Приступы удушья при сердечной недостаточности. Видео: приступ сердечной астмы. Существует ли связь с бронхиальной формой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательных путей. Приступы удушения, хронический кашель, сиплое с посвистыванием дыхание составляют основные признаки астмы у взрослых .

Ранее определение астмы крайне важно для своевременного проведения лечения и предотвращения обострения болезни. Часто распознать признаки астмы у взрослых можно уже на раннем этапе болезни. Наиболее выраженными симптомы астмы у взрослых становятся во время приступа астмы (астматический приступ).

Термин бронхиальная астма произошёл от слова asthma . что с греческого означает удушье, несвободное дыхание. Из этого можно заключить, что название заболевания (астма) произошло от названия основных симптомов болезни.

Статьи по теме:

Признаки бронхиальной астмы у детей
Ларингит у грудного ребенка
Острый ларингит у детей
Признаки ларингита у детей
Симптомы ларингита у взрослых
Ларингит у детей до года
Учащенное сердцебиение при беременности

При перерастании болезни в клинически явную форму её основным признаком становится астматический приступ.

Развитие астматического приступа происходит по-разному и обуславливается индивидуальными особенностями организма больного. Обстоятельства, при которых формируется приступ, также бывают самыми разными. При атопической форме заболевания приступ может быть вызван контактом с аллергеном. Приступы инфекционно-аллергической астмы могут возникать на фоне сильного эмоционального напряжения, во время болезни органов дыхания или же спонтанно.

Зачастую начало приступа предвещает внезапное появление насморка, кожный зуд, ощущения сдавленности в грудной области. Приступ обычно начинается внезапно: больной ощущает сильную сдавленность в груди, тревогу, затрудненность дыхания. В подобных условиях больные с астматическим приступом предпочитают сесть, прислонившись руками к стене - это помогает подключить в акт дыхания сторонние мышцы.

По мере усиления удушья в груди возникают сухие хрипы, которые можно услышать даже издали. Дыхание астматика во время приступа сильно затруднено. Тяжелее всего для него сделать выдох. Грудная клетка человека во время приступа расширяется, шейные вены набухают. Приступ может длиться довольно долго, иногда, даже часами: дыхание больного постепенно восстанавливается.

Симптоматика приступа сильно зависит от типа заболевания. При инфекционно-аллергическом типе симптомы появляются незаметно и медленно начинают усиливаться. При атопической астме признаки болезни появляются неожиданно и развиваются стремительно.

Астма сердца

Астма сердца - приступ удушья, возникающий у человека. В результате чего, такое состояние может привести к летальному исходу. Основным и самым важным симптомом астмы сердца является одышка на фоне шумного удлиненного вдоха.

Астма сердца может возникнуть по ряду причин таких как: образование митрального стеноза, проявление левожелудочковой сердечной недостаточности, возникновение аортального порока сердца и многое другое.

Приступы могут возникать в дневное время из-за эмоциональной или физической нагрузке, резкого повышения артериального давления, иногда причиной приступа астмы сердца бывает и простое переедание или обильное питьё. Ночью больной просыпается от нехватки воздуха, возникает удушье, стеснение в груди, дыхание затрудняется, появляется сухой кашель, человеку трудно говорить .

Возникающие приступы астмы сердца ставят жизнь человека под угрозу, необходимо обязательно вызвать Скорую помощь. Пока не приехали врачи нужно помочь больному. Помочь человеку сесть по удобнее, измерить артериальное давление и если оно выше 100 мм рт.ст. дать нитроглицерин. После рекомендуется нанести венозные жгуты на конечности, что способствует уменьшению объёма циркуляции крови и помогает облегчить работу левого желудочка. Жгуты могут заменить резиновые эластичные бинты или трубки изготовленные из тянущегося материала. Накладывать их необходимо на три конечности: два жгута на ноги на 15 см от паховой складки и на одну руку — 10 см от плечевого сустава вниз. Манжетка от аппарата может заменить жгут, через каждые 15 минут, снимают один и пережимают свободную конечность. Ниже жгута поверхность тела становится синюшно-багровое. После приезда «Скорой» больного госпитализируют.

Астма родом из детства: первые признаки заболевания

Астма у детей возникает из-за многих факторов. Это может быть наследственность, частые простудные заболевания, склонность к аллергии, недостаточность веса, табачный дым, который вдыхает маленький ребёнок, и прочее. Самый большой процент заболеваний астмой замечен у мальчиков, у детей из малообеспеченных семей и у детей с чёрным цветом кожи.

Астма у детей симптомы имеет следующие:

Частые приступы кашля. Они могут появляться во время игры или сна, тогда, когда ребёнок смеётся.
Снижение активности во время игры, быстрая усталость, слабость.
Затруднённое дыхание ребёнка, жалобы на боль в груди.
Характерный свист и хрипы при выдохе и вдохе.
Перебои в дыхании, его перехватывание.
Одышка, затруднённое дыхание, при котором грудная клетка совершает возвратно-поступательные движения.
Зажатые мышцы груди и шеи.

Эти симптомы могут изменяться в различных приступах и выглядеть по-разному. Если у ребенка возникли проблемы с дыханием, его необходимо немедленно показать врачу. Специалист должен тщательно исследовать ребёнка и изучить его историю болезни на предмет наличия в ней факторов, способствующих склонности малыша к заболеванию астмой. Это могут быть аллергии в его истории болезни (или родителей), частые простудные заболевания, поражения легких, кожная экзема. Родители должны подробно описать врачу проявляющиеся у ребенка симптомы, он же, в свою очередь, должен внимательно исследовать малыша, прослушав работу лёгких и сердца. При подозрении на развитие заболевания у ребёнка берут анализ крови и отправляют его на рентгеновское обследование грудной клетки. В некоторых случаях делают кожную пробу на аллергию.

Если астма подтвердилась, на основании степени тяжести заболевания ребёнку назначают лечение. Оно состоит в применении бронхорасширителей и специальных медикаментов, которые должны быть всегда под рукой у родителей. Врач должен разработать план лечения. Заболевание можно считать контролируемым в том случае, если ребёнок активен и живёт полноценной жизнью. Он не проявляет признаков быстрой усталости и не имеет ярко выраженных симптомов заболевания. При этом подразумевается, что родители будут очень редко обращаться к врачу и в службу «Скорой помощи» по поводу острых приступов астмы. Кроме того, у ребёнка не должно быть побочных эффектов от принимаемых им медикаментов.

Если вовремя не забить тревогу по поводу появившегося кашля у малыша, усталости, одышки и других симптомов, не лечить ребенка и запустить болезнь, то астма перерастет в хроническую форму и будет сопровождать уже взрослого человека всю его жизнь.

Причины возникновения заболевания

Специалисты отмечают, что астма может быть вызвана как экологическими, так и генетическими факторами, влияющими на тяжесть заболевания и успешность лечения. Однако данная сложная взаимосвязь до конца до сих пор не изучена.

