Shirika la huduma ya akili nchini Urusi. Tabia ya jumla ya huduma ya akili Dhana na aina ya huduma ya akili

2. Shirika la huduma ya afya ya akili

Shirika la huduma ya akili katika nchi yoyote inategemea haki za raia ambao msaada huu hutolewa. Haiwezi kufanyika bila kutatua masuala ya hali ya kisheria ya mgonjwa wa akili. Kulingana na sheria ya nchi yetu, ambayo ina vifungu kuhusu mgonjwa wa akili mwenyewe na daktari na huduma ya magonjwa ya akili, ni muhimu kulinda masilahi ya wagonjwa wa akili iwezekanavyo na wakati huo huo kulinda jamii kutoka kwa magonjwa ya akili. vitendo hatari vya wagonjwa wa akili. Msaada wa kisaikolojia kwa idadi ya watu unaweza kutolewa katika mazingira ya wagonjwa na wagonjwa wa nje.

Utunzaji wa magonjwa ya akili ya wagonjwa

Ili kutoa huduma ya wagonjwa kwa idadi ya watu, kuna hospitali za magonjwa ya akili na idara za magonjwa ya akili ambazo zinaweza kuwa maalum kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa walio na hali zisizo za kisaikolojia za mpaka, neuroses na hali kama neurosis, matatizo ya cerebroasthenic, magonjwa ya kisaikolojia, pamoja na wagonjwa wanaosumbuliwa. psychosis na wakati huo huo magonjwa ya somatic ambayo yanahitaji tiba ya kazi au uingiliaji wa upasuaji.

Wagonjwa kutoka eneo fulani au sehemu ya zahanati ya psychoneurological wanalazwa katika idara moja ya hospitali ya magonjwa ya akili (kanuni ya eneo la usambazaji wa wagonjwa).

Aidha, kila hospitali ina idara za matibabu ya wagonjwa wazee, watoto, vijana, pamoja na watu wenye hali ya mpaka. Hivi majuzi, idara maalum za urekebishaji wa kisaikolojia zilianza kuonekana katika hospitali kubwa za magonjwa ya akili.

Kulingana na wataalamu wa WHO, vitanda 1.0-1.5 kwa kila watu 1000 vinachukuliwa kuwa vya kutosha, nchini Urusi kuna 1.2 kwa idadi ya watu 1000 au 10% ya jumla ya idadi ya vitanda. Katika idara za watoto na vijana, wagonjwa hawapati matibabu tu, bali pia wanasoma kulingana na mpango wa shule ya wingi.

Kwa makundi fulani ya wagonjwa, hasa wale walio na ugonjwa wa neuropsychiatric wa mpaka, ili kupunguza athari mbaya za kutengwa kwa wagonjwa wa akili kutoka kwa jamii, baadhi ya idara za hospitali za magonjwa ya akili hutumia mfumo wa "milango wazi". Kuhusiana na ongezeko la muda wa kuishi wa idadi ya watu, kuna haja ya haraka ya maendeleo ya huduma ya akili kwa wazee.

Huduma ya nje kwa wagonjwa wa akili

Zahanati za kisaikolojia zinazofanya kazi kwa misingi ya eneo zilianzishwa mnamo 1923. Hivi sasa, huduma za kiakili nje ya kuta za hospitali zinaendelea katika pande tatu: usaidizi kwa wagonjwa katika zahanati ya psychoneurological inaboreshwa; aina mpya ya huduma ya ushauri wa akili inaundwa bila kusajili mgonjwa katika taasisi hii; huduma ya magonjwa ya akili inaboreshwa nje ya zahanati, katika mfumo wa matibabu ya jumla - katika vyumba vya matibabu ya kisaikolojia ya polyclinics - kuwapa wagonjwa wenye shida za mipaka na kugundua mapema kwa wagonjwa wenye magonjwa mengine ya akili.

Aidha, matibabu katika hospitali za siku hivi karibuni imeanza kufanywa, ambapo wagonjwa wanakuja asubuhi, wanapata matibabu sahihi, kushiriki katika michakato ya kazi, burudani, na kurudi nyumbani jioni. Pia kuna hospitali za usiku ambapo wagonjwa hukaa baada ya kazi jioni na usiku. Wakati huu, wanapitia hatua za matibabu, kama vile kozi ya infusions ya mishipa, acupuncture, massage ya matibabu, na asubuhi wagonjwa wanarudi kazini.

Kwa watoto wenye hali mbalimbali za neurotic, kuna sanatorium, kinachojulikana shule za misitu, ambayo watoto dhaifu hupokea tiba sahihi na kujifunza kwa robo moja.

Katika kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa akili, kuundwa kwa regimen ya kazi na kupumzika, kukaa kwa muda mrefu katika hewa safi, na elimu ya kimwili ni muhimu sana. Wagonjwa wanaougua ugonjwa wa akili wa kudumu wako katika shule za bweni za neuropsychiatric, ambapo wanapokea matibabu muhimu.

Watoto wenye ulemavu wa akili husoma katika shule maalum za wasaidizi. Wanaweza kuja huko kutoka nyumbani au kuishi kwa kudumu katika shule za bweni shuleni, ambapo usimamizi maalum wa mara kwa mara na matibabu ya utaratibu hufanywa. Watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, na vile vile wenye kigugumizi, hupokea huduma ya matibabu inayohitajika katika shule maalum za chekechea, ambapo wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia na wataalamu wa hotuba hufanya kazi pamoja na waelimishaji.

Zahanati ya kisaikolojia-neurolojia, pamoja na vyumba ambavyo utunzaji muhimu wa matibabu hutolewa, inajumuisha warsha za matibabu na kazi ambapo watu wenye ulemavu wa akili hufanya kazi. Kuwa katika warsha za matibabu na kazi hufanya iwezekanavyo kufanya matibabu ya utaratibu, kuwapa wagonjwa chakula, na pia kupata kiasi kidogo cha fedha kwa wagonjwa wenyewe.

Katika miaka ya hivi karibuni, kuhusiana na kuongezeka kwa matukio ya kujiua, huduma maalum imetengenezwa ili kupambana na kujiua, ambayo inawakilishwa hasa na "Hotline", ambayo mtu yeyote ambaye yuko katika hali mbaya ya akili kutokana na kushindwa kwa maisha anaweza kuwasiliana wakati wowote. ya siku. Msaada wa kisaikolojia wenye sifa kwa njia ya simu hutolewa na wataalamu wa akili na wanasaikolojia ambao wamepata mafunzo maalum.

Kuna vyumba maalum katika polyclinics ya jumla ya somatic kwa kutoa msaada wa kisaikolojia na kisaikolojia kwa watu wazima na vijana. Katika miji mingi mikubwa, kuna idara maalum za shida, kazi ambayo inalenga kuzuia tabia ya kujiua.

Katika maeneo ya vijijini, kuna idara za magonjwa ya akili katika hospitali za wilaya ya kati, pamoja na mtandao wa ofisi za magonjwa ya akili katika hospitali za vijijini na zahanati za wilaya.

Huduma ya Narcological

Mnamo 1976, zahanati maalum ya narcological ilianzishwa katika taasisi za utunzaji wa afya, ambayo ndio msingi wa huduma ya narcological.

Huduma ya Narcological ina vitengo vya stationary, nusu stationary na nje ya hospitali na ni mtandao wa taasisi maalum zinazotoa matibabu, kisheria, matibabu na kijamii, pamoja na huduma ya matibabu na kinga kwa wagonjwa na madawa ya kulevya, ulevi na madawa ya kulevya. .

Haki za watu wenye ugonjwa wa akili

Kwa mara ya kwanza, "Kanuni za masharti na utaratibu wa utoaji wa huduma ya akili inayolenga kulinda haki za wagonjwa wa akili" zilipitishwa na Amri ya Urais wa Soviet Kuu ya USSR ya Januari 5, 1988. Baadaye (1993), sheria maalum "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia" ilipitishwa katika utoaji wake", kulingana na ambayo huduma ya akili iliyohitimu hutolewa bila malipo, kwa kuzingatia mafanikio yote ya sayansi na mazoezi. Sheria hii inategemea kanuni kulingana na ambayo heshima ya mgonjwa haipaswi kukiukwa katika utoaji wa huduma ya akili. Sheria hii pia inasimamia utaratibu wa kufanya uchunguzi wa akili. Sheria hii inasema kwamba uchunguzi wa akili na mitihani ya kuzuia hufanyika tu kwa ombi au kwa idhini ya somo, na uchunguzi na uchunguzi wa mtoto chini ya umri wa miaka 15 - kwa ombi au kwa idhini ya wazazi wake au mwakilishi wa kisheria. .

Wakati wa kufanya uchunguzi wa akili, daktari analazimika kujitambulisha kwa mgonjwa, pamoja na mwakilishi wake wa kisheria kama daktari wa akili. Isipokuwa ni kesi hizo wakati uchunguzi unaweza kufanywa bila idhini ya somo au mwakilishi wake wa kisheria: mbele ya shida kali ya kiakili na hatari ya haraka kwake na kwa wengine, ikiwa somo liko chini ya uchunguzi wa zahanati. Huduma ya magonjwa ya akili kwa wagonjwa wa nje kwa watu wenye ugonjwa wa akili hutolewa kulingana na dalili za matibabu na hufanyika kwa njia ya ushauri na usaidizi wa matibabu na uchunguzi wa zahanati.

Watu wenye matatizo ya akili huwekwa chini ya uangalizi wa zahanati, bila kujali ridhaa yao au ridhaa ya mwakilishi wao wa kisheria (katika hali ambapo wanatambuliwa kuwa hawawezi). Wakati huo huo, daktari anayehudhuria anafuatilia mara kwa mara hali ya afya yao ya akili kupitia mitihani ya mara kwa mara na utoaji wa usaidizi muhimu wa matibabu na kijamii.

Katika kesi ya matibabu ya wagonjwa walio na shida ya akili, idhini ya matibabu hii kwa maandishi inahitajika, isipokuwa wagonjwa ambao wako katika matibabu ya lazima kwa uamuzi wa mahakama, pamoja na wagonjwa waliolazwa hospitalini bila hiari na vyombo vya sheria. Bila kibali cha mgonjwa, i.e. bila hiari, watu walio na shida kama hizo za akili huwekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili ambayo huwafanya kuwa hatari kwao wenyewe na kwa wengine, na vile vile wagonjwa katika majimbo hayo wakati hawawezi kukidhi mahitaji ya kimsingi ya maisha (kwa mfano; na hali ya kiakili iliyoharibika, shida kali ya akili) na inaweza kusababisha madhara makubwa kwa afya zao kwa sababu ya kuzorota kwa hali yao ya kiakili ikiwa wataachwa bila msaada wa kiakili.

Mgonjwa aliyelazwa hospitalini kwa sababu ya kulazwa hospitalini bila hiari lazima achunguzwe na tume ya madaktari ndani ya masaa 48, ambayo huamua uhalali wa kulazwa hospitalini. Katika hali ambapo kulazwa hospitalini kunatambuliwa kuwa halali, hitimisho la tume huwasilishwa kwa korti ili kuamua juu ya kukaa zaidi kwa mgonjwa hospitalini, mahali pa hospitali.

