Kivuli cha mviringo kwenye mapafu kwenye x-ray ya kifua. Mbinu ya kusoma radiographs

Patholojia ya mapafu kwenye X-ray imedhamiriwa sio tu na mwanga usio wa kawaida na giza. Kabla ya kuendelea na uundaji wa itifaki ya x-ray, mtaalam wa radiolojia huchunguza tishu zingine ili hakuna maelezo madogo kabisa yanayokosekana kwenye eksirei.

Je, ugonjwa wa mapafu unaonekanaje kwenye x-ray?

Patholojia ya mapafu kwenye radiograph inaelezewa na syndromes zifuatazo za radiolojia:

1. Uzito kamili.
2. Ufifishaji mdogo.
3. Kivuli cha pande zote.
4. Kivuli kimoja.
5. Kivuli cha pete.
6. Uvuli wa sehemu ndogo.
7. Kuelimika.

Kuna dalili zingine za eksirei, lakini hazipatikani sana kwenye eksirei ya kifua.

Mbali na malezi yaliyoelezwa hapo juu, daktari pia huzingatia mizizi ya mapafu, muundo wa pulmona, na hali ya mediastinamu.

Ishara za X-ray za embolism ya mapafu (mpango wa M. Hofer)

Ni nini mzizi wa mapafu kwenye x-ray

Kwenye x-rays ya viungo, mizizi ya mapafu inaweza kupatikana kwa pande zote mbili za kivuli cha kati katika sehemu za kati za mashamba ya mapafu. Wao huundwa na mchanganyiko wa vyombo vya arterial na venous, kundi la lymph nodes na shina za ujasiri. Jukumu kuu katika malezi ya picha zao kwenye picha inachezwa na mishipa na mishipa.

Wakati wa kusoma radiograph, daktari huainisha mizizi katika sehemu 3 za sehemu:

• kichwa - kilichoundwa na vivuli vya vyombo vikubwa, matawi ya ateri ya pulmona;
• mwili - unaoundwa na matawi ya ateri ya pulmona na vyombo vingine;
• mkia - huundwa na mishipa ambayo ina mwelekeo wa usawa.

Kulingana na muundo, mizizi imegawanywa katika:

• shina;
• porojo.

Kwa aina kuu, kichwa cha mizizi kinawakilishwa na malezi makubwa, ambayo inawakilishwa zaidi na ateri ya pulmona. Muundo wa crumbly una sifa ya uzito uliotamkwa, ambao wengi wao hutengenezwa na matawi kutoka kwa mishipa na mishipa.

Kwenye x-ray na uchunguzi wa scopic (maambukizi), unaweza kuona mkusanyiko wa lymph nodes zilizopanuliwa dhidi ya asili ya mizizi yenye maambukizi ya virusi au bakteria. Uundaji huu sio wa miundo ya kazi katika kawaida, lakini huonekana kwa kuvimba kwa vyombo vya lymphatic.

Mizizi ya patholojia kwenye picha inaonyeshwa na chaguzi kadhaa za morphological:

• muundo mdogo;
• Ongeza;
• ufunikaji wa makadirio;
• kukabiliana;
• ukuzaji;
• ulemavu wa aina ya mishipa;
• muhuri wa nyuzi.

Ikiwa radiologist katika itifaki ya maelezo inaonyesha kuwa mizizi haijatengenezwa vizuri, hii inaweza kumaanisha ukuaji wa tishu za nyuzi ndani yao (baada ya kuvimba au katika uzee), ambayo inafanya kuwa vigumu kuibua picha.

Mizizi ya Tyazhist ya aina ya mishipa hutokea katika magonjwa ya moyo na shinikizo la damu, wakati mabadiliko ya congestive katika mzunguko wa pulmona yanazingatiwa.

Deformation ya mizizi kulingana na aina ya mishipa hutokea katika magonjwa ya muda mrefu ya mapafu na malezi ya bronchiectasis (cavities katika ukuta wa bronchi).

Uhamisho wa miundo ya kati huzingatiwa na atelectasis ya makundi ya mapafu, tumors, mkusanyiko wa maji katika cavity pleural.

Uzito kamili ni nini

Kwenye X-ray, kukatika kabisa kwa eksirei ya kando na ya moja kwa moja ya mapafu kunaonyeshwa na kivuli cheupe ambacho huchukua sehemu kubwa ya sehemu ya mapafu. Inatokea upande mmoja na nchi mbili. Sababu za ugonjwa huo ni edema ya pulmona yenye sumu au ugonjwa wa moyo, ambao unaambatana na hemothorax kali.

Ugonjwa wa kivuli mdogo wa X-ray unaongozana na doa nyeupe ambayo haina kupanua zaidi ya lobe ya mapafu au sehemu. Kuna patholojia katika saratani, kifua kikuu, pneumonia ya lobar. Ikiwa kuna ugonjwa kwenye radiologist, ni muhimu kuanzisha ujanibishaji halisi wa giza katika makundi. Mara nyingi, wakati huo huo na ugonjwa huu, mizizi ya mapafu huharibika kutokana na mabadiliko ya uchochezi.

Uwekaji giza wa sehemu ndogo huchukua sehemu fulani ya sehemu ya mapafu, lakini hauifunika kabisa.

Je! ni hatari gani ya pande zote na kivuli kimoja kwenye picha ya mapafu

Kivuli cha pande zote kwenye x-ray kina ujanibishaji mdogo na mviringo au mviringo wa mviringo zaidi ya 1.5 cm kwa kipenyo. Katika uwepo wa ugonjwa huu, ni muhimu kuanzisha ujanibishaji wa mchakato wa pathological. Inaweza kuwa iko ndani au nje ya mapafu. Sababu zinaweza kujumuisha mesothelioma ya pleura, hernia ya diaphragmatic, na uvimbe wa ubavu.

Ni muundo gani wa viungo vya kifua hutoa kivuli cha pande zote:

• kifua kikuu;
• tumor;
• jipu;
• aneurysms ya arteriovenous;
• uvimbe.

Ikiwa kuna vivuli kadhaa vya pande zote kwenye eksirei ya mapafu, hizi ni uwezekano mkubwa wa metastases za saratani.

Je, uvimbe wa mapafu unaonekanaje kwenye x-ray

Cyst ya mapafu kwenye radiograph inaonyeshwa na kivuli cha annular. Iliamuliwa kuelezea ugonjwa huu wa X-ray kando kwa sababu ugonjwa kwenye picha hauzingatiwi sana, kwa hivyo wataalam wa radiolojia husahau udhihirisho wake maalum. Ugonjwa hutupwa wakati wa kufafanua picha za mapafu ikiwa daktari hajaagiza makadirio ya upande. Ikiwa cyst ina kuta nyembamba, haijaonyeshwa wazi kwenye radiograph moja kwa moja. Wakati tu inapoongezeka kwa ukubwa au yaliyomo ya kioevu hujilimbikiza ndani yake, inawezekana kuzingatia uundaji kwenye picha, ikiwa ni ndogo kwa ukubwa.

Cyst ni cavity ya mapafu ambayo ina ganda la nje la nyuzi. Ndani, inaweza kuunganishwa na epithelium ya bronchi. Kioevu kisicho na rangi, chenye rangi ya majani ndani kinatokana na ute wa tezi.

Kwa wazi, patholojia kwenye X-ray ya mapafu imedhamiriwa na mchanganyiko wa vivuli vingi. Wanaunda maoni ya daktari kuhusu hali ya viungo vya kifua kwa wanadamu. Tu kwa kusoma syndromes ya radiolojia, mtu anaweza kusoma radiographs.

X-ray ya mapafu inatumika kama sehemu ya utambuzi wa kimsingi wa hali ya viungo vilivyooanishwa na mfumo wa kupumua. Hii ni njia inayopatikana kwa umma, rahisi na sahihi ya uchunguzi, ambayo sasa inaweza kufanywa hata nyumbani.

Karibu 80% ya magonjwa yote ya bronchopulmonary hugunduliwa kwenye radiograph. Mtaalam ana uwezo wa kuchambua picha, ambayo inafafanua maonyesho madogo ya ugonjwa huo.

X-ray ya mapafu inaonyesha nini daktari? Kwa nini inahitajika?

Utafiti wa makadirio hufanya iwezekanavyo kuamua michakato ya pathological inayoathiri mfumo wa kupumua. Mtaalamu anachambua ukubwa wa vivuli, chanjo na muhtasari.

Miongoni mwa utambuzi unaowezekana kulingana na habari iliyopokelewa:

• kuvimba kwa bronchi, pleura, tishu za mapafu;
• emphysema;
• kifua kikuu;
• elimu mbaya;
• uvimbe wa mfumo wa kupumua;
• fracture ya mbavu;
• pneumothorax, nk.

Mbali na kusaidia kufanya uchunguzi, x-ray ya mapafu hutoa udhibiti wa matibabu ya michakato yote ya pathological ya mfumo wa kupumua.

Athari ya mionzi kwa mgonjwa

Uchunguzi unafanywa kwa njia ya mionzi. Kwa mujibu wa sheria na kanuni za usafi, kiwango cha kuruhusiwa cha kila mwaka cha mfiduo wa binadamu haipaswi kuzidi 5 mSV. Katika kesi ya kutumia vifaa vya kizamani, sehemu ya mfiduo wa mionzi moja ni 0.3 mSV.