Благодаря исследованиям, проведенным учеными касательно распространения астмы и других связанных с ней болезней (экземы, аллергии), появилась информация о некоторых факторах риска. Так, самым весомым из них считается наличие атопического заболевания, которое увеличивает риск возникновения астмы в три-четыре раза, а аллергического ринита - в пять. Повышение иммуноглобулина Е, а также положительная аллергическая проба у детей тринадцати -четырнадцати лет, равно как и у взрослых людей, тоже являются факторами риска.

Вследствие того, что астма во многом связана с повышенной чувствительностью к аллергенам окружающей среды, то им уделяется пристальное внимание еще в детстве - это позволяет как можно раньше диагностировать заболевание. Проведенные учеными исследования первичной профилактики, которые были направлены на активное сокращение содержания внешних раздражителей, то есть аэроаллергенов, в помещении, где проживает ребенок, показали разные данные. Так, например, полное избавление от таких аллергенов, как клещи домашней пыли, снижает риск появления аллергической сенсибилизации и развития астмы до достижения малышом восьмилетнего возраста. Но в то же время было выявлено, что воздействие аллергенов кошек и собак имеет совершенно обратный эффект - присутствие их в жизни годовалого ребенка в дальнейшем значительно снижает появление у него аллергических реакций и астмы.

Противоречивость полученных данных побудила ученых исследовать и другие аспекты человеческой жизни. Одним из них стала взаимосвязь ожирения и развития астматических реакций. В Соединенных Штатах Америки и Великобритании увеличение заболеваемости астмой стало отражением растущего количества людей, испытывающих проблемы с лишним весом. В Тайване, где индекс массы тела каждого жителя страны за последнее время возрос примерно на 20%, также зафиксировано увеличение частоты аллергических симптомов, а также гиперреактивности дыхательных путей.

Некоторые связанные с ожирением факторы могут влиять и на патогенез астмы. Так, функция внешнего дыхания снижается вследствие накопления жировой ткани, которая в свою очередь приводит к появлению провоспалительных состояний, из-за чего и развивается неэзофильная астма.

Некоторые ученые связывают данное заболевание с синдромом Черджа-Строса. Кроме того, приобретенная астма может являться следствием окологлазной ксантогрануломы. Люди с имунно-обусловленной уртикарией также испытывают такие симптомы как сыпь, рино-конъюктевит, проблемы с ЖКТ, астматические проявления, при самом худшем исходе возникает анафилаксия.

Симптомы бронхиальной астмы у взрослых

Симптомы астмы могут появиться в раннем детстве и в случае несвоевременного или неправильного лечения перерастают в хроническую форму. Однако сегодня очень часто первые признаки заболевания диагностируются у молодежи старше 20 лет. В таком случае астма считается взрослой.

Наиболее часто она встречается среди женского населения и обычно связана с аллергией. Практически у половины взрослых, страдающих бронхиальной астмой, наблюдаются и аллергические реакции на различные внешние раздражители и вещества. Причиной этого заболевания могут стать привычные условия труда (в данном случае астма считается профессиональной) или атмосфера в квартире (наличие курильщиков, животных). Симптомы болезни ухудшаются при попадании человека в определенные условия.

Итак, бронхиальная астма - нарушение работы легких, которое может возникнуть вследствие таких причин:

воспаление или опухание дыхательных путей;
при образовании слишком большого количества слизи, которое превышает норму;
при сужении дыхательных путей вследствие сжимания или сокращения мышечных тканей, окружающих их.

К основным симптомам заболевания у взрослых специалисты относят:

тяжелое затрудненное дыхание;
ощущение, что вам не хватает воздуха;
очень частый кашель, который особенно «набирает силу» в ночное время;
во время дыхания человек может издавать характерные звуки, похожие на свист.

В отличие от взрослых, у детей симптомы бронхиальной астмы могут то появляться, то исчезать, в то время как у юношей и девушек старше 20 лет они присутствуют регулярно и длятся в течение довольно продолжительного времени. Поэтому в таких случаях ежедневное применение специальных медицинских препаратов становится необходимостью и позволяет контролировать течение болезни.

Объем легких взрослого человека, то есть количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого им за одну секунду, с возрастом постепенно уменьшается. Это напрямую связано с изменениями, происходящими в мышечных тканях, а также недостаточной гибкости грудной клетки. Вследствие снижения вышеуказанных показателей определить начало развития заболевания у взрослого достаточно трудно.

К группе риска, предрасположенной к возникновению бронхиальной астмы, относятся:

женщины, в организме которых на данный момент происходят гормональные изменения - это может быть, например, беременность или менопауза;
дамы, принимающие эстроген более десяти лет;
люди, которые недавно перенесли какое-либо вирусное заболевание (грипп, ангину, простуду и другое);
предрасположенные к ожирению;
мужчины и женщины с аллергией (к группе риска специалисты особенно относят тех, у кого наблюдаются аллергические реакции на шерсть кошек);
люди, которые в силу бытовых или связанных с профессиональной деятельностью условий вынуждены постоянно находиться в среде таких раздражителей, как табачный дым, пух, пыль, запах краски или сильный аромат духов и туалетной воды.

Диагностика бронхиальной астмы

Конечно, никто из нас не застрахован от того или иного заболевания, однако ученые выделяют основные категории людей, подверженных появлению астмы больше, чем другие:

те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность;
присутствуют разные формы аллергии;
люди, проживающие вместе с курильщиками или по долгу службы вынужденные постоянно находиться в прокуренном помещении;
те, кто живет в промышленной зоне.

Сегодня даже в нашем развитом мире до сих пор не существует точного гистологического, иммунологического или физиологического теста для выявления бронхиальной астмы. Зачастую врач ставит диагноз, основываясь на наличии модельных симптомов (повышенная чувствительность, затрудненность дыхания и так далее) или же реакции на терапию через определенный промежуток времени (полное или частичное восстановление).

Итак, давайте рассмотрим подробнее, на какие характеристики обращает внимание специалист, прежде чем поставить диагноз:

В первую очередь изучается история болезни, прослушивается дыхание, определяются основные симптомы (частый кашель, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, хрипы и другие).
Проводится исследование работоспособности легких. Для этого используется специальный прибор, который называется спирометр. Он измеряет количество и скорость выдыхаемого после глубокого вдоха воздуха. После проведения данного обследования доктор может порекомендовать бронходилататор или бронхорасширитель - лекарства, помогающие очистить легкие от лишней слизи, а также расширяющие дыхательные пути посредством расслабления мышечной ткани, которая их сжимает.
Иногда, если обследование с использованием спирометра не дало точных результатов, проводится другой тест. Он заключается в следующем: пациент вдыхает с помощью аэрозоля специальное вещество (метахолин), которое у больного астмой вызывает сужение дыхательных путей и спазм. Если после прохождения данной процедуры работоспособность легких снижается более чем на 20%, то результаты теста считают положительными, то есть подтверждается наличие бронхиальной астмы. Чтобы нейтрализовать действие метахолина, необходимо воспользоваться бронходилататором.
Выявить астму можно с помощью рентгенографии грудной клетки. Осмотрев легкие, специалист с большей точностью определит, к какому заболеванию относятся ваши симптомы. Несмотря на то, что сегодня этот метод диагностики приобрел широкое распространение, все же зафиксированы случаи, когда у больного астмой результаты рентгена были совершенно нормальными.

