Clexane wakati wa ujauzito - sheria za matumizi salama. "Clexane" wakati wa ujauzito: matumizi na contraindications

Kwa hatari ya kuongezeka kwa thrombosis au, ikiwa ni lazima, matibabu yao, mara nyingi madaktari huagiza Clexane wakati wa ujauzito. Dawa hii inajulikana kama anticoagulants ya hatua moja kwa moja, ambayo hutumiwa kuzuia kuundwa kwa vifungo vya damu.

Wengi wanaogopa kuingiza Clexane, kwa sababu hata maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa tafiti za kutosha kwa mama wanaotarajia hazijafanyika. Lakini imeagizwa kwa hali tu kwamba matumizi ya madawa ya kulevya ni muhimu. Hasa swali la kuruhusiwa kutumia Clexane wasiwasi wanawake ambao wana valve ya mitambo imewekwa moyoni.

Dalili za matumizi ya dawa

Inaweza kuwa vigumu kwa wanawake wanaosumbuliwa na thrombosis kuzaa mtoto. Katika baadhi ya matukio, ni bora ikiwa mwanamke anaanza kutumia anticoagulants ya moja kwa moja hata wakati wa kupanga ujauzito. Dalili za uteuzi wa Clexane ni pamoja na:

• kuzuia embolism;
• kuzuia thrombosis;
• matibabu ya hali zinazofuatana na malezi ya vipande vya damu katika mishipa ya kina;
• kulazimishwa kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu kutokana na kupumua kwa papo hapo au kushindwa kwa moyo, taratibu za rheumatic, vidonda vya kuambukiza;
• matibabu ya ugonjwa wa moyo.

Maagizo ya matumizi yana habari ambayo imeagizwa kama wakala wa kuzuia ikiwa uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Ikiwa mwanamke hawezi kutumia Clexane wakati wa ujauzito, basi anticoagulant nyingine inaweza kuagizwa kwake. Inaweza kuwa Fraxiparin. Dawa hizi zote mbili huchukuliwa kuwa anticoagulants ya moja kwa moja, lakini dutu kuu katika Clexane ni enoxaparin sodiamu. Na Fraxiparin inafanywa kwa misingi ya nadroparin ya kalsiamu.

Vipengele vya matumizi ya Fraxiparin

Kama analog ya Clexane, daktari anaweza kushauri matumizi ya Fraxiparin. Heparini hii ya chini ya uzito wa Masi imeagizwa:

• kwa matibabu ya thromboembolism;
• kwa matibabu katika hali zinazotishia ukuaji wa mshtuko wa moyo;
• kama prophylactic katika tukio la uwezekano wa shida za thromboembolic;
• na infarction ya myocardial, ambayo wimbi la Q haipo.

Matatizo ya thromboembolic yanaweza kutokea wakati wa uingiliaji wa upasuaji au mifupa. Pia hukua na uhamaji mdogo kwa sababu ya moyo au kushindwa kupumua.

Fraxiparin haipaswi kuagizwa ikiwa tayari kumekuwa na matokeo mabaya kama matokeo ya kuichukua katika anamnesis. Hizi ni pamoja na maendeleo ya thrombocytopenia wakati wa kutumia nadroparin. Pia, huwezi kumchoma Fraxiparine katika hali kama hizi:

• vidonda vya vidonda vya viungo;
• ukiukaji wa hemostasis na ongezeko la hatari ya kutokwa na damu;
• kutokwa na damu ndani ya fuvu;
• kiwango kikubwa cha kushindwa kwa figo.

Maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa katika hali zingine zote zinazoambatana na hatari ya kuongezeka kwa damu, Fraxiparin imewekwa kwa tahadhari. Kipimo katika kila kesi huchaguliwa mmoja mmoja.

Contraindications kwa matumizi

Orodha ya hali ambazo maagizo ya matumizi yanapendekeza kutotumia anticoagulant inayofanya moja kwa moja ni pamoja na:

• magonjwa ambayo yanaambatana na kuongezeka kwa uwezekano wa kutokwa na damu, isipokuwa tu kwa kuichukua wakati wa operesheni iliyopangwa ya upasuaji;
• kuongezeka kwa unyeti wa heparini, pamoja na enoxaparin;
• uwepo wa valves ya moyo ya mitambo katika wanawake wajawazito.

Hali zinazoongeza uwezekano wa kutokwa na damu ni pamoja na:

• tishio la utoaji mimba wa pekee;
• aneurysm ya mishipa ya damu iko kwenye ubongo;
• kutenganisha aneurysm ya aorta;
• historia ya thrombocytopenia kali inayohusishwa na matumizi ya heparini.

Maagizo ya matumizi yanakumbuka hitaji la tahadhari wakati wa kuchukua Clexane katika hali kama hizi:

• ukiukwaji wa hemostasis;
• vidonda vya vidonda vya viungo mbalimbali;
• aina kali ya vasculitis;
• kisukari;
• endocarditis ya bakteria;
• majeraha ya wazi na eneo kubwa la uharibifu.

Vipengele vya maombi

Maagizo ya matumizi yana habari juu ya jinsi dawa hii inapaswa kutumika. Lazima iingizwe kwa undani chini ya ngozi. Sindano za intramuscular za Clexane ni marufuku.

Madaktari wanapendekeza kupiga sindano wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya supine. Ni bora kutekeleza sindano kwa njia mbadala katika maeneo ya kulia na kushoto ya uso wa anterolateral au posterolateral ya tumbo. Kwa sindano, ni muhimu kufanya ngozi ya ngozi na kidole na kidole. Sindano imeingizwa kwenye zizi lililoundwa kwa wima kabisa. Ngozi hutolewa tu baada ya utawala wa madawa ya kulevya kukamilika. Baada ya sindano, massaging eneo hili ni marufuku.

Katika hali nyingi, matibabu na Clexane inapaswa kudumu siku 7-10. Muda sawa wa matibabu unapaswa kuwa wakati wa kutumia Fraxiparin.

Kipimo kinachohitajika cha anticoagulant huchaguliwa kulingana na dalili, hali na uzito wa mwanamke. Ili kuzuia maendeleo ya thrombosis, madaktari wanaweza kupendekeza kusimamia 40 mg ya Clexane mara moja kwa siku kwa wiki 1-2. Lakini kwa ajili ya matibabu ya thrombosis ya mishipa ya kina, ni muhimu kusimamia 1.5 mg kwa kilo ya uzito wa mwili mara moja kwa siku au 1 mg mara mbili.

Je, ni thamani ya kufanya sindano: maoni ya wanawake

Swali la ushauri wa kutumia anticoagulants moja kwa moja haijajadiliwa hata ikiwa mwanamke ana tabia ya kuongezeka kwa thrombosis. Lakini wengi wanaogopa kuingiza hadi wapate mapitio ya wanawake wengine wajawazito.

Wakati wa kutumia Clexane, mwanamke anapaswa kuwa tayari kwa ukweli kwamba madhara yanaweza kuanza kuonekana. Sindano zinaweza kusababisha:

• mwanzo wa kutokwa na damu (tumbo, pua);
• kuonekana kwa hematomas;
• tukio la hematuria;
• thrombocytosis;
• thrombocytopenia;
• athari za mzio;
• uvimbe, maumivu, kuongezeka kwa unyeti kwenye tovuti ya sindano.

