Corinfar uno - maagizo rasmi ya matumizi. Matokeo ya uchunguzi wa wageni. Vikwazo vya maombi

- 10 mg;

Muundo wa Shell: titan dioksidi - 0.77 mg, macrogol 6000 - 0.48 mg, rangi ya njano ya quinoline - 0.27 mg, ulanga- 0.38 mg, hypromelose - 2.88 mg, macrogol 35000- 0.22 mg.

Kibao kimoja Corinfara Retard inajumuisha:

• nifedipine - 20 mg;
• wasaidizi: lactose monohydrate - 31.6 mg, wanga ya viazi - 31.4 mg, selulosi ya microcrystalline - 31 mg, K25 povidone - 5.4 mg, stearate ya magnesiamu - 0.6 mg.

Muundo wa Shell: titan dioksidi - 1.377 mg, hypromelose - 5.188 mg, rangi ya njano ya quinoline - 0.143 mg, ulanga - 1.038 mg, macrogol 6000 - 0.861 mg, macrogol 35000 - 0.393 mg.

Kibao kimoja Corinfara UNO inajumuisha:

• nifedipine - 40 mg;
• wasaidizi - lactose monohydrate - 30 mg, selulosi ya microcrystalline - 48.5 mg, selulosi - 10 mg, hypromelose 4000 cp - 20 mg, stearate ya magnesiamu - 1.5 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.75 mg.

Muundo wa Shell: titan dioksidi - 2 mg, macrogol 6000 - 0.07 mg, hypromelose - 2 mg, oksidi ya chuma nyekundu - 0.9 mg, macrogol 400 - 1.1 mg, ulanga - 1 mg.

Fomu ya kutolewa

corinfar na Corinfar Retard ni vidonge vya hatua za muda mrefu, ambazo zimefunikwa na shell ya rangi ya majani, biconvex, pande zote, na makali ya bevelelled; juu ya kukata - dutu homogeneous ya rangi ya njano.

Vidonge 10 kama hivyo corinfara au Corinfara Retard katika malengelenge, malengelenge matatu kwenye sanduku la kadibodi. Au 50 ya vidonge hivi corinfara au Corinfara Retard kwenye chupa ya glasi nyeusi, chupa moja kama hiyo kwenye sanduku la kadibodi. Corinfar inapatikana pia kando kwa kiasi cha vidonge 100 kwenye chupa ya glasi nyeusi na sanduku la kadibodi.

Corinfar UNO- vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu, vilivyofunikwa na rangi nyekundu, biconvex, pande zote. Vidonge 10 vile kwenye malengelenge; 5, 2 au 10 vilengelenge kwenye pakiti ya karatasi.

athari ya pharmacological

Dawa ina hypotensive na antianginal .

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Dawa hii ni kizuizi cha kuchagua (kizuizi) polepole» njia za kalsiamu, kemikali zinazohusiana na derivatives dihydropyridine . Inazuia harakati ya Ca2 + kutoka nafasi ya intercellular hadi cardiomyocytes na seli za misuli laini, mishipa ya pembeni na ya moyo; katika viwango vya juu, huzuia kutolewa kwa Ca2 + kutoka kwa bohari za intracellular.

Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha kubadilishana kwa seli za Ca2 +, ambayo inaweza kusumbuliwa katika hali kadhaa za kiitolojia (na zingine). Haiathiri sauti ya mishipa. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo, huongeza usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic myocardiamu bila maendeleo ya ugonjwa wa "kuiba", huchochea kazi ya dhamana. Hupanua mishipa ya pembeni, hupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni, sauti ya myocardial, hitaji la moyo la oksijeni. Haiathiri atrioventricular na nodi za sinoatrial , ina ndogo antiarrhythmic kitendo. Pia, dawa huamsha mtiririko wa damu ya figo.

Wakati wa kuonekana kwa athari ya kliniki ni karibu dakika 20, muda wa athari ni masaa 5-6.

Pharmacokinetics

Hadi 90% ya dawa huingizwa ndani ya matumbo. Bioavailability ni karibu 60%. Ulaji wa chakula huongeza bioavailability. 95% ya dawa hufunga kwa protini za plasma. Kiwango cha juu cha mkusanyiko nifedipine katika damu ya kumeza vidonge viwili (20 mg ya nifedipine) hutokea baada ya masaa 2-3. Imebadilishwa kabisa kwenye ini.

Imetolewa na figo kama metabolite ajizi (70%), na bile (30%). Nusu ya maisha ni kama masaa 3-5.

Kushindwa kwa figo, conduction haibadilishi pharmacokinetics ya Corinfar. Kwa watu wenye ugonjwa wa ini, kibali hupungua na nusu ya maisha ni ya muda mrefu. Kwa matumizi ya muda mrefu (zaidi ya miezi miwili), uvumilivu kwa madawa ya kulevya unaweza kuendeleza.