Следует учитывать, что такие симптомы, как кашель, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, распространённые среди людей пенсионного возраста, могут быть ошибочно отнесены к ХОЗЛ (хроническому обструктивному заболеванию легких), сердечной недостаточности или к процессу старения. Поэтому перед диагностированием астмы всегда рекомендуется использовать бронхоконстрикторы, вызывающие сужение дыхательных путей.

Классификация астмы

В зависимости от частоты проявления тех или иных симптомов, результатов спирометрии, а также других объективных показателей, бронхиальная астма делится на четыре категории:

Легкая прерывистая форма заболевания характеризуется не слишком частыми обострениями симптомов - не чаще двух раз в неделю, в ночное время - не больше двух раз в месяц. Кроме этого приступы астмы длятся от одного до нескольких дней.
При легкой постоянной форме обострение происходит более трех раз в неделю, но не каждый день. При этом результаты проверки работоспособности легких - более 80%.
При умеренной постоянной астме наблюдается ежедневное обострение симптомов, происходит снижение работоспособности легких (остается 60-80%).
Наиболее серьезная форма заболевания - острая постоянная астма. В этом случае человек ежеминутно (и в ночное и в дневное время) страдает от появления кашля, хрипов, приступов удушья. Организм ослаблен, наблюдается повышенная утомляемость, физическая активность очень ограничена, работоспособность легких составляет меньше 60%.

Категорию бронхиальной астмы определяет врач, после чего пациенту назначается соответствующий режим лечения. Однако следует учитывать, что у каждого человека заболевание той или иной категории может проявляться по-разному.

Методы лечения бронхиальной астмы

На сегодняшний день какого-то одного наиболее эффективного метода лечения данного заболевания у взрослых не существует. Но чтобы жить полноценной жизнью, предотвратить развитие хронических симптомов, находиться в нормальном состоянии и прекратить постоянные вызовы скорой помощи, применяется комплекс мер по снижению проявления астмы, а также предотвращению ее дальнейшего развития. В этом процессе основную роль играет правильный прием пациентом назначенных ему лекарственных препаратов, а также избегание контакта с внешними раздражителями, вызывающими приступы.

Сегодня для профилактики и лечения астмы применяются два основных типа медпрепаратов: противовоспалительные средства и бронходилататоры. Первые используются в большинстве случаев и направлены на уменьшение воспалительных процессов и снижение количества слизи, которая образовывается в дыхательных путях человека. Для того чтобы добиться хороших результатов и снизить появление симптомов, необходимо принимать такие препараты ежедневно в течение определенного времени. Эти лекарственные средства снижают серьезность приступов, благотворно влияют на прохождение кислорода по дыхательным путям, уменьшают чувствительность и повреждения, в связи с чем симптомы проявляются все реже. Таким образом, следуя рекомендациям врача и принимая прописанные им противовоспалительные препараты, можно не только контролировать ход болезни, но и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Ко второму типу медицинских препаратов, использующихся для борьбы с астмой, относятся бронходилататоры, помогающие расслабить сжимающие дыхательные пути мышечные ткани. Эти средства мгновенного действия сразу же после их применения нормализуют дыхание, предоставляя кислороду возможность свободно попадать в организм человека. Кроме этого, они позволяют очистить дыхательные пути от слизи, которая благодаря им легко отхаркивается.

Существуют также препараты кратковременного действия, направленные на облегчение и устранение симптомов болезни, проявляющихся в виде внезапного приступа. Применяются также бронходилататоры, с помощью которых можно не только контролировать течение бронхиальной астмы, но и предотвращать повторение симптомов в будущем. Их относят к разряду средств длительного действия.

Пациента можно лечить двумя способами: с помощью вдыхания лекарственных препаратов (распылитель, дозированный ил порошковый ингалятор) или/и путем использования пероральных средств (например, таблеток и жидких сиропов). Многие из вышеперечисленных лекарств несовместимы между собой, поэтому прежде чем их принимать, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Кроме того, самым эффективным лечением на сегодняшний день считается также определение инициирующих факторов - это может быть табачный дым или шерсть домашних животных, возможно, аспирин - и ограничение контакта с ними. Если же и избегание раздражителей не помогает, проводится медикаментозное лечение

Помните, что признаки астмы сможет правильно определить только квалифицированный специалист с помощью проведения ряда обследований. Исходя из истории болезни, а также серьезности симптомов, будет составлен специальный режим - программа лечения бронхиальной астмы. В ней описывается система, по которой следует принимать препараты, и необходимые действия при ухудшении состояния пациента. После составления плана лечения обязательно убедитесь в том, что вы правильно поняли врача, так как для предотвращения серьезных проблем и со здоровьем очень важно следовать инструкциям и соблюдать предписанный режим.

Сердечная астма – это осложнение гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта, сердечных пороков.

Выглядит сердечная астма как приступ одышки и удушья, спровоцированный застоем крови в легочных сосудах, сложностями ее оттока в левый сердечный желудочек.

Причины появления

Сердечная астма развивается из-за сужения левого атриовентикулярного отверстия или левожелудочковой сердечной недостаточности при миокардите, остром инфаркте, обширном кардиосклерозе, аортальных сердечных пороках, недостаточности митрального клапана, аневризме левого желудочка, пароксизмальных больших подъемах давления, сопровождающихся чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка.

Причиной приступа в дневное время служит обычно эмоциональная или физическая нагрузка, повышение давления, стенокардический приступ. В редких случаях астма возникает после обильного питья или еды, но чаще приступ развивается ночью, во время сна.

Симптомы сердечной астмы

Основной симптом сердечной астмы – приступообразная одышка, при которой преобладает удлиненный шумный вдох.

Симптомы сердечной астмы, возникающей днем: сердцебиение, стеснение в груди непосредственно перед приступом.

Если астма развивается ночью, пациент просыпается от нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, сухого кашля. На лице появляется пот, больной испытывает беспокойство и страх. Во время приступа обычно дышат ртом, разговаривать трудно, возникает ощутимая потребность в кислороде.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза во время приступа осуществляется с помощью оценки симптомов сердечной астмы. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой (особенно у пожилых лиц).

Установить происхождение астмы очень важно, т.к. при оказании неотложной помощи при сердечной астме для купирования приступа используются совершенно другие медикаменты, не применяемые при астме бронхиальной.

Врач должен прослушать сердце больного. Для этого вида астмы характерен ритм галопа, над легочным стволом прослушивается акцент два тона. Пульс может быть со слабым наполнением, может развиться тахикардия, выдох не вызывает затруднений и прослушиваются дистанционные хрипы. Отклонения можно увидеть и на ЭКГ: заметна коронарная недостаточность, нарушение ритма.

При типичных симптомах продиагностировать сердечную астму не составляет труда, но если присутствуют бронхоспазмы, пациента или его знакомых опрашивают на предмет предрасположенности больного к аллергии, наличия хронического бронхита или других легочных заболеваний.