Lakini ukosefu wa matibabu kama hayo unaweza kusababisha kusimamishwa kwa ukuaji wa fetasi. Na hii ina maana kwamba bila sindano za anticoagulants, mwanamke hawezi kumzaa mtoto. Ikiachwa bila kutibiwa, inaweza pia kudhuru afya ya mwanamke. Inastahili kuwa dawa hii haijaagizwa na mtaalamu au gynecologist anayeongoza mimba, lakini na hematologist.

Daktari lazima kuchagua dawa inayofaa zaidi. Licha ya ukweli kwamba Clexane na Fraxiparin ni mali ya heparini ya uzito wa chini wa Masi, hawawezi kuitwa analogues. Kwa hiyo, uchaguzi unapaswa kufanywa na daktari, kwa kuzingatia dalili, hali ya mwanamke mjamzito na uzoefu wake binafsi katika kutumia madawa haya.

Wakati wa kuchagua dawa inayofaa zaidi, haupaswi kuzingatia bei, ingawa tofauti kati ya gharama ya Clexane na Fraxiparin ni ndogo. Pakiti ya sindano 10 za 20 mg / 0.2 ml itagharimu rubles 1661, 40 mg / 0.4 ml - 2601 rubles, 80 mg / 0.8 ml - 4150 rubles. Na kwa sindano 10 za Fraxiparine 9500 IU / 0.8 ml, utakuwa kulipa rubles 4500, 5700 IU / 0.6 ml - 3872 rubles, 2850 IU / 0.3 ml - 2539 rubles.

Jina la Kilatini: Clexane
Msimbo wa ATX: B01AB05
Dutu inayotumika: Enoxaparin sodiamu
Mtengenezaji: Sanofi-Aventis, Ufaransa
Likizo kutoka kwa maduka ya dawa: Juu ya maagizo
Masharti ya kuhifadhi: t hadi 25 С
Bora kabla ya tarehe: miaka mitatu.

Clexane ni aina ya chini ya uzito wa Masi ya heparini na ni ya kundi la anticoagulants ya kaimu ya moja kwa moja.

Dalili za matumizi

Sio kila mtu anajua kwa nini Clexane imeagizwa. Matumizi yake yanaonyeshwa katika matibabu ya:

• Thrombosis iliyowekwa ndani ya mishipa ya kina, ambayo inaambatana na embolism ya pulmona
• Angina pectoris (fomu isiyo imara) na infarction ya myocardial, ambayo wimbi la Q halizingatiwi kwenye ECG (pamoja na aspirini).

Dawa ya Prophylactic Clexane imeonyeshwa:

• Ili kuzuia malezi ya vipande vya damu katika mishipa, pamoja na thromboembolism
• Ili kuzuia thrombosis, pamoja na thromboembolism mbele ya idadi ya magonjwa ya matibabu (pathologies kubwa ya mfumo wa moyo na mishipa, maendeleo ya maambukizi ya papo hapo, kazi ya kupumua iliyoharibika, kugundua magonjwa ya papo hapo ya rheumatic na hatari ya kufungwa kwa damu kwenye mishipa. )
• Ili kuzuia thrombosis moja kwa moja katika mfumo wa mzunguko wa extracorporeal wakati wa utaratibu wa hemodialysis.

Muundo na fomu za kutolewa

Sindano moja inaweza kuwa na 2000, 4000, 6000 na 8000 anti-Xa IU ya kiungo kikuu amilifu, ambayo ni enoxaparin sodiamu. Suluhisho pia lina maji.

Suluhisho la Clexane ni la uwazi, la manjano nyepesi, linauzwa katika 0.2 ml, 0.4 ml, 0.6 ml na 0.8 ml sindano. Katika raha. Kifurushi kina sindano 2, ndani ya pakiti 1 au 5 malengelenge. vifurushi.

Mali ya dawa

Jina la kimataifa lisilo la umiliki (INN) la dawa ni enoxaparin, ambayo hailingani na jina katika Kilatini. Dawa ya kulevya ni heparini ya chini ya uzito wa Masi, uzito wake wa Masi ni kuhusu 4500 Da. Mchakato wa kupata enoxaparin ni msingi wa hidrolisisi ya alkali (heparin benzyl ether hutumiwa, ambayo hupatikana kutoka kwa mucosa ya matumbo ya nguruwe).

Katika kesi ya matumizi ya Clexane katika kipimo cha prophylactic, mabadiliko kidogo katika APTT yanazingatiwa, dawa haina athari yoyote kwenye mchakato wa mkusanyiko wa seli za chembe na kumfunga kwa fibrojeni yenyewe. Kiwango cha matibabu cha dawa huongeza APTT kwa takriban 1.5-2.2 r.

Baada ya sindano za kawaida za subcutaneous kwa kipimo cha 1.5 mg kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku, mafanikio ya mkusanyiko wa usawa huzingatiwa baada ya masaa 48. Fahirisi ya bioavailability kwa infusion ya subcutaneous ni 100%.

Mabadiliko ya kimetaboliki ya sodiamu ya enoxaparin hutokea kwenye seli za ini. Kutokana na taratibu za depolymerization, pamoja na desulfation, malezi ya metabolites yenye sifa ya shughuli iliyopunguzwa huzingatiwa.

Muda wa nusu ya maisha hauzidi saa tatu hadi nne na sindano moja na si zaidi ya masaa 7 na infusions nyingi za madawa ya kulevya.

Katika wazee, excretion ya dutu ya kazi ya madawa ya kulevya inaweza kuchelewa. Hii ni kutokana na kuzorota kwa mfumo wa figo.

Katika kesi ya ugonjwa wa figo, kupungua kwa kibali cha enoxaparin kunaweza kuzingatiwa.

Clexane: maagizo kamili ya matumizi

Dawa hiyo inapaswa kusimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, kabla ya sindano, mgonjwa anapaswa kuchukua nafasi ya supine.

Jinsi ya kufanya sindano

Sio kila mtu anajua wapi kuingiza Clexane. Dawa hiyo inaingizwa ndani ya tumbo (kwa upande wa kushoto na kulia). Kabla ya kuingiza Clexane, ni muhimu kufungua sindano na kuingiza sindano kwa wima kwa kina iwezekanavyo ndani ya ngozi ya ngozi, ambayo iliundwa kwa kidole na kidole. Usifute ngozi kwenye tovuti ya sindano.

Inafaa kukumbuka kuwa sindano hazipewi intramuscularly.

Mpango wa sindano

Bei: kutoka 161 hadi 4850 rubles.

Tengeneza sindano 2 kwa siku, muda kati ya mfiduo unapaswa kuwa angalau masaa 12. Kwa sindano moja, kipimo kinahesabiwa kama ifuatavyo - 100 anti-Xa IU kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Watu ambao wana hatari ya wastani ya thrombosis huingizwa na suluhisho la Clexane 0.2 ml mara moja kwa siku. Ni muhimu kuzingatia kwamba sindano ya kwanza inapaswa kutolewa takriban saa mbili au tatu kabla ya uingiliaji wa upasuaji uliopendekezwa.

Watu walio na hatari kubwa ya thrombosis wanapaswa kupewa suluhisho la Clexane 0.4 ml mara moja kwa siku (sindano ya kwanza inapewa masaa 12 kabla ya upasuaji) au Clexane 6000 kwa maombi mawili au matatu (sindano ya kwanza inatolewa masaa 13-24 kabla ya upasuaji. ) Muda gani matibabu yatadumu, ni thamani ya kuangalia na daktari, lakini kwa wastani, dawa imeagizwa kwa siku 7-10. Ikiwa ni lazima, inawezekana kupanua matibabu mpaka kuna hatari ya thrombosis.