Kwa kupita kwa uchunguzi wa X-ray ya dijiti, takwimu hii inapungua kwa mara 10. Kwa hiyo, ikiwa ni muhimu kufanya mara kwa mara X-rays, uchunguzi hauwezi kusababisha maendeleo ya michakato ya pathological katika mwili.

Viashiria

Malalamiko yanayowezekana ya mgonjwa ni pamoja na:

• kikohozi cha muda mrefu;
• upungufu wa kupumua unaoendelea;
• ongezeko la joto la mwili;
• uzalishaji wa jasho hai;
• ugonjwa wa maumivu katika kifua;
• kupumua;
• kukohoa damu au sputum;
• kusujudu.

Kwa kuongeza, wagonjwa wenye kifua kikuu cha tuhuma, pleurisy, pneumonia, ugonjwa wa moyo, majeraha ya viungo vya jozi na tishu za mfupa huchunguzwa.

Kwa madhumuni ya kuzuia, hufanywa kwa watu wanaofanya kazi katika uzalishaji na hali mbaya. Kwa mfano, wachimbaji madini, masons, wafanyakazi wa zahanati ya kifua kikuu, nk.

Hatua ya maandalizi na uchunguzi

Hakuna maandalizi maalum inahitajika kabla ya X-ray. Matendo ya mgonjwa wakati wa uchunguzi ni kama ifuatavyo.

1. Huvua nguo juu ya kiuno na kuondoa vitu vya chuma (saa, glasi, vito vya mapambo, nk).
2. Huondoa nywele kwenye eneo linalochunguzwa.
3. Inashikamana na vifaa.
4. Anashusha pumzi ndefu na kushikilia pumzi yake, akisikiliza amri ya daktari.
5. Inarejesha kupumua baada ya utaratibu kukamilika.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anahitajika kubaki. Kwa madhumuni haya, wakati wa uchunguzi wa watoto, bidhaa za kurekebisha na kusimama hutumiwa.

Muda wa utaratibu ni sekunde chache. Kawaida wao huamua muhtasari wa x-ray ya mapafu, wakichukua picha katika makadirio ya moja kwa moja. Mgonjwa anaelekezwa na mbele ya kifua kwa tumbo. Wakati mwingine mgonjwa anahitaji kusimama kando, katika kesi hiyo x-ray inafanywa kwa makadirio mawili.

Matokeo ya X-ray

Radiologist huanza kufafanua picha. (Chukua faida kutoka kwa madaktari wetu). Mtaalam hufanya mfululizo wa vitendo mfululizo:

1. Inatathmini muhtasari wa mizizi ya mapafu, moyo.
2. Inachambua kivuli cha mediastinamu na mifupa.
3. Inachunguza tishu za mapafu na sinuses.

Radiografia ya mapafu inaelezewa kwa kutumia dhana kadhaa:

• kivuli (huonyesha maeneo yaliyounganishwa);
• mwanga (inaonyesha maeneo ya kuongezeka kwa hewa).

Je, vivuli kwenye picha vinamaanisha nini?

Mwangaza unaoonekana (kuweka giza kwenye viungo kwenye X-ray, kwa kuwa picha ni hasi), sura yake, ukubwa wa rangi, contours husaidia mtaalamu kutathmini hali ya mapafu na kuhitimisha.

Wakati wa kufafanua picha, ni lazima kuonyesha ni makadirio gani uchunguzi ulifanyika (radiography wazi katika makadirio ya moja kwa moja, katika ndege mbili au kuonyesha katika makadirio matatu).

Jedwali hapa chini linaonyesha orodha ya utambuzi na muundo wa x-ray unaolingana na kila moja yao:

Kwa kando, inafaa kugusa juu ya mada ya utambuzi wa X-ray ya pneumonia na kutathmini uwezekano wa X-rays katika kesi ya pneumonia inayoshukiwa.

Je, x-ray inaonyesha kuvimba kwa mapafu

Katika mchakato wa uchunguzi wa x-ray, dalili za wazi zinaweza kugunduliwa, ambazo zitaonyesha maendeleo ya nyumonia. Hasa:

• giza na contours fuzzy;
• ukuaji wa mapafu upande wa maendeleo ya ugonjwa;
• kasoro, muundo wa mishipa ulioimarishwa katika eneo lililoathiriwa.

Aina ya kuvimba huonekana kwenye X-ray kama ongezeko kidogo la ukubwa wa umeme, upanuzi mdogo wa mzizi wa mapafu, unene wa karatasi za pleural na kupungua kwa uwazi wa uwanja wa mapafu. Ishara hizi zinaweza kukosa na wataalam au kuwa na makosa kwa udhihirisho wa bronchitis.

Kama njia mbadala ya kugundua pneumonia, fluorografia pia inaweza kufanywa. Walakini, mara nyingi zaidi mbinu hii inatumika tu kwa madhumuni ya kuzuia. Wakati wa kulinganisha picha hizo mbili, tofauti ni dhahiri: kwenye x-ray, kukatika kwa umeme kujulikana vizuri wakati wa kuvimba kunaonekana, katika kesi ya pili, ishara wazi hazitazingatiwa.

Katika kesi za kliniki, huamua njia ya utambuzi - fluoroscopy. Utaratibu huu unatofautiana na wengine wawili kwa sababu fluoroscopy husaidia kuchunguza viungo vya kupumua kwa wakati halisi. Picha katika kesi hii inaonyeshwa kwenye kufuatilia.

Fluoroscopy

Radiografia ya mvutaji sigara

Viungo vyenye afya vinajulikana na mstari wazi wa contour na sura nzuri ya asili. Wakati mtu anavuta sigara, mapafu yanaonekana kama yamevutwa.

Kuonekana kwa viungo vya kupumua hubadilika polepole, hata ikiwa mtu huvuta sigara mara chache, anapendelea sigara za bei ghali tu, au anavuta moshi wa sigara tu (huvuta sigara tu).

Wataalamu wanalinganisha x-ray ya mapafu ya mvutaji sigara na ungo au mkeka wa mlango. Picha sawa husababishwa na malezi ya pores nyingi katika uwanja wa viungo vinavyosababishwa na kuendeleza michakato ya uchochezi na kasoro katika bronchi.

Wakati mtu anaendelea kuvuta sigara, tishu zinazojumuisha zisizo na kazi huundwa kwenye mapafu (tu katika sehemu hizo ambapo seli ya mti wa kupumua hufa kwa sumu ya nikotini). Kinyume na msingi wa mchakato huu, kuna malfunction katika alveoli, ambayo imeundwa kumfunga oksijeni kutoka kwa mazingira ya nje na kuipeleka kwa tishu. Matokeo - mvutaji sigara hugunduliwa na kushindwa kupumua. Katika hatua hii, picha inaonyesha mwangaza katika uwanja wa mapafu. Katika theluthi ya chini ya viungo - kuongezeka kwa hewa. Baada ya muda, mwanga husonga juu.

Kifua cha mvutaji sigara na uzoefu kwenye radiograph kinaonyeshwa sanjari na vivuli vya ziada ambavyo vinaweza kuunda na idadi ya magonjwa: kifua kikuu, bronchitis, pumu ya bronchial, hernia ya diaphragmatic, nk.

Inatumika katika mazoezi ya matibabu kugundua magonjwa ya ndani na kudhibiti mienendo ya kozi inayoendelea ya matibabu. Dalili za uteuzi wa utaratibu zinaweza kuwa maonyesho maumivu (kikohozi, uzalishaji wa sputum, joto la juu la mwili, maumivu ya kifua, kupumua kwa pumzi, nk), na aina fulani ya shughuli za mgonjwa.

Kwa madhumuni ya uchunguzi, mara nyingi hutumia radiografia ya uchunguzi, mara chache, picha katika makadirio mawili au matatu inahitajika. Utaratibu hauhitaji maandalizi, huchukua sekunde chache, mgonjwa hupokea matokeo mara baada ya uchunguzi.

Wakati wa kuamua x-ray, mtaalamu hufanya kazi na dhana za giza na mwanga, anatoa tathmini ya mstari wa contour, sura ya mapafu. Miongoni mwa uchunguzi unaowezekana uliofanywa baada ya uchunguzi: kifua kikuu, pneumonia, saratani ya mapafu, peritonitis, nk.

Video

Muundo wa anatomiki wa mapafu, uwezo wao wa kujaza hewa, ambayo hupitisha kwa uhuru mionzi ya x-ray, inafanya uwezekano wa kupata, wakati wa fluoroscopy, picha inayoonyesha kwa undani mambo yote ya kimuundo ya mapafu. Walakini, giza kwenye mapafu kwenye x-ray haionyeshi mabadiliko kila wakati kwenye tishu za mapafu yenyewe, kwani viungo vingine vya kifua viko kwenye kiwango cha mapafu na, kwa hivyo, boriti ya mionzi, inapita kupitia mwili. , miradi kwenye filamu taswira ya juu zaidi ya viungo vyote na tishu zinazoanguka ndani ya safu yake.

Katika suala hili, ikiwa uundaji wowote wa giza unapatikana kwenye picha, kabla ya kujibu swali la nini inaweza kuwa, ni muhimu kutofautisha wazi ujanibishaji wa mtazamo wa patholojia (katika tishu za kifua, diaphragm, cavity ya pleural au, nk). moja kwa moja, kwenye mapafu).