Лечение сердечной астмы

Лечение начинается с оказания неотложной помощи при сердечной астме, которую в первую очередь направляют на уменьшение возбудимости дыхательного центра, нагрузки на малый круг кровотока. Для этого подкожно вводят раствор морфина 1% (или раствор пантопона 2%) с раствором атропина 1%. Если выражена тахикардия (больше 100уд/минуту), вместо атропина вводят пипольфен, супрастин или димедрол – 1мл в мышцу. Если давление у пациента низкое, морфин (пантопон) заменяют раствором промедола 2%, который вводят подкожно. Дополняют его кофеином, камфорой. Нельзя вводить морфин и при нарушении дыхательного ритма, прерывистом дыхании, у которого уменьшается частота, и когда происхождение приступа остается неясным (при бронхиальной астме вводить морфин нельзя).

В качестве приема неотложной помощи при сердечной астме применяют кровопускание: выпускают 200-300мл крови. Нельзя проводить кровопускание при пониженном давлении. В этом случае, а также, если вены выражены плохо, или необходимо провести кровопускание повторно, на ноги накладывают жгуты, сдавливающие вены (не артерии – пульс должен прощупываться). Жгуты держат не больше 30мин, снимают их постепенно, ослабляя с интервалами в несколько минут. Исключено наложение жгутов если у пациента наблюдается отек конечностей, геморрагический диатез, тромбофлебит, инфаркт, стенокардический приступ.

Также, останавливая приступ, при пульсе не меньше 60уд/минуту (и если больной не принимал препарат, содержащий наперстянку) вводят раствор строфантина 0,05% - 0,5мл. Вводят препарат обычно сразу же после кровопускания (если оно проводилось), в ту же иглу. Часто препарат дополняют эуфиллином – средство эффективно при смешанной астме с симптомами сердечного и бронхиального происхождения, при митральном стенозе. Вводить эуфиллин при низком давлении нельзя.

Лечение сердечной астмы продолжают проведением мер по уменьшению застоя в легких. Для этого внутривенно вводят 40мг лазикса (фуросемида) или 50гр урегита (кислоты этакриновой). Иногда у пациентов с гипертонией, атеросклеротическим кардиосклерозом хороший эффект наблюдается после приема нитроглицерина.

Все этапы лечения сердечной астмы проводят на фоне постоянной кислородной терапии. При угнетении дыхательного центра вводят камфору, лобелин, кордиамин. Больному во время приступа положен максимальный покой. Перевозить его нельзя, все необходимые процедуры для лечения сердечной астмы проводят на месте. Госпитализация необходима, только если остановить приступ не удалось.

Профилактика заболевания

Для эффективного предупреждения приступа необходимо неотложное и правильное лечение основного заболевания, что может включать в себя ограничение жидкости, соли, прием мочегонных, сердечных средств.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

Этиология

Как правило, сердечная астма не проявляется сама по себе. Чаще всего это следствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что касается болезней сердца, то провоцирующими факторами может выступать следующее:

аневризма сердца в хронической стадии;
ишемическая патология;
в любой форме;

Также сердечная астма может развиться вследствие таких недугов:

опухоли сердца и тромбоэмболия;
инфекционные болезни.

Сердечную астму и отёк лёгких может спровоцировать практически любое заболевание, которое приводит к застою воды в организме и нарушению естественного тока крови.

Кроме этого, следует выделить и такие располагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:

частые стрессовые ситуации и нервное напряжение;
употребление большого количества еды и жидкости на ночь;
частое лежачее положение;
злоупотребление спиртными напитками;
ввод внутривенно большого количества жидкости.

Здесь следует отметить, что у беременных велика вероятность застоя жидкости. Поэтому женщинам в положении следует быть, в меру своего положения, физически активными и не злоупотреблять жидкостью, особенно на ночь.

В целом такое патологическое нарушение работы сердца может развиться из-за любого серьёзного заболевания или длительного постельного режима. Сердечная астма и нередко приводят к летальному исходу, если человек не получит своевременно квалифицированную медицинскую помощь.

Патогенез

Патогенез этого заболевания довольно сложный. Ввиду некоторых этиологических факторов нарушается естественный ток крови по организму и нарушается гемодинамика в левом отделении сердца. Из-за этого в венах и капиллярах наблюдается избыточное содержание крови, что приводит к повышенному гидростатическому давлению.

Все вышеописанные нарушения приводят к тому, что проницаемость стенок капилляров увеличивается и в лёгкие попадает плазма. Это, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции в лёгких и газообмену. Это и есть патогенез сердечной астмы.

Общая симптоматика

Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Но, следует отметить, что симптомы сердечной астмы иногда могут указывать на другие заболевания, если клиническая картина не проявляется в полной мере.

Симптомы сердечной астмы таковы:

удушливый кашель без видимой на то причины;
одышка;
бледность кожных покровов;
обильное холодное потоотделение;
возбуждённое состояние больного;
набухание вен на шее.

Возбуждённое состояние больного обусловлено тем, что начинается кислородное голодание мозга. В более тяжёлых случаях у человека могут наблюдаться незначительные психические расстройства - боязнь смерти, метание, бред. В большинстве случаев такие приступы наблюдаются в ночной период. Человек может проснуться от острой нехватки воздуха, что приводит к паническому состоянию.

При таких симптомах следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Также следует оказать первую медицинскую помощь больному до прихода врачей.

Стадии

В медицине принято различать три стадии развития недуга:

первая – предвестник приступа. За 2–3 дня до приступа больной может жаловаться на одышку, симптомы могут усиливаться при физической активности;
вторая – сам приступ;
третья – отёк лёгких.

Если своевременно обратить внимание на состояние здоровья при первой стадии, то приступ можно купировать и не опасаться за жизнедеятельность. Последняя стадия несёт серьёзную угрозу для жизни человека. Обусловлено это тем, что лёгкие больного заполняются жидкостью и дышать практически невозможно.

Диагностика

В этом случае установить диагноз довольно сложно, так как клиническая картина указывает и на другие заболевания. К примеру, на бронхиальную астму. В то же время, времени на диагностику может просто не быть.

Если есть возможность, то после личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на диагностику. Стандартная программа включает в себя такие исследования:

и грудной клетки;
дуплексное сканирование;
рентгенография в 3-х проекциях.

Если данных методов исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, то применяется дифференциальная диагностика. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение

Лечить астму сердечную следует только стационарно, в клинике, под присмотром врача. Основные медицинские мероприятия направлены на реализацию следующих факторов:

снятие нервного напряжения;
облегчение работы сердца;
устранение нарушений в работе дыхательного центра;
предотвращение отёка лёгких.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём таких препаратов:

антигистаминные;
наркотические анальгетики;
нейролептики.

Если состояние больного позволяет, то возможно применение физиотерапевтической процедуры – кислородные ингаляции.

Лечение сердечной астмы должно проходить только по предписанию врача. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины здесь не уместен, так как велика вероятность летального исхода.

Режим дня и диета

При таком диагнозе больному следует придерживаться не только правильного питания, но и режима дня.

полноценный здоровый сон, ложиться и вставать нужно в одно и то же время;
умеренные физические нагрузки;
исключается алкоголь, курение, нервные и стрессовые ситуации;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
регулярное обследование у кардиолога.