Kukaa bila hiari kwa mgonjwa katika hospitali ya magonjwa ya akili hudumu kwa muda mrefu kama sababu za kulazwa bila hiari zinaendelea (vitendo vya uchokozi kuhusiana na udanganyifu na ndoto, mwelekeo wa kujiua).

Ili kuongeza muda wa kulazwa hospitalini bila hiari, uchunguzi upya na tume unafanywa mara moja kwa mwezi kwa miezi sita ya kwanza, na kisha mara moja kila baada ya miezi 6.

Mafanikio muhimu katika kuzingatia haki za raia wagonjwa wa akili ni kuachiliwa kutoka kwa dhima ya vitendo hatari vya kijamii (uhalifu) walifanya wakati wa ugonjwa wao.

Usimamizi wa wakati Utaratibu wa kila siku wa mtoto Kudumisha utaratibu wa kila siku ni muhimu kwa watoto wote, lakini kwa mtoto aliye na ugonjwa wa autism, kuundwa kwa utaratibu maalum katika maisha yote ni muhimu sana - hii ni hali ya lazima kwa maendeleo. Utaratibu wa kila siku (pamoja na utaratibu katika chumba) unapaswa

Shirika la madarasa Tayari kutoka kwa maelezo ya michezo ambayo itakuwa msingi wa madarasa na mtoto mwenye ugonjwa wa akili katika hatua ya awali ya elimu, inakuwa wazi jinsi ni muhimu kufikia uelewa wa pamoja na mwingiliano na wazazi wa mtoto. Madarasa na tawahudi mtoto ni tofauti sana

Shirika la michezo maalum Mtoto wa miaka 2-3 anaweza kujishughulisha kwa tija tu wakati ana nia ya kweli. Kwa kuongeza, uanzishaji wa hotuba ya watoto unahitaji taswira na inapaswa kuwa karibu kuhusiana na hali ya vitendo. Yote haya yanaweza kupatikana ndani

Sura ya 40 SHIRIKA LA HUDUMA YA AKILI Shirika la huduma ya akili katika Shirikisho la Urusi linafanywa kwa mujibu wa Sheria ya Shirikisho la Urusi "Katika Utunzaji wa Psychiatric na Dhamana ya Haki za Wananchi katika Utoaji wake". Sheria hii ilianza kutumika Januari 1, 1993.

Shirika la huduma kwa wagonjwa wenye uharibifu wa utambuzi Madaktari wa utaalam mbalimbali wanapaswa kushughulika na wagonjwa wenye uharibifu wa utambuzi mara kwa mara. Tathmini ya kutosha ya hali ya neuropsychic ya mgonjwa ni muhimu sana kwa kuchagua zaidi

4. Masuala ya kutoa huduma ya kiakili kwa watu wanaohitaji Kwa ujumla, kama katika tafiti zingine za aina hii, idadi kubwa ya ugonjwa wa akili imefunuliwa ambayo haijatolewa kwa huduma ya matibabu na haiwezi kuipokea - kwa sababu ya

9.10. SHIRIKA LA UTUNZAJI WA TIBA NA KUZUIA KWA WAGONJWA WA MAGONJWA YA PARODONTAL Mafanikio makubwa katika utafiti wa mambo ya ndani na ya asili katika etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya periodontal, ukuzaji wa njia mpya za matibabu na kuzuia.

Sura ya 1. Shirika la huduma ya upasuaji kwa waliojeruhiwa katika vita

Shirika na mwenendo wa huduma ya upasuaji waliohitimu Idara ya Triage na uokoaji Uchunguzi, usaidizi, matibabu, maandalizi ya uokoaji na uokoaji huunda msingi wa shughuli ya hatua. Maelezo ya kazi ya vitengo vya kazi

Shirika na maudhui ya huduma za matibabu kwa majeraha ya kifua katika hatua za uokoaji wa matibabu Msaada wa kwanza wa matibabu Inajumuisha hasa utumiaji wa mavazi ya aseptic. Vidonda vya kifua vilivyo na pneumothorax wazi hufungwa kwa kuziba (occlusive)

Shirika la huduma ya matibabu na matibabu ya waliojeruhiwa katika kiungo katika hatua za uokoaji wa matibabu Msaada wa kwanza kwa majeraha kwenye kiungo mara nyingi zaidi katika mfumo wa kujitolea na wa pande zote na inajumuisha shughuli zifuatazo: 1. kuacha kwa muda kutokwa na damu (kushinikiza sana

3. Shirika la misaada ya kwanza kwa waliojeruhiwa na wagonjwa katika kitengo

Shirika la ukarabati Leo, kuna teknolojia zifuatazo za ukarabati: huduma ya kisaikolojia katika idara ya oncology, klabu ya familia, kambi ya ukarabati au sanatorium.

SHIRIKISHO LA HUDUMA YA KWANZA KATIKA KUPAMBANA Katika vita, kila mpiganaji ana mavazi yake binafsi na vifurushi vya kupambana na kemikali. Kwa hivyo, kwa jeraha kidogo, mpiganaji anaweza kujifunga mwenyewe. Ikiwa hana uwezo wa kufanya hivyo, rafiki atamfunga kwa idhini ya kamanda.

Viwango vya utoaji wa huduma ya matibabu katika huduma ya matibabu ya dharura 1. Kwa mujibu wa amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya Septemba 25, 2006 No. 673 "Kwa idhini ya kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa wenye kutokwa na damu baada ya kujifungua. " "Ambulance" kwa mgonjwa na

Hotuba ya 2. Shirika la huduma ya akili kwa idadi ya watu katika Shirikisho la Urusi. Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi katika uwanja wa magonjwa ya akili. Maadili na deontolojia katika saikolojia. Uchunguzi wa kiakili.

PSYCHIATRY (kutoka psyche ya Kigiriki - nafsi, iatreia - matibabu) ni sayansi inayosoma masuala ya kliniki, etiolojia, pathogenesis, matibabu na kuzuia ugonjwa wa akili. Imegawanywa katika psychiatry ya jumla na ya kibinafsi. n Mada ya uchunguzi wa magonjwa ya akili ni mtu anayeugua ugonjwa wa akili au shida.

Afya ya kiakili. "Dhuluma ya Afya ya Akili". n n Afya ya jumla inafafanuliwa na WHO kuwa hali ya kudhihirika sio tu kwa kutokuwepo kwa ugonjwa au udhaifu, lakini pia na ustawi kamili wa mwili, kiakili na kijamii. Afya ya akili ni moja ya vipengele muhimu zaidi vya afya kwa ujumla. Siku ya Afya ya Akili huadhimishwa duniani kote tarehe 10 Novemba.

Afya ya akili ni hali ya ustawi wa kiakili na kihemko ambapo mtu anaweza kutumia uwezo wake wa utambuzi na kihemko, kufanya kazi katika jamii na kutimiza mahitaji yake.

Vigezo vya afya ya akili (vilivyofafanuliwa na WHO): n n n ufahamu na hisia ya kuendelea, uthabiti na utambulisho wa "I" wa kimwili na kiakili; hisia ya uthabiti na utambulisho wa uzoefu katika hali za aina moja; umakini kwa mtu mwenyewe na uzalishaji wa kiakili (shughuli) na matokeo yake; kufuata athari za kiakili (kutosha) na nguvu na mzunguko wa ushawishi wa mazingira, hali ya kijamii na hali; uwezo wa kujitawala tabia kwa mujibu wa kanuni za kijamii, sheria, sheria; uwezo wa kupanga maisha ya mtu mwenyewe na kutekeleza mipango; uwezo wa kubadilisha tabia kulingana na mabadiliko ya hali ya maisha na hali.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa wa akili kama sayansi ya matibabu: VI. Mapinduzi ya Psychopharmacological (60s ya karne ya 20), postnosological, neosyndromic hatua V. Enzi ya psychiatry nosological (E. Kreplin, 1898) IV. 1798 -F. Pinnel marekebisho (kukomesha vurugu) III. Ulaya karne ya 15-16 (taasisi zenye matibabu ya lazima) II. Enzi ya dawa ya kale I. Kipindi cha kabla ya kisayansi

Sehemu na maeneo ya magonjwa ya akili ya kisasa. Jumla ya Mtoto, kijana na geriatric Biolojia ya Kijamii ya Kibinafsi ya Kitamaduni (ya kitamaduni) Tawala Orthopsychiatry Saikolojia ya viwanda (saikolojia ya ajira) Saikolojia ya maafa Narcology ya Kijeshi.

Huduma ya akili katika Shirikisho la Urusi inalenga: n n n kutambua mapema ya matatizo ya akili na uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa; kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo; uboreshaji wa hali ya kazi na maisha; msaada katika kukabiliana na wagonjwa; uboreshaji wa mchakato wa matibabu kulingana na utumiaji uliojumuishwa wa njia za kifamasia na kisaikolojia za kutibu wagonjwa.

Aina za shirika za huduma ya magonjwa ya akili Hospitali Hospitali za magonjwa ya akili Zahanati za Saikolojia ya Kisaikolojia (PND) Hospitali za siku Idara na idara Vyumba vya ukarabati katika hospitali za magonjwa ya akili Hospitali maalum za magonjwa ya akili Idara za magonjwa ya akili katika hospitali za fani mbalimbali Shule za bweni za Saikolojia (PNI)

Makala ya shirika la huduma ya akili katika Shirikisho la Urusi n n n aina mbalimbali za shirika, uwezo wa kuchagua kwa mgonjwa aina ya shirika ya huduma ya akili ambayo inafaa zaidi hali yake, kuendelea katika matibabu, zinazotolewa na taarifa za uendeshaji kuhusu hali ya wagonjwa na. matibabu inayotolewa wakati inahamishwa chini ya usimamizi wa daktari wa akili wa taasisi nyingine katika usaidizi wa mfumo wa shirika la akili, huduma ya mgonjwa kwa misingi ya eneo; msaada hutolewa nje ya mifumo ya asali ya lazima na ya hiari. bima, mwelekeo wa ukarabati wa miundo ya shirika.

Hospitali za magonjwa ya akili zimekusudiwa kutibu wagonjwa walio na shida ya akili ya kiwango cha kisaikolojia. Hata hivyo, katika hali ya kisasa, si wagonjwa wote wenye psychosis wanahitaji kulazwa hospitalini ya lazima katika hospitali ya magonjwa ya akili (PB), wengi wao wanaweza kupata matibabu ya nje.

