Maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa watoto: njia za sasa za utambuzi na matibabu. Maambukizi ya njia ya mkojo - dalili na ishara, matibabu

Kila mwaka, idadi kubwa ya wagonjwa, watu wazima na watoto, bila kujali jinsia, wanakabiliwa na shida kubwa ya matibabu kama maambukizi ya njia ya mkojo. Wanawake wanakabiliwa na maambukizi haya mara nyingi zaidi kuliko wanaume, lakini wanaume walio na maendeleo ya maambukizi ya njia ya mkojo wanatarajiwa kukabiliwa na kozi ya muda mrefu na hata kali ya ugonjwa huo.

Maambukizi ya njia ya mkojo ni magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa mkojo wa binadamu unaosababishwa na microorganisms zinazoambukiza ambazo zina kozi ya kurudi tena na uwezekano wa maendeleo ya matatizo.

Mfumo wa mkojo (njia ya mkojo) ni ngumu moja ya viungo kwa ajili ya malezi ya mkojo na excretion yake kutoka kwa mwili. Njia ya mkojo ina figo zenye umbo la maharagwe (hutoa mkojo), ureta (mkojo huingia kwenye kibofu kupitia kwao), kibofu (hifadhi ya mkojo), urethra au urethra (kutolewa kwa mkojo).

Njia ya mkojo ina jukumu kubwa katika kudumisha usawa wa chumvi-maji mwilini, utengenezaji wa idadi fulani ya homoni (kwa mfano, erythropoietin), na kutolewa kwa vitu kadhaa vya sumu kutoka kwa mwili. Kwa wastani, hadi lita 1.5-1.7 za mkojo hutolewa kwa siku, kiasi ambacho kinaweza kutofautiana kulingana na maji yanayotumiwa, chumvi, na magonjwa ya njia ya mkojo.

Vikundi vya hatari kwa maambukizo ya njia ya mkojo:

Jinsia ya kike (wanawake wanakabiliwa na maambukizo kama hayo mara 5 zaidi kuliko wanaume, hii ni kwa sababu ya kipengele cha kisaikolojia cha mwili wa mwanamke - urethra fupi na pana, na kwa hiyo maambukizi hupenya njia ya mkojo kwa urahisi zaidi).
- Watoto chini ya umri wa miaka 3 (upungufu wa kinga, hasa, maambukizi ya mfumo wa mkojo ni sababu ya kawaida ya homa ya asili isiyojulikana kati ya wavulana chini ya umri wa miaka 3).
- Watu wazee kutokana na maendeleo ya immunodeficiency yanayohusiana na umri.
- Wagonjwa walio na sifa za muundo wa mfumo wa mkojo (kwa mfano, tezi ya kibofu iliyopanuliwa inaweza kufanya iwe vigumu kwa mkojo kutoka kwenye kibofu).
- Wagonjwa wenye ugonjwa wa figo (kwa mfano, urolithiasis, ambayo mawe ni sababu ya ziada ya hatari kwa maendeleo ya maambukizi).
- Wagonjwa wa ufufuo na vitengo vya utunzaji mkubwa (wagonjwa kama hao wanahitaji excretion ya catheter ya mkojo kwa muda fulani - hii ni lango la kuingilia la maambukizi).
- Wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu (kwa mfano, kisukari mellitus, ambayo kuna hatari kubwa ya kupata maambukizi ya njia ya mkojo kutokana na kupungua kwa upinzani wa mwili).
- Wanawake wanaotumia baadhi ya njia za uzazi wa mpango (kwa mfano pete ya diaphragm).

Sababu zinazochangia maambukizo ya njia ya mkojo ni:

1) hypothermia (shida nyingi za asili hii hutokea katika msimu wa baridi);
2) uwepo wa maambukizi ya kupumua kwa mgonjwa (uanzishaji wa mara kwa mara wa urolojia
maambukizo katika msimu wa baridi)
3) kupungua kwa kinga;
4) ukiukwaji wa outflow ya mkojo wa asili mbalimbali.

Sababu za maambukizi ya mfumo wa mkojo

Katika figo, mkojo hutengenezwa bila kuzaa kabisa kutoka kwa microorganisms, ina maji tu, chumvi na bidhaa mbalimbali za kimetaboliki. Wakala wa kuambukiza huingia kwanza kwenye urethra, ambapo hali nzuri huundwa kwa uzazi wake - urethritis inakua. Kisha huenea juu kwa kibofu cha kibofu, ambapo kuvimba kwa membrane yake ya mucous hutokea - cystitis. Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu ya kutosha, maambukizi huingia kwenye figo kupitia ureters na maendeleo ya pyelonephritis. Hii ndio aina ya kawaida ya maambukizi.

Pathojeni zinazosababisha maambukizo ya njia ya mkojo:

1) E. koli (Escherichia coli). Pathojeni hii ni mwakilishi wa flora ya kawaida ya tumbo kubwa, na kuingia kwake kwenye urethra ni hasa kutokana na kutofuatana na sheria za usafi wa kibinafsi. Pia, E. koli huwa karibu kila mara kwenye sehemu ya siri ya nje. 90% ya magonjwa yote ya mfumo wa mkojo yanahusishwa na Escherichia coli.
2) Klamidia na mycoplasmas ni microorganisms ambazo huathiri hasa urethra na ducts ya mfumo wa uzazi. Wanaambukizwa hasa ngono na huathiri mfumo wa genitourinary.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa inaweza kuwa mawakala wa causative ya maambukizi ya njia ya mkojo kwa watoto.
4) Mara kwa mara kuna streptococci ya serogroups A na B.

Jinsi microorganisms zinaweza kuingia kwenye njia ya mkojo:

1) Ikiwa sheria za usafi wa kibinafsi hazizingatiwi baada ya kutembelea chumba cha choo.
2) Wakati wa kujamiiana na wakati wa kujamiiana kwa mkundu.
3) Wakati wa kutumia njia fulani za uzazi wa mpango (pete ya diaphragmatic, spermicides).
4) Kwa watoto, haya ni mabadiliko ya uchochezi kutokana na vilio vya mkojo katika patholojia ya njia ya mkojo ya asili tofauti.

Dalili za maambukizi ya mfumo wa mkojo

Ni aina gani za kliniki za maambukizo ya njia ya mkojo hupatikana katika mazoezi ya matibabu? Huu ni maambukizi ya urethra au urethra - urethritis; maambukizi ya kibofu - cystitis; maambukizi na kuvimba katika figo - pyelonephritis.

Pia kuna aina mbili kuu za kuenea kwa maambukizi - hii ni maambukizi ya kupanda na kushuka. Kwa maambukizi ya kuongezeka, mchakato wa uchochezi huathiri viungo vya chini vya anatomiki vya mfumo wa mkojo, na kisha mchakato wa maambukizi huenea kwa viungo vya juu. Mfano ni cystitis na maendeleo ya baadaye ya pyelonephritis. Moja ya sababu za maambukizi ya kupanda ni kinachojulikana tatizo la kazi kwa namna ya reflux vesicoureteral, ambayo ina sifa ya mtiririko wa nyuma wa mkojo kutoka kwa kibofu hadi kwenye ureters na hata figo. Maambukizi ya kushuka kwa asili yanaeleweka zaidi. Katika kesi hiyo, pathogen huenea kutoka sehemu za juu za mfumo wa mkojo hadi chini, kwa mfano, kutoka kwa figo hadi kwenye kibofu.