Syndromes kuu kwenye radiograph

Juu ya picha ya radiografia iliyochukuliwa katika makadirio ya mbele, mviringo wa mapafu huunda mashamba ya pulmona, juu ya eneo lote, lililounganishwa na vivuli vya ulinganifu vya mbavu. Kivuli kikubwa kati ya mashamba ya mapafu huundwa na kuwekwa kwa pamoja kwa makadirio ya moyo na mishipa kuu. Ndani ya contour ya mashamba ya mapafu, mtu anaweza kuona mizizi ya mapafu iko kwenye kiwango sawa na ncha za mbele za mbavu za 2 na 4 na giza kidogo la eneo linalosababishwa na mtandao tajiri wa mishipa ulio kwenye tishu za mapafu.

Mabadiliko yote ya pathological yaliyoonyeshwa kwenye x-rays yanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu.

Kukatika kwa umeme

Kuonekana kwenye picha, katika hali ambapo sehemu ya afya ya mapafu inabadilishwa na malezi ya pathological au dutu, na kusababisha sehemu ya hewa kubadilishwa na raia wa denser. Kama sheria, huzingatiwa katika magonjwa yafuatayo:

• kizuizi cha bronchi (atelectasis);
• mkusanyiko wa maji ya uchochezi (pneumonia);
• uharibifu wa benign au mbaya wa tishu (mchakato wa tumor).

Badilisha katika muundo wa mapafu

• jumla (kamili) au jumla ndogo (karibu kamili) kuzima;
• dimming mdogo;
• kivuli cha pande zote (spherical);
• kivuli cha pete;
• kivuli cha kuzingatia.

Kuelimika

Mwangaza katika picha huonyesha kupungua kwa wiani na kiasi cha tishu laini. Kama sheria, jambo kama hilo hufanyika wakati cavity ya hewa inaunda kwenye mapafu (pneumothorax). Kwa sababu ya tafakari maalum ya matokeo ya X-ray kwenye karatasi ya picha, maeneo ambayo hupitisha mionzi kwa urahisi huonyeshwa kwa rangi nyeusi kwa sababu ya athari kali zaidi ya X-ray kwenye ioni za fedha zilizomo kwenye karatasi ya picha, maeneo ya muundo mnene ni nyepesi. kwa rangi. Neno "kufanya giza" kwenye picha linaonyeshwa kwa namna ya eneo la mwanga au kuzingatia.

Kwenye x-ray, muundo wa mapafu ya mapafu yenye afya

ugonjwa wa giza

Kuziba kwa jumla kwa mapafu kwenye eksirei ni uficho kamili au sehemu (angalau 2/3 ya uwanja wa mapafu). Katika kesi hii, mapungufu yanawezekana katika sehemu ya juu au ya chini ya mapafu. Sababu kuu za kisaikolojia za udhihirisho wa ugonjwa huo ni ukosefu wa hewa kwenye cavity ya mapafu, ongezeko la msongamano wa tishu za uso mzima wa mapafu, maudhui ya maji au yaliyomo yoyote ya pathological katika cavity ya pleural.

Magonjwa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa kama huo ni pamoja na:

• atelectasis;
• ugonjwa wa cirrhosis;
• pleurisy exudative;
• nimonia.

Ili kufanya utambuzi tofauti wa magonjwa, ni muhimu kutegemea ishara kuu mbili. Ishara ya kwanza ni kutathmini eneo la viungo vya mediastinal. Inaweza kuwa sahihi au kukabiliana, kwa kawaida katika mwelekeo kinyume na katikati ya giza. Sehemu kuu ya kumbukumbu katika kutambua mhimili wa uhamishaji ni kivuli cha moyo, ambacho kiko upande wa kushoto wa mstari wa kati wa kifua, na chini kulia, na tumbo, sehemu ya habari zaidi ambayo ni kibofu cha hewa. ambayo inaonekana wazi kila wakati kwenye picha.

Ishara ya pili ambayo inakuwezesha kutambua hali ya patholojia ni tathmini ya usawa wa giza. Kwa hivyo, kwa giza sare, na kiwango cha juu cha uwezekano, atelectasis inaweza kugunduliwa, na kwa heterogeneous - cirrhosis. Ufafanuzi wa matokeo yaliyopatikana kwa kutumia njia ya radiografia inajumuisha tathmini ya kina ya vipengele vyote vya pathological vinavyoonekana kwa kulinganisha na vipengele vya anatomical vya kila mgonjwa binafsi.

Ugonjwa wa Kivuli mdogo

Ili kutambua sababu za kuonekana kwa giza ndogo ya uwanja wa mapafu, ni muhimu kuchukua picha katika pande mbili - katika makadirio ya mbele na ya upande. Kulingana na matokeo ya picha zilizopatikana, ni muhimu kutathmini ni nini ujanibishaji wa mwelekeo wa kuzima. Ikiwa kivuli kwenye picha zote kiko ndani ya uga wa mapafu, na hubadilika kwa ukubwa na mikondo yake au ina ujazo mdogo, ni jambo la busara kudhani uharibifu wa mapafu.

Kwa giza karibu na diaphragm au viungo vya mediastinal vilivyo na msingi mpana, patholojia za ziada za mapafu (inclusions za maji kwenye cavity ya pleural) zinaweza kugunduliwa. Kigezo kingine cha kutathmini kukatika kwa umeme mdogo ni ukubwa. Katika kesi hii, chaguzi mbili zinapaswa kuzingatiwa:

• Ukubwa wa giza hufuata wazi mtaro wa sehemu iliyoathiriwa ya mapafu, ambayo inaweza kuonyesha mchakato wa uchochezi;
• Ukubwa wa giza ni chini ya ukubwa wa kawaida wa sehemu iliyoathiriwa ya mapafu, ambayo inaonyesha cirrhosis ya tishu ya mapafu au kuziba kwa bronchus.

Ya kumbuka hasa ni matukio ambayo kuna giza ya ukubwa wa kawaida, katika muundo ambao foci mwanga (cavities) hufuatiliwa. Kwanza kabisa, katika kesi hii, ni muhimu kufafanua ikiwa cavity ina kioevu. Ili kufanya hivyo, mfululizo wa picha huchukuliwa katika nafasi mbalimbali za mgonjwa (amesimama, amelala au ameinama) na kutathmini mabadiliko katika kiwango cha kikomo kinachofikiriwa cha juu cha maudhui ya kioevu. Ikiwa maji yanapatikana, jipu la mapafu hugunduliwa, na ikiwa halijatokea, basi utambuzi unaowezekana ni kifua kikuu.

Muhimu! Ugunduzi wa mashimo kadhaa yenye giza kidogo ya mapafu ni tabia ya nimonia inayosababishwa na staphylococcus aureus. Uharibifu huo una utabiri mbaya, na mara nyingi matibabu inawezekana tu kwa msaada wa upasuaji.

Kwenye x-ray, giza kidogo la mapafu katika makadirio mawili

syndrome ya kivuli cha pande zote

Ninasema syndrome ya kivuli cha pande zote wakati doa kwenye mapafu ina sura ya pande zote au mviringo katika picha mbili zilizochukuliwa perpendicular kwa kila mmoja, yaani, mbele na upande. Ili kufafanua matokeo ya radiografia wakati kivuli cha pande zote kinagunduliwa, hutegemea ishara 4:

• fomu ya dimming;
• ujanibishaji wa giza jamaa na viungo vya karibu;
• uwazi na unene wa contours yake;
• muundo wa shamba la kivuli cha ndani.

Kwa kuwa kivuli kinachoakisiwa kwenye picha ndani ya uga wa mapafu kinaweza kuwa nje yake, tathmini ya umbo la uzio mweusi inaweza kuwezesha utambuzi. Kwa hivyo, sura ya mviringo ni tabia ya uundaji wa intrapulmonary (tumor, cyst, infiltrate iliyojaa yaliyomo ya uchochezi). Kivuli cha mviringo katika hali nyingi ni matokeo ya ukandamizaji wa malezi ya pande zote na kuta za mapafu.

Muundo wa uwanja wa kivuli wa ndani pia una maudhui ya juu ya habari. Ikiwa, wakati wa kuchambua matokeo, tofauti ya kivuli ni dhahiri, kwa mfano, foci nyepesi, basi kwa kiwango cha juu cha uwezekano, inawezekana kutambua kuoza kwa tishu za necrotic (na kansa ya kuoza au kuoza kwa kupenya kwa kifua kikuu) au kuundwa kwa cavity. Maeneo ya giza yanaweza kuonyesha calcification ya sehemu ya tuberculoma.