Dalili za matumizi ya Corinfar

Dalili za matumizi Corinfara Retard (corinfara) na dalili za matumizi Corinfara UNO ni sawa - uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa na daktari aliyehudhuria, kulingana na ukali wa ugonjwa huo na uelewa wa mtu binafsi.

• Angina ya vasospastic (Angina ya Prinzmetal ).
• Mvutano wa kudumu.

Contraindications

• Mzio kwa nifedipine na derivative nyingine yoyote dihydropyridine au vipengele vya madawa ya kulevya.
• Shinikizo la chini (shinikizo la systolic chini ya 90 mm Hg).
• Isiyo thabiti.
• Mshtuko wa Cardiogenic .
• Sugu imepunguzwa upungufu wa moyo , nzito stenosis ya aota .
• Wiki nne za kwanza.
• Wiki 13 za kwanza za ujauzito.
• Kipindi.
• Mapokezi.

Ni muhimu kutumia dawa kwa tahadhari wakati stenosis ya valve ya mitral , nzito tachycardia au bradycardia , mbaya, ugonjwa udhaifu wa nodi ya sinus , hypovolemia , ukiukwaji ulioonyeshwa mzunguko wa ubongo , na ukosefu wa kazi ya ventrikali ya kushoto; kizuizi cha matumbo , kushindwa kwa ini na figo, (hypotension ya arterial inawezekana), wiki 14-40 za ujauzito, umri chini ya miaka 18, ulaji wa pamoja, vizuizi vya beta .

Madhara

• Kutoka kwa mfumo wa mzunguko: tachycardia , uvimbe wa pembeni, vasodilation nyingi (kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo, kuvuta uso, hisia ya joto), kupungua kwa nguvu kwa shinikizo, kukata tamaa. Katika idadi ndogo ya wagonjwa, mshtuko unaweza kutokea mwanzoni mwa tiba au baada ya kuongeza kipimo, na katika hali nadra sana -.
• Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu, uchovu, usingizi. Kwa matibabu ya muda mrefu na dawa katika kipimo cha juu - kutetemeka, matatizo ya extrapyramidal (uso unaofanana na mask, ataxia, mabadiliko ya kutembea), .
• Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, gesi tumboni , kuongezeka kwa hamu ya kula. Chini ya kawaida, hyperplasia ya gingival hupotea baada ya matibabu kusimamishwa. Kwa matumizi ya muda mrefu - uharibifu wa ini ( cholestasis, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini).
• Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia , uvimbe wa viungo, tumbo la miguu.
• Athari za hypersensitivity: mara chache - hepatitis ya autoimmune , .
• Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: leukopenia , upungufu wa damu , thrombocytopenia , agranulocytosis .
• Kutoka kwa mfumo wa excretory: ongezeko diuresis , kazi ya figo iliyoharibika (kwa watu wenye kushindwa kwa figo).
• Nyingine: mara chache - uharibifu wa kuona, wa muda mfupi gynecomastia , hyperglycemia, galactorrhea, bronchospasm, kuongezeka kwa uzito wa mwili.

Maagizo ya matumizi ya Corinfar

Maagizo ya matumizi Corinfara Retard na corinfara inaelezea jinsi ya kutumia dawa hii. Vidonge hutumiwa baada ya chakula kwa mdomo, bila kutafuna na kunywa maji mengi. Ulaji wa wakati mmoja na chakula huzuia adsorption dutu inayofanya kazi kutoka kwa utumbo. Kawaida dawa huchukuliwa asubuhi na jioni, lakini inafaa kukumbuka kuwa Corinfar UNO 40 mg inaweza kutumika mara moja kwa siku.

Kiwango na mzunguko wa kuchukua dawa huchaguliwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na vipengele vingine vya kliniki.

Katika angina ya vasospastic na voltage : kibao 1 Corinfara Retard au corinfara

Shinikizo la damu muhimu : kichupo 1. Corinfara Retard au corinfara(kulingana na ukali na unyeti wa mtu binafsi) mara 2 kwa siku. Kwa athari ndogo, kipimo cha dawa huongezeka polepole hadi vidonge viwili mara 2 kwa siku.

Kwa maagizo mara mbili ya dawa kwa siku, muda kati ya kipimo unapaswa kuwa wastani wa masaa 12. Corinfar UNO Wakati huo huo wa siku unachukuliwa na muda wa masaa 24, ikiwezekana kabla ya chakula cha mchana, kibao 1 (40 mg) mara moja kwa siku.