Hospitali katika hospitali ni haki katika kesi zifuatazo: 1. Mgonjwa anakataa kutibiwa na daktari wa akili. Katika kesi hiyo, chini ya masharti yaliyoelezwa katika Sanaa. 29 ya Sheria ya Utunzaji wa Akili, mahakama inaweza kuamuru kulazwa hospitalini na matibabu bila hiari: n Kifungu cha 29. Sababu za kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili kwa msingi usio wa hiari, ikiwa ugonjwa wa akili ni mbaya na husababisha mgonjwa: a) hatari yake ya haraka. kwake mwenyewe au wengine, b) kutokuwa na msaada kwake, ambayo ni, kutokuwa na uwezo wa kukidhi mahitaji ya kimsingi ya maisha, c) madhara makubwa kwa afya yake kutokana na kuzorota kwa hali yake ya akili, ikiwa mtu ameachwa bila msaada wa akili. 2. Kuwepo kwa uzoefu wa kisaikolojia kwa mgonjwa, ambayo inaweza kusababisha vitendo vya kutishia maisha ya mgonjwa na watu wanaomzunguka (kwa mfano, huzuni na udanganyifu wa hatia inaweza kusukuma mgonjwa kujiua, hata kama anakubali. matibabu, nk)

3. Mahitaji ya matibabu ambayo hayawezi kufanywa kwa msingi wa nje (dozi kubwa za dawa za kisaikolojia, tiba ya electroconvulsive). 4. Uteuzi na mahakama ya uchunguzi wa kiakili wa uchunguzi wa akili (kwa watu walio chini ya kukamatwa kuna idara maalum za "walinzi" wa uchunguzi wa akili wa mahakama, kwa wengine - "wasio wa ulinzi"). 5. Uteuzi na mahakama ya matibabu ya lazima ya wagonjwa wa akili ambao wamefanya makosa. Wagonjwa ambao wamefanya uhalifu mbaya sana wanaweza kuwekwa na mahakama katika hospitali maalum na uangalizi ulioimarishwa. 6. Unyonge wa mgonjwa kwa kukosekana kwa jamaa wenye uwezo wa kumhudumia. Katika kesi hiyo, usajili wa mgonjwa katika shule ya bweni ya kisaikolojia-neurological inavyoonyeshwa, lakini kabla ya kupokea nafasi ndani yake, wagonjwa wanalazimika kukaa katika hospitali ya kawaida ya akili.

Makala ya utawala wa usafi na epidemiological wa hospitali za magonjwa ya akili. n n Etiolojia ya maambukizo ya nosocomial (HAIs) katika hospitali za magonjwa ya akili inatofautiana sana na ile ya hospitali za somatic. Miongoni mwa maambukizi ya nosocomial katika taasisi za magonjwa ya akili, maambukizi ya jadi ("classic") yanatawala, kati ya ambayo nafasi inayoongoza inachukuliwa na maambukizi ya matumbo - salmonellosis, shigellosis; milipuko inayojulikana ya homa ya matumbo. Katika muktadha wa kuenea kwa janga la diphtheria nchini Urusi katika miaka ya 90 ya karne iliyopita, ilianzishwa katika hospitali za magonjwa ya akili na kuenea kwa nosocomial kwa maambukizi. Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa matukio ya kifua kikuu, hatari ya kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na fomu zisizojulikana na maambukizo ya baadaye ya wagonjwa wengine na wafanyikazi wa matibabu huongezeka.

Vipengele vya shirika la udhibiti wa maambukizi. n n Kinyume na hospitali za jumla, utumiaji wa taratibu za uchunguzi na matibabu vamizi katika hospitali za magonjwa ya akili ni mdogo sana. Kwa hiyo, hatari ya kuendeleza HAI inayohusishwa na taratibu za uvamizi ni ndogo sana; wagonjwa wengi katika hospitali za magonjwa ya akili hawawezi kuzingatia sheria za msingi za usafi wa kibinafsi, ambayo huongeza hatari ya kuendeleza maambukizi ya matumbo; wagonjwa wanawasiliana kwa karibu; mara nyingi wagonjwa hawana uwezo wa kutoa taarifa za kutosha kuhusu magonjwa yao ya kuambukiza na somatic.

Hatua za kuzuia maambukizo ya nosocomial: n n baada ya kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili (idara), haswa kwa matibabu ya muda mrefu, inashauriwa kuwachunguza wagonjwa kibakteria kwa maambukizo ya matumbo; hadi matokeo ya tafiti yamepatikana, hawapaswi kutumwa kwa wagonjwa. wadi za jumla, lakini zimewekwa katika wadi ya kutengwa. Wafanyabiashara waliotambuliwa wanapaswa kubaki katika chumba cha kutengwa hadi matokeo mabaya yanapatikana baada ya usafi wa mazingira. Wafanyabiashara wa muda mrefu wa maambukizi ya typhoid lazima wawekwe katika kata ya pekee wakati wa kukaa nzima katika taasisi ya magonjwa ya akili; wataalamu wa afya katika hospitali za magonjwa ya akili wanapaswa kuwa macho na maambukizo ya kawaida ya nosocomial. Wakati hali ya homa, dysfunctions ya matumbo inaonekana, ni vyema kumwita mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza kwa mashauriano. Wagonjwa walio na homa kwa zaidi ya siku 3 na etiolojia isiyoeleweka ya ugonjwa wanapaswa kuchunguzwa kwa maambukizo ya nosocomial (pamoja na homa ya typhoid);

n n n iwapo mgonjwa wa homa ya matumbo atagundulika, wagonjwa wote wenye homa na watu waliowasiliana na mgonjwa pia wanapaswa kuchunguzwa. Prophylaxis ya phage inapendekezwa mwisho; kuhusiana na wagonjwa wenye maambukizi ya nosocomial, kutengwa sahihi na hatua za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa; hospitalini, inahitajika kuhakikisha kufuata sheria ya jumla ya usafi na usafi inayolenga kupunguza hatua ya njia za asili za maambukizi, kuunda hali za kudumisha sheria za usafi wa kibinafsi, na kutoa huduma ya matibabu inayostahiki; ikiwa ni muhimu kutumia taratibu za matibabu na uchunguzi wa vamizi, itifaki zilizopendekezwa za utekelezaji wao na sheria za asepsis zinapaswa kuzingatiwa kwa ukali; makini na historia ya chanjo ya wagonjwa. Kwa kukosekana kwa habari kuhusu chanjo dhidi ya diphtheria, inashauriwa kuanzisha chanjo inayofaa. Hii ni muhimu hasa kwa wagonjwa juu ya matibabu ya muda mrefu, na pia katika hali mbaya ya janga kati ya idadi ya watu.

Mazingira ya matibabu. n n n Katika usafi wa kiakili wa mgonjwa, nafasi muhimu hutolewa kwa anga ya hospitali, ambayo inapaswa kuwa nzuri ya kupona. Ukweli ni kwamba, kwa ujumla, mazingira yanayomilikiwa na serikali ya hospitali hayawezi ila kusababisha ukandamizaji wa ziada wa kihisia. Hivyo umuhimu maalum wa shirika la mazingira ya manufaa ya matibabu katika hospitali.

n Tiba ya Mazingira ni mbinu ya kibinadamu kwa utunzaji wa wagonjwa waliolazwa kwa msingi wa imani kwamba taasisi zinaweza kukuza urejeshaji wa mgonjwa kwa kuunda mazingira ambayo yanakuza kujiheshimu, uwajibikaji wa kibinafsi, na shughuli za maana.

hospitali. n ni kuzorota kwa hali ya akili kwa sababu ya kukaa kwa muda mrefu hospitalini, ambayo inaonyeshwa na hali mbaya ya kijamii, kupoteza hamu ya kufanya kazi na ujuzi wa kazi, kuzorota kwa mawasiliano na wengine, tabia ya ugonjwa sugu, na kuongezeka kwa ugonjwa huo. katika udhihirisho wa pathocharacterological.

Sababu kuu zinazochangia kuundwa kwa hospitali kwa wagonjwa ni: n n n n kupoteza mawasiliano na ulimwengu wa nje, kutofanya kazi iliyowekwa; nafasi ya kimabavu ya wafanyikazi wa matibabu, kupoteza marafiki na ukosefu wa matukio katika maisha ya kibinafsi; ulaji usio na udhibiti wa kutosha na wa lazima wa mawakala wa pharmacological; mazingira duni na mapambo ya vyumba; ukosefu wa matarajio ya maisha nje ya hospitali.

Kuondoa taasisi. n n Kuachilia idadi kubwa ya wagonjwa kutoka kwa matibabu ya hospitali ya magonjwa ya akili ya muda mrefu ili kupokea matibabu kupitia programu za jamii. Yaliyomo kuu ya deinstitutionalization ni uondoaji wa juu wa wagonjwa kutoka hospitali za magonjwa ya akili na uingizwaji wa kukaa kwa muda mrefu katika hali mbaya ya hospitali (inayosababisha kulazwa hospitalini) na aina mbali mbali za usaidizi wa kisheria wa matibabu, kijamii na kijamii kwa msingi wa wagonjwa wa nje, na vile vile kulazwa. ya vitanda vya magonjwa ya akili katika idara maalum za magonjwa ya akili katika hospitali za jumla.

Uangalizi mkali n n n unaotolewa kwa wagonjwa ambao hali yao ya kiakili ni hatari kwao wenyewe au kwa wengine. Hawa ni wagonjwa wenye tabia ya fujo, katika hali ya kudanganya, na matatizo ya hallucinatory-delusional, tabia ya kujiua, kutoroka. Hali ya usimamizi imeanzishwa na daktari aliyehudhuria. Katika wadi ambayo wagonjwa kama hao huwekwa, kuna kituo cha matibabu karibu na saa, wadi huwashwa kila wakati, haipaswi kuwa na chochote isipokuwa vitanda. Wagonjwa wanaweza kuondoka kwenye chumba tu kwa kusindikiza. Mabadiliko yoyote katika tabia ya wagonjwa yanaripotiwa mara moja kwa daktari.

Uchunguzi ulioimarishwa n n n umewekwa katika hali ambapo ni muhimu kufafanua sifa za maonyesho maumivu (asili ya kukamata, usingizi, hisia, mawasiliano, nk). Wagonjwa wanaopokea tiba ya insulini, tiba ya mshtuko wa umeme na atropinocomatous, dozi kubwa za dawa za kisaikolojia, na wagonjwa waliodhoofika kimwili pia wanahitaji ufuatiliaji ulioimarishwa. Inafanywa katika vyumba vya jumla.

Uchunguzi wa jumla n n umewekwa kwa wagonjwa hao ambao hawana hatari kwao wenyewe na wengine. Wanaweza kusonga kwa uhuru katika idara, kwenda kwa matembezi, na wanahusika kikamilifu katika michakato ya kazi. Daktari anayehudhuria anajibika kwa kuagiza regimen ya uchunguzi. Muuguzi hawana haki ya kujitegemea kubadilisha hali ya uchunguzi, isipokuwa katika hali ambapo tabia ya mgonjwa inabadilika sana na usimamizi mkali lazima uanzishwe kwa ajili yake. Lakini katika kesi hizi, lazima ujulishe daktari mara moja.

Zahanati za Psycho-neurological (PND) n zimepangwa katika miji hiyo ambapo idadi ya watu inaruhusu kutenga nafasi tano au zaidi za matibabu. Katika hali nyingine, kazi za dispensary ya kisaikolojia-neurological hufanywa na ofisi ya daktari wa akili, ambayo ni sehemu ya polyclinic ya wilaya.