Wakati wa matibabu ya thrombosis ya kina ya venous, kipimo cha 1.5 mg ya madawa ya kulevya kwa kilo 1 ya uzito inapaswa kusimamiwa. Muda wa matibabu na mtu aliyepunguza damu ni siku 10.

Ili kuzuia thrombosis, pamoja na embolism ya mishipa kwa watu kwenye mapumziko ya kitanda, imeagizwa kusimamia 40 mg ya madawa ya kulevya mara moja kwa siku. Muda wa matibabu na Clexane ni siku 6-14.

Matumizi ya Clexane wakati wa ujauzito, GV

Ni muhimu kuzingatia kwamba Clexane haitumiwi kwa kawaida wakati wa ujauzito, matumizi yake inaruhusiwa katika kesi za kipekee, wakati athari ya matibabu inayotarajiwa kwa mama inazidi kwa kiasi kikubwa matokeo iwezekanavyo kwa mtoto. Wananunua dawa tu baada ya uchunguzi sahihi umefanywa na dawa imetolewa. Wanawake wajawazito wanapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa daktari ili kuwatenga maendeleo ya pathologies katika mtoto.

Inafaa kukumbuka kuwa Clexane wakati wa ujauzito imeagizwa kwanza katika kipimo cha chini.

Dawa hiyo inaweza kuagizwa katika kipindi cha baada ya kujifungua, yaani baada ya sehemu ya cesarean. Kwa nini sindano zimewekwa, unapaswa kuangalia na daktari wako. Muda wa matibabu na Clexane baada ya kuzaa imedhamiriwa mmoja mmoja.

Kwa HB, matumizi ya dawa hayafai.

Contraindications na tahadhari

Haupaswi kuanza matibabu ya dawa wakati:

• Mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya
• Magonjwa ambayo hatari ya kufungua damu huongezeka
• Mimba ikiwa mwanamke alikuwa na valves za moyo zilizowekwa

Kwa uangalifu maalum, matibabu inapaswa kufanywa na:

• Pathologies ya vidonda na mmomonyoko wa njia ya utumbo
• Kiharusi cha awali cha ischemic
• Shinikizo la damu lililoinuliwa
• Ugonjwa wa kisukari kali
• utoaji wa hivi karibuni
• Pathologies ambazo zinafuatana na ukiukwaji wa hemostasis na kwa vasculitis kali
• Matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine
• Ishara za pericarditis
• Pathologies kubwa ya mfumo wa ini na figo
• Retinopathy, isiyo ya kuenea au ya hemorrhagic
• Uwepo wa majeraha makubwa
• Aina ya bakteria ya endocarditis
• Anesthesia ya mgongo au epidural
• Matumizi ya wakati huo huo ya dawa zinazoathiri mfumo wa hemostasis
• kuchomwa kwa mgongo
• Operesheni za hivi karibuni za ophthalmic na neurosurgical.

Haupaswi kununua dawa kwenye tovuti za matangazo ya "nunua-uza", kwani zile zinazoandika "kuuza Clexane" haziwezi kuhakikisha uhalisi wa dawa. Ikiwa hata hivyo ulijibu tangazo "Nitauza Clexane", angalia uaminifu wa kifurushi na tarehe ya kumalizika muda wake.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Usichanganye dawa hii na dawa zingine. Matumizi mbadala ya Clexane na dawa zingine zilizo na heparini zenye uzito wa chini wa Masi haipendekezi.

Wakati wa matumizi sambamba ya aspirini, dextran, NSAIDs, thrombolytics, clopidogrel, dawa za anticoagulant na ticlopidine, uwezekano wa kufungua damu huongezeka.

Utangamano wa pombe

Madhara na overdose

Kama ilivyo kwa matibabu mengine ya anticoagulant, kuna hatari ya kuongezeka kwa damu, na hatari hii huongezeka kwa taratibu za uvamizi na kwa dawa zinazoathiri hemostasis. Wakati kutokwa na damu kugunduliwa, dawa imefutwa, utambuzi wa kina unafanywa kwa lengo la kutambua sababu, baada ya hapo matibabu muhimu yamewekwa.

Ikiwa anesthesia ya epidural au ya mgongo ilifanyika wakati wa tiba ya matibabu, hematomas ya neuraxial inaweza kutokea kutokana na matumizi ya baadaye ya catheters. Pathologies kama hizo baadaye husababisha maendeleo ya magonjwa ya neva ya ukali tofauti, mara chache sana - kupooza isiyoweza kurekebishwa kunawezekana.

Kuna uwezekano wa kuendeleza thrombocytopenia kwa watu ambao wanatibiwa baada ya infarction ya myocardial (sehemu ya juu ya ST) na wanapata tiba ili kuzuia thrombosis ya venous.

Baada ya sindano, tukio la hematoma ya ndani inaweza kuzingatiwa, mara chache sana mabadiliko ya necrotic kwenye ngozi kwenye tovuti ya sindano yameandikwa.

Uwezekano wa kuendeleza athari za anaphylactic na ongezeko la muda mfupi katika shughuli za transaminases ya hepatic hazijatengwa.

Katika baadhi ya matukio, itakuwa muhimu kuchukua nafasi ya Clexane ya madawa ya kulevya, analogues huchaguliwa na daktari aliyehudhuria. Taja dawa ambayo ni ya bei nafuu (vidonge, suluhisho) na jinsi bora ya kuihifadhi.

Kwa utawala usiofaa wa kipimo kilichoongezeka, maendeleo ya baadaye ya matatizo ya hemorrhagic yanaweza kuzingatiwa. Katika kesi ya utawala wa mdomo, kuna uwezekano mdogo sana wa kuingia kwa madawa ya kulevya katika mzunguko wa jumla.

Uingizaji wa ndani wa protamine sulfate unapendekezwa, 1 mg ya dutu hii inaweza kugeuza 1 mg ya enoxaparin. Ikiwa zaidi ya nusu ya siku imepita baada ya overdose, hakuna haja ya kusimamia protamine sulfate.

Analogi

Sanofi-Aventis, Ufaransa

Bei kutoka rubles 1050 hadi 1430.

Dawa hiyo kwa kiasi cha 1 ml ina kipimo kilichoongezeka cha enoxaparin - 10,000 anti-Xa MO. Dawa ya kulevya hutumiwa kupunguza damu, hivyo, inawezekana kutibu kwa ufanisi thrombosis na kuzuia maendeleo yao katika siku zijazo. Suluhisho linapatikana katika chupa, kiasi ambacho ni mililita tatu.

Faida:

• Mara chache husababisha maendeleo ya mizio
• Hatua ya matibabu ya haraka
• Kuchukua dawa haiathiri uwezo wa kuendesha gari.

Minus:

• Ni ngumu kupata katika maduka ya dawa
• Haifai kwa watoto chini ya miaka 3
• Contraindicated katika damu ya intracerebral.

Glaxo Wellcome Production, Ufaransa

Bei kutoka rubles 269 hadi 6183.

Fraxiparin ni ya kundi la dawa za anticoagulant ambazo huzuia malezi ya vipande vya damu. Imeonyeshwa kwa kuzuia matatizo ya thromboembolic. Kiambatanisho kikuu cha kazi ni nadroparin ya kalsiamu. Fomu ya kutolewa kwa Fraxiparine - suluhisho.