Что касается питания, то здесь следует придерживаться таких рекомендаций:

в основе должны находиться лёгкие для желудка блюда;
ограниченное потребление соли;
пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки;
последний приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Реанимационные действия

Велика вероятность того, что может понадобиться неотложная медицинская помощь при сердечной астме. Срочные медицинские мероприятия в этом случае таковы:

Помещаем ноги в горячую воду

переместить больного в сидячее положение, ноги должны свисать с кровати, стула и так далее;
поместить ноги в горячую воду, так как это обеспечит приток крови к конечностям;
наложить жгут, но не дольше чем на 20 минут. Жгут должен находиться на 15 сантиметров ниже паховой складки и обязательно поверх ткани.

Такая помощь при сердечной астме может спасти жизнь человека и дать время медиками на проведение необходимых медицинских мероприятий.

Профилактика народными средствами

Лечение сердечной астмы народными средствами возможно только по рекомендации врача и если жизни больного нет прямой угрозы. Народные средства скорей можно рассматривать как профилактические, для человека, который уже перенёс сердечную астму.

Одно из лучших народных средств, для профилактики данного заболевания, это приём отвара из шиповника. Пить его можно в качестве чая, с небольшим количеством сахара.

Кроме этого, можно применять отвары из таких трав:

отвар из листьев мать-и-мачехи;
сбор из корня солодки, кукурузных рылец и тысячелистник.

Но лечить такое опасное заболевание только посредством народной медицины, опасно для жизни.

Прогноз

Полностью исключить такие приступы практически невозможно, поэтому прогноз априори не может быть благоприятным. Но если больной будет придерживаться рекомендаций врача, то есть возможность существенно сократить такие приступы. Как показывает практика, человеку с сердечной астмой следует всю жизнь придерживаться специальных рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны приступы удушья продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается вследствие острой сердечной недостаточности левого желудочка, вызванной другими заболеваниями. Чаще всего возникает при врожденном или приобретенном пороке сердца. инфаркте миокарда. кардиосклерозе. гипертонической болезни, остром коронарном синдроме и прочих заболеваниях связанных с сердечной недостаточностью. В редких случаях причиной сердечной астмы могут стать острое нарушение мозгового кровообращения или инфекционные заболевания почек. Как правило, встречается у пациентов старше 60 лет, но не исключено развитие приступов и у более молодых больных.

Причины

Развитие сердечной астмы провоцирует недостаточность левого желудочка сердца или митральный стеноз. Глубокие органические изменения миокарда затрагивают главным образом левый желудочек сердца, ослабляют его. При этом правый желудочек сердца продолжает работать в обычном режиме. В результате повышается давление в малом круге кровообращения. Развивается легочная гипертония. Она приводит к значительному увеличению количества крови в бронхиальных венах, замедлению тока крови в легочных капиллярах, а также является причиной нарушения газообмена за счет уменьшения объема легочной вентиляции.

Увеличение проницаемости стенок капилляров малого круга кровообращения также уменьшает дыхательную поверхность легких. При этом накапливаемая в полостях альвеол жидкость еще более затрудняет газообмен.

Сокращение количества содержащегося в крови кислорода и увеличение содержания в ней углекислоты приводит к чрезмерному раздражению дыхательного центра в головном мозге. В результате возникает приступ удушья.

Симптомы сердечной астмы

Первый и основной симптом сердечной астмы – это внезапный приступ удушья, развивающийся, как правило, в ночное время суток. Реже приступ удушья случается днем и может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, физической нагрузкой и даже банальным перееданием.

Описание классических симптомов сердечной астмы сводится к следующей картине. Больной просыпается ночью от того, что не может сделать вдох, ощущает резкую нехватку воздуха. После развивается тяжелая одышка. Частота дыхательных движений больного достигает 40-60 раз в минуту, притом, что в норме человек в состоянии покоя совершает не больше 20 дыхательных движений в минуту. Иногда до появления одышки человек испытывает приступ сухого или с выделением небольшого количества пенистой мокроты кашля.

Резкое начало приступа заставляет больного запаниковать, у него появляется страх смерти, за счет чего поведение может стать неадекватным. В таком случае правильно оказать ему первую помощь становится сложнее.

Пульс у больного учащен, возможна аритмия. Артериальное давление в начале приступа повышается, а потом, как правило, снижается. В тяжелых случаях возможно развитие коллапса. Не исключено, что артериальное давление может находиться в норме или оставаться повышенным в течение всего приступа.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

— появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него;

— холодный липкий пот;

— посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей.

Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

Возможны и такие сопутствующие симптомы сердечной астмы как тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

Лечение сердечной астмы

Первое, что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов – это незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Еще до приезда медицинской бригады больному необходимо оказать неотложную помощь при сердечной астме. Она заключается в том, чтобы уменьшить количество крови, циркулирующей в малом кругу кровообращения. Для этого помогите больному занять удобное сидячее положение, ни в коем случае не пытайтесь его уложить, так как это только усугубит состояние. Обеспечьте доступ свежего воздуха, можно посадить больного у открытого окна. Когда больной сидит, ток крови в венах нижних конечностей замедляется, тем самым выполняется основная задача – приток крови к малому кругу кровообращения сокращается. С целью вызвать приток крови в нижние конечности используют так же горячие ванны (стопы и голени больного должны быть полностью погружены в воду).

Неотложная помощь при сердечной астме включает в себя и накладывание жгутов на конечности, спустя 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Крайне важно проверять правильность наложения жгутов, обязательным является наличие пульса в артериях ниже места наложения жгута. Тяжелые формы сердечной астмы подразумевают использование жгутов и на верхних конечностях.

При оказании неотложной помощи при сердечной астме важно контролировать артериальное давление у больного. Если оно в норме или повышено, то под язык больному дают таблетку нитроглицерина или нифедипина. Обычно у людей страдающих сердечными заболеваниями всегда под рукой имеются и тонометры для измерения артериального давления, и данные лекарственные препараты.

После прибытия скорой помощи лечение сердечной астмы продолжает медицинская бригада. Как правило, первая помощь оказывается на месте и направлена на избавление человека от удушья. В качестве экстренной помощи больному внутривенно вводят морфина гидрохлорид (при наличии признаков появления отека легких) и фуросемид, в случае тахикардии используют сердечные глюкозиды. Тяжесть приступа и его продолжительность определяют дальнейшие действия медицинской бригады. После оказания срочной помощи больного госпитализируют, и лечение сердечной астмы продолжают в стационаре.

Даже если приступ сердечной астмы носил легкий характер, и его проявления удалось купировать еще до приезда скорой, отказываться от госпитализации нельзя.

Важно понимать, что успешное избавление от приступа не является лечением сердечной астмы, а только временным решением проблемы. Отсутствие лечения основного заболевания, ставшее причиной развития столь опасного для жизни состояния, приведет к тому, что частота приступов и их продолжительность будет только увеличиваться. Тяжелые приступы удушья могут возникать до нескольких раз в сутки и утихать только после применения полного комплекса терапевтических мероприятий. Со временем резервы организма истощаются, возникает угроза смерти больного от коллапса, развивающегося на фоне приступа. Такое осложнение приступа сердечной астмы как отек легких также нередко приводит к летальному исходу.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы помочь больному сердечной астмой, нужно хорошо знать все симптомы и течение болезни, именно об этом и пойдет речь в данной статье. Главной причиной сердечной астмы считают острую слабость левого желудочка сердца (вследствие его перегрузки, воспалительных, дистрофических или рубцовых изменений в миокарде) либо несоответствие притока крови к легким и ее оттока (при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия). Итак, симптомы сердечной астмы и ее лечение.

Причины и симптомы сердечной астмы

В настоящее время есть все основания говорить о сложном патогенезе сердечной астмы. Помимо симптомов острой слабости левого желудочка и механического препятствия оттоку крови на уровне левого предсердно-желудочкового отверстия, важными патогенетическими факторами при сердечной астме являются отек слизистой оболочки бронхов и нередко сопутствующий сердечной астме спазм бронхов, а также острое нарушение кровоснабжения центральной нервной системы. Последнее в сочетании с повышением содержания углекислоты и понижением содержания кислорода в артериальной крови (вследствие застоя и нарушенного газообмена в легких) приводит к раздражению дыхательного центра.

Различное сочетание всех этих ситмптомов определяет особенности клинической картины приступа сердечной астмы. В типичных случаях клиника сердечной астмы весьма характерна. Обычно приступ начинается ночью: больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха – первого симптома сердечной астмы удушья, которое становится резко выраженным, сопровождается страхом смерти. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение больного: лежать он не может, а потому вскакивает, опирается на подоконник, стол, старается быть поближе к настежь открытому окну. Тяжелобольные с симптомами сердечной астмы не в силах подняться с постели: они сидят, опустив ноги, опираясь руками о кровать. На лице застывает страдальческое выражение, больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи, груди, спины покрыта каплями пота, бледность (иногда с сероватым оттенком) при длительном приступе сменяется синюшностью. Голова больного с симптомами сердечной астмы наклонена вперед, мышцы плечевого пояса напряжены, надключичные ямки сглажены, грудная клетка расширена, межреберья втянуты, на шее видны набухшие вены.

Клиническая картина сердечной астмы

Если у больного сердечная астма симптомы могут быть следующие: дыхание во время приступа, как правило, учащенное (30-40 в 1 мин, иногда больше). Во всех случаях дыхание явно затруднено, особенно вдох, либо больному не удается отметить, что для него труднее – вдох или выдох. Нередко дыхание сопровождается стоном. Из-за одышки больной не в состоянии разговаривать. Приступ может сопровождаться кашлем – сухим или с мокротой, которая часто бывает обильной, жидкой.

Появление пенистой, с примесью крови или равномерно окрашенной в розовый цвет мокроты, выслушивающихся на расстоянии клокочущих хрипов в сочетании с нарастающим ухудшением общего состояния больного свидетельствует о развитии тяжелого осложнения сердечной астмы – отека легких. При выстукивании над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука, несколько укороченного над нижними отделами.

Аускультативная картина может быть различной: наиболее типичны незвонкие мелко- и среднепузырчатые хрипы, выслушиваемые над нижними отделами легких, на фоне неизмененного везикулярного, жесткого или ослабленного дыхания. Однако в отличие от хронического сердечного застоя такая локализация влажных хрипов наблюдается далеко не всегда. Они могут выслушиваться на различных участках, иногда только над верхними отделами. Нередко при сердечной астме определяются и сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха (чаще над верхними отделами), свидетельствующие о выраженном бронхоспазме.

Характерно непостоянство перкуторных и аускультативных изменений в легких; перкуторный звук, дыхание и особенно характер, звучность и количество хрипов на одном и том же участке на протяжении приступа нередко меняются. У ослабленных больных в результате снижения силы дыхательных движений грудной клетки аускультативная картина может быть гораздо менее яркой. В ряде случаев при выраженном приступе удушья не удается выслушать ни влажных, ни сухих хрипов.

Таким образом, физические методы исследования органов дыхания во время приступа сердечной астмы выявляют острую эмфизему легких, выпотевание жидкости в легочную ткань и в просвет бронхов различного калибра, спастическое сокращение бронхов.

Симптомы расстройств сердечно-сосудистой системы

Симптомы выраженных расстройств сердечно-сосудистой деятельности являются обязательными спутниками приступа сердечной астмы. Пульс во время приступа достигает 120-150 ударов в 1 мин (резкая тахикардия особенно характерна для больных митральным пороком), полный, иногда аритмичный. Разумеется, симптомы зависят и от предшествовавшего приступу сердечной астмы состояния органов кровообращения. Если удушье начинается на фоне компенсации, может наблюдаться отчетливая динамика пульса: ритмичный, нормальной частоты и наполнения в начале приступа, он становится затем (при длительном тяжелом течении приступа сердечной астмы) частым, малым, аритмичным (экстрасистолия). Часто во время приступа выявляется повышенное АД, которое может затем падать «на глазах», сигнализируя о присоединении острой сосудистой недостаточности – коллапса.

Выслушивание сердца во время удушья затруднено из-за шумного дыхания, обилия хрипов и эмфиземы легких. Обычно определяются глухость тонов сердца, иногда ритм галопа или экстрасистолия (реже мерцательная аритмия). В некоторых случаях при перкуссии удается выявить расширение границ относительной тупости сердца, свидетельствующее об остром расширении его (это подтверждается рентгенологическим исследованием во время приступа). Клиническая картина сердечной астмы у разных больных и даже повторных приступов у одного и того же больного может быть различной. В одних случаях приступ не имеет предвестников (например, при митральном стенозе), в других – больные на протяжении нескольких дней до приступа отмечают симптомы ухудшения самочувствия, усиление одышки, сердцебиение, приступы сухого кашля, а иногда минутное ощущение удушья, которое возникало ночью и проходило после нескольких глубоких вдохов. Нередко приступу предшествует физическое переутомление или нервное напряжение.

Длительность приступа сердечной астмы

Продолжительность приступа – от нескольких минут до многих часов. В легких случаях, проснувшись от удушья, больной садится в постели или встает, открывает окно, и через несколько минут приступ заканчивается без лечения; он снова засыпает. Иногда он успевает принять валидол, поставить горчичники и, естественно, связывает окончание приступа с их действием. После таких приступов самочувствие обычно не меняется, работоспособные больные справляются с обычной профессиональной нагрузкой.

При тяжелом течении сердечной астмы приступы удушья возникают иногда несколько раз в сутки, продолжительны, купируются только применением всего комплекса терапевтических мероприятий. В промежутках между ними больной чувствует себя усталым, разбитым. Иногда приступ не поддается лечению, затягивается, состояние больного становится крайне тяжелым: лицо синюшное, пульс нитевидный, давление низкое, дыхание поверхностное, больной принимает более низкое положение в постели. Возникает угроза смерти больного при клинической картине коллапса или угнетения дыхательного центра.

Более частой причиной смерти является осложнение приступа сердечной астмы отеком легкого, при котором выпотевание жидкости в просвет альвеол и сдавление мелких бронхов отечной интерстициальной тканью легкого приводят к резкому нарушению газообмена в легких и асфиксии. Все же при своевременном и правильном лечении смерть непосредственно во время приступа сердечной астмы наблюдается редко и прогноз определяется течением основного заболевания. Чаще прогноз неблагоприятен. Строгое соблюдение режима и правильное лечение позволяют некоторым больным несколько лет сохранять относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность.

Яркость клинической картины делает диагностику приступа сердечной астмы в большинстве случаев несложной. Дифференциальный диагноз проводится с попаданием инородного тела в дыхательные пути (чаще у детей), бронхиальной астмой, психогенной одышкой.

Осложнение сердечной астмы: симптомы отека легких

Отек легких – наиболее тяжелый вид удушья при сердечной астме и одно из самых грозных осложнений ряда заболеваний. Важнейшие факторы патогенеза сердечной астмы и отека легких едины: острая слабость левого желудочка сердца с уменьшением систолического и минутного объема циркулирующей крови, а также (при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия) усиленный приток крови к левому отделу сердца, наличие хронического застоя в малом круге кровообращения и повышенного давления в легочной артерии.

Отек легких возникает чаще всего при тех же заболеваниях, при которых наблюдается и сердечная астма (атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, митральный и аортальный пороки, острый нефрит и др.). Если при сердечной астме преобладает отек интерстициальной (межуточной) ткани, то при отеке легкого накопление значительно большего количества отечной жидкости сопровождается массивным ее пропотеванием в альвеолы, что обусловливает особенности клинической картины и методов терапии. Однако не следует рассматривать отек легких только как стадию (наиболее позднюю и тяжелую) сердечной астмы, ее осложнение.

Типичные симптомы отека легких может также наблюдаться при острых отравлениях, черепно-мозговой травме и нарушениях мозгового кровообращения, пневмонии, раке легкого и обтурации дыхательных путей, анафилактическом шоке, после операций и при других «несердечных» заболеваниях, а также в терминальных состояниях. Иногда удается выявить признаки скрытого (так называемого интерстициального) отека легких, еще не сопровождающегося приступом удушья. При гипертоническом кризе, инфаркте миокарда впервые появившийся у больного приступ удушья может сразу же принять форму острого отека легких. Таким образом, отек легких следует рассматривать как самостоятельный клинический синдром, а не только как осложнение сердечной астмы.

Симптомы и лечение сердечной астмы

Характеризуется приступом удушья, возникающим на фоне недостаточности левого желудочка. Сопровождается тяжелым отеком легких.

Причинами развития сердечной астмы является патология сердечной деятельности. Острые формы ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда, приводят к нарушению работы левого желудочка. В качестве других причин, выступает гипертонический криз, декомпенсация аортального или митрального порока, аневризма. Провоцируют развитие астмы психоэмоциональное или физическое перенапряжение, резкое изменение положения тела.

Симптомы.

Для симптоматики характерно появление приступа во время сна из-за нарушения центральной регуляции дыхания. Все эти факторы приводят к ослаблению функции левого желудочка и повышению давления в легочных капиллярах. Тахикардия, артериальная гипертензия, еще больше усиливают нагрузку на сердце и, тем самым, отягощают течение приступа. Кроме того, усиленный вдох во время приступа, способен усиливать легочную гипертензию. Недостаток кислорода приводит к развитию гипоксии и ацидоза, тем самым усугубляя симптомы сердечной недостаточности. Следствием этого процесса может быть развитие отека легких, что еще больше усложняет лечение астмы.

Симптомы сердечной астмы проявляются в ночное время на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха. Положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати. Кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок. Дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.

Лечение сердечной астмы.

Тяжелый приступ требует экстренных лечебных мероприятий. Для снижения наполнения малого круга кровообращения, необходимо приподнять голову и опустить ноги пациента. Показано вдыхание кислорода для компенсации гипоксии. Для снижения притока крови к сердцу, уменьшения активности дыхательного центра, вводят наркотические анальгетики. Как правило, эффект наступает через пять минут после введения. Однако, при выраженном нарушении дыхания, вводить наркотические анальгетики противопоказано. Возникший отек легких купируют применением мочегонных средств.

Фуросемид уменьшает объем циркулирующей крови, благодаря чему, резко снижается нагрузка на сердце. Обязательно внутривенное введение нитратов (нитроглицерина или нитропруссида натрия) для расширения периферических вен и компенсации недостаточности левого желудочка. Эффект наступает очень быстро, через десять минут после введения.

Мерцательная аритмия частый спутник развития сердечной астмы. Для ее купирования вводится дигоксин. При отеке легких, пенистые выделения отсасывают катетером. Тяжелое стояние больного может потребовать интубации, трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

Сердечная и бронхиальная астма: как отличить?

Очень важно отличить симптомы сердечной астмы от приступа бронхиальной. Лечение этих двух заболеваний совершенно различно. Применение анальгетиков, во время приступа бронхиальной, может вызвать смерть пациента. Критерием отличия служит наличие заболеваний сердца в анамнезе при сердечной астме, и удлиненный вдох при бронхиальной.

Астма представляет собой приступ, при котором больному становится тяжело дышать. В настоящее время выделено несколько видов астм. В статье речь пойдет об одном из видов ‒ сердечной форме.

Будут рассмотрены причины появления, диагностика, лечение, профилактика и связь с другими видами астм.

Определение

Сердечная астма это такое заболевание, связанное с неправильным поступлением крови в левый желудочек сердца по причине застоя крови в малом круге.

Это клинический синдром, при котором приступы одышки перерастают в удушье, и пациенту не хватает воздуха. У сердца снижаются сократительные качества, это является причиной различных нарушений дыхания.

Также при сердечной астме происходит отек легких, который может начаться быстро и неожиданно, нередко с летальным исходом. Приступы могут быть неожиданными, и больному необходимо оказать немедленную медицинскую помощь.

В настоящее время сердечная астма успешно диагностируется, при этом больному необходима постоянная профилактика и наблюдение у специалиста. Далее речь пойдет о причинах появления заболевания.

Стадии заболевания

Начальная стадия. На этой стадии ощущается одышка, небольшой кашель. Во время физических нагрузок человек испытывает ряд дискомфортных ощущений;
Приступ. Пациент резко ощущает нехватку воздуха, сердце бьется быстрее, начинаются приступы паники. Все это вынуждает пациента принять сидячее или стоячее положение.
Отек легких. Стадия осложнения. Дыхательные пути забиваются жидкостью, затрудняя дыхания. Необходима срочная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Видео: Откуда берется

Причины появления

Причин появления сердечной астмы может быть много. Большинство из них связаны с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения.

Рассматриваемый синдром могут вызвать следующие заболевания и симптомы:

аритмический характер работы сердца;
различные патологии сердечной мышцы;
болезни нарушения кровотока (например, ишемическая болезнь);
инфаркты;
воспаление внутренней оболочки сердца;
воспаление сердечной мышцы (миокардит);
резкие скачки давления, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
аневризмы.

Как мы видим, большинство причин связано с различными дисфункциями сердца и других органов кровообращения. Однако сердечную астму могут вызвать и другие заболевания.

Также причинами могут являться:

почечные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
различные заболевания с высокой степенью тяжестью (воспаление легких);
бронхиальная астма, лечением которой больной не занимается;
различные заболевания, при которых головной мозг получает недостаточное количество крови.
большие нагрузки на сердце;
употребление наркотиков и различных психотропных препаратов;
ожирение;
стрессовые ситуации;

Выявить точную причину, по которой появилась сердечная астма сможет только врач, поэтому при проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Механизм развития рассматриваемого синдрома начинается с большого сокращения ударов сердечной мышцы и застоя большого объема крови в левом предсердии (эти процессы вызываются вышеописанными причинами).

Происходит нарушение малого круга кровообращения. Поэтому заболевание часто называют синдромом левожелудочковой недостаточности.

Нарушение кровообращения приводит к резкому повышению артериального давления, в связи с чем увеличивается проницаемость стенок сосуда. Это ведет к различным нарушениям дыхания, которые проявляются развитием сердечной астмы в том числе.

К внутреннему фактору, запускающему механизм заболевания, добавляются и внешние. Это может быть стрессовая ситуация, большая нагрузка, или прием психотропных препаратов.

Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение увеличивают нагрузку на органы кровообращения и приводят к ухудшению его работы.

Нехватка кислорода также влияет на качество работы сердца и делает медикаментозное лечение заболевания более тяжёлым.

Симптомы сердечной астмы

Большинство симптомов заболевания проявляются ночью. Больной может проснуться от резкой нехватки кислорода. Нередко в таких случаях впадают в панику, что усиливает эффект.

Симптомы заболевания следующие:

сильная одышка. Сложно вдохнуть воздух, тяжело выдохнуть. У пациента получается дышать только ртом, речь затруднена. Симптом вынуждает принять его сидячее положение, так как лежать при таком состоянии опасно.
кашель, вызывающий удушье. Так как бронхи отекают, проявляется симптом кашля, при котором затрудняется дыхание. Вначале кашель сухой, затем может появится мокрота. Мокрота имеет светло-розовый цвет (из-за крови).
бледная кожа;
кожа около губ и на пальцах имеет синеватый цвет. Это связано с повышенным содержанием гемоглобина;
паника, боязнь смерти (происходит по причине нехватки кислорода);
холодный пот (проявляется в связи с нарушением дыхательных процессов в легких);
набухание вен на шее. Симптом связан с застоем крови в этой части тела;
при вдохе работают дополнительные мышцы, не работающие при нормальном дыхании.

При проявлении нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика сердечной астмы достаточно сложный процесс даже для опытного специалиста. При диагностике очень важно не спутать сердечную астму с другими заболеваниями, например, с бронхиальной астмой.

Помимо вышеописанных симптомов, врач также может выявить повышенное артериальное давление и глухой звук при простукивании грудной клетки.

После визуального осмотра пациента, врач должен прослушать пациента и назначить ему ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца и рентгенографию в трех проекциях.

Рассмотрим каждое исследование отдельно.

При прослушивании грудной клетки:

в нижней части легких могут быть слышны влажные хрипы. Это связано с застоем крови;
сердечный ритм тяжело поддаётся прослушиванию по причине обилия посторонних звуков;
пульс учащенный, от 120 до 150 ударов в минуту.

Электрокардиограмма:

уменьшение интервала колебаний ST (связано с плохим поступлением крови в сердце);
малые, не соответствующие норме, колебания зубцов;
аритмия;
полость левого желудочка стала больше;

УЗИ сердца:

сердечная недостаточность;
утолщение, или наоборот тонкие стенки левого желудочка;
патология сердечных клапанов.

Допплер сердца:

повышенное давление;
количество крови, перекачиваемое левым желудочком, значительно снизилось;
повышенное давление в левой части сердца.

Рентген в трех проекциях:

увеличенный левый желудочек;
больше количество жидкости в легких.

После постановки диагноза необходимо немедленно приступать к лечению заболевания.

Лечение

При лечении сердечной астмы нужна госпитализация. Если болезнь проявляет себя особенно остро, больного кладут в реанимацию.

Неотложную помощь при сердечной астме мы рассмотрим в следующем абзаце, а сейчас опишем лечение при госпитализации больного.

Заболевания лечат посредством следующей терапии:

укол нитроглицерина уменьшает высокое количество поступаемой в сердце венозной крови;
необходимо вывести жидкость из легких, поэтому больному вводят препараты из группы деуретиков (способные выводить жидкость с мочой);
препараты, улучшающие процесс сокращения сердечной мышцы;
при сильных болях и паническом синдроме больному можно назначить наркотические препараты;
препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего сердечную астму.

Также при лечении стоит учитывать, что некоторые препараты снижают артериальное давление, и поэтому стоит принять соответствующие меры, чтобы привести давление больного в норму.

Неотложная помощь

При проявлениях вышеописанных признаков необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пока скорая едет, больному надо казать первую помощь.

Больной должен занять положение сидя, спустив ноги вниз. В комнате стоит открыть окно. Больному давать рассасывать нитроглицерин каждые пять минут в течение четверти часа. При этом необходимо контролировать давление, если оно меньше 90/60, то препарат больному не давать.

Профилактика

Профилактика после лечения сердечной астмы направлена на исключение дальнейших приступов.

Необходимо принять следующие меры:

не подвергать себя стрессовым ситуациям;
избегать больших физических нагрузок;
соблюдать режим труда и отдыха, составить распорядок дня;
правильно питаться, исключить из рациона кофе, никотин, алкоголь, жирную и острую пищу;
не пропускать прием препаратов, назначенных врачом после лечения;

Соблюдая все эти меры, вы значительно снизите риск рецидива.

Прогноз

Если не была оказана своевременная медицинская помощь при приступе, велика вероятность отека легких, что впоследствии может вызвать летальный исход. При первых признаках сердечной астмы необходимо немедленно принимать меры.

Если же было успешно диагностировано основное заболевание и назначены соответствующие препараты, и болезнь не запущена, то прогноз наиболее благоприятен.

Существует ли связь с бронхиальной формой

Бронхиальная и сердечные астмы имеют как сходства, так и отличия. Точный диагноз даст только врач, однако есть ряд визуальных признаков, по которым можно самостоятельно определить характер заболевания.

Начнем с отличий:

причиной бронхиальной астмы служат заболевания легких, сердечная астма обычно вызвана заболеваниями сердца;
бронхиальной астмой чаще страдают молодые люди, сердечной преимущественно люди преклонного возраста;
мокрота при бронхиальной астме вязкая, при сердечной пенистая и жидкая;
при бронхиальной астме аритмии не наблюдается.

Бронхиальная и сердечная астма сходны в клинических проявлениях. В обоих случаях есть одышка, затруднение дыхания, кашель. Однако способы лечения абсолютно разные, так как сердечная астма связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сердечная астма поддается лечению, если больному своевременно оказать медицинскую помощь и не запускать заболевание.

Однако не стоит забывать, что это синдром, вызванный другим основным заболеванием. Поэтому для точной диагностики в любом случае стоит обратиться к специалисту, и самолечение тут неприемлемо.