Contour wazi na mnene inaonyesha uwepo wa capsule ya nyuzi, tabia ya cyst echinococcal. Ugonjwa wa kivuli cha pande zote ni pamoja na vivuli tu ambavyo ni zaidi ya 1 cm ya kipenyo, vivuli vya kipenyo kidogo huchukuliwa kuwa foci.

syndrome ya kivuli cha pete

Doa ya annular kwenye mapafu kwenye eksirei ndiyo dalili rahisi zaidi ya kufanya uchambuzi. Kama sheria, kivuli cha annular kinaonekana kwenye x-ray kama matokeo ya malezi ya cavity iliyojaa hewa. Hali ya lazima ambayo giza iliyogunduliwa inajulikana kama ugonjwa wa kivuli cha annular ni uhifadhi wa pete iliyofungwa wakati wa kuchukua picha katika makadirio yote na katika nafasi mbalimbali za mwili wa mgonjwa. Ikiwa pete haina muundo uliofungwa katika angalau moja ya mfululizo wa picha, kivuli kinaweza kuchukuliwa kuwa udanganyifu wa macho.

Ikiwa cavity inapatikana kwenye mapafu, usawa na unene wa kuta zake zinapaswa kupimwa. Kwa hiyo, kwa unene mkubwa na sare ya contour, mtu anaweza kudhani asili ya uchochezi ya cavity, kwa mfano, cavity tuberculous. Picha sawa inazingatiwa na abscess, wakati fusion ya purulent ya tishu hutokea na kuondolewa kwa yaliyomo kupitia bronchi. Walakini, pamoja na jipu, mabaki ya usaha, mara nyingi, huendelea kuwa kwenye patiti na kuondolewa kwao kabisa ni nadra sana, kwa hivyo kawaida cavity kama hiyo ni kifua kikuu.

Kuta zisizo sawa za pete zinaonyesha mchakato wa kuoza kwa saratani ya mapafu. Michakato ya necrotic katika tishu za tumor inaweza kusababisha malezi ya cavity, lakini kwa kuwa necrosis inakua bila usawa, wingi wa tumor hubakia kwenye kuta za ndani za cavity, na kusababisha athari ya "kukosekana kwa utaratibu" wa pete.

Muhimu! Ugumu kuu katika kutathmini kivuli cha annular ni kuamua ujanibishaji wa malezi, kwani katika hali nyingi ugonjwa kama huo unazingatiwa katika michakato ya nje ya mapafu (deformation ya mbavu, gesi kwenye matumbo, gesi kwenye cavity ya pleural).

Katika picha, kivuli cha annular kinatambuliwa katika lobe ya chini ya mapafu ya kulia.

Focal dimming syndrome

Matangazo kwenye mapafu makubwa kuliko 1 mm na chini ya 1 cm huchukuliwa kuwa foci. Kwenye x-ray, unaweza kuona kutoka 1 hadi foci kadhaa ziko umbali mkubwa kutoka kwa kila mmoja au kwa kikundi. Ikiwa eneo la usambazaji wa foci hauzidi nafasi 2 za intercostal, lesion (usambazaji) inachukuliwa kuwa mdogo, na ikiwa foci inasambazwa juu ya eneo kubwa, inaenea.

Vigezo kuu vya kutathmini opacities focal ni:

• eneo la usambazaji na eneo la foci;
• shading contours;
• nguvu ya giza.

Pamoja na eneo la kukatika kwa moja au zaidi katika sehemu za juu za mapafu - ishara wazi ya kifua kikuu. Foci nyingi na usambazaji mdogo ni ishara ya pneumonia ya msingi au matokeo ya kuanguka kwa cavity ya kifua kikuu, iko, kama sheria, juu kidogo kuliko foci iliyogunduliwa. Katika kesi ya mwisho, kivuli cha pande zote au annular kinaweza pia kuzingatiwa kwenye picha.

Kama sababu ya kuonekana kwa giza moja katika sehemu yoyote ya mapafu, kwanza kabisa, fikiria uwezekano wa kupata saratani au metastasis ya tumor. Hii pia inathibitishwa na contours wazi ya kivuli. Mtaro wa fuzzy unaonyesha asili ya uchochezi ya kukatika kwa umeme.

Ili kutathmini ukubwa wa giza, hulinganishwa na picha ya vyombo vinavyoonekana kwenye picha. Ikiwa ukali wa kuzingatia ni duni kwa kivuli cha chombo, hii ni giza la chini la nguvu, tabia ya pneumonia ya focal au kifua kikuu kilichoingia. Kwa giza la kati na kali la kuzingatia, wakati ukali ni sawa au nyeusi kuliko muundo wa mishipa, mtu anaweza kuhukumu kupungua kwa mchakato wa kifua kikuu.

Kwa kuwa uenezaji mkubwa wa vidonda unaweza kuonyesha magonjwa zaidi ya 100, ukubwa wa opacities unapaswa kupimwa ili kutofautisha kati ya sababu. Kwa hivyo, foci ndogo zaidi inayofunika eneo lote la mapafu inaweza kumaanisha pneumoconiosis, kifua kikuu cha miliary, au pneumonia ya msingi.

Katika picha, shading ndogo-focal

Muhimu! Bila kujali mabadiliko gani yanazingatiwa kwenye x-ray ya mapafu, kuwepo kwa muundo wa kawaida wa mapafu, ambayo ina sifa ya kuwepo kwa vivuli vya mfumo wa mishipa, inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchambua matokeo.

Katika idadi kubwa ya matukio, kwa misingi ya radiography ya mapafu, haiwezekani kufanya uchunguzi wa mwisho, kwa kuwa uchambuzi wa picha inayosababisha inaweza tu kufunua tabia ya syndrome ya ugonjwa fulani. Ikiwa x-ray ilionyesha giza la eneo lolote, basi ili kufafanua utambuzi na kutathmini mienendo ya maendeleo ya ugonjwa huo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa maabara na uchunguzi wa ziada kwa kutumia MSCT, bronchography, biopsy; na kadhalika.

Maonyesho ya X-ray ya michakato ya pathological katika mapafu ni tofauti sana, lakini ni msingi wa matukio 4 tu: kivuli cha mashamba ya mapafu, mwanga wa mashamba ya mapafu, mabadiliko katika muundo wa mapafu, mabadiliko katika mizizi ya mapafu.

Kivuli cha mapafu mara nyingi ni kwa sababu ya mkusanyiko wa exudate ya uchochezi au maji ya edema kwenye alveoli, kupungua kwa hewa ya mapafu kwa sababu ya kuharibika kwa patency ya bronchi au kwa sababu ya kushinikiza kwa mapafu, uingizwaji wa parenchyma ya mapafu na tishu za patholojia. . Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba michakato ya extrapulmonary inaweza pia kutoa jambo hili: neoplasms ya ukuta wa kifua, diaphragm na mediastinamu, inayojitokeza kwenye mashamba ya pulmona; mkusanyiko wa maji katika mashimo ya pleural.

Mwangaza ni kutokana na kupungua kwa wingi wa tishu kwa kitengo cha kiasi cha mapafu. Hii hutokea kwa kuongezeka kwa hewa ya mapafu yote au sehemu yake, au kwa kuundwa kwa mashimo ya hewa katika parenchyma ya mapafu. Kwa kuongeza, mwanga wa uwanja wa mapafu unaweza kuwa kutokana na mkusanyiko wa gesi kwenye cavity ya pleural.

Mabadiliko katika muundo wa mapafu hutokea kuhusiana na sehemu ya kati, au kwa ukiukaji wa damu na mtiririko wa lymph kwenye mapafu.

Mabadiliko katika picha ya x-ray ya mizizi ya mapafu ni kutokana na kushindwa kwa vipengele vyao vya kimuundo: mishipa ya damu, bronchi, fiber, lymph nodes.

Matukio haya ya skiolojia yanaweza kuelezewa kwa undani kulingana na urefu, sura, muundo, muhtasari. Kuna syndromes 9 za x-ray zinazoonyesha karibu patholojia zote tofauti za mapafu (Mchoro 8.7).

Uchambuzi wa picha ya x-ray ya mapafu inapaswa kuanza na tofauti kati ya "kawaida" na "patholojia". Mbele ya mabadiliko ya kiitolojia, inahitajika kuamua ni ugonjwa gani wa x-ray wanajidhihirisha ndani, ambayo itapunguza mara moja magonjwa yanayowezekana na kuwezesha utambuzi tofauti. Hatua inayofuata ni intra-syndrome

Mchele. 8.7. Mipango ya syndromes ya radiolojia ya magonjwa ya mapafu. 1. Kivuli kikubwa cha shamba la mapafu. 2. Kivuli kidogo. 3. Kivuli cha pande zote. 4. Foci na usambazaji mdogo wa focal. 5. Usambazaji wa kina wa kuzingatia. 6. Kuelimika kwa kina. 7. Mwangaza mdogo. 8. Mabadiliko katika muundo wa mapafu. 9. Kubadilisha mizizi ya mapafu

Uchunguzi wa Roma na ufafanuzi wa hali ya jumla ya mchakato wa patholojia na aina maalum ya nosological ya ugonjwa huo.

