Гастропротекторные средства в ветеринарии. Подозрение на гастрит у кошки: симптомы, виды, лечение, профилактика и диета

Патология желудка воспалительного характера у домашних кошек встречается часто. Главной причиной недуга специалисты считают нарушение в кормлении питомца.

Разнообразные виды и формы заболевания затрудняют раннюю диагностику патологии. В связи с этим владельцам необходимо знать виды заболевания, ранние симптомы гастрита, приемы медикаментозного лечения и правила диетического питания. Знание методов профилактики позволит избежать серьезного недуга у домашнего питомца.

Читайте в этой статье

Причины появления гастрита у кошки

Воспаление слизистой оболочки желудка у представителей семейства кошачьих, по мнению ветеринарных специалистов, имеет следующие причины:

Присутствие в рационе копченых и колбасных изделий, соленых, острых и маринованных продуктов – основная причина воспаления желудка. Особенно вредны для животных соль, специи и чеснок.

• Лекарственные препараты . Многие лечебные средства обладают раздражающим действием на слизистую желудка, вызывая ее повреждение и воспаление.
• Аллергические реакции . Продукты веществ, образующиеся при аллергии на то или иное вещество, негативно влияют на функцию пищеварения, вызывая гастрит.

Многочисленность и разнообразие причин, приводящих к развитию воспаления слизистой желудка у домашних кошек, связано со сложным механизмом пищеварения и его взаимосвязью со многими другими органами и системами.

Симптомы наличия гастрита

Клинические признаки заболевания находятся в прямой зависимости от вида и формы постигшего недуга. В том случае, если владелец имеет дело с острой формой гастрита, симптомы будут следующие:

• Полный отказ от корма.
• Угнетенное состояние, животное практически не двигается, лежит. Походка и движения осторожны вследствие болевого синдрома.
• Болезненность и напряжение мышц в области живота.

Такое состояние у больной кошки наблюдается 1 — 3 дня, после чего клинические признаки затухают. Острая форма может переходить в хроническую, симптомы при которой носят не такой ярко выраженный
характер, как при острой фазе заболевания:

• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Повышенное слюнотечение.
• Нарушение стула: поносы, запоры с примесями непереваренных частиц корма, часто со слизью.
• Рвота, иногда с пеной, желтоватого цвета. Рвотный рефлекс чаще наблюдается сразу после приема пищи. В рвотных массах может наблюдаться слизь.
• Болезненность в области живота, урчание. Мышцы живота напряжены.
• Плохой аппетит.
• Беловатый налет на языке.
• Тусклая, взъерошенная шерсть.
• Снижение массы тела.
• Апатичное состояние. Животное неактивно, больше лежит. Может наблюдаться угнетенное состояние.

Такие клинические признаки, как постоянные поносы и рвота на фоне заболевания почек, могут свидетельствовать о развитии у животного уремического гастрита.

С какими видами гастрита может столкнуться животное

В ветеринарной медицине принято различать следующие виды гастрита у домашних кошек.

Что касается форм заболевания у домашних кошек, то ветеринарные специалисты различают острый и хронический гастрит.

• Острая форма . Патология в этом случае развивается стремительно. Клинические признаки у животного ярко выражены.
• Хроническая форма . Развивается вследствие длительного воздействия на слизистую оболочку органа раздражающего фактора. При данной форме заболевания симптомы не имеют выраженного характера. Затухание болезни в острую фазу приводит к развитию хронической стадии болезни.

По характеру химического состава желудочного сока гастрит может быть с повышенной, пониженной или нормальной кислотностью. Данная классификация имеет значение для назначения эффективного лечения.

Диагностики проблем с желудком у кота

При хронической форме гастрита происходит утолщение стенок желудка, пищеварительные железы, продуцирующие ферменты и соляную кислоту, атрофируются. Стенки органа могут истончаться, развиваются кровоизлияния. Гастрит может привести к более тяжелому заболеванию – язве желудка. Непереваренное содержимое попадает в кишечник, где вызывает бродильные процессы и приводит к интоксикации организма.

При подозрении на развитие воспалительного процесса слизистой оболочки желудка кошку следует незамедлительно показать ветеринарному специалисту. Для диагностики заболевания применяется:

• сбор анамнеза, особенно того, что касается вопросов питания;
• осмотр питомца;
• ряд исследований: ультразвуковое исследование органов пищеварения, анализ крови, кала, мочи.

Детальную картину развития патологического процесса дает эндоскопическое исследование больного органа, рентген с контрастным веществом. В исключительных случаях показана биопсия.

Для уточнения концентрации соляной кислоты в желудочном соке проводят лабораторный анализ взятого при эндоскопическом обследовании материала.

О том, что показывает эндоскопия при гастрите у кошки, смотрите в этом видео:

Лечение гастрита у кошки

В связи с многообразием форм и разновидностей гастрита у домашних кошек самолечение недуга категорически запрещается. Только после проведения диагностических процедур, определения кислотности желудочного сока ветеринарный врач может назначить лекарственные препараты и рекомендовать лечебную диету.

Медикаментозная терапия

При острой форме заболевания в первую очередь снимают болевой синдром, например, баралгином, спазганом. Хорошим успокаивающим эффектом обладают препараты красавки. Животному назначают лечебную 12-часовую голодную диету.

Для прекращения рвоты больному питомцу применяют противорвотные средства, например, Метоклопрамид, Анземет, Зофран, Прохлорперазин, Атипамезол. Препараты воздействуют на рвотный центр, уменьшая проявления гастрита, и облегчают состояние животного.

По показаниям ветеринарный врач может назначить вяжущие средства: препараты танина, висмута, кору дуба, плоды черники. При гастрите с повышенной кислотностью кошке назначают такие медикаменты, как Омепразол, Ранитидин. Обволакивает раздраженную слизистую оболочку желудка Альмагель, Фосфалюгель, отвар семян льна.

При низкой кислотности желудочного содержимого больному питомцу назначают его искусственный аналог. Если при гастрите животное испытывает дефицит пищеварительных ферментов, то в этом случае назначают Пепсин, Трипсин, Панкреатин, Мезим-Форте. Хорошим диетическим эффектом обладает Лактолизат курсом 10 — 14 дней.

Если имеются признаки обезвоживания, больному питомцу проводится курс инфузионной терапии. Внутривенно или подкожно применяются физиологический раствор, раствор Рингера. Рекомендуется также выпаивание раствором регидрона.

При бактериальной этиологии гастрита животному проводится антибактериальная терапия. Применяются такие препараты, как Ампициллин, Синулокс, Сульфадиметоксин, Бисептол, Кефзол, Цефамезин.

Для повышения защитных сил организма назначают витаминотерапию. Особенно полезны больным гастритам витамин U, В6 и В12. Активизировать иммунную систему организма помогут иммуномодуляторы. Препараты не только улучшают защиту от негативных факторов, но и способствуют процессам регенерации поврежденной слизистой больного органа.

Диета для восстановления

Диетотерапия при хронической форме гастрита и после голодной диеты при острой фазе позволяет уменьшить воспаление, нормализовать процессы пищеварения у животного, предупредить обострение недуга.

Кормить больное животное следует малыми порциями, не реже 5 раз в день. Строгое соблюдение режима питания – залог скорейшего выздоровления. В первые дни болезни для питомца готовят слизистые супы, обволакивающие желудок.

При повышенной кислотности в рацион вводят слизистые каши (овсяную, рисовую), сок моркови и картофеля. Животному можно давать отварную нежирную говядину, вареную рыбу.

Если кислотность низкая, в рационе больного питомца могут присутствовать мясные супы, пюре из фасоли, капустный и свекольный сок, обезжиренный творог.

Чем кормить питомца и как, чтобы избежать развития гастрита

На возникновение гастрита большое влияние оказывает рацион животного. Для профилактики недуга терапевты рекомендуют придерживаться следующих правил в кормлении питомца:

• Режим питания. Кошку следует кормить в определенное время, не допуская переедания.
• Пища следует давать свежей, комнатной температуры.
• Основу рациона должны составлять нежирные сорта говядины, овощи, каши.
• При выборе промышленных кормов стоит остановиться на смесях премиум и супер-премиум класса.
• Посуда для корма и воды должна быть чистыми.
• Категорически запрещается кормить питомца со стола. Консервы, супы, копченые, сладкие, острые продукты не должны присутствовать в рационе кошки.

Фотоизжурнала Clinician’s Brief

Journal of Feline Medicine and Surgery March 2010 vol. 12 no. 3 225-230

Перевод с англ. Васильев АВ

Противорвотные препараты первой линии

Метоклопрамид

Метоклопрамид является прокинетиком и противорвотным препаратом центрального действия. Его прокинетические эффекты осуществляются через выпуск ацетилхолина из гладкой мускулатуры желудка и тонкого кишечника, приводя к ускорению опорожнения желудка и усилению кишечной моторики. У человека, он также увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера, снижая рефлюкс.

У кошек, метоклопрамид является прокинетическим препаратом, но он может не иметь прямого центрального противорвотного эффекта. Доза должна быть снижена (напр. на 50% или больше) у кошек с почечной недостаточностью. Тремор является возможным побочным эффектом, особенно в комбинации с противорвотными препаратами из группы фенотиазина.

Центральное противорвотное действие метоклопрамида возникает вследствие антагонизма к допаминовым рецепторам на уровне хеморецепторной триггерной зоны. У кошек, однако, метоклопрамид не является эффективным антагонистом рвотных эффектов допамина. Рвота, вызванная допамином, видимо, обусловлена α 2 - адренергическими рецепторами в большей степени, чем допаминовыми рецепторами у кошек. Это соответствует тому факту, что кошки чувствительны к рвоте, вызываемой ксилазином (α 2 - агонист).

Несмотря на это, метоклопрамид, видимо, клинически эффективен как противорвотный препарат у кошек, вероятно, через его прокинетические эффекты, которые ускоряют опустошение желудка и снижают атонию желудка. Метоклопрамид может также быть полезным для снижения рефлюкса пищевода у кошек с мегаэзофагусом, хотя его эффекты на уровне нижнего пищеводного сфинктера, вероятно, слабо выражены у кошек (исследование, выполненное у котят). Неясно, эффективен ли метоклопрамид как центральный противорвотный препарат для кошек с уремией, интоксикациями или панкреатитом, или у кошек, подвергающихся химиотерапии. Другие центральные противорвотные препараты могут быть более эффективны в таких случаях.

Поскольку метоклопрамид является прокинетическим препаратом, должна быть исключена кишечная обструкция, на основании физикального обследования и абдоминальной рентгенографии, до назначения терапии.

Метоклопрамид дозируется у кошек эмпирически в дозе 0,2 -0,4 мг/кг подкожно или перорально 4 раза в день. Из-за короткого периода полураспада у других видов, метоклопрамид может быть наиболее эффективным, когда задается в виде постоянной внутривенной инфузии в дозе 1-2 мг/кг/день. Эта доза должна быть снижена (напр. на 50% или более) у кошек с почечной недостаточностью, поскольку клиренс препарата нарушается при почечной недостаточности, по меньшей мере у человека.

Дозы метоклопрамида у кошек

• · 0,2 -0,4 мг/кг подкожно или перорально 4 раза вдень
• · Наиболее эффективен, когда задается в виде постоянной внутривенной инфузии (1-2 мг/кг/день).

Неясно, эффективен ли метоклопрамид как противорвотный препарат центрального действия у кошек.

Должна быть выполнена абдоминальная рентгенография у всех кошек с рвотой до начала применения противорвотных препаратов.

Высокие концентрации метоклопрамида могут вести к гиперактивному поведению или тремору (похожему на болезнь Паркинсона). Если эти проявления имеются, препарат должен быть отменен до исчезновения симптомов. Если симптомы были слабыми, инфузия затем может начаться повторно в дозе в 2 раза меньшей, чем предыдущая

Ондансетрон и доласетрон

Ондансетрон(Zofran; GlaxoSmithKline) и доласетрон (Anzemet; SanofiAventis) являются противорвотными препаратами с активностью против 5-HT 3- рецепторов, расположенных как в центральной нервной системе, так и в гастроинтестинальном тракте. Эти препараты иногда эффективны для профилактики рвоты, ассоциированной с химиотерапией у собак и кошек. Они также, вероятно, полезны при рефрактерной рвоте у госпитализированных кошек с панкреатитом, липидозом печени, выраженными заболеваниями кишечника, неоплазией гастроинтестинального тракта и холангитом.

Дозы ондансетрона у кошек

• · 0.5 мг/ кг внутривенно или перорально 2 раза в день

Дозы доласетрона у кошек

• · 0.6–1.0 мг/кг внутривенно или перорально 1 раз в день

Ондансетрон доступен в ампулах по 2 мг/мл, таблетках по 4 мг или растворе для перорального введения (4 мг/5 мл). Эмпирическая доза у кошек- 0,5 мг/кг 2 раза в день. Доласетрон доступен в виде иньекционной формы и таблеток по 50 мг. Эмпирическая доза -0,6 -1 мг/кг внутривенно или перорально 1 раз в день. О значимых побочных эффектах ондансетрона и доласетрона к настоящему времени не сообщалось. У человека, наиболее часто встречается головная боль и понос. Ондансетрон в большей степени вероятности, чем доласетрон, может вызывать побочные эффекты центральной нервной системы, такие как головокружение у людей. Если это также относится к кошкам, то ондансетрон может не быть лучшим выбором у пациентов с рвотой вследствие вестибулярного заболевания. Доласетрон ассоциирован с удлинением QT интервала у людей, с гипокалиемией как фактором риска. Это электрокардиографическое отклонение может вести к жизнеугрожающим аритмиям.

Прохлорпромазин и хлорпромазин

Прохлорпромазин (Compazine; GlaxoSmith-Kline) и хлорпромазин являются противорвотными препаратами центрального действия группы фенотиазина с множественными механизмами действия, включая антагонизм к допамину, гистамину типа 1, α 2 -адренергическим и мускариновым рецепторам. Эти препараты ингибируют рвоту на уровне хеморецепторной триггерной зоны и прямо действуют на рвотный центр.

Кошки, вероятно, более чувствительны, чем собаки, к рвотным эффектам α 2 -агонистов, таких как ксилазин; они могут, поэтому, отвечать хорошо на α 2 -антагонистические противорвотные препараты, такие как фенотизины. Фенотиазины полезны при рефрактерной рвоте у пациентов с диагностированными заболениями, вызывающими рвоту (напр. панкреатит, неоплазия пищеварительного тракта, химиотерапия), при которых может быть обеспечена поддержка внутривенным введением жидкости. Эмпирические дозы как прохлорпромазина, так и хлорпромазинв у кошек составляют 0,1 -0,5 мг/кг подкожно три раза в день. Вследствие их антигистаминных эффектов, эти препараты могут вызвать седацию. Поэтому, несмотря на требуюмую частоту дозирования оба препарата могут быть полезны как противорвотные препараты первой линии у госпитализированных кошек, которым также требуется слабая седация для обработок.

Также как и седативные эффекты, противорвотные препараты группы фенотиазина могут также вызывать гипотензию (вследствие α-адренергической блокады). Поэтому, они не рекомендуются для эмпирического амбулаторного использования или у дегидратированных пациентов.

Дозы прохлорпромазина/хлорпромазина у кошек

• 0,1 -0,5 мг/кг подкожно 3 раза в день

Желательно избегать одновременного использования метоклопрамида и противорвотных препаратов группы фенотиазина, вследствие риска развития тремора.

Дополнительное введение жидкости очень показано. Имеется дополнительный риск развития тремора вследствие антагонизма к допамину; с большей вероятностью это может встречаться, если препарат используется в комбинации с метоклопрамидом, поэтому, желательно избегать одновременного применения метоклопрамида и противорвотных препаратов группы фенотиазина. Лекарственные формы, содержащие антихолинэргические препараты, такие как изопрамид необходимо избегать, поскольку они могут приводить к кишечной непроходимости.

Маропитант

Маропитант (Cerenia; Pfizer) является антагонистом нейрокинин -1 (NK-1) рецепторов, который был недавно применен как противорвотный препарат у собак в США. Он ингибирует субстанцию Р, связывая NK-1 рецепторы, которые локализуются в рвотном центре, хеморецепторной триггерной зоне и кишечном сплетении кишечника, что блокирует рвоту, возникающую при их стимуляции.

Антагористы NK-1 рецепторов набирают популярность в применении для профилактики рвоты, вызванной химиотерапией у людей. У собак маропитант эффективен для предотвращения рвоты, вызванной химиотерапией, укачиванием и неспецифической рвоты. У кошек, маропитант доказал эффективость как для рвоты, вызванной ксилазином, так и при укачивании. Иногда, он, видимо, эффективен у кошек с другими причинами рвоты и тошноты, как и у собак.

Начальная доза у кошек составляет 1 мг/кг внутривенно или подкожно или перорально 1 раз в день, на основании предварительных исследований и длинного полупериода жизни (13-17 часов) у этого вида. Маропитант является новым препаратом для кошек, поэтому, мало информации о побочных эффектах. Редко сообщалось о болезненности в месте иньекции. Антагонисты NK-1 рецепторов не взаимодействуют с допаминэргическими или серотонинэргическими рецепторами и не должны вызывать кумулятивные побочные эффекты в комбинации с метоклопрамидом или

антагонистами 5-HT 3- рецепторов.

Дозы маропитанта у кошек

• · 1 мг/кг внутривенно, подкожно или перорально 1 раз в день

Дополнительные препараты для специфических показаний

Фамотидин

Фамотидин (Pepcid; MerckPharmaceuticals) является H 2 блокатором, который снижает выработку кислоты желудком. Он более сильно действует у кошек, чем ранитидин, но имеет схожую продолжительность действия. В отличие от циметидина, фамотидин не ингибирует, обусловленный цитохромом-450, клиренс других препаратов; поэтому, у людей он вызывает относительно мало побочных взаимодействий с препаратами.

Фамотидин не является противорвотным препаратом, и, по видимому, избыточно используется у животных с рвотой, поскольку повышенная кислотность, вероятно, является относительно нечастой причиной рвоты у кошек.Он может быть полезен в случаях с выраженной или персистирующей рвотой, когда имеется вторичный рефлюкс и эзофагит, и показан при рвоте вследствие повышенной кислотности, вызванной высокими уровнями гастрина при почечной недостаточности или обусловленной выпуском гистамина опухолями тучных клеток.

Фамотидин не является противорвотным препаратом и, вероятно, избыточно часто назначается у животных с рвотой, поскольку повышенная кислотность является относительно нечастой причиной рвоты у кошек.

Эмпирические дозы фамотидина у кошек 0,5 -1 мг/кг 1-2 раза в день. Препарат обычно хорошо переносится. Предыдущие редкие сообщения о гемолизе после внутривенного введения были неподтверждены в недавнем исследовании, которое показало, что фамотидин не вызвал гемолиз ни у одной из 56 госпитализированных кошек, которым он вводился медленно внутривенно болюсно в течение 5 минут. У людей рекомендуется снижение дозы при почечной недостаточности, поскольку высокие концентрации фамотидина в плазме могут привести нарушениям ментального статуса, таким как делирий или спутанность сознания.

Дозы фамотидина у кошек

• 0,5 -1 мг/кг внутривенно, подкожно или перорально 1-2 раза в день

Ранитидин

Ранитидин (Zantac; GlaxoSmithKline) также является H 2 блокатором, он снижает секрецию соляной кислоты в желудке у кошек. Вдобавок, ранитидин имеет прокинетический эффект на гастроинтестинальный тракт, включая толстый отдел кишечника, как результат его слабой ацетилхолинэстеразной активности. Как и фамотидин, ранитидин может быть полезен при выраженной персистирующей рвоте, когда наблюдается пищеводный рефлюкс или эзофагит, так же как и при рвоте вследствие повышенной кислотности (почечная недостаточность, опухоль тучных клеток). Ранитидин может быть предпочтительнее фамотидина как у кошек с подозреваемой повышенной кислотностью или рефлюксом, так и у кошек с атонией желудка или мегаколоном.

Дозы ранитидина у кошек

• · 2.5 мг/кг внутривенно 2 раза в день или
• · 3.5 мг/кг перорально 2 раза в день

Ранитидин доступен в США без рецепта в таблетках по 75 мг. Рекомендованными дозами, на основании фармакокинетических данных у кошек, являются 2,5 мг/кг внутривенно 2 раза в день или 3,5 мг/кг перорально 2 раза в день. Как и в случае с фамотидином, снижение дозы ранитидина рекомендуется у людей с почечной недостаточностью. Не выявлено клинически значимой ингибиции цитохрома Р 450 при использовании ранитидина в терапевтических концентрациях. Ранитидин при внутривенном введении может вызывать преходящую гипотензию у кошек.

Омепразол

Омепразол (Prilosec; AstraZeneca) и другие ингибиторы протонной помпы ингибируют H + /K + ATPазную помпу на поверхности париетальных клеток желудка. Это предотвращает последний этап запуска секреции соляной кислоты и эти препараты более сильные антациды, чем H 2 блокаторы. Показано, что омепразол снижает секрецию соляной кислоты у кошек.

Омепразол полезен при значительной или рефрактерной гастродуоденальной язве или эрозивном эзофагите. Он не имеет прямого противорвотного эффекта, добавление H 2 блокаторов в течение первых нескольких дней лечения дает незначительные преимущества или не дает улучшения эффективности лечения у людей и не является необходимым.

Омепразол доступен в капсулах по 10 и 20 мг. Эмпирическая доза у кошек (и собак) — 0,5 -1 мг/кг перорально 1 раз в день. Препарат покрыт оболочкой, растворяющейся в кишечнике, для предотвращения распада. Гранулы, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, могут быть отмерены и размещены в желатиновую капсулу.

Омепразол у людей является ингибитором цитохрома Р450 , но с менее выраженной активностью, в сравнении циметидином. Омепразол может снижать клиренс диазепама у людей и, в зависимости от препарата, омепразол также может действовать как индуктор P450. Поскольку он может влиять на другие препараты, омепразол может быть неидеальным антацидом пролонгированного действия у кошек, получающих несколько препаратов.

Безопасность омепразола при долговременном использовании не установлена у кошек. Из-за выраженной кислотной супрессии, блокаторы помпы ведут к ответному увеличению выпуска гастрина, который ассоциирован с гиперплазией париетальных клеток у собак и, в очень высоких дозах, с карциноидами желудка у крыс. Долговременное (больше 1 года) использование омепразола ассоциировано с увеличенной встречаемостью полипов желудка у людей, хотя диспластические изменения встречаются редко и увеличение частоты рака желудка у людей не наблюдается.

Дозы омепразола у кошек

• 0.5–1.0 мг/кг перорально 1 раз в день

Наиболее важным осложнением сукральфата является его потенциальное взаимодействие с другими препаратоми.

Сукральфат

Сукральфат (Carafate; Aventis Pharmaceuticals) является дисахаридным комплексом с алюминия гидрохлоридом. В кислотном содержимом желудка он образует поперечные связи и формирует гель, который прилипает к эпителию желудка, особенно в области локализации язв. Сукральфат также связывает пепсин и желчные кислоты, которые могут способствовать формированию язв. Вдобавок, он может действовать как связыватель фосфатов. Сукральфат может ускорять излечения язв за счет увеличения продукции цитопротективных простагландинов слизистой желудка; однако, этот эффект не изучен у кошек, и не мог быть продемонстрирован в слизистой желудка собак.

Доза сукральфата у кошек

• ·1/4 таблетки 1г на кошку 3-4 раза в день

Сукральфат показан при эзофагитах, вызванных применением капсул доксициклина или клиндамицина у кошек, гастродуоденальных язвах и уремических гастритах. Он может быть полезен после эндоскопического удаления инородных тел из желудка или пищевода. Показано, что сукральфат экспериментально профилактирует образование кислотноиндуцированных эзофагитов у кошек и, поэтому, может быть полезен профилактически до выполнения операций с возможным рефлюксом (напр. недавнее кормление, наличие мегэзофагуса или грыжи пищеводного отверстия).

Эмпирическая доза сукральфата составляет 1/4 таблетки 1 г на кошку 3-4 раза в день. Сукральфат может быть раскрошен и суспензирован в воде; он стабилен в течение 14 дней в холодильнике в виде суспензии 200 мг/мл. Сукральфат в виде геля также эффективен, как и в суспензии, и может задаваться менее часто (2 раза в день у людей), гель сукральфата выпускается в Европе для использования у людей.

Сукральфат может вызывать запоры и неприятен на вкус, но в целом, является безопасным препаратом. Наиболее важным осложненением при лечении является возможное взаимодействие с другими препаратами. Алюминий в препарате связывается другими препаратами, такими как доксициклин, дигоксин и все фторхинолоны и значительно нарушает их абсорбцию. Если сукральфат должен задаваться с какими либо из этих препаратов, лучше дать сукральфат через 2 часа после применения этого препарата. Обратный порядок не предотвратит взаимодействие, поскольку сукральфат остается в желудке несколько часов после назначения. Сукральфат может задаваться одновременно с H 2 блокаторами без нарушения их абсорбции, поэтому, их можно задавать одновременно.

Цизаприд

Цизаприд является прокинетическим препаратом из той группы, что и метоклопрамид. Он усиливает выпуск ацетилхолина в гладкой мускулатуре пищеварительного тракта через влияние на рецепторы серотонина в сплетении Ауэрбаха. Как и метоклопрамид, цизаприд увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера, опорожнение желудка и подвижность тонкого отдела кишечника. В отличие от метоклопрамида, однако, он увеличивает также подвижность толстого отдела кишечника. Цизаприд является более сильным гастральным прокинетиком, чем метоклопрамид (как показано у собак). В то время как он не имеет прямой эффективности как противорвотного препарата центрального действия, цизаприд может быть эффективным препаратом для лечения рвоты вследствие пареза желудка (напр. от послеоперативной кишечной непроходимости или инфильтративного заболевания желудка) или ассоциированной с рецидивирующим запором. Цизаприд может быть также быть полезным при гастроэзофагальным рефлюксе,который не реагирует на лечение H 2 блокаторами и омепразолом.

Будучи прокинетиком, цизаприд противопоказан для кошек с обструкцией кишечника. Побочные эффекты в виде диареи и судорог сообщены у людей.В отличие от метоклопрамида, цизаприд не является допаминэргическим антагонистом, поэтому, тремор и другие побочные эффекты на уровне центральной нервной системы не наблюдаются. Цизаприд демонстрирует взаимодействия с кетоконазолом или итраконазолом у людей; эти противогрибковые азолы ингибируют метаболизм цизаприда и приводят к высокой концентрации цизаприда в плазме, что может привести к удлинению QT и желудочковой аритмии. Этот побочный эффект привел к запрету использования цизаприда у людей в США. У кошек, цизаприд может также вести к удлинению QT, но в дозах в 20 раз больших, чем те, которые используются клинически. Такие же изменения на ЭКГ (удлинение QT) сообщены для доласетрона. В настоящее время, комбинации цизаприда и доласетрона у кошек лучше избегать.

Дозы цизаприда у кошек

• 1,5 мг/кг перорально 2 раза в день

Ключевые пункты

• Клинически эффективные противорвотные препараты у кошек воздействуют на α 2 -адренергические, нейрокинин -1 и 5-HT 3 рецепторы.
• Допаминэргические антагонисты, такие как метоклопрамид, могут быть первично эффективны у кошек как прокинетические агенты в большей степени, чем как противорвотные препараты центрального действия.
• Противорвотные препараты группы фенотиазина, такие как прохлорперазин или хлорпромазин не должны использоваться у дегидратированных или депрессивных пациентов.
• Сукральфат не должен задаваться одновременно с пероральным введением фторхинолонов или доксициклина.

Язва желудка у собак - довольно распространённый недуг. Чаще всего в нём виноваты хозяева. Некоторые не уделяют своим питомцам достаточного внимания, другие - чересчур «заботливые» и всегда стараются хорошенько накормить и побаловать своего питомца. Результатом становятся проблемы с органами пищеварения, такие как язва и панкреатит. Но есть и иные причины возникновения у пса такой неприятной болезни, заслуживающие детального рассмотрения.

Причины язвы желудка у собаки

Возможных причин появления этого недуга достаточно много. К основным причинам относится бактерия Helicobacter pylori, однако решающую роль играют другие факторы.

Неправильное питание

Самая распространённая причина язвы. Сюда относятся не только несбалансированный рацион либо кормление просроченными кормами (некоторые владельцы собак, к сожалению, дают питомцам испортившиеся суп, кашу и колбасу, которые сами есть уже не будут). Необходимо подробнее остановиться на колбасе и супах - дело в том, что эти продукты вообще запрещены для собак. Впрочем, суп собакам давать не только можно, а и необходимо (в особенности, если у собаки уже диагностирован гастрит), однако его готовить требуется без соли , пряностей и других запрещённых для собак продуктов.

Многие же кормят собаку тем, что приготовили самим себе. Иногда даже прямо с собственной тарелки сливают в собачью миску с перцем и сметаной. Собакам недопустимо давать колбасные изделия и копчёности. Потому такие продукты следует выбрасывать, когда они уже испорчены. Пёс - не мусорник, нельзя бросать в него всё, что несъедобно для Вас.

Медикаментозная язва

Это также весьма распространённая причина язвенной болезни у псов. В некоторых случаях язва становится побочным явлением от приёма препарата, предписанного ветеринарным врачом (индивидуальная непереносимость, неправильно даётся владельцем, передозировка), однако чаще владелец собаки решает самостоятельно, что и сколько дать животному. Этот же хозяин нередко самостоятельно ставит диагноз (часто также находятся «помощники», к примеру, в интернете), сам назначает терапию, затем берётся за голову, когда собаке становится хуже. Множество лекарств, использующихся для людей, являются совершенно неподходящими для собак. В частности, противопоказаны салицилаты (к которым относится аспирин), нестероидные противовоспалительные (такие как римадил и кетофен) и глюкокортикоиды (преднизолон и пр.).

Важно! Эти средства требуют осторожности. Без предварительного посещения ветеринара их приём собакой недопустим.

Другие причины

Желудочная язва может наступать и по некоторым иным, менее распространённым причинам:

• Другие перенесённые заболевания. Например, язва может стать осложнением запущенного гастрита.
• Заболевания печени, особенно приводящие к избыточной выработке жёлчи (сильно превышающей норму). В такой ситуации нарушается баланс органов пищеварения. Жёлчные ферменты усиливают выработку энзимов внутри желудка, разъедающих слизистую оболочку и расположенные ниже неё слои.
• Почечная недостаточность. При повышении в крови уровня мочевины ухудшается выработка гастрина. В результате обильно выделяется соляная кислота, вследствие чего слизистая желудка покрывается язвами. Чем язва глубже, тем состояние питомца хуже.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли внутри желудка. Опухоли вырастают, слизистая желудка повреждается и изъязвляется.
• Стрессы.
• Интоксикации. Нельзя забывать о ядах . Отравление также портит органы пищеварения. Но в некоторых случаях их регенерация происходит достаточно быстро, без осложнений, а в других случаях остаётся много отрицательных последствий до конца жизни. Иногда наступает и летальный исход.

Симптомы и лечение язвы желудка у собаки

Довольно долго язва может не иметь выраженных признаков и оставаться незамеченной. Потому часто она обнаруживается уже при появлении осложнений, таких как перитонит вследствие перфорации желудочной стенки либо аррозивное желудочно-кишечное кровотечение. В целом симптомы этой болезни не являются специфичными. Из них некоторые довольно ярко выражены, другие - стёртые. Потому хозяин не сразу понимает, что у собаки именно язва.

• Аппетит значительно снижен или совершенно исчез. Причиной этого является болевой симптом в желудке, поскольку в случае попадания в него корма желудок продуцирует соляную кислоту, что вызывает сильную боль. Ведь когда кислота омывает открытую ранку, из-за боли можно буквально завыть.
• Диарея и рвота. Собаку рвёт, при этом во рвоте присутствует кровь. Однако это не делает цвет рвотных масс красным - в большинстве случаев они кофейные. По причине нарушения пищеварения у собаки наблюдается понос. Фекалии имеют резкий кислый запах.
• Усиленная жажда. Она объясняется стремлением организма восстановить водный баланс. При рвоте с диареей начинается обезвоживание. Потому собака нуждается в обильном питье. При этом значительное количество поступающей в её желудок воды уменьшает концентрацию в нём соляной кислоты, поскольку вода разбавляет её. Это ведёт к ослабеванию боли, самочувствие собаки улучшается. Однако ненадолго, поскольку сама болезнь никуда не исчезает.
• Желудочные боли во время пальпации. При язве живот очень болезненный при прощупывании. Собака при этом скулит, изгибается дугой.
• Анемия. При тяжёлом течении возникает анемия (когда имеет место сильная кровоточивость язвы). Слизистые оболочки имеют бледный цвет.
• Вынужденная «молящаяся» поза животного. Только такая поза приносит некоторое облегчение собаке.

Достоверная поставка диагноза невозможна без ветеринара, поэтому после появления симптомов язвы необходимо немедленно отвести домашнего любимца к нему.

В случае смерти пса после его вскрытия внутри желудка обнаруживаются язвы, которые бывают пептическими и простыми. Простые язвы могут иметь разные размеры и формы, им сопутствуют незначительные повреждения желудочной ткани, их края имеют нечёткие очертания. У некоторых умерших животных также обнаруживается кровь в желудке и рубцы на его стенках. Пептические язвы располагаются, как правило, в зоне малой кривизны желудка, имеют вид округлых по форме образований, края которых чётко выражены. При перфорации язвы осмотр брюшной полости позволяет обнаружить картину септического перитонита.

Лечение язвы желудка у собаки

Процесс начинается с определения диагноза. Ветеринарный доктор осматривает собаку и назначает исследования (анализы крови, мочи и кала, рентген, УЗИ). Постановка диагноза по одним только симптомам некорректная. Потому следует выбирать ветеринарные клиники, которые располагают лабораториями и нужным диагностическим оборудованием. В частности, анализ крови при язве выявляет повышение СОЭ, снижение содержания гемоглобина, общего белка, числа эритроцитов, повышение количества гамма-глобулинов.

Методы лечения язвы у собак

Лечение включает следующие средства:

• Блокаторы рецепторов Н2 (такие как ранитидин, циметидин и фамотидин). Такие препараты назначаются для снижения уровня продуцирования соляной кислоты, а также пепсина. Нужны также М-холиноблокаторы, тормозящие функционирование желез пищеварения (атропин, гастроцепин и т. п.).
• Омепразол и аналоги омепразола (париет, лосек), поскольку данные препараты «катализируют» протонный насос.
• Медикаменты, обеспечивающие защиту слизистой оболочки желудка и помогающие ей скорее зарубцеваться. В разговорной речи такие препараты называют «пластырями». Это, например, альмагель.
• Противорвотные препараты (в основном это церукал, прекращающий рвоту и улучшающий моторику кишечника, а также мотилиум и серения).
• Антибиотики (метронидазол и др.). Язва представляет собой «ранку», потому всегда имеется риск попадания из неё бактерий в кровь и усиления воспалительного процесса в желудке.
  Останавливающие кровь препараты и препараты, которые содержат витамин К (викасол, дицинон).
• Введение в вену физрастворов и препаратов с аминокислотами. Нужно восстановить обезвоженный болезнью организм, а для этого следует «накормить» его. Пёс с язвой почти ничего не ест.

Любое самолечение недопустимо, поскольку есть риск дать питомцу противорвотное средство тогда, когда рвота необходима (к примеру, в случае отравления со рвотой большинство токсинов «выходит» наружу). В случае наличия инородного тела в желудке либо горле рвота способна помочь убрать его из пищеварительного тракта. Ещё есть риск неверно рассчитать дозу и этим навредить питомцу ещё более. Всё лечение должен контролировать квалифицированный ветеринар.

Кроме препаратов, всегда назначается также диета. Без специального рациона излечение невозможно. Питание собаки должно быть дробным - маленькими порциями четырежды в день. Температура еды должна быть комнатной. Горячая либо холодная вода только ещё более раздражает слизистую оболочку желудка. Обычной воды нужно пить много, при этом нужна только чистая вода, комнатной температуры. Раз в сутки она должна меняться.

В воду, которую пьёт собака, можно добавлять экстракт цветков алоэ. Он снимает тошноту, а также ускоряет рубцевание язвы. Также для больной язвой собаки полезен пектин в количестве 50 мг на каждых 10 кг массы тела питомца ежедневно. Пектин снимает раздражение пищеварительных органов. Оперативное лечение заключается в иссечении язвы и пластике желудочной стенки.

Голод

В течение первого дня после определения диагноза рекомендуется голод. На следующие сутки следует начинать постепенно кормить собаку. Нужны легко усваиваемые продукты, мягкие и тёплые. Даются слизистые каши (овсянка, перловка) на воде (не содержащие ни соли, ни масла, ни каких-либо иных добавок). Мясом кормить в это время нельзя, поскольку его переваривание требует долгого времени. И поэтому желудок вырабатывает большее количество соляной кислоты, что недопустимо при язве. Исключение составляет курятина, однако и её нельзя давать часто (сначала она даётся в виде только бульонов, а через неделю можно давать и само мясо).

Белки

Однако совсем без белков нельзя. Они нужны животному. Откуда же взять протеины, если необходима осторожность с мясом? Из творога и варёных яиц. Молоко категорически недопустимо. Но немного кефира можно всё же дать, если у собаки отсутствует какая-либо реакция на кефир (диарея либо рвота). Если домашний любимец содержался на сухом корме, хозяевам не следует затруднять себя готовкой правильной еды для него. В продаже сегодня много специализированных диетических кормов (для собак с болезнями пищеварительных органов), например, Hills Rrescription Diet. Но предварительно корм необходимо слегка размочить в воде во избежание травмирования слизистой оболочки твёрдыми частицами.

чПРТПУ # 10967 (16.03.2005 13:15)

ъДТБЧУФЧХКФЕ! нПК ЧПРТПУ ВЩМ 10920. чЕТПСФОП, С ОЕРТБЧЙМШОП ЧЩТБЪЙМБУШ. нПА УПВБЛХ ОЕ ТЧЕФ РПУМЕ ЕДЩ, РТПУФП РПУМЕ ЛБЦДПЗП РТЙЕНБ РЙЭЙ Х ОЕЗП ПФТЩЦЛБ. рТЙ ОЕК ОЙЮЕЗП ОЕ ЧЩИПДЙФ, РТПУФП ТЩЗБЕФ. уПВБЛЕ ЗПД Й 2 НЕУСГБ, ФБЛУБ. вХДХ ВМБЗПДБТОБ ЪБ ПФЧЕФ.

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 10968 (16.03.2005 13:16)

х НЕОС РХДЕМШ УТЕДОЙК ЕК 3 ЗПДБ РПУМЕ ФЕЮЛЙ РТПЫМП 2 НЕУСГБ ОБЮБМБ РПУЛХМЙЧБФШ ЙЭЕФ ХЛТПНОПЕ НЕУФП РПСЧЙМБУШ НПМПЛП ЬФП ХЦЕ ЧФПТПК УМХЮБК ЮЕТЕЪ ОЕЛПФПТПЕ ЧТЕНС ЧУЕ РТПИПДЙФ НПЦЕФ Х ОЕЈ МПЦОБС ВЕТЕНЕООПУФШ

пФЧЕФ:

уЛПТЕЕ ЧУЕЗП Х чБЫЕК УПВБЛЙ МПЦОБС ЭЕООПУФШ. пЗТБОЙЮШФЕ УПВБЛХ Ч ЧПДЕ, Ч ВЕМЛПЧПК РЙЭЕ, НПЦОП ДБЧБФШ ОЕНОПЗП УХИПЗП ЛПТНБ, ВПМШЫЕ ЗХМСФШ У УПВБЛПК.

чПРТПУ # 10969 (16.03.2005 13:28)

ЛБЛ Й ЮЕН ЛПТНЙФШ РПМХЗПДПЧБМПЗП ЭЕОЛБ

пФЧЕФ:

лПТНЙФШ ЭЕОЛБ ОХЦОП 3-4 ТБЪБ Ч ДЕОШ ТБЪОППВТБЪОПК РЙЭЕК (ЗПЧСДЙОБ, РФЙГБ, ЛТХРЩ, ПЧПЭЙ, ОЕЦЙТОЩЕ ЛЙУМП-НПМПЮОЩЕ РТПДХЛФЩ) Й ПВСЪБФЕМШОП ЛПНРМЕЛУОЩЕ ЧЙФБНЙООП-НЙОЕТБМШОЩЕ ДПВБЧЛЙ.

чПРТПУ # 10970 (16.03.2005 13:52)

ъДТБЧУФЧХКФЕ! х НЕОС РЙЛЙОЕУ 3.5НЕУСГБ Х ОЕЗП ОБ ЗМБЪБИ РПСЧМСАФУС ЛБЛ РМЕОПЮЛЙ. лПЗДБ С РТПНЩЧБА ЕНХ ЗМБЪБ ЮБЕН ПОЙ УНЩЧБАФШУС ОП ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ ЙМЙ ЮЕТЕЪ ДЕОШ РПСЧМСАФУС УОПЧБ РТЙЮЕН ВЩЧБЕФ ОБ ПДОПН ЪТБЮЛЕ ЕУФШ ОБ ДТХЗПН ОЕФ. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ ЮФП ЬФП Й ЮФП ДЕМБФШ. уРБУЙВП. оБФБЫБ

пФЧЕФ:

зМБЪБ ЧУЕЗДБ ОХЦОП УНПФТЕФШ, ЧПЪНПЦОП, ЮФП Х УПВБЛЙ ЛПОШАЛФЙЧЙФ, РПРБДБОЙЕ ТЕУОЙГ Ч ЗМБЪ Й ФТБЧНБФЙЪБГЙС ЗМБЪБ. рТПНЩЧБФШ ЗМБЪБ МХЮЫЕ ТБУФЧПТПН ЖХТБГЙМЙОБ. рПЛБЦЙФЕ УПВБЛХ ЧЕФЕТЙОБТХ. еУМЙ чЩ Ч нПУЛЧЕ, ФП НПЦЕФЕ ПВТБФЙФШУС Ч ОБЫХ ЛМЙОЙЛХ, ЧУЕ ЧПРТПУЩ РП Ф.688-4185.

чПРТПУ # 10971 (17.03.2005 12:16)

дПВОЩК ДЕОШ! нПЕК ЛПЫЛЕ вБЗЙТЕ 1 ЗПД - Ч ФЕЮЕОЙЙ ОЕДЕМЙ ЕЕ ОЕУЛПМШЛП ТБЪ ЧЩТЧБМП РПУМЕ РТЙЧЩЮОПК ЕДЩ - УБНП ЕЕ РПЧЕДЕОЙЕ ОЕ ЙЪНЕОЙМПУШ - С ЕЕ РПФПН ОЕ ЛПТНЙМБ, ФПМШЛП ДБЧБМБ РЙФШ Б УЕЗПДОС ХФТПН ПОБ РПЛХЫБМБ ПВЕЪЦЙТЕООЩК КПЗХТФ
уБНБ С РПЕИБФШ Ч ЛМЙОЙЛХ ОЕ НПЗХ - НПЦЕФ ЧТБЮ РПНПЮШ ОБ ДПНХ - ЙМЙ ЬФП ОЕ ФБЛ УФТБЫОП - ПОБ УПВЙТБЕФ РП ДПНХ ЧУЕ!! - ДБЦЕ ЪБОЩЛБМБ Й ЪБЗМПФЙМБ ПУФБФЛЙ ЧПЪДХЫОПЗП ЫБТЙЛБ

пФЧЕФ:

нПЦОП РТЕДРПМПЦЙФШ, ЮФП Х ЛПЫЛЙ ЙМЙ ЮФП-ФП ЙОПТПДОПЕ Ч ЦЕМХДЛЕ ЙМЙ ЛЙЫЕЮОЙЛЕ, ЙМЙ ПФТБЧМЕОЙЕ. пЛБЪБФШ РЕТЧХА РПНПЭШ Й ПУНПФТЕФШ ЛПЫЛХ НПЦОП Й ОБ ДПНХ. еУМЙ чЩ ЙЪ нПУЛЧЩ, ФП НПЦЕФЕ ЪБДБФШ ДПРПМОЙФЕМШОЩЕ ЧПРТПУЩ ЙМЙ ЧЩЪЧБФШ ЧЕФЕТЙОБТБ ОБ ДПН РП Ф.688-4185.

чПРТПУ # 10972 (17.03.2005 13:08)

ъДТБЧУФЧХКФЕ! оБЫБ ЛПЫЛБ ТПДЙМБ ПДОПЗП ЛПФЕОЛБ. юФП ДЕМБФШ ДБМШЫЕ ОЕ ЪОБЕН?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 10973 (17.03.2005 13:09)

ъДТБЧУФЧХКФЕ! уРБУЙВП ЪБ РПНПЭШ! нПЕНХ ЭЕОЛХ 1.5 НЕУ. лПТНЙФШ ТЕЫЙМЙ ПВЩЮОПК РЙЭЕК. дБА ЛБЫХ ЗТЕЮОЕЧХА, ТЙУПЧХА Й ДПВБЧМСА ЛХТПЮЛХ, ЙОДЕКЛХ. дБА ЛЕЖЙТ Й ФЧПТПЦПЛ. юЕТЕДХА, ЛПТНМА 5-6 ТБЪ Ч ДЕОШ. дПУФБФПЮОП МЙ Ч ФБЛПН ТБГЙПОЕ ЧЙФБНЙОПЧ ЙМЙ ОХЦОП ЕЭЕ ЮФП-ФП ДБЧБФШ, НПЦЕФ ЛБЛЙЕ-ОЙВХДШ ЧЙФБНЙОЩ ПФДЕМШОЩЕ?
рТПДБЧЕГ УЛБЪБМБ, ЮФП ЛПТНЙМЙ ЛБЫБНЙ Й УХИЙН ЛПТНПН. нПЦОП УПЧНЕЭБФШ УХИПК ЛПТН У ОПТНБМШОПК РЙЭЕК?
эЕОПЛ Х ОБУ ХЦЕ 5-ЩК ДЕОШ Й УПЧУЕН ОЕ РШЕФ ЧПДХ. с ДПВБЧМСА ЛЙРСЮЕОХА ЧПДХ Ч ЛБЫХ. рТБЧЙМШОП МЙ ЬФП? рЙУБЕФ ОПТНБМШОП. вПМШЫПЕ УРБУЙВП ЕЭЕ ТБЪ!!!

пФЧЕФ:

лПТНЙФЕ чЩ ЭЕОЛБ РТБЧЙМШОП, ТЕЛПНЕОДХЕН ДБЧБФШ ЛПНРМЕЛУОХА ЧЙФБНЙООП-НЙОЕТБМШОХА ДПВБЧЛХ. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, ЧПДЩ ДМС ЭЕОЛБ ДПУФБФПЮОП ЙЪ РПМХЮБЕНПК РЙЭЙ, ОП ОБ ЧУСЛЙК УМХЮБК ТЕЛПНЕОДХЕН ЙЪНЕТЙФШ ФЕНРЕТБФХТХ. уПЧНЕЭБФШ УХИПК ЛПТН Й ПВЩЮОХА РЙЭХ ОЕ ТЕЛПНЕОДХЕФУС. еУМЙ ЧПРТПУЩ ПУФБОХФУС - РПЛБЦЙФЕ ЭЕОЛБ ЧЕФЕТЙОБТХ.

чПРТПУ # 10974 (17.03.2005 13:13)

УЛБЦЙФЕ, ЮФП ДЕМБФШ ЕУМЙ ЛПФЕОПЛ ОЕ ВЕТЕФ УЙУШЛХ?

пФЧЕФ:

лПЫЛБ ДПМЦОБ УБНБ ЪБОЙНБФШУС ЛПФЕОЛПН, ДЕТЗБФШ ЕЕ Й ЛПФЕОЛБ ОЕ ОХЦОП. оБДБЧЙФЕ ОБ НПМПЮОХА ЦЕМЕЪХ ЛПЫЛЙ, ЮФПВЩ РПСЧЙМПУШ НПМПЛП, НПЦОП ОБЮЙУФП РТПФЕТЕФШ НПМПЮОЩЕ ЦЕМЕЪЩ Й ПВНБЪБФШ НПМПЛПН УПУПЛ Й ЧПЛТХЗ ОЕЗП. еУМЙ ЛПЫЛБ ПФЛБЦЕФУС УБНБ ЛПТНЙФШ ЛПФЕОЛБ РТЙДЕФУС ЪБОЙНБФШУС ЙУЛХУУФЧЕООЩН ЧУЛБТНМЙЧБОЙЕН.

чПРТПУ # 10975 (17.03.2005 13:23)

дПВТЩК ДЕОШ! пЗТПНОПЕ УРБУЙВП чБН ЪБ чБЫ УБКФ, С Ч ОЕН ОБЫМБ ПФЧЕФЩ ОБ НОПЗЙЕ УЧПЙ ЧПРТПУЩ.
вХДШФЕ ФБЛ МАВЕЪОЩ, ПФЧЕФШФЕ НОЕ ОБ ФБЛЙЕ ЧПФ ЧПРТПУЩ. 1)х НЕОС ЛПВЕМШ ЮБХ-ЮБХ 9,5 МЕФ. вЩМ РТЙЧЙФ Ч 2 НЕУ., РПФПН РПЧФПТЙМЙ РТЙЧЙЧЛХ ЛБЛ РПМПЦЕОП ЮЕТЕЪ ДЧЕ ОЙДЕМЙ. уМЕДХАЭБС ВЩМБ УДЕМБОБ Ч 1 ЗПД, РПФПН ЧПЪНПЦОП Ч 2, Б НПЦЕФ Й Ч 3 ЗПДБ, РПФПН Ч 5-6 МЕФ, ФПЮОП ОЕ РПНОА. б РПУМЕДОСС РТЙЧЙЧЛБ ВЩМБ УДЕМБОБ 2-2,5 ЗПДБ ОБЪБД. нПЦОП МЙ УЕКЮБУ УДЕМБФШ РТЙЧЙЧЛХ, ЙМЙ ХЦЕ ЧУЕ ВЕУУНЩУМЕООП, Ф. Л. ОБДП ВЩМП РТЙЧЙЧБФШ ЕЗП ЛБЦДЩК ЗПД? чУЕ РТЙЧЙЧЛЙ ВЩМЙ УДЕМБОЩ NOBIVACПН. 2) рП ТСДХ ОЕЛПФПТЩИ РТЙЮЙО С ПЮЕОШ ЮБУФП ОБИПЦХУШ Ч ЛЧБТФЙТЕ, ЗДЕ УПВБЛБ ВПМШОБ ЗЕРБФЙФПН Й МЕРФПУРЙТПЪПН, Й С ФБЛ ДХНБА ЮФП Ч ДПУФБФПЮОП ЪБРХЭЕООПК ЖПТНЕ Й ОЕ ЛБЛЙИ ДЕЪЙОЖЙГЙТХАЭЙИ ХВПТПЛ Ч ЬФП РПНЕЭЕОЙЙ ОЕ РТПЧПДЙФУС. уЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ, НПЦЕФ МЙ ЬФП ПФТБЪЙФШУС ЛБЛ-ФП ОБ НПЕК УПВБЛЕ, НПЗХ МЙ С ВЩФШ РЕТЕОПУЮЙГЕК ЬФЙИ ЙОЖЕЛГЙК? лБЛ ВЩФШ Ч ФБЛПК УЙФХБГЙЙ?
ъБТБОЕЕ ПЗТПНОПЕ чБН УРБУЙВП. вХДХ ЦДБФШ чБЫЕЗП ПФЧЕФБ. хДБЮЙ!
у ХЧБЦЕОЙЕН, аМЙС.

пФЧЕФ:

юЕМПЧЕЛ НПЦЕФ ЪБТБЪЙФШУС Й ВЩФШ РЕТЕОПУЮЙЛПН ЬФЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК Й ФЕН ВПМЕЕ - РТЙЧЙЧЛХ ДЕМБФШ ОХЦОП ПВСЪБФЕМШОП.

чПРТПУ # 10976 (17.03.2005 13:37)

ЪДТБУФЧХКФЕ
НПС ЛПЫЛБ ЦДБМБ ЛПФСФ ВЩМП ХЦЕ 63 ДОС ПОБ ТПДЙМБ 1 ЛПФЕОЛБ ПО ВЩМ НЕТФЧЩК ЮЕТЕЪ ДЕОШ ПОБ ТПДЙМБ ЕЭЕ ПДОПЗП НЕТФЧПЗП Х ЛПФСФ ВЩМЙ ПФЛТЩФЩ ТФЩ Й ЪБРБИ ЧПДЩ ВЩМ РМПИПК.ЧУЕ ЧТЕНС ЛПЫЛБ ЧЕМБ УЕВС УРПЛПКОП ЛХЫБМБ ИПТПЫП.УЛБЦЙФЕ РПЕНХ ЬФП УМХЮЙМПУШ.Й НПЦЕФ ЬФП РПЧФПТЙФУС.УРБУЙВП.

пФЧЕФ:

рТЙЮЙО ДМС УМХЮЙЧЫЕЗПУС НПЦЕФ ВЩФШ НОПЗП,РПЬФПНХ ЕУМЙ чЩ ИПФЙФЕ ЙНЕФШ ЛПФСФ,ЛПЫЛЕ ОЕПВИПДЙНП РТПЧЕУФЙ ГЕМПУФОПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ.чПЪНПЦОП РПЧФПТЕОЙЕ ДБООПЗП ЙОГЙДЕОФБ.нПЦЕФ ВЩФШ ВПМЕЕ ХДБЮОЩН ВХДЕФ ХДБМЕОЙЕ НБФЛЙ Х чБЫЕК ЛПЫЛЙ,Ф.Л.ОЕ ЙУЛМАЮЕО ЧПУРБМЙФЕМШОЩК РТПГЕУУ ДБООПЗП ПТЗБОБ.

чПРТПУ # 10977 (17.03.2005 13:40)

УЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ ЮЕН ЛПТНЙФШ ЛПФБ ПО ПЮЕОШ ИХДПК.ЕНХ 3 ЗПДБ ЧЕУЙФ 2 ЛЗ.УРБУЙВП

пФЧЕФ:

рТПЧЕДЙФЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ОБ ЗМЙУФЩ.лПТНЙФШ ЛПФБ УПЧЕФХЕН ЛБЫБНЙ ОБ НСУОПН ВХМШПОЕ(ЛХТЙОПН,ЗПЧСЦШЕН)У ДПВБЧМЕОЙЕН ПЧПЭЕК,ЧБТЕОЩНЙ УХВРТПДХЛФБНЙ,ЛЙУМПНПМПЮОЩНЙ РТПДХЛФБНЙ.

чПРТПУ # 10978 (17.03.2005 13:42)

ЛПЫЛБ ЧУЕ ЧТЕНС ОБ 7-9 ОЕДЕМЙ ФЕТСЕФ ЛПФСФ.НПЦЕФ МЙ РТЙЮЙОПК ВЩФШ ЛПФ.НПЦЕФ ПО ОЕ ЪДПТПЧ.УРБУЙВП

пФЧЕФ:

рТЙЮЙОБ НПЦЕФ ВЩФШ Й Ч ЛПФЕ Й Ч ЛПЫЛЕ.лУФБФЙ,чЩ ОЕ ХФПЮОЙМЙ ЧПЪТБУФ ЛПЫЛЙ.

чПРТПУ # 10979 (17.03.2005 13:45)

юФП МХЮЫЕ УПВБЛЕ ДБЧБФШ РТЙ ПФТБЧМЕОЙЙ, ЦЙДЛПН РПОПУЕ. уПВБЛЕ 1 ЗПД. уРБУЙВП ПЗТПНОПЕ.

пФЧЕФ:

тЕЛПНЕОДХЕН чБН РТПЧЕУФЙ УПВБЛЕ 2-3-И ДОЕЧОХА ЗПМПДОХА ДЙЕФХ.рТЙ ЬФПН РПРПЙФШ ЕЕ ТПНБЫЛПЧЩН Й ТЙУПЧЩН ПФЧБТБНЙ,ПВСЪБФЕМШОП ДБЧБФШ ЛБЛПК-ОЙВХДШ УПТВЕОФ,ОБРТЙНЕТ БЛФЙЧЙТПЧБООЩК ХЗПМШ Й РТПВЙПФЙЛЙ(мБЛФПВЙЖБДПМ).

чПРТПУ # 10980 (17.03.2005 13:49)

дПВТЩК ДЕОШ!
х НЕОС ДПНБ РЕТУЙДУЛЙК ЛПФ, Х ОЕЗП УЙМШОЩК ОБУНПТЛ, ИПДЙМЙ Л ЧЕФЕТЙОБТХ, РПУМЕДОЙК РТПРЙУБМ ЛПМПФШ БОФЙВЙПФЙЛЙ - 10 ХЛПМПЧ, Й ЗТЕФШ ОПУ ЛПФХ ЗПТСЮЕК УПМША Ч НЕЫЛЕ, МЙВП РТЙЗМБДЩЧБФШ ЗПТСЮЕЕ СКГП.

ПДОБЛП, ОЙЮЕЗП ОЕ РПНПЗБЕФ. лПФ ПЮЕОШ УЙМШОП ЮЙИБЕФ, РПТПК ЕНХ ФТХДОП УФБОПЧЙФШУС ДЩЫБФШ. бОФЙВЙПФЙЛЙ РТБЛФЙЮЕУЛЙ ЧУЕ ХЦЕ РТПЛПМПМЙ, ОП ОПУ С ЕНХ ОЕ ЗТЕМБ, ВПАУШ, ФБЛ ЛБЛ ЧТБЮ УЛБЪБМБ, ЮФП Х ОЕЗП ХЦЕ ЗБКНПТЙФ. оП ЕУМЙ ЗБКНПТЙФ, ФП ЗТЕФШ ОЕМШЪС (РП УЕВЕ ЪОБА, ВПМЕМБ). с ПЮЕОШ РЕТЕЦЙЧБА. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ, ЮФП НПЦОП УДЕМБФШ. ч ДЧХИ МЕЮЕВОЙГБИ, ЗДЕ С ВЩМБ, УОЙНЛЙ ОПУБ ДМС ЦЙЧПФОЩИ ОЕ ДЕМБАФ. нПЦЕФ ЕУФШ ЛБЛЙЕ-МЙВП ЛБРМЙ Ч ОПУ ЙМЙ ЕЭЕ ЮФП. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ.

УРБУЙВП.
у ХЧБЦЕОЙЕН уЕТЗЕЕЧБ еМЕОБ

пФЧЕФ:

ъБФТХДОЕООПЕ ДЩИБОЙЕ Й ЧЩДЕМЕОЙС ЙЪ ОПУБ Й ЗМБЪ,СЧМСАФУС ИБТБЛФЕТОЩНЙ ДМС РПТПДЩ РЕТУЙДУЛЙИ ЛПЫЕЛ,Ч УЧСЪЙ У ДЕЖПТНБГЙЕК ОПУПЧЩИ РХФЕК.рПЬФПНХ ЛПТЕООЩН ПВТБЪПН ЬФХ РТПВМЕНХ ТЕЫЙФШ ОЕ ЧПЪНПЦОП.у ОЕК НПЦОП ВПТПФШУС РХФЕН ЧПЪДЕКУФЧЙС ОБ УЙНРФПНЩ:ЗМБЪБ РЕТЙПДЙЮЕУЛЙ РТПНЩЧБФШ,Б ДМС ОПУБ ЙУРПМШЪПЧБФШ ЙОФТБОБЪБМШОЩЕ ЛБРМЙ,ОБРТЙНЕТ бОБОДЙО.оП ОБ ЧУСЛЙК УМХЮБК,ОЕРМПИП УДЕМБФШ ТЕОФЗЕОПЧУЛЙК УОЙНПЛ,ЮФПВЩ ЙУЛМАЮЙФШ ОБМЙЮЙЕ ОПЧППВТБЪПЧБОЙС,УДЕМБФШ НБЪПЛ ОБ ВБЛФЕТЙПМПЗЙА.лТПНЕ ЬФПЗП,ОЕ УФПЙФ ЙУЛМАЮБФШ Й БММЕТЗЙЮЕУЛХА ТЕБЛГЙА.

чПРТПУ # 10981 (18.03.2005 12:10)

хЧБЦБЕНЩЕ УРЕГЙБМЙУФЩ, РТПЫХ УПЧЕФБ!
оЕДЕМЙ 2 ОБЪБД Х УПВБЛЙ (ВХМШНБУФЙЖ, 7 НЕУ., ЛПВЕМШ) УМХЮЙМБУШ ОЕРТЙСФОПУФШ - РПИПЦЕ ЗДЕ-ФП ХЛПМПМ ЪБДОАА МБРХ ЮХФШ ОЙЦЕ ЛПМЕОБ, Ч ТБОЛХ РПРБМБ ЙОЖЕЛГЙС, ЪБЗОПЙМПУШ, ОБЪТЕМ РТЙМЙЮОЩК БВУГЕУУ.. уЕКЮБУ ЬФП ХЦЕ РПВЕДЙМЙ, БВУГЕУУ ПЮЙУФЙМУС, ЧУЕ ЪБЦЙЧБЕФ Й ЧТПДЕ ВЩ ЧУЕ ОЕРМПИП, ОП..
чЕФЕТЙОБТ РТПРЙУБМ РБТОА, ЛПЗДБ ЧУЕ ЕЭЕ ВЩМП РМПИП, ЙОЯЕЛГЙЙ ЖБТНБЪЙОБ ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП (ЬФП ЧТПДЕ ЛБЛ БОФЙВЙПФЙЛ), ЕЦЕДОЕЧОП ПДОПЛТБФОП РП 5 ЛХВЙЛПЧ. вЩМП УДЕМБОП 3 ЙОЯЕЛГЙЙ, РПУМЕ ЮЕЗП С ЧДТХЗ ПВТБФЙМ ЧОЙНБОЙЕ, ЮФП Х РБТОС ОБ ПДОПК ЙЪ СЗПДЙГ ЧП ЧТЕНС ИПДШВЩ СЧУФЧЕООП ЧЪДХЧБЕФУС ПДОБ НЩЫГБ, Ч УРПЛПКОПН Й ОЕОБРТСЦЕООПН УПУФПСОЙЙ ЕЕ ОЕ ЧЙДОП. рЕТЧБС НЩУМШ ВЩМБ РТП ОЕТБУУПУБЧЫЙКУС ХЛПМ (ПО НБУМСОЩК), ОП ЫЙЫЛЙ ЧОХФТЙ С ОЕ ЮХЧУФЧХА, ИПФШ НБУУЙТХА ЕНХ РПУФПСООП, Ч УРПЛПКОПН УПУФПСОЙЙ ЧУЕ НСЗЛП..

НПЦЕФ Й ОЕ ЙОЯЕЛГЙС ФПНХ ЧЙОПК? нПЦЕФ РТПУФП УПЧРБМП Й РБТЕОШ ЗДЕ-ФП ЛБЛ-ФП ОЕХДБЮОП ОПЗПК ДЕТОХМ, УМХЮБКОП ХЫЙВ?
рТПЛПННЕОФЙТХКФЕ РПЦБМХКУФБ.
уРБУЙВП ЪБТБОЕЕ!

пФЧЕФ:

лПНЕОФБТЙЙ НПЗХФ ВЩФШ ФПМШЛП РПУМЕ ПУНПФТБ.

чПРТПУ # 10982 (18.03.2005 12:20)

дПВТЩК ДЕОШ, ОБН РТЙЧЕЪМЙ УХФПЮОЩИ ГЩРМСФ РПТПДЩ ЖБЧЕТПМШ. пЮЕОШ ВПЙНУС, ЮФП ПОЙ ОБЮОХФ ЗЙВОХФШ. НПЦОП МЙ ДБЧБФШ ЙН ЛБЛЙЕ - ФП РТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙЕ ФБВМЕФЛЙ МЙВП ЛБРМЙ, ЮФПВ ЙЪВЕЦБФШ ВПМЕЪОЙ.
ЪБТБОЕЕ ВМБЗПДБТЙН.

Замедление опорожнения желудка является важной причиной появления симптомов дисфункции верхнего отдела ЖКТ у собак и кошек (см. предыдущую статью). Для лечения нарушений, связанных с замедленным желудочным опорожнением, используют диету и желудочные прокинетические средства, так как хирургические процедуры часто не имеют успеха. Вначале проводится диетическое лечение. Отбор диеты основывается на том, что жидкости удаляются из желудка быстрее твердых кусков, углеводы изгоняются быстрее, чем белки, а белки быстрее, чем жиры. Следует кормить пациента полужидкой пищей с низким содержанием протеина и жиров в небольших количествах с частыми интервалами. В диету могут быть добавлены макароны или отварной рис. Следует дополнить лечение медикаментозной терапией желудочными прокинетическими средствами для тех животных, которые не реагируют на диету.

Одни желудочно-кишечные прокинетические средства воздействуют на весь желудочно-кишечный тракт, тогда как действие других бывает направлено на его проксимальный или дистальный участок. Желудочно-кишечные прокинетические средства обладают множеством различных механизмов действия. Побочные действия и показания к применению резюмированы в таблице 1. Предстоит подвергнуть более грубокому обсуждению специфические прокинетические средства, используемые для лечения нарушений желудочной перистальтики.

Метоклопрамид
Метоклопрамид рекомендован к использованию как желудочное прокинетическое и противорвотное средство. Считается, что он оказывает действия через антагонизм допаминэргических рецепторов D 2 и агонизм серотонэргических 5-гидрокситриптамин рецепторов 4 (5-НТ 4). Метоклопрамида гидрохлорид выпускается в таблетках по 5 и 10 мг (Реглан, А.Н. Robins) , как апельсиновый сироп, содержащий 1мг/мл, и в растворах для инъекций по 5 мг/мл (флаконы или ампулы с разовой дозой 2 и 10 мл и флаконы с разовой дозой 30 мл). Прокинетическая доза метоклопрамида для собак и кошек составляет 0,2-0,5 мг/кг веса каждые 8 часов, вводимого перорально или парентерально. Метоклопрамид также вводят внутривенно калельно в дозах 0,01-0,02 мг/кг в час или 1-2 мг/кг в сутки.

Метоклопрамид может оказывать пользу в лечении гастроэзофагеального рефлюкса и рефлюксного эзофагита у собак и кошек, поскольку увеличивает давление на нижний эзофагеальный сфинктер и ускоряет желудочное опорожнение. Замедленное желудочное опорожнение провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс путем увеличения желудочного объема и градиента давления.
Метоклопрамид также увеличивает амплитуду и частоту антральных сокращений, тормозит фундальную рецептивную релаксацию и координирует желудочную, пилорическую и дуоденальную перистальтику, что должно приводить к ускоренному желудочному опорожнению. Однако прокинетический эффект метахлопромида может сводиться к изгнанию из желудка жидкостей.

Своим центральным действием метоклопрамид подавляет рвоту, связанную с активацией допаминэргических рецепторов D 2 в хеморецепторной триггерной зоне. Периферически метоклопрамид может уменьшить тяжесть рвоты через воздействие на перистальтику путем предупреждения гастростаза и ретроградной перистальтики, которая предшествует рвоте. Таким образом, метоклопрамид показан также в лечении тошноты и рвоты, связанной с замедленным желудочным опорожнением, гастроэзофагеальным рефлюксом и рефлюкторным гастритом.

Метоклопрамид нельзя применять в тех случаях, когда стимуляция желудочно-кишечной моторики может принести вред, например при желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или перфорации. Применения метоклопрамида следует также избегать при эпилепсии или при одновременном лечении другими препаратами, способными вызывать экстрапирамидальные реакции, поскольку он может способствовать увеличению частоты и тяжести судорог или экстрапирамидальных реакций.

Атропин и опиатные анальгетики могут быть антагонистами метоклопрамида. Метоклопрамид, даваемый с наркотиками или транквилизаторами, может вызвать дополнительные седативные эффекты. Поскольку хроническая терапия фенотиазинами характеризуется побочными эффектами, аналогичными тем, которые наблюдаются с метоклопрамидом, следует избегать одновременного применения метоклопрамида и препаратов фенотиазина. У пациентов с диабетом воздействие метоклопрамида влияет на поступление пищи в тонкий кишечник и таким образом - на скорость абсорбции. Может возникнуть необходимость в изменении дозировки и времени введения инсулина.

Домперидон
Домперидон — это периферический антагонист допамина, который действует на допаминергические рецепторы D 2 в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Домперидон обладает прокинетическими и противорвотными свойствами, сходными с метоклопрамидом. Домперидон еще не получил разрешения к использованию в Соединенных Штатах, и клинический опыт применения препарата для животных-компаньонов невелик. В качестве прокинетического средства наибольшая эффективность домперидона проявляется в улучшении клинических симптомов например, анорексии и рвоты, — связанных с замедленным желудочным опорожнением. Однако домперидон может не оказывать таких эффектов, как желудочное прокинетическое средство, у собак. Домперидон является более сильным препаратом, чем метоклопрамид, как противорвотное средство при рвоте, происходящей при участии хеморецепторной триггерной зоны.

Цизаприд
Цизаприд — это представитель группы серотонических, или препаратов 5-НТ, которые связывают рецепторы 5-НТ 4 c энтерическими постганглионическими холинергическими нейронами и стимулируют сокращение желудочно-кишечной гладкой мускулатуры. Цизаприд также оказывает антагонистические 5-НТ 1 /5-НТ 3 эффекты на энтерические холинергические нейроны и 5-НТ эффекты на антральные холинергические нейроны собак.

Цизаприд пользуется популярностью при лечении замедленного желудочного опорожнения, дополняемого эритромицином и ранитидином или низатидином. Для собак и кошек рекомендуется дозировка цизаприда 0,1-0,5 мг/кг каждые 8-12 часов внутрь. Он выпускается для перорального применения в 10- и 20-мг таблетках (Пропульсид, JanssenPharmaceutical, Inc.). Такие границы дозировки были установлены на основе исследований воздействия цизаприда на нормальное желудочное опорожнение у собак. Повышенные дозировки цизаприда (0,5-1,0 мг/кг) могут потребоваться для активации желудочного опорожнения у собак с замедленным желудочным опорожнением.

Цизаприд показан для лечения гастроэзофагеального (GE) рефлюкса, поскольку стимулирует желудочное опорожнение и увеличивает давление GE-сфинктера. Его вполне можно использовать при лечении GE-рефлюкса у кошек и собак. Сравнительные исследования показали большую мощность действия цизаприда, чем метоклопрамида, в стимулировании желудочного опорожнения и увеличении давления GE-сфинктера. Цизаприд также стимулирует дистальную эзофагеальную перистальтику у тех видов (например, кошек, людей, морских свинок), у которых дистальная эзофагеальная мускулатура состоит из гладких мышц. Очевидное исключение — это собака, у которой все эзофагеальное тело состоит из поперечно-полосатых мышц. Прокинетическое средство, оказывающее воздействие на гладкую мускулатуру, не может сколь-нибудь существенно влиять на функционирование поперечно-полосатой мускулатуры.

Цизаприд ускоряет желудочное опорожнение у собак путем стимулирования пилорической и дуоденальной моторной активности, усиления антропилородуоденальной координации, а также путем увеличения средней дальности распространения дуоденальных сокращений. В этом отношении цизаприд превосходит метоклопрамид и домперидон в стимулировании желудочного опорожнения. Цизаприд усиливает хлинергическую нейротрансмиссию и перистальтику в антруме собаки без активации рецепторов 5-НТ; к сожалению, нет пока еще описания нейронного рецептора, служащего медиатором в этой реакции.

У цизаприда отсутствуют антидопаминергические свойства, типичные для метоклопрамида и домперидона. Поэтому он не вызывает гиперпролактинемию, в отличие от метоклопрамида и домперидона, и у собак при рвоте, вызываемой апоморфином, оказывает лишь слабое противорвотное действие. Одновременно применяя антихолинергические соединения (например, атропина, аминопентамида, изопропамида), можно потерять некоторые полезные эффекты цизаприда. В противоположность этому, одновременное введение циметидина приводит к увеличенным концентрациям цизаприда в плазме, поскольку циметидин ингибирует цитохромные Р450 энзимные системы. Улучшение желудочного опорожнения посредством цизаприда может повлиять на скорость абсорбции других препаратов. Животные, получающие препараты узкого терапевтического действия, (например, дигоксин, противосудорожные препараты), должны находиться под тщательным наблюдением.

Эритромицин
Свойства эритромицина как антибиотика были обнаружены в начале 1950-х годов. Было замечено, что терапия эритромицином часто сопровождалась побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, например тошнотой и рвотой. Эти побочные эффекты навели ученых на мысль о возможном влиянии эритромицина на желудочно-кишечную перистальтику. Позднее было доказано, что значительно меньшие, не оказывающие антимикробного действия дозы эритромицина стимулируют мигрирующие перистальтические комплексы и перистальтику посредством процесса, сходного с тем, который индуцирует эндогенный мотилин.

Эритромицин ускоряет желудочное опорожнение путем вызывания антральных сокращений, которые подобны, но не идентичны сокращениям в 111-й фазе мигрирующего моторного комплекса. Сокращения 111-й фазы, происходящие обычно только в голодном состоянии, опорожняют желудок от неусвоенных твердых частиц. Эритромицин ускоряет желудочное опорожнение твердых частиц после принятия пищи, так что частицы, не будучи достаточно измельченными (то есть их величина > 0,5 мм), опорожняются через тонкий кишечник. Предыдущие исследования показали, что желудок опорожняет лишь 6% твердых частиц величиной больше 0,5 мм. Из-за маленького коэффициента поверхность:масса, вследствие попадания больших кусков пищи, тонкая кишка не может надлежащим образом переваривать и абсорбировать эти питательные элементы. Таким образом, при использовании эритромицина в качестве желудочного прокинетического средства необходимо понимать, что он индуцирует пищеварительный двигательный фактор, а не восстанавливает нормальный фактор перистальтики желудка после поступления пищи, и что при этом нельзя ожидать обычного выведения пищи в виде усваиваемых частиц маленького размера. Крупные частицы пищи в тонкой кишке могут вызвать кишечные расстройства, и применение этого прокинетического препарата может в действительности вместо улучшения усилить симптомы, несмотря на ускоренное желудочное опорожнение.

Эритромицин выпускается в формах для парентерального (эритромицина лактобионат; 100 мг/мл) и энтерального применения (эритромицина стеарат; эритромицина этилсукцинат). Последние продаются в таблетках с энтеросолюбильной оболочкой (250, 333 и 500 мг), таблетках с пленочным покрытием (250 и 500 мг), капсулах (125 и 250 мг), каплях (100 мг/мл) в виде суспензии (25 и 50 мг/мл) перорально. Рекомендуемая антимикробная дозировка эритромицина для собак и кошек составляет 10-20 мг/кг п/о каждые 8-12 часов. Однако для прокинетического эффекта у кошек и собак следует использовать значительно меньшую дозировку эритромицина, то есть от 0,5 до 1,0 мг/кг перорально через 8 часов. У животных не наблюдалось сколь-нибудь серьезных противопоказаний.

Ранитидин
Ранитидин — это конкурентный взаимозаменяемый гистаминергический антагонист рецептора Н 2 , предназначенный для подавления секреции желудочной кислоты. Ранитидин также стимулирует желудочно-кишечную перистальтику посредством ингибирования активности ацетилхолинестеразы, увеличивая таким образом количество ацетилхолина, связывающего мускариновые холинергические рецепторы гладкой мускулатуры. Ранитидин можно использовать при лечении нарушений желудочного опорожнения, а также желудочных язв. Фактически замедленное желудочное опорожнение у собаки само по себе является следствием язвенной болезни желудка. Лечение ранитидином не только способствует подавлению секреции желудочной кислоты, но также активирует желудочное опорожнение. Дозировка ранитидина 1-2 мг/кг через 12 часов способна ингибировать активность ацетилхолинестеразы и стимулировать желудочные сокращения. Таким образом, прокинетические эффекты препарата происходят в клинически рекомендованных дозировках для антисекреторного действия. Ранитидин (Зантак, Glaxolaboratories) выпускается для перорального использования в таблетках по 75,150 и 300 мг и в виде сиропа 15 мг/мл. Ранитидин хорошо растворим в воде и используется в качестве инъекций в дозировке 25 мг/мл или раствора 50 мг/ 50 мл.
Ранитидин был разработан как усовершенствованный препарат, по сравнению с недостатками циметидина. Он дает меньше неблагоприятных эффектов при лекарственном взаимодействии, менее токсичен и обладает большей интенсивностью действия. Различия в химической структуре ранитидина уменьшили андрогенные эффекты, ингибирование микросомальных ферментов печени, изменили лимфоцитарную реактивность и попадание в спинномозговую жидкость, что наблюдалось при применении циметидина. Ранитидин имеет меньшее сходство со смешанной функцией печеночных цитохромных Р450-энзимов оксидазы, но все же препятствует метаболизму препаратов, в норме удаляемых этой системой. Терапия ранитидином способна изменить биологическую ценность препаратов с рН-зависимым растворением. В других случаях маловероятно изменение абсорбции других препаратов как следствие применения ранитидина, за исключением, возможно, кетоконазола.

Низатидин
Низатидин действует подобно циметидину, ранитидину и фамотидину, как взаимозаменяемый конкурентный антагонист рецептора Н 2 с желудочными антисекреторными свойствами. Низатидин также стимулирует желудочные сокращения и ускоряет желудочное опорожнение в желудочных антисекреторных дозах. Поэтому низатидин, как и ранитидин, может находить клиническое применение (то есть желудочно-кишечная прокинетическая терапия), отличное от циметидина или фамотидина. Низатидин (Аксид, EliLilly) продается для перорального использования в капсулах по 75,150, и 300 мг. Рекомендуемая доза низатидина - 2,5-5 мг/кг один раз в сутки перорально.

Низатидин стимулирует желудочную моторную активность и ускоряет желудочное опорожнение способом, сравнимым с цизапридом. Низатидин проявил себя как достаточно безопасный препарат. Поскольку он не вызывает печеночную микросомальную энзимную активность, то при его использовании не должно возникать препятствий к распределению других веществ, метаболизируемых гепатической микросомной цитохромной Р450-системой. Одновременное введение таких антихолинергических составов, как атропин, может блокировать полезные прокинетические эффекты низатидина.