Overdose

Dalili: kuwasha usoni, maumivu ya kichwa, bradycardia/ , kupungua kwa nguvu kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu, ukandamizaji nodi ya sinus . Katika hali mbaya - kukata tamaa,.

Tiba: dalili. Kama sheria, kuosha tumbo hufanywa, hutumiwa. Dawa hiyo itakuwa maandalizi ya kalsiamu - suluhisho la 10%. kloridi ya kalsiamu au . Kwa kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu, utawala wa polepole wa mishipa unapendekezwa. , norepinephrine au . Katika tukio la kushindwa kwa moyo - inasimamiwa kwa njia ya ndani. Pamoja na maendeleo - isoprenaline , .

Hemodialysis katika kesi ya overdose haifai, inashauriwa plasmapheresis .

Mwingiliano

Athari zifuatazo za mwingiliano na dawa zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

• Na antidepressants tricyclic, antihypertensives, vasodilators - kuongezeka kwa athari ya hypotensive;
• Na beta-blockers - kupungua kwa shinikizo la damu;
• c - ukandamizaji wa kimetaboliki;
• Na quinidine - kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko quinidine katika damu baada ya kujiondoa nifedipine - kupanda kwa kasi kwa maudhui quinidine katika damu;
• Na carbamazepine , phenobarbital - kupunguza maudhui nifedipine katika damu.

Masharti ya kuuza

Huko Ukraine, dawa inaweza kununuliwa tu kwa agizo la daktari; nchini Urusi, dawa iko kwenye orodha ya OTC.

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi kwa joto hadi digrii 30 kwenye kifurushi cha asili. Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe

maelekezo maalum

• Ni muhimu kuacha tiba na madawa ya kulevya hatua kwa hatua.
• Mwanzoni mwa matibabu, inaweza kutokea, hasa ikiwa kumekuwa na kufuta kwa kasi hivi karibuni. vizuizi vya beta (pia zinahitaji kuondolewa).
• Na kali moyo kushindwa kufanya kazi Corinfar inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari.
• Katika watu wenye ukali ugonjwa wa moyo unaozuia kuna hatari ya kuongezeka kwa mzunguko, ukali na muda wa kukamata angina pectoris baada ya matumizi nifedipine ; katika kesi hii, dawa imefutwa.
• Katika watu wenye ukali kushindwa kwa figo , ambazo zimewashwa hemodialysis , kuwa na shinikizo la damu na kupunguza kiasi cha damu, dawa hiyo inashauriwa kutumiwa kwa tahadhari, kwani kuna hatari ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu.
• Ikiwa upasuaji umepangwa kwa kutumia anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha anesthetist kuhusu uteuzi. nifedipine .
• Dawa ya kulevya huathiri uwezo wa kuendesha magari. Unahitaji kuwa makini wakati wa kuendesha gari.

Analogi za Corinfar uno zinawasilishwa, kwa mujibu wa istilahi ya matibabu, inayoitwa "visawe" - dawa ambazo zinaweza kubadilishwa kwa suala la athari kwa mwili, zenye dutu moja au zaidi inayofanana. Wakati wa kuchagua visawe, usizingatie gharama zao tu, bali pia nchi ya asili na sifa ya mtengenezaji.

Maelezo ya dawa

Mwanzo wa athari ya kliniki ni dakika 30, muda wake ni masaa 12-24. Kwa matumizi ya muda mrefu (miezi 2-3), uvumilivu kwa hatua ya madawa ya kulevya huendelea.

Orodha ya analogues

Kumbuka! Orodha hiyo ina visawe Corinfar UNO, ambayo ina muundo sawa, kwa hivyo unaweza kuchagua uingizwaji mwenyewe, kwa kuzingatia fomu na kipimo cha dawa iliyowekwa na daktari wako. Kutoa upendeleo kwa wazalishaji kutoka Marekani, Japan, Ulaya Magharibi, pamoja na makampuni maalumu kutoka Ulaya ya Mashariki: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Ukaguzi