Syndrome ya kivuli kikubwa cha uwanja wa mapafu. Mchakato wa patholojia unaoonyeshwa na ugonjwa huu unatambuliwa na nafasi ya mediastinamu na asili ya kivuli (tazama Mchoro 8.8 - 8.10). Msimamo wa mediastinamu na asili ya shading katika magonjwa mbalimbali huonyeshwa kwenye Jedwali. 8.2.

kivuli kidogo inaweza kutoa mabadiliko yote katika mapafu na michakato ya ziada ya mapafu. Kuanza kufafanua ugonjwa huu, kwanza kabisa, ni muhimu kuanzisha ujanibishaji wa anatomiki wa mchakato wa pathological: ukuta wa kifua, diaphragm, mediastinamu, mapafu. Katika hali nyingi, hii inaweza kupatikana kwa njia rahisi - kwa msaada wa uchunguzi wa x-ray wa multiprojection.

dovania. Michakato inayotokana na ukuta wa kifua iko karibu nayo na huhamishwa wakati wa kupumua kwa mwelekeo sawa na mbavu. Michakato inayotokana na diaphragm, bila shaka, imeunganishwa kwa karibu nayo. Neoplasms za mediastinal zinazojitokeza kwenye uwanja wa mapafu ziko zaidi kwenye kivuli cha wastani, hazisogei wakati wa kupumua, kusukuma nyuma na kufinya miundo fulani ya anatomiki ya mediastinamu.

Ujanibishaji usio na masharti wa mchakato wa patholojia unathibitishwa na eneo lake ndani ya uwanja wa pulmona katika makadirio yote (isipokuwa pekee ni maji katika mpasuko wa interlobar) na uhamishaji wa eneo lililobadilishwa pathologically wakati wa kupumua na kukohoa, pamoja na vipengele.

Jedwali 8.2. Msimamo wa mediastinamu na asili ya shading katika magonjwa mbalimbali

mapafu. Mara nyingi, ugonjwa huu unaonyesha infiltrations ya uchochezi ya tishu za mapafu ya etiologies mbalimbali, atelectases ya segmental, pneumosclerosis ya ndani (ona Mchoro 8.11, 8.12).

syndrome ya kivuli cha pande zote- kivuli kidogo, katika makadirio yote kubakiza sura ya mduara, semicircle, mviringo zaidi ya 12 mm. Katika kesi hiyo, pia ni muhimu kwanza kuanzisha ujanibishaji wa mchakato wa pathological: iko ziada au intrapulmonary. Kutoka kwa michakato ya intrapulmonary mara nyingi hutoa kivuli cha pande zote cha tumor, cysts, kifua kikuu (infiltrative, tuberculoma), aneurysms ya mishipa, ufuatiliaji wa mapafu. Kufanya utofautishaji wa michakato hii, ni muhimu kuzingatia idadi ya vivuli, mtaro wao na muundo, mienendo ya picha ya x-ray. Licha ya tofauti katika uwakilishi wa skiological wa michakato ya pathological spherical, tofauti zao bado ni kazi ngumu. Hata hivyo, wakati mwingine inawezekana kwa kiwango cha juu cha uwezekano wa kudhani substrate ya morphological ya kivuli cha pande zote: malezi moja na ongezeko la lymph nodes ya mizizi ya mapafu - kansa ya pembeni; formations nyingi - metastases; malezi moja na calcification kubwa ya machafuko au mottled - hamartoma; malezi na pulsation ya kujitegemea - aneurysm ya mishipa (Mchoro 8.13).

Foci na usambazaji mdogo wa kielelezo- vivuli vilivyo na mviringo, vya polygonal au visivyo kawaida hadi 12 mm kwa ukubwa, msingi wa anatomiki ambao ni lobule ya mapafu. Foci kadhaa ziko upande kwa upande zimeteuliwa kama kikundi cha foci. Usambazaji mdogo unafafanuliwa kwenye foci nyingi za eksirei, zilizojanibishwa ndani ya sehemu zisizozidi mbili. Mara nyingi, ugonjwa huu unaonyesha kifua kikuu cha msingi, saratani ya pembeni, metastases, lobular atelectasis, pneumonia ya kutamani (Mchoro 8.14).

Syndrome ya usambazaji mkubwa wa kielelezo- vidonda vya mapafu, urefu ambao unazidi sehemu mbili (usambazaji wa kawaida), na vidonda vya mapafu yote (usambazaji wa kuenea). Kulingana na saizi ya foci, aina 4 za upele zinajulikana: miliary (ukubwa wa kuzingatia - hadi 2 mm), ndogo-focal (3-4 mm), kati-focal (5-8 mm), kubwa-focal ( 9-12 mm). Dalili ya kawaida ya usambazaji mkubwa wa focal ni kifua kikuu kilichoenea, sarcoidosis, carcinomatosis, pneumoconiosis, edema ya mapafu ya alveolar (Mchoro 8.15).

Syndrome ya mwangaza wa kina wa uwanja wa mapafu. Ya michakato ya pathological extrapulmonary, syndrome hii inaonyesha pneumothorax jumla (Mchoro 8.16).

Kwa tofauti ya intrasyndromic ya michakato ya pathological intrapulmonary, mtu anapaswa kwanza kutathmini kuenea kwao. Kuna chaguzi 3 za ufahamu wa kina: jumla ya pande mbili, jumla ya upande mmoja, jumla ya upande mmoja.

Ufahamu kamili wa nchi mbili mara nyingi hutolewa na emphysema ya mapafu na hypovolemia ya mzunguko wa mapafu katika baadhi ya kasoro za moyo za kuzaliwa (tetralojia ya Fallot, stenosis ya ateri ya pulmona iliyotengwa).

Mwangaza wa jumla wa upande mmoja mara nyingi huonyesha kizuizi cha valvula ya bronchus kuu, fidia ya hyper-

Mchele. 8.8. Utiaji kivuli kamili wa hemithorax ya kushoto na mabadiliko ya mediastinal kuelekea kivuli (atelectasis ya pafu la kushoto)

Mchele. 8.9. Utiaji kivuli usio sare wa hemithorax ya kushoto na mabadiliko ya katikati kuelekea kivuli (cirrhosis ya pafu la kushoto)

Mchele. 8.10. Jumla ya utiaji homogeneous wa hemithorax ya kushoto na kuhamishwa kwa mediastinal katika mwelekeo kinyume (hidrothorax ya upande wa kushoto jumla)

Mchele. 8.11. Kivuli kidogo cha mapafu ya kulia - lobe ya juu atelectasis

Mchele. 8.12. Kivuli kidogo cha mapafu ya kulia - pneumonia ya segmental

Mchele. 8.13. Ugonjwa wa Kivuli Mviringo - Gamartoma

Mchele. 8.14. Usambazaji mdogo wa kielelezo katika tundu la juu la pafu la kulia (kifua kikuu kikuu)

Mchele. 8.15. Kueneza uenezaji wa kijeshi wa nchi mbili wa mapafu

Mchele. 8.16. Ufahamu kamili wa upande mmoja

Mchele. 8.17. Mwangaza mdogo wa uga wa mapafu ya kushoto (pneumothorax mdogo)

pneumatosis ya mapafu moja na atelectasis au kutokuwepo kwa mapafu mengine, thromboembolism na agenesis ya moja ya matawi kuu ya ateri ya pulmona.

Nuru ya chini ya moja kwa moja inazingatiwa na kizuizi cha valvular ya patency ya bronchus ya lobar kutokana na kizuizi chake cha mitambo na tumor au mwili wa kigeni; na hyperpneumatosis ya fidia ya sehemu ya mapafu kutokana na atelectasis au kuondolewa kwa lobe nyingine ya mapafu sawa; na thromboembolism ya tawi la lobar la ateri ya pulmona; na emphysema ya kuzaliwa ya lobar.

Syndrome ya mwanga mdogo inawakilisha ongezeko la ndani katika uwazi wa uwanja wa mapafu, ambayo inaweza kuwa na sura ya annular au isiyo ya kawaida. Michakato ya mara kwa mara ya intrapulmonary iliyoonyeshwa na picha hiyo ni cysts ya kweli na ya uongo, hypoplasia ya cystic, bullae ya emphysematous, abscesses, aina za uharibifu za kifua kikuu.

lesa, aina ya cavitary ya saratani ya pembeni. Ya michakato ya ziada ya mapafu, ugonjwa huu mara nyingi hujidhihirisha kama pneumothorax mdogo, hernia ya diaphragmatic, hali baada ya upasuaji wa plastiki wa umio na tumbo au utumbo (Mchoro 8.17). Syndrome ya mwanga mdogo wa mapafu inaweza kuiga mabadiliko mbalimbali ya pathological katika mbavu: ulemavu wa kuzaliwa, fusion ya mbavu za jirani, tumors, michakato ya uchochezi (osteomyelitis, kifua kikuu).

Syndrome ya kubadilisha muundo wa mapafu- upungufu wote kutoka kwa picha ya x-ray ya muundo wa kawaida wa pulmona, ambayo inadhihirishwa na amplification, kupungua au deformation.

Kuimarisha muundo wa mapafu - ongezeko la idadi na caliber ya vipengele vyake kwa eneo la kitengo cha uwanja wa mapafu. Hii ni kutokana na aidha wingi wa mapafu yenye kasoro fulani za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo, au ukuaji mkubwa wa tishu unganishi.

Umaskini wa muundo wa mapafu, kinyume chake, unaonyeshwa na kupungua kwa idadi na caliber ya vipengele vyake kwa kila kitengo cha eneo la uwanja wa mapafu. Hii inazingatiwa na hypovolemia ya mzunguko wa pulmona katika kasoro za moyo wa kuzaliwa na stenosis ya ateri ya pulmona; uvimbe wa tishu za mapafu na stenosis ya valvular ya bronchus na hyperpneumatosis; na emphysema.

