Прозрачная моча у младенца. Моча у грудничка. Правильный цвет и запах

Родителям новорожденного важно контролировать функционирование мочеиспускательной системы младенца. Моча у грудничка, ее запах, интенсивность, цвет и прозрачность дают важную информацию об общем состоянии здоровья ребенка. Помимо этого, данные показатели помогут предотвратить развитие разнообразных болезней на начальных стадиях.

Трактовка цвета урины у грудничка

Окрас урины у грудничков имеет разнообразные оттенки - от светло-желтого до красного. Чаще всего в течение первого месяца жизни испражнения светлого, практически прозрачного цвета. В случаях же, когда в организме наблюдается нехватка жидкости, урина приобретает более концентрированный цвет. Испражнения подобного цвета раздражают нежные покровы малыша, так как в них содержится немаленькое количество солей. Если у грудничка наблюдается резкое изменение цвета мочи и ее прозрачности, родителям следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Желтая моча у грудничков

Оттенок урины младенцев зависит от возраста и рациона питания. Чем взрослее ребенок, тем более насыщенный оттенок принимают испражнения. Помимо этого, на окрас урины влияют и продукты, принимаемые младенцем в пищу, медицинские препараты, которые способны менять цвет мочи. К примеру, желтая моча способна изменить оттенок на ярко-красный или оранжевый, если младенец получает с пищей свеклу и морковь. Какого цвета моча должна быть? У здорового грудничка в течение нескольких месяцев норма оттенка испражнений имеет светлый оттенок. Впоследствии цвет изменяется и наблюдается желтая моча.

Темно-желтая моча

Изменения цвета мочи новорожденного на темно-желтый иногда свидетельствуют о развитии таких патологий:

• увеличенной концентрации пигментов желчи;
• обезвоживания организма (из-за кишечной инфекции или желудочных расстройств);
• инфекционных заболеваний, происходящих в печени.

Моча оранжевого цвета

Случаи, когда моча оранжевая и плохая, говорят о следующих болезнях:

• повышенной концентрации в урине солей оксалатов;
• нехватке жидкости;
• повышенной температуре тела;
• диареи;
• рвоте.

Почему у новорожденного прозрачная моча?

Бесцветная моча у месячного малыша свидетельствует о следующем:

1. Употреблении мамой в еду продуктов, которые содержат большое количество жидкости, к примеру, арбузы.
2. Употреблении большого объема жидкости.
3. Несахарном диабете.
4. Сахарном диабете.
5. Почечной недостаточности.
6. Применении диуретических средств.

О чем говорит оттенок урины у грудничков?

Воспалительные процессы в организме недавно рожденных детей протекают очень быстро и стремительно. Желтоватая моча новорожденного, какой она должна быть, иногда становится темная, яркая или розовая, что говорит о начале разнообразных воспалений и инфекций, которые становятся причиной развития более серьезных заболеваний.

Соли в урине

Соли, которые наблюдаются в испражнениях у новорожденных, свидетельствуют о нарушениях в режиме питания. Нередко при дополнительном прикорме встречаются излишки солей. Чаще всего это происходит, когда мама дает ребенку бульоны из мяса и рыбы, яйца и прочую пищу животного происхождения. Появлению солей в урине способствуют и болезни органов пищеварительной системы, такие как язва, гастрит, заболевания желчевыводящих путей. Эти патологии повышают концентрацию соли в испражнениях, что чревато появлением песка, а впоследствии - мочекаменной болезни, какая может стать хронической. В случаях, когда у ребенка обнаружились перемены в окрасе и прозрачности урины, важно не тянуть с визитом к доктору, поскольку соли в испражнениях провоцируют такие заболевания.

