Извършете операция за множествена склероза. Множествена склероза. Профилактика, рехабилитация и възстановяване при множествена склероза

- сложно хронично заболяване, свързано с разрушаването на миелиновата обвивка на нервните влакна. Причините, поради които възниква заболяването, не са напълно изяснени, но е точно установено, че възниква поради неизправност в имунната система. Най-уязвими в този случай са гръбначният и главният мозък.

Основните признаци на заболяването са свързани със зрително увреждане, загуба на чувствителност в крайниците и нарушена координация на движението. Ако заболяването се открие чрез първични признаци, пациентът се хоспитализира в неврологичния отдел, за да се изясни диагнозата и да се предпише лечение. Във всеки случай методът на лечение ще бъде избран индивидуално, като се вземат предвид симптомите и тежестта на хода на заболяването. Все още няма пълно излекуване на заболяването, но е напълно възможно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри качеството му на живот за дълго време.

Лечение на екзацербация

Обострянето на множествената склероза възниква при ново увреждане на клетките на гръбначния или главния мозък. Това нарушава предаването на нервните сигнали, което може да причини нови симптоми или да изостри старите. Фазата на обостряне може да продължи от ден до месец. Рецидивите се различават както по характер, така и по тежест на протичане.

Атаките могат да се повтарят с различна интензивност. В зависимост от вашите симптоми, вашият лекар може да предпише пулсова терапия с кортикостероиди, големи дози интравенозни хормони, които ще ускорят възстановяването. По правило това е метилпреднизолон или неговите аналози. За намаляване на страничния ефект се предписват калиеви добавки, диета с високо съдържание на калиеви соли (ябълки, стафиди, банани), средства за защита на стомашната лигавица (Almagel, Phosphalugel и др.), както и курс на антибиотици за изключване на възможна инфекция.

Ефективно е използването на капкомери с човешки имуноглобулин (Сандоглобулин, Пентаглобулин). Курсът на лечение е 5 дни.

Ако пулсовата терапия е невъзможна, се предписва лечение с дексаметазон (интравенозно или интрамускулно) с постепенно намаляване на дозата.

При тежки екзацербации лекарят може да предпише плазмафереза - процедура за почистване на кръвната плазма от антитела.Плазмаферезата се практикува от 80-те години на миналия век и дава добри резултати. Лечението отнема около 2 седмици, през които се извършват 3-5 процедури за филтриране на кръвта чрез специална система. Кръвта на пациента се разделя на плазма и червена кръв (ermass) с помощта на специален апарат. Плазмата с вредни вещества се отстранява от тялото, а хермасата се връща на пациента в тялото през друга вена. Вместо плазма може да се прилага албумин, донорска плазма или нейни заместители (хемодез, реополиглюкин и др.). В някои случаи пулсовата терапия и плазмаферезата могат да се комбинират.

С нарастващия прогрес на множествената склероза и неефективността на хормоните се предписва курс на цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид и др.), Които спомагат за потискане на автоимунния процес.Тези лекарства обаче, поради високата си токсичност, имат редица странични ефекти: рязко намаляване на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите и в резултат на това се развива лекарствен хепатит, започва загуба на коса и може да има често повръщане , диария или гадене.

Симптоматично лечение

Този вид лечение е допълнение към основните рецепти за обостряне на множествена склероза. Терапията се предписва в съответствие с клиничните прояви, в зависимост от специфичните симптоми.

В острата фаза пациентите често се оплакват от спастичност, която се изразява в скованост на засегнатите крайници или части от тялото и рефлекторни спазми. Те затрудняват движението на пациента и причиняват умора и бездействие. Често има нарушения на съня или болезнени усещания на цялото тяло.

За по-нататъшно запазване на функциите на мускулната тъкан е важно да продължите да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.Освен това лекарят може да предпише физиотерапия (електрофореза, UHF терапия или UVI), която помага за намаляване на възпалението на ставите и интоксикацията на тялото, подобрява метаболитните процеси и коригира двигателните нарушения.

Има общи разпоредби, според които лекарят предписва лечение:

синтетични интерферони (β-интерферон);
глюкокортикоиди. Преднизолон, дексаметазон, метипред или хормона ACTH;
Витамини от група В, биостимуланти, тебеширообразуващи препарати (Биосинакс, Кронасиал);
цитостатици като добавка: циклофосфамид, азатиоприн;
мускулните релаксанти се използват за облекчаване на мускулния тонус (mydocalm, lioresal, milliktin).