Deformation ni mabadiliko katika kozi ya kawaida, sura na kutofautiana kwa contours ya vipengele vya muundo wa mapafu, pamoja na mabadiliko ambayo husababisha mesh yake, taut kuonekana. Picha sawa mara nyingi huzingatiwa katika bronchitis ya muda mrefu, pneumoconiosis, pneumosclerosis (tazama Mchoro 8.18).

Syndrome ya mabadiliko katika mizizi ya mapafu inaonyeshwa na mabadiliko katika saizi na sura yao, kuzorota kwa muundo wa picha, kutofautiana na fuzziness ya contours. Kuanzisha asili ya mchakato wa pathological, pamoja na vipengele vya picha ya skiolojia, ni muhimu kuzingatia ikiwa mabadiliko haya ni ya upande mmoja au ya nchi mbili (Mchoro 8.19). Mabadiliko ya mizizi ya mapafu katika magonjwa mbalimbali yanaonyeshwa kwenye Jedwali. 8.3.

Mchele. 8.18. Kueneza ukuzaji na de- Mchele. 8.19. Tomogram ya kifua katika makadirio ya moja kwa moja

malezi ya muundo wa mapafu, naibotion. Upanuzi wa pande mbili za mizizi ya mguu

hutamkwa zaidi katika sehemu za basal, kutokana na ongezeko la lymphatic

laki mapafu ic nodi

Jedwali 8.3. Mabadiliko katika mizizi ya mapafu katika magonjwa mbalimbali

Njia ya syndromic ya uchunguzi wa X-ray ya magonjwa ya kupumua ni matunda kabisa. Uchambuzi wa kina wa vipengele vya picha ya x-ray katika hali nyingi hutoa uamuzi sahihi wa asili ya patholojia ya bronchopulmonary. Data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa X-ray pia hutumika kama msingi wa uchunguzi zaidi wa busara wa wagonjwa kwa kutumia mbinu nyingine za picha za mionzi: X-ray CT, MRI, ultrasound na njia za radionuclide.

Ishara za X-ray patholojia ya mapafu kutosha. Miongoni mwao, syndromes kuu tatu zinajulikana: giza la uwanja wa mapafu au sehemu yake, mwanga wa uwanja wa mapafu au sehemu yake, na mabadiliko katika muundo wa mapafu na mizizi.

Kielelezo 1 - Chaguzi kuu za giza kwenye uwanja wa mapafu,

a - kukatika kwa kina au jumla;

b - dimming mdogo;

c - kivuli cha pande zote;

g - kivuli cha umbo la pete;

d - vivuli vya kuzingatia;

e - utawanyiko (usambazaji) wa foci katika mapafu.

Kuweka giza kwa uwanja wa mapafu au sehemu yake. Magonjwa mengi ya mapafu yanafuatana na kuunganishwa kwa tishu za mapafu, yaani, kupungua au kutokuwepo kwa hewa yake. Tishu zenye mnene huchukua X-rays kwa nguvu zaidi. Kinyume na msingi wa uwanja wa mapafu nyepesi, kivuli (au giza) kinaonekana. Msimamo, ukubwa na sura ya giza hutegemea kiasi cha lesion. Kuna chaguzi kadhaa za kawaida za dimming: kivuli kikubwa, kivuli kidogo, kivuli cha pande zote katika uwanja wa mapafu, kivuli cha annular katika uwanja wa mapafu na kivuli cha kuzingatia.

Kielelezo 2 - giza kidogo la uwanja wa mapafu wa kulia na uharibifu wa lobe ya juu.

Uzito mwingi umezingatiwa ikiwa mchakato wa patholojia ulikamata mapafu yote. Katika kesi hii, uwanja wote wa mapafu umetiwa giza kwa digrii moja au nyingine kwenye radiograph, na kisha wanazungumza juu ya giza kubwa. Kuweka giza kwa uwanja mzima wa mapafu mara nyingi husababishwa na kuziba kwa bronchus kuu na atelectasis (kuanguka) ya mapafu yanayolingana. Nuru kama hiyo haina hewa, kwa hivyo kivuli chake ni sare kabisa. Kwa kuongeza, imepunguzwa, kwa sababu ambayo viungo vya mediastinal vinahamishwa kuelekea giza. Ishara hizi mbili zinatosha kutambua atelectasis ya mapafu.

Picha inayofanana na atelectasis ya mapafu inaweza kutoa hali baada ya kuondolewa kwa mapafu ( pneumonectomy).

Giza kubwa ya uwanja wa mapafu inaweza kuzingatiwa na kupenya kwa uchochezi (kwa mfano, na pneumonia), hata hivyo, viungo vya mediastinal vinabaki mahali wakati wa pneumonia, na dhidi ya historia ya giza, unaweza kupata mapungufu ya bronchi iliyojaa hewa.

Kuweka giza kwa uwanja wa mapafu pia kunaweza kusababishwa sio tu na kuunganishwa kwa tishu za mapafu, lakini pia na maji yaliyokusanywa kwenye cavity ya pleural. Kwa mchafuko mkubwa, giza huwa pana na sawa, kama katika atelectasis, lakini viungo vya mediastinal vinahamishwa kwa mwelekeo tofauti. Kutoka kwa habari hapo juu, inaweza kuonekana kuwa ugonjwa kama vile giza kubwa la uwanja wa pulmona ina tafsiri yake ya kimaadili.

Ikiwa mchakato wa patholojia hauathiri mapafu yote, lakini sehemu yake (lobe au sehemu), na kivuli kinapatikana kwenye radiographs zinazofanana na nafasi, ukubwa na sura na sehemu hii iliyobadilishwa, basi katika kesi hii wanazungumza. ya giza kidogo ya uga wa mapafu. Mara nyingi, giza ndogo ya uwanja wa mapafu inaweza kuzingatiwa na infiltrations ya pneumonia na kifua kikuu, pamoja na mchakato wa tumor. Katika kesi ya kwanza, kukatika kwa focal kuna muhtasari wa ukungu, na mbele ya tumor, sura ya kivuli, kama sheria, ina mtaro usio sawa, uliowekwa vizuri.

Ugonjwa kivuli cha pande zote kwenye uwanja wa mapafu Inamaanisha giza kama hilo la uwanja wa mapafu, ambayo kivuli cha malezi ya ugonjwa katika makadirio yote ya utafiti kina sura ya duara, nusu duara au mviringo na kipenyo cha zaidi ya 1 cm. , infarction ya mapafu, cyst iliyofungwa (bronchial). , echinococcal), tumors mbaya au mbaya, pamoja na hali nyingine nyingi za patholojia.

Kielelezo 3 - Picha ya X-ray ya magonjwa ambayo husababisha syndrome ya kivuli cha pande zote katika uwanja wa mapafu,

a - cyst iliyofungwa;

katika - cavity ya kifua kikuu; G - saratani ya mapafu ya pembeni na kuoza.

Pango safi la kifua kikuu ina muonekano wa kivuli cha annular, na vipimo vyake vinatoka kwa milimita chache hadi sentimita kadhaa. Saratani ya mapafu ya pembeni pia inaweza kutoa dalili ya kaviti, hata hivyo, mtaro wa nje wa kaviti haulingani na umetenganishwa kwa kiasi kikubwa na tishu za mapafu zinazozunguka.

Kivuli cha kuzingatia - haya ni maumbo ya kivuli ya mviringo au isiyo ya kawaida, ambayo ukubwa wake hutofautiana kutoka 0.5 mm hadi cm 1. Ikumbukwe kwamba kivuli cha kuzingatia ni aina ya kawaida ya kuzima. Foci hadi 2 mm huitwa miliary, kutoka 2 hadi 4 mm - ndogo, kutoka 4 hadi 8 mm - kati, kutoka 8 hadi 12 mm - kubwa.

Kielelezo 5 - X-ray ya sehemu za juu za mapafu na mchoro kwa ajili yake.

Katika sehemu za juu na za nje za nafasi za kwanza za intercostal, foci nyingi za wiani tofauti zinaonekana, kuunganisha katika maeneo. Kifua kikuu cha kuzingatia katika awamu ya kupenya.

Idadi ya vivuli vya kuzingatia ni tofauti sana. Ikiwa wanafunika eneo kubwa (kwa mfano, kilele cha mapafu), basi wanazungumza juu ya usambazaji mdogo, lakini ikiwa wanashughulikia eneo kubwa, basi wanazungumza juu ya usambazaji ulioenea.

Kwa utambuzi wa kutofautisha, eneo la vivuli vya msingi ni muhimu sana (kwa mfano, uwepo wao katika sehemu za juu na nje za ukanda wa subklavia katika hali nyingi unaonyesha hali ya ugonjwa wa kifua kikuu). Uwepo wa foci katikati na sehemu za chini za mapafu ni tabia ya pneumonia ya msingi. Muhtasari usio na ncha wa foci, muundo ulioimarishwa katika eneo moja na mwelekeo wao wa kuunganisha ni ishara ya mchakato wa uchochezi unaofanya kazi, wakati foci zilizofafanuliwa wazi ni ushahidi wa uharibifu uliopungua wa uharibifu.