Kazi za zahanati au ofisi ni pamoja na: n n n usafi wa kiakili na kuzuia matatizo ya akili, kutambua kwa wakati wagonjwa wenye matatizo ya akili, matibabu ya ugonjwa wa akili, uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa, utoaji wa kijamii, ikiwa ni pamoja na msaada wa kisheria, kwa wagonjwa, kufanya hatua za kurejesha.

Aina za uchunguzi wa matibabu: 1. Usimamizi wa ushauri umeanzishwa juu ya wagonjwa wenye kiwango cha matatizo yasiyo ya kisaikolojia, ambayo mtazamo muhimu kuelekea ugonjwa huhifadhiwa. Katika suala hili, wakati wa ziara inayofuata kwa daktari imedhamiriwa na mgonjwa mwenyewe, kama vile wagonjwa katika kliniki ya wilaya huenda kwa madaktari wakati wana malalamiko yoyote. Usimamizi wa ushauri haimaanishi "usajili" wa mgonjwa katika IPA, kwa hiyo, watu ambao wamesajiliwa na huduma ya ushauri mara nyingi hawana vikwazo "katika utendaji wa aina fulani za shughuli za kitaaluma na shughuli zinazohusiana na chanzo cha kuongezeka. hatari" na anaweza kupata haki ya kuendesha gari , leseni ya silaha, kufanya kazi katika kazi hatari, dawa, nk. , kufanya shughuli bila vikwazo vyovyote.

2. Uchunguzi wa dispensary ya nguvu huanzishwa kwa wagonjwa wenye kiwango cha kisaikolojia cha matatizo, ambayo hakuna mtazamo muhimu kwa ugonjwa huo. Kwa hiyo, inaweza kufanyika bila kujali ridhaa ya mgonjwa au mwakilishi wake wa kisheria. Kwa uchunguzi wa nguvu, mpango mkuu wa uchunguzi unaofuata unatoka kwa daktari wa akili wa wilaya, ambaye huweka tarehe ya mkutano unaofuata na mgonjwa. Ikiwa mgonjwa hakuonekana kwa uteuzi unaofuata, daktari analazimika kujua sababu za kutokuwepo (kuzidisha kwa psychosis, ugonjwa wa somatic, kuondoka, nk) na kuchukua hatua za kumchunguza. Daktari wa magonjwa ya akili wa wilaya, ambaye ndiye mhusika mkuu katika zahanati ya neuropsychiatric au ofisi, husambaza wagonjwa wote katika eneo lake katika vikundi 5-7 vya uchunguzi wa nguvu, kulingana na hali ya akili na njia ya matibabu iliyochaguliwa. Kikundi cha uchunguzi wa nguvu huamua muda kati ya mkutano wa mgonjwa na daktari kutoka mara moja kwa wiki hadi mara moja kwa mwaka. Uchunguzi unaitwa nguvu, kwa sababu kulingana na hali ya akili ya mgonjwa, yeye huhamia kutoka kundi moja hadi jingine. Ondoleo thabiti kwa miaka 5 na kupunguzwa kabisa kwa udhihirisho wa kisaikolojia na urekebishaji wa kijamii hutoa sababu za kufutwa kwa usajili katika zahanati ya magonjwa ya akili au ofisi.

Taasisi za huduma za nje ya hospitali kwa wagonjwa wa akili

Mwelekeo wa kisasa katika shirika la huduma ya akili Mkazo juu ya Uangalifu mkubwa kwa ukarabati wa wagonjwa (kurudi kwa jamii) "Psychoeducation" fomu za nje ya hospitali (huduma ya kufundisha (zahanati, hospitali za mchana na usiku, kutambua hosteli, dalili za sanatorium). , afya ya akili na matatizo ya kazi) warsha, nk.)

Mbinu za utafiti katika ugonjwa wa akili Njia ya kliniki (anamnesis ya maisha na ugonjwa, mazungumzo na uchunguzi wa mgonjwa) Njia ya kisaikolojia (vipimo vya kisaikolojia) Mbinu za paraclinical (vipimo vya maabara, CT, MRI, EEG, nk)

Mambo ya kimaadili ya magonjwa ya akili (kazi za maadili ya akili) 1. Kuongeza uvumilivu wa jamii kwa watu wenye ulemavu wa akili. 2. Kupunguza wigo wa shuruti katika utoaji wa huduma ya kiakili kwa mipaka iliyoamuliwa na hitaji la matibabu (ambalo hutumika kama dhamana ya haki za binadamu). 3. Uanzishwaji wa mahusiano bora kati ya mtaalamu wa matibabu na mgonjwa, na kuchangia katika utambuzi wa maslahi ya mgonjwa, kwa kuzingatia hali maalum ya kliniki. 4. Kufikia uwiano wa maslahi ya mgonjwa na jamii kwa kuzingatia thamani ya afya, maisha, usalama na ustawi wa raia.

Mnamo Aprili 19, 1994, katika Plenum ya Bodi ya Jumuiya ya Kirusi ya Wanasaikolojia, Kanuni ya Maadili ya Kitaalam ya Mwanasaikolojia ilipitishwa.

Kanuni za msingi za maadili: n n kanuni ya uhuru - heshima kwa utu wa mgonjwa, utambuzi wa haki ya uhuru na uhuru wa kuchagua; kanuni ya kutokuwa na madhara - inahusisha si kumdhuru mgonjwa si moja kwa moja, kwa makusudi, lakini pia kwa njia isiyo ya moja kwa moja; kanuni ya ufadhili - inajumuisha wajibu wa wafanyakazi wa matibabu kutenda kwa maslahi ya mgonjwa; kanuni ya haki - wasiwasi, kwanza kabisa, usambazaji wa rasilimali za afya.

Kanuni za kimaadili: n n ukweli - humaanisha wajibu wa daktari na mgonjwa kusema ukweli; faragha - inamaanisha kutokubalika kwa kuingilia katika nyanja ya maisha ya kibinafsi (ya faragha) bila idhini ya mgonjwa, uhifadhi wa haki ya faragha ya mgonjwa hata katika hali zinazozuia uhuru wake; usiri - inadhania kwamba taarifa iliyopokelewa na mfanyakazi wa matibabu kutokana na uchunguzi haiwezi kuhamishiwa kwa watu wengine bila ruhusa ya mgonjwa; uwezo - inamaanisha wajibu wa mfanyakazi wa matibabu kusimamia kikamilifu ujuzi maalum.

Vipengele vya kisheria vya matibabu ya akili. Mnamo 1992, Sheria ya Shirikisho la Urusi "Juu ya utunzaji wa akili na dhamana ya haki za raia katika utoaji wake" ilipitishwa.

Sheria huweka kanuni za msingi za kisheria na taratibu za utoaji wa huduma ya akili nchini Urusi: n n n hiari ya kutafuta huduma ya akili (Art. 4), haki za watu wanaosumbuliwa na matatizo ya akili (Art. 5, 11, 12, 37) , misingi ya kufanya uchunguzi wa akili (Kifungu cha 23, 24), misingi ya uchunguzi wa zahanati (Kifungu cha 27), misingi ya kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili (Kifungu cha 28, 29, 33), matumizi ya hatua za matibabu za kulazimishwa (Sanaa. . 30).

Haki za watu wanaosumbuliwa na matatizo ya akili: n n kutendewa kwa heshima na utu, bila kujumuisha kudhalilishwa kwa utu wa binadamu; kupokea habari juu ya haki zao, na pia kwa fomu inayopatikana kwao na kwa kuzingatia hali yao ya kiakili, habari juu ya asili ya shida zao za kiakili na njia za matibabu zinazotumiwa; kwa huduma ya akili katika hali ya kizuizi kidogo, ikiwezekana - mahali pa kuishi; kuwekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili tu kwa kipindi muhimu kwa uchunguzi na matibabu;

n n n kwa aina zote za matibabu (ikiwa ni pamoja na matibabu ya sanatorium-na-spa) kwa sababu za matibabu kwa kutokuwepo kwa contraindications; kutoa huduma ya akili katika hali zinazokidhi mahitaji ya usafi na usafi; kwa idhini ya hapo awali na kukataa katika hatua yoyote kutumia vifaa na mbinu za matibabu, utafiti wa kisayansi au mchakato wa elimu kama kitu cha majaribio, kutoka kwa picha-video au utengenezaji wa filamu; kukaribisha, kwa ombi lao, mtaalamu yeyote anayehusika katika utoaji wa huduma ya akili, kwa idhini ya mwisho, kufanya kazi katika tume ya matibabu juu ya masuala yaliyowekwa na Sheria hii; kwa msaada wa wakili, mwakilishi wa kisheria au mtu mwingine kwa njia iliyowekwa na sheria ya Jamhuri ya Kyrgyz.

Haki na wajibu wa wagonjwa katika hospitali za magonjwa ya akili: n n n kuomba moja kwa moja kwa daktari mkuu au mkuu wa idara kwa matibabu, uchunguzi, kutolewa kutoka hospitali ya magonjwa ya akili na kufuata haki zilizotolewa na Sheria hii; kuwasilisha malalamiko na maombi ambayo hayajadhibitiwa kwa mamlaka ya uwakilishi na utendaji, ofisi ya mwendesha mashtaka, mahakama na wakili; kukutana na wakili na kasisi faraghani; kwa kukosekana kwa ukiukwaji wa matibabu, fanya ibada za kidini, angalia kanuni za kidini, pamoja na kufunga, kwa makubaliano na utawala, kuwa na vifaa vya kidini na fasihi; kujiunga na magazeti na majarida;

n n n n Kupokea elimu ya kina ya shule au shule maalum ya watoto wenye ulemavu wa akili ikiwa mgonjwa ni chini ya umri wa miaka 18; kupokea, kwa usawa na raia wengine, malipo ya kazi kulingana na wingi na ubora wake, ikiwa mgonjwa anashiriki katika kazi yenye tija. kufanya mawasiliano bila udhibiti; kupokea na kutuma vifurushi, vifurushi na maagizo ya pesa; tumia simu; kupokea wageni; kuwa na kupata vitu muhimu, kutumia nguo zao wenyewe.

Uchunguzi wa awali bila hiari. n n n Uamuzi juu ya uchunguzi wa akili wa raia bila idhini yake hufanywa na mtaalamu wa akili juu ya maombi ya mtu mwenye nia, ambayo lazima iwe na taarifa kuhusu kuwepo kwa sababu za uchunguzi huo. Baada ya kuthibitisha uhalali wa taarifa hiyo kuhusu haja ya uchunguzi wa akili bila idhini ya raia, daktari hutuma kwa mahakama maoni yake ya hoja juu ya hitaji hili. Jaji anaamua juu ya suala la kutoa vikwazo na muda wa siku tatu tangu tarehe ya kupokea vifaa. Ikiwa, kwa kuzingatia vifaa vya maombi, ishara za aya "a" zimeanzishwa, mtaalamu wa akili anaweza kuamua kuchunguza mgonjwa huyo bila idhini ya hakimu.