Лечение по време на ремисия

Ремисия - изразено намаляване или изчезване на симптомите на обостряне в рамките на един месец. В същото време симптомите на обостряне не винаги изчезват напълно, в някои случаи те намаляват до състоянието, в което са били преди началото на обострянето. Понякога те стават по-слабо изразени, отколкото във фазата на обостряне.

важно! Колкото по-дълго продължава обострянето и колкото по-кратък е периодът на ремисия, толкова по-бързо се влошава състоянието на пациента.

Състоянието на ремисия може да продължи няколко месеца или няколко години.Независимо от появата на нови симптоми, пациентът трябва да продължи да приема лекарства, които променят хода на множествената склероза (MRMS). Лекарят предписва техния прием по индивидуална схема за дълъг период от време, а отмяната или коригирането на лечението е възможно само с предварително споразумение.

Тъй като лечението с използване на PMTs е дълго, лекарствата трябва да бъдат най-безопасни за тялото, без да дават странични ефекти. Резултатът от лечението до голяма степен зависи от точността на предписанията на пациента. PMTRS се предписва под формата на подкожни / интрамускулни инжекции, таблетки. Най-често срещаните са подкожните инжекции. Някои лекарства трябва да се инжектират ежедневно, някои веднъж седмично, някои по-рядко. За по-добър контрол върху приема и точността на дозировката е препоръчително да се използват таблетни препарати, а не инжекции.

В началния етап на терапията се предписва PITRS от първа линия. Те включват:

Интерферон-бета-1а (rebif) - подкожно (3 r / седмица) или / m (седмично);
Interferon-beta-1a (avonex) - подкожно (3 пъти седмично) или интрамускулно (седмично);
Interferon-beta-1b (betaferon) - подкожно, през ден;
Glatiramer acetate (Copaxone) - подкожно, ежедневно;
Терифлунамид таблетки, дневно.

При прогресивен стадий на терапия се предписва PMTRS от втора линия:

Natalizumab (Tysabri) - интравенозно капково, 1 r / 28 дни;
Митоксантрон (Novatron Oncotron) - капково интравенозно (1 p на 3 месеца);
Финголимод (Гиления) - таблетки, дневен прием.

Лекарствата PMTRS се използват широко при МС, но тяхната ефективност (особено първа линия) не надвишава 30%.Ако лекарят след началото на основното лечение забележи ниска ефективност, той предписва повторно лекарства от втора линия.

PITRS има много странични ефекти. Някои от тях са често срещани, други са много по-рядко срещани. Интерфероните от първа линия имат следните противопоказания и странични ефекти:

депресия;
склонност към самоубийство;
увреждане на черния дроб;
епилептични припадъци;
бременност и кърмене;
сърдечно заболяване;
индивидуална непоносимост.

Glatimer acetate има по-малко странични ефекти и противопоказания, но те също съществуват:

паническа атака;
период на кърмене;
бременност;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

При лечението на PIMS пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за признаци на влошаване, така че неврологът да може да избере различно лекарство за намаляване на страничните ефекти.

Моноклонални антитела (МА)

Човешката имунна система произвежда голям брой различни антитела, за да се бори с различни видове антигени. Реакцията на имунната система към всеки от антигените е поликлонална. Моноклоналните антитела са клонирани клетки, синтезирани в лаборатория.

Препаратите с моноклонални антитела имат способността да действат върху антигени, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Те атакуват миелина, свързват се с антигени и впоследствие се елиминират от тялото, без да му навредят. В допълнение, МА активират имунната система срещу чужди антигени. При поглъщане те "индуцират" други компоненти на имунната система да унищожават целевите агенти (например ракови клетки).

Днес в Израел новото лекарство Lemtrada (алемтузумаб или Campath-1H) се използва успешно за лечение на множествена склероза.Първоначално е разработен за лечение на онкологични заболявания – левкемия и лимфом. Но механизмът на действие на лекарството е такъв, че предотвратява атаката на миелина, като по този начин блокира нови увреждания при множествена склероза.

Наблюденията в продължение на 7 години на пациенти, приемащи Lemtrada, показват общо подобрение и стабилизиране на състоянието им. Вероятността от рецидив е намаляла с 50%, а прогресирането на увреждането с 42%. След прием на Lemtrada, подобно на други лекарства, могат да се появят нежелани реакции. Най-често срещаните от тях:

главоболие;
обрив, уртикария;
треска;
безсъние;
инфекции на горните дихателни пътища;
херпес;
нарушение на кръвосъсирването;
синузит.

В редки случаи могат да възникнат проблеми с щитовидната жлеза.Но всички странични ефекти могат да бъдат лекувани с навременен достъп до лекар.