Matokeo ya uchunguzi wa wageni

Mgeni mmoja aliripoti ufanisi

Ripoti ya Mgeni juu ya Madhara

Ripoti ya makadirio ya gharama ya mgeni

Ripoti ya mgeni juu ya marudio ya ziara kwa siku

Mgeni mmoja aliripoti kipimo

Ripoti ya mgeni tarehe ya mwisho wa matumizi

Ripoti ya mgeni kuhusu wakati wa mapokezi

Wageni watatu waliripoti umri wa mgonjwa

Maoni ya wageni

Maagizo rasmi ya matumizi

Corinfar® UNO

Mali ya kifamasia

Dalili za matumizi

Dawa ya kulevya Corinfar Uno - mpinzani wa kalsiamu aliyechaguliwa na athari kubwa kwenye vyombo.
Nifedipine ni mpinzani wa kalsiamu wa aina ya 1,4-dihydropyridine. Wapinzani wa kalsiamu hupunguza mtiririko wa ioni za kalsiamu kupitia njia za "polepole" za kalsiamu ndani ya seli. Nifedipine hufanya kazi zaidi kwenye misuli laini ya mishipa ya moyo na mishipa ya pembeni, bila athari yoyote kwenye myocardiamu inapotumiwa katika kipimo cha matibabu.
Mwanzoni mwa tiba na matumizi ya wapinzani wa kalsiamu, ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo na ongezeko la pato la moyo linaweza kuzingatiwa. Hata hivyo, hii haitoshi kulipa fidia kwa vasodilation.
Katika kesi ya tiba ya muda mrefu na nifedipine, ongezeko la msingi la pato la moyo linarudi kwa maadili ya awali. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu wakati wa matumizi ya nifedipine kunaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Pharmacokinetics

Dalili za matumizi

Njia ya maombi

Madhara

Katika kesi ya matumizi ya muda mrefu ya nifedipine, hyperplasia ya gingival inawezekana, ambayo hupotea kabisa baada ya kukomesha dawa.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia, arthralgia, misuli ya misuli, uvimbe wa viungo.
Kutoka upande wa figo na njia ya mkojo: kupungua kwa muda kwa kazi ya figo kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, polakiuria, dysuria, nocturia, kuongezeka kwa mzunguko wa urination, ongezeko la kiasi cha mkojo wa kila siku.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi na tezi za mammary: gynecomastia, mchakato unaweza kubadilishwa, dalili hupotea baada ya kuacha nifedipine, dysfunction erectile.
Matatizo ya jumla: uchovu, malaise, homa, maumivu yasiyo ya maalum, baridi.

Contraindications

Mimba

Mwingiliano na dawa zingine

Overdose

Masharti ya kuhifadhi

Fomu ya kutolewa

Kiwanja

Zaidi ya hayo

vigezo kuu

Corinfar ni dawa ya kuzuia chaneli ya kalsiamu ambayo ina athari ya antianginal na hypotensive. Muundo wa dawa ya Corinfar ni pamoja na dutu inayotumika ya nifedipine, derivative ya synthetic ya dihydropyridine. Nifedipine ni mwakilishi wa kizazi cha kwanza cha vizuizi vya kuchagua vya njia ya kalsiamu, derivatives ya dihydropyridine. Utaratibu wa utekelezaji wa dawa unahusishwa na uwezo wake wa kupunguza kasi ya kupenya kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli za safu ya misuli laini ya mishipa ya damu na moyo kupitia njia za polepole za kalsiamu za aina ya L. Kutokana na kupungua kwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu katika seli za myocardiamu na safu ya misuli ya laini ya vyombo, kuna kupungua kwa shughuli za mikataba ya seli za ukuta wa mishipa, upanuzi wa vyombo vya pembeni na vya moyo. Dawa ya kulevya haiathiri kuta za vyombo vya kitanda cha venous, haibadilishi upakiaji, haina kusababisha maendeleo ya hypotension ya orthostatic. Katika magonjwa mbalimbali ambayo yanafuatana na ukiukaji wa sasa wa transmembrane ya ioni za kalsiamu, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya arterial, Corinfar husaidia kurejesha kifungu cha ioni za kalsiamu kupitia njia za polepole za kalsiamu.

Dalili na kipimo:

Shinikizo la damu muhimu

IHD (angina ya mkazo thabiti, angina ya vasospastic)

Dozi ya madawa ya kulevya huchaguliwa na daktari mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na unyeti wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya. Kulingana na picha ya kliniki, kipimo huongezeka hatua kwa hatua. Hali ya wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika inafuatiliwa kwa uangalifu, ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa hupunguzwa. Kwa ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo (ugonjwa mkali wa cerebrovascular), dawa imewekwa kwa kipimo kilichopunguzwa. Shinikizo la damu muhimu Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha wastani cha kila siku cha kibao 1 mara 1 kwa siku (40 mg 1 wakati kwa siku). Angina ya bidii ya nguvu na angina ya vasospastic. Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha wastani cha kibao 1 kwa siku (40 mg 1 wakati kwa siku). Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo asubuhi wakati wa chakula, bila kutafuna na kunywa kiasi cha kutosha cha kioevu (glasi ya maji). Ulaji wa wakati huo huo wa chakula huongeza bioavailability na viwango vya juu vya dutu hai katika plasma ya damu. Muda wa matibabu imedhamiriwa na daktari.