Kulazwa hospitalini bila hiari. n n Katika kesi ya kulazwa hospitalini bila hiari kwa dalili zilizoelezwa hapo juu, mgonjwa lazima achunguzwe na tume ya wataalamu wa akili wa hospitali ndani ya saa 48, bila kujali wikendi na likizo. Ikiwa kulazwa hospitalini kunatambuliwa kuwa haina maana na aliyelazwa hataki kukaa hospitalini, anakabiliwa na kutolewa mara moja. Vinginevyo, hitimisho la tume linatumwa kwa mahakama ndani ya masaa 24. Hakimu, ndani ya siku 5, anazingatia maombi ya hospitali kwa kulazwa hospitalini bila hiari na, mbele ya mgonjwa, anatoa au haitoi kibali cha kuwekwa kizuizini zaidi kwa mtu huyo katika hospitali ya magonjwa ya akili. Baadaye, mtu aliyelazwa hospitalini bila hiari anachunguzwa kila mwezi na madaktari, na baada ya miezi 6, hitimisho la tume, ikiwa ni hitaji la kuendelea na matibabu, hutumwa na uongozi wa hospitali kwa korti katika eneo la hospitali ya magonjwa ya akili. kupata kibali cha kuongeza muda wa matibabu.

Uchunguzi wa kiakili wa mahakama. n n Utaalam katika kesi ya jinai unaweza kuteuliwa na mpelelezi wa kamati ya uchunguzi au na mahakama, kwa kuzingatia mawazo yake au kwa ombi la mtu anayevutiwa na mchakato huo. Uchunguzi unafanywa kwa mtu anayechunguzwa, mshtakiwa au shahidi, ikiwa mamlaka ya uchunguzi au mahakama ina mashaka juu ya afya ya akili ya watu hawa.

Hali ambazo ni sababu ya kuteuliwa kwa uchunguzi wa kiakili wa kiakili (FPE): n n n mtu ameomba msaada wa kiakili hapo zamani, ikiwa mtu huyo amefanya kosa kubwa sana, ikiwa shida ya akili ilionekana wakati wa uchunguzi au kesi, ikiwa mtu ana kauli na vitendo vya kujiua, ikiwa kosa lilifanyika chini ya ushawishi wa pombe.

n n n n Katika maeneo yote ya Shirikisho la Urusi, vituo vya SPE vinapangwa, vinavyojumuisha huduma za wagonjwa wa nje na wagonjwa. Kazi ndani yao inapaswa kufanywa na wataalamu wa akili wa EPE wenye vyeti vinavyofaa. Wataalam wana haki ya kufahamiana na vifaa vyote vya kesi ya korti, ombi hati za matibabu au data zingine ambazo hazipo kwa tathmini ya mtaalam. Wataalam pia hufanya kazi kortini kama mashahidi, wana haki na majukumu yanayofaa, kutoa saini juu ya dhima ya jinai kwa ushuhuda wa uwongo wa kujua (kuna sehemu inayolingana katika kitendo cha uchunguzi wa akili wa akili). Ndani ya siku 30, somo lazima lichunguzwe na ushiriki, ikiwa ni lazima, wa wataalam wengine isipokuwa madaktari wa akili, ripoti ya uchunguzi inatolewa na kutumwa kwa anwani ya mtu aliyemtuma kwa uchunguzi. Tume ya SPE inajumuisha angalau wataalamu watatu wa magonjwa ya akili, kitendo hicho kinasainiwa na wajumbe wote wa tume, ikiwa ni pamoja na wataalam walioalikwa. Ikiwa mmoja wa wataalam hakubaliani na hitimisho, anaandika maoni ya kupinga, na katika hali hiyo uchunguzi wa pili huteuliwa na utungaji tofauti wa wataalam.

Dhana ya kichaa. Kifungu cha 21 cha ugonjwa, shida ya akili, au ugonjwa mwingine wa akili. Mtu ambaye amefanya kitendo cha hatari katika hali ya kichaa, kama ilivyoelezwa na Kanuni ya Jinai, anaweza kuwekwa na mahakama ya hatua za matibabu za lazima zinazotolewa na Kanuni hii.

Kigezo cha matibabu (kibaiolojia) cha wazimu ni kuanzishwa kwa ukweli kwamba mtu ana shida ya akili na wakati wa ukuaji wake - kabla ya kitendo chochote, wakati wa tume au baada yake.

Kigezo cha kisheria (kisaikolojia) cha ukichaa hutoa tathmini ya uchunguzi wa akili ambayo huamua jinsi na kwa kiwango gani ugonjwa wa akili unaweza kuathiri utoshelevu wa vitendo na vitendo vya mtu (kutoweza kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya vitendo vyao (kutokuchukua hatua). ) ni ishara ya kiakili; kukosa uwezo wa kuwaongoza ni ishara yenye utashi wenye nguvu).

KANUNI ZA KIRAIA ZA SHIRIKISHO LA URUSI. Raia mwenye uwezo baada ya uzee anaweza kuondoa mali yake ipasavyo, kuichangia, kuiuza, kuingia katika haki za urithi.

Dhana ya ulemavu. Kifungu cha 29. Kutambuliwa kwa Raia kuwa Hawezi n n n Raia ambaye, kwa sababu ya ugonjwa wa akili, hawezi kuelewa maana ya matendo yake au kuyadhibiti, anaweza kutambuliwa na mahakama kuwa hawezi kwa njia iliyowekwa na sheria ya utaratibu wa kiraia. Anawekwa chini ya ulinzi. Kwa niaba ya raia anayetambuliwa kuwa hana uwezo, shughuli zinafanywa na mlezi wake. Ikiwa misingi ambayo raia huyo alitangazwa kutokuwa na uwezo imetoweka, mahakama inamtambua kuwa ana uwezo. Kwa msingi wa uamuzi wa korti, ulezi uliowekwa juu yake umefutwa.

Kifungu cha 30. Kizuizi cha uwezo wa kisheria wa raia 1. Raia ambaye, kwa sababu ya matumizi mabaya ya pombe au dawa za kulevya, anaweka familia yake katika hali ngumu ya kifedha, anaweza kuwekewa mipaka na mahakama katika uwezo wa kisheria kwa njia iliyowekwa na sheria ya utaratibu wa kiraia. . Ulinzi umewekwa juu yake. 2. Anaweza kufanya miamala mingine, na pia kupokea mapato, pensheni na mapato mengine na kuyatupa tu kwa idhini ya mdhamini. Walakini, raia kama huyo kwa uhuru hubeba dhima ya mali kwa shughuli zilizofanywa na yeye na kwa madhara yaliyosababishwa kwake. 3. Ikiwa sababu ambazo raia alikuwa mdogo katika uwezo wa kisheria zimepotea, mahakama inafuta kizuizi cha uwezo wake wa kisheria. Kwa msingi wa uamuzi wa mahakama, ulezi ulioanzishwa juu ya raia unafutwa.

Utaalam wa matibabu ya kijeshi. n n n Katika muundo wa huduma ya matibabu ya Jeshi la Urusi, tume za matibabu za kijeshi za wakati wote na zisizo za wafanyakazi (VVK) zimeundwa, ambazo, ikiwa ni lazima, zinajumuisha wataalamu wa akili. Tume za wakati wote zimepangwa katika hospitali na katika commissariats za kijeshi za wilaya, mashirika yasiyo ya wafanyakazi - katika hospitali za akili za kiraia kwa amri ya mkuu wa idara ya matibabu ya wilaya na haki za tume za hospitali. Kazi ya VVK inasimamiwa na "Kanuni za uchunguzi wa matibabu ya kijeshi", katika ratiba ya magonjwa ambayo makala 8 hupewa matatizo ya akili, ikiwa ni pamoja na kwa ujumla fomu karibu vichwa vyote vya ICD 10. "Kanuni" ina safu nne: ya kwanza inaonyesha matokeo ya uchunguzi wa watu walioandikishwa, ya pili - wanajeshi walioandikishwa, katika wanajeshi walio na mkataba wa tatu, katika nne - huduma ya jeshi kwenye manowari.

Matokeo ya uchunguzi katika mfumo wa aina tano za usawa wa huduma ya jeshi: n n n A - inafaa kwa huduma ya jeshi, B - inafaa kwa huduma ya jeshi na vizuizi vidogo, C - inafaa kwa huduma ya jeshi, D - haifai kwa huduma ya jeshi kwa muda. , E - haifai kwa huduma ya kijeshi.

Utaalamu wa kazi. n n n Utaalamu wa kazi unafanywa kulingana na sheria sawa na katika mtandao wa jumla wa matibabu. Uchunguzi wa kutokuwa na uwezo wa muda wa kazi unafanywa na madaktari wanaohudhuria ambao hutoa vyeti vya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kwa wananchi kwa muda wa siku 30, na kwa muda mrefu - na tume ya matibabu iliyoteuliwa na mkuu wa taasisi ya matibabu. CEC ya matibabu (tume ya udhibiti na mtaalam) katika zahanati ya psychoneurological au hospitali ya magonjwa ya akili huamua juu ya muda wa ulemavu wa muda, ambao unaonyeshwa katika cheti cha ulemavu kilichotolewa kwa mgonjwa. Ikiwa muda wa matibabu huchukua zaidi ya miezi minne, swali linatokea la kuhamisha mgonjwa kwa ulemavu. Katika hali ambapo kuna sababu ya kutarajia matokeo mazuri ya shida ya akili na msamaha mzuri, likizo ya ugonjwa inaweza kupanuliwa hadi miezi 10.

n n n Shughuli ya uchunguzi wa CEC pia inahusishwa na uamuzi wa swali la kufaa au kutofaa kwa mgonjwa kwa aina fulani ya shughuli. Kwa mfano, mgonjwa mwenye kifafa haruhusiwi kuendesha gari na kufanya kazi na taratibu, wagonjwa wenye schizophrenia wananyimwa fursa ya kuingia vyuo vikuu vingine. Wakati wa uchunguzi wa ulemavu wa muda, hitaji na wakati wa uhamishaji wa muda au wa kudumu wa mfanyakazi kwa sababu za kiafya kwenda kwa kazi nyingine imedhamiriwa, na uamuzi unafanywa kumtuma raia kwa tume ya mtaalam wa matibabu na kijamii (MSEK), pamoja na. ikiwa raia huyu ana dalili za ulemavu. Utaalamu wa kimatibabu na kijamii huanzisha sababu na kundi la ulemavu, kiwango cha ulemavu wa raia, huamua aina, kiasi na muda wa ukarabati wao na hatua za ulinzi wa kijamii, hutoa mapendekezo juu ya ajira ya wananchi.

n n n Kigezo kikuu cha kuamua kundi la walemavu ni kiwango cha mabaki cha uwezo wa kufanya kazi. Kwa mujibu wa hii, ya 3 na ya 2 nina daraja tatu, na ya 1 pekee, kwani mtu mlemavu wa kikundi cha 1 anatambuliwa kama mlemavu. MSEC inazalishwa na taasisi za utaalamu wa matibabu na kijamii wa mfumo wa ulinzi wa kijamii wa idadi ya watu Mapendekezo ya MSEC juu ya ajira ya wananchi ni ya lazima kwa utawala wa makampuni ya biashara, taasisi na mashirika, bila kujali aina ya umiliki.