Трансплантация на стволови клетки (SCT)

Скъпа и доста ефективна технология днес. Същността на операцията е да се вземе проба от костен мозък, след което на пациента се предписва курс на химиотерапия. Активността на имунната система намалява и след това взетите преди това стволови клетки се връщат на пациента. В рамките на 1-2 месеца имунитетът на пациента започва да функционира напълно, като значително забавя процеса на увреждане на миелина.

Стволовите клетки регенерират клетките на бялото вещество, премахват белезите в засегнатите области и възстановяват функциите на нервните окончания. Освен това стволовите клетки имат положителен ефект върху имунната система на организма. Учените смятат, че този метод допълнително ще помогне да се победи множествената склероза. Ефективността на техниката е 50/50%.

Протокол от Коимбра

Протоколът Коимбра е високоефективен метод, който позволява постигане на дългосрочна стабилна ремисия на пациента. На пациента се предписва висока доза витамин D, докато от диетата се изключват храни, съдържащи калций (извара, мляко и др.). Установена е нормата на консумация на вода - най-малко 2,5 литра. Този обем е достатъчен за разтваряне и отстраняване на калциевите соли от тялото. Видимият ефект от лечението настъпва след два месеца, а след една година състоянието на пациента навлиза в стадия на стабилна ремисия. За поддържане на двигателните функции пациентът трябва систематично да изпълнява физически упражнения.

Цената на лечението по протокола Коимбра е ниска, трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Значително подобрение на състоянието на пациента се постига в 95% от случаите. В много отношения резултатът от лечението зависи от стадия на заболяването, на който е започнало. Значителни подобрения се отбелязват на етапи 1-2, но ако лечението започне на по-късна дата, вероятността за спиране на прогресията на множествената склероза е доста висока.

Диета за множествена склероза

В различни източници можете да намерите огромен брой статии и препоръки относно храненето при множествена склероза. При някои от тях силно се препоръчват специални диети. Някои експерти твърдят, че с помощта на диета можете напълно да се възстановите.Това обаче не е съвсем вярно, въпреки че все пак си струва да се изключи употребата на определени продукти. На първо място, това се отнася за продукти от животински произход с високо съдържание на холестерол:

тлъсто свинско месо;
мазни риби;
колбаси;
вътрешности;
сирена с високо съдържание на мазнини;
бита сметана;
фъстъци и масло;
яйца;
гъша мас;
хайвер;
шоколад;
какао.

Повишеният холестерол се отразява зле на проходимостта на кръвоносните съдове, което означава, че при МС изостря проблемите с координацията на движенията и намалява както физическата, така и умствената активност.

При множествена склероза е важно преди всичко да се придържате към балансирана диета по отношение на съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати. В храната трябва да ядете голямо количество пресни зеленчуци и плодове, храни с високо съдържание на микроелементи и витамини. Това насърчава по-бърз метаболизъм.

Не по-малко полезни ще бъдат храни с високо съдържание на линолова киселина - ядки и растително масло, ястия и продукти от пълнозърнести храни. За да се подобри работата на червата, храната трябва да е богата на фибри и растителни влакна.

Кето диета. Това е нисковъглехидратна диета, при която храни с високо съдържание на т.нар. бързи въглехидрати: захар, сладкиши, ястия от брашно, сладкиши, картофи, тестени изделия и др. Записани са изолирани случаи на ефективност на кето диетата при множествена склероза. По-специално, описан е случай с възстановяване на двигателната активност на пациента, докато следва палео диетата, една от разновидностите на кето диетата.

Диета на Аштън Ембри. Това е специална разработка на канадски учен, която няма фундаментални доказателства, но е събрала голям брой положителни отзиви.

Основата на диетата е изключването от диетата на храни, които могат да провокират разрушаването на собствените тъкани на тялото от имунната система. Диетата включва голям брой вещества, които имат благоприятен ефект върху нервната система и предотвратяват развитието на болестта. Основният принцип е да се приемат големи количества витамини и минерали и да се изключат храни, които могат да предизвикат обостряне. Изключени от диетата:

млечни продукти;
всички видове червени меса;
зърнени храни, съдържащи глутен;
боб;
бира и бирена мая;
боб;
яйчни жълтъци;
сладкиши, включително мед;
силен чай и кафе;
напитки и алкохол, съдържащи захар;
продукти, съдържащи палмово или кокосово масло;
бързо хранене.

Във всеки случай, ако сте внимателни към храненето, няма да навредите на тялото. Изключването от диетата на храни, които могат да навредят на тялото, е в интерес на пациента.