Многие родители считают, что моча у грудничка должна быть всегда в норме. Ведь с появлением малыша на свет у него, как уже у сформировавшегося организма, все выделительные функции работают неустанно. Обращать внимание на количество мочеиспусканий, их интенсивность, концентрацию практически не принято. И только ответственные мамы стараются отследить все параметры и записывают малейшие изменения, происходящие с мочеполовой системой грудничка. Редко у кого сохраняется данная привычка после выхода из родительного дома. Мало кто знает, что моча у грудничка может не появляться только на вторые или даже третьи сутки. Хотя, для большинства здоровых деток родившихся естественным путём, мочеиспускание в первый день жизни должно наступить не позднее 12 часов после рождения. За первый день жизни здоровый ребёнок может сходить в туалет до 10 раз. Наблюдать за правильностью работы всей мочеполовой системы младенца весьма ответственное занятие. Таким образом, на ранних стадиях можно предотвратить множество заболеваний, о которых свидетельствуют внешние признаки мочи: цвет, запах, объём, периодичность.

Цвет мочи у грудничка

О том, каков цвет мочи у грудничка можно говорить долго. Цветовая палитра варьируется от светло-жёлтого до тёмно-янтарного. В первые дни жизни, она должна иметь светлый окрас. Если объём выделений скудный, то насыщенность может быть весьма высока. В данном случае нужно учесть концентрацию. Она не только влияет на цвет мочи, но и может раздражать половые органы ребёнка. В результате от постоянного повышенного количества соли, поверхность дермы может быть сильно раздражена.

Иногда цвет мочи у грудничка имеет ярко выраженный насыщенный жёлтый окрас на протяжении долгого периода времени. В некоторых случаях подобный окрас свидетельствуют о болезнях почек и печени. Если есть проблемы с желчевыводящей системой, то билирубин будет присутствовать и в моче. Об этом явно свидетельствует насыщенный жёлтый цвет и характерный запах.

Если в рацион грудничка постепенно стали вводиться новые продукты, то моча может окраситься. Свёкла, морковь и некоторые другие продукты растительного происхождения, довольно сильно влияют на цвет мочи у грудничка, несмотря на то, что он, в качестве основного продукта питания предпочитает грудное молоко.

Немаловажным является не только цвет мочи у грудничка, но и её прозрачность. Присутствие мути, слизи и прочих элементов в моче может быть вызвано клеточными образованиями. Нередко, именно внешний вид мочи может явно свидетельствовать о наличии разнообразных инфекционных заболеваний, распространяющихся через мочевые пути.

Запах мочи у грудничка

Оставлять без внимания запах мочи у грудничка также не стоит. Довольно часто именно изменение запаха может свидетельствовать о развитии различных заболеваний или нарастающих проблем в неокрепшем организме.

Нормой является слабый запах с отсутствием характерных специфических шлейфов. При наличии нормального цвета и отсутствия мути, можно говорить о вполне хорошей моче, не являющейся предвестником никаких неприятностей.

Когда запах мочи у грудничка приобретает специфический запах гнилых яблок, то это непрямое свидетельство того, что ацетон сильно поднялся. Требуется немедленное проведение анализов и установление соответствующего диагноза. Первоначально избыток ацетона зарождается в печени, а это значит, что именно в этот момент она подвержена наибольшему раздражению и очень чувствительна к всевозможным агрессивным воздействиям.

Кетоновые тела, являющиеся первопричиной чрезмерного образования ацетона, появляются не сами по себе. Их обильному образованию способствуют:

• сильные физические нагрузки;

  токсикации;

• смена рациона и введение новых продуктов, которые плохо усваиваются организмом;

  переохлаждение;

  острая инфекция, протекающая в организме;

  постоянная усталость;

  перевозбуждение.

Когда в моче у грудничка, присутствует запах аммиака, то налицо цистит. Бактерии способствуют разложению мочи ещё внутри мочевого пузыря. Как результата в мочеиспускательной системе назревает сильное воспаление, снять которое необходимо быстрым и правильным медикаментозным лечением. Как только запах мочи у грудничка претерпел сильные изменения и приобрёл сильную выраженность, стоит обратиться к врачу, для восстановления нормы.

Когда необходим анализ мочи у грудничка, то медлить со сбором соответствующего материала не стоит. Именно за счёт уровня различных веществ, преобладающих или наоборот отсутствующих в её составе, можно поставить соответствующий диагноз и предпринять правильные действия. В большинстве случаев, в организме малыша протекает инфекционное заболевание способствующее угнетению иммунитета. Поэтому, как только педиатр назначил прохождение общего анализа мочи либо на количество белка, необходимо как можно быстрее отнести анализы в лабораторию. На их основе будет поставлен соответствующий диагноз и назначено лечение. Анализ мочи у грудничка – это верный путь к оздоровлению организма подвергающегося агрессивному воздействию.

Как собрать мочу у грудничка

Для большинства молодых родителей вопрос: «Как собрать мочу у грудничка?» становится камнем преткновения. Ведь малыш ещё не ходит на горшок самостоятельно, а ждать когда жизнерадостное создание решит опорожнить свою мочеполовую систему можно часами. Тем более, что даже при удачном стечении обстоятельств, можно собрать не ту порцию мочи и результаты будут не только искажены, но и могут привести к постановке неправильного диагноза.

Прежде чем приступить к сбору мочи следует провести водные процедуры, для того чтобы моча у грудничка была передана в лабораторию без посторенних примесей появившихся из внешней среды. Промыть паховую область нужно либо привычной детской косметикой, либо мылом, предназначенным для самых маленьких. Как известно, лаборатории принимают большинство анализов именно с утра. Поэтому после пробуждения и водных процедур следует приняться за сбор мочи. В помощь родителям, не знающим как же добиться от ребёнка заветных капель жидкости, разработаны специальные мешочки для сбора анализов. Их только стоит наклеить в нужном месте и сбор анализов не составит никакого труда. Для девочек и для мальчиков предназначены свои мешочки, которые можно свободно купить в аптеках.

С деться постарше, уже самостоятельно ходящим в туалет, вопрос обстоит намного проще. Единственное, что стоит помнить, так это то, что горшок должен быть идеально чистым перед сбором материала. Как собрать мочу у грудничка в данном случае, знают многие родители. Необходимо просто перелить чистые анализы, собранные с утра в специальную стерильную баночку и отнести в лабораторию.

Строго запрещено забор материала из пелёнок и подгузников. В противном случае результаты будут искажены и малышу будет поставлен неправильный диагноз.

Белок в моче у грудничка

Довольно часто сильная активность ребёнка приводит к тому, что белок в моче у грудничка образуется весьма быстро. Ортостатическая протеинурия один из диагнозов, о которых свидетельствует белок в моче у грудничка. При некоторых заболеваниях наличие белка в моче можно выявить только при повторном заборе материала проведённом во второй половине дня.

Большинство заболеваний, о которых свидетельствует белок в моче можно устранить довольно быстро. Даже элементарная смена рациона (исключение соли) может привести к резкому снижению количества белка и стабилизации результатов анализов.

Соли в моче у грудничка

Нередко соли в моче у грудничка явно свидетельствуют об ошибках в питании. Риск возникновения обилия соли в моче возникает при введении прикорма. Мясные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, яйца и многие другие продукты животного происхождения могут привести к резкому скачку объёмов соли в собранном материале.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенные болезни желудка, гастриты, недостаточная ферментация, нестабильная работа почек и сбои в функционировании желчевыводящих путей. Именно соли в моче у грудничка приводят к мочекаменной болезни. Поэтому, как только количество соли значительно превышает норму необходимо срочно обратиться к педиатру.

Среди наиболее распространённых заболеваний, к которым приводит избыток соли в моче, стоит выделить:

интоксикацию;

• лихорадку;

• язвенный колит;

  пиелонефрит;

  синдром Фанкони;

• гиперпаратиорез.

Соли в моче у грудничка стоит снижать, как только будет поставлен правильный диагноз, чтобы не поспособствовать активизации болезни.

Лейкоциты в моче у грудничка

Когда у малыша поражена мочевыделительная система то, лейкоциты в моче у грудничка наблюдаются в весьма большом объёме.

При повышенном уровне лейкоцитов в моче может наблюдаться явное изменение состава материала, которое можно довольно легко определить визуально. Белые клетки в крови весьма превосходят норму, что приводит к видоизменению мочи.

Когда лейкоциты в моче у грудничка вызывают подозрение стоит провести повторный анализ, так как их завышенные показатели зачатую выявляют случайно.

Для того чтобы родители могли самостоятельно обезопасить себя и определить уровень лейкоцитов (не точно) им необходимо провести визуальный анализ. Кроме того на выручку придут органы обоняния. Так, на повышенные лейкоциты в моче у грудничка можно определить по очень неприятному запаху, образованием хлопьев в довольно большом объёме, а также мутной консистенции собранного материала. При этом цветовая гамма может быть как прозрачной, так и иметь насыщенный жёлтый окрас. Зачастую у малыша наблюдается жёлтый цвет мочи, так как первопричиной могут быть болезни почек. Нередко болезни мочевыделительной системы приводят к тому, что уровень лейкоцитов в моче резко повышается. Для ребёнка очень важно своевременно выявить основные симптомы развивающегося заболевания, чтобы со временем оно не переросло в патологию не подвластную лечению.

При инфицировании половых органов, лейкоциты могут также дать завышенные результаты. Зачастую они попадают в мочу случайно. Нередко плохое очищение мочеполовой системы приводит к искажению анализов. В таком случае необходим повторный анализ мочи с правильным сбором материала.

Эритроциты в моче у грудничка

Большинство воспалительных процессов протекающих в организме у малыша связано с тем, что эритроциты в моче у грудничка явно завышены. Очень важно установить их правильный уровень и определить, что послужило первопричиной их активного образования. Большинство болезней почек, желчевыводящей системы и мочеиспускательных путей могут сопровождаться их повышенным уровнем. Кроме того, к повышенному уровню эритроцитов могут приводить различные вирусные инфекции, опухолевые заболевания, травмы, гнойные заболевания, сепсис, остеомиелит.

Эритроциты в моче у грудничка не появляются беспричинно и к их завышенным показателям стоит отнестись весьма серьёзно.

Бактерии в моче у грудничка

Когда выявлены бактерии в моче у грудничка, то на лицо инфекция либо активно протекающее вирусное заболевание. Стоит учитывать, что бактерии в моче у грудничка могут быть предпосылкой инфекционного заболевания способного пагубно повлиять на неокрепший организм ребёнка. Хотя, в большинстве случаев они обнаруживаются уже во время нахождения в инфекционном отделении больницы. Если у ребёнка началась диарея, рвота, появился жар, повышенная утомляемость и раздражённость, то причиной подобного недомогания являются бактерии в моче у грудничка. Посещение больницы или вызов педиатра на дом, в ближайшие часы жизненно необходим.

Анализ мочи у грудничка расшифровка

Каждый родитель должен помнить, что как только получен анализ мочи у грудничка, расшифровка должна производиться педиатром незамедлительно. В большинстве случаев поводов для беспокойств не наблюдается. Но, лучше уж предупредить заболевание, чем расплачиваться за его последствия.

Моча у грудничка – норма

О том, какова норма тех или иных показателей анализа мочи, знает каждый уважающий себя педиатр. Не стоит изводить себя самостоятельным изучением результатов. Проще всего обратиться к специалисту способному быстро и правильно расшифровать все результаты и поставить соответствующий диагноз.

Моча у грудничка кажется довольно несерьёзной проблемой до момента, пока по анализам, проведённым на основании правильного сбора материала, не поставлен диагноз. Наблюдать за любыми изменениями в состоянии своего малыша стоит постоянно и тогда, он будет радовать своих родителей задорной улыбкой и неизменно отличным состоянием здоровья.

Темная моча у ребенка нередко является поводом для беспокойства многих родителей. Нормальным цветом урины считается светло-желтый, соломенно-желтый и другие схожие оттенки. Обусловлено это присутствием уробилина – той части желчного пигмента билирубина, которая в норме выводится с мочой (около 1 %).

Почему темнеет моча?

Урина может побледнеть или потемнеть под воздействием следующих факторов:

• количество выпитой воды;
• наличие красителей в составе пищи и напитков;
• возраст;
• прием лекарственных препаратов;
• нарушения работы внутренних органов.

Если моча долго задерживается в мочевом пузыре, в ней начинаются процессы распада веществ и накапливается больше мочевой кислоты и аммиака. Поэтому у ребенка часто моча темнее именно утром. Если же темноватый оттенок приобретает не только утренняя порция урины, но и дневная, и вечерняя, а ее запах напоминает ацетон, то возможно имеет место воспаление мочевых путей.

Продукты питания и возраст

После появления ребенка на свет почки начинают активно работать, происходит «настройка параметров» системы мочевыделения. У новорожденного в течение первой недели жизни наблюдается мочекислый инфаркт почек. Это совершенно нормальное явление, которое на самочувствии ребенка никак не сказывается. Единственное проявление –темно-коричневая моча.

У новорожденной девочки в первые дни из половой щели выделяется немного крови. Это тоже нормально. Чем младше ребенок, тем чаще он мочится и тем более светлых оттенков моча. Воспаление инфекции в организме, ее распространение на мочевой пузырь приводит к потемнению мочи. На цвет урины грудничка и детей первого года жизни влияет также введение прикормов, так как фрукты и овощи содержат природные красители. Следует проверить список следующих продуктов питания, как причину темных оттенков детской мочи:

• свекла, ревень, черника, малина (красный или розовый);
• апельсин, морковь, томаты (оранжевый);
• спаржа, зелень, солодка, шпинат (зеленый);
• газировка, мармелад, леденцы и другая “разноцветная” еда, содержащая уже искусственные красители.

Какие лекарственные препараты меняют цвет мочи?

Среди перечня побочных эффектов почти всех медикаментов имеется упоминание об изменении цвета мочи. Мы редко обращаем на это внимание, когда сами пьем лекарства, но организм ребенка более чутко относится к воздействию медикаментов, а частота нежелательных эффектов выше. Именно поэтому некоторые лекарственные средства запрещены детям, а многие выпускаются в специальных детских дозах. Различные препараты своеобразно влияют на цвет мочи, окрашивая ее в специфические цвета:

• Красный – рифампицин (противотуберкулезный препарат, антибиотик), анальгин, тетрациклин.
• Розовый – аспирин (ацетилсалициловая кислота, противовоспалительный препарат).
• Коричневый – активированный уголь.
• Красновато-лиловый – сенадексин.
• Оранжевый – рибофлавин (витамин B2).

Причины, требующие медицинского вмешательства

Если наблюдается концентрированная темная моча у ребенка, причины могут быть и достаточно серьезными. Обезвоживание бывает следствием лихорадки с обильным потоотделением, рвоты и диареи при кишечных инфекциях, ожогов. Если моча стала буро-зеленого «пивного» цвета, то причина в нарушении функции печени (появляется много необработанного билирубина в моче). Часто это случается при гепатите A (желтуха, болезнь Боткина).

Желто-зеленый оттенок может свидетельствовать о механическом препятствии на пути желчи к кишечнику, когда она накапливается в печеночных протоках, а билирубин (обработанный) попадает в мочу, при этом обязательно обесцвечивается кал. Характерно появление такой темной мочи и светлого кала после обильной жирной пищи.

Если моча у ребенка темнее обычного, лимфоузлы увеличились и болит горло, возможный диагноз – мононуклеоз. Это вирусное заболевание часто встречается у детей, особенно у подростков на фоне снижения иммунитета.

У мальчиков после 2 года жизни (обычно в 2,5 года и старше) в связи с ростом половых органов возможно проявление фимоза, который приводит к застою мочи. При присоединении инфекции воспалительный процесс может распространиться на мочевой пузырь и вызвать цистит. Ребенок при этом тужится и хнычет в процессе мочеиспускания.

Красная, бурая и черная моча

Красный цвет урины и его оттенки (розовый, цвет мясных помоев) – плохой признак. Причиной может быть мочекаменная болезнь, травмы, гломерулонефриты (воспаление почечных клубочков), когда в мочу попадает кровь. Красноватый оттенок имеет также урина с большим содержанием порфирина. Такое состояние возникает при порфириях – наследственных заболеваниях, когда синтез гемоглобина нарушен.

Темно-бурый цвет наблюдается при массивном разрушении красных клеток крови – гемолизе (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, малярия, отравление ядовитыми грибами, фенолом). При этом в мочу попадает много неизмененного гемоглобина из погибших эритроцитов. Чем больше красных кровяных телец разрушено, тем цвет мочи будет темнее, вплоть до черного. Если окраска черная, то нужно исключить наследственные нарушения обмена тирозина и фенилаланина, а также опухоль почки.

На что обратить внимание и что предпринять?

Кроме цвета, мочу следует изучить с точки зрения следующих ее качеств:

• прозрачность;
• запах;
• количество;
• примеси.

Мутный осадок наблюдается, если моча содержит много солей, бактерий, жиров или клеточных элементов (лейкоциты, отшелушенные эпителиальные клетки, песок). Зловонная моча сигнализирует о гнойном воспалении, особенно если в ней присутствует слизь и кровь.

Если вместе с потемнением мочи у ребенка высокая температура тела, обильная рвота, понос, насморк, отсутствует аппетит и начинает болеть живот, то это признаки инфекционного процесса. Кишечная инфекция любого происхождения быстро приводит к обезвоживанию. Борьбу с ним необходимо начинать как можно скорее. Чтобы определиться со степенью нехватки воды в организме, обратите внимание на оттенок темной мочи:

• ярко-желтый оттенок – легкая степень;
• темно-желтый, иногда янтарный или медовый оттенок – умеренное обезвоживание или дегидратация;
• темно-оранжевый оттенок – выраженная нехватка воды;
• кирпичный цвет и темнее – резко выраженное обезвоживание.

При легкой степени достаточно увеличить частоту питья. Малыш снова станет активным, а моча – на несколько тонов светлее. При выраженном недостатке воды в организме иногда необходимо наблюдение в стационаре и введение жидкостей, в том числе и внутривенно.

Если вы заметили ухудшение состояния у грудного ребенка, он не хочет брать грудь, кожа и слизистые сухие, моча отсутствует, запал родничок – стоит немедленно вызвать детского врача!

Не нужно сразу давать ребенку антибиотики. Если причина недуга – вирус (особенно часто ротавирус), они не помогут. Не следует пытаться, во что бы то ни стало снизить температуру тела. С помощью лихорадки организм ребенка борется с инфекцией. Лечение нужно начинать только после уточнения диагноза, а для этого следует сдать мочу, кровь и кал на анализ.

Моча новорожденного обладает некоторыми особенными свойствами. Первые порции ее большею частью водянисты или слишком желтоваты; позднее моча становится темнее, а при падении веса у ребенка принимает коричневатый оттенок. Часто она уже при опорожнении мутна и всегда бывает таковою при стоянии, причем дает обильный осадок, который при нагревании снова растворяется. На пеленках остаются от нее полоски и пятна красновато-коричневого цвета. Удельный вес мочи вскоре после рождения ребенка достигает 1008-1013, затем во время физиологической потери веса повышается, чтобы потом постепенно понизиться до характерных для грудных детей низких цифр (1002-1004), зависящих от очень обильной водой пищи.

Опорожнение пузыря происходит через очень неправильные промежутки времени. После первого мочеиспускания обычно новорожденный в первый, а иногда в начале второго дня совершенно не мочится, о чем важно сообщить матери. Затем постепенно мочеиспускание учащается и происходит у старших нормально развитых грудных детей около 25-30 раз в сутки. Искусственно вскармливаемые дети дают больше мочи, чем естественно вскармливаемые: у первых количество мочи равняется 2 / 5 - 4 / 5 , а у последних - 1 / 5 - 3 / 5 полученного количества питья; незначительное выделение воды почками уравновешивается у грудного ребенка значительной отдачей ее со стулом. Относительно высокой является отдача воды у грудных детей независимо от питания также через легкие и кожу.

Химический состав мочи новорожденных представляет некоторые особенности. Так, почти всегда в моче их можно бывает обнаружить небольшое количество белка и некоторые количества остаточного азота.

Особенно бросается в глаза весьма высокое в процентном отношении, хотя и не всегда абсолютное, содержание в моче новорожденного моче вой кислоты. Последняя выпадает частью в кристаллах: микроскопически в моче новорожденного всегда находят очень много кристаллов мочевой кислоты, в половине случаев даже заметных макроскопически. В почках новорожденного имеются известные мочекислые инфаркты - набитые кристаллами мочевые канальцы, которые видны простым глазом в виде желтоватых полосок в почечных сосочках. Выпадение и появление мочевой кислоты в первую очередь является результатом недостатка воды; подобное явление наблюдается больше у старших грудных детей при патологических условиях высыхания.

В осадке мочи новорожденных встречаются эпителий мочевых путей, единичные лейкоциты, иногда красные кровяные тельца, цилиндры самого разнообразного вида и формы, частью покрытые уратами и детритом. Присутствие эпителия зависит от общего десквамативного процесса; остальные составные части, которые мы встречаем при патологическом состоянии высыхания, появляются в результате недостатка воды.

Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у новорожденного базируется на традиционных клинических данных, однако решающее значение в диагностическом процессе имеют лабораторные и специальные исследования. Это связано с тем, что интерпретация многих клинических симптомов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей у новорожденного представляет определенные трудности, так как могут встречаться не только при заболевании почек, а вызываться различными экстраренальными причинами.

Приступая к исследованию мочеобразующих органов и мочевыводящих путей, следует выяснить у матери:

• как мочится ребенок;
• не плачет ли во время акта мочеиспускания;
• приблизительное количество мочи за сутки и количество мочеиспусканий (количество пеленок или количество подгузников);
• характер струи;
• цвет и запах мочи.

В тех случаях, когда мать предъявляет жалобы на изменение характера мочи, участковому педиатру для объективной оценки целесообразно самому осмотреть мочу для определения ее прозрачности, цвета, запаха.

В абсолютных цифрах суточный диурез ребенка первого месяца жизни может составлять от 100-150 мл до 250-300 мл (диурез в мл/кг массы тела на первой неделе жизни составляет 75, а в возрасте 1 месяц - 80). На величину диуреза оказывает влияние температура воздуха. При высокой температуре диурез уменьшается, а при низкой - увеличивается.

Приблизительное количество мочеиспусканий составляет около 20-22 раз в сутки.

Поведение ребенка во время мочеиспусканий обычное, и для окружающих они происходят незаметно, поэтому в домашних условиях ориентируются на приблизительный диурез. Он рассчитывается по количеству смененных пеленок (подгузников). Если их количество более 6, то диурез считается положительным.

Причиной беспокойства ребенка во время мочеиспускания могут чаще всего быть воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Для исключения заболеваний этих органов показано исследование мочи. Лейкоцитурия - признак бактериальной инфекции мочевых путей. Однако она может появиться и при острых инфекционных заболеваниях.

Изменение количества мочи проявляется увеличением (полиурия) или уменьшением (олигурия) диуреза вплоть до полного прекращения выделения мочи (олигоанурия).

Увеличение диуреза (полиурия) является результатом дефекта концентрационной способности почек. Обнаруживается, как правило, к концу 1-го месяца жизни и является симптомом таких заболеваний, как:

• почечная глюкозурия;
• тубулопатии;
• почечный несахарный диабет;
• почечный солевой диабет (псевдогипоальдостеронизм);
• адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма;
• заболевания центральной нервной системы;
• гипоальдостеронизм.

Стойкое снижение диуреза до 1/3 возрастной нормы рассматривается как олигурия. Она может быть связана как с почечными заболеваниями (поликистозная болезнь младенческого типа, микрокистоз почек, острый кортикальный и канальцевый некроз), так и с общими заболеваниями, приводящим и к дегидратации. К таким заболеваниям относятся:

• кишечные инфекции;
• пилоростеноз;
• повышение температуры тела;
• заболевания центральной нервной системы.

Струя мочи зависит от силы сокращений мочевого пузыря и состояния мочеиспускательного канала. В норме при акте мочеиспускания наблюдается широкая дугообразная струя мочи. Напор струи мочи зависит также и от степени наполнения мочевого пузыря. При малом количестве мочи в мочевом пузыре струя становится более вялой.

Прозрачность мочи у новорожденного.

У новорожденного моча в норме прозрачная. Она остается прозрачной и после пребывания на воздухе, так как бедна солями. Помутнение мочи после ее охлаждения можно наблюдать при большом содержании солей мочевой кислоты, какое может появиться при повышении температуры тела.

На практике более или менее мутная моча наблюдается чаще всего при содержании в нее большого количества форменных элементов.

Цвет мочи у новорожденного.

О цвете мочи можно судить по окраске пеленок (подгузников), впитавших мочу ребенка. В норме цвет мочи может колебаться от соломенно-желтого (светло-желтого) до насыщенного желтого. Это зависит от содержания пигментов. Степень окраски меняется в зависимости от удельного веса и количества выделенной мочи. Интенсивный желтый цвет - высокий удельный вес. Бледная моча чаще имеет низкий удельный вес. В конце первой недели жизни возможно изменение цвета мочи. Моча становится желто-кирпичного цвета, на пеленке (подгузниках) остается соответствующего цвета пятно (инфарктная моча). Это связано с развившимся мочекислым инфарктом, который наблюдается практически у всех новорожденных детей.

Всякое ненормальное прокрашивание пеленок (подгузников), особенно в сочетании со специфическим запахом, должно настораживать участкового педиатра в отношении наследственных заболеваний обмена веществ:

• зеленый - фенилкетонурия;
• зеленый, быстро отцветающий - тирозинемия;
• серо-зеленый - болезнь кленового листа;
• лиловый - мальабсорбция метионина;
• голубовато-зеленый - гистидинемия, феохромоцитома;
• темно-коричневый - алкаптонурия;
• вишнево-красный - диабетический кетоацидоз;
• лиловый - формиминотрансферазная недостаточность.

Кроме этих заболеваний, цвет мочи изменяется при заболеваниях почек, протекающих с гематурией (коричнево-красная окраска):

• поликистоз;
• мегауретер;
• нефроптоз;
• злокачественные опухоли.

Эти заболевания протекают с длительной и постоянной гематурией. Наряду с ренальной гематурией встречаются и экстраренальные гематурии, которые могут встречаться при таких заболеваниях, как:

• генерализованные гнойно-воспалительные заболевания и сепсис;
• кишечные инфекции;
• острые респираторно-вирусные инфекции.

При гепатоцеллюлярной и механической желтухе моча темно-коричневая.

Буровато-красный оттенок мочи отмечается при некоторых формах гемолитических анемий, протекающих с внутрисосудистым гемолизом.

Запах мочи новорожденного.

Свежевыпущенная моча имеет характерный ароматический запах, который зависит от присутствия летучих кислот.

Изменение запаха мочи отмечается при некоторых наследственных болезнях обмена веществ:

• затхлый запах - фенилкетонурия, тирозинемия;
• запах кленового сиропа или жженного сахара - болезнь кленового сиропа;
• запах сухого солода или имбирного пива - мальабсорбция метионина;
• запах отварной капусты или прогорклого масла - гиперметионинемия;
• запах сыра или потных ног - изовалериановая ацидемия;
• запах кошачьей мочи - β -метилкротонил-СоА карбоксилазная недостаточность.

Наиболее частым из острых заболеваний почек в неонатальном периоде является инфекция мочевыводящих путей и пиелонефрит.

У доношенного новорожденного пиелонефрит протекает с общесептическими явлениями, характерными для токсикоза: серовато-желтоватый оттенок кожи, беспокойство, вздутие живота, диспепсические расстройства и понос, приступы цианоза, менингеальные симптомы. Местные признаки и расстройства мочеиспускания нередко отступают на второй план. Кроме того, в ряде случаев отсутствует корреляция между клиническими проявлениями заболевания и анализами мочи. Так, при тяжелых симптомах заболевания может быть лишь небольшая лейкоцитурия.

У недоношенного новорожденного заболевание протекает достаточно вяло. В клинике доминируют симптомы общего снижения рефлексов, вялое сосание, срыгивания, периодическое беспокойство, вздутие живота, неустойчивый стул. Иногда могут отмечаться признаки дегидратации.