Overdose:

Dalili za ulevi wa papo hapo na nifedipine:

Uharibifu wa fahamu, hadi maendeleo ya coma

Hypotension ya arterial

Tachycardia / bradycardia

hyperglycemia

asidi ya kimetaboliki

hypoxia

Mshtuko wa Cardiogenic unafuatana na edema ya mapafu.

Matibabu. Hatua muhimu zaidi za matibabu ni kuondolewa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili na kurejeshwa kwa utulivu wa utendaji wa mfumo wa moyo. Baada ya utawala wa mdomo, inashauriwa kufuta kabisa tumbo, ikiwa ni lazima, pamoja na uoshaji wa matumbo madogo. Katika kesi ya ulevi unaosababishwa na madawa ya kulevya na kutolewa kwa muda mrefu wa dutu ya kazi, ni muhimu kuondoa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili kabisa iwezekanavyo, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa utumbo mdogo, ili kuzuia kunyonya kwa dutu ya kazi. Wakati wa kutumia laxatives, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wapinzani wa kalsiamu husababisha kupungua kwa sauti ya misuli ya matumbo hadi atony ya matumbo. Kwa kuwa nifedipine ina sifa ya kiwango cha juu cha kumfunga kwa protini za plasma ya damu na kiasi kidogo cha usambazaji, hemodialysis haifai, lakini plasmapheresis inapendekezwa. Bradycardia inaweza kutibiwa na vizuizi vya β-adrenergic. Kwa bradycardia ya kutishia maisha, matumizi ya pacemaker ya bandia inapendekezwa. Hypotension ya arterial inayotokana na mshtuko wa moyo na mishipa inaweza kusimamishwa na maandalizi ya kalsiamu (10-20 ml ya kloridi ya kalsiamu 10% au suluhisho la gluconate ya kalsiamu hudungwa polepole ndani / ndani, kisha hurudiwa ikiwa ni lazima). Kama matokeo, viwango vya kalsiamu katika seramu vinaweza kufikia kikomo cha juu cha kawaida au kuinuliwa. Ikiwa utawala wa kalsiamu haufanyi kazi vya kutosha, matumizi ya dopamine, dobutamine, epinephrine au norepinephrine inashauriwa. Vipimo vya dawa hizi vimedhamiriwa kwa kuzingatia athari iliyopatikana ya matibabu. Utawala wa ziada wa maji unapaswa kushughulikiwa kwa uangalifu sana, kwani hii huongeza hatari ya kupakia moyo.

Madhara:

Dawa hiyo kawaida huvumiliwa vizuri na wagonjwa, hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, haswa mwanzoni mwa matibabu na Corinfar, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

Kutoka kwa njia ya utumbo na ini: kichefuchefu, kutapika, usumbufu ndani ya tumbo, kinyesi kilichoharibika, hyperplasia ya gingival inayoweza kubadilika. Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa katika kesi za pekee, maendeleo ya athari zisizofaa kwa ini yalibainika, ikiwa ni pamoja na ukiukaji wa nje ya bile, hepatitis, ongezeko la shughuli za enzymes za ini, ongezeko la muda mfupi katika kiwango. Serum transaminases.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mtiririko wa damu kwa kichwa na sehemu ya juu ya mwili, ambayo inaambatana na hyperemia ya maeneo haya na hisia ya joto, tachycardia ya reflex, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa mashambulizi ya angina, uvimbe wa mwisho. Katika hali za pekee, wagonjwa walipata infarction ya myocardial.

Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic: anemia, thrombocytopenic purpura, thrombocytopenia, leukopenia.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, paresthesia, kuwashwa, usingizi, usumbufu wa usingizi na kuamka, uchovu, kutetemeka.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, urticaria, dermatitis ya exfoliative.

Nyingine: kumekuwa na kesi za pekee za hyperglycemia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Katika wanaume wazee ambao walichukua dawa ya Corinfar, katika hali za pekee, maendeleo ya gynecomastia yalibainishwa, ambayo yalipotea baada ya kukomesha dawa. Kwa kuongeza, matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kuendeleza uharibifu wa kuona na myalgia.

Kwa uondoaji mkali wa madawa ya kulevya, maendeleo ya shinikizo la damu na ischemia ya myocardial inawezekana, kwa hiyo inashauriwa kuacha kuchukua dawa kwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo.

Contraindications:

hypersensitivity kwa nifedipine au vifaa vingine vya dawa,

Kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial (katika wiki 4 za kwanza)

Angina isiyo imara

Stenosis kali ya aorta

Matumizi ya wakati huo huo ya rifampicin

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Mwingiliano na dawa zingine na pombe:

Dawa za antihypertensive, pamoja na antidepressants ya tricyclic, nitrati, ranitidine na cimetidine, zinapotumiwa wakati huo huo, huongeza athari za Corinfar.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na beta-blockers, hatari ya hypotension ya arterial na maendeleo ya dalili za kushindwa kwa mzunguko huongezeka.