Народни средства за лечение на множествена склероза.

Както всяка друга болест, много хора използват рецепти на традиционната медицина за лечение на множествена склероза. Ефективността на тези методи не е научно доказана, но някои пациенти ги използват и твърдят, че успешно намаляват симптомите на заболяването.

Апитерапия (ужилване от пчели).Провежда се от курс за 6 месеца, 2 сесии седмично.

Акупунктура у дома.Извършва се няколко пъти на ден с помощта на апликатора Кузнецов. Алтернативно, трябва да стъпвате върху апликатора с единия или другия крак за 3-5 минути на ден. Налице е активиране на кръвообращението на краката, биологично активните точки се отпускат. За целта можете да правите гимнастика, да плувате или да ходите боси.

Инфузията на комбуча понижава кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, регулира работата на стомашно-чревния тракт.

Терпентинови бани според Залманов. Използва се при обостряне на множествена склероза. За приготвянето им ще ви трябват 500 ml терпентин, 50 g настърган бебешки сапун, 5 таблетки алуминиево-калиева стипца, 3 g аспирин, 20 ml камфоров алкохол. Всички компоненти се смесват. На една вана се добавят 250 мл от сместа. Приемно време - 20-30 минути дневно. След сесията тялото трябва да се измие с топла вода и сапун и след това да легне в топло легло за 30 минути.

Ленено масло.Използва се както външно, така и вътрешно. Схема на лечение – 2 ч.л. на празен стомах преди всяко хранене (закуска, обяд, вечеря), допълнете с 1 капсула рибено масло и ¼ ч.л. натрошена яйчена черупка.

За външна употреба масажирайте ръцете и краката с ленено масло веднъж на 3 дни, а масажирайте цялото тяло веднъж месечно.

Мордовник тинктура. 2 с.л. л. семена на mordovnik в "риза", налейте 500 ml водка и настоявайте за 2 седмици, като често разклащате бутилката. Необходимо е инфузията да се приема стриктно по схемата, без да се превишава дозата. Започваме с три капки, разредени в 1/4 чаша вода, като добавяме по 1 капка дневно. Постепенно доведете до 15 капки. Приемайте 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Тинктура Mordovnik се приема в продължение на 6 месеца на курсове от 3 седмици, като се правят паузи от 7 дни.

В допълнение към методите, описани по-горе, има много други. Но преди да започнете да използвате народни методи, уверете се поне, че те са безопасни за здравето или се консултирайте със специалист. Във всеки случай най-важното е да не навредите на себе си. Понякога плацебо ефектът прави истински чудеса с тялото.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печат
електронна поща

Най-честите и широко разпространени операции при епилепсия са операциите на темпоралния лоб. Основната причина за това е честото локализиране на епилептогенното огнище в темпоралния лоб и високата вероятност от развитие на резистентна към лекарства форма на епилепсия.

Когато темпоралният лоб е засегнат, припадъците обикновено се характеризират с нарушено съзнание във връзка с орално-хранителни и жестови автоматизми. Диагнозата на епилепсия при възрастни пациенти с ЯМР на мозъка разкрива признаци на мезиална темпорална склероза.

На фигурата на T2 (вляво) и FLAIR (вдясно) се определят признаци на мезиална темпорална склероза: увеличаване на MR сигнала, намаляване на размера и нарушение на структурата на кората на хипокампа (обозначено с червени стрелки) .

Като се има предвид значителният опит, натрупан в хирургията на темпоралната епилепсия, има няколко стандартизирани процедури, които могат да постигнат максимален ефект по отношение на контрола на пристъпите.

Предна медиална темпорална лобектомия и амигдалохипокампектомия.

T техника на работа:

Извършва се ниска темпорална птериална краниектомия.

Задължително условие е резекцията на амигдалата и хипокампуса – които са най-епилептогенните структури.

След операцията костното ламбо се подменя и раната се зашива с интрадермален шев.

Селективна амигдалохипокампектомия

Вид хирургично лечение, при което се отстраняват само медиални структури (комплекс от амигдала и хипокампус).

Показания за селективна амигдалохипокампектомия са изолирани лезии на медиалния темпорален лоб, без засягане на неокортикалния темпорален лоб (като пример за "мезиална темпорална склероза").

Има няколко подхода към хипокампуса:

Транскортикално-трансвентрикуларен

трансилвийски

подслепоочен

Транстенториално-супрацеребеларен

На фигурата на T2 MRI на мозъка в коронарната проекция: хипокампусът и парахипокампалния гирус са оградени в жълто; зелена стрелка - транскортикално-трансвентрикуларен достъп; жълто - трансилвийско; оранжево - транстенториално-супрацеребеларен.

Въпреки това, според няколко проучвания (1,2,3), най-добрият резултат по отношение на контрола на пристъпите се постига с предна медиална темпорална лобектомия, отколкото със селективна амигдалохипокампектомия:

1. Систематичен преглед и мета-анализ на стандартна срещу селективна хирургия на темпорална епилепсия. Josephson CB, et al. Неврология. 2013 30 април;80(18):1669-76

2. Селективна амигдалохипокампектомия спрямо стандартна темпорална лобектомия при пациенти с епилепсия на мезиалния темпорален лоб и едностранна хипокампална склероза. Epilepsy Res. март 2013; 104 (1-2): 94-104

3. Селективна амигдалохипокампектомия срещу предна темпорална лобектомия при лечението на епилепсия на мезиалния темпорален лоб: мета-анализ на сравнителни проучвания,J Neurosurg. 2013 ноември; 119 (5): 1089-97

За съжаление, както всяка друга операция, операцията за темпорална епилепсия крие рискове:

Омонимна хемианопсия в горния квадрант (т.нар. „пай в небето“) - изпъкналост на горните зрителни полета, противоположни на операцията, в двете очи - се среща при 3-22% от пациентите след операция.

Нарушение на паметта - възниква предимно при отстраняване на доминиращия темпорален лоб при 5-22% от пациентите веднага след операцията и след една година 50% се възстановяват напълно до предоперативното ниво.

Афазия (говорни нарушения) - в 1-4% и само при операция на доминантния темпорален лоб.

Хемипарезата (затруднено движение и слабост в крайниците, противоположни на операцията) е временна, преходна при 0-4% от пациентите, постоянна, постоянна - при 0-1%.

Отосклерозата е заболяване, което води до прогресивна загуба на слуха, завършваща с появата на костни структури в меките тъкани на различни части на средното и вътрешното ухо.

Загубата на еластичност на меките тъкани, разположени в капсулата на кохлеята (основният орган на вътрешното ухо), както и свързването на малки слухови костици помежду си и с тъпанчевата мембрана - намалява предаването на пълния набор от колебателни движения към сензорни рецептори, нервният импулс от които формира звукови усещания в мозъка. Възприемането на звука на предишното ниво се губи, което постепенно води пациента до глухота.

В различна степен на тежест отосклерозата се среща при 1-2% от хората. Бързият темп на загуба на слуха, понякога придобиващ едностранчив характер, позволява само 10-15% от пациентите от общия брой пациенти да потърсят медицинска помощ сами. Останалите се диагностицират за първи път при цялостен медицински преглед.

Причини и предразполагащи фактори

Към днешна дата са известни няколко теории за етиологията на отосклерозата:

Симптоми на отосклероза

Какви са признаците на отосклероза?

Лечение на отосклероза

Лечението зависи изцяло от вида на диагностицираното заболяване.

Разпределете:

кохлеарна отосклероза(настъпват промени в капсулата на кохлеята и полукръглите канали, в черупките на вътрешния слухов канал);
Тимпанична отосклероза(има обездвижване на ставата на стремето и тъпанчето).
Смесена отосклероза(комбинация от кохлеарни и тимпанични форми).

Лечението на отосклероза без операция е възможно само при кохлеарни и смесени видове заболяване.

Операции

Операциите за отосклероза се извършват в случаите, когато няма ефект от консервативното лечение в продължение на 4-5 месеца и при тимпаничната форма на заболяването. Хирургичното лечение на кохлеарната форма в момента е на етап теоретично развитие. Лечението на такива пациенти се ограничава до използването на слухови апарати.

Операциите на вътрешното ухо са насочени към възстановяване на предаването на звукови вибрации от слуховите костици към тъпанчевата мембрана.

Преди това два вида операции бяха доста често срещани:

Мобилизация на стремето. Същността му беше механичното разхлабване на стремето.
Фенестрация на основата на стремето. За да се подобри подвижността на слуховите кости, в основата на стремето е създаден проходен отвор. Като вариант на тази операция лабиринтът също беше фенестриран чрез създаване на дупка в неговия вестибюл за подобряване на предаването на звука.

Но поради кратката продължителност на положителния ефект от тези операции (малко повече от 3-5 години), на настоящия етап стапедопластиката е широко използвана.При него се монтира протеза на мястото на отстраненото стреме. Процентът на стабилен ефект от този вид хирургично лечение е доста висок - над 80%.

В допълнение, тази техника позволява след 5-6 месеца след първата операция да се извърши интервенция на второто ухо.

Продължаващото развитие на методите на микрохирургия за патологията на слуховите органи, подобряването на протезите на стремето и повишаването на тяхната биосъвместимост позволяват постигането на постоянно високи резултати при лечението на остеосклероза.

Средната цена на операция (стапедопластика) в Москва е от 26 000 до 100 000 рубли.

Операцията е включена в списъка на хирургичното лечение, предвидено в политиката на CHI.

Множествената склероза е нелечимо автоимунно заболяване. Когато се появи, тялото произвежда антитела срещу собствените си нервни клетки. При това заболяване се наблюдават някои особености при провеждането на различни видове анестезия.

Обща характеристика на заболяването

При множествена склероза (МС) миелиновата обвивка на нервните влакна се разрушава. Това заболяване се счита за автоимунно заболяване, тъй като самото тяло произвежда антитела, които разрушават миелина.

Множествената склероза е автоимунно заболяване

Обикновено се засягат периферните нерви, главния и гръбначния мозък. Има много огнища на разрушение. Това заболяване може да се прояви с такива симптоми:

може да се наблюдава нарушение на тазовите органи, уринарна инконтиненция, нарушение на сексуалните функции;
увреждане на черепните нерви;
изолирана парализа или пареза;
нарушения на речта, афазия;
нистагъм;
нарушение на чувствителността на кожата.

Лечението продължава. Обикновено се използва основна терапия, която не може да бъде прекъсвана. Може да се състои от кортикостероиди и цитостатици.

Характеристики на общата анестезия

Множествената склероза не е противопоказание за обща анестезия. Пациентите го понасят добре. При множествена склероза има някои характеристики, които трябва да се вземат предвид при провеждане на анестезия при такива пациенти. Те включват:

Системно приложение на кортикостероиди. Кортикостероидите са включени в основната терапия на множествената склероза. Техният прием може да забави прогресията на това разрушително заболяване. Забранено е спирането на приема на кортикостероиди преди операция с обща анестезия! Въвеждането им продължава по време на самата операция. Не е необходимо да се увеличава дозата им.
Отказ от прилагане на Дитилин. Дитилин е мускулен релаксант, лекарство, което се използва широко за анестезия. Отпуска мускулната тъкан. При множествена склероза предизвиква рязко повишаване на нивото на калий в кръвта. Калият причинява остро нарушение на сърдечния ритъм и води до камерно мъждене.
Дозите на други мускулни релаксанти трябва да бъдат поне половината от стандартните. За такива пациенти е по-трудно да се възстановят от упойка.

Преди обща анестезия е необходимо да се вземат предвид някои характеристики на използването на анестезия

Пациентите с това автоимунно заболяване са склонни към силно повишаване на телесната температура по време на операция под обща анестезия. Необходимо е да се следи телесната температура и да има антипиретични лекарства в резерв.

Пациентите с множествена склероза могат да получат обща анестезия, както маска, така и интравенозна. Следоперативният им период може леко да се различава. Разликите в следоперативния период са представени по-долу:

Пациентите с МС са предразположени към емоционален дистрес и стрес, което може да отключи прогресията на заболяването. Ето защо след обща анестезия е необходимо да им се предписват транквиланти.
При такива пациенти функцията на независимо дишане и работата на тазовите органи може да отнеме повече време за възстановяване.

Използване на други видове облекчаване на болката при МС

Локална анестезия при пациенти с МС се извършва често. Множествената склероза не е противопоказание за употребата на локални анестетици в стоматологията, хирургията или други медицински области.

Може да се използва и спинална анестезия. Но когато се извършва, съществува риск от токсични ефекти на упойката върху гръбначния мозък и периферните нерви. Упойката за спинална анестезия се инжектира директно в гръбначния канал, което е крайно нежелателно при МС.

Алтернатива на спиналната анестезия при тези пациенти е епидуралната упойка. Когато се извършва, анестетикът се инжектира изключително в епидуралното пространство и засяга изолирано нервните коренчета, които излизат на това ниво на гръбначния мозък.

Локалният анестетик, използван при пациенти с МС, не трябва да съдържа епинефрин. Адреналинът насърчава вазоспазъм и нарушава кръвоснабдяването, включително нервната тъкан. Обикновено към упойката се добавя адреналин, за да се удължи нейното действие. При МС е нежелателно да се добавя това лекарство, тъй като работата на нервната система е нарушена и нарушенията на кръвообращението могат да допринесат за прогресирането на заболяването.

Множествената склероза не е противопоказание за хирургични интервенции с обща, локална или регионална анестезия. Единственият метод, който не е желателно да се използва, е спиналната анестезия. При провеждане на обща анестезия е необходимо да се помни необходимостта от въвеждане на кортикостероиди и ограничението за употребата на дитилин. При извършване на локална и епидурална анестезия е необходимо да се използват анестетици, които не включват адреналин, тъй като това вещество може да провокира прогресирането на заболяването.

Под такъв медицински термин като "склероза на хипокампуса" експертите разбират една от формите на епилептична патология, причинена от увреждане на лимбичната система на мозъка. Заболяването е известно още като мезиална темпорална склероза.

Посоченият патологичен процес не може да се счита за независим. Хипокампалната склероза има специфични симптоми и причини за развитие. Свързва се с такава ключова патология като епилепсията.

Същността на патологичния процес

С развитието на склероза незасегнатите органи и меките тъкани се заместват от съединителна тъкан, която има плътна структура. Такива фактори като развитието на възпалителния процес, възрастта, влошаването на имунната система и зависимостите могат да провокират този механизъм. В тази връзка, като се вземе предвид зоната на развитие на патологичния процес, се изолират туберозна или атеросклероза, склероза на мозъчните съдове и др.

Какво е мезиална темпорална склероза

При този тип патология има загуба на неврони и белези на най-дълбоките тъкани на темпоралната област. Като основна причина за хипокампалната склероза експертите наричат тежка степен на мозъчно увреждане. В този случай патологичният процес може да се наблюдава както в лявата, така и в дясната темпорална област.

Увреждането на мозъчните структури в резултат на травма, развитието на инфекциозен процес, появата на неоплазма, недостиг на кислород или неконтролируеми припадъци допринасят за белези на тъканите, например темпоралния лоб. Според статистиката около 70% от пациентите с темпорална епилепсия имат темпорална мезиална склероза.

Фактори за развитие на болестта

Като основни причини, които могат да доведат до развитието на посоченото заболяване, експертите цитират:

наследствен фактор. Тези хора, чиито родители или роднини са страдали от прояви на склероза или епилепсия на темпоралния лоб, вероятността от развитие на мезиална темпорална склероза е висока.
Конвулсии с фебрилен характер, които водят до определени нарушения на метаболитния процес. На този фон се наблюдава подуване на кората на темпоралния лоб и разрушаване на невронни клетки, атрофия на тъканите и намаляване на обема на хипокампуса.
Различни механични повреди, например фрактура на черепа, удари по главата или сблъсък, могат да доведат до необратими нарушения и развитие на посочената патология.
Зависимостите, изразяващи се в злоупотреба с алкохолни напитки или наркомания, допринасят за разрушаването на мозъчните клетки и нарушаването на невронните връзки. Така хроничният алкохолизъм и хипокамералната склероза могат да бъдат комбинирани чрез причинно-следствена връзка.
Минали наранявания, например необичайно развитие на темпоралната област по време на развитието на плода или наранявания, получени по време на раждане.
Недостиг на кислород в мозъчните тъкани.
Инфекциозен процес, например, и други възпалителни процеси в мозъчните тъкани.
Интоксикация на тялото за дълго време.
Нарушена циркулация на кръвта в тъканите на мозъка.

Като рискови фактори, които могат да провокират този патологичен процес, експертите разграничават:

мозъчен удар;
хипертонични процеси;
наличието на диабет;
възраст - както показва опитът, при по-възрастните хора такова заболяване се открива много по-често, отколкото при младите хора.

Наблюдавана клинична картина

Развитието на мезиална темпорална склероза може да провокира фокална епилепсия. Епилептичните припадъци могат да започнат с това, че човек изпитва странни усещания, халюцинации или илюзии, които впоследствие се превръщат в безчувствен поглед, както и хранителни или ротационни импулси. Това състояние може да продължи две минути. С напредването на заболяването се появяват тонично-клонични гърчове.

Състоянието на гърчове при хипокампална склероза е придружено от такива прояви като:

промени в поведението;
намалена способност за запомняне;
главоболие;
състояние на повишена тревожност;
нарушения на съня;
състояние на паническа атака.

Пациентите с подобна диагноза имат нарушени когнитивни умения, включително памет, мислене и концентрация. Епилептичното състояние, в резултат на което има нарушение на функционирането на мозъка, може да провокира неочаквана загуба на съзнание, както и нарушаване на вегетативно-сърдечната система.

Когато възникнат епилептични припадъци, пациентите изпитват слухови или вестибуларни халюцинации, които се появяват на фона на оригване и едностранно потрепване на лицето. Тези пациенти имат затруднения с ученето и нарушена памет. Тези хора се отличават с повишено чувство за дълг, конфликтност и емоционална лабилност.

Диагностични мерки

Невролозите се занимават с диагностика на посоченото състояние. Именно към този специалист трябва да се свържете в случай на проява на описаната по-горе клинична картина. При първото посещение лекуващият лекар ще разговаря с пациента, за да събере анамнеза. По време на диалога лекарят оценява интелектуалните възможности на пациента и определя поведенческите черти. Ако се открият емоционални или интелектуални отклонения, пациентът се насочва за преглед при психиатър.

Заедно с това медицинският специалист ще предприеме редица манипулации за оценка на рефлексите на пациента:

в колянната става;
в карпално-радиалната става;
както и рефлексната функция на бицепсите на раменете.

По време на диагнозата пациентът се подлага на следните изследвания:

Електроенцефалограмата ви позволява да идентифицирате съществуващите огнища на патологичен мозъчен импулс.
CT и MRI позволяват да се направи послойно изображение на мозъка и други структури на черепа.
Ангиографията определя наличието на аномалии в кръвния поток на мозъка.
ЕХО - енцефалограма, която е от значение, ако пациентите са новородени или малки деца.

Терапевтични дейности

За лечение на хипокампална склероза се използват главно антиконвулсанти. В този случай само лекуващият лекар трябва да предпише приема и дозировката на лекарството. Самолечението в тази ситуация е изключено.

Важно е да се отбележи, че липсата на гърчове показва, че пациентът се възстановява. Дозировката на лекарствата в този случай се намалява, ако няма гърчове в продължение на 2 години. Отмяната на лекарството е разрешена само ако конвулсиите липсват напълно в продължение на 5 години. В тази ситуация лечението с лекарства е предназначено да осигури общо възстановяване.

хирургия

Ако консервативната терапия не доведе до положителни резултати, тогава се предписва хирургично лечение на хипокампална склероза. При посочените патологични процеси се използват няколко вида хирургични интервенции. При тези обстоятелства, като правило, се прибягва до темпорална лоботомия.

По време на лоботомия хирургът премахва засегнатата област на мозъка. Преди да се извърши операция отдясно за хипокампална склероза или операция отляво, лекарят трябва да се увери, че изрязаната част от мозъка не е отговорна за жизнените функции на тялото. При лоботомия хирургът премахва част от темпоралния лоб.

Ако процедурата е извършена от опитен и квалифициран специалист, тогава положителен ефект се проявява при около 55-95% от пациентите.

Целта на операцията за хипокампална склероза

Целта на хирургическата интервенция при посочената патология е да се спаси пациентът от гърчове и да се отмени или намали дозата на лекарството. Статистиката показва, че 20% от пациентите, подложени на операция, спират да приемат антиконвулсанти. Освен това, при наличие на гърчове, пациентите винаги са изложени на риск от внезапна смърт. Този факт също е една от причините за хирургическа намеса.

При операция винаги съществува риск от неврологичен дефицит, който се минимизира с добрия опит на хирурга. Един от основните проблеми от тази гледна точка остава възможността за нарушение на паметта при пациентите.

Превантивни действия

За да се намали честотата на пристъпите, специалистите препоръчват редовен прием на предписани лекарства, както и:

Спазвайте режима на почивка и сън, е необходимо да си лягате и да се събуждате по едно и също време.
Спазвайте диетична диета, в рамките на която трябва да ограничите консумацията на пикантни, солени и пържени храни, както и течности.
Откажете да консумирате алкохолни напитки, продуктите, съдържащи алкохол, водят до развитието на много различни заболявания.
Елиминирайте консумацията на тютюневи изделия - тютюнът и продуктите от горенето влияят неблагоприятно на всички системи на тялото.
Избягвайте прегряване или хипотермия на тялото, за това трябва да изключите посещението на бани и сауни, слънчеви бани на открито слънце.
Избягвайте консумацията на чай и кафе.

Заключение и изводи

Всички предложени мерки ще помогнат за поддържане на състоянието на адекватно ниво и ще намалят или напълно премахнат честотата на атаките. По този начин, в случай на диагностицирана хипокампална склероза, хирургичното лечение и възстановяването играят важна роля за поддържане на здравето на пациента през останалата част от живота му.

Както знаете, всеки трябва да бъде внимателен към собственото си здраве. Това твърдение е особено вярно за хора, диагностицирани с хипокампална склероза.