Това означава, че човек, страдащ от тази патология, може да се реализира както професионално, така и в други аспекти на живота си.

В същото време е необходимо да се помни високият риск от наследственост при маниакална психоза. Семейните двойки, при които един от членовете на семейството страда от психоза, трябва да бъдат инструктирани за високия риск от маниакална психоза при неродени деца.

Какво може да отключи появата на маниакална психоза?

Фактори, които могат да провокират маниакална психоза са:

• черти на характера;
• нарушения на ендокринната система;
• хормонални скокове;
• вродени или придобити мозъчни заболявания;
• наранявания, инфекции, различни телесни заболявания;
• стрес.

Емоционалният смут е по-скоро провокиращ, отколкото причинен фактор. Има достатъчно доказателства, че проблемите в междуличностните отношения и скорошните стресови събития допринасят за развитието на епизоди и рецидиви на маниакална психоза. Според проучвания повече от 30 процента от пациентите с това заболяване имат опит с негативни взаимоотношения в детството и ранни опити за самоубийство. Атаките на мания са вид проява на защитните сили на тялото, провокирани от стресови ситуации. Прекомерната активност на такива пациенти им позволява да избягат от трудни преживявания. Често причината за развитието на маниакална психоза са хормоналните промени в тялото по време на пубертета или менопаузата. Следродилната депресия също може да действа като отключващ фактор за това разстройство.

Много експерти отбелязват връзката между психозата и човешките биоритми. По този начин развитието или обострянето на заболяването често се случва през пролетта или есента. Почти всички лекари отбелязват силна връзка в развитието на маниакална психоза с предишни мозъчни заболявания, нарушения на ендокринната система и инфекциозни процеси.

Фактори, които могат да провокират обостряне на маниакална психоза, са:

• прекъсване на лечението;
• нарушаване на ежедневието ( липса на сън, натоварен работен график);
• конфликти на работното място, в семейството.

При маниакална психоза не по-малко важно е спазването на дневния режим. Получаването на достатъчно сън е също толкова важно, колкото и приемането на вашите лекарства. Известно е, че нарушението на съня под формата на намаляване на нуждата от него е първият симптом на обостряне. Но в същото време липсата му може да провокира нов маниен или депресивен епизод. Това се потвърждава от различни изследвания в областта на съня, които разкриват, че при пациенти с психоза продължителността на различните фази на съня се променя.

Патологично състояние, при което човек чувства безусловно повишаване на настроението, умствена и идеологическа възбуда под формата на тахипсия, както и двигателна възбуда, се нарича маниакален синдром. Характерни признаци на състоянието, но не във всички случаи, са следните прояви:

• Засилване на инстинктивната дейност - повишен апетит, сексуално желание, рефлекс за самозащита;
• мегаломания;
• Повишена разсеяност.

Има следните видове маниакален синдром:

• Маниакално-параноичен - пациентът развива налудни идеи за отношенията с противоположния пол, той е в състояние да преследва обекта на страстта си;
• Онирична мания - на върха на синдрома се появява нарушение на съзнанието от ониричен тип, придружено от халюцинации;
• Налуден вариант - налудни идеи за величие, обикновено проявяващи се в налудни идеи, които имат определена логическа последователност по отношение на професионалните дейности на пациента;
• Радостна мания - в допълнение към симптомите на класическия маниен синдром се наблюдават двигателна възбуда, тахипсихия и хипертимия;
• Гневна мания - обикновено се проявява като склонност към внезапна агресия, раздразнителност, избухливост и конфликт с другите.

За диагностициране на маниен синдром се използва скалата на Алтман или така нареченият тест за мания.

Причини за маниен синдром

Често състоянието е следствие от биполярно афективно разстройство, протича на пристъпи, с характерни етапи на развитие и различни симптоми, които варират в зависимост от етапа на прогресия на заболяването.

Също така, причините за маниакалния синдром могат да бъдат инфекциозни, органични и токсични психози, могат да бъдат предизвикани от лекарства и някои лекарства, които включват:

• антидепресанти;
• тетурам;
• левопода;
• бромиди;
• кортикостероиди;
• Психостимуланти;
• опиати;
• Халюциногени.

Симптоми на маниен синдром

Може да се отбележи, че хората с маниакален синдром често са в състояние на болезнено повишено настроение, съчетано с неразумен оптимизъм, прекомерна приказливост и физическа активност. Пациентите силно надценяват своите възможности, понякога самочувствието им достига заблуди за величие, те са склонни да поемат много неща, но поради повишената разсеяност не завършват нищо.

Изострянето на паметта и скоростта на мислене също са прояви на маниакален синдром, както и желанието за постоянно установяване на контакти и разширяване на кръга от приятели. Най-често пациентите извършват необмислени и напълно безсмислени действия, харчейки големи суми пари за неща, които нормален човек никога не би си помислил да купи. В много случаи маниакалният синдром се проявява с повишена сексуалност, а при жените може да има промени в менструалния цикъл (забавяне или изместване).

В пика на състоянието им е невъзможно да се общува с такива пациенти, тъй като тяхната конфликтност, нетактичност и раздразнителност стават непоносими. Хората, страдащи от маниакален синдром, не търпят коментари и възражения, стремят се да управляват всеки процес и техните заповеди често са напълно нелепи. Ако пациентът почувства съпротива от страна на околните към неговите планове, той става агресивен и е способен да започне битки и кавги.

Маниен синдром: диагноза

При диагностицирането на маниен синдром се използва клиничен метод, основното място в което заема обективно наблюдение на поведението на пациента и подробен разпит. Въз основа на наблюдение и диалог с пациента, както и чрез изучаване на медицинска документация и разговори с близки на пациента, лекарят формира субективна история и идентифицира клинични факти, които определят психологическото състояние на пациента.

Целта на диагностицирането на маниакалния синдром, по-специално събирането на анамнеза, е да се получат надеждни данни за:

• Наличие в семейството на роднини с психични заболявания;
• Психическо състояние;
• Особености на развитие, семеен и социален статус, поведение, претърпени травми и реакции към различни житейски ситуации.

При събиране на анамнеза лекарят трябва да обърне специално внимание на наличието на следните рискови фактори:

• Стресови промени в житейските обстоятелства;
• Афективни разстройства в фамилната история и произход на пациента;
• опити за самоубийство;
• Наркомания или алкохолизъм;
• Хронични соматични заболявания.

Освен това при диагностицирането на маниен синдром се извършват биохимични и клинични кръвни изследвания.

Маниен синдром: лечение

След потвърждаване на диагнозата лекарят, в зависимост от състоянието на пациента, ще предпише или лекарства, или психотерапевтични разговори. Ако състоянието на пациента е придружено от необоснована агресия, раздразнителност, конфликти и нарушения на съня, е необходимо стационарно лечение на маниен синдром. В такива случаи е показано ограничаване на умствената и физическата активност на пациента и предписването на седативи, антипсихотици или транквиланти.

Особено внимание трябва да се обърне на ситуации, при които човек е в безусловно състояние на повишено настроение, двигателна, умствена или статична възбуда. Особено ако такива хора демонстрират илюзии за величие и преследване, мании и повишена разсеяност.

Лечението на маниакалния синдром може да бъде медикаментозно и да се провежда в болнични условия или да се провежда под формата на психотерапевтични разговори, чиято цел е да се идентифицират причините, довели до развитието на заболяването, както и да се коригират съществуващите прояви на синдрома.

Видео от YouTube по темата на статията: