Ugonjwa wa Gianotti Crosti au acrodermatitis ya papular kwa watoto. Papular acrodermatitis ya watoto, au ugonjwa wa Gianotti-Crosti Ugonjwa wa papular wa watoto

Dalili za psoriasis ni kuvimba, mabaka nyekundu ya magamba yanayoambatana na kuwasha sana. Matangazo kama hayo (plaques) mara nyingi huwa kwenye ngozi ya ngozi ya kichwa, magoti na viungo vya kiwiko, kwenye mgongo wa chini na katika sehemu za ngozi. Karibu robo ya wagonjwa, misumari huathiriwa. Kulingana na msimu wa kurudi tena (kuzidisha kwa ugonjwa huo), kuna aina tatu za psoriasis: msimu wa baridi, majira ya joto, kwa muda usiojulikana. Aina ya kawaida ya psoriasis ya baridi. Katika kipindi cha kuzidisha, udhihirisho wa psoriasis kwenye mikono, magoti, juu ya kichwa, na pia katika nyuma ya chini na katika maeneo ya ngozi ya ngozi huonekana kwa namna ya plaques nyekundu. Ukubwa wao hutofautiana kutoka kichwa cha pini hadi maeneo makubwa ya ukubwa wa kiganja au zaidi. Rashes kawaida hufuatana na peeling na kuwasha kali. Katika mchakato wa kumenya, mizani ya juu hutolewa kwa urahisi, iliyobaki denser, iko kwa kina (kwa hivyo jina la pili la psoriasis - psoriasis). Wakati mwingine nyufa na nyongeza huonekana katika eneo la maeneo yaliyoathirika ya ngozi. Kwa psoriasis inayoendelea, kinachojulikana kama jambo la Koebner ni tabia: maendeleo ya plaques ya psoriatic katika maeneo ya majeraha au mikwaruzo ya ngozi. Karibu robo ya wagonjwa, misumari huathiriwa. Katika kesi hiyo, kuna depressions uhakika na spotting ya sahani msumari. Kwa kuongeza, misumari inaweza kuwa nene na kubomoka. Katika majira ya joto, chini ya ushawishi wa jua, kwa wagonjwa wenye aina ya baridi ya psoriasis, dalili hudhoofisha, na wakati mwingine hupotea kabisa. Wagonjwa wenye aina ya majira ya joto ya psoriasis, kinyume chake, wanashauriwa kuepuka kufichua jua, kwa kuwa inazidisha mwendo wa ugonjwa huo.

Papular acrodermatitis au ugonjwa wa Gianotti-Crosti ni mmenyuko wa kuanzishwa kwa maambukizi ya virusi. Ugonjwa huo ulijulikana mwaka wa 1955, na etiolojia ya kuambukiza ya ugonjwa huo ilithibitishwa mwaka wa 1970. Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 2, lakini matukio ya maambukizi ya watu wazima yanajulikana. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo hauhitaji matibabu yoyote maalum, kwani dalili kawaida huondoka peke yao baada ya muda.

Sababu

Acrodermatitis ya papular hutokea kwa kukabiliana na kuanzishwa tena kwa chembe za virusi kwenye mwili. Dalili hutokea mara nyingi zaidi wakati wa kuambukizwa na hepatitis B au Epstein-Barr, kuambukizwa na virusi vingine kunaweza kuendeleza. Katika mawasiliano ya kwanza ya mwili na virusi, antibodies huzalishwa, ambayo, wakati wakala anaingia tena, huanza kushambulia seli za mwili wake mwenyewe.

Ugonjwa mara nyingi hutokea wakati wa baridi au vuli, wakati shughuli za virusi ni za juu sana.

Dalili

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti unajumuisha dalili kadhaa kuu: upele wa papular na vipengele adimu vya vesicular, lymphadenopathy na hepatosplenomegaly. Papules ni nyekundu au nyekundu, hadi 5 mm kwa kipenyo, huonekana kwa ulinganifu kwenye uso, nyuso za extensor za viungo, ngozi ya mwisho na matako. Ngozi ya mwili huathirika mara chache. Papules hazina uchungu na hazijikuna. Vipengele vya upele huonekana na kuenea ndani ya siku saba, hatua kwa hatua kutoweka kwa wiki 2-8.

Kuonekana kwa upele kunafuatana na ongezeko la lymph nodes za pembeni, chini ya mara nyingi - ini na wengu. Labda ongezeko la joto la mwili, ongezeko la udhaifu mkuu.

Uchunguzi

Utambuzi unategemea tathmini ya picha ya kliniki na data ya mtihani wa damu. Katika damu, leukopenia au lymphocytosis hugunduliwa - ishara zisizo maalum za maambukizi ya virusi. Vipimo maalum vinafaa tu katika utafutaji wa hepatitis B, kwa kawaida kuambukizwa na virusi hivi hutengwa mahali pa kwanza.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huo ni dalili na inajumuisha matumizi ya antihistamines, antipyretics, complexes ya vitamini na madini. Mara chache huamua matumizi ya homoni za corticosteroid, badala yake, marashi yenye athari ya antibacterial imewekwa.

Ili kupunguza hali hiyo, mapumziko ya kitanda na maji mengi yanaonyeshwa.

Picha

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti

Dermatitis ya papula sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini tu maonyesho ya ngozi ya magonjwa mbalimbali. Ili kuondokana na upele, ni muhimu kuponya ugonjwa ambao ulisababisha maendeleo ya upele. Lakini hitaji la utunzaji sahihi wa ngozi iliyowaka haipaswi kusahaulika. Wacha tuone ni aina gani za ugonjwa wa ngozi na upele wa papular.

Papules ni vidonda vidogo kwenye ngozi vinavyofanana na vinundu au matuta. Upele wa papular huunda kwa sababu tofauti. Inaweza kuwa ugonjwa wa kuambukiza. Kwa mfano, surua. Au magonjwa yasiyo ya kuambukiza. Wacha tuone ni katika hali gani upele huonekana kwa namna ya papules na jinsi ya kutibu ngozi iliyoathiriwa.

Maelezo ya upele

Papules ni neoplasms ndogo kwenye ngozi kwa namna ya nodule inayoinuka juu ya uso wa ngozi yenye afya. Vidonda vinaweza kuwa laini au imara kwa kugusa. Na sehemu yao ya juu inaweza kuwa na sura iliyotawaliwa au iliyopangwa.

Papules ni malezi ya asexual, yaani, hawana cavity ya ndani iliyojaa kioevu wazi au pus. Saizi ya uundaji inaweza kuwa tofauti, vitu vya mtu binafsi vinaweza kuwa na kipenyo cha 1 hadi 20 mm.

Aina za papules

Kulingana na saizi na sura, aina zifuatazo za papules zinajulikana:

kijeshi. Hizi ni nodules ndogo sana, kipenyo chao hauzidi 2 mm. Wao, mara nyingi, wana sura ya conical na iko juu ya follicle ya nywele.
Lenticular. Sura ya aina hii ya papules inaweza kuwa yoyote - umbo la koni, umbo la dome, na uso wa gorofa, kipenyo cha fomu ni hadi 5 mm.
Nambari. Hizi ni fomu kubwa zaidi, kwa kawaida huundwa kwa kuunganishwa kwa vipengele kadhaa vidogo. Mara nyingi, wana uso wa juu wa gorofa, kipenyo cha malezi kinaweza kufikia 2 cm.

Kwa mujibu wa eneo la papules, wamegawanywa katika nje na ndani, iko katika unene wa ngozi. Toleo la kwanza la upele linaweza kuonekana kwa macho, la pili, mara nyingi, hugunduliwa tu na palpation ya eneo lililoathiriwa.

Upele wa papular unaweza kuonekana kwenye ngozi isiyoharibika, lakini mara nyingi kabla ya kuonekana kwa upele, uwekundu wa eneo lililoathiriwa na malezi ya edema huzingatiwa. Baada ya malezi kuponya, maeneo yenye rangi nyekundu yanaweza kubaki mahali pao kwa muda. Makovu na makovu, kama sheria, haifanyiki.

Uainishaji wa upele

Upele wa papular unaweza kupatikana kwenye sehemu tofauti za mwili. Kuamua aina ya upele, mambo yafuatayo yanatathminiwa:

ujanibishaji;
eneo - ulinganifu au la;
rangi ya vipengele na ngozi kwenye eneo lililoathiriwa;
tabia ya kuunganisha vipengele vya mtu binafsi na kuonekana kwa fomu kubwa;
uwepo wa dalili za ziada - kuwasha, kuchoma, nk.

Kuna aina tatu za upele, tutazungumzia juu yao kwa undani zaidi.

Macro-papular

Na ugonjwa wa ngozi na upele wa macro-papular, fomu ndogo mnene hadi 1 cm kwa kipenyo huundwa. Rangi ya upele inaweza kubadilika (toni ya ngozi yenye afya), au nyekundu nyeusi na rangi ya hudhurungi.

Aina hii ya ugonjwa wa ngozi inaweza kuathiri ngozi kwenye sehemu yoyote ya mwili, kulingana na hali ya ugonjwa ambao ulisababisha kuonekana kwa vidonda vya ngozi. Magonjwa ambayo upele wa macro-papular huonekana:

Surua. Rashes na surua huundwa kwanza kwenye mucosa ya mdomo, na kisha kwenye ngozi. Maeneo ya ujanibishaji wa upele ni nyuso za nyuma za shingo, eneo la nyuma ya auricles, kando ya nywele. Kisha uundaji hufunika ngozi ya uso na shingo, mikono na kifua.
Rubella. Kwa ugonjwa huu, upele huonekana wiki mbili baada ya kuambukizwa. Kwanza, matangazo yanaonekana kwenye cavity ya mdomo, kisha kwenye uso na shingo, ndani ya masaa machache, matangazo nyekundu hufunika mwili mzima. Ukubwa wa papules hauzidi 5 mm, siku ya kwanza wao ni gorofa, basi huwa na umbo la dome. Vipengele vya mtu binafsi havielekei kuunganishwa, na hii ndio tofauti kuu kutoka kwa upele wa surua.

maambukizo ya enteroviral. Upele ni mdogo, kwenye ngozi inawakilishwa na papules, kwenye utando wa kinywa - kwa vesicles (vesicles). Kunaweza kuwa na upele kwenye mitende, ambayo haizingatiwi na surua na rubella.
maambukizi ya adenovirus. Kwa ugonjwa huu, upele wa papular ni ndogo, rangi nyekundu, huunda dhidi ya asili ya ngozi nyekundu ya edematous. Kuonekana kwa upele hufuatana na kuwasha.
Athari za mzio. Kwa mzio, upele wa papular huitwa urticaria. Rashes inaweza kuonekana baada ya kula vyakula vya allergenic au baada ya kuumwa na wadudu. Upele na vitu vidogo vya rangi ya hudhurungi, kuonekana kwake kunafuatana na kuwasha kali.

Kwa kuongezea, malezi ya upele wa macro-papular inaweza kuhusishwa na magonjwa kama vile helmitosis, maambukizo ya kuvu au bakteria, michakato ya autoimmune.

Erythematous papular

Aina hii ya upele inaonekana kwenye ngozi ya uso, miguu, nyuma ya chini. Hasa mara nyingi fomu huonekana chini ya magoti na kwenye bends ya kiwiko. Mchoro wa uundaji ni ulinganifu, mipaka ya foci inaelezwa wazi.

Mfano wa upele katika aina hii ya dermatitis ya papula ni maalum:

ukubwa wa papules ni kubwa;
malezi yanaonekana dhidi ya asili ya ngozi iliyowaka, yenye ngozi;

baada ya kutoweka kwa uundaji, maeneo ya rangi yanaunda mahali pao;
mara nyingi, upele huonekana kwanza kwenye uso, kisha huenea kwa mwili, na mwishowe kwa viungo;
papules ni nyekundu, nyekundu nyekundu au kahawia.

Aina hii ya upele inaonekana na homa nyekundu, mizio ya madawa ya kulevya, mononucleosis ya kuambukiza.

Matibabu

Kwa yenyewe, matibabu ya upele wa papular haina maana. Ni muhimu kutambua sababu ya kuonekana kwake, na kisha kuendelea na matibabu ya ugonjwa wa msingi. Baada ya yote, upele ni udhihirisho wa nje wa michakato mbaya inayotokea katika mwili.

Kwa uchunguzi, ni muhimu kutekeleza idadi ya shughuli, ikiwa ni pamoja na uchunguzi, tathmini ya hali ya lengo la mgonjwa na utekelezaji wa idadi ya vipimo muhimu. Baada ya utambuzi kufanywa, mpango wa matibabu umewekwa.

Katika kesi ya maambukizi ya bakteria, antibiotics imewekwa. Kwa asili ya virusi ya ugonjwa huo, dawa za antiviral zinahitajika. Mzio hutibiwa na antihistamines. Wakati wa matibabu, ni muhimu kuwatenga maambukizi ya sekondari ya ngozi. Kwa hiyo, vipengele vya upele vinapendekezwa kufutwa na ufumbuzi wa antiseptic.

Kwa nukuu: Grigoriev D.V. Papular acrodermatitis kwa watoto, au ugonjwa wa Gianotti-Crosti // RMJ. 2014. №3. S. 214

Mnamo mwaka wa 1955, Gianotti alielezea ugonjwa unaojulikana na lymphadenopathy, anicteric hepatitis, na upele mwekundu wa papular ulioenea kwa ulinganifu juu ya uso, matako, na mwisho. Aliamini kuwa ugonjwa huu ulisababishwa na virusi, na akaiita "papular acrodermatitis ya watoto." Katika ripoti zilizofuata mwishoni mwa miaka ya 1950. eponym "Gianotti-Crosti syndrome" ilitumiwa. Mnamo 1970, Gianotti na kikundi cha kujitegemea cha madaktari wa watoto walithibitisha asili ya kuambukiza ya hali hiyo kwa kugundua antijeni ya Australia (antijeni ya uso wa hepatitis B) kwa wagonjwa wao. Waliamini kuwa acrodermatitis ya papula kwa watoto ilikuwa udhihirisho maalum wa maambukizi ya virusi - hepatitis B. Katika ripoti za baadaye kutoka nchi mbalimbali, ugonjwa sawa, usiohusishwa na maambukizi ya virusi, hepatitis B, ulikuja mbele. Gianotti aliamini kwamba kesi hizi walikuwa ugonjwa tofauti kwamba kiafya tofauti na acrodermatitis papular kwa watoto. Alibuni neno papulovesicular limb-localized syndrome kwa kesi zisizohusishwa na hepatitis B.

Caputo et al. ilifanya uhakiki wa kina wa kesi 69 za akromatiti ya papulari kwa watoto na kesi 239 za ugonjwa wa eneo la papulovesicular ili kubaini kama sindromu hizo mbili zinaweza kutofautishwa kimatibabu, kama ilivyopendekezwa na Gianotti. Waandishi hawa hawakuweza kutofautisha kitabibu kati ya kesi zinazosababishwa na virusi vya hepatitis B na zile zinazosababishwa na virusi vingine. Walihitimisha kuwa tofauti za kimatibabu zilitokana na mwitikio wa mtu binafsi kwa virusi, sio aina ya virusi. Walipendekeza kuwa maneno "akromatiti ya papular ya watoto" na "syndrome ya papulovesicular limb-localized" inapaswa kubadilishwa na neno "ugonjwa wa Gianotti-Crosti", unaojumuisha vidonda vyote vya papular na papulovesicular vinavyosababishwa na virusi ambavyo vinasambazwa kwa ulinganifu juu ya maeneo ya acral (uso. , matako, uso wa nje wa viungo).

Epidemiolojia

Hakuna data juu ya ushiriki wa mambo ya maumbile katika maendeleo ya acrodermatitis ya papular. Caputo et al. katika mapitio ya kesi 308 za ugonjwa huo, idadi ndogo ya wanaume ilipatikana na umri wa wastani wa kuanza kwa ugonjwa huo uliamua kuwa miaka 2 (miezi 6 - miaka 14). Maonyesho mengi ya acrodermatitis yalionekana katika miezi ya vuli na baridi. Imeripotiwa kwa watu wazima. Kesi nyingi zinazohusiana na hepatitis B zimeelezewa nchini Italia na Japan. Nchi nyingine zinaripoti kuhusika kwa virusi vingine katika maendeleo ya ugonjwa huo, hasa virusi vya Epstein-Barr huko Amerika Kaskazini.

Historia ya matibabu

Wagonjwa huendeleza upele kwenye uso, matako, na mwisho. Upele huu unaweza kuwashwa na haujatanguliwa au kuambatana na dalili na ishara za ugonjwa wa virusi.

Uchunguzi wa kimwili

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti una sifa ya upele wa monomorphic papular au papulovesicular hutawanywa kwenye uso (Mchoro 1), matako, na mwisho (Mchoro 2, 3). Shina ni mara nyingi (lakini si mara zote) safi. Kumekuwa na ripoti za ugonjwa wa Gianotti-Crosti unaohusishwa na maambukizi yanayosababishwa na virusi vya Epstein-Barr, maonyesho ambayo yalibainishwa tu kwenye uso. Papuli za kibinafsi au papulovesicles ni mnene, umbo la kuba, na ukubwa wake ni kutoka 1 hadi 5 mm kwa kipenyo. Papules inaweza "Koebnerize" (yaani, na acrodermatitis ya papular ya watoto, jambo la Koebner linazingatiwa) kwenye tovuti za majeraha na kuunganisha juu ya viwiko na magoti, na kutengeneza plaques za ukubwa mbalimbali. Ingawa papules kawaida ni nyekundu au nyekundu, katika hali zingine zinaweza kuwa za rangi ya nyama au zambarau. Upele unaweza kuanza kwenye uso, matako, au mwisho na kuenea kwa muda wa siku 7, na kuathiri maeneo ya ziada. Udhihirisho wa sehemu ya ugonjwa bila ushiriki wa uso na / au matako ni ya kawaida. Upele huo kawaida hauna dalili, lakini unaweza kuambatana na kuwasha katika hali zingine. Utatuzi wa upele unaweza kuchukua kutoka kwa wiki 2 hadi 8.

Uchunguzi wa jumla unaweza kuonyesha dalili za maambukizi ya virusi: homa, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, vidonda vya mucosal ya mdomo, pharyngitis, na ishara za kuhusika kwa njia ya upumuaji. Lymphadenopathy na splenomegali sio maalum kwa kesi zinazohusiana na hepatitis B.

Takwimu kutoka kwa masomo ya maabara

Kesi zisizohusishwa na maambukizo ya virusi vya hepatitis B kwa kawaida hazina matokeo mahususi ya kimaabara isipokuwa utambuzi wa virusi kwa utamaduni, kingamwili, mmenyuko wa msururu wa polima, na/au seroloji. Lymphopenia au lymphocytosis mara nyingi huzingatiwa kama jibu lisilo maalum kwa maambukizi ya virusi. Ingawa vipimo vya utendakazi usio wa kawaida wa ini ni kipengele cha mara kwa mara cha kesi zinazohusiana na hepatitis B, vinaweza kuonekana katika hali zisizohusishwa na hepatitis B (kwa mfano, maambukizi ya virusi vya Epstein-Barr). Kesi nyingi za ugonjwa wa hepatitis B unaohusishwa na Gianotti-Crosti Kusini mwa Ulaya na Japan husababishwa na aina ndogo ya hepatitis B, inayojulikana kama "ayw"; katika Korea - aina ndogo "adr". Wagonjwa walio na sababu za hatari za hepatitis B wanapaswa kuchunguzwa kwa virusi hivi katika uwasilishaji wa awali.

Pathophysiolojia na histogenesis

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti unachukuliwa kuwa majibu ya ngozi ya kibinafsi kwa maambukizo anuwai. Inaweza kuendeleza kutokana na maambukizi yafuatayo: virusi vya hepatitis B, virusi vya Epstein-Barr, cytomegalovirus, rotavirus, parvovirus B19, virusi vya Coxsackie A-16, virusi vya kupumua vya syncytial, enterovirus, echovirus, adenovirus, poliovirus, virusi vya rubela, virusi vya parainfluenza, herpes. -virusi vya binadamu vya aina 1 na 6 na virusi vya upungufu wa kinga ya binadamu. Aidha, ugonjwa wa Gianotti-Crosti umeripotiwa kusababishwa na chanjo ikiwa ni pamoja na kikohozi cha diphtheria-whooping, surua-mabusha-rubela, mafua, polio, diphtheria-pertussis-tetanus-polio-Haemophilus influenzae B, hepatitis B, surua-hepatitis B na BCG. Ripoti za hivi majuzi zimeelezea mlipuko sawa na ugonjwa wa Gianotti-Crosti kutokana na kuambukizwa na nimonia ya Mycoplasma, Bartonella henselae, kundi A β-hemolytic streptococcus, na Neisseria meningitidis. Kama uchunguzi mwingine wa virusi, hatua ya awali ya ugonjwa huo ni usambazaji wa damu wa virusi vya causative kwenye ngozi. Mwitikio wa kinga unaofuata kwa virusi husababisha mmenyuko wa uchochezi katika miundo ya ngozi (epidermis, vyombo vya ngozi) ambayo hutoa upele. Imependekezwa kuwa hii ni mmenyuko wa hypersensitivity wa aina ya IV unaosababishwa na virusi.

Inawezekana kwamba uwekaji wa tata za kinga katika mishipa ya damu ya ngozi inaweza kuwajibika kwa maendeleo ya upele katika kesi za hepatitis B-ikiwa.

Takwimu za kihistoria

Picha ya kihistoria ya ugonjwa wa Gianotti-Crosti sio maalum. Epidermis inaonyesha akanthosis kidogo, parakeratosis ya focal, na spongiosis ya focal. Ngozi ya papilari ina uvimbe kiasi, na kipenyo cha juu cha lymphohistiocytic ambacho kwa kawaida huwa kwenye mishipa ya damu lakini kinaweza kuwa kama michirizi. Mara kwa mara, vasculitis ya lymphocytic ya wazi na ziada ya seli nyekundu za damu inaweza kuonekana.

Dyes ya Immunochemical ilifunua kwamba CD4+ T-lymphocytes hutawala katika infiltrate ya uchochezi, kuhusu 20% - CD8+ T-lymphocytes. Pia katika epidermis, idadi ya seli za Langerhans huongezeka.

Utambuzi

Chuh alipendekeza vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa wa Gianotti-Crosti. Dalili nzuri za kliniki ni pamoja na:

1) monomorphic, dome-shaped, pink-brown papules au papulovesicles kutoka 1 hadi 10 mm kwa kipenyo;

2) maeneo yoyote 3 au yote 4 yaliyoathiriwa: uso, matako, mikono ya mbele na nyuso za extensor za miguu;

3) ulinganifu;

4) Muda wa angalau siku 10.

Dalili mbaya za kliniki:

1) vidonda vilivyoenea kwenye shina;

2) peeling ya vidonda.

Utambuzi wa Tofauti

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti wa kawaida hauchanganyikiwi na magonjwa mengine ya ngozi, lakini utambuzi unawezekana ikiwa daktari anajua picha ya kliniki ya ugonjwa kama huo. Ikiwa vidonda vya zambarau vipo, lazima zitofautishwe na septicemia, parapsoriasis ya lichenoid, Henoch-Schonlein purpura, na, mbele ya lymphadenopathy na hepatosplenomegaly, kutoka kwa histiocytosis ya seli ya Langerhans. Biopsy ya ngozi na tafiti zinazofaa za microbiological zinaweza kutofautisha kati ya magonjwa haya.

ni mchanganyiko wa athari za dermatological na zinazofanana ambazo hutokea katika kukabiliana na maambukizi ya virusi kwa watoto. Kuna ugonjwa wa upele wa papular au papulo-vesicular kwenye ngozi ya uso, matako, sehemu ya juu na ya chini. Dalili nyingine za maambukizi ya virusi zinaweza kutokea - lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, nk Utambuzi unahusisha kulinganisha data ya uchunguzi wa kimwili na matokeo ya mbinu za uchunguzi wa maabara. PCR na RIF hukuruhusu kutambua virusi vya pathojeni. Hakuna matibabu mahususi inahitajika, ugonjwa wa Gianotti-Crosti huelekea kurudi nyuma ndani ya wiki 8.

Habari za jumla

Papular acrodermatitis kwa watoto, au ugonjwa wa Gianotti-Crosti, ni ugonjwa wa parainfectious unaochanganya upele wa nodular wa ujanibishaji wa kawaida, ongezeko la lymph nodes za kikanda, ini na wengu. Kwa mara ya kwanza, acrodermatitis ya papula ilielezwa mwaka wa 1955 na dermatologists wa Italia F. Gianotti na A. Crosti. Mnamo 1970, pamoja na kikundi cha madaktari wa watoto, Gianotti alithibitisha etiolojia ya kuambukiza ya ugonjwa huo, huku akizingatia kuwa ni udhihirisho wa tabia ya hepatitis B kwa watoto. Wakati fulani baadaye, Caputo na waandishi wa ushirikiano walithibitisha kwamba acrodermatitis ya papular ni mmenyuko maalum wa mwili wa mtoto kwa maambukizi, bila kujali aina ya virusi. Kwa hivyo, dhana ya "Gianotti-Crosti syndrome" ilianzishwa, ambayo inajumuisha upele wote wa papular na papulo-vesicular unaosababishwa na maambukizi ya virusi.

Hakuna utabiri wa maumbile kwa ugonjwa huu umetambuliwa. Inaweza kutokea kwa watoto kutoka miezi 6 hadi miaka 14, na wastani wa umri wa miaka 2. Mara chache hutokea kwa watu wazima. Jinsia ya kiume inakabiliwa zaidi na ugonjwa huo. Ugonjwa huo una muundo wa msimu unaoanguka katika kipindi cha vuli-baridi. Nchini Italia na Japan, sababu kuu ya ugonjwa wa Gianotti-Crosti ni virusi vya hepatitis B, huko Amerika Kaskazini, virusi vya Epstein-Barr. Katika nchi nyingine, kuna etiolojia iliyochanganywa ya ugonjwa huo.

Sababu za Ugonjwa wa Gianotti-Crosti

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti ni mwitikio wa kinga wa ngozi ya mtoto kwa maambukizi ya virusi. Hatua ya kwanza ya maendeleo ni kuenea kwa virusi katika mwili wa mtoto wakati wa kuwasiliana kwanza na kuingia kwake kwenye ngozi. Wakati wakala wa kuambukiza huingia tena, kuvimba kwa epidermis na capillaries ya damu hutokea kulingana na mmenyuko wa hypersensitivity wa aina ya IV kulingana na Gell na Coombs. Ugonjwa wa Gianotti-Crosti unaweza kusababisha virusi vya hepatitis B, virusi vya Epstein-Barr, cytomegalovirus, virusi vya Coxsackie A-16, virusi vya enterovirus, adenovirus, mafua na parainfluenza virusi, virusi vya rubela, virusi vya herpes ya aina ya I na VI, VVU, parvovirus B19. Pia, ugonjwa huu unaweza kuwa hasira kwa chanjo ya mtoto na chanjo dhidi ya mafua, polio, chanjo ya MMR, BCG, nk Kulingana na tafiti za hivi karibuni, streptococcus β-hemolytic, M.pneumoniae, N.meningitidis inaweza kusababisha ugonjwa huo.

Mabadiliko maalum ya kihistoria katika ngozi katika ugonjwa wa Gianotti-Crosti haifanyiki kwa mtoto. Epidermis inaweza kuwa na akanthosis kidogo, parakeratosis, na spongiosis. Mara chache, vasculitis na erythrocyte outflow katika maeneo ya jirani hutokea. Katika utafiti wa immunochemical wa tishu, inawezekana kuanzisha uwepo wa CD4 na CD8 T-lymphocytes.

Dalili za Ugonjwa wa Gianotti-Crosti

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti unaonyeshwa na upele wa ngozi wa ulinganifu, monomorphic na monochrome. Mambo yake kuu ni papules au papulo-vesicles ya msimamo mnene. Kipenyo cha wastani ni 1-5 mm. Mara nyingi huwa na rangi ya waridi, rangi nyekundu au "shaba", mara chache - nyama au zambarau. Katika maeneo ya majeraha ya mara kwa mara, jambo la Koebner linaweza kutokea. Juu ya viwiko na magoti, makundi ya papules yanaweza kuunganisha na kuunda plaques kubwa. Ujanibishaji wa msingi wa upele: uso, matako, forearm na extensor nyuso za mwisho wa chini, mara chache - shina. Mlolongo wa kupanda wa kuonekana kwa vipengele kwenye mwili ni tabia: kutoka kwa mwisho wa chini hadi kwa uso.

Mara nyingi upele unatanguliwa na homa ya chini. Baada ya siku 5-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, upele huenea kwenye maeneo ya karibu. Kuna chaguzi bila upele kwenye uso au matako. Kama sheria, vitu haviambatani na mhemko wowote wa somatic, tu katika hali zingine kuwasha hufanyika. Maonyesho ya ngozi ya maambukizi hupotea peke yao baada ya siku 14-60.

Kulingana na sababu ya etiological, dalili nyingine za maambukizi ya virusi zinaweza kuendeleza: lymphadenopathy, hyperthermia, hepatomegaly, splenomegaly, mmomonyoko wa membrane ya mucous, rhinitis, pharyngitis na magonjwa mengine ya njia ya juu ya kupumua. Ya kawaida ni upanuzi wa nodi za lymph. Wakati huo huo, hawana uchungu, elastic, wana texture mnene, hawajauzwa kwa kila mmoja na kwa tishu zinazozunguka.

Utambuzi wa ugonjwa wa Gianotti-Crosti

Utambuzi wa ugonjwa wa Gianotti-Crosti unajumuisha kulinganisha data ya anamnestic, kliniki na maabara. Wakati wa kukusanya anamnesis, daktari wa watoto anaweza kuanzisha ujanibishaji wa msingi wa tabia ya ngozi ya ngozi, sababu zinazowezekana za maambukizi. Uchunguzi wa kimwili unaweza kuonyesha dalili maalum kwa maambukizi fulani ya virusi. Njia za uchunguzi wa maabara zinaweza kuchunguza monocytosis, lymphocytosis au lymphopenia katika KLA; katika mtihani wa damu wa biochemical, ongezeko la phosphatase ya alkali, ALT, AST imedhamiriwa, mara chache - ongezeko la jumla la bilirubini kutokana na sehemu ya moja kwa moja. Ili kuwatenga hepatitis B ya virusi, ultrasound na biopsy ya ini, uamuzi wa anti-HBs, HBc, alama za HBe katika damu zinaweza kufanywa. PCR na RIF hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi wa juu virusi ambavyo vilichochea maendeleo ya ugonjwa wa Gianotti-Crosti.

Katika watoto wa vitendo, vigezo vinatumiwa vinavyoonyesha maendeleo ya ugonjwa wa Gianotti-Crosti: vipengele vya tabia ya upele wa epidermal; uharibifu wa sehemu 3 au 4 za mwili: uso, matako, mikono ya mbele au nyuso za extensor za paja na mguu wa chini; ulinganifu wa lesion; muda wa si chini ya siku 10. Katika uwepo wa papules au papulo-vesicles kwenye mwili au peeling yao, ugonjwa huu haujajumuishwa. Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa Gianotti-Crosti unafanywa na mononucleosis ya kuambukiza, parapsoriasis ya lichenioid, vasculitis ya hemorrhagic, lichen planus na septicemia. Kwa lengo hili, mtoto anashauriwa na dermatologist ya watoto na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Matibabu ya ugonjwa wa Gianotti-Crosti

Ugonjwa wa Gianotti-Crosti hauhitaji matibabu maalum. Baada ya muda fulani (kutoka siku 14 hadi miezi 2), udhihirisho wote hupotea peke yao, bila matumizi ya dawa. Utabiri wa kupona ni mzuri. Shida na kurudi tena sio kawaida. Tiba ya dalili inaweza kujumuisha steroidi za ndani ambazo hazina floridi (mometasone furoate, methylprednisolone aceponate) ili kuzuia matatizo ya pustular na antihistamines (suprastin) ili kupunguza kuwasha. Ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa watoto au daktari wa familia unapendekezwa. Wakati wa kuthibitisha maambukizi na virusi vya hepatitis B, hepatoprotectors (Essentiale) inaweza kutumika. immunomodulators hutumiwa mara chache.