Matukio mengi ya patholojia ya kuambukiza ya mfumo wa mkojo ni asymptomatic. Lakini bado, kwa aina maalum za kliniki, kuna dalili fulani ambazo wagonjwa mara nyingi hulalamika. Wagonjwa wengi wana sifa ya dalili zisizo maalum: udhaifu, hisia mbaya, uchovu, kuwashwa. Dalili kama vile homa inayoonekana kuwa isiyo na maana (joto) ni katika hali nyingi ishara ya mchakato wa uchochezi kwenye figo.

Kwa urethritis, wagonjwa wana wasiwasi: maumivu wakati wa kukimbia, maumivu na kuchomwa mwanzoni mwa mchakato wa kukimbia, kutokwa kutoka kwa urethra ya asili ya mucopurulent, kuwa na harufu maalum.

Na cystitis kuna urination mara kwa mara, ambayo inaweza kuwa chungu, ikifuatana na maumivu chini ya tumbo, hisia ya kutosha ya kibofu cha kibofu, wakati mwingine joto linaweza kuongezeka.

Pyelonephritis inayojulikana na kuonekana kwa maumivu katika eneo lumbar, homa (na mchakato wa papo hapo), baridi, dalili za ulevi (udhaifu, maumivu ya mwili), matatizo ya urination, mgonjwa hawezi kujisikia. Tu na maambukizi ya kupanda, maumivu wakati wa kukojoa, urination mara kwa mara inaweza kuvuruga mara ya kwanza.

Kwa muhtasari wa hapo juu, tunaorodhesha dalili za maambukizo ya njia ya mkojo ambayo yanahitaji kutembelea daktari:

1) maumivu, kuchoma na tumbo wakati wa kukojoa;
2) kukojoa mara kwa mara;
3) maumivu katika tumbo la chini, katika eneo lumbar;
4) maumivu katika eneo la suprapubic kwa wanawake;
5) joto na dalili za ulevi bila dalili za baridi;
6) kutokwa kutoka kwa urethra ya asili ya mucopurulent;
7) mabadiliko katika rangi ya mkojo - inakuwa mawingu, kuonekana kwa kamasi, flakes, streaks ya damu;

Makala ya maambukizi ya njia ya mkojo kwa watoto

Sababu za kawaida za maambukizo ya mfumo wa mkojo kwa watoto ni kizuizi cha njia ya mkojo, shida mbalimbali za utendaji, phimosis, kuzaliwa upya kwa njia ya urogenital, na kutokwa na damu kwa nadra kwa kibofu.

Dalili za maambukizo ya mfumo wa mkojo kwa watoto zinaweza kuwa wazi. Watoto chini ya umri wa miaka 1.5 walio na maambukizo kama hayo wanaweza kuwa na hasira, kunung'unika, kukataa kula, kunaweza kuwa hakuna joto la juu sana, lakini lisilo na maana, ambalo halidhibitiwi vibaya na dawa za kawaida za antipyretic. Tu kutoka umri wa miaka miwili, mtoto atalalamika kwa maumivu ndani ya tumbo au nyuma, maumivu chini ya tumbo, utaona urination mara kwa mara, matatizo ya urination, joto la mwili huongezeka mara nyingi zaidi kuliko inabakia kawaida.

Matokeo ya maambukizi ya njia ya mkojo kwa mtoto mara nyingi ni mazuri, lakini kuna matokeo kama vile ugonjwa wa sclerosis wa tishu za figo, shinikizo la damu ya arterial, protini kwenye mkojo, na matatizo ya utendaji wa figo.

Vipengele vya maambukizi ya njia ya mkojo kwa wanawake wajawazito

Hadi 5% ya wanawake wajawazito wanakabiliwa na ugonjwa wa figo. Sababu kuu za hii ni pamoja na mabadiliko ya homoni katika mwili wakati wa ujauzito, kupungua kwa ulinzi wa kinga ya mwili, na mabadiliko katika eneo la viungo fulani vinavyohusishwa na fetusi inayoongezeka. Kwa mfano, kutokana na ongezeko la ukubwa wa uterasi, kuna shinikizo kwenye kibofu cha kibofu, msongamano hutokea katika viungo vya mkojo, ambayo hatimaye itasababisha kuzidisha kwa microorganisms. Mabadiliko hayo yanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mfumo huu kwa mwanamke mjamzito.

Vipengele vya maambukizi ya njia ya mkojo kwa wanaume

Kwanza kabisa, sababu zinazoongoza kwa maambukizi ya njia ya mkojo kwa wanaume ni tofauti na zile za wanawake. Hii ni ugonjwa kama vile urolithiasis na kuongezeka kwa saizi ya tezi ya Prostate. Kwa hivyo utokaji wa mkojo uliofadhaika na mabadiliko ya uchochezi katika mfumo wa mkojo. Katika suala hili, mpango wa matibabu kwa wanaume ni pamoja na kitu kama kuondolewa kwa kizuizi kwa mkojo (jiwe, kwa mfano). Pia, matatizo fulani husababishwa na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika tezi ya prostate, ambayo inahitaji tiba kubwa ya antibiotic.

Utambuzi wa maambukizi ya njia ya mkojo

Uchunguzi wa awali unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya kliniki ya mgonjwa, lakini hii haitoshi katika hali zote kufanya uchunguzi sahihi. Kwa mfano, pyelonephritis inaweza kuongozana tu na homa na dalili za ulevi, maumivu ya chini ya nyuma hayaonekani siku ya kwanza ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, bila mbinu za ziada za utafiti wa maabara, ni vigumu kwa daktari kufanya uchunguzi.

Utambuzi wa maabara ni pamoja na:

1) vipimo vya jumla vya kliniki: hesabu kamili ya damu, uchambuzi wa jumla wa mkojo, vipimo vya damu ya biochemical (urea, creatinine) na mkojo (diastasis).
Taarifa zaidi katika hatua ya awali ni mtihani wa jumla wa mkojo. Kwa utafiti, sehemu ya wastani ya mkojo wa asubuhi inachukuliwa. Katika utafiti huo, idadi ya leukocytes, erythrocytes huhesabiwa, kutokana na ambayo bacteriuria (mchakato wa uchochezi wa bakteria) inaweza kutuhumiwa. Pia taarifa ni viashiria kama vile protini, sukari, mvuto maalum.
2) njia ya bacteriological (mkojo wa kupanda kwenye vyombo vya habari maalum vya virutubisho ili kuchunguza ukuaji wa aina fulani za microorganisms ndani yao), ambayo sehemu ya wastani ya mkojo wa asubuhi inachukuliwa kwenye sahani ya kuzaa;
3) Njia ya PCR (pamoja na tamaduni mbaya na maambukizo ya njia ya mkojo) - kugundua vijidudu kama vile chlamydia, mycoplasma.
4) Mbinu za uchunguzi wa vyombo: ultrasound ya figo na kibofu, cystoscopy, uchunguzi wa radiopaque au urography ya mishipa, masomo ya radionuclide na wengine.

Kanuni za msingi za matibabu ya maambukizi ya njia ya mkojo

1. Matukio ya utawala: matibabu ya nyumbani ya nusu ya kitanda kwa maambukizi ya mfumo wa mkojo, na kwa mujibu wa dalili, hospitali katika idara ya matibabu au urolojia ya hospitali. Kuzingatia regimen ya lishe na kizuizi cha chumvi na ulaji wa kutosha wa maji kwa kukosekana kwa kushindwa kwa figo. Kwa magonjwa ya figo, mlo No 7, 7a, 7b kulingana na Pevzdner huonyeshwa.