Kwa matumizi ya wakati mmoja, dawa hupunguza mkusanyiko wa quinidine katika damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya nifedipine huongeza viwango vya plasma ya theophylline na digoxin.

Muundo na sifa:

Kibao 1 cha filamu cha Corinfar kina: Nifedipine - 10 mg; Wasaidizi.

Kibao 1 cha filamu cha Corinfar Retard kina: Nifedipine - 20 mg; Wasaidizi.

Kibao 1 kilichofunikwa na filamu cha Corinfar UNO na toleo lililobadilishwa lina: Nifedipine - 40 mg; Wasaidizi.

Fomu ya kutolewa:

Vidonge vya Corinfar, vifuniko vya filamu, vipande 10 kwenye malengelenge, malengelenge 3 kwenye katoni.

Vidonge vya Corinfar, vifuniko vya filamu, vipande 50 au 100 kwenye chupa ya kioo giza, chupa 1 kwenye katoni.

Kizuia cha njia ya kalsiamu iliyochaguliwa, derivative ya 1,4-dihydropyridine. Inayo athari ya antianginal na hypotensive. Hupunguza sasa ya kalsiamu ya ziada katika cardiomyocytes na seli laini za misuli ya mishipa ya moyo na ya pembeni, katika viwango vya juu huzuia kutolewa kwa kalsiamu kutoka kwa bohari za intracellular. Hupunguza idadi ya njia za kalsiamu zinazofanya kazi bila kuathiri wakati wa kuwezesha, kuwashwa na kupona. Huondoa michakato ya msisimko na kusinyaa kwenye myocardiamu (iliyopatanishwa na tropomyosin na troponin) na kwenye misuli laini ya mishipa (iliyopatanishwa na utulivu). Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha hali ya sasa ya transmembrane ya ioni za kalsiamu, ambayo inasumbuliwa katika hali kadhaa za ugonjwa, haswa katika shinikizo la damu. Haiathiri sauti ya mishipa. Inaboresha mtiririko wa damu ya moyo, inaboresha usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya myocardiamu bila maendeleo ya jambo la "kuiba", huamsha utendaji wa dhamana. Kupanua mishipa ya pembeni, hupunguza OPSS, sauti ya myocardial, afterload. Karibu hakuna athari kwenye nodi ya sinoatrial na AV, ina shughuli dhaifu ya antiarrhythmic. Inaboresha mtiririko wa damu ya figo, husababisha natriuresis wastani. Athari hasi za chrono-, dromo- na inotropiki hupuuzwa na uanzishaji wa reflex wa mfumo wa sympathoadrenal kwa kukabiliana na vasodilation ya pembeni.

Mwanzo wa athari ya kliniki ni dakika 30, muda wake ni masaa 12-24. Kwa matumizi ya muda mrefu (miezi 2-3), uvumilivu kwa hatua ya madawa ya kulevya huendelea.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya kuchukua dawa ndani, nifedipine inafyonzwa sana kutoka kwa njia ya utumbo (zaidi ya 90%). Bioavailability ni 40-60% na huongezeka wakati inachukuliwa wakati huo huo na milo. Fomu ya kipimo cha kibao kilichobadilishwa cha kutolewa hutoa kutolewa kwa taratibu kwa dutu inayofanya kazi kwenye mzunguko wa utaratibu. Cmax katika plasma ya damu hufikiwa baada ya masaa 2.3-7.7 na ni 17-41.4 ng / ml.

Usambazaji

Hupenya kupitia BBB na kizuizi cha plasenta, kilichotolewa katika maziwa ya mama. Kufunga kwa protini za plasma - 90%. Hakuna athari ya mkusanyiko.

Kimetaboliki na excretion

Chini ya athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Imeandaliwa kikamilifu kwenye ini. Imetolewa na figo kwa njia ya metabolites isiyofanya kazi (70-80% ya kipimo kilichochukuliwa). 20% - na bile.

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic, kibali cha jumla hupungua na nusu ya maisha huongezeka.

Viashiria

- angina pectoris imara (angina pectoris);

- lahaja angina (Prinzmetal ya angina);

- shinikizo la damu ya arterial.

Maagizo ya matumizi / kipimo

Vidonge huchukuliwa asubuhi na milo kwa ujumla, bila kutafuna na kunywa maji mengi.

Kufuta dawa inapaswa kufanywa hatua kwa hatua.