Mwangaza wa uwanja wa mapafu au sehemu yake. Kuongezeka kwa uwazi wa uwanja wa mapafu au sehemu yake pia ni udhihirisho wa idadi ya hali ya pathological ya mapafu. Wanaweza kusababishwa na kuwepo kwa hewa kwenye cavity ya pleural (pneumothorax), na kupungua kwa kiasi cha tishu laini, kilichopatanishwa na ongezeko la kiasi cha hewa kwenye mapafu kutokana na uvimbe wa tishu za mapafu (emphysema). , au kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye mapafu (ambayo hutokea katika baadhi ya kasoro za moyo za kuzaliwa).

Ni rahisi sana kutofautisha majimbo kama haya. Kwa hiyo, pamoja na pneumothorax, dhidi ya historia ya mwanga, hakuna muundo wa pulmona na makali ya mapafu yaliyoanguka yanaonekana, wakati kwa upungufu wa damu ya pulmona, muundo umepungua, na kwa emphysema, muundo wa pulmona huimarishwa. Kwa kuongezea, na emphysema ya mapafu, ongezeko la kuenea kwa pande mbili katika uwazi wa uwanja wa mapafu huzingatiwa mara nyingi, saizi zao huongezeka, na diaphragm isiyofanya kazi hurahisishwa na iko chini.

Mabadiliko katika muundo wa mapafu na mizizi. Mabadiliko katika muundo wa mapafu ni mojawapo ya syndromes muhimu zinazozingatiwa katika idadi ya magonjwa ya mapafu, kwa kuwa, hutengenezwa hasa na mishipa inayotoka kwenye mizizi, inashiriki katika mchakato wa patholojia unaoathiri parenchyma ya mapafu na mizizi yake.

Kielelezo 6 - picha ya X-ray ya mzizi wa mapafu (mpango),

a ni mzizi wa kawaida; b - kupenya kwa nyuzi za mizizi;

c - upanuzi wa node za lymph za mizizi; d - ulemavu wa nyuzi za mizizi.

Kwa kawaida, mtu anaweza kutofautisha baadhi ya viashiria vya jumla vya muundo wa kawaida wa mapafu na mizizi. Kwa hiyo, kwa mtu mwenye afya, muundo unaonekana wazi katika nyanja zote za mapafu. Inaundwa na vipande vya matawi ya moja kwa moja au ya arcuate, miduara na ovals, inayowakilisha maonyesho ya kivuli ya mishipa na mishipa inayopita kwenye mapafu kwa pembe tofauti kwa mwelekeo wa boriti ya x-ray. Vyombo vikubwa zaidi viko katika eneo la mizizi, hivyo muundo ni tajiri zaidi hapa, na vipengele vyake ni kubwa zaidi. Kuelekea pembeni, caliber ya vyombo hupungua, na vyombo vidogo sana tu vinaonekana katika ukanda wa nje wa mashamba ya mapafu. Kwa muundo wa kawaida, matawi sahihi daima ni ya kawaida, yaani, kuondoka kwa umbo la shabiki wa vipengele vya muundo kutoka kwa mizizi hadi pembeni, kupungua kwa kuendelea kwa ukubwa wa vipengele hivi kutoka kwa mizizi hadi ukanda wa nje, contours kali na kutokuwepo. ya seli.

Katika picha ya mzizi wa mapafu, vivuli vya mishipa na kupigwa kwa mwanga wa bronchi kubwa vinaweza kujulikana. Katika kesi ya plethora ya mapafu na vilio vya damu ndani yao, caliber ya vyombo kwenye mizizi huongezeka. Katika fiber fibrosis kwenye milango ya mapafu, kivuli cha mzizi kinakuwa tofauti - haiwezekani tena kufuatilia muhtasari wa vipengele vya anatomical ndani yake. Contour ya nje ya mizizi inakuwa isiyo sawa, wakati mwingine convex, kuelekea uwanja wa pulmona. Kwa kuongezeka kwa nodi za lymph za bronchopulmonary, fomu za mviringo zilizo na mtaro wa nje wa arcuate huonekana kwenye mizizi.

Kati ya chaguzi anuwai za kubadilisha muundo wa mapafu, mbili zina jukumu maalum: uimarishaji wa muundo na deformation ya picha.

Chini ya uboreshaji wa muundo kuelewa ongezeko la idadi ya vipengele kwa kila eneo la eneo la mapafu na ongezeko la kiasi cha vipengele vyenyewe (mfano wa kawaida ni plethora ya mapafu yenye ugonjwa wa moyo wa mitral). Katika kesi hiyo, mabadiliko ni ya nchi mbili na kukamata mashamba yote ya mapafu kote: katika mizizi kuna matawi yaliyopanuliwa ya ateri ya pulmona, ambayo inaweza kupatikana kwa pembeni ya mashamba ya mapafu.

Chini ya deformation ya muundo kuelewa mabadiliko katika nafasi ya kawaida ya vipengele vya picha na sura yao; wakati huo huo, mwelekeo wa kivuli cha vyombo hubadilika, na muhtasari wao huwa na kutofautiana na kupanua kuelekea pembeni.

Mabadiliko hayo yanaweza kuathiri maeneo yote mawili, ambayo ni matokeo ya kuvimba, na ya kina, ambayo hutokea kwa mabadiliko ya kuenea (au kusambazwa) kwenye mapafu.

ugonjwa wa lobe ya kati

Katika kesi ya cirrhosis na pneumosclerosis sehemu ya wastani imepunguzwa kwa kiasi kikubwa; kivuli chake ni tofauti. Bronchography: bronchi ni deformed, inayotolewa pamoja, wakati mwingine kiasi dilated. Na tomografia ya longitudinal ya X-ray, mali ya mabadiliko ya lobe ya kati inafafanuliwa wazi zaidi (kwa ujanibishaji wa mchakato na mabadiliko katika nafasi ya matawi ya mishipa na ya bronchial katika maeneo ya jirani), kupungua kwa kiasi chake, kikoromeo. mapungufu dhidi ya historia ya kivuli.

Fibroatelectasis ya lobe ya kati

Nimonia- mchakato wa uchochezi unaokua kwa kasi katika tishu za mapafu na lesion ya msingi ya alveoli, tishu za ndani au mfumo wa mishipa. Tofautisha kati ya pneumonia ya msingi na ya sekondari. Mwisho huendeleza dhidi ya msingi wa magonjwa sugu ya mfumo wa kupumua, mfumo wa moyo na mishipa na vilio katika mzunguko wa mapafu, figo, mfumo wa hematopoietic, nk.

Kulingana na vipengele vya kliniki na morphological, pneumonia ya papo hapo imegawanywa katika croupous (lobar au segmental), focal na interstitial. Pneumonia ya Lobar ina sifa ya ujanibishaji katika lobes ya juu na ya kati, kwa kuzingatia - kwa chini.

Kulingana na eneo lililoathiriwa kutofautisha apical, kati (basal), paravertebral na pneumonia jumla (Mchoro 3). Ikiwa mchakato wa uchochezi umewekwa karibu na bronchi na hutokea kutokana na kuenea kwa kuvimba kutoka kwao hadi kwenye tishu za mapafu, basi pneumonia hiyo inaitwa peribronchial. Kozi ya kuingilia kati ya mchakato inathibitishwa na kuunganishwa kwa septa ya interalveolar. Mchakato wa uchochezi unaweza kuathiri tu alveoli (nimonia ya tundu la mapafu), kikundi cha alveoli ambacho huunda acinus ( nimonia ya acenosisi), acini ya mtu binafsi na vikundi vya acini ( pneumonia ya acinous-nodular), lobule ya mapafu ( pneumonia ya lobular), sehemu ya mapafu (segmental pneumonia), lobe ya mapafu ( lobar pneumonia) na pafu zima (jumla ya nimonia).

Kulingana na asili ya jeraha la tishu za mapafu, nyingi ndogo, 1-2 mm kwa kipenyo, foci ya uchochezi (nimonia ya miliary), vivuli vidogo vilivyo na acinus au lobule (pneumonia ndogo ya kuzingatia), kupenya kwa maeneo machache. ya tishu ya mapafu (focal pneumonia) na muunganisho wa foci ndogo ya mtu binafsi ya uchochezi kuwa kubwa (nyumonia ya confluent). Kwa tomografia ya longitudinal ya X-ray, kupenya kwa nyumonia mara nyingi hupatikana katika misingi ya sehemu, na kiwango chake hupungua kuelekea mzizi wa mapafu.

Mzizi wa mapafu kutokana na kuenea ya mchakato wa uchochezi, vipengele vyake vya kawaida mara nyingi hupanuliwa, muundo duni, mtaro wake ni wa fuzzy, lymph nodes za bronchopulmonary zilizopanuliwa zimedhamiriwa. Resorption ya infiltration kawaida huenda kinyume - kutoka mizizi ya mapafu hadi pembezoni. Katika mchakato wa resorption, nguvu ya kupenya hupungua, picha ya vyombo inaonekana, lumen ya bronchi inaelezwa wazi zaidi, kunaweza kuwa na maeneo ya uvimbe wa ng'ombe wa tishu za mapafu. Katika maeneo ya karibu, hyperventilation, discoid atelectasis mara nyingi huzingatiwa.

Utambuzi wa pneumonia ya papo hapo inategemea jumla ya picha ya kliniki, data ya x-ray na matokeo ya utafiti wa damu na sputum.