2. Matibabu ya Etiotropic(antibacterial) inajumuisha vikundi mbalimbali vya dawa ambazo
huagizwa na DAKTARI TU baada ya utambuzi sahihi kufanywa. KUJIFUNZA kutasababisha kuundwa kwa upinzani dhidi ya antibiotics ya wakala wa kuambukiza na tukio la kurudi mara kwa mara kwa ugonjwa huo. Kwa matibabu, zifuatazo hutumiwa: primetoprim, bactrim, amoxicillin, nitrofurans, ampicillin, fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), ikiwa ni lazima, mchanganyiko wa madawa ya kulevya. Kozi ya matibabu inapaswa kuwa wiki 1-2, chini ya mara nyingi zaidi (pamoja na ugonjwa unaofanana, maendeleo ya shida za septic, anomalies ya mfumo wa mkojo). Baada ya mwisho wa matibabu, ufanisi wa matibabu unafuatiliwa na uchunguzi kamili wa maabara uliowekwa na daktari aliyehudhuria.

Kesi za hali ya juu za maambukizo ya njia ya mkojo na malezi ya kozi ya muda mrefu wakati mwingine huhitaji kozi ndefu za matibabu ya etiotropiki na muda wa jumla wa miezi kadhaa.

Mapendekezo ya daktari kwa kuzuia kozi ya muda mrefu ya maambukizo ya njia ya mkojo:

Regimen ya kunywa (kunywa maji ya kutosha wakati wa mchana);
- kuondolewa kwa kibofu kwa wakati;
- usafi wa eneo la perineal, kuoga kila siku badala ya kuoga;
- usafi wa kina baada ya kujamiiana;
- kuepuka dawa binafsi na antibiotics;
- kuepuka vyakula vya spicy na chumvi, ulaji wa kahawa;
- kunywa juisi ya cranberry;
- kupunguza kwa kasi hadi kutengwa kabisa kwa sigara;
- kwa muda wa matibabu ili kuepuka urafiki wa ngono;
- Kuondoa pombe.

Vipengele vya hatua za matibabu katika wanawake wajawazito:

Wakati wa kusajili maambukizi ya njia ya mkojo kwa mwanamke mjamzito, hatua za matibabu zinachukuliwa bila kuchelewa ili kuzuia matatizo makubwa zaidi (kuzaliwa mapema, toxicosis, shinikizo la damu). Uchaguzi wa dawa ya antibacterial inabaki na daktari na inategemea muda wa ujauzito, tathmini ya ufanisi wake na hatari zinazowezekana kwa fetusi. Uteuzi wa madawa ya kulevya ni madhubuti ya mtu binafsi.

3. Tiba ya Posyndromic(antipyretic kwa joto, maandalizi ya urolojia, mitishamba
uroseptics, kwa mfano, phytolysin, immunomodulators na wengine).

4. Phytotherapy kwa maambukizi ya njia ya mkojo: tumia infusions za mimea (majani ya birch, bearberry, nyasi za farasi, mizizi ya dandelion, matunda ya juniper, matunda ya fennel, elderberry nyeusi, matunda ya parsley, maua ya chamomile na wengine).

Tatizo kuu la maambukizi ya njia ya mkojo ni maendeleo ya mara kwa mara ya aina ya mara kwa mara ya maambukizi. Tatizo hili ni la kawaida kwa wanawake, kila mwanamke wa 5 baada ya kwanza ya maambukizi ya mfumo wa mkojo hukutana na kurudia kwa dalili zote, yaani, maendeleo ya kurudi tena, na wakati mwingine kurudia mara kwa mara. Moja ya mali muhimu ya kurudi tena ni malezi ya aina mpya zilizobadilishwa za vijidudu na ongezeko la mzunguko wa kurudi tena. Aina hizi za bakteria zilizobadilishwa tayari zinapata upinzani dhidi ya dawa maalum, ambayo hakika itaathiri ubora wa matibabu kwa kuzidisha kwa maambukizo.

Maambukizi ya mara kwa mara ya mfumo wa mkojo yanaweza kuhusishwa na:

1) na maambukizo ya msingi ambayo hayajakamilika (kwa sababu ya kipimo cha chini kisicho sahihi cha dawa za antibacterial, kutofuata regimen ya matibabu, ukuzaji wa upinzani wa pathojeni kwa dawa);
2) kwa kuendelea kwa muda mrefu kwa pathojeni (uwezo wa pathojeni kushikamana na utando wa mucous wa njia ya mkojo na kukaa katika lengo la maambukizi kwa muda mrefu);
3) na tukio la kuambukizwa tena (kuambukizwa tena na pathogen mpya ya nafasi ya periurethral, ​​rectum, ngozi ya perineal).

Kuzuia maambukizi ya njia ya mkojo

1) Umuhimu wa hatua za kuzuia hutolewa kwa ukarabati wa wakati wa foci ya muda mrefu
maambukizi ya bakteria (tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, caries ya meno, na wengine), ambayo maambukizi yanaweza kuenea kwa njia ya damu na kuathiri mfumo wa mkojo.
2) Kuzingatia sheria za usafi kwa utunzaji wa maeneo ya karibu, haswa wasichana na
wanawake, wanawake wajawazito.
3) Epuka kazi nyingi, hypothermia ya mwili.
4) Marekebisho ya wakati wa mabadiliko katika mfumo wa kinga ya binadamu.
5) Matibabu ya wakati wa magonjwa ya mfumo wa mkojo (urolithiasis, prostatitis, anomalies ya maendeleo).

Mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza Bykova N.I.

Maambukizi ya mfumo wa mkojo husababishwa na bakteria na hutokea mara 10 zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Zaidi ya 50% ya wanawake wamepata magonjwa haya angalau mara moja katika maisha yao. Takriban 30-40% ya maambukizo hurudia ndani ya miezi 6 baada ya utambuzi wa kwanza. Kurudia kunaweza kutokea kwa sababu ya kutokamilika kwa usafi wa kuzingatia, na katika kesi ya kuambukizwa tena na aina nyingine za microflora ya pathogenic.

Ishara na dalili za ugonjwa huo

Dalili za maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa wanawake huanza kuonekana saa 12 hadi 72 baada ya kuambukizwa. Wakati wa kipindi cha incubation inategemea microflora na kiwango cha uvumilivu wa mfumo wa kinga. Dalili zinaweza kujumuisha:

• Maumivu au kuungua wakati wa kukojoa.
• Haja ya kukojoa mara nyingi zaidi kuliko kawaida.
• Hisia ya haraka wakati wa kukojoa.
• Damu au usaha kwenye mkojo.
• Kuvimba na maumivu kwenye tumbo la chini.
• Baridi au homa (homa inaweza kuwa dalili pekee kwa watoto wachanga na watoto).
• Harufu kali ya mkojo.
• Maumivu wakati wa kujamiiana.
• Kichefuchefu, kutapika, malaise.

Picha ya kliniki ya ugonjwa inaweza kujumuisha tata nzima ya dalili zilizoorodheshwa au mchanganyiko wao binafsi. Kwa hiyo, ikiwa una angalau 2 ya ishara hizi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Sababu za maambukizi

Sababu kuu za maambukizi ya njia ya mkojo kwa wanawake ziko katika ukiukaji wa sheria za usafi wa kibinafsi, kupungua kwa kiwango cha ulinzi wa mwili, na maisha yasiyofaa. Sababu za hatari ni pamoja na:

• Mwenzi mpya wa ngono au washirika wengi.
• ngono ya mara kwa mara na makali zaidi.
• Ugonjwa wa kisukari.
• Mimba.
• Kupenya kwenye urethra ya Escherichia coli (E.coli).
• Kuambukizwa na Staphylococcus saprophyticus.
• Matumizi ya bidhaa za kuwasha kama vile visafishaji vikali vya ngozi.
• Matumizi ya vidhibiti mimba vinavyowasha kama vile diaphragm na dawa za kuua manii.
• Matumizi ya vidonge vya kudhibiti uzazi.
• Matumizi makubwa yasiyodhibitiwa ya antibiotics.
• Uzuiaji wa mkojo katika njia ya mkojo (kwa tumors mbaya au mbaya, mawe madogo).

Uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu si tu kuamua lengo la mchakato wa uchochezi, lakini pia kiwango cha kuenea kwake. Utamaduni wa mkojo ni muhimu kutambua microflora ya pathogenic na uelewa wake kwa antibiotics. Kwa hivyo, utambuzi huanza na uteuzi:

• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• mtihani wa jumla wa damu;
• uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic;
• utamaduni wa mkojo kwa unyeti kwa mawakala wa antibacterial.

Baada ya kozi ya tiba ya antibiotic, vipimo vyote lazima virudiwe ili kufuatilia mafanikio ya matibabu. Ikiwa maambukizi yanarudiwa, utamaduni wa mkojo unarudiwa.

Matibabu

Msingi wa matibabu ya maambukizo ya njia ya mkojo kwa wanawake ni tiba ya antibiotic. Kulingana na aina ya pathojeni na kiwango cha uharibifu wa membrane ya mucous, kozi ya matibabu inaweza kutofautiana kutoka siku 3 hadi wiki 2. Tiba ya antibacterial haipendekezi bila usimamizi wa daktari aliyehudhuria. Katika hali nyingi, cystitis hutokea kutokana na maambukizi na aina ya pathogenic ya fungi ya jenasi Candida. Antibiotics ya kisasa huongeza tu hali hiyo, na kusababisha ukuaji wa haraka wa pathogens hizi. Pia kuna aina za dawa zinazoruhusu matibabu ya maambukizo ya njia ya mkojo kwa wanawake kwa wakati wa rekodi, katika siku 2 hadi 3.

Maandalizi ya asidi ya Nalidixic na urosulfati nyingine zinaweza kutumika kusafisha njia ya mkojo. lishe, lishe na usawa wa maji pia ni muhimu.

1. Kunywa maji mengi, kama vile chai ya mitishamba na maji. Epuka juisi za matunda zilizotiwa tamu na vinywaji vingine vya sukari.
2. Cranberries na blueberries zina vitu vinavyozuia bakteria kutoka kwa kuunganisha kwa tishu za kibofu.
3. Jaribu kuondoa allergener ya chakula, ambayo inaweza kujumuisha maziwa, ngano (gluten), mahindi, vihifadhi, na viongeza vya chakula.
4. Kula vyakula vya antioxidant, pamoja na matunda na mboga katika lishe yako ya kila siku.
5. Kula vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi zaidi, ikijumuisha maharagwe, shayiri, na mboga za mizizi.
6. Epuka vyakula vilivyosafishwa kama mkate mweupe, pasta, na haswa sukari.
7. Kunywa glasi 6-8 za maji yaliyochujwa kwa siku.

Jinsi ya kutibu maambukizi katika wanawake wajawazito?

Kipindi cha ujauzito ni wakati wa hatari ya kuongezeka kwa microflora ya pathogenic katika njia ya mkojo kwa mwanamke, usawa wa asili wa mmenyuko wa asidi-msingi unafadhaika. Kuna udongo mzuri kwa ajili ya mizizi ya aina mbalimbali za microorganisms. Kuhusiana na mabadiliko katika background ya homoni, kuna hatari ya kuendeleza thrush. Kwa hiyo, ni muhimu kuchunguza sheria za usafi wa kibinafsi, kutembelea daktari mara kwa mara, na kuchukua vipimo vya mkojo kwa njia ya kisasa.

Ikiwa dalili zinatokea, tafuta matibabu. Wakati wa ujauzito, maambukizi ya njia ya mkojo kwa wanawake hutendewa bila matumizi ya mawakala wa antibacterial.

Kazi kuu ya kutibu magonjwa ya njia ya mkojo ni kuondoa pathojeni na kukandamiza uchochezi wa kuambukiza. Ili kutatua, dawa mbalimbali za antibacterial hutumiwa. Swali la kuchagua dawa bora sio rahisi. Na daktari pekee ndiye anayeweza kufanya chaguo sahihi. Jaji mwenyewe ni mambo ngapi yanapaswa kuzingatiwa: muda wote wa ugonjwa (pamoja na matukio ya maambukizi ya njia ya mkojo katika utoto), majibu ya mwili kwa tiba ya antibiotic wakati wa kuzidisha hapo awali, hali ya kazi ya figo, patency ya njia ya mkojo, magonjwa yaliyopo (kwa mfano, kisukari mellitus, magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya tumbo na matumbo), dawa zilizochukuliwa, nk. Pia ni muhimu kujua aina ya pathojeni na unyeti wake kwa antibiotics. Huna uwezekano wa kuweza kujibu mengi ya maswali haya, na kujitibu kuna uwezekano mkubwa wa kujiumiza kuliko msaada. Tutakupa vidokezo vya jinsi ya kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wako kwa usahihi.

Vikundi kadhaa vya dawa za antibacterial kwa sasa hutumiwa kutibu magonjwa ya njia ya mkojo.

Antibiotics

Dawa nyingi katika kundi hili zina nephrotoxicity, yaani, uwezo wa kuharibu tishu za figo. Baadhi ya madawa ya kulevya daima huonyesha mali hii (nephrotoxic kabisa), wengine - chini ya hali fulani: mbele ya kushindwa kwa figo, dhidi ya asili ya upungufu wa maji mwilini au kudhoofika kwake kwa kasi kwa sababu ya patholojia kali inayoambatana. Kulingana na hili, antibiotics ya nephrotoxic kabisa kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya njia ya mkojo haijaagizwa. Dawa za penicillin zilizounganishwa nusu-synthetic, cephalosporins na maandalizi ya fluoroquinolone yanatambuliwa kama viuavijasumu mojawapo leo. Haina maana kuorodhesha majina ya dawa, kwani orodha yao inaweza kuchukua zaidi ya ukurasa mmoja. Na daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kukupa mapendekezo juu ya jinsi ya kuchukua dawa fulani, hii ni haki yake.

Muda wa matibabu ya antibiotic ni siku 10-14. Wakati mkali wa ulaji wao ni kutokana na uwezo wa antibiotics kuathiri muda wa maisha na mzunguko wa uzazi wa microorganisms. Usumbufu wa kozi ya matibabu umejaa matokeo yasiyofurahisha, kimsingi mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu iliyofichwa (iliyofichwa) kwa sababu ya "madawa" ya bakteria kwa dawa na upotezaji wao wa unyeti kwa dawa na mlinganisho wake. Antibiotic iliyochaguliwa vizuri husababisha uboreshaji wa hali hiyo, kutoweka kwa shida ya mkojo (polyuria na nocturia) kwa siku 3-4 za matibabu. Hata hivyo, hii haimaanishi kuondolewa kwa maambukizi. Uharibifu kamili wa pathojeni huzingatiwa tu siku ya 10-14 ya matibabu. Tiba ya kliniki itaonyeshwa sio tu kwa uboreshaji mkubwa katika hali hiyo, lakini pia kwa kutokuwepo kwa mabadiliko katika mkojo na vipimo vya damu.

Kutokana na uwezekano wa hatari ya kushindwa kwa figo, antibiotics inapaswa kuunganishwa daima na maji ya kutosha (bila shaka, isipokuwa katika hali ya kushindwa kwa moyo mkali na shinikizo la damu, wakati ulaji wa maji ni mdogo).