Athari ya upande

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kuwaka moto, kuwasha kwa ngozi ya uso, hisia ya joto, tachycardia, arrhythmia, edema ya pembeni (vifundoni, miguu, miguu), kupungua kwa shinikizo la damu, syncope, kushindwa kwa moyo; kwa wagonjwa wengine, haswa mwanzoni mwa matibabu, shambulio la angina linaweza kutokea, ambayo inahitaji kukomeshwa kwa dawa. Kesi za pekee za infarction ya myocardial zimeelezewa.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu mkuu, uchovu, usingizi, paresthesia. Kwa matumizi ya muda mrefu katika viwango vya juu - matatizo ya extrapyramidal (parkinsonian) (ataxia, uso unaofanana na mask, kutembea kwa kasi, ugumu wa harakati za mikono na miguu, kutetemeka kwa mikono na vidole, ugumu wa kumeza), unyogovu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, hamu ya kuongezeka, dyspepsia (kichefuchefu, kuhara au kuvimbiwa), hyperplasia ya gingival (kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa). Kwa matumizi ya muda mrefu, dysfunction ya ini inawezekana (cholestasis ya intrahepatic, kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini).

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: arthritis, myalgia; mara chache - arthralgia, uvimbe wa viungo.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku, kuzorota kwa kazi ya figo (kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo).

Athari za mzio: kuwasha, urticaria, exanthema, ugonjwa wa ngozi ya exfoliative, photodermatitis, hepatitis ya autoimmune, athari ya jumla ya mzio - uvimbe wa membrane ya mucous, uvimbe wa larynx, bronchospasm (hadi maendeleo ya kupumua kwa pumzi, kutishia maisha ya mgonjwa).

Nyingine: uharibifu wa kuona (pamoja na upofu wa muda mfupi wakati mkusanyiko wa juu wa nifedipine katika plasma unafikiwa), gynecomastia (kwa wagonjwa wazee, kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa), galactorrhea, hyperglycemia, edema ya mapafu, kupata uzito.

Contraindications

- mshtuko wa moyo;

- kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial (wakati wa wiki 4 za kwanza);

- angina isiyo imara;

- stenosis kali ya aorta;

- hypotension kali ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg);

- matumizi ya wakati huo huo ya rifampicin;

- mimba;

- kunyonyesha (kunyonyesha);

- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);

- hypersensitivity kwa nifedipine na derivatives nyingine ya 1,4-dihydropyridine.

KUTOKA tahadhari tumia dawa hiyo kwa stenosis kali ya mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, bradycardia kali au tachycardia, SSSU, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, hypotension ya arterial kali au wastani, ajali kali ya cerebrovascular, kizuizi cha utumbo, figo na kushindwa kwa ini (haswa kwa wagonjwa walio kwenye hemodialysis). kutokana na hatari kubwa ya kupungua kwa kiasi kikubwa na haitabiriki kwa shinikizo la damu), kwa wazee.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Dawa ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation (kunyonyesha).

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

KUTOKA tahadhari tumia dawa kwa kushindwa kwa ini.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

KUTOKA tahadhari tumia dawa hiyo kwa kushindwa kwa figo (haswa kwa wagonjwa walio na hemodialysis, kwa sababu ya hatari kubwa ya kupungua kwa shinikizo la damu kupita kiasi na haitabiriki).

maelekezo maalum

Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hitaji la kuchukua dawa mara kwa mara, bila kujali ustawi.

Kwa wagonjwa wa hemodialysis, na shinikizo la damu na kushindwa kwa figo isiyoweza kurekebishwa na kwa kupungua kwa jumla ya kiasi cha damu, dawa inapaswa kutumika kwa tahadhari, kwa sababu. kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kunawezekana.

Katika kesi ya kuharibika kwa ini, wagonjwa wanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu na, ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa kipimo cha dawa au matumizi ya aina zingine za kipimo cha nifedipine.

Kwa kushindwa kali kwa moyo, uteuzi wa kipimo cha nifedipine unapaswa kufanywa kwa uangalifu.

Uteuzi wa wakati huo huo wa beta-blockers unapaswa kufanywa chini ya hali ya uangalizi wa uangalifu wa matibabu, kwani hii inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, na katika hali nyingine, kuzidisha kwa hali ya kushindwa kwa moyo.

Wakati wa matibabu, matokeo mazuri yanawezekana wakati wa kufanya mtihani wa moja kwa moja wa Coombs na vipimo vya maabara kwa antibodies ya antinuclear.

Ikumbukwe kwamba angina pectoris inaweza kutokea mwanzoni mwa matibabu, haswa baada ya uondoaji wa ghafla wa beta-blockers (mwisho unapaswa kufutwa hatua kwa hatua).

