Overdose ya asidi ya clavulanic kwa watoto. Asidi ya Clavulanic Amoxicillin ni wakala wa pamoja wa antibacterial. Amoxiclav intravenously - maagizo ya matumizi

Pamoja na ujio wa maandalizi ya antibiotic mumunyifu nchini Urusi, kama vile asidi ya amoxicillin ya clavulanic, tunapata kile ambacho tumekuwa tukisubiri kwa muda mrefu - madawa ya kulevya yenye uwezekano mdogo wa athari mbaya, na matumaini makubwa ya kupona. Wakati huo huo, ikiwa tunatazama picha halisi ya kuagiza dawa za antimicrobial (hapa - Mbunge) katika nchi yetu, inaweza kuzingatiwa kuwa, licha ya jitihada zinazofanywa kuwatenga mawakala fulani wa antimicrobial kutoka kwa arsenal ya daktari wa vitendo, hali hiyo. bado ni mbali na ubora..

Walakini, tunaona mwelekeo wa kupanua utumiaji wa dawa kwa ufanisi uliothibitishwa. Ikiwa tunazungumzia kuhusu matibabu ya maambukizi ya kupumua, basi tunaweza kutambua maelekezo kuu katika matibabu ya wagonjwa wetu - hii ni mapambano dhidi ya Str.pneumoniae, H.influenzae na Moraxella catarrhbalis.

Dawa ya antimicrobial kama amoxicillin inachukua nafasi ya kuongoza katika nchi yetu. Shughuli yake ya juu dhidi ya streptococci ya beta-hemolytic ya kikundi A, pneumococci, Haemophilus influenzae (isiyozalisha beta-lactamase) imethibitishwa. Dawa ya pamoja amoxicillin + asidi ya clavulanic inayojulikana na ukamilifu mkubwa na kiwango cha kunyonya kuliko ampicillin, ina kiwango cha juu cha kupenya kwenye tonsils, maxillary sinuses, cavity ya sikio la kati, mfumo wa bronchopulmonary. Ikilinganishwa na ampicillin trihydrate, amoksilini na asidi ya clavulanic ina faida kubwa - saizi ndogo ya molekuli, ambayo hurahisisha kupenya kwake ndani ya seli ya vijidudu, uwepo mkubwa wa bioavailability, ambayo haitegemei ulaji wa chakula, haswa tabia ya aina ya kipimo cha mumunyifu cha dawa hii. hutengenezwa kwa kutumia teknolojia ya Solutab. "(Flemoxin Solutab). Upatikanaji wa juu wa bioavailability katika kesi ya dawa za antimicrobial ni muhimu sio tu kwa suala la athari za madawa ya kulevya, lakini pia kuhusiana na hatari ya kuendeleza dysbiosis ya matumbo. Baada ya yote, kiasi cha antibiotic ambacho hakijaingizwa katika mzunguko wa utaratibu kitabaki kwenye lumen ya matumbo, ambayo huongeza uwezekano wa vidonda vya dysbiotic na kuhara.

Mada ya mjadala wetu ni mchanganyiko wa amoksilini na asidi ya clavulanic katika fomu ya kipimo cha mumunyifu (hapa inajulikana kama LF). Ni muhimu kutaja kwamba uundaji wa fomu za kipimo cha mumunyifu ni muhimu, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa mtazamo wa kufuata: licha ya ukweli kwamba fomu za kipimo cha kioevu zimekusudiwa kwa watoto, na imara (vidonge na vidonge) kwa watu wazima, watu wazima wengi, kutokana na mapendeleo ya mtu binafsi au sababu zingine (mzee, mgonjwa aliyelala kitandani) angependa kutumia kioevu cha LF. Fomu za jadi za kipimo cha kioevu, kama vile syrups, zina mapungufu katika mkusanyiko wa dawa, unaohusishwa na kikomo cha umumunyifu wa dawa yenyewe, kusimamishwa - uwiano bora wa antibiotic / stabilizer. Suluhisho la tatizo hili lilikuwa kuibuka kwa teknolojia ya Solutab, ambayo vitu vyenye kazi huwekwa kwenye microgranules, ambayo kila moja inafunikwa na shell ambayo hupasuka katika mazingira ya alkali ya utumbo mdogo.

Amoxicillin katika microgranules inabakia imara katika mazingira ya tindikali. Wakati wa kuchukua amoxicillin ya kawaida, baadhi yake hupasuka ndani ya tumbo, hivyo tunapoteza asilimia fulani ya madawa ya kulevya. Inapochukuliwa, kufutwa kwa madawa ya kulevya hutokea katika sehemu ya juu ya utumbo mdogo, ambayo inaongoza kwa kunyonya kwa kasi, kamili zaidi na athari mbaya zaidi kwenye tumbo. Teknolojia za dawa "Solutab" kuruhusu kufikia ongezeko la bioavailability, si tu amoxicillin, lakini pia asidi clavulanic.

Kulingana na data kwenye picha ifuatayo, unaweza kuona kwamba fomu za kipimo zilizotawanywa zina faida kubwa juu ya zile za kawaida, sio tu kwa suala la maduka ya dawa, lakini pia kufuata: uwezekano wa kuchukua "wagonjwa wa kitanda" bila hatari ya "kushikamana" na dawa. capsule au kibao kwenye mikunjo ya umio, fomu moja ya kipimo kwa mtu mzima na mtoto, chaguo ni kufuta kibao au kuichukua nzima. Ikumbukwe pia kuwa Flemoklav Solutab ina athari ndogo kwenye microflora ya matumbo, ambayo inahakikishwa na mkusanyiko wa chini wa mabaki ya dawa kwenye utumbo.

Hivi sasa, kuna ongezeko la kugundua matatizo ya microorganisms pathogenic zinazozalisha beta-lactamase. Enzymes hizi huzalisha vimelea vya juu vya maambukizi ya kupumua: H.influenzae, Moraxella catarrhbalis, E. coli. Matumizi ya penicillins iliyolindwa na inhibitor ni mojawapo ya njia za kuahidi zaidi za kuondokana na upinzani unaohusishwa na uzalishaji wa beta-lactamase.

Vizuizi hufungamana na beta-lactamasi bila kubadilika (kinachojulikana kama athari ya kujiua) nje ya seli (katika bakteria chanya ya gramu) na ndani yake (katika bakteria hasi ya gramu), na huwezesha kiuavijasumu kutekeleza athari ya antimicrobial. Matokeo ya matumizi ya vizuizi ni kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa chini wa kizuizi (MIC) ya antibiotic na, kwa hiyo, ongezeko kubwa la ufanisi wa madawa ya kulevya, ambayo inaonekana wazi kwa kulinganisha shughuli za amoxicillin na yake. mchanganyiko na asidi ya clavulanic.

Asidi ya clavulanic huongeza hatua ya antibiotic sio tu kwa sababu ya kizuizi cha enzymes, lakini pia kwa sababu ya athari ya kuzuia chanjo (kupungua kwa mkusanyiko wa vijidudu kwa kila kitengo), na vile vile hatua ya kuzuia baada ya beta-lactamase. vimelea fulani vya magonjwa. Maana ya mwisho iko katika ukweli kwamba chini ya hatua ya clavulanate, kiini cha microbial huacha kuzalisha beta-lactamase kwa muda, ambayo inatoa amoxicillin "kiwango cha ziada cha uhuru". Athari ya kuzuia baada ya beta-lactamase hudumu kwa angalau masaa 5 baada ya asidi kuanza kazi yake, na ikiwa seli ya microbial haitoi beta-lactamase ndani ya masaa 5, shughuli ya amoxicillin huongezeka kwa kawaida.

Amoxicillin pamoja na asidi ya clavulanic inaonyesha uwezekano mkubwa wa athari. Kuongezewa kwa inhibitor ya beta-lactamase pia hujenga shughuli za kupambana na anaerobic, ambayo ni muhimu kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya mchanganyiko, mara nyingi hupatikana, kwa mfano, katika mazoezi ya uzazi na uzazi.

Wacha turudi kwenye pharmacokinetics ya dawa inayohusika. Kuna tofauti ya kusudi katika unyonyaji wa amoxicillin na asidi ya clavulanic kwa sababu ya tofauti katika mali ya asidi-msingi ya vitu hivi. Amoxicillin ni msingi dhaifu na clavulanate ni asidi dhaifu. Kama matokeo, dawa hizi zina vidhibiti tofauti vya kunyonya, na hali huundwa kwa unyonyaji usio kamili wa clavulanate.

Ipasavyo, kuna tofauti wakati wa kunyonya - kunyonya hufanyika sio tu na tofauti tofauti, lakini pia kwa kasi tofauti. Hii ni hali ya pili kwa sababu asidi ya clavulanic "imecheleweshwa" na kunyonya na huhifadhi mkusanyiko wa mabaki kwenye utumbo, ambayo hujenga masharti ya athari mbaya ya asidi kwenye mucosa ya matumbo - 20-25% ya wagonjwa wanaopokea LF ya kawaida. dawa hii, ambao hujibu tiba ya kuhara, na kusababisha kuacha kuchukua dawa zao.

Jinsi ya kusawazisha tofauti katika kunyonya? Baada ya yote, asidi zaidi inafyonzwa ndani ya utumbo, chini ya athari yake ya mabaki ya sumu kwenye mucosa ya matumbo. Athari mbaya zinazohusiana na unyonyaji usio kamili wa kizuizi cha beta-lactamase ni kuhara, colitis ya pseudomembranous, kichefuchefu, mabadiliko ya hisia za ladha. Teknolojia ya Solutab, kutokana na matumizi ya fomu ya microencapsulated, inaruhusu kuongezeka kwa kasi kwa mara kwa mara ya kunyonya ya inhibitor, wakati mara kwa mara ya kunyonya ya antibiotic huongezeka kidogo (kwa 5% tu). Wakati wa kutumia Flemoclav Solutab, madhara machache yanatarajiwa. Sasa, kwa mfano, utafiti unafanywa katika Shirikisho la Urusi, matokeo ya awali ambayo yalionyesha kutokuwepo kwa athari hizi zisizofaa, ambazo zinazingatiwa kwa mara ya kwanza kuhusiana na amoxicillin / clavulanate, wakati huo huo, kuna ushahidi. ya uthibitisho wa microbiological wa shughuli ya dawa hii, uboreshaji wa kliniki na kupona.