Uchunguzi wa X-ray (Mchoro 4): ishara za radiografia hugunduliwa baadaye kuliko dalili za kliniki, na katika hali nyingine haziwezi kugunduliwa kabisa. Tomografia ya longitudinal ya X-ray inaruhusu kuchunguza foci ya kupenya kwa parenchyma ya mapafu, ambayo haikuamuliwa na uchunguzi wa kawaida wa X-ray. Mara nyingi, uingizaji wa nyumonia unaweza kugunduliwa kwanza katika maeneo ya mapafu ambayo haipati picha zao kwenye radiograph, hasa, nyuma ya domes ya diaphragm, dhidi ya historia ya safu ya mgongo, katika sehemu za kati za mapafu.

X-ray tomography ya kompyuta ina matumizi machache. Kwa mujibu wa waandishi wengi, dalili za tomography ya kompyuta ya X-ray ni: 1) uwepo wa X-ray hasi, lakini maonyesho ya kliniki ya wazi ya ugonjwa huo; 2) hitaji la utambuzi tofauti (kwa mfano, nimonia ya hilar na nyumonia ya kuzuia kutokana na saratani ya kati); 3) hitaji la uchunguzi wa udhibiti wa wagonjwa walio na kozi ya torpid, isiyoweza kutibika ya mchakato wa uchochezi; 4) udhibiti wa tiba ya wagonjwa wenye michakato ya mara kwa mara na ya muda mrefu.

Kielelezo 4 - Mipango ya picha ya kivuli katika pneumonia ya croupous ya ujanibishaji mbalimbali

Kwa mujibu wa mgawanyiko wa nyumonia kulingana na kanuni ya etiological iliyopitishwa katika maandiko ya ndani, tahadhari maalum hulipwa kwa dalili za kliniki na vigezo vya maabara, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi na kisha uchunguzi wa mwisho wa etiological. Kwa hitimisho la mwisho la uchunguzi, asili ya malezi ya kivuli cha mapafu na sifa za udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huzingatiwa takriban sawa.

pneumonia ya staphylococcal huendelea kwa watu walio na foci ya maambukizi ya staphylococcal, au dhidi ya asili ya maambukizi ya njia ya juu ya kupumua. Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha na wazee mara nyingi huwa wagonjwa.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, vidonda vya focal au homogeneous vya makundi vinawezekana. Mabadiliko ya haraka ya dalili za x-ray ndani ya wiki 1-2 za ugonjwa huo ni tabia. Upataji wa kawaida wa pleurisy exudative. Kwenye radiografia moja ya mapafu, hatua zote za ukuaji wa ugonjwa zinaweza kugunduliwa, ambayo inatoa picha ya eksirei mwonekano wa kipekee wa motley: uwepo wa infiltrates, cavities nyembamba-walled, na exudative pleurisy (Shints triad).

Nimonia isiyoweza kusuluhisha- pneumonia ya muda mrefu ya papo hapo, ambayo mchakato wa uchochezi haujatatuliwa ndani ya mwezi. Ufafanuzi wa etiolojia ya nimonia hizi ni shida ngumu ya utambuzi. Lobar isiyosuluhisha na nimonia ya sehemu mara nyingi inapaswa kutofautishwa kutoka kwa aina za nyumonia za kifua kikuu cha mapafu, kutoka kwa uvimbe wa bronchi, saratani ya mapafu ya mapafu, aina ya mapafu ya lymphogranulomatosis. Nimonia ya focal inatofautishwa na thromboembolism katika mfumo wa ateri ya mapafu, kifua kikuu cha mapafu ya focal, saratani ya alveolar, kifua kikuu cha pulmona, lymphogranulomatosis na sarcoma ya mapafu. Kueneza nimonia isiyoweza kutibika ya miliary mara nyingi huiga aina zilizosambazwa za damu za kifua kikuu cha mapafu, saratani ya miliary, sarcoidosis, pneumoconiosis, alveolitis na michakato mingine ya kiafya.

Radical intractable pneumonia ni vigumu sana kutofautisha kutoka kwa saratani ya kati na bronchodenitis ya kifua kikuu. Ugumu mkubwa zaidi hutokea wakati wa kutofautisha kati ya pneumonia ya hilar na uvimbe wa mapafu ya kati, wakati picha ya pneumonia ya kuzuia ni sawa na kuvimba kwa banal kwamba uchunguzi wa bronchological tu unaweza kuondoa mashaka ya uchunguzi. Ikiwa X-ray computed tomography inaonyesha mapungufu katika bronchi ya hewa (dalili ya bronchi ya hewa) katika tishu za mapafu zilizounganishwa, basi mtu anapaswa kufikiri juu ya mchakato wa uchochezi. Uwepo wa kisiki au kupungua kwa bronchus, unene wa kuta zake, nodi za lymph zilizopanuliwa zinaonyesha saratani. Uzoefu unaonyesha kuwa nimonia ya hilar isiyoweza kutibika kwa watu wa makamo na wazee mara nyingi kwa kweli ni ngumu na saratani ya mapafu ya kati.

Bronchopneumonia- focal, lobular pneumonia. Hii ni pneumonia ya kawaida kwa watoto na watu wazima wakati wa msimu wa baridi.

Ishara ya X-ray ya kuaminika ya bronchopneumonia ni vivuli tofauti vya infiltrative ya kiwango cha kati na cha chini, mara nyingi zaidi katika sehemu za chini za mapafu, 0.3-1.5 cm kwa ukubwa. Katika watoto wadogo, bronchopneumonia mwanzoni ni ya upande mmoja na vivuli vya kuzingatia viko ndani ya sehemu moja. Kwa kuongezeka kwa mchakato wa uchochezi, wanaweza kuenea kwa makundi ya jirani. Inawezekana pia kuonekana kwa foci katika mapafu kinyume. Tissue za ndani zinahusika katika mchakato na lymphostasis hufanyika.

ugonjwa wa lobe ya kati- kupunguzwa na kuunganishwa kwa kivuli cha x-ray ya lobe ya kati ya mapafu ya kulia; neno hutumika wakati wa kuunda hitimisho la awali la eksirei katika kesi zinazohitaji ufafanuzi zaidi. Sababu za ugonjwa wa lobe ya kati inaweza kuwa nyembamba ya bronchus ya lobe ya kati kwa sababu ya ugonjwa wake au kukandamizwa na nodi za lymph zilizopanuliwa, zote mbili za asili isiyo maalum na moja ya kifua kikuu.

Kwa mujibu wa hali ya mabadiliko, vidonda vyote vya muda mrefu visivyo na maalum vya lobe ya kati vinagawanywa katika vikundi 5: bronchiectasis, cirrhosis na pneumosclerosis, pneumonitis ya kuzuia, fibroatelectasis na michakato ya uharibifu wa purulent.

Katika kesi ya bronchiectasis kwenye radiographs ya uchunguzi, uimarishaji na mabadiliko ya muundo wa mapafu na bronchiectasis ya cystic imedhamiriwa, tomogram ni giza lisilo la kawaida la lobe ya kati, kupungua kidogo kwa kiasi chake, bronchography inaonyesha katika hali nyingi mchanganyiko, chini ya mara nyingi cystic bronchiectasis. .

Katika kesi ya cirrhosis na pneumosclerosis, sehemu ya wastani hupunguzwa sana kwa kiasi; kivuli chake ni tofauti. Bronchography: bronchi ni deformed, inayotolewa pamoja, wakati mwingine kiasi dilated. Na tomografia ya longitudinal ya X-ray, mali ya mabadiliko ya lobe ya kati inafafanuliwa wazi zaidi (kwa ujanibishaji wa mchakato na mabadiliko katika nafasi ya matawi ya mishipa na ya bronchial katika maeneo ya jirani), kupungua kwa kiasi chake, kikoromeo. mapungufu dhidi ya historia ya kivuli.

Pneumonitis ya kuzuia inakua kama matokeo ya broncholithiasis au stenosis ya uchochezi ya bronchus na inaonyeshwa kwa radiografia na giza sare ya lobe ya kati, iliyopunguzwa kwa kasi kwa kiasi. Bronchography au bronchoscopy huamua "shina" ya kweli ya bronchus ya lobe ya kati.

Fibroatelectasis ya lobe ya kati ni tukio nadra sana. Kivuli cha homogeneous kinafunuliwa, ambacho kwenye radiographs za pembeni zina mwonekano wa Ribbon. Kwenye bronchograms, kukatwa kamili kwa bronchus ya lobe ya kati hupatikana. Kwa msaada wa X-ray computed tomography, kupungua kwa volumetric katika lobe kando ya mhimili wa bronchus hugunduliwa wakati wa kudumisha topografia ya lobe. Kinyume chake, na atelectasis ya tumor, kuna kupungua kwa sauti ya lobe kando ya mhimili wa bronchus na tabia ya kutoshea kwa karibu na mediastinamu.

Michakato ya uharibifu ya purulent inadhihirishwa na giza tofauti ya lobe, cavity moja au nyingi, ambayo inatofautiana na bronchi iliyopanuliwa na iliyoharibika wakati wa bronchography.

Katika syndrome ya lobe ya kati na makundi ya mwanzi, contours ya kivuli cha moyo huunganishwa na mabadiliko ya pathological katika mapafu.