Huduma ya magonjwa ya akili katika nchi yetu hutolewa na huduma za akili na narcological. Mfumo wa kisheria katika uwanja wa magonjwa ya akili hulinda masilahi ya wagonjwa wa akili na huunda hali ya kutimiza mahitaji na kazi zote zinazolenga kutoa msaada wa kiakili na kijamii kwa wagonjwa.

Hivi sasa, katika hali ya kisasa, huduma za akili na narcological zinawasilishwa kama ifuatavyo:

• taasisi za matibabu za mfumo wa Wizara ya Afya (hospitali za magonjwa ya akili na narcological, zahanati za kisaikolojia-neurological na narcological, idara maalum za saikolojia katika taasisi za jumla za somatic, vyumba maalum vya watu wazima na watoto kwa ujumla polyclinics ya somatic na hospitali za wilaya kuu, taasisi za utafiti wa afya ya akili) ;
• dawa za kibinafsi na kliniki za magonjwa ya akili na ofisi;
• taasisi za Wizara ya Elimu (shule maalum, shule za bweni, sanatoriums na shule za sanatorium-misitu, taasisi maalum za shule ya mapema);
• taasisi za usalama wa kijamii (nyumba maalum za walemavu, tume za wataalam wa matibabu na kijamii - MSEK); taasisi za Wizara ya Sheria (hospitali maalum).

Kwa mujibu wa kazi za matibabu ya akili na narcological na usaidizi wa ukarabati, imepangwa katika aina zifuatazo:

• wagonjwa wa nje: zahanati za neuropsychiatric (kliniki za matibabu za watu wazima na watoto, mapokezi ya vijana, hospitali za watu wazima na watoto, "hospitali za nyumbani"), zahanati za narcological (vyumba vya mapokezi ya wagonjwa wa nje kwa watu wazima na watoto, hospitali za siku za watu wazima na watoto, idara ya uchunguzi wa narcological, kemikali. maabara ya toxicological, chumba cha uchunguzi wa kazi), zahanati za watoto za kisaikolojia-neurolojia, ofisi za mashauriano za daktari wa akili katika polyclinics ya watoto na watu wazima;
• inpatient: hospitali za magonjwa ya akili kwa watu wazima na watoto, hospitali za narcological kwa watu wazima na watoto, idara za kisaikolojia katika hospitali za jumla, hospitali maalum za matibabu ya lazima ya wagonjwa kwa amri ya mahakama; katika baadhi ya matukio, hospitali za aina maalumu kwa wagonjwa wa akili wanaosumbuliwa na kifua kikuu;
• huduma ya dharura ya akili na narcological: timu maalum za ambulensi, vitengo vya utunzaji mkubwa kwa wasifu wa akili na narcological;
• ukarabati na usaidizi wa kijamii: warsha za matibabu na kazi, vikundi vya kazi chini ya mashirika ya hifadhi ya jamii kwa ajili ya huduma za nyumbani, hosteli na nyumba maalum za walemavu kwa wagonjwa wa akili walioachwa bila huduma;
• elimu na mafunzo ya walemavu: shule maalum; shule za ufundi (shule za ufundi).

Huduma ya wagonjwa wa nje hutolewa kwa njia ya ushauri na huduma ya matibabu au uchunguzi wa zahanati.

Kwa huduma ya magonjwa ya akili, wagonjwa wazima hupewa kiwango cha daktari wa akili wa ndani kwa watu wazima 25,000. Kila wilaya ya magonjwa ya akili ina nafasi ya muuguzi wa wilaya, mfanyakazi wa kijamii, mwanasaikolojia wa matibabu na mtaalamu wa kazi ya kijamii kwa kila watu 75,000, na mtaalamu wa kisaikolojia kwa kila watu 100,000. Timu kama hiyo ya wataalamu wengi inaongozwa na daktari wa akili wa wilaya. Katika kazi ya timu hizi, majadiliano ya mara kwa mara ya kikundi ya mipango ya matibabu na ukarabati na utekelezaji wao unaofuata ni wa lazima.

Daktari wa akili wa ndani au narcologist hupokea wagonjwa na kuwatembelea nyumbani. Mbali na usaidizi wa uchunguzi wa kimatibabu na ushauri, wafanyikazi wa zahanati (madaktari, wauguzi, wafanyikazi wa kijamii) hutoa msaada wa kijamii, kufanya ukarabati wa wagonjwa, kushauriana na jamaa za wagonjwa, ikiwa ni lazima, na kutetea masilahi ya kisheria ya wagonjwa wa akili. Uchunguzi wa magonjwa ya akili ya wagonjwa wa nje (na wataalam wa matibabu), pamoja na uchunguzi wa kijeshi na wa kazi hufanyika kwa msingi wa nje.

Kwa watu wanaougua ugonjwa wa akili sugu, mara nyingi huzidishwa, zahanati huanzisha uchunguzi. Mgonjwa aliye chini ya uangalizi wa zahanati, kulingana na aina ya uchunguzi, daktari anapaswa kuchunguza kwa utaratibu. Ikiwa mgonjwa hayuko kwenye miadi inayofuata, anatembelewa nyumbani (na daktari au muuguzi wa wilaya). Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa wenye ulemavu, ambao wako chini ya uangalizi, walio wapweke, wanaopelekwa hospitali ya kutwa, wanaohitaji hali bora ya maisha, ambao wamejaribu kujiua au kutenda kosa, na ambao wana mwelekeo wa upotovu wa kijinsia (upotovu) . Ikiwa wagonjwa kama hao watabadilisha mahali pa kuishi, habari juu yao hutumwa kwa zahanati inayofaa ya neuropsychiatric au narcological. Usimamizi wa zahanati huchukulia ukosefu wa uhuru wa wagonjwa. Kukaa kwenye uangalizi wa zahanati kunaweza kusababisha kunyimwa leseni ya udereva au kibali cha kubeba silaha. Kwa hiyo, Sheria inaonyesha kwamba ufuatiliaji huo unaweza kuanzishwa tu kwa wakati unapobaki muhimu. Kwa kupona au uboreshaji mkubwa na unaoendelea (kudumu kwa miaka 4-5), uchunguzi wa zahanati unaweza kukomeshwa. Uamuzi wa usajili na kufuta unafanywa na tume ya matibabu (MC) iliyoteuliwa na utawala wa taasisi ya matibabu. Ikiwa mgonjwa hatakubali kufuatiliwa, anaweza kwenda mahakamani. Mahakama, baada ya kuzingatia hoja za madaktari, wanasheria na wataalam, inaweza kuzingatia uchunguzi wa zahanati kuwa sio lazima na kuufuta.

Madaktari wa zahanati ya psychoneurological, pamoja na uchunguzi wa zahanati, pia hufanya mashauriano ya matibabu, ambayo hufanywa peke kwa hiari. Mgonjwa huja kwa daktari tu wakati yeye mwenyewe anahisi haja. Ingawa kadi ya wagonjwa wa nje (historia ya matibabu) pia imeundwa kwa mgonjwa katika kesi hii, haki zake haziwezi kupunguzwa kwa njia yoyote. Kwa mfano, ili kupata leseni ya udereva, mgonjwa kama huyo anaweza kutuma maombi kwa sajili ya zahanati za kisaikolojia-neurological na narcological, na atapewa cheti kinachosema kwamba hayuko chini ya uangalizi wa zahanati. Kwa bahati mbaya, idadi ya watu inabaki na mtazamo wa upendeleo, wa kutoaminiana kwa huduma za akili na narcological, na wagonjwa walio na shida ndogo ambao wako chini ya uangalizi wa ushauri sio zaidi ya 20% ya wale wote wanaozingatiwa katika zahanati, ingawa idadi yao inazidi takwimu hii. Katika miaka ya hivi karibuni, ofisi maalum za mwanasaikolojia na mwanasaikolojia zimeundwa katika kliniki za jumla, ambayo inafanya uwezekano wa kutibu shida za kiakili na kisaikolojia kwa usiri, na pia kutambua kwa mafanikio zaidi shida fulani za akili katika idadi ya watu.

Utunzaji wa magonjwa ya akili au ya narcological kwa watoto chini ya umri wa miaka 14 hutolewa na mtaalamu wa akili au narcologist katika zahanati ya watoto ya kisaikolojia-neurological au dispensary ya narcological, kutoka umri wa miaka 14 hadi 18, vijana hupokea msaada katika baraza la mawaziri la vijana. Idhini ya uchunguzi wa mtoto mdogo (chini ya umri wa miaka 15) hutolewa na mwakilishi wake wa kisheria (wazazi, mlezi).

Kutokana na ufafanuzi wa kutosha wa dhana za "ugonjwa wa akili", "wagonjwa wa akili", maneno haya na derivatives yao haitumiwi katika Sheria. Kama dhana ya jumla inayojumuisha watu wote wanaohitaji ujuzi wa akili, Sheria hutumia fomula: "watu wanaosumbuliwa na matatizo ya akili", kwa kuwa inajumuisha wagonjwa wa kiakili wenyewe, na watu wenye matatizo ya ugonjwa wa neuropsychiatric, na wagonjwa wenye kinachojulikana. magonjwa ya kisaikolojia au shida ya akili ya dalili katika magonjwa ya jumla ya somatic. Utofautishaji wa safu hii kubwa ili kuamua dalili za aina fulani za utunzaji wa akili, pamoja na zile zinazotolewa bila hiari, hufanywa kwa kutumia vigezo vya ziada ambavyo vinazingatia kiwango na kina cha shida, kiwango cha marekebisho ya kijamii, nk. inafanya uwezekano wa kukubali maamuzi ya mtu binafsi Maoni juu ya sheria ya Shirikisho la Urusi katika uwanja wa magonjwa ya akili / Coll. waandishi. Chini ya jumla mh. T.B. Dmitrieva. - M.: Spark Publishing House, 1997. P.7..

Utunzaji wa akili ni pamoja na: ushauri-uchunguzi, matibabu, psychoprophylactic, huduma ya ukarabati katika mazingira ya nje ya hospitali na wagonjwa; aina zote za uchunguzi wa akili; usaidizi wa kijamii katika ajira ya watu wanaosumbuliwa na matatizo ya akili, na pia katika kuwatunza; kufundisha watu wenye ulemavu na watoto wanaosumbuliwa na matatizo ya akili Maleina MN Man na dawa katika sheria ya kisasa. Mwongozo wa kielimu na wa vitendo. - M .: BEK Publishing House, 1995. P. 104 ..

Utunzaji wa akili unahakikishwa na serikali na unafanywa kwa misingi ya kanuni za uhalali, ubinadamu na kuzingatia haki za binadamu na za kiraia.

Utambuzi wa shida ya akili hufanywa kwa mujibu wa viwango vinavyotambulika kwa ujumla vya kimataifa na hauwezi kutegemea tu kutokubaliana kwa raia na maadili, kitamaduni, kisiasa au kidini zinazokubaliwa katika jamii au kwa sababu zingine zinazohusiana moja kwa moja na hali yake. Sheria ya afya ya akili ya Shirikisho la Urusi la Julai 2, 1992 No. 3185-1 "Katika huduma ya akili na dhamana ya haki za raia katika utoaji wake" // VSND na Jeshi la RF. 1992. Nambari 33. Sanaa.1913. .