Faida:

• Inaweza kutumika kuzuia thromboembolism katika upasuaji
• Urahisi wa matumizi kutokana na kuwepo kwa sindano maalum
• Inaweza kuagizwa wakati wa itifaki ya IVF.

Minus:

• Haitumiwi katika matibabu ya watoto
• Haiwezi kusimamiwa intramuscularly
• Inaweza kusababisha thrombocytopenia.

*iliyosajiliwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (kulingana na grls.rosminzdrav.ru)

MAAGIZO
juu ya matumizi ya dawa
kwa matumizi ya matibabu Clexane ®

Nambari ya usajili:

Jina la Biashara:

Jina la kimataifa lisilo la umiliki:

Fomu ya kipimo:

Muundo kwa kila sindano

* - uzito uliohesabiwa kulingana na maudhui ya enoxaparin ya sodiamu kutumika (shughuli ya kinadharia 100 anti-Xa IU/mg).

Maelezo: ufumbuzi wazi, usio na rangi hadi rangi ya njano.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Nambari ya ATX- B01AB05.

Mali ya kifamasia

Pharmacodynamics
Katika mfumo safi katika vitro Sodiamu ya enoxaparin ina shughuli ya juu ya anti-Xa (takriban 100 IU/ml) na shughuli ya chini ya anti-IIa au antithrombin (takriban 28 IU/ml). Shughuli hii ya anticoagulant hufanya kwa njia ya antithrombin III (AT-III) kutoa shughuli za anticoagulant kwa wanadamu. Mbali na shughuli za anti-Xa/IIa, mali ya ziada ya anticoagulant na ya kupinga uchochezi ya sodiamu ya enoxaparin pia imetambuliwa kwa watu wenye afya na wagonjwa, na katika mifano ya wanyama. Hii ni pamoja na kizuizi tegemezi cha AT-III cha vipengele vingine vya mgando kama vile factor VIIa, kuwezesha kutolewa kwa kizuizi cha njia ya tishu (PTF), na kupunguza kutolewa kwa kipengele cha von Willebrand kutoka kwenye endothelium ya mishipa hadi kwenye mzunguko. Sababu hizi hutoa athari ya anticoagulant ya sodiamu ya enoxaparin kwa ujumla. Inapotumiwa katika kipimo cha kuzuia, hubadilisha kidogo muda ulioamilishwa wa thromboplastin (APTT), haina athari yoyote kwenye mkusanyiko wa chembe na kiwango cha fibrinogen inayofunga kwa vipokezi vya chembe. Shughuli ya anti-IIa ya plasma ni takriban mara 10 chini kuliko shughuli ya anti-Xa. Kiwango cha wastani cha shughuli za anti-IIa huzingatiwa takriban masaa 3-4 baada ya utawala wa subcutaneous na hufikia 0.13 IU / ml na 0.19 IU / ml baada ya utawala unaorudiwa wa 1 mg / kg ya uzito wa mwili na sindano mara mbili na 1.5 mg / kg uzito wa mwili. kwa sindano moja, kwa mtiririko huo. Kiwango cha wastani cha shughuli za plasma ya anti-Xa huzingatiwa masaa 3-5 baada ya utawala wa subcutaneous wa dawa na ni takriban 0.2; 0.4; 1.0 na 1.3 anti-Xa IU/ml baada ya utawala wa subcutaneous wa 20, 40 mg na 1 mg/kg na 1.5 mg/kg, mtawaliwa.

Pharmacokinetics
Pharmacokinetics ya enoxaparin katika regimens hizi za kipimo ni ya mstari. Tofauti ndani na kati ya vikundi vya wagonjwa ni ndogo. Baada ya utawala wa mara kwa mara wa subcutaneous wa 40 mg ya sodiamu ya enoxaparin mara moja kwa siku na utawala wa subcutaneous wa sodiamu ya enoxaparin kwa kipimo cha 1.5 mg / kg ya uzito wa mwili mara moja kwa siku kwa kujitolea wenye afya, mkusanyiko wa usawa hufikiwa siku ya 2, na eneo la wastani. chini ya curve pharmacokinetic ya 15% juu kuliko baada ya sindano moja. Baada ya sindano za mara kwa mara za sodiamu ya enoxaparin kwa kipimo cha kila siku cha 1 mg / kg ya uzito wa mwili mara mbili kwa siku, mkusanyiko wa usawa hufikiwa baada ya siku 3-4, na eneo lililo chini ya curve ya pharmacokinetic ni wastani wa 65% ya juu kuliko baada ya kozi ya matibabu. sindano moja, na wastani wa viwango vya viwango vya juu ni 1.2 IU / ml na 0.52 IU / ml. Upatikanaji wa bioavailability ya sodiamu ya enoxaparini inaposimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, inakadiriwa kwa misingi ya shughuli za anti-Xa, ni karibu 100%. Kiasi cha usambazaji wa shughuli ya anti-Xa ya sodiamu ya enoxaparin ni takriban lita 5 na inakaribia kiasi cha damu. Enoxaparin sodiamu ni dawa ya kibali cha chini. Baada ya utawala wa intravenous kwa saa 6 kwa kipimo cha 1.5 mg/kg ya uzito wa mwili, kibali cha wastani cha anti-Xa katika plasma ni 0.74 l/saa.
Kuondoa dawa ni monophasic na nusu ya maisha ya masaa 4 (baada ya sindano moja ya chini ya ngozi) na masaa 7 (baada ya utawala wa mara kwa mara wa dawa). Sodiamu ya Enoxaparini hubadilishwa sana kwenye ini na desulfate na / au depolymerization na malezi ya vitu vyenye uzito wa chini wa Masi na shughuli za kibaolojia za chini sana. Utoaji kupitia figo za vipande vilivyotumika vya dawa ni takriban 10% ya kipimo kilichosimamiwa, na uondoaji wa jumla wa vipande vilivyo hai na visivyofanya kazi ni takriban 40% ya kipimo kilichosimamiwa. Kunaweza kuwa na kucheleweshwa kwa utaftaji wa sodiamu ya enoxaparin kwa wagonjwa wazee kama matokeo ya kupungua kwa kazi ya figo na uzee. Kulikuwa na kupungua kwa kibali cha sodiamu ya enoxaparin kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa. Baada ya utawala wa mara kwa mara wa subcutaneous wa 40 mg ya sodiamu ya enoxaparin mara moja kwa siku, kuna ongezeko la shughuli za anti-Xa, zinazowakilishwa na eneo chini ya curve ya pharmacokinetic kwa wagonjwa wasio na maana (kibali cha creatinine 50-80 ml / min) na wastani (creatinine). kibali 30-50 ml / min) kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo (kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min), eneo chini ya curve ya pharmacokinetic kwa usawa ni wastani wa 65% ya juu na utawala wa mara kwa mara wa 40 mg wa dawa mara moja kwa siku. Katika watu wazito walio na utawala wa chini wa ngozi wa dawa, kibali ni kidogo. Ikiwa kipimo hakijarekebishwa kwa uzito wa mwili wa mgonjwa, basi baada ya sindano moja ya chini ya ngozi ya 40 mg ya sodiamu ya enoxaparin, shughuli ya anti-Xa itakuwa 50% ya juu kwa wanawake wenye uzito chini ya kilo 45 na 27% juu kwa wanaume wenye uzito. chini ya kilo 57 ikilinganishwa na wagonjwa wenye uzito wa kawaida wa mwili.