Vigezo vya utambuzi wa kuagiza dawa katika vasospastic angina pectoris ni: picha ya kliniki ya kawaida, ikifuatana na ongezeko la sehemu ya ST, tukio la angina iliyosababishwa na ergonovine au spasm ya mishipa ya moyo, kugundua spasm ya moyo wakati wa angiografia au kugundua. ya sehemu ya angiospastic bila uthibitisho (kwa mfano, na kizingiti tofauti cha mvutano au na angina isiyo imara, wakati data ya ECG inaonyesha angiospasm ya muda mfupi).

Tahadhari inapaswa kutolewa wakati huo huo na disopyramidi na flecainamide kutokana na ongezeko linalowezekana la athari ya inotropiki.

Ikiwa mgonjwa anahitaji upasuaji chini ya anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha anesthesiologist kuhusu asili ya tiba inayofanywa.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa wazee kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa shida ya figo inayohusiana na umri.

Kinyume na msingi wa tiba inayoendelea, haupaswi kunywa pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa matibabu, inahitajika kukataa kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Overdose

Dalili: maumivu ya kichwa, kuvuta kwa ngozi ya uso, kupungua kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu, kizuizi cha shughuli za node ya sinus, bradycardia na / au tachycardia, bradyarrhythmia; katika overdose kali - kupoteza fahamu, coma.

Matibabu: kuosha tumbo na utumbo mwembamba. Maandalizi ya kalsiamu ni dawa, inaonyeshwa kwa / katika kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 10% ya kloridi ya kalsiamu au gluconate ya kalsiamu, ikifuatiwa na infusion ya muda mrefu. Kwa kupungua kwa shinikizo la damu - polepole utawala wa intravenous wa dopamine, dobutamine, epinephrine (adrenaline) au norepinephrine (norepinephrine). Kwa matatizo ya uendeshaji - atropine, isoprenaline au pacemaker ya bandia. Inashauriwa kudhibiti maudhui ya glucose katika damu (kutolewa kwa insulini kunaweza kupungua) na electrolytes (potasiamu, kalsiamu). Hemodialysis haifai.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Athari ya hypotensive ya nifedipine inaimarishwa na matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine za antihypertensive, nitrati, cimetidine (kwa kiwango kidogo - na ranitidine), anesthesia ya kuvuta pumzi, diuretics.

Ikumbukwe kwamba vizuizi vya njia za kalsiamu vinaweza kuongeza athari hasi ya inotropiki ya amiodarone na quinidine.

Inapotumiwa pamoja, nifedipine husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu, baada ya kukomesha nifedipine, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa quinidine linaweza kutokea.

Kwa matumizi ya wakati mmoja, nifedipine huongeza mkusanyiko wa digoxin na theophylline katika plasma ya damu (matumizi ya mchanganyiko huu inahitaji ufuatiliaji wa ufanisi wa kliniki na maudhui ya digoxin na theophylline katika plasma ya damu).

Vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal (pamoja na rifampicin) hupunguza mkusanyiko wa nifedipine.

Kwa matumizi ya pamoja ya nifedipine na nitrati, tachycardia huongezeka.

Athari ya hypotensive ya nifedipine inapunguzwa wakati inatumiwa wakati huo huo na sympathomimetics, NSAIDs, estrogens, maandalizi ya kalsiamu.

Nifedipine inaweza kuondoa dawa zilizo na kiwango cha juu cha kumfunga kutoka kwa kumfunga kwa protini (pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja - derivatives ya coumarin na indandione, anticonvulsants, NSAIDs, kwinini, salicylates, sulfinpyrazone), kama matokeo ambayo mkusanyiko wao katika plasma ya damu huongezeka.

Inapotumiwa pamoja, nifedipine inhibitisha kimetaboliki ya prazosin na vizuizi vingine vya alpha, kama matokeo ambayo ongezeko la athari ya hypotensive inawezekana.

Nifedipine inhibits excretion ya vincristine kutoka kwa mwili na inaweza kuongeza madhara ya vincristine (ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha vincristine).

Inapotumiwa pamoja, maandalizi ya lithiamu yanaweza kuongeza athari za sumu (kichefuchefu, kutapika, kuhara, ataxia, tetemeko, tinnitus).

Kwa uteuzi wa wakati huo huo wa cephalosporins (kwa mfano, cefixime) na nifedipine, bioavailability ya cephalosporin huongezeka kwa 70%.

Procaine, quinidine na dawa zingine zinazosababisha kuongeza muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na huongeza hatari ya kuongeza muda wa muda wa QT.

Diltiazem inhibitisha kimetaboliki ya nifedipine katika mwili (matumizi ya mchanganyiko huu inahitaji ufuatiliaji makini na, ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa kipimo cha nifedipine).

Juisi ya Grapefruit inhibitisha kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, na kwa hiyo ni kinyume chake kuitumia na nifedipine.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali palilindwa kutokana na mwanga, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 30 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.