Pia kuna tofauti katika upenyezaji wa LF tofauti za amoxycillini + acidi clavulanici, ambazo zina uzito tofauti wa molekuli. Grafu hii inaonyesha wazi jinsi upenyezaji unavyotofautiana kwa LF ya kawaida, yenye uzito wa molekuli ya 600-800 g/mol, kutoka Flemoclav Solutab (200-400 g/mol).

Imegundulika kuwa mzunguko wa kuhara wakati unachukuliwa moja kwa moja inategemea kutofautiana kwa ngozi ya clavulanate. Wakati wa kutumia amoxicillin ya kawaida ya LF na clavulanate, ikiwa ni pamoja na dawa ya awali, haiwezekani kufikia unyonyaji wa asidi sawa na wa haraka wa asidi. Kwa upande wa Flemoklav Solutab, tunapata matokeo ya kutia moyo zaidi: tofauti katika ufyonzaji wa clavulanate kutoka kwa kibao kilichochukuliwa nzima au kufutwa hapo awali sio muhimu. Wakati huo huo, tunaweza kuona ongezeko la mkusanyiko wa clavulanate katika seramu ya damu - wakati wa kutumia LF ya kawaida, unaweza kufikia mkusanyiko wa zaidi ya 2 μg / ml, wakati wa kutumia Flemoclav - karibu 3 μg / ml.

Maendeleo ya kisasa katika uwanja wa maduka ya dawa ambayo yanaathiri mali ya pharmacokinetic ya mawakala wa antimicrobial yanaweza kuboresha athari za matibabu ya tiba ya antibiotic sambamba na kupungua kwa idadi na ukali wa athari mbaya. Amoxycillinum/acidum clavulanicum LF mpya mumunyifu - Flemoklav Solutab - ni mafanikio mapya ya ubora katika teknolojia ya madawa ya kulevya. Kuongezeka kwa ngozi ya asidi ya clavulanici huongeza ulinzi na ufanisi wa amoxicillin na wakati huo huo hupunguza uwezekano wa athari zinazohusiana na asidi ya clavulanic, hasa kuhara baada ya antibiotics. LF ya kipekee hutoa ongezeko la "mzigo wa pharmacodynamic" kwenye mawakala wa kuambukiza, ambayo inachangia kutokomeza kamili zaidi na, kwa sababu hiyo, kuzuia shinikizo mpya la antibiotic na hatari ya kuendeleza matatizo ya bakteria sugu. Wakati huo huo, Solutab LF ni rahisi sana kwa wagonjwa wazima ambao wanapendelea kusimamishwa kwa vidonge, na kwa wagonjwa wa watoto.

Video zinazohusiana

Poda kutoka nyeupe hadi nyeupe na tint ya njano.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Beta-lactam antibiotics - Penicillins. Penicillins pamoja na vizuizi vya beta-lactamase. Asidi ya Clavulanic +

Amoksilini

Nambari ya ATX J01CR02

Mali ya pharmacological

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa ndani wa dawa katika kipimo cha 1.2 na 0.6 g, wastani wa maadili ya kiwango cha juu cha plasma (Cmax) ya amoxicillin ni 105.4 na 32.2 μg / ml, asidi ya clavulanic - 28.5 na 10.5 μg / ml, mtawaliwa. . Vipengele vyote viwili vina sifa ya kiasi kizuri cha usambazaji katika maji ya mwili na tishu (mapafu, sikio la kati, maji ya pleural na peritoneal, uterasi, ovari). Amoxicillin pia huingia ndani ya maji ya synovial, ini, tezi ya prostate, tonsils ya palatine, tishu za misuli, gallbladder, secretion ya sinus, secretion ya bronchial. Amoxicillin na asidi ya clavulanic haivuki kizuizi cha damu-ubongo katika meninges zisizo na kuvimba.

Dutu zinazofanya kazi hupenya kizuizi cha placenta na hutolewa katika maziwa ya mama kwa viwango vya ufuatiliaji.

Kufunga kwa protini za plasma ni 17-20% kwa amoxicillin na 22-30% kwa asidi ya clavulanic.

Vipengele vyote viwili vinatengenezwa kwenye ini. Amoxicillin imetengenezwa kwa sehemu - 10% ya kipimo kilichosimamiwa, asidi ya clavulanic imetengenezwa sana - 50% ya kipimo kilichosimamiwa.

Baada ya utawala wa ndani wa amoxicillin + asidi ya clavulanic katika kipimo cha 1.2 na 0.6 g, nusu ya maisha (T1 / 2) ya amoxicillin ni masaa 0.9 na 1.07, kwa asidi ya clavulanic 0.9 na masaa 1.12.

Amoxicillin hutolewa na figo (50-78% ya kipimo kilichosimamiwa) karibu bila kubadilika na usiri wa neli na filtration ya glomerular. Asidi ya clavulanic hutolewa na figo kwa kuchujwa kwa glomerular bila kubadilika, kwa sehemu kama metabolites (25-40% ya kipimo kilichosimamiwa) ndani ya masaa 6 baada ya kuchukua dawa.

Kiasi kidogo kinaweza kutolewa kupitia matumbo na mapafu.

Pharmacodynamics

Dawa hiyo ni mchanganyiko wa penicillin ya nusu-synthetic amoksilini na kizuizi cha beta-lactamase - asidi ya clavulanic. Inafanya kazi ya baktericidal, inhibitisha awali ya ukuta wa bakteria.

Imetumika dhidi ya:

bakteria ya aerobic-gram-positive (ikiwa ni pamoja na aina zinazozalisha beta-lactamase): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebakteria ya Coryne;

bakteria ya gramu-chanya ya anaerobic: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

aerobic bakteria ya Gram-negative (ikiwa ni pamoja na aina zinazozalisha beta-lactamase): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yercasiniria, Neissencia, Neissencia, Neissenias, Neissenias, Neissenias, Neissencia, Garcanisdiner, Neissellosis, Garrigilia, Garrigilias Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (zamani Pasteurella), Campylobacter jejuni;

bakteria hasi ya gramu-hasi (ikiwa ni pamoja na aina zinazozalisha beta-lactamase): Bacteroides spp., ikijumuisha Bacteroides fragilis.

Asidi ya Clavulanic huzuia aina za II, III, IV na V za beta-lactamases, haifanyi kazi dhidi ya aina ya I beta-lactamases zinazozalishwa na Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asidi ya clavulanic ina mshikamano mkubwa wa penicillinases, kwa sababu ambayo huunda tata thabiti na enzyme, ambayo inazuia uharibifu wa enzymatic ya amoxicillin chini ya ushawishi wa beta-lactamases.

Dalili za matumizi

Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vijidudu nyeti kwa dawa:

Maambukizi ya njia ya juu ya kupumua (pamoja na viungo vya ENT):

sinusitis ya papo hapo na sugu, media ya papo hapo na sugu ya otitis;

jipu la retropharyngeal, tonsillitis, pharyngitis

Maambukizi ya njia ya chini ya upumuaji: bronchitis ya papo hapo na superinfection ya bakteria, bronchitis sugu, nimonia.

Maambukizi ya mfumo wa genitourinary: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, chancroid, gonorrhea.

Maambukizi katika magonjwa ya uzazi: cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, jipu la tubo-ovarian, endometritis, vaginitis ya bakteria, utoaji mimba wa septic.

Maambukizi ya ngozi na tishu laini: erisipela, impetigo, dermatoses iliyoambukizwa pili, jipu, phlegmon, maambukizi ya jeraha.

Maambukizi ya mifupa na tishu zinazojumuisha

Maambukizi ya njia ya biliary: cholecystitis, cholangitis

Maambukizi ya Odontogenic, maambukizo ya baada ya upasuaji, kuzuia maambukizo yanayosababishwa na vijidudu vinavyohusika katika matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya njia ya utumbo.

Kipimo na utawala

Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja kulingana na umri, uzito wa mwili, kazi ya figo, pamoja na ukali wa maambukizi. Matibabu haipaswi kuendelea kwa zaidi ya siku 14 bila tathmini ya hali ya mgonjwa.

Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12: dawa imewekwa kwa kipimo cha 1.2 g kila masaa 8 mara 3 kwa siku, katika kesi ya maambukizi makubwa - kila masaa 6, mara 4 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 6 g.

Kwa watoto wenye uzito wa chini ya kilo 40, dosing hutumiwa kulingana na uzito wa mwili wa mtoto. Inashauriwa kudumisha muda wa saa 4 kati ya sindano za Amoxicillin + Clavulanic acid ili kuzuia overdose ya asidi ya clavulanic.

Watoto chini ya miezi 3

Watoto wenye uzito wa chini ya kilo 4: 50/5mg/kg kila masaa 12

Watoto zaidi ya kilo 4: 50/5mg/kg kila masaa 8, kulingana na ukali wa maambukizi.

Watoto kutoka miezi 3 hadi miaka 12

50/5mg/kg kila masaa 6-8, kulingana na ukali wa maambukizi

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, kipimo na / au muda kati ya sindano ya dawa inapaswa kubadilishwa kulingana na kiwango cha upungufu: na kibali cha creatinine cha zaidi ya 30 ml / min, kupunguzwa kwa kipimo hauhitajiki; na kibali cha creatinine cha 10-30 ml / min, matibabu huanza na kuanzishwa kwa 1.2 g, kisha 0.6 g kila masaa 12; na kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min - 1.2 g, kisha 0.6 g / siku.

Kwa watoto walio na kiwango cha creatinine cha chini ya 30 ml / min, matumizi ya aina hii ya Amoxicillin + Clavulanic acid haipendekezi. Kwa kuwa 85% ya dawa huondolewa na hemodialysis, kipimo cha kawaida cha dawa lazima kitolewe mwishoni mwa kila kikao cha hemodialysis.

Kwa dialysis ya peritoneal, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Maandalizi na utawala wa ufumbuzi kwa sindano ya mishipa: kufuta yaliyomo ya bakuli 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) katika 10 ml ya maji kwa sindano au 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) katika 20 ml ya maji kwa sindano.

Ingiza / ingia polepole (ndani ya dakika 3-4)

Maandalizi na usimamizi wa suluhisho kwa infusions ya mishipa: suluhisho zilizoandaliwa za sindano za mishipa zilizo na 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) au 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) ya dawa inapaswa kupunguzwa katika 50 ml au 100 ml ya suluhisho kwa infusion. , kwa mtiririko huo. Muda wa infusion ni dakika 30-40.

Wakati wa kutumia suluhisho zifuatazo za infusion katika viwango vilivyopendekezwa, huhifadhi viwango muhimu vya antibiotic.

Kama kutengenezea kwa infusion ya mishipa, miyeyusho ya infusion inaweza kutumika: suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%, suluhisho la Ringer, suluhisho la kloridi ya potasiamu.

Madhara

Mara nyingi (≥1/100,<1/10)

Candidiasis

Isiyo ya kawaida (≥1/1000,<1/100)

Kizunguzungu, maumivu ya kichwa

Kichefuchefu, kutapika, dyspepsia

Mwinuko wa wastani wa enzymes ya ini

Upele wa ngozi, kuwasha, urticaria

Mara chache (≥1/10000,<1/1000)

Leukopenia inayoweza kubadilishwa (ikiwa ni pamoja na neutropenia), thrombocytopenia

Erythema multiforme

Thrombophlebitis kwenye tovuti ya sindano

Mara chache sana (<1/10000)

Agranulocytosis inayoweza kubadilika na anemia ya hemolytic, kuongezeka kwa wakati wa kutokwa na damu na kiashiria cha wakati wa prothrombin

Angioedema, anaphylaxis, ugonjwa wa serum-kama syndrome, vasculitis ya mzio

Shughuli nyingi zinazoweza kurekebishwa na mshtuko wa moyo

Ugonjwa wa pseudomembranous au hemorrhagic colitis

Kubadilika kwa rangi ya safu ya uso ya enamel ya jino

Hepatitis, jaundice ya cholestatic

Ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis yenye sumu ya epidermal, ugonjwa wa ngozi wa ng'ombe, exfoliation ya jumla ya papo hapo.

pustulosis

Nephritis ya ndani, crystalluria

Contraindications

Hypersensitivity kwa penicillins au kwa sehemu yoyote ya dawa

Hypersensitivity inayojulikana kwa dawa zingine za beta-lactam (cephalosporins, carbapenems, monobactam)

Manjano ya manjano au kazi isiyo ya kawaida ya ini hujitokeza wakati wa matumizi ya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic au antibiotics ya beta-lactam.

Mononucleosis ya kuambukiza (ikiwa ni pamoja na kuonekana kwa upele wa gome).

Mwingiliano wa Dawa

Antibiotics ya bakteria (ikiwa ni pamoja na aminoglycosides, cephalosporins, cycloserine, vancomycin, rifampicin) ina athari ya synergistic; dawa za bacteriostatic (macrolides, chloramphenicol, lincosamides, tetracyclines, sulfonamides) - kupinga.

Dawa ya kulevya huongeza ufanisi wa anticoagulants zisizo za moja kwa moja (kukandamiza microflora ya matumbo, hupunguza awali ya vitamini K na index ya prothrombin). Wakati wa kuchukua dawa na anticoagulants, ni muhimu kufuatilia viashiria vya kuganda kwa damu.

Amoxicillin + asidi ya clavulanic inapunguza ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa na ethinyl estradiol au dawa, katika mchakato wa kimetaboliki ambayo asidi ya para-aminobenzoic (PABA) huundwa, kuna hatari ya kutokwa na damu.

Diuretics, allopurinol, phenylbutazone, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na dawa zingine ambazo huzuia usiri wa tubular huongeza mkusanyiko wa amoxicillin (asidi ya clavulanic hutolewa hasa na kuchujwa kwa glomerular). Allopurinol huongeza hatari ya upele wa ngozi.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa na methotrexate, sumu ya mwisho huongezeka.

Epuka matumizi ya wakati mmoja na disulfiram.

Dawa haioani na suluhu zenye damu, protini, lipids, glukosi, dextran, bicarbonate. Usichanganye kwenye sindano au chupa ya infusion na dawa zingine. Haiendani na aminoglycosides.

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza matibabu na Amoxicillin + Clavulanic Acid, historia ya kina ya athari za awali za hypersensitivity kwa penicillins, cephalosporins, au antibiotics nyingine ya beta-lactam inapaswa kuchukuliwa.

Athari mbaya na wakati mwingine mbaya za hypersensitivity (mshtuko wa anaphylactic) kwa penicillins zimeelezewa. Katika tukio la mmenyuko wa mzio, ni muhimu kuacha matibabu na kuanza tiba mbadala. Pamoja na maendeleo ya athari kubwa ya hypersensitivity, adrenaline inapaswa kusimamiwa kwa mgonjwa mara moja. Tiba ya oksijeni, steroidi za mishipa, na udhibiti wa njia ya hewa, ikiwa ni pamoja na intubation, inaweza kuhitajika.

Asidi ya Amoxicillin + Clavulanic haipaswi kupewa ikiwa mononucleosis ya kuambukiza inashukiwa, kwani kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, amoxicillin inaweza kusababisha upele wa ngozi, na kuifanya kuwa ngumu kugundua ugonjwa huo.

Matibabu ya muda mrefu na Amoxicillin + asidi ya Clavulanic inaweza kuambatana na ukuaji wa vijidudu ambavyo havijali.

Mimba

Katika masomo ya uzazi wa wanyama, utawala wa mdomo na wa wazazi wa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic haukusababisha athari za teratogenic.

Katika utafiti mmoja kwa wanawake walio na utando uliopasuka mapema, iligundulika kuwa tiba ya dawa ya kuzuia magonjwa inaweza kuhusishwa na hatari kubwa ya necrotizing enterocolitis kwa watoto wachanga.

Kama ilivyo kwa dawa zote, mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic haupendekezi wakati wa ujauzito isipokuwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.

kipindi cha kunyonyesha

Mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic inaweza kutumika wakati wa kunyonyesha. Isipokuwa uwezekano wa kukuza uhamasishaji, kuhara au candidiasis ya mucosa ya mdomo inayohusishwa na kupenya kwa kiasi kidogo cha viungo hai vya dawa hii ndani ya maziwa ya mama, hakuna athari zingine mbaya zilizozingatiwa kwa watoto wanaonyonyesha. Katika tukio la athari mbaya kwa watoto wanaonyonyesha, ni lazima ikomeshwe.

Maelezo ya fomu ya kipimo

Dalili: Dalili za utumbo na kuvuruga kwa maji na elektroliti kunaweza kutokea.

Amoxicillin crystalluria imeelezwa, katika baadhi ya matukio husababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Mshtuko unaweza kutokea kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, na vile vile kwa wale wanaopokea kipimo cha juu cha dawa.

Matibabu: tiba ya dalili, marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte. Amoxicillin + asidi ya clavulanic huondolewa kutoka kwa damu na hemodialysis.

Sifa za Kipengele

Kompyuta kibao - kichupo 1.:

Viambatanisho vya kazi: Amoksilini 250 mg / 500 mg / 875 mg (kama amoksilini trihydrate 286.70 mg / 573.40 mg / 1003.44 mg); Asidi ya Clavulanic 125 mg (kama clavulanate ya potasiamu 277.77 mg);
Viambatanisho: selulosi ya microcrystalline 80.58 mg / 118.83 mg / 110.74 mg, wanga ya sodiamu carboxymethyl 6.65 mg / 10 mg / 14.35 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal 6.65 mg / 10 mg / 14.35 mg , 1 mg magnesium stearate / 14.35 mg magnesiamu nyeupe 06B58855 (hypromellose-5cP 14.62 mg / 21.49 mg / 30.96 mg, hypromellose-15cP 1.36 mg / 1.99 mg / 2.88 mg, macrogol-400 2.18 mg / 3.26 mg / 3.21 mg / 3.21 mg.

Vidonge vilivyofunikwa na filamu, 500 mg + 125 mg

Vidonge 7 kwenye filamu ya safu 3 ya PA/Alumini/PVC na malengelenge ya karatasi ya alumini

2 malengelenge na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

Pharmacokinetics

Antibiotic penicillin nusu-synthetic + beta-lactamase inhibitor.

Pharmacodynamics

Kunyonya

Viambatanisho vyote viwili vya dawa Amoxicillin + Clavulanic acid, amoxicillin na asidi ya clavulanic, huingizwa haraka na kabisa kutoka kwa njia ya utumbo (GIT) baada ya utawala wa mdomo. Kunyonya kwa viungo hai vya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic ni bora ikiwa dawa inachukuliwa mwanzoni mwa milo.

Vigezo vya pharmacokinetic ya amoxicillin na asidi ya clavulanic iliyopatikana kutoka kwa tafiti tofauti imeonyeshwa hapa chini, wakati wajitolea wenye afya ya kufunga walichukuliwa:

Kibao 1 cha dawa iliyo na mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, 250 mg + 125 mg (375 mg); Vidonge 2 vya dawa iliyo na mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, 250 mg + 125 mg (375 mg); Kibao 1 cha dawa iliyo na mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, 500 mg + 125 mg (625 mg); 500 mg ya amoxicillin; 125 mg asidi ya clavulanic; Vidonge 2 vya dawa iliyo na mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, 875 mg + 125 mg (1000 mg)

Vigezo kuu vya pharmacokinetic

Maandalizi	Dozi (mg)	Сmax (mg/l)	Tmax (h)	AUC (mhh/l)	Т1/2 (saa)
Amoksilini
	250	3,7	1,1	10,9	1,0
	500	5,8	1,5	20,9	1,3
	500	6,5	1,5	23,2	1,3
Amoxicillin 500 mg	500	6,5	1,3	19,5	1,1
	1750	11.64±2.78	1.50(1.0±2.5)	53.52±12.31	1.19±0.21
asidi ya clavulanic
amoksilini + asidi ya clavulanic, 250 mg + 125 mg	125	2,2	1,2	6,2	1,2
amoksilini + asidi ya clavulanic, 250 mg + 125 mg, vidonge 2	250	4,1	1,3	11,8	1,0
Asidi ya Clavulanic, 125 mg	125	3,4	0,9	7,8	0,7
amoksilini + asidi ya clavulanic, 500 mg + 125 mg	125	2,8	1,3	7,3	0,8
amoksilini + asidi ya clavulanic, 875 mg + 125 mg, vidonge 2	250	2.18±0.99	1.25(1.0±2.0)	10.16±3.04	0.96±0.12

Cmax - kiwango cha juu cha mkusanyiko wa plasma

Tmax - wakati wa kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko wa plasma

AUC - eneo chini ya curve ya wakati wa mkusanyiko

T1 / 2 - nusu ya maisha

Wakati wa kutumia dawa iliyo na mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, viwango vya plasma ya amoxicillin ni sawa na ile iliyo na kipimo sawa cha amoxicillin.

Usambazaji

Kama ilivyo kwa utawala wa intravenous wa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, viwango vya matibabu vya amoxicillin na asidi ya clavulanic hupatikana katika tishu mbalimbali na maji ya ndani (kwenye gallbladder, tishu za tumbo, ngozi, adipose na tishu za misuli, synovial na peritoneal maji, bile, kutokwa kwa purulent)

Mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic ina kiwango dhaifu cha kumfunga kwa protini za plasma. Uchunguzi umeonyesha kuwa karibu 25% ya jumla ya asidi ya clavulanic na 18% ya amoxicillin katika plasma ya damu hufunga kwa protini za plasma.

Katika masomo ya wanyama, hakuna mkusanyiko wa vipengele vya mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic ulipatikana katika chombo chochote. Amoxicillin, kama penicillin nyingi, hupita ndani ya maziwa ya mama.

Kiasi cha asidi ya clavulanic pia kinaweza kupatikana katika maziwa ya mama. Isipokuwa uwezekano wa kukuza uhamasishaji, kuhara na candidiasis ya mucosa ya mdomo, hakuna athari zingine mbaya za amoxicillin na asidi ya clavulanic kwenye afya ya watoto wanaonyonyesha.

Uchunguzi wa uzazi katika wanyama umeonyesha kuwa amoksilini na asidi ya clavulanic huvuka kizuizi cha placenta. Walakini, hakukuwa na athari mbaya kwa fetus

Kimetaboliki

10-25% ya kipimo cha awali cha amoxicillin hutolewa na figo kama metabolite isiyofanya kazi (asidi ya penicillic).

Asidi ya clavulanic imetengenezwa kwa kiasi kikubwa hadi 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyethyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylic acid na 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one na kutolewa nje na figo, kupitia njia ya utumbo, na vile vile na hewa iliyotoka kwa njia ya dioksidi kaboni.

kuzaliana

Kama penicillin nyingine, amoxicillin hutolewa hasa na figo, wakati asidi ya clavulanic huondolewa kupitia njia zote mbili za figo na nje ya renal.

Takriban 60-70% ya amoxicillin na karibu 40-65% ya asidi ya clavulanic hutolewa bila kubadilishwa na figo katika masaa 6 ya kwanza baada ya kuchukua kibao 1 cha dawa katika fomu ya kipimo cha vidonge vilivyofunikwa na filamu, 250 mg + 125 mg. au 500 mg + 125 mg

Utawala wa wakati huo huo wa probenecid hupunguza kasi ya kutolewa kwa amoxicillin, lakini sio asidi ya clavulanic.

Kliniki pharmacology

Matumizi ya wakati huo huo ya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic na probenecid haipendekezi. Probenecid inapunguza usiri wa tubular ya amoxicillin, na kwa hivyo matumizi ya wakati huo huo ya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic na probenecid inaweza kusababisha kuongezeka na kuendelea kwa mkusanyiko wa amoxicillin katika damu, lakini sio asidi ya clavulanic.

Matumizi ya wakati huo huo ya allopurinol na amoxicillin inaweza kuongeza hatari ya athari ya ngozi. Hivi sasa, hakuna data katika fasihi juu ya matumizi ya wakati mmoja ya mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic na allopurinol.

Penicillins inaweza kupunguza kasi ya uondoaji wa methotrexate kutoka kwa mwili kwa kuzuia usiri wake wa tubular, kwa hivyo matumizi ya wakati huo huo ya Amoxicillin + Clavulanic acid na methotrexate inaweza kuongeza sumu ya methotrexate.

Kama dawa zingine za antibacterial, Amoxicillin + asidi ya Clavulanic inaweza kuathiri microflora ya matumbo, na kusababisha kupungua kwa kunyonya kwa estrojeni kutoka kwa njia ya utumbo na kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo.

Maandiko yanaelezea matukio adimu ya ongezeko la uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) kwa wagonjwa walio na matumizi ya pamoja ya acenocoumarol au warfarin na amoxicillin. Ikiwa inahitajika kuagiza wakati huo huo Amoxicillin + asidi ya clavulanic na anticoagulants, wakati wa prothrombin au INR inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu wakati wa kuagiza au kufuta Amoxicillin + asidi ya clavulanic, marekebisho ya kipimo cha anticoagulants ya mdomo yanaweza kuhitajika.

Kwa wagonjwa wanaopokea mycophenolate mofetnl, baada ya kuanza kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, kupungua kwa mkusanyiko wa metabolite hai, asidi ya mycophenolic, ilizingatiwa kabla ya kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa kwa takriban 50%. Mabadiliko katika mkusanyiko huu huenda yasionyeshe kwa usahihi mabadiliko ya jumla katika mfiduo wa asidi ya mycophenolic.

Maagizo ya matumizi ya Amoxicillin + asidi ya clavulanic

Hypersensitivity kwa amoxicillin, asidi ya clavulanic, vipengele vingine vya madawa ya kulevya, antibiotics ya beta-lactam (kwa mfano, penicillins, cephalosporins) katika historia;
matukio ya awali ya jaundi au kazi isiyo ya kawaida ya ini wakati wa kutumia mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic katika historia;
watoto chini ya umri wa miaka 12 au uzito wa mwili chini ya kilo 40;
uharibifu mkubwa wa figo (kibali cha creatinine (CC)

Kwa uangalifu: kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.

Amoxicillin + asidi ya clavulanic Tumia wakati wa ujauzito na watoto

Utaratibu wa hatua

Amoxicillin ni antibiotic ya wigo mpana nusu-synthetic yenye shughuli dhidi ya vijidudu vingi vya gramu-chanya na gramu-hasi. Wakati huo huo, amoxicillin inakabiliwa na uharibifu na beta-lactamases, na kwa hiyo wigo wa shughuli za amoxicillin haitumiki kwa microorganisms zinazozalisha enzyme hii.

Asidi ya clavulanic, kizuizi cha beta-lactamase kimuundo kinachohusiana na penicillins, ina uwezo wa kuzima aina mbalimbali za beta-lactamases zinazopatikana katika vijidudu sugu kwa penicillins na cephalosporins. Asidi ya clavulanic ina ufanisi wa kutosha dhidi ya beta-lactamases ya plasmid, ambayo mara nyingi husababisha upinzani wa bakteria, na haifai dhidi ya aina ya 1 ya beta-lactamases ya kromosomu, ambayo haizuiwi na asidi ya clavulanic.

Uwepo wa asidi ya clavulanic katika dawa ya Amoxicillin + Clavulanic acid inalinda amoxicillin kutokana na uharibifu na enzymes - beta-lactamases, ambayo inaruhusu kupanua wigo wa antibacterial wa amoxicillin.

Ifuatayo ni shughuli ya mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic katika vitro

Bakteria kawaida ni nyeti kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic

Aerobes ya Gram-chanya: Bacillus anthracis; Enterococcus faecalis; Listeria monocytogenes; Nocardia asteroids; Streptococcus pyogenes (1,2); Streptococcus agalactiae (1.2); Streptococcus spp. (streptococci nyingine ya beta-hemolytic) (1,2); Staphylococcus aureus (methicillin nyeti)(1); Staphylococcus saprophyticus (methicillin nyeti) Coagulase-hasi staphylococci (nyeti ya methicillin)

Anaerobes chanya cha gramu: Clostridium spp.; Peptococcus niger; Peptostreptococcus magnus; Peptostreptococcus micros; Peptostreptococcus spp.

Aerobes ya gramu-hasi: Bordetella pertussis; Haemophilus influenzae(1); Helicobacter pylori; Moraxella catarrhalis(1); Neisseria gonorrhoeae; Pasteurella multocida; Vibrio cholera

Anaerobes ya gramu-hasi: Bacteroides fragilis; Bacteroides spp.; Capnocytophaga spp.; Eikenella corrodens; Nucleatum ya Fusobacterium; Fusobacterium spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.

Wengine: Borrelia burgdorferi; Leptospira icterohaemorrhagiae; Treponema pallidum

Bakteria zinazoweza kuwa sugu kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic

Aerobes ya gramu-hasi: Escherichia coli (1); Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae(1); Klebsiella spp.; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Proteus spp.; Salmonella spp.; Shigella spp.

Aerobes ya Gram-chanya: Corynebaclerium spp.; Enterococcus faecium; Streptococcus pneumoniae(1,2); Streptococci ya kikundi cha Viridans

Bakteria ambazo kwa asili ni sugu kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic

Aerobes ya Gram-negative: Acinetobacter spp.; Citrobacter freundii; Enterobacter spp.; hafnia alvei; Legionella pneumophila; Morganella morganii; Providence spp.; Pseudomonas spp.; Serratia spp.; Stenotrophomonas maltophilia; Yersinia enterocolitica

Nyingine: Klamidia pneumoniae; Chlamydia psittaci; Chlamydia spp.; Coxiella burnetii; Mycoplasma spp.

(1) - kwa bakteria hizi, ufanisi wa kliniki wa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic umeonyeshwa katika masomo ya kliniki.

(2) - aina za aina hizi za bakteria hazizalishi beta-lactamase. Usikivu na monotherapy ya amoxicillin unaonyesha unyeti sawa kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic.

Madhara ya Amoxicillin + asidi ya clavulanic

Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vijidudu nyeti kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic:

Maambukizi ya ENT, kama vile tonsillitis ya mara kwa mara, sinusitis, otitis media, kawaida husababishwa na Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis na Streptococcus pyogenes.
Maambukizi ya njia ya chini ya upumuaji, kama vile kuzidisha kwa mkamba sugu, nimonia ya lobar na bronchopneumonia, kwa kawaida husababishwa na Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae na Moraxella catarrhalis.
Maambukizi ya mfumo wa mkojo, kama vile cystitis, urethritis, pyelonephritis, maambukizo ya viungo vya uzazi vya mwanamke, kawaida husababishwa na spishi za familia ya Enterobacteriaceae (haswa Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus na aina ya Enterococcus, na pia kisonono inayosababishwa na Neisseriae gonorrhoea. .
Maambukizi ya ngozi na tishu laini, kwa kawaida husababishwa na Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, na spishi za Bacteroides za jenasi.
Maambukizi ya mifupa na viungo, kama vile osteomyelitis, kawaida husababishwa na Staphylococcus aureus, ikiwa ni lazima, tiba ya muda mrefu inawezekana.
Maambukizi mengine mchanganyiko (kwa mfano, utoaji mimba wa septic, sepsis ya puerperal, sepsis ya ndani ya tumbo) kama sehemu ya tiba ya hatua kwa hatua.
Maambukizi ya odontogenic, kwa mfano, periodontitis, sinusitis ya odontogenic maxillary, jipu kali la meno na selulosi inayoenea.

Unyeti wa bakteria kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic hutofautiana kulingana na mkoa na kwa wakati. Inapowezekana, data ya unyeti wa ndani inapaswa kuzingatiwa. Inapobidi, sampuli za kibayolojia zinapaswa kukusanywa na kupimwa kwa urahisi wa bakteria.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kabla ya kuanza matibabu na Amoxicillin + Clavulanic Acid, historia ya kina inapaswa kuchukuliwa kuhusu athari za awali za hypersensitivity kwa penicillins, cephalosporins au vitu vingine vinavyosababisha athari ya mzio kwa mgonjwa.

Athari mbaya na wakati mwingine mbaya za hypersensitivity (athari za anaphylactic) kwa penicillin zimeelezewa. Hatari ya athari kama hizo ni kubwa zaidi kwa wagonjwa walio na historia ya athari ya hypersensitivity kwa penicillins. Ikiwa athari ya mzio itatokea, matibabu na Amoxicillin + Clavulanic Acid inapaswa kukomeshwa na tiba mbadala inayofaa kuanzishwa.

Athari kali za anaphylactic zinapaswa kumpa mgonjwa epinephrine mara moja. Tiba ya oksijeni, glukokotikosteroidi za mishipa, na usimamizi wa njia ya hewa, ikiwa ni pamoja na intubation, inaweza pia kuhitajika.

Ikiwa mononucleosis ya kuambukiza inashukiwa, Amoxicillin + Clavulanic Acid haipaswi kutumiwa kwa sababu kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, amoxicillin inaweza kusababisha upele wa ngozi kama surua, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua ugonjwa huo.

Matibabu ya muda mrefu na Amoxicillin + Clavulanic Acid inaweza kusababisha kuzidisha kwa viumbe visivyohusika.

Kwa ujumla, dawa ya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic inavumiliwa vizuri na ina tabia ya sumu ya chini ya penicillins zote. Wakati wa matibabu ya muda mrefu na Amoxicillin + Clavulanic acid, inashauriwa mara kwa mara kutathmini kazi ya figo, ini na hematopoiesis. Kesi za colitis ya pseudomembranous zimeelezewa na antibiotics, ukali ambao unaweza kutofautiana kutoka kwa upole hadi kutishia maisha. Kwa hiyo, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuendeleza pseudomembranous colitis kwa wagonjwa wenye kuhara wakati au baada ya matumizi ya antibiotics. Ikiwa kuhara ni kwa muda mrefu au kali, au mgonjwa hupata maumivu ya tumbo, matibabu inapaswa kusimamishwa mara moja na mgonjwa achunguzwe.

Kwa wagonjwa wanaopokea mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja (za mdomo), katika hali nadra, ongezeko la muda wa prothrombin (ongezeko la INR) liliripotiwa. Kwa uteuzi wa pamoja wa anticoagulants zisizo za moja kwa moja (za mdomo) na mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, ni muhimu kudhibiti viashiria vinavyohusika. Ili kudumisha athari inayotaka ya anticoagulants ya mdomo, marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kipimo cha Amoxicillin + Clavulanic Acid kinapaswa kupunguzwa kulingana na kiwango cha uharibifu (tazama sehemu "Njia ya utawala na kipimo" - Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika).

Kwa wagonjwa walio na diuresis iliyopunguzwa, crystalluria hutokea mara chache sana, hasa na tiba ya parenteral. Wakati wa utawala wa viwango vya juu vya amoxicillin, inashauriwa kuchukua kiasi cha kutosha cha maji na kudumisha diuresis ya kutosha ili kupunguza uwezekano wa malezi ya fuwele ya amoxicillin.

Wakati wa kuchukua dawa ya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic ndani, maudhui ya juu ya amoxicillin kwenye mkojo huzingatiwa, ambayo inaweza kusababisha matokeo chanya ya uwongo katika kuamua sukari kwenye mkojo (kwa mfano, mtihani wa Benedict, mtihani wa Fehling). Katika kesi hii, inashauriwa kutumia njia ya kioksidishaji cha sukari kwa kuamua mkusanyiko wa sukari kwenye mkojo.

Asidi ya clavulanic inaweza kusababisha kuunganishwa kwa immunoglobulin G na albin kwenye membrane za erithrositi, na kusababisha matokeo chanya ya uwongo ya Coombs.

Unyanyasaji na utegemezi wa madawa ya kulevya

Hakukuwa na utegemezi wa dawa, ulevi na athari za euphoria zinazohusiana na utumiaji wa dawa ya Amoxicillin + Clavulanic acid.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Kwa kuwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic inaweza kusababisha kizunguzungu, utunzaji unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuendesha gari au kutumia mashine.

Kipimo cha Amoxicillin + asidi ya clavulanic

Kwa utawala wa mdomo

Kozi ya chini ya tiba ya antibiotic ni siku 5. Matibabu haipaswi kuendelea kwa zaidi ya siku 14 bila ukaguzi wa hali ya kliniki.

Kwa kunyonya bora na kupunguza athari zinazowezekana kwa mfumo wa utumbo, dawa inashauriwa kuchukuliwa mwanzoni mwa chakula.

Ikiwa ni lazima, tiba ya hatua kwa hatua inawezekana (hapo awali, utawala wa ndani wa dawa iliyo na amoxicillin na asidi ya clavulanic, katika fomu ya kipimo cha poda ya kuandaa suluhisho la utawala wa intravenous, ikifuatiwa na mpito kwa dawa iliyo na amoxicillin na. asidi ya clavulanic, katika fomu za kipimo kwa utawala wa mdomo

Ni lazima ikumbukwe kwamba vidonge 2 vya Amoxicillin + Clavulanic acid 250 mg + 125 mg sio sawa na kibao kimoja cha Amoxicillin + Clavulanic acid 500 mg + 125 mg.

Watu wazima na watoto wenye umri wa miaka 12 au zaidi au uzito wa kilo 40 au zaidi

Kibao 1 250 mg + 125 mg mara 3 kwa siku kwa maambukizo madogo na ya wastani

Kwa maambukizo mazito (pamoja na maambukizo sugu na ya kawaida ya njia ya mkojo, maambukizo sugu na ya mara kwa mara ya njia ya chini ya kupumua), kipimo cha 250 mg + 125 mg haifai.

Kibao 1 500 mg + 125 mg mara 3 kwa siku au kibao 1 875 mg + 125 mg mara 2 kwa siku kwa maambukizo ya wastani na makali.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Watoto chini ya umri wa miaka 12 au uzito chini ya kilo 40

Wagonjwa wazee

Marekebisho ya regimen ya kipimo haihitajiki. Kwa wagonjwa wazee walio na kazi ya figo iliyoharibika, kipimo kinapaswa kubadilishwa kama ilivyoonyeshwa hapa chini kwa watu wazima walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika

Marekebisho ya kipimo hutegemea kiwango cha juu kilichopendekezwa cha amoxicillin na kibali cha creatinine.

Vidonge vya 875 mg + 125 mg vinapaswa kutumika tu kwa wagonjwa walio na kibali cha creatinine cha zaidi ya 30 ml / min, na marekebisho ya regimen ya kipimo haihitajiki. Katika hali nyingi, ikiwa inawezekana, tiba ya parenteral inapaswa kupendekezwa.

Wagonjwa wa hemodialysis

Marekebisho ya kipimo hutegemea kiwango cha juu kilichopendekezwa cha amoxicillin

Vidonge 2 250 mg + 125 mg kwa dozi moja kila masaa 24

Kibao 1 500 mg + 125 mg kwa dozi moja kila baada ya masaa 24

Wakati wa kikao cha dialysis, dozi 1 ya ziada (kibao kimoja) na kibao kingine mwishoni mwa kikao cha dialysis (ili kufidia kupungua kwa viwango vya serum ya amoxicillin na asidi ya clavulanic).

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika

Matibabu hufanyika kwa tahadhari; kufuatilia mara kwa mara kazi ya ini

Overdose

Athari mbaya zilizowasilishwa hapa chini zimeorodheshwa kulingana na uharibifu wa viungo na mifumo ya chombo na mzunguko wa tukio.

Masafa ya kutokea hufafanuliwa kama ifuatavyo: mara nyingi sana (≥ 1/10), mara nyingi (≥ 1/100 na

Mzunguko wa kutokea kwa athari zisizohitajika

Shida za mfumo wa damu na limfu: mara chache - leukopenia inayoweza kubadilika (pamoja na neutropenia), thrombocytopenia inayoweza kubadilika; Mara chache sana - agranulocytosis inayoweza kubadilika na anemia ya hemolytic inayoweza kubadilika, kuongeza muda wa kutokwa na damu na wakati wa prothrombin, anemia, eosinophilia, thrombocytosis.

Shida za mfumo wa kinga: nadra sana - angioedema, athari ya anaphylactic, ugonjwa wa serum kama ugonjwa, vasculitis ya mzio.

Matatizo ya mfumo wa neva: mara chache - kizunguzungu, maumivu ya kichwa; Mara chache sana - kuhangaika kubadilika, degedege. Mshtuko unaweza kutokea kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, na vile vile kwa wale wanaopokea kipimo cha juu cha dawa. Usingizi, fadhaa, wasiwasi, mabadiliko ya tabia

Matatizo ya utumbo

Watu wazima: mara nyingi sana - kuhara; Mara nyingi - kichefuchefu, kutapika

Watoto: mara nyingi - kuhara, kichefuchefu, kutapika

Idadi ya watu kwa ujumla: Kichefuchefu kilihusishwa zaidi na viwango vya juu vya dawa; Mara kwa mara - indigestion; Mara chache sana - colitis inayohusiana na viuavijasumu (pamoja na pseudomembranous colitis na colitis ya hemorrhagic), lugha nyeusi "yenye nywele", gastritis, stomatitis.

Ikiwa athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo huzingatiwa baada ya kuanza kwa dawa, inaweza kuondolewa ikiwa Amoxicillin + Clavulanic Acid inachukuliwa mwanzoni mwa chakula.

Shida za ini na njia ya biliary: mara chache - ongezeko la wastani la shughuli ya aspartate aminotransferase na / au alanine aminotransferase (ACT na / au ALT). Jambo hili linazingatiwa kwa wagonjwa wanaopata tiba na antibiotics ya beta-lactam, lakini umuhimu wake wa kliniki haujulikani; Mara chache sana - hepatitis na cholestatic jaundice. Athari hizi huzingatiwa kwa wagonjwa wanaopokea matibabu na antibiotics ya penicillin na cephalosporins.

Kuongeza mkusanyiko wa bilirubini na phosphatase ya alkali

Athari mbaya kutoka kwa ini zilizingatiwa haswa kwa wanaume na wagonjwa wazee na zinaweza kuhusishwa na matibabu ya muda mrefu. Athari hizi mbaya ni nadra sana kwa watoto.

Ishara na dalili zilizoorodheshwa kawaida hufanyika wakati au mara tu baada ya mwisho wa matibabu, lakini katika hali zingine zinaweza kutoonekana kwa wiki kadhaa baada ya kumalizika kwa tiba. Matendo mabaya kwa kawaida yanaweza kutenduliwa. Athari mbaya kutoka kwa ini inaweza kuwa kali, katika hali nadra sana kumekuwa na ripoti za kifo. Karibu katika visa vyote, hawa walikuwa wagonjwa walio na magonjwa hatari au wagonjwa wanaopokea dawa zinazoweza kuwa na sumu ya hepatotoxic.

Matatizo ya ngozi na subcutaneous tishu: isiyo ya kawaida - upele, kuwasha, urticaria; Mara chache - erythema multiforme; Mara chache sana - ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis yenye sumu ya epidermal, ugonjwa wa ngozi wa ng'ombe, pustulosis ya papo hapo ya jumla.

Katika tukio la athari ya ngozi ya mzio, matibabu na Amoxicillin + Clavulanic Acid inapaswa kukomeshwa.

Matatizo ya figo na mkojo: mara chache sana - nephritis ya ndani, crystalluria, hematuria.

Hatua za tahadhari

Vidonge vya kipimo 500 mg +125 mg biconvex, vidonge vyenye umbo la mviringo, nyeupe au nyeupe-nyeupe-vilivyofunikwa na filamu, vikiwa na "A" upande mmoja na "64" upande mwingine.

Kwenye sehemu ya kupita: msingi ni rangi ya manjano nyepesi, iliyozungukwa na utando wa filamu wa rangi nyeupe au karibu nyeupe.

Mchanganyiko "Amoxicillin na asidi ya Clavulanic" (yenye jina la Kilatini sawa) inapatikana katika nchi nyingi. Maandalizi hayo ya pamoja yanazalishwa nchini Urusi, Slovenia, Uswisi, India na Serbia. Antibiotic hii husaidia na magonjwa mbalimbali, na inapatikana kwa aina tatu mara moja - vidonge na aina mbili za poda. Moja ya faida za dawa ni bei yake ya chini. Dawa hiyo chini ya majina tofauti ya biashara inaweza kununuliwa kwa rubles 45.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inapatikana katika aina mbalimbali. Aina tatu za dawa zinaweza kutofautishwa:

Vidonge vya mviringo vilivyofunikwa na filamu ya biconvex. Uso ni nyeupe, lakini kunaweza kuwa na rangi tofauti ya kivuli cha mwanga. Kuna kuchonga tofauti kwa pande zote mbili, picha maalum inategemea wingi na uwiano. Katika mfumo wa 250 + 125 mg, hizi ni "A" na "63", 500 + 125 mg - "A" na "64", 875 + 125 mg - "A" na "6 | 5" (mchoro wa pili ina mgawanyiko kwa hatari). Kupitia sehemu ya transverse, unaweza kuona msingi wa rangi ya njano laini, imezungukwa na shell nyeupe au nyepesi sana. Katoni moja ina malengelenge mawili, kila moja ikiwa na vidonge saba.
Poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa ambayo inachukuliwa kwa mdomo. Ina ladha ya sitroberi. Granules ni nyepesi sana au nyeupe, kipimo na uwiano wa dutu hutofautiana, kama katika vidonge, lakini bidhaa daima huwekwa kwenye chupa ya uwazi ya 150 ml.
Misa kwa ajili ya kurejesha ufumbuzi ambayo inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Vipu vya 10 ml vina yaliyomo nyeupe, ambayo inaweza kuwa na tinge ya njano. Pakiti ya katoni kwa mgonjwa mmoja ina bakuli moja au kumi, hospitali hununua vifurushi ambavyo vinaweza kuwa na hadi ampoules 50.

Utungaji pia unategemea fomu ya kutolewa. Kompyuta kibao moja ina viambato vifuatavyo vinavyofanya kazi na vifaa vya msaidizi:

amoksilini 250, 500 au 875 mg;
asidi ya clavulanic (125 mg);
wanga ya sodiamu carboxymethyl;
selulosi;
stearate ya magnesiamu;
dioksidi ya titan;
macrogol.

Yaliyomo katika misa iliyorekebishwa kwa utawala wa mdomo ni tofauti. Muundo ni pamoja na:

amoxicillin (125 au 250 mg);
clavulanate ya potasiamu (31.25 au 62.5 mg);
xanthan gum;
silika;
hypromelose;
aspartame;
asidi succinic;
dioksidi ya silicon katika fomu ya colloidal;
ladha ya strawberry.

Sindano hutofautiana kwa kuwa hazihitaji vitu vya ziada. Poda hiyo ina amoksilini (500 au 1000 mg) na clavulanate ya potasiamu (100 au 200 mg).

Amoxicillin ni antibiotic ya nusu-synthetic. Ni kazi dhidi ya bakteria nyingi. Haiathiri viumbe vinavyozalisha enzymes ya beta-lactamase - athari zao ni mbaya kwa amoxicillin. Dutu hii hutumiwa kutibu orodha kubwa ya magonjwa.

Asidi ya clavulanic ni kizuizi cha beta-lactamase sawa na muundo wa penicillin. Hufanya idadi kubwa ya beta-lactamase isiyofanya kazi, kwa hivyo inaweza kuathiri vijidudu ambavyo haviathiriwi na cephalosporins na penicillins - mara nyingi huwa na upinzani. Dutu hii haifanyi kazi dhidi ya beta-lactamases ya kromosomu ya aina ya kwanza.

Clavulanate ya potasiamu kwa pamoja inalinda Amoxicillin kutokana na athari za beta-lactamase, na hivyo kuongeza wigo wake wa hatua. Mchanganyiko huu huruhusu dawa kuathiri bakteria ambayo ni sugu kwa Amoxicillin safi.

Baada ya utawala wa mdomo wa kibao au kusimamishwa, vitu vyenye kazi huingia ndani ya tumbo na kufyonzwa kabisa. Hii hutokea haraka sana - mkusanyiko wa juu zaidi huzingatiwa baada ya saa moja hadi mbili. Ili kufikia kunyonya bora, dawa inapaswa kuchukuliwa kabla ya milo.

Vipengee vilivyo hai hufunga kwa protini za plasma kwa kiwango cha wastani wakati unachukuliwa kwa mdomo na wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kwa amoxicillin, hii ni 17-20%, na kwa asidi ya clavulanic, 22-30%.

Dutu zote mbili zinasambazwa vizuri kwa mwili wote, kufikia kioevu kwenye cavity ya viungo, pamoja na tishu zao. Kama antibiotics nyingi kutoka kwa kundi la penicillin, amoksilini hupita kwa urahisi ndani ya maziwa ya mama, ambayo asidi ya clavulanic wakati mwingine pia hupatikana.

Vipengele vina uwezo wa kupita kwenye kizuizi cha placenta. Ikiwa utando wa ubongo haujawaka, basi hawana uwezo wa kupenya kizuizi cha damu-ubongo.

Katika ini, vipengele vinavyofanya kazi vinatengenezwa:

Karibu 10% ya jumla ya kipimo cha amoxicillin.
Karibu nusu ya jumla ya asidi ya clavulanic.

Dutu nyingi za kwanza hutolewa kwa kuchujwa kwa glomerular na usiri wa neli, karibu bila kubadilika (50-78%). Kidogo zaidi ya robo ya sehemu ya pili pia hutolewa na figo - sehemu ndogo ni metabolites, na iliyobaki haibadilika. Dutu zote mbili huondolewa katika masaa sita ya kwanza, na kiasi kidogo hutolewa kupitia matumbo na mapafu. Nusu ya maisha huongezeka ikiwa mgonjwa ana shida kali ya figo hadi saa 7.5 na 4.5 kwa vipengele vya kwanza na vya pili, kwa mtiririko huo. Pia huondolewa wakati wa dialysis ya peritoneal na taratibu za hemodialysis.

Dalili na contraindications

Dawa hii kawaida huwekwa kwa magonjwa ya asili ya kuambukiza na ya uchochezi. Wakati huo huo, vijidudu vya kukasirisha ni nyeti kwa vitu vyenye kazi:

sinusitis katika fomu ya papo hapo na sugu;
kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu;
maambukizi ya tishu zinazojumuisha au mfupa;
cholangitis;
kope;
dermatosis na kuambukizwa tena;
ugonjwa wa meningitis;
maambukizo ya odontogenic;
maambukizi ya ndani ya tumbo;
tonsillitis ya mara kwa mara;
aina ya papo hapo ya bronchitis;
osteomyelitis;
pyelonephritis;
phlegmon;
peritonitis;
sepsis baada ya kujifungua au utoaji mimba;
jipu;
endocarditis;
impetigo;
otitis vyombo vya habari katika fomu ya papo hapo au ya muda mrefu;
bronchopneumonia;
urethritis;
pharyngitis;
nimonia.

Antibiotics pia hutumiwa katika upasuaji ili kupunguza hatari ya maambukizi ya baada ya upasuaji kwa mgonjwa.

Lakini katika baadhi ya matukio, mapokezi yake haiwezekani. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa wagonjwa ambao wanalingana na moja ya vigezo hivi:

mononucleosis ya asili ya kuambukiza, ambayo wakati mwingine hufuatana na upele;
umri chini ya miaka 12 (hasa kwa vidonge);
uvumilivu wa kibinafsi kwa antibiotics ya aina hii;
jaundice ya cholestatic na matatizo mengine ya ini ambayo yametokea kutokana na ulaji wa moja ya vitu vyenye kazi;
phenylketonuria (marufuku inatumika kwa kusimamishwa).