Utunzaji wa magonjwa ya akili hutolewa na serikali iliyoidhinishwa, taasisi zisizo za serikali za magonjwa ya akili na neuropsychiatric na wataalamu wa akili wa kibinafsi. Utunzaji wa akili bila leseni ya serikali ni marufuku.

Ili kupata leseni, maombi yanawasilishwa kwa tume ya leseni chini ya mwili wa utawala wa serikali inayoonyesha aina za shughuli za matibabu kwa utoaji wa huduma ya akili na hati zilizoanzishwa (hati, mkataba wa ushirika, hati zinazothibitisha sifa za wafanyakazi, hitimisho. juu ya hali ya kiufundi ya jengo, nk). Tume ya Utoaji Leseni inazingatia maombi ndani ya miezi miwili. Katika kesi ya kukataa kutoa leseni, tume inamjulisha mwombaji kwa maandishi sababu ya kukataa, ambayo inaweza kukata rufaa mahakamani.

Taasisi na wataalamu wa magonjwa ya akili wanaofanya mazoezi ya kibinafsi ambao wamepokea leseni huingizwa kwenye rejista inayolingana ya serikali. Leseni itaonyesha jina kamili la taasisi au jina, jina, patronymic ya daktari wa akili anayefanya faragha, anwani yao ya kisheria na aina za shughuli za matibabu kwa ajili ya utoaji wa huduma ya akili, ambayo ruhusa imetolewa. Kusimamishwa na kufutwa kwa leseni hufanywa na uamuzi wa mahakama.

Daktari wa magonjwa ya akili ambaye amepata elimu ya juu ya matibabu na kuthibitisha sifa zake kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa na sheria ana haki ya kufanya mazoezi ya dawa katika utoaji wa huduma ya akili. Wataalamu wengine na wafanyakazi wa matibabu wanaohusika katika utoaji wa huduma ya afya ya akili lazima wapate mafunzo maalum na kuthibitisha sifa zao za kukubaliwa kufanya kazi na watu wanaosumbuliwa na matatizo ya akili.

Wakati wa kutoa huduma ya akili, mtaalamu wa akili anajitegemea katika maamuzi yake na anaongozwa tu na viashiria vya matibabu, wajibu wa matibabu na sheria. Daktari wa magonjwa ya akili, ambaye maoni yake hayafanani na uamuzi wa tume ya matibabu, ana haki ya kutoa maoni yake, ambayo yanaunganishwa na nyaraka za matibabu Maleina MN Man na dawa katika sheria ya kisasa. Mwongozo wa kielimu na wa vitendo. - M .: BEK Publishing House, 1995. P. 105 ..

Utoaji wa huduma ya akili nchini Urusi umewekwa na Sheria ya Shirikisho la Urusi "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia katika utoaji wake." Huduma ya magonjwa ya akili katika Shirikisho la Urusi ina idadi ya aina ya shirika la huduma ya hospitali na nje ya hospitali kwa idadi ya watu.

Hospitali za magonjwa ya akili. Hospitali za magonjwa ya akili zimekusudiwa kutibu wagonjwa walio na shida ya akili ya kiwango cha kisaikolojia. Hata hivyo, katika hali ya kisasa, si wagonjwa wote wenye psychosis wanahitaji kulazwa hospitalini ya lazima katika hospitali ya magonjwa ya akili (PB), wengi wao wanaweza kupata matibabu ya nje. Kulazwa hospitalini ni sawa katika kesi zifuatazo:

• - kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa matibabu na daktari wa akili. Katika kesi hiyo, chini ya masharti yaliyoelezwa katika Sanaa. 29 ya Sheria ya Utunzaji wa Akili, kulazwa hospitalini bila hiari na matibabu inaweza kuamuru na mahakama. Sababu za kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili kwa msingi wa hiari, ikiwa shida ya akili ni kali na husababisha mgonjwa:
  • a) hatari yake ya moja kwa moja kwake au kwa wengine, au
  • b) kutokuwa na msaada kwake, ambayo ni, kutokuwa na uwezo wa kutosheleza mahitaji ya kimsingi ya maisha, au
  • c) madhara makubwa kwa afya yake kutokana na kuzorota kwa hali yake ya akili, ikiwa mtu ameachwa bila huduma ya akili;
• - uwepo wa uzoefu wa kisaikolojia kwa mgonjwa, ambayo inaweza kusababisha hatua za kutishia maisha kwa mgonjwa na watu walio karibu naye (kwa mfano, unyogovu na udanganyifu wa hatia unaweza kusukuma mgonjwa kujiua, hata ikiwa anakubali matibabu. , na kadhalika.);
• - hitaji la matibabu ambayo haiwezi kufanywa kwa msingi wa nje (kiwango cha juu cha dawa za psychotropic, tiba ya umeme);
• - kuteuliwa na mahakama ya uchunguzi wa kisaikolojia wa kisaikolojia (kwa watu walio chini ya kukamatwa kuna idara maalum za "walinzi" wa uchunguzi wa akili wa akili, kwa wengine - "wasio walinzi");
• - kuteuliwa na mahakama ya matibabu ya lazima ya wagonjwa wa akili ambao wamefanya makosa. Wagonjwa ambao wamefanya uhalifu mbaya sana wanaweza kuwekwa na mahakama katika hospitali maalum na uangalizi ulioimarishwa;
• - kutokuwa na msaada kwa mgonjwa kwa kukosekana kwa jamaa wenye uwezo wa kumtunza. Katika kesi hiyo, usajili wa mgonjwa katika shule ya bweni ya psychoneurological inavyoonyeshwa, lakini kabla ya kupokea nafasi ndani yake, wagonjwa wanalazimika kukaa katika hospitali ya kawaida ya magonjwa ya akili.. Psychiatry forensic: Kitabu cha maandishi kwa vyuo vikuu / Ed. B.V. Shostokovich. - M.: Zertsalo, 1997.

Muundo wa hospitali za magonjwa ya akili unafanana na ule wa hospitali za taaluma mbalimbali, ni pamoja na chumba cha dharura, idara za matibabu, maduka ya dawa, vyumba vya uchunguzi wa kazi, nk.

Kwa kuwa katika idara za matibabu ya hospitali ya magonjwa ya akili wagonjwa wanatibiwa bila hiari, kuna wagonjwa katika matibabu ya lazima na wagonjwa wenye tabia ya ukatili na fujo, idara zote hutoa masharti maalum ya kukaa kwa wagonjwa: milango yote ya idara imefungwa kwa wagonjwa. , kuna baa na nyavu kwenye madirisha, hakuna milango katika kata, vituo vya uuguzi vinapangwa, ambapo wafanyakazi ni karibu saa, wakisimamia wagonjwa. Njia iliyofungwa ya idara, hata hivyo, haikiuki masharti ya sheria juu ya huduma ya akili, tangu. wagonjwa ambao wako hospitalini kwa hiari wanaweza kukataa matibabu wakati wowote na watachunguzwa na tume ya madaktari, ambayo itakubaliana na uamuzi wa mgonjwa na kutoa maoni juu ya kuruhusiwa kwake au kukataa mgonjwa kuruhusiwa na kutuma hitimisho linalofaa kwa mahakama juu ya haja ya kutambua kulazwa hospitalini kama bila hiari.

Wagonjwa ambao hawawezi kuishi kwa kujitegemea, wanaohitaji huduma ya mara kwa mara, kwa kukosekana kwa jamaa wenye uwezo wa kutoa huduma hii, huhamishiwa kwa makazi zaidi na matibabu kwa shule za bweni za kisaikolojia-neurological (PNI) za mfumo wa usalama wa kijamii.

Mbali na wagonjwa wa kawaida wa magonjwa ya akili, kuna hospitali maalum za magonjwa ya akili ambazo hutibu shida za akili zisizo za kisaikolojia:

• Hospitali za Narcological - zinatibu na kurekebisha wagonjwa walio na ulevi wa vitu anuwai vya kisaikolojia (PSA). Hatua kuu za matibabu katika hospitali hizi zinalenga kukomesha matumizi ya wasaidizi, kuacha ugonjwa wa kujiondoa, kuanzisha msamaha (kuacha matumizi ya surfactants). Hospitali hizi hazina masharti ya matibabu ya psychosis, kwa hivyo, na ukuaji wa psychosis kwa sababu ya utumiaji wa vitu vya kisaikolojia au uondoaji wake (kwa mfano, delirium tremens), wagonjwa lazima wahamishwe kwa hospitali ya kawaida ya magonjwa ya akili.
• Hospitali kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya akili ya mpaka.

Zahanati za kisaikolojia. Zahanati za Kisaikolojia (PND) zimepangwa katika miji hiyo ambapo idadi ya watu inaruhusu kutenga nafasi tano au zaidi za matibabu. Katika hali nyingine, kazi za dispensary ya kisaikolojia-neurological hufanywa na ofisi ya daktari wa akili, ambayo ni sehemu ya polyclinic ya wilaya.

Kazi za zahanati au ofisi ni pamoja na:

• usafi wa akili na kuzuia shida za akili,
• kugundua kwa wakati kwa wagonjwa wenye shida ya akili,
• matibabu ya ugonjwa wa akili,
• uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa,
• utoaji wa kijamii, ikiwa ni pamoja na msaada wa kisheria, kwa wagonjwa,
• Kufanya shughuli za asili ya ukarabati.

Utambulisho wa wagonjwa wa akili unafanywa kwa mujibu wa "Sheria ya Utunzaji wa Akili": wakati raia mwenyewe anaomba msaada wa akili au wakati watu walio karibu naye, vyombo vya kutekeleza sheria, tawala za wilaya, mashirika ya usalama wa kijamii yanaomba uchunguzi wa akili, na pia. kama wakati wa mitihani ya kuzuia (wito wa huduma ya kijeshi, kupata haki, leseni ya silaha, wakati wa kuomba kazi katika taaluma fulani, nk), kushauriana na daktari wa magonjwa ya akili katika hospitali za kimataifa, wakati wa mitihani, nk. . B.V. Shostokovich. - M.: Zertsalo, 1997.

Ushauri na uhasibu unaobadilika katika IPA. Uchunguzi wa kliniki hutoa aina mbili za ufuatiliaji wa wagonjwa: a) ushauri, b) nguvu.

ushauri uchunguzi umeanzishwa juu ya wagonjwa walio na kiwango kisicho cha kisaikolojia cha shida, ambapo mtazamo muhimu kuelekea ugonjwa unabaki. Katika suala hili, wakati wa ziara inayofuata kwa daktari imedhamiriwa na mgonjwa mwenyewe, kama vile wagonjwa katika kliniki ya wilaya huenda kwa madaktari wakati wana malalamiko yoyote. Usimamizi wa ushauri haimaanishi "usajili" wa mgonjwa katika IPA, kwa hiyo, watu ambao wamesajiliwa na huduma ya ushauri mara nyingi hawana vikwazo "katika utendaji wa aina fulani za shughuli za kitaaluma na shughuli zinazohusiana na chanzo cha kuongezeka. hatari" na anaweza kupata haki ya kuendesha gari , leseni ya silaha, kufanya kazi katika kazi hatari, dawa, nk, kufanya shughuli bila vikwazo vyovyote.

yenye nguvu uchunguzi wa zahanati umeanzishwa kwa wagonjwa walio na kiwango cha kisaikolojia cha shida ambayo hakuna mtazamo muhimu kuelekea ugonjwa huo. Kwa hiyo, inaweza kufanyika bila kujali ridhaa ya mgonjwa au mwakilishi wake wa kisheria.