Dalili za matumizi

Contraindications

Kwa uangalifu tumia chini ya masharti yafuatayo:

Wakati wa kutumia dawa kwa madhumuni ya kuzuia, marekebisho yafuatayo ya regimen ya kipimo inapendekezwa

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na kushiriki katika shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari
Clexane ® ya dawa haiathiri uwezo wa kuendesha magari na mifumo.

Fomu za kutolewa

Suluhisho la sindano 2000 anti-Xa IU / 0.2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0.4 ml; 6000 anti-Xa IU / 0.6 ml; 8000 anti-Xa IU / 0.8 ml; 10000 anti-Xa IU/1 ml.
1 aina ya ufungaji
0.2 ml au 0.4 ml au 0.6 ml au 0.8 ml au 1.0 ml ya suluhisho la madawa ya kulevya katika sindano ya kioo (aina ya I), kwa mtiririko huo. Sindano 2 kwenye malengelenge. Kwenye malengelenge 1 au 5 pamoja na maagizo ya matumizi kwenye pakiti ya kadibodi.
2 aina ya ufungaji
0.2 ml au 0.4 ml au 0.6 ml au 0.8 ml au 1.0 ml ya suluhisho la madawa ya kulevya katika sindano ya kioo (aina ya I) na mfumo wa ulinzi wa sindano, kwa mtiririko huo. Sindano 2 kwenye malengelenge. Kwenye malengelenge 1 au 5 pamoja na maagizo ya matumizi kwenye pakiti ya kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi

Kwa joto la si zaidi ya +25 ° С. Weka mbali na watoto!

Bora kabla ya tarehe

miaka 3.
Baada ya tarehe ya kumalizika muda wake, dawa haiwezi kutumika.

Masharti ya likizo

Juu ya maagizo.

Mwenye cheti cha usajili
SANOFI-AVENTIS UFARANSA, Ufaransa.

Mtengenezaji

1) Sekta ya Sanofi Winthrop, Ufaransa.
Anwani ya mtengenezaji: 180, rue Jean Jaurès, 94702 Maison Elfort Sedex, Ufaransa.
2) Sekta ya Sanofi Winthrop, Ufaransa.
Anwani ya mtengenezaji: Boulevard Industrial, Zon Industrial, 76580 Le Trais, Ufaransa.

Madai ya watumiaji yanapaswa kutumwa kwa:
125009, Moscow, St. Tverskaya, 22.

Mimba ni wakati muhimu sana katika maisha ya kila mwanamke. Inaweza kuonekana kuwa asili imehesabu nuances yote na vipengele vya kazi ya viungo wakati wa kutarajia mtoto, lakini katika baadhi ya matukio mfumo unaofanya kazi vizuri unaweza kushindwa. Ni wakati huu kwamba ni muhimu kuamua haraka uchunguzi na kusaidia mwili kukabiliana na tatizo. Pharmacology inatoa uteuzi mkubwa wa madawa, ikiwa ni pamoja na Clexane. Kwa nini daktari anapendekeza matumizi yake?

Clexane ni dawa ambayo ina athari ya antithrombotic. Athari ya matibabu wakati wa matibabu hupatikana kwa sababu ya dutu inayotumika - enoxaparin sodiamu. Katika rafu ya minyororo ya maduka ya dawa, dawa hufika katika sindano zinazoweza kutumika, ndani ambayo ina kioevu kwa sindano. Daktari huchagua tu kipimo. Wazalishaji huzalisha Clexane katika 1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml au 0.2 ml ya ufumbuzi wa wazi au wa njano.

Ni vyema kutambua kwamba sindano ni za matumizi moja tu. Huwezi kuzitumia kwa kuanzishwa kwa madawa mengine au Clexane mara kwa mara. Baada ya utaratibu, mfumo lazima utupwe.

Clexane huja katika sindano ambazo haziwezi kutumika tena.

Kuingia ndani ya mwili kwa sindano ya subcutaneous, dutu ya kazi hufikia mkusanyiko wake kamili katika damu baada ya tatu, upeo wa saa tano. Sodiamu ya Enoxaparin hutolewa, pamoja na figo.

Katika kipindi cha matarajio ya mtoto, wanawake ni marufuku kujitegemea kuanza matibabu na Clexane. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi ya kutosha ya tafiti haijafanyika, hivyo madaktari hawawezi kusema kwa uhakika ikiwa kiungo cha kazi huingia kwenye kizuizi cha placenta. Hata hivyo, madaktari, kwa kuzingatia uchunguzi wa kliniki wa wanawake wajawazito ambao walitumia madawa ya kulevya, hawaoni athari yake mbaya juu ya maendeleo na afya ya fetusi.

Dalili za matumizi ya Clexane wakati wa ujauzito

Kuanzia wakati wa mimba, mabadiliko makubwa hutokea katika mwili wa mwanamke mjamzito. Kwanza kabisa, inahusu malezi ya damu. Wanawake wengi wanajua kwamba kiasi cha damu huongezeka, kwa sababu inapaswa kutosha kwa fetusi inayoongezeka. Lakini si kila mtu anajua kuhusu ongezeko la coagulability yake: hii ni aina ya bima kwa mwanamke katika kazi, kuzuia damu wakati wa kujifungua. Asili imepanga kila kitu kwa uangalifu. Hata hivyo, mambo haya huongeza mzigo kwenye mfumo wa mzunguko, ambayo katika baadhi ya matukio husababisha upanuzi wa kuta za mishipa ya damu, mwanzo wa mchakato wa uchochezi, na katika siku zijazo - kwa maendeleo ya thrombosis.

Uchovu, uvimbe wa miguu, maumivu - yote haya ni ishara za kwanza za mishipa ya varicose, ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa vifungo vya damu kwenye vyombo.

Katika kipindi cha ujauzito, wanawake wanapaswa kupitisha vipimo. Ikiwa, kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, hypercoagulability (ongezeko kubwa la kuchanganya damu) imedhamiriwa kwa mama anayetarajia, anaagizwa dawa zinazosaidia kupunguza maji muhimu na kuzuia malezi ya vifungo vya damu.

Vipande vya damu ni hatari sio tu kwa afya ya mama. Wanaweza pia kuunda katika vyombo vya placenta, ambayo husababisha mzunguko wa damu usioharibika kati ya mwili wa mwanamke na fetusi: mtiririko wa damu hupungua au kuacha kabisa. Kwa sababu ya hili, mtoto hukosa oksijeni na virutubisho. Hali hii ni hatari sana, kwa sababu inathiri vibaya ukuaji wa makombo, na pia inaweza kusababisha kifo chake cha intrauterine.

Madaktari huagiza matibabu kwa mama wanaotarajia na sindano za Clexane katika kesi zifuatazo:

• kuzuia na matibabu ya thrombosis (ikiwa ni pamoja na kuzuia malezi ya vipande vya damu kwa wanawake ambao wamekuwa kitandani kwa muda mrefu);
• thrombosis baada ya upasuaji;
• angina pectoris - maumivu ya papo hapo katika kifua ambayo hutokea kutokana na utoaji wa damu wa kutosha kwa moyo;
• mashambulizi ya moyo - hali ya pathological kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu.