Maandalizi ya Sulfanilamide

Labda kundi hili la mawakala wa antibacterial ni maarufu zaidi kati ya watu. Baridi kidogo, kikohozi, malaise hutusukuma kwenye duka la dawa kununua Biseptol. Dawa ni ya bei nafuu, yenye ufanisi (ole, ilivyokuwa), ni rahisi kutumia. Kwa nini "ole"? Upatikanaji mpana wa dawa hiyo ulisababisha ukweli kwamba vijidudu vingi ambavyo viliharibiwa kwa mafanikio na biseptol na analogues zake zilizobadilishwa kwa dawa, walijifunza kuijumuisha katika kimetaboliki yao, na kwa hivyo walipoteza usikivu kwake. Tunaagiza dawa ya kutibu, lakini tunaona matokeo kinyume.

Bila shaka, hii haina maana kwamba haina maana kuchukua sulfonamides. Kuongezeka kwa maambukizi ya muda mrefu ya njia ya mkojo sio daima husababishwa na pathogen sawa. Kwa kuongeza, kuna watu ambao mara chache hutumia matumizi ya mawakala wa antibacterial wakati wa maisha yao. Katika hali kama hizi, biseptol inaweza kuwa nzuri sana.

Muda wa matibabu sulfonamides ni chini ya muda wa matibabu ya antibiotic. Wakati wa kuagiza sulfonamides, kuna hatari ya kuanguka kwao kwenye mvua ya fuwele kwenye lumen ya mirija ya figo. Ili kuwatenga uwezekano huu, sulfonamides lazima ioshwe chini na kiasi kikubwa cha maji ya madini ya alkali. Maji yanapaswa kufutwa. Katika kushindwa kwa figo, dawa za sulfa hazijaamriwa.

Walakini, tunarudia tena kwamba ufanisi wa sulfonamides ni mdogo kwa sababu ya upinzani mkubwa wa vimelea kwao, na kwa hivyo leo kikundi hiki cha dawa haitumiwi kutibu maambukizo ya njia ya mkojo.

Maandalizi ya Nitrofuran

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya ni pamoja na furadonin, furagin, furazolidone, weusi, negramon, nk Wana ufanisi wa wastani katika maambukizi ya muda mrefu ya uvivu wa njia ya mkojo kwa watu wazee na wazee. Kizuizi cha matumizi yao pia ni kushindwa kwa figo. Kati muda wa matibabu nitrofuran ina maana - kutoka siku 7 hadi 10.

Derivatives ya asidi ya oxolinic

Dawa hizi zinapaswa kuzingatiwa maalum. Uvumi maarufu unaelezea nitroxolini(5-NOC) mali ya miujiza na ufanisi wa 100%. Hukumu hii ilitoka wapi ni nadhani ya mtu yeyote. Kwanza, vimelea kuu vya pyelonephritis vina unyeti mdogo sana kwa derivatives ya asidi ya oxolinic. Pili (muhimu zaidi), dawa za kikundi hiki haziunda viwango muhimu vya matibabu katika tishu za figo, mkojo na seramu ya damu. Na ikiwa ni hivyo, basi mtu haipaswi kutarajia miujiza: 5-NOC na analogues zake haziwezi kuondoa mwelekeo wa kuambukiza kwenye figo. Kwa hiyo, nchi nyingi duniani zimeacha matumizi ya dawa hizi kwa ajili ya kutibu magonjwa ya mfumo wa mkojo.

Maandalizi ya asidi ya bomba

Dawa za antibacterial za kundi hili (palin, urotractin, pimidel, pipemidine, asidi ya pipemidic) zinafaa kabisa kwa wanaume wanaosumbuliwa na maambukizi ya njia ya mkojo dhidi ya asili ya adenoma ya prostate. Kawaida dawa imewekwa 1 capsule mara 2 kwa siku baada ya chakula. Muda wa matibabu- siku 10-14.

Uroantiseptics ya mimea

Dawa za mitishamba hutumiwa sana katika mazoezi ya urolojia. Imewekwa wakati wa kuzidisha kwa magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa mkojo kama antiseptic msaidizi, wakala wa kuzuia uchochezi. Aidha, hutumiwa kwa madhumuni ya prophylactic ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Ya maandalizi ya mitishamba ambayo yana uwezo wa kufuta mkojo kwa kiwango cha njia ya mkojo, Canephron, Uroflux, Fitolizin, makusanyo ya figo na chai huwekwa.

Kanefron

"Kanefron" - maandalizi ya pamoja ya asili ya mimea. Ina antimicrobial, antispasmodic na madhara ya kupinga uchochezi. Inayo athari ya diuretiki iliyotamkwa. Imetolewa "Kanefron" kwa namna ya dragees au matone kwa utawala wa mdomo.

Dawa za kulevya "Canephron"

Dragee ni pamoja na poda ya mimea ya centaury, peel ya rosehip, mizizi ya lovage, majani ya rosemary. Matone yanatayarishwa kwa misingi ya dondoo za mimea hiyo hiyo. Kawaida, kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya njia ya mkojo, vidonge 2 au matone 50 ya madawa ya kulevya huwekwa mara 3 kwa siku. Muda wa kuchukua "Kanefron" imedhamiriwa na hali ya kozi ya ugonjwa huo.

Phytolysin

"Fitolizin" ina dalili na mali ya dawa sawa na yale ya "Canephron". Kwa kuongeza, inawezesha kifungu cha mawe. Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya kuweka kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho. Ina miche ya mimea: mizizi ya parsley, rhizomes ya wheatgrass, mimea ya farasi, majani ya birch, mimea ya knotweed, balbu za vitunguu, mbegu ya fenugreek, mimea ya dhahabu, hernia hernia. Pia ni pamoja na mafuta - mint, sage, pine, machungwa na vanillin. Kuchukua Fitolizin kijiko 1 katika 1/2 kikombe cha maji ya joto, tamu mara 3 kwa siku baada ya chakula.

Uroantiseptics nyingine za mitishamba zinaweza kutayarishwa nyumbani. Wakati wa kuchagua dawa za mitishamba, mtu anapaswa kuzingatia uwepo wa madhara ya figo ya kirafiki ya mimea ya dawa: diuretic, anti-inflammatory, tanning na hemostatic.

Ubadilishaji wa ada za mmea unachukuliwa kuwa bora. Na jambo lingine muhimu. Hakuna haja ya kujihukumu kwa ulaji wa maisha wote wa chai na ada za figo. Inahitajika kutibiwa tu ikiwa kuna dalili: ama wakati wa kuzidisha, au kwa kuzuia kuzuia kuzidisha kwa maambukizo ya njia ya mkojo wakati wa homa, na kuongezeka kwa ishara za shida ya mkojo, nk.

Matibabu ya kuzidisha kwa maambukizo ya njia ya mkojo inachukuliwa kuwa ya ufanisi ikiwa, mwisho wake, hakuna dalili za ugonjwa huo kwa miezi sita ijayo, na hakuna leukocytes na bakteria katika vipimo vya mkojo.
Matibabu ya antibacterial ni lengo la kuondoa maambukizi - sababu ya kuvimba. Kwa hivyo, pia inaitwa etiotropic ("etios" - sababu, "tropiki" - kuwa na mshikamano, uhusiano; kuhusiana na sababu).

Mali kuu ya mimea ya dawa kutumika katika magonjwa ya njia ya mkojo.

Matibabu ya dalili

Ili kuondoa dalili za ulevi wa kuambukiza, kurekebisha shinikizo la damu, anemia sahihi, matibabu ya dalili imewekwa ("dalili" ni ishara ya ugonjwa; matibabu ya dalili ni matibabu inayolenga kuondoa udhihirisho wa ugonjwa huo).