Kwa uchunguzi wa nguvu, mpango mkuu wa uchunguzi unaofuata unatoka kwa daktari wa akili wa wilaya, ambaye huweka tarehe ya mkutano unaofuata na mgonjwa. Ikiwa mgonjwa hakuonekana kwa uteuzi unaofuata, daktari analazimika kujua sababu za kutokuwepo (kuzidisha kwa psychosis, ugonjwa wa somatic, kuondoka, nk) na kuchukua hatua za kumchunguza.

Kikundi cha uchunguzi wa nguvu huamua muda kati ya mkutano wa mgonjwa na daktari kutoka mara moja kwa wiki hadi mara moja kwa mwaka. Uchunguzi unaitwa nguvu, kwa sababu kulingana na hali ya akili ya mgonjwa, yeye huhamia kutoka kundi moja hadi jingine. Ondoleo thabiti kwa miaka 5 na kupunguzwa kabisa kwa udhihirisho wa kisaikolojia na urekebishaji wa kijamii hutoa sababu za kufutwa kwa usajili katika zahanati ya magonjwa ya akili au ofisi.

Wagonjwa walio chini ya uangalizi wa zahanati kwa kawaida hutambuliwa kuwa hawafai kwa sababu ya shida ya akili kufanya aina fulani za shughuli za kitaaluma na shughuli zinazohusiana na chanzo cha hatari inayoongezeka. Uamuzi huo unafanywa na tume ya matibabu, kwa kuzingatia tathmini ya hali ya afya ya akili ya raia kwa mujibu wa orodha ya vikwazo vya matibabu ya akili, na inaweza kukata rufaa mahakamani.

Vituo vya kuhudumia wagonjwa wa nje kwa wagonjwa wa akili. Katika miaka ya hivi karibuni, kuhusiana na mafanikio ya psychopharmacotherapy, taasisi za huduma za nje ya hospitali kwa wagonjwa wa akili na ukarabati zinazidi kuenea. Mbali na zahanati za neuropsychiatric, zinajumuisha hospitali za mchana na usiku, warsha za matibabu na kazi, hatua maalum au warsha maalum katika makampuni ya viwanda, hosteli kwa wagonjwa wenye matatizo ya akili. http://yurist-online.com/uslugi/yuristam/literatura/stati/psihiatriya/010.php.

Hospitali za mchana na usiku kawaida hupangwa katika zahanati za neuropsychiatric na hospitali za magonjwa ya akili. Hospitali za siku zimekusudiwa kupunguza shida za kiakili au kuzidisha kwao, ikiwa ukali wao haulingani na zile zilizoonyeshwa, kama hali zinazohitaji kulazwa hospitalini kwa lazima katika hospitali ya magonjwa ya akili. Wagonjwa hawa huchunguzwa kila siku na madaktari, kuchukua dawa zilizoagizwa, kupitia mitihani muhimu, na kurudi nyumbani jioni. Hospitali za usiku hufuata malengo sawa na hospitali za mchana katika hali ya uwezekano wa kuzorota jioni au hali mbaya ya nyumbani.

Warsha za kazi ya matibabu, ambayo ni sehemu ya mfumo wa ukarabati wa wagonjwa, imeundwa kukuza au kurejesha ujuzi wa kazi kwa watu wenye ulemavu wa kikundi cha 2 au 3. Wanapokea malipo kwa kazi yao, ambayo, pamoja na pensheni, hufanya iwezekane kujisikia huru kifedha.

Vipengele vya shirika la huduma ya akili katika Shirikisho la Urusi. Kwa hivyo, shirika la huduma ya akili katika Shirikisho la Urusi lina sifa ya sifa zifuatazo:

• aina mbalimbali za shirika, uwezo wa kuchagua kwa mgonjwa aina ya shirika ya huduma ya akili ambayo inafaa zaidi hali yake;
• Kuendelea katika matibabu, inayotolewa na habari ya uendeshaji kuhusu hali ya wagonjwa na matibabu inayoendelea wakati inapohamishwa chini ya usimamizi wa daktari wa akili wa taasisi nyingine katika mfumo wa kuandaa huduma ya akili,
• · mwelekeo wa ukarabati wa miundo ya shirika.

Uratibu katika kazi ya taasisi za magonjwa ya akili, kuendelea katika kazi zao, mwongozo wa mbinu unafanywa na baraza la mawaziri la mbinu la shirika kwa ajili ya magonjwa ya akili, linaloongozwa na mtaalamu mkuu wa akili wa eneo fulani. B.V. Shostokovich. - M.: Zertsalo, 1997.

Suluhisho sahihi la suala la utaratibu zaidi wa kesi na hitaji la kutumia hatua za matibabu za kulazimishwa kwa mtu mbele ya mashaka juu ya hali ya kiakili ya mtuhumiwa haiwezekani bila uteuzi na utengenezaji wa uchunguzi wa akili wa kisayansi (aya. 2 ya kifungu cha 79 cha Sheria ya Mwenendo wa Jinai).

Uchunguzi wa kisayansi wa akili- huu ni utafiti maalum uliofanywa na mmoja au kikundi cha wataalam wa akili wa akili ili kutoa maoni juu ya hali ya akili ya somo katika kesi za jinai na za madai.

Kazi kuu za uchunguzi wa kisaikolojia wa kisaikolojia ni:

ufafanuzi wa usafi - wazimu;

uamuzi wa uwezo - kutokuwa na uwezo;

uamuzi wa uwezo wa kiutaratibu katika kesi za jinai;

uamuzi wa uwezo wa kiutaratibu katika kesi za madai;

Mitihani mingi ya uchunguzi wa kiakili nchini Urusi hufanywa katika taasisi za kitaalam za uchunguzi wa akili. Katika uchunguzi wa magonjwa ya akili, kazi za taasisi ya mtaalam hufanywa na tume za wataalam wa magonjwa ya akili (SPEC) na idara za wataalam wa magonjwa ya akili zilizopangwa katika taasisi za jumla za magonjwa ya akili - hospitali za magonjwa ya akili na zahanati za neuropsychiatric. Viashiria kuu vya utendaji wa huduma ya mtaalam wa akili ya mahakama ya Shirikisho la Urusi mwaka 2009: Mapitio ya uchambuzi. M.: FGU "SSC SSP iliyopewa jina la V.P. Serbsky" ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi. 2010.Toleo. 18. 188 p. Tume za wataalam na idara za wataalam hufanya uchunguzi wa akili wa akili mara kwa mara kwa mujibu wa sheria za uzalishaji wa mitihani ya uchunguzi katika taasisi ya wataalam. Kiongozi katika mfumo wa taasisi za wataalamu wa uchunguzi wa akili wa serikali ni Kituo cha Kisayansi cha Jimbo la Saikolojia ya Kijamii na Uchunguzi wa Uchunguzi. V.P. Serbsky (GNTSS na SP iliyopewa jina la V.P. Serbsky). Utaratibu wa kuandaa taasisi za wataalam wa magonjwa ya akili imedhamiriwa na kanuni za idara ya Wizara ya Afya ya Urusi, ambayo inaratibiwa, ikiwa ni lazima, na mashirika ya kutekeleza sheria ya shirikisho na idara za kisheria - Mahakama Kuu ya Shirikisho la Urusi, Ofisi ya Mwendesha Mashtaka Mkuu. Shirikisho la Urusi, Wizara ya Mambo ya Ndani ya Urusi, Wizara ya Sheria ya Urusi (kwa mfano, Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi tarehe 12.08.2003 No. 401 na Sheria ya Shirikisho No. 73-FZ ya Mei 31, 2001 "Juu ya Shughuli za Uchunguzi wa Jimbo katika Shirikisho la Urusi"). Kwa mujibu wa nyaraka hizi za udhibiti, tume za wataalam wa akili za uchunguzi zimegawanywa katika wagonjwa wa nje na wagonjwa. Baadhi yao wameidhinishwa kufanya uchunguzi wa wagonjwa wa nje na wa ndani (tume mchanganyiko).

Idara maalum za wagonjwa wa akili ya uchunguzi wa akili hufunguliwa kwa ajili ya uzalishaji wa uchunguzi wa wagonjwa katika taasisi za akili ambazo zina tume za wataalam wa magonjwa ya akili. Sehemu moja imekusudiwa watu walio chini ya ulinzi ("idara za walinzi"), nyingine - kwa masomo mengine ("idara zisizo na walinzi") Uchunguzi wa Saikolojia ya Uchunguzi: Kitabu cha Mafunzo kwa Shule za Upili / Ed. B.V. Shostokovich. - M.: Zertsalo, 1997 ..

Shughuli za taasisi za wataalamu wa magonjwa ya akili hupangwa kulingana na kanuni ya ukanda (zonal-territorial), i.e. taasisi ya mtaalam hutumikia miili ya uchunguzi wa awali au mahakama ziko katika eneo fulani. Saikolojia ya uchunguzi wa kiakili: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vikuu / E.B. Tsargyasov; Z.O. Georgadze, - M.: Sheria na Sheria, UMOJA-DANA, 2003. - p. 55.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kiakili wa kiakili (FPE), a hitimisho kwa maandishi, iliyotiwa saini na wataalam wote walioiendesha na kuifunga kwa muhuri wa taasisi ambayo ilifanyika. Neno la kuandaa maoni ya mtaalam sio zaidi ya siku 10 baada ya mwisho wa masomo ya wataalam na uundaji wa hitimisho la wataalam. Sheria ya Shirikisho Nambari 73-FZ ya Mei 31, 2001 "Katika Shughuli za Kisheria za Serikali katika Shirikisho la Urusi" (iliyopitishwa na Jimbo la Duma la Bunge la Shirikisho la Shirikisho la Urusi mnamo Aprili 5, 2001).

Hitimisho lina sehemu tatu.: utangulizi, utafiti (ikiwa ni pamoja na sehemu ya anamnestic, maelezo ya hali ya somatic, neva na akili, na uchunguzi wa kina - hali ya kisaikolojia, kijinsia ya somo), hitimisho. Hitimisho la uchunguzi wa akili wa mahakama ni hiari kwa mahakama na inatathminiwa na mahakama kulingana na sheria zilizowekwa katika Kifungu cha 67 cha Kanuni hii. Kutokubaliana kwa mahakama na hitimisho lazima kuhamasishwe katika uamuzi au uamuzi wa mahakama. Kanuni ya Utaratibu wa Kiraia wa Shirikisho la Urusi" ya tarehe 14 Novemba 2002 N 138-FZ (iliyopitishwa na Jimbo la Duma la Bunge la Shirikisho la Shirikisho la Urusi mnamo Oktoba 23, 2002) art. 86.