Ni muda gani daktari anaweza kuagiza Clexane

Uamuzi juu ya uwezekano wa kujumuisha Clexane katika regimen ya matibabu hufanywa tu na daktari. Katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, madaktari hujaribu kuagiza sindano kwa mama wanaotarajia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hakuna data juu ya athari za dutu ya kazi kwenye kiinitete. Katika hatua za mwanzo, ni muhimu sana kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia za mtoto, kwa sababu ni katika kipindi hiki kwamba malezi ya viungo vyote na mifumo ya mtoto hufanyika.

Kulingana na maagizo, dawa hiyo haifai kwa wanawake wajawazito. Hata hivyo, katika mazoezi, mara nyingi madaktari wanaagiza kuanzia trimester ya pili. Lakini matibabu hufanyika chini ya usimamizi wa daktari ambaye hufuatilia kwa uangalifu afya ya mama na masomo ya mabadiliko katika hesabu za damu.

Uterasi inayokua sio tu inapunguza viungo vya ndani vya mwanamke, lakini pia huongeza shinikizo kwenye mishipa. Matokeo yake, kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu na uundaji wa vipande vya damu hutokea. Clexane inalenga kuzuia malezi ya thrombus katika eneo la pelvic na mwisho wa chini.

Jinsi ya kutoa sindano

Njia ya utawala wa Clexane inatofautiana na kawaida. Ukweli ni kwamba madawa ya kulevya ni marufuku kuingiza intramuscularly au intravenously. Kwa mujibu wa maelekezo, sindano hufanywa kwa kina chini ya ngozi kwenye tumbo la kushoto na la kulia kwa upande wake. Kipimo kinatambuliwa tu na daktari, kulingana na utambuzi wa mama anayetarajia na sifa za mtu binafsi za ujauzito. Mara nyingi, wanawake kwa kutarajia mtoto wanaagizwa kipimo cha kila siku, ambacho ni sawa na 0.2-0.4 ml ya suluhisho.

Maagizo ya kuingizwa chini ya ngozi kwenye tumbo

Ili kuingiza dawa kwa usahihi katika mwili, lazima ufuate mapendekezo yafuatayo.

Kwa urahisi, madaktari wanashauri kufanya utaratibu katika nafasi ya supine. Kozi ya matibabu pia imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Kwa wastani, ni siku 7-14.

Jinsi ya kufuta madawa ya kulevya: kuacha ghafla au hatua kwa hatua

Kughairi kwa Clexane kabla ya kuzaa kuna sifa zake. Katika hali fulani, hutupa kwa ghafla (kwa mfano, na tishio la kuharibika kwa mimba na kutokwa damu). Lakini katika hali nyingi, hii inapaswa kufanyika hatua kwa hatua na chini ya usimamizi wa daktari, kupunguza polepole kipimo na kufanya vipimo vya damu mara kwa mara. Kabla ya sehemu ya cesarean iliyopangwa, matumizi ya madawa ya kulevya kawaida husimamishwa siku moja kabla ya operesheni, na baada ya hapo sindano kadhaa zaidi zinafanywa ili kuzuia kuundwa kwa vifungo vya damu.

Mtaalam atakuambia juu ya ugumu wote wa kufuta Clexane.

Contraindications na madhara, pamoja na matokeo iwezekanavyo kwa mtoto

Clexane ni dawa kubwa ambayo ina orodha kubwa ya contraindication. Ni marufuku kuingiza suluhisho ndani ya mwili wa mwanamke ikiwa ana hali moja au zaidi:

• athari ya mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya, ambayo ni udhihirisho wa kutokuwepo kwa mtu binafsi kwa vitu vyenye kazi;
• hatari ya kutokwa na damu: tishio la kuharibika kwa mimba, kiharusi cha hemorrhagic (kupasuka kwa chombo cha ubongo na kufuatiwa na kutokwa na damu), aneurysm (protrusion ya ukuta wa ateri kutokana na kukonda au kunyoosha);
• hemophilia ni ugonjwa wa urithi unaojulikana na ukiukaji wa mchakato wa kuchanganya damu;
• uwepo wa valve ya bandia ndani ya moyo.

Mbali na ukiukwaji huu, kuna idadi ya magonjwa ambayo Clexane lazima itumike kwa uangalifu mkubwa:

• vidonda vya tumbo au vidonda vya mmomonyoko wa mucosal;
• aina kali za ugonjwa wa kisukari;
• usumbufu wa figo au ini;
• majeraha makubwa ya wazi (ili kuepuka maendeleo ya kutokwa damu kubwa).

Matibabu na Clexane hufanyika chini ya usimamizi wa daktari ili kutathmini hali ya mwanamke na fetusi.

Wakati au baada ya utawala, suluhisho linaweza kusababisha dalili zisizofurahi. Wanawake wanapaswa kujua kwamba wakati hutokea, haipaswi kufanya sindano nyingine. Inahitajika kutafuta ushauri kutoka kwa daktari wako ili kubadilisha dawa au kurekebisha kipimo cha dawa. Mama mjamzito anaweza kupata athari zifuatazo:

• maumivu ya kichwa, kizunguzungu;
• athari ya mzio: kuwasha, upele, kuwasha;
• kwa matumizi ya muda mrefu ya Clexane, maendeleo ya cirrhosis ya ini inawezekana;
• hematomas kwenye tovuti ya sindano.

Matumizi ya wakati huo huo na dawa zingine

Ni marufuku kutumia Clexane pamoja na dawa zingine zinazoathiri michakato ya kuganda kwa damu, kwa mfano, Curantil au Dipyridamole. Pamoja na vikundi vingine vya dawa, kwa mfano, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, anticoagulants (kuzuia kuganda kwa damu) na thrombolytics (kufuta kuganda kwa damu), Clexane haitumiwi ili isisababisha kutokwa na damu.

Ni analogi gani na chaguzi zingine za kuchukua nafasi ya Clexane

Kuna dawa zingine kulingana na sodiamu ya enoxaparin kwenye soko la dawa, kwa hivyo wafamasia wanaweza kutoa uingizwaji. Analog kamili za Kseksan ni:

Ikiwa, kama matokeo ya matibabu na Clexane, mwanamke hupata dalili zisizofurahi au ana contraindication kwa matumizi yake, daktari anayehudhuria atachagua dawa nyingine. Kuwa na athari sawa ya matibabu:

• Fraxiparin - dutu ya kazi ni bora kwa matibabu na kuzuia vifungo vya damu;
• Warfarin - inapatikana kwa namna ya vidonge vya bluu na hutumiwa wakati wa kusubiri mtoto tu katika trimester ya pili na ya tatu;
• Fragmin - suluhisho la sindano lina athari ya antithrombotic.

Matunzio: Fraxiparine, Warfarin, Gemapaksan na dawa zingine zinazotumika kutibu kuganda kwa damu

Fragmin imeagizwa kwa wanawake wajawazito kwa ajili ya matibabu ya thrombosis.
Warfarin ni marufuku kutumia katika trimester ya kwanza ya ujauzito, Fraxiparin inapatikana kama suluhisho la sindano.

Anfibra inapatikana katika vipimo kadhaa. Gemapaksan hutumiwa kupunguza damu na kupambana na uundaji wa thrombus.

Jedwali: sifa za madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuagizwa kwa wanawake wajawazito kuchukua nafasi ya Clexane

Jina	Fomu ya kutolewa	Dutu inayotumika	Contraindications	Tumia wakati wa ujauzito
	suluhisho katika ampoules	sodiamu ya dalteparin	thrombocytopenia ya kinga; majeraha au upasuaji wa mfumo mkuu wa neva, macho au masikio; kutokwa na damu nyingi; mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya; shinikizo la damu ya arterial; magonjwa ya figo na ini.	Dawa hiyo inaweza kutumika wakati wa ujauzito, hatari ya matatizo kwa fetusi ni ndogo. Hata hivyo, inaendelea, hivyo dawa inapaswa kuingizwa tu kwa ushauri wa daktari.
	vidonge	warfarin sodiamu	trimester ya kwanza ya ujauzito na wiki 4 za mwisho za ujauzito; udhihirisho wa unyeti mkubwa kwa vipengele vya wakala au mashaka ya hypersensitivity; kutokwa damu kwa papo hapo; magonjwa makubwa ya ini na figo; DIC ya papo hapo; thrombocytopenia; ukosefu wa protini C na S; mishipa ya varicose ya njia ya utumbo; aneurysm ya ateri; hatari ya kuongezeka kwa damu, ikiwa ni pamoja na matatizo ya hemorrhagic; kidonda cha duodenal; majeraha makubwa, ikiwa ni pamoja na baada ya upasuaji; kuchomwa kwa lumbar; endocarditis ya bakteria; shinikizo la damu mbaya; kutokwa na damu ndani ya fuvu; kiharusi cha damu.	Dutu hii huvuka kwa haraka plasenta na kusababisha kasoro za kuzaliwa kati ya wiki 6 na 12 za ujauzito. Katika kipindi cha kuzaa mtoto na wakati wa kuzaa, inaweza kusababisha kutokwa na damu. Warfarin haijaagizwa katika trimester ya kwanza, pamoja na katika wiki 4 zilizopita kabla ya kuzaliwa kwa mtoto. Wakati mwingine, tumia tu ikiwa ni lazima kabisa.
	suluhisho la sindano kwenye sindano	kalsiamu ya nadroparin	kutokwa na damu au hatari yake ya kuongezeka inayohusishwa na kuzorota kwa hemostasis; thrombocytopenia na matumizi ya nadroparin katika siku za nyuma; uharibifu wa chombo na hatari ya kutokwa na damu; kushindwa kwa figo kali; kutokwa na damu ndani ya fuvu; majeraha au upasuaji kwenye uti wa mgongo, ubongo au mboni za macho; endocarditis ya papo hapo ya kuambukiza; hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.	Majaribio ya wanyama hayajaonyesha athari mbaya ya nadroparin ya kalsiamu kwenye fetusi, hata hivyo, katika wiki 12 za kwanza za ujauzito, ni vyema kuepuka uteuzi wa Fraxiparin, wote katika kipimo cha kuzuia na kwa njia ya matibabu ya kozi. Wakati wa trimesters ya II na III, inaweza kutumika tu kwa mujibu wa mapendekezo ya daktari kwa kuzuia thrombosis ya venous (wakati wa kulinganisha faida kwa mama na hatari kwa fetusi). Matibabu ya kozi katika kipindi hiki haitumiwi.

Kwa kuzuia thrombosis, ajali za mishipa na matatizo mengine ya moyo na mishipa, sindano za Clexane zimewekwa. Dawa hiyo ni ya kundi la heparini za uzito wa Masi, ina contraindication nyingi, inapaswa kutumika tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Muundo na fomu ya kutolewa

Clexane huzalishwa kwa njia ya ufumbuzi wa sindano: kutoka kwa kioevu wazi kabisa hadi rangi ya njano kwenye sindano za kioo. Katoni moja ina malengelenge 1 hadi 5 ya sindano 2 kila moja. Jina rasmi la kimataifa la Clexane ni Enoxaparin, jina la Kilatini ni clexane.

Kama sehemu ya msaidizi, muundo wa suluhisho ni pamoja na maji kwa sindano. Dutu inayofanya kazi ni enoxaparin ya sodiamu yenye uzito wa chini wa Masi. Kipimo cha sindano 1 hupimwa katika vitengo vya kimataifa vya anti-XA ME na ni:

Kiasi cha sindano	Kipimo cha anti-HA ME

Tabia za vipengele vya madawa ya kulevya

Dawa hiyo ni ya kikundi cha anticoagulants yenye uzito wa chini wa Masi ya darasa la heparini. Clexane ina shughuli ya juu ya anti-Xa na uwezo mdogo wa kuzuia thrombin. Utaratibu wa hatua ya pharmacological ya madawa ya kulevya ni uanzishaji wa antithrombin ya protini, ambayo inapunguza kasi ya shughuli ya sababu X, wakati haina athari kubwa juu ya awali ya platelet.

Chini ya ushawishi wa enoxaparin, APTT (wakati ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin, muda ambao damu hutengenezwa baada ya kloridi ya kalsiamu au vitendanishi vingine kuongezwa kwake) inaweza kubadilika kidogo. Upatikanaji wa bioavailability wa kingo inayotumika wakati unasimamiwa chini ya ngozi ni 100%. Enoxaparin ni metabolized kabisa na ini, 40% hutolewa na figo. Nusu ya maisha ni masaa 4 (kwa matumizi moja) na masaa 7 (na utawala unaorudiwa).

Kwa nini Clexane imewekwa?

Dawa hiyo hutumiwa kwa matibabu na kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa. Kulingana na maagizo, dalili kuu za uteuzi wa sindano ni:

• kuzuia embolism ya venous au thrombosis baada ya upasuaji;
• matibabu ya thrombosis ya mishipa ya kina isiyo ngumu na embolism ya pulmona;
• kuzuia thrombosis kwa wagonjwa ambao wanalazimika kukaa kitandani kwa muda mrefu - kushindwa kwa moyo, maambukizi makubwa, kushindwa kupumua, magonjwa ya rheumatic;
• matibabu ya angina pectoris;
• tiba ya infarction ya myocardial bila wimbi la Q;
• matibabu ya infarction ya papo hapo kwa watu walio na upanuzi wa sehemu ya ST.

Jinsi ya kuingiza Clexane

Maagizo ya matumizi ya dawa yanaarifu kwamba suluhisho lazima lidungwe kwa kina chini ya ngozi ndani ya upande wa kushoto au wa kulia wa tumbo wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya supine. Baada ya sindano, haipendekezi kupiga massage au kusugua tovuti ya sindano. Regimen ya kipimo na frequency ya sindano inategemea utambuzi:

	Kipimo	Wingi wa utangulizi	Muda wa matibabu
Matibabu ya thrombosis ya mshipa wa kina	1.5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mgonjwa	1 wakati / siku
Kuzuia thrombosis, embolism		1 wakati / siku
Wagonjwa walio na hatari ya wastani ya kufungwa kwa damu		1 wakati / siku
Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kufungwa kwa damu		Mara 1-2 / siku

maelekezo maalum

Clexane ni marufuku kusimamiwa intramuscularly kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha na watoto. Kwa kuongezea, maagizo yana maagizo yafuatayo kuhusu matibabu:

• Katika tukio la hisia ya kufa ganzi au kuuma kwa miguu na mikono, kuharibika kwa hisia za kugusa, ugonjwa wa matumbo au dysfunction ya kibofu, lazima uache kutumia Clexane na mara moja shauriana na daktari.
• Dawa ya kulevya haina athari kubwa juu ya uwezo wa psychomotor wa mtu. Unaweza kuendesha gari au kushiriki katika kazi na kuongezeka kwa umakini wakati wa matibabu.
• Kulingana na kipimo na frequency ya matumizi iliyoonyeshwa katika maagizo, dawa haiathiri muundo wa sahani na wakati wa hematopoiesis.
• Wakati wa matibabu, ni muhimu kuchukua mtihani wa damu mara kwa mara ili kufuatilia na kugundua kutokwa damu kwa wakati.
• Kuanzia siku ya 15 hadi 21 ya tiba, mgonjwa ana nafasi kubwa ya kuendeleza thrombocytopenia (hali inayojulikana na kupungua kwa idadi ya sahani). Ikiwa matibabu iliagizwa kwa muda wa siku zaidi ya 10, ni muhimu kufuatilia hesabu za damu na kulinganisha na data ya awali ya uchunguzi wa maabara.
• Wagonjwa wenye matatizo ya ini, figo, wazee wanapaswa kushauriana na daktari ili kurekebisha regimen ya matibabu.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Maagizo ya matumizi ya Clexane anaonya kuwa dawa hiyo ni marufuku kabisa kuchanganya au kubadilishana na heparini zingine zenye uzito wa chini wa Masi. Wakati wa matibabu, ni muhimu kuzingatia uwezo ufuatao wa suluhisho la sindano kuingiliana na dawa zingine:

• Athari ya matibabu ya enoxaparin huongezeka inapojumuishwa na asidi acetylsalicylic, derivatives ya warfarin, clopidogrel, dipyridamole, fibrinolytics ticlopidine.
• Vibadala vya plasma, dawa za gout, diuretiki ya kitanzi, na penicillins huongeza ufanisi wa Clexane.
• Matumizi ya wakati huo huo ya heparini zenye uzito wa chini wa Masi na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) huongeza hatari ya kutokwa na damu (kutokwa na damu).
• Antihistamines, glycosides ya moyo, sigara, antibiotics ya tetracycline hupunguza ufanisi wa Clexane.
• Utawala wa wakati huo huo wa heparini za uzito wa chini na anticonvulsants, dawa za antiarrhythmic au beta-blockers husababisha kupungua kwa ufanisi wa mwisho.

Clexane na pombe

Matumizi ya wakati huo huo ya suluhisho na vinywaji vyenye pombe au pombe ni marufuku madhubuti. Kupuuza maagizo haya kunaweza kusababisha kuongezeka kwa madhara, kushindwa kwa ini, apoplexy ya hemorrhagic (kupooza kwa ghafla kutokana na kupasuka kwa mishipa na damu katika ubongo).

Madhara

Clexane ya madawa ya kulevya huongeza hatari ya kutokwa na damu, hasa wakati wa kuchukua dawa nyingine zinazoathiri hemostasis wakati huo huo. Ikiwa matatizo ya mtiririko wa damu yanagunduliwa, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja. Madhara mengine ya Clexane ni pamoja na:

Chombo au mfumo
		Maumivu ya kichwa.
Hematopoiesis	Hematoma, epistaxis, thrombocytopenia.	Kutokwa na damu ndani ya fuvu, kutokwa na damu ya retroperitoneal.
kinga	Mzio (erythema, kuwasha).	Mshtuko wa anaphylactic.
Ini na ducts bile	Kuongezeka kwa shughuli za transaminases (enzymes ya ini).	Ugonjwa wa ini wa cholestatic.
Musculoskeletal		Osteoporosis (wakati wa kuchukua dawa kwa zaidi ya miezi 3).
Ngozi na tishu laini za subcutaneous	Kuvimba, uvimbe kwenye tovuti ya sindano, ugumu wa tishu laini.	Necrosis ya ngozi.

Overdose

Kesi za overdose ya dawa ni nadra sana. Kliniki, hii inajidhihirisha katika kuongezeka kwa madhara na hatari ya kuongezeka kwa damu. Katika kesi ya overdose, mgonjwa anaonyeshwa kuanzishwa kwa polepole kwa dutu ya neutralizing - protamine sulfate. Milligram moja ya dawa hii inazuia kabisa athari ya 1 mg ya enoxaparin. Kuanzishwa kwa sulfate ya protamine haihitajiki ikiwa zaidi ya masaa 12 yamepita tangu kuanza kwa overdose.

Contraindications

Clexane hutumiwa tu kulingana na maagizo na chini ya usimamizi wa daktari. Dawa hiyo ina idadi ya ubishani wa kategoria ambayo inapaswa kuzingatiwa kabla ya kuanza matibabu. Hizi ni pamoja na:

• uvumilivu wa kibinafsi kwa Clexane;
• hali ikifuatana na hatari ya kuongezeka kwa damu - utoaji mimba, tishio la kuharibika kwa mimba, aneurysm ya aorta, kiharusi cha hemorrhagic;
• umri wa watoto (hadi miaka 18);
• uwepo wa valves ya moyo ya bandia katika mwili wa mgonjwa.

Kwa tahadhari, sindano zinaagizwa kwa wagonjwa wazee, watu wenye ugonjwa wa ini au figo. Vizuizi vingine vya jamaa ni pamoja na:

• patholojia ambazo zinafuatana na ukiukwaji wa hemostasis - hemophilia, vasculitis kali, thrombocytopenia, hypocoagulation;
• vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo;
• kiharusi cha hivi karibuni cha ischemic;
• ugonjwa wa kisukari mellitus ngumu;
• kuzaliwa kwa mtoto hivi karibuni, ophthalmic au upasuaji wa neva;
• utendaji wa anesthesia ya mgongo, epidural;
• kufanya kuchomwa kwa mgongo;
• matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine;
• ugonjwa wa pericarditis;
• endocarditis ya bakteria;
• shinikizo la damu kali (shinikizo la damu).

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Dawa hiyo hutolewa madhubuti kulingana na maagizo. Hifadhi Clexane, kulingana na maagizo, kwa joto hadi 25 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.

Analogi

Kwa kutokuwepo kwa Clexane katika maduka ya dawa, daktari anaweza kuagiza madawa mengine na kanuni sawa ya hatua. Analogi zilizo na viambatanisho sawa ni:

• Clexane 300 - inapatikana katika chupa 3 ml. Ina dalili sawa na contraindications kama Clexane. Imetolewa kwa agizo la daktari pekee.
• Novoparin - suluhisho la sindano. Inapatikana katika sindano za glasi za pcs 1 au 2. kwenye kifurushi na maagizo. Inatumika kwa kuzuia na matibabu ya thrombosis.
• Enoxarin - heparini ya chini ya uzito wa Masi inapatikana katika sindano za kipimo cha 2, 4, 8,000 za anti-Xa IU. Imewekwa kwa ajili ya matibabu ya thrombosis ya mishipa ya kina.

Fraxiparin au Clexane - ambayo ni bora zaidi

Kwa kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa sodiamu ya enoxaparin, madawa ya kulevya yenye mali sawa ya pharmacological, lakini kwa dutu tofauti ya kazi, imewekwa. Analog ya Clexane kulingana na nadroparin ya kalsiamu - Fraxiparin. Dawa ya kulevya ina orodha sawa ya dalili, contraindications, madhara. Uchunguzi wa kina wa kulinganisha kati ya Clexane na Fraxiparin haujafanywa, kwa hivyo uchaguzi wa dawa unayopendelea inapaswa kufanywa na daktari.

bei ya Clexane

Gharama ya suluhisho la sindano inaweza kutofautiana kulingana na bei ya duka la dawa, kipimo cha Clexane, idadi ya sindano zinazoweza kutolewa kwenye kifurushi. Bei ya wastani huko Moscow:

Video