Ningependa kutoa tahadhari moja. Wakati mwingine, ili kuongeza athari ya diuretic ya maandalizi ya mitishamba, wagonjwa huchukua diuretics - diuretics(hypothiazide, furosemide, nk). Matokeo ya dawa hiyo ya kibinafsi inaweza kuwa kushindwa kwa figo kali. Sababu yake ni rahisi: diuretics husababisha urination kulazimishwa, na tubules figo ni kuvimba, lumen yao ni dhiki, ina bakteria, desquamated epithelium, leukocytes, na kamasi. Kwa sababu ya hili, wakati mwingine, tubules hazipitiki kabisa kwa mkojo. Na "puck tayari imetupwa ndani." Diuretiki hufanya kazi kwa kusukuma mkojo kuelekea kwenye mirija. Matokeo yake ni ya kusikitisha - ukiukwaji mkubwa wa kazi ya figo, yaani, kushindwa kwa figo kali.

Vipi kuhusu diuretics? Je, usizichukue kabisa? Ni daktari tu anayeweza kufanya uamuzi. Anajua ni lini, kwa kipimo gani, na kwa mzunguko gani wa kuagiza diuretic fulani. Hasa, kwa sababu kila diuretic inafanya kazi katika sehemu tofauti za tubules za figo.

Na fundo moja zaidi kwa kumbukumbu. Watu wengi, wakati maumivu kidogo yanapoonekana, huchukua analgesics (analgin, paracetamol, diclofenac, aspirini, nk). Dawa zote za kutuliza maumivu na matumizi yasiyodhibitiwa zina athari mbaya kwenye medula ya figo: kwenye tubules na interstitium. Na pyelonephritis ni ugonjwa wa miundo hii ya figo. Kwa hiyo, swali la matumizi ya analgesics katika pyelonephritis inapaswa kuamua kwa makini na daima na daktari.

tiba ya vitamini

Ili kuamsha nguvu za kinga za mwili, uondoaji wa haraka wa magonjwa ya uchochezi, maandalizi ya vitamini yanajumuishwa katika matibabu ya magonjwa ya mfumo wa mkojo. Hakuwezi kuwa na mapendekezo maalum hapa. Vitamini vyote vinavyouzwa katika mnyororo wa maduka ya dawa ni nzuri. Hakuna haja ya kufukuza vitamini ghali, zilizoagizwa kutoka nje. Utungaji na ufanisi wa madawa ya kulevya ya ndani ni sawa na dawa za kigeni, lakini ni nafuu zaidi. Inashauriwa kuchukua multivitamini na kufuatilia vipengele - maandalizi magumu, ambayo yanajumuisha vitamini vyote na kufuatilia vipengele muhimu kwa mwili wa binadamu (chuma, iodini, kalsiamu, potasiamu, magnesiamu, manganese, shaba). Kwa wazee na wazee, multivitamini za nyumbani "Dekamevit" (chukua kibao 1 cha njano na 1 cha machungwa mara 1-2 kwa siku baada ya chakula; muda wa matibabu ni siku 20), "Undevit" (vidonge 2 mara 3 kwa siku). ) inaweza kuwa bora zaidi. ndani ya siku 20-30).

Tiba ya mwili

Kuzuia pyelonephritis

Kwa kuongezea hatua za kuzuia zilizoelezewa katika kifungu cha "cystitis ya papo hapo na sugu", inashauriwa kunywa maji kwa kiwango cha angalau lita 2 / siku, kukojoa mara kwa mara, mkojo wa lazima usiku, ikiwa kuna hamu ya kukojoa, kupambana na kuvimbiwa. Kwa watu wengine, pyelonephritis inazidi kuwa mbaya mara kadhaa kwa mwaka, ina kozi ya muda mrefu, kali. Katika hali kama hizo, kozi za kuzuia kurudi tena huongezwa kwa hatua za jumla za kuzuia, pamoja na dawa kadhaa za antibacterial, vitamini, diuretics, antiseptics za mitishamba na mawakala ambao huchochea mfumo wa kinga. Mpango wa matibabu ya kupambana na kurudi tena na muda wake huchaguliwa tu na

Moja ya matatizo makubwa sana na sababu ya kawaida ya hospitali katika utoto ni maambukizi ya njia ya mkojo. Kwa nini hutokea, jinsi inavyojidhihirisha na nini wazazi wanapaswa kufanya katika kesi hii, utajifunza katika makala hii.

Maambukizi ya mfumo wa mkojo hukua kwa watoto wa umri wowote, lakini ni kawaida zaidi kwa watoto chini ya miaka 3. Hii inakabiliwa na vipengele vya muundo na kazi ya mfumo wa mkojo wa mtoto. Nitakaa juu yao kwa undani zaidi - ninapoiona kuwa muhimu.

Viungo vya mfumo wa mkojo ni figo, ureta, kibofu na urethra (urethra). Figo hufanya kama chujio cha asili ambacho huondoa sumu na maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, na pia kuhakikisha usawa wa mazingira ya ndani ya mwili. Kibofu cha mkojo ndio hifadhi kuu ya kuhifadhi mkojo. Hatua kwa hatua hujaza mkojo, na wakati kiasi chake kina zaidi ya nusu kamili, mtu ana hamu ya kukimbia, yaani, kuna hamu ya kukimbia, na mkojo kutoka kwenye kibofu hutolewa kupitia urethra.

Kufikia wakati mtoto anazaliwa, kila figo ina angalau glomeruli milioni na mirija ya figo. Baada ya kuzaliwa, glomeruli mpya inaweza kuunda tu kwa watoto wa mapema. Kama maendeleo ya intrauterine na extrauterine, figo huwa na kushuka.

Katika mtoto aliyezaliwa, kukomaa kwa figo bado haijakamilika. Figo za watoto wadogo ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima, ziko chini ya kiuno cha iliac (hadi miaka 2), muundo wao katika miaka ya mapema hupigwa, na capsule ya mafuta haijaonyeshwa vizuri, kwa hiyo figo ni za simu zaidi na zinaonekana. mpaka umri wa miaka 2. (yaani, daktari anaweza kuwahisi), hasa moja sahihi.

Safu ya cortical ya figo haijatengenezwa, piramidi za medula kwa hiyo hufikia karibu na capsule. Idadi ya nephroni katika watoto wadogo ni sawa na kwa watu wazima (milioni 1 katika kila figo), lakini ni ndogo kwa ukubwa, kiwango chao cha ukuaji sio sawa: zile za juxtamedullary zimekuzwa vizuri, zile za cortical na isocortical. mbaya zaidi. Epithelium ya membrane ya chini ya glomerulus ni ya juu, cylindrical, ambayo inasababisha kupungua kwa uso wa filtration na upinzani wa juu. Tubules katika watoto wadogo, hasa kwa watoto wachanga, ni nyembamba, fupi, kitanzi cha Henle pia ni kifupi, na umbali kati ya magoti ya kushuka na kupanda ni kubwa zaidi.

Tofauti ya epithelium ya tubules, kitanzi cha Henle na mifereji ya kukusanya bado haijakamilika. Kifaa cha juxtaglomerular katika watoto wadogo bado hakijaundwa. Ukomavu wa morphological wa figo kwa ujumla huisha na umri wa shule (kwa miaka 3-6). Pelvis ya figo imeendelezwa vizuri, kwa watoto wadogo wao iko hasa intrarenal, na misuli na tishu elastic ndani yao ni maendeleo duni. Kipengele ni uhusiano wa karibu wa vyombo vya lymphatic ya figo na mishipa ya matumbo sawa, ambayo inaelezea urahisi wa maambukizi kutoka kwa matumbo hadi pelvis ya figo na maendeleo ya pyelonephritis.