Kwa vidonge katika mchanganyiko wa 875 na 125 mg, kuna upungufu mwingine - haujaagizwa kwa wagonjwa wenye kibali cha chini cha creatinine. Tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa watu hao ambao wanakabiliwa na magonjwa kama haya:

kushindwa kwa ini katika fomu kali;
matatizo na njia ya utumbo;
malfunction ya figo.

Inaweza pia kutumika wakati wa ujauzito na lactation, lakini tu ikiwa athari ya matibabu inazidi athari kwa mtoto.

Maagizo ya matumizi

Njia ya matumizi moja kwa moja inategemea fomu ya kipimo. Pia huathiri kipimo na muda wa utawala. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuna uwiano tofauti wa vitu vya amoxicillin na asidi ya clavulanic, maagizo ya matumizi pia yanabadilika kwa sababu ya hili.

Vidonge vinachukuliwa kwa mdomo, ni bora kufanya hivyo mwanzoni mwa chakula. Kwa njia hii unaweza kufikia ngozi bora na kupunguza hatari ya madhara kutoka kwa njia ya utumbo.

Regimen ya kipimo inaweza kuchaguliwa tu na daktari, wakati anaongozwa na ukali wa maambukizi, uzito wa mwili na umri wa mgonjwa, pamoja na hali ya figo zake.

Wakati mwingine tiba ya hatua kwa hatua imewekwa, huanza na utawala wa intravenous, ambao hubadilishwa hatua kwa hatua na utawala wa mdomo. Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 wenye uzito wa zaidi ya kilo 40 hawapaswi kuchukua zaidi ya 6000 mg ya amoxicillin na 600 mg ya asidi ya clavulanic kila siku.

Muda wa matibabu hutofautiana kutoka siku tano hadi 14. Baada ya kipindi cha juu zaidi, daktari anachunguza tena mgonjwa, kuongeza muda wa kozi ikiwa ni lazima. Wagonjwa wenye vyombo vya habari vya otitis papo hapo hupona bila matatizo katika siku tano hadi saba.

Kiwango cha madawa ya kulevya lazima kirekebishwe ikiwa mgonjwa ana kazi ya figo iliyoharibika. Kwanza kabisa, makini na thamani ya kibali cha creatinine. Marekebisho pia ni muhimu kwa wagonjwa waliopangwa kwa vikao vya dialysis.

kusimamishwa kwa mdomo

Watoto chini ya umri wa miaka 12 wameagizwa poda ya kusimamishwa, ambayo inachukuliwa kwa mdomo. Ili kufanya hivyo, chupa iliyo na granules hutiwa ndani ya sehemu 2/3 na maji baridi ya kunywa ya kuchemsha kwenye joto la kawaida, baada ya kutetemeka, jaza chombo kwa alama na kutikisa tena. Unahitaji kuitingisha kabla ya kila dozi, vinginevyo poda nyingi inaweza kubaki baada ya hili.

Kila kifurushi kinapaswa kuwa na kofia ya kupimia na alama za 2.5 ml, ambayo ni muhimu kwa kufuata kwa usahihi kipimo. Baada ya matumizi, safisha tu katika maji safi.

Muda wa wastani wa matibabu ni sawa na kwa vidonge. Ni bora kuchukua mwanzoni mwa chakula. Regimen ya kipimo imedhamiriwa na daktari.

Kwa watoto chini ya miezi mitatu, kipimo cha chini cha kila siku hutumiwa, ambacho kimegawanywa katika dozi mbili. Kuzaliwa kabla ya wakati hauhitaji marekebisho, lakini inahitajika kwa matatizo ya figo na hemodialysis.

Poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho

Suluhisho hufanywa kutoka kwa poda kama hiyo, ambayo inasimamiwa kwa njia ya ndani. Kwa kufanya hivyo, granules katika vial ni kufutwa na maji ya sindano. Dawa hiyo inapaswa kuja polepole, inasimamiwa ndani ya dakika tatu hadi nne.

Inaruhusiwa kutumia droppers, lakini kwa hili, mchanganyiko ulioandaliwa kwa sindano hupunguzwa zaidi na suluhisho la infusion. Kloridi ya potasiamu, kioevu cha Ringer na kloridi ya sodiamu itafanya. Infusion hudumu hata zaidi - kutoka dakika 30 hadi 40.

Marekebisho ya muda wa matibabu na kipimo yanaweza kushughulikiwa tu na daktari aliyehudhuria. Matatizo ya utoto na figo ni sababu ya marekebisho ya ziada.

Madhara

Kuingia kunaweza kuambatana na matokeo yasiyofurahisha. Mara nyingi kuna athari kama hizi:

maumivu ya kichwa;
kuhara;
thrombocytopenia (inayobadilishwa);
mizinga;
hematuria;
kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubini;
candidiasis ya membrane ya mucous;
kizunguzungu;
kichefuchefu na kutapika;
leukopenia inayobadilika;
upele wa ngozi na kuwasha;
crystalluria;
kazi ya ini iliyoharibika;
madoa ya meno katika manjano, kijivu au kahawia;
msisimko wa wasiwasi;
glossitis;
upungufu wa damu;
vasculitis ya mzio;
nephritis ya ndani;
jaundi ya cholestatic;
mkanganyiko;
stomatitis;
agranulocytosis inayoweza kubadilishwa;
mshtuko wa anaphylactic;
homa ya ini;
angioedema;
gastritis;
degedege.

Kawaida, wagonjwa wanakabiliwa tu na kuhara na hematuria, madhara makubwa zaidi hutokea kwa uchaguzi mbaya wa kipimo au wakati wa utawala. Athari mbaya kwenye ini mara nyingi hubadilishwa, chombo hupona mwishoni mwa matibabu. Walakini, kwa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya ambao umewahi kutibiwa na dawa za hepatoxic, hii inaweza kutishia maisha.

Overdose

Overdose kawaida hutishia shida na njia ya utumbo. Kuhara, maumivu ya tumbo, kutapika na matatizo mengine yanaweza kutokea, na usawa wa maji unaweza kutokea. Usingizi, wasiwasi na fadhaa, kizunguzungu ni athari zinazoweza kutabirika kutoka kwa mfumo wa neva. Kwa viwango vya juu au kazi ya figo iliyoharibika, kuna uwezekano mishtuko ya kifafa.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo au hepatic, overdose ni hatari kwa maisha. Ili kugeuza, kurekebisha usawa wa maji-electrolyte, na pia kuagiza hemodialysis.

Maagizo maalum na bei

Mchanganyiko wa asidi ya clavulanic hutolewa tu na dawa. Inapaswa kuhifadhiwa mahali pa kavu, kulindwa kutokana na mwanga na watoto. Joto chini ya digrii 25 ni bora kwa vidonge na unga (mchanganyiko wa mdomo). Ampoules kwa urekebishaji wa suluhisho la intravenous inapaswa kuhifadhiwa kwa joto chini ya digrii 15.

Chini ya hali hizi, vidonge na ampoules kwa ajili ya urekebishaji wa suluhisho la sindano huhifadhiwa kwa miaka miwili, na poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa mdomo - kwa mwaka na nusu. Misa kavu iliyopunguzwa inapaswa kuhifadhiwa kwa digrii sita (kwenye jokofu) kwa si zaidi ya siku saba, huku ikiepuka kufungia.

Bei ya wastani ya vidonge katika maduka ya dawa ya Kirusi ni rubles 45.

Wakala wa antibacterial Amoxicillin + Clavulanic acid ni mali ya penicillins ya wigo uliopanuliwa. Shughuli hutolewa na uwepo katika utungaji wa maandalizi ya pamoja ya amoxicillin ya antibiotic na asidi ya clavulanic ya kiwanja, ambayo huzuia enzymes ya beta-lactamase ya bakteria.

Tengeneza Amoxicillin + asidi ya Clavulanic katika mfumo wa:

vidonge vilivyowekwa na kipimo tofauti;
asidi ya clavulanic daima ni 0.125 g;
amoxicillin;
- 250;
poda kwa kusimamishwa - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
poda ya sindano na kipimo cha 600 mg / 1200 mg.

Kama sehemu ya maandalizi magumu, asidi ya clavulanic hupatikana kama chumvi ya potasiamu - clavulanate ya potasiamu.

Vidonge vya Amoxicillin + Clavulanate vina umbo la mviringo la biconvex, nyeupe na hatari ya kuvuka. Mbali na viungo vinavyofanya kazi, muundo wa vidonge ni pamoja na:

vichungi - dioksidi ya silicon, stearate ya magnesiamu, selulosi ya microcrystalline;
katika shell - polyethilini glycol, hypromelose, titan dioksidi.

Wigo wa shughuli za antimicrobial

Asidi ya Amoksilini/Clavulanic ina shughuli ya kuua bakteria, ni nzuri dhidi ya bakteria na protozoa nyeti kwa amoksilini, ikijumuisha aina zinazozalisha beta-lactamase.

Shughuli ya bakteria hupatikana kwa ukiukaji wa awali ya peptidoglycan ya bakteria, ambayo ni muhimu kwa ukuta wa seli ya bakteria.

Dawa ya amoksilini inayolindwa na kizuizi cha wigo iliyopanuliwa na asidi ya clavulanic ni pamoja na:

Aerobes ya gramu-chanya:
- Staphylococcus sp., ikijumuisha aina nyeti za mecitillin za Staphylococcus aureus;
- streptococci, pneumococci, streptococcus hemolytic;
- enterococci;
- listeria;
aerobes ya gramu-hasi - Escherichia, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarella, Neisseria, Helicobacter pylori;
anaerobes ya gramu-chanya - clastridia, peptococci;
anaerobes ya gramu-hasi - bacteroids, fusobacteria.

Aina nyingi za bakteria zimekuza upinzani dhidi ya penicillins ya nusu-synthetic, ambayo sifa zake zinaweza kupatikana kwenye ukurasa wa Mfululizo wa Penicillin.

Upinzani unaopatikana kwa amoksilini ya nusu-synthetic ya penicillin huzingatiwa katika aina fulani za Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. Sio nyeti kwa Amoxicillin / Clavulanate chlamydia na mycoplasma.

Asidi ya clavulanic haifanyi kazi kwa beta-lactamases, ambayo hutolewa na:

Pseudomonas aeruginosa, ambayo ina "akili ya akidi" ambayo hukuruhusu kuzoea haraka dawa za kukinga, kutoa aina sugu kwao;
serrations - bakteria zinazosababisha maambukizi ya matumbo, mfumo wa mkojo, ngozi;
Acinetobacter (Acinetobacter) - mkosaji wa septicemia, meningitis, iliyojumuishwa mwaka wa 2017 na WHO katika orodha ya maambukizi ya hatari zaidi.

athari ya pharmacological

Vipengele vinavyofanya kazi vya madawa ya kulevya huingizwa haraka wakati unachukuliwa kwa mdomo na wakati dawa inasimamiwa kwa sindano za mishipa. Mkusanyiko wa dawa ya pamoja ya Amoxicillin / Clavulanate muhimu kwa athari ya matibabu katika damu huundwa baada ya dakika 45.

Vipengele vya madawa ya kulevya hufunga kidogo kwa protini za damu, na 70-80% ya madawa ya kulevya ambayo huingia kwenye damu iko katika fomu ya bure.

Metabolize vitu vyenye kazi kwenye ini:

amoxicillin - 10% ya antibiotic inayoingia inabadilishwa;
asidi ya clavulanic - 50% ya kiwanja kinachoingia hupasuka.

Amoxicillin hutolewa na mfumo wa mkojo. Maisha ya nusu ya dawa iliyojumuishwa, kulingana na kipimo, ni masaa 1.3.

Dawa hiyo hutolewa wakati wa kuchukua dawa kwa kufuata maagizo, kwa wastani ndani ya masaa 6.

Viashiria

Amoxicillin + asidi ya Clavulanic imewekwa kwa watoto na watu wazima kwa namna ya vidonge, kusimamishwa, sindano za mishipa kwa kipimo kilichoonyeshwa katika maagizo ya matumizi.

Dalili za uteuzi wa amoxicillin / clavulanate ni magonjwa:

viungo vya mfumo wa kupumua:
- pneumonia inayopatikana kwa jamii, jipu la mapafu;
- pleurisy;
- bronchitis;
Magonjwa ya ENT:
- sinusitis;
- tonsillitis, tonsillitis;
- otitis;
viungo vya mkojo:
- pyelonephritis, cystitis;
- kuvimba kwa mirija ya fallopian, endometritis, cervicitis, prostatitis;
- chancre, kisonono;
ngozi:
- erisipela;
- phlegmon;
- impetigo;
- cellulite;
- kuumwa kwa wanyama;
osteomyelitis;
kwa kuzuia na matibabu ya maambukizo ya baada ya upasuaji.

Maagizo ya matumizi

Muda wa kuchukua dawa na amoxicillin na asidi ya clavulanic haipaswi kuwa zaidi ya wiki 2. Matibabu ya otitis media inapaswa kudumu siku 10.

Dawa katika vidonge huoshwa chini na maji wakati inachukuliwa na chakula. Poda ya kusimamishwa hupunguzwa na maji ya kuchemsha, kwa kiasi cha angalau nusu ya kioo.

Kipimo cha dawa huhesabiwa kulingana na amoxicillin.

Daktari hutengeneza regimen ya matibabu kibinafsi, kulingana na umri, uzito, utendaji wa mfumo wa mkojo na ujanibishaji wa kidonda.

Ikumbukwe kwamba 0.5 g ya amoxicillin / 125 mg ya asidi ya clavulanic haiwezi kubadilishwa na dozi 2 za 250 mg / 125 mg.

Kiasi cha jumla cha clavulanate katika kesi ya mwisho itakuwa ya juu, ambayo itapunguza mkusanyiko wa jamaa wa antibiotic katika maandalizi.

Kiwango cha kila siku haipaswi kuwa zaidi ya:

amoksilini:
- baada ya 12 l. - gramu 6;
- chini ya miaka 12 - si zaidi ya 45 mg / kg;
asidi ya clavulanic:
- zaidi ya miaka 12 - 600 mg;
- chini ya miaka 12 - 10 mg / kg.

Vidonge kwa watu wazima, maagizo

Watu wazima, watoto zaidi ya kilo 40 wameagizwa Amoxicillin / Clavulanate kulingana na maagizo ya matumizi:

na aina kali ya kozi ya ugonjwa huo:
- mara tatu / d. 0.25 g;
- mara mbili / siku 500 mg;
na maambukizo ya mapafu, aina kali za maambukizo:
- mara tatu/siku 0.5 g;
- mara mbili / siku kwa 0.875 g

Poda kwa ajili ya kufanya kusimamishwa kwa watoto

Kigezo kuu cha kuhesabu kipimo cha dawa kulingana na maagizo ni uzito na umri. Amoxicillin / asidi ya clavulanic imewekwa katika kipimo cha kila siku:

kutoka kuzaliwa hadi miezi 3 - kunywa 30 mg / kg asubuhi / jioni;
Miezi 3 hadi lita 12:
- na kozi ndogo ya ugonjwa huo:
  - kutibiwa na 25 mg / kg mara mbili / siku;
  - tumia 20 mg / kg mara 3 kwa siku katika masaa 24;
- kuvimba ngumu:
  - kunywa 45 mg / kg 2 rubles / masaa 24;
  - kuchukua 40 mg / kg 3 r. / 24 masaa.

Mtoto chini ya umri wa miaka 12 - kutoa kusimamishwa mara tatu / siku. Dozi moja ya kusimamishwa kumaliza ni:

Miezi 9 - miaka 2 - 62.5 mg ya amoxicillin;
kutoka 2l. hadi 7 l. - 125;
7 l. hadi 12 l. - 250 mg.

Daktari wa watoto anaweza kuongeza au kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya, kulingana na uzito, umri wa mtoto na ukali wa maambukizi.

Sindano za IV, maagizo kwa watu wazima

Asidi ya amoxicillin / clavulanic ya ndani imewekwa baada ya miaka 12 mara tatu kwa siku au rubles 4 / siku kwa kipimo cha:

na kozi kali ya ugonjwa - 1 g;
katika kesi ya ugonjwa mbaya - 1200 mg.

Sindano za IV kwa watoto, maagizo

Mtoto chini ya umri wa miaka 12 hupewa antibiotic:

kwa miezi 3, watoto wachanga kutoka kwa wiki 22 - mara mbili kwa siku. 25 mg / kg;
Miezi 3 hadi lita 12:
- uvujaji mdogo - mara tatu kwa siku 25 mg / kg;
- na ugonjwa mbaya - mara 4 / siku. 25 mg / kg.

Marekebisho hufanywa na kibali cha chini cha creatinine, ambacho hupimwa kwa ml / min.:

chini ya 30 lakini zaidi ya 10:
- kipimo ni katika vidonge 0.25 g - 0.5 g baada ya masaa 12;
- ndani / ndani - mara mbili kwa siku, kwanza 1 g, baada ya - 0.5 g;
chini ya 10:
- kwa mdomo - 0.25 g au 0.5 g;
- katika / katika - 1 g, baada ya 0.5 g.

Daktari pekee anaweza kurekebisha kipimo kulingana na matokeo ya utafiti wa shughuli za excretory.

Asidi ya Amoxicillin/Clavulanic imeidhinishwa kwa matibabu ya wagonjwa wanaotumia hemodialysis. Kipimo baada ya lita 12:

vidonge - 250 mg / 0.5 g;
sindano ndani / ndani - 0.5 g - 1 wakati.

Wakati wa utaratibu wa hemodialysis mwanzoni na mwisho wa kikao, dawa hutumiwa kwa dozi moja.

Contraindications

Matumizi ya dawa ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

mzio kwa penicillins, cephalosporins;
kushindwa kwa ini;
phenylketonuria;
mononucleosis ya kuambukiza;
matukio ya awali ya homa ya manjano.

Madhara, overdose

Ukiukaji wa maagizo ya amoxicillin / asidi ya clavulanic, tabia ya mtu binafsi ya mwili husababisha athari kutoka kwa:

mfumo wa neva - kuna:
- kizunguzungu;
- maumivu ya kichwa;
- wasiwasi;
- degedege;
njia ya utumbo - kuonekana kwa:
- kichefuchefu, kutapika;
- gastritis;
- stomatitis;
- glossitis;
- kuhara;
kinga:
- mizinga;
- upele wa ngozi;
mfumo wa hematopoietic - ukiukaji wa formula ya damu:
- kupungua kwa platelet;
- thrombocytosis;
- anemia ya hemolytic;
- kuongezeka kwa eosinophil;
mfumo wa mkojo - zinajulikana:
- damu katika mkojo;
- nephritis ya ndani;
- kuonekana katika mkojo wa fuwele za chumvi, mchanga;
athari za mitaa - phlebitis kwenye tovuti ya sindano ya madawa ya kulevya kwenye mshipa.

Katika kesi ya ukiukaji wa maagizo, matibabu na amoxicillin / clavulanate inaweza kusababisha hali ya overdose. Kuzidisha kipimo kunafuatana na dalili:

kichefuchefu;
kuhara;
kizunguzungu;
degedege.

Mwingiliano wa Dawa

Kunyonya kwa Amoxicillin / Clavulanate huwa mbaya zaidi inapochukuliwa wakati huo huo na dawa:

antacids - madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi ya tumbo;
antibiotics ya aminoglycoside;
laxatives;
glucosamine.

Kuongeza ngozi ya vitamini C pamoja, na matumizi ya wakati huo huo ya allopurinol, NSAIDs, vizuizi vya njia ya kalsiamu huongeza mkusanyiko wake katika damu, na kupunguza kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kwenye figo.

Amoxicillin / Clavulanate haijaagizwa wakati huo huo na antibiotics yenye athari ya bacteriostatic - macrolides, lincosamines, tetracyclines, chloramphenicol.

Katika matibabu ya Amoxicillin + asidi ya Clavulanic, ufanisi wa hatua hubadilika:

anticoagulants - huongezeka, ambayo inahitaji udhibiti wa kufungwa kwa damu;
uzazi wa mpango mdomo - kupunguzwa.

Maombi wakati wa ujauzito

Amoxicilldin/Clavulanate ni teratogenic katika darasa B. Hii ina maana kwamba ingawa hakuna madhara hasi kwa fetasi inayokua yamepatikana katika tafiti za dawa, hakuna data ya kliniki ya kutosha juu ya usalama kamili wa dawa.

Inahitajika kutumia Amoxillin + Clavulanate madhubuti kulingana na maagizo ya matumizi na mpango uliowekwa na daktari. Uteuzi wa Amoxicillin + Clavulanic acid matibabu kwa wanawake wajawazito inawezekana tu kulingana na dalili, kwa kuzingatia athari ya manufaa ya madawa ya kulevya na athari zake kwenye fetusi.

Analogi

Arlet, Amoxiclav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.