Figo ni chombo muhimu zaidi cha kudumisha usawa na uthabiti wa jamaa wa mazingira ya ndani ya mwili (homeostasis). Hii inafanikiwa kwa kuchujwa kwenye glomeruli ya maji na bidhaa za mabaki ya kimetaboliki ya nitrojeni, elektroliti, usafirishaji hai wa idadi ya vitu kwenye mirija. Figo pia hufanya kazi muhimu ya siri, huzalisha erythropoietin (dutu hii husaidia kuunganisha seli nyekundu za damu), renin (huhifadhi shinikizo la damu), urokinase na homoni za ndani za tishu (prostaglandins, kinins), na pia kubadilisha vitamini D katika sura yake ya kazi. Ingawa ureters katika watoto wadogo ni pana zaidi kuliko watu wazima, ni tortuous zaidi, hypotonic kutokana na ukuaji dhaifu wa misuli na nyuzi elastic, ambayo predisposes vilio ya mkojo na maendeleo ya microbial-uchochezi mchakato katika figo.
Kibofu cha kibofu kwa watoto wadogo iko juu zaidi kuliko watu wazima, hivyo inaweza kujisikia kwa urahisi juu ya pubis, ambayo, kwa kutokuwepo kwa urination kwa muda mrefu, inafanya uwezekano wa kutofautisha ucheleweshaji wake wa reflex kutoka kwa kukomesha kwa mkojo. Kibofu cha mkojo kina utando wa mucous ulioendelezwa vizuri, tishu dhaifu na misuli. Uwezo wa kibofu cha kibofu cha mtoto mchanga ni hadi 50 ml, katika mtoto wa mwaka mmoja - hadi 100-150 ml.

Urethra katika wavulana wachanga ni urefu wa cm 5-6. Ukuaji wake haufanani: hupungua kwa kiasi fulani katika utoto wa mapema na huharakisha kwa kiasi kikubwa wakati wa kubalehe (huongezeka hadi 14-18 cm). Katika wasichana wachanga, urefu wake ni 1-1.5 cm, na katika umri wa miaka 16 - 3-3.3 cm, kipenyo chake ni pana kuliko wavulana. Katika wasichana, kutokana na vipengele hivi vya urethra na ukaribu wa anus, maambukizi rahisi yanawezekana, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuandaa huduma kwao. Utando wa mucous wa urethra kwa watoto ni nyembamba, dhaifu, kwa urahisi katika mazingira magumu, kukunja kwake kunaonyeshwa dhaifu.
Mkojo ni kitendo cha reflex, ambacho kinafanywa na reflexes ya kuzaliwa ya mgongo. Uundaji wa reflex ya hali na ustadi wa unadhifu unapaswa kuanza katika umri wa miezi 5-6, na kwa umri wa mwaka mmoja, mtoto anapaswa kuwa tayari kuuliza sufuria. Hata hivyo, kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, urination bila hiari inaweza kuzingatiwa wakati wa usingizi, michezo ya kusisimua, na msisimko. Idadi ya urination kwa watoto katika kipindi cha neonatal ni 20-25, kwa watoto wachanga - angalau 15 kwa siku. Kiasi cha mkojo kwa siku kwa watoto huongezeka kwa umri. Kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka, inaweza kuhesabiwa kwa formula: 600+ 100 (x-1), ambapo x ni idadi ya miaka, 600 ni diuresis ya kila siku ya mtoto wa mwaka mmoja.

Matatizo ya kawaida ya nephrological kwa watoto ni upanuzi wa pelvis ya figo (hydronephrosis), maambukizi ya mfumo wa mkojo, nephropathy ya dysmetabolic, dysfunction ya kibofu. Daktari wa nephrologist ni mtaalamu wa kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa ya figo.

Maambukizi ya mkojo ni mchakato wa uchochezi wa microbial katika sehemu yoyote ya utando wa mucous wa njia ya mkojo kwa urefu wake wote (katika urethra, kibofu cha mkojo, pelvis, calyces), ambayo pia inachukua tishu za figo yenyewe.
Licha ya ukweli kwamba hii haitoi wazo sahihi la ujanibishaji wa lengo la uchochezi, neno hilo linatumiwa sana na madaktari wa watoto, kwa sababu inalingana na mtazamo wa kisasa juu ya kuenea (kuenea) kwa mchakato wa pathological katika. mfumo wa mkojo. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa watoto, haswa vijana, kwa sababu ya ukomavu wa kutosha wa tishu za figo, na pia kinga iliyopunguzwa ikilinganishwa na watu wazima, karibu kamwe hakuna urethritis (kuvimba kwa urethra), pyelitis (kuvimba kwa urethra). calyx ya figo) na hata cystitis ( kuvimba kwa kibofu cha kibofu).

Neno "maambukizi ya mfumo wa mkojo" linajumuisha magonjwa yote ya kuambukiza na ya uchochezi ya mfumo wa mkojo (OMS) na inajumuisha pyelonephritis (PN), cystitis, urethritis, na bacteriuria isiyo na dalili.
Ishara za kwanza za magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya OMS, kama sheria, hugunduliwa katika hatua ya awali (huduma ya wagonjwa wa nje, huduma ya dharura), wakati, katika hali nyingi, haiwezekani kuanzisha ujanibishaji halisi wa mchakato. Kwa hiyo, uchunguzi wa "maambukizi ya njia ya mkojo au maambukizi ya mfumo wa mkojo" ni halali. Katika siku zijazo, katika hospitali maalum, uchunguzi umeelezwa.

Maambukizi ya mkojo hutokea mara nyingi kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 3, na kisha idadi ya wagonjwa hupungua hatua kwa hatua. Kilele chake cha pili kinaangukia watu zaidi ya miaka 20. Miongoni mwa watoto wachanga na watoto wa miezi ya kwanza ya maisha, wavulana na wasichana huwa wagonjwa na mzunguko huo, baadaye matukio yanazingatiwa hasa kwa wasichana.

Sababu za maambukizi.

Mara nyingi, mchakato wa uchochezi katika mfumo wa mkojo husababishwa na Escherichia coli, ni ya flora ya kawaida ya saprophytic ya tumbo kubwa, lakini inapoingia kwenye figo (ambapo haipaswi), inaweza kusababisha mchakato wa pathological.

Chini mara nyingi, aina mbalimbali za Proteus, Pseudomonas aeruginosa na microorganisms nyingine za gramu-hasi, wakati mwingine pia microbes ya gramu-chanya, inaweza kuwa sababu ya mchakato wa pathological. Miongoni mwa mwisho, Staphylococcus aureus mara nyingi hupatikana, kuingia ndani ya damu kutoka kwa mtazamo wa uchochezi katika chombo fulani, na kutoka huko hadi kwenye figo. Chanzo kama hicho kwa watoto wachanga kinaweza kuwa omphalitis ya purulent (kuvimba kwa kitovu), nyumonia ya jipu, jipu kwenye ngozi. Kuibuka na maendeleo zaidi ya maambukizi huwezeshwa na uvamizi wa helminthic na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya nje vya uzazi.

Utaratibu wa maendeleo.

Kuna njia 3 za kupata maambukizi kwenye figo: damu (kupitia damu), mkojo (kutoka kwenye urethra kwenye njia ya mkojo) na lymphogenous, ambayo pathojeni huingia kwenye figo kupitia mishipa ya lymphatic inayotoka kwenye kibofu. ureters (waandishi wengi wanakataa njia hii). Njia ya hematogenous ni ya kawaida zaidi kwa watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha. Kwa watoto wakubwa, njia ya kupanda (urinogenous) inakuwa ya umuhimu wa msingi, wakati maambukizi hutokea kutoka kwa njia ya chini ya mkojo. Matukio makubwa kati ya wasichana ni matokeo ya kupanda kwa urahisi kwa maambukizi kupitia urethra, kwa kuwa ni pana na mfupi ndani yao. Wakati huo huo, utunzaji wa usafi wa mtoto ni muhimu. Hasa kwa urahisi na mara nyingi, maambukizo hupenya pamoja na mkojo kutoka kwa kibofu hadi sehemu za juu na figo mbele ya reflux ya vesicoureteral (reverse reflux ya mkojo), ambayo ni jambo la patholojia linalotokana na upungufu wa utaratibu wa valvular wa ureta au vesicoureteral. anastomosis. Upungufu wa neva wa kibofu cha mkojo unaweza pia kuwa na jukumu. Uwepo wa reflux, pamoja na vikwazo vingine kwa outflow ya mkojo kutokana na uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo wa mkojo au mawe yaliyoundwa, huchangia maendeleo ya pyelonephritis. Juu ya kikwazo, uhifadhi wa mitambo ya bakteria katika mkojo hutokea.

Katika watoto wachanga, maendeleo ya ugonjwa huo huwezeshwa na ukomavu wa kimuundo na utendaji wa njia ya mkojo na nephron ya tubular. Pia muhimu ni mchakato wa kuambukiza kwa mama wakati wa ujauzito, preeclampsia marehemu (huchangia matatizo ya kimetaboliki katika mtoto katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua), kukosa hewa ya mtoto wakati wa kujifungua, sepsis wakati wa neonatal.

Katika watoto wa miaka ya kwanza ya maisha, matatizo makubwa ya utumbo na upungufu wa maji mwilini, vidonda vya uchochezi vya viungo vya nje vya uzazi (vulvitis, vulvovaginitis), nimonia, utapiamlo, rickets, na hypervitaminosis D husababisha maendeleo ya pyelonephritis.

Katika umri wa shule ya mapema, maendeleo ya maambukizi ya njia ya mkojo huwezeshwa na uvamizi wa helminthic, uwepo wa foci ya maambukizi ya muda mrefu.
Jukumu muhimu linapewa matatizo ya kimetaboliki ya urithi, fermentopathies. Hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huundwa na matatizo ya kimetaboliki, ikifuatana na kuongezeka kwa mkojo wa oxalates, urate, phosphates, cystine na kalsiamu. Pamoja na mambo yaliyoorodheshwa katika maendeleo ya pyelonephritis, reactivity ya immunological ya viumbe, mambo ya ulinzi wa seli za ndani ni muhimu sana.

Mara nyingi, maambukizi ya papo hapo ya mkojo hutokea kwa njia ya pyelonephritis (ya msingi isiyo ya kizuizi na ya sekondari) au cystopyelonephritis. Chini mara nyingi, aina zake kama vile cystourethritis na cystitis huzingatiwa.
Pyelonephritis (PN) ni kuvimba kwa microbial isiyo maalum, ya papo hapo au ya muda mrefu katika mfumo wa pelvicalyceal na tishu za ndani ya figo na ushiriki wa tubules, damu na mishipa ya lymphatic katika mchakato wa pathological.

Cystitis ni mchakato wa uchochezi wa microbial kwenye ukuta wa kibofu cha kibofu (kawaida kwenye safu ya mucous na submucosal).

Bakteriuria isiyo na dalili ni hali wakati, kwa kutokuwepo kabisa kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, bacteriuria hugunduliwa na mojawapo ya njia zifuatazo:
- miili 10 au zaidi ya microbial katika 1 ml ya mkojo;
- au makoloni zaidi ya 105 ya microorganisms ya aina hiyo, mzima wakati wa kupanda 1 ml ya mkojo kuchukuliwa kutoka mkondo wa kati;
- au makoloni 103 au zaidi ya microorganisms ya aina hiyo wakati chanjo 1 ml ya mkojo kuchukuliwa na catheter;
- au idadi yoyote ya makoloni ya microorganisms wakati wa kupanda 1 ml ya mkojo kupatikana kwa kuchomwa suprapubic ya kibofu cha mkojo. Uwepo wa bakteria katika uchambuzi wa jumla wa mkojo sio kigezo cha kuaminika cha bacteriuria.

Sababu za utabiri na vikundi vya hatari.

Ukuaji wa mchakato wa kuambukiza-uchochezi katika mfumo wa mkojo, kama sheria, hufanyika mbele ya sababu za utabiri kwa sehemu ya mwili wa mtoto, ambayo kuu ni kizuizi cha mtiririko wa mkojo kwa kiwango chochote.

Hii hukuruhusu kutambua vikundi vya hatari vya masharti kwa ukuaji wa maambukizo ya mfumo wa mkojo:
- watoto wenye matatizo ya urodynamic (kizuizi cha mkojo): kutofautiana katika maendeleo ya mfumo wa mkojo, reflux ya vesicoureteral, nephroptosis, urolithiasis, nk;
- watoto wenye matatizo ya kimetaboliki katika mfumo wa mkojo: glucosuria, hyperuricemia, dysmetabolic nephropathy, nk;
- matatizo ya motility ya njia ya mkojo (dysfunction ya neurogenic);
- watoto walio na upinzani mdogo wa jumla na wa ndani: watoto wachanga, watoto wagonjwa mara kwa mara, watoto walio na magonjwa ya mfumo au kinga, nk;
- watoto walio na uwezekano wa maumbile ya maumbile: maambukizi ya UMS, upungufu katika maendeleo ya UMS, reflux ya vesicoureteral, nk katika jamaa, maambukizi ya UMS katika historia ya mtoto mwenyewe;
- watoto wenye kuvimbiwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu;
- watoto wa kike, watoto walio na vikundi vya damu vya III (B0) au IV (AB).

Katika kipindi cha ujauzito, figo hazifanyi kazi kama chombo cha kutolea nje - jukumu hili linafanywa na placenta. Hata hivyo, kiasi kidogo cha mkojo bado hutengenezwa na hujilimbikiza kwenye pelvisi ya figo (aina ya funeli iliyounganishwa kwa kila figo ambapo sehemu ndogo za mkojo hukusanywa). Matokeo yake, hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, pelvis huongezeka. Mabadiliko hayo yanagunduliwa wakati wa ujauzito na ultrasound au katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto. Katika hali nyingi, ukubwa wa pelvis hurudi kwa kawaida kwa miaka 1 - 1.5. Wakati mwingine upanuzi wa pelvis hutokea kutokana na reflux ya reverse ya mkojo ndani yao kutoka kwa kibofu, inayoitwa vesicoureteral reflux. Hii ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kusababisha mabadiliko katika tishu za figo. Kwa hiyo, watoto wote katika miezi ya kwanza ya maisha wanapaswa kupitia ultrasound ya figo na njia ya mkojo. Ikiwa upanuzi wa pelvis hugunduliwa, unahitaji kufuatilia mara kwa mara ukubwa wao na kufuatilia vipimo vya mkojo.

Dysmetabolic nephropathies ni matatizo mbalimbali ya kimetaboliki, ambayo yanajulikana na kiasi kikubwa cha chumvi kwenye mkojo. Mara nyingi katika mkojo kuna chumvi za oxalates, phosphates na urates. Muonekano wao katika hali nyingi unahusishwa na upekee wa lishe ya mtoto na kutokuwa na uwezo wa figo zake kufuta kiasi kikubwa cha chumvi. Utawala wa vyakula vyenye asidi ya oxalic na vitamini C (kakao, chokoleti, mchicha, celery, beets, parsley, currants, radishes, apples sour, broths, jibini la Cottage, nk) katika chakula inaweza kuongeza kiasi cha oxalates katika chakula. mkojo. Vyakula vyenye purines (chai kali, kakao, kahawa, chokoleti, sardini, ini, nyama ya nguruwe, nyama ya viungo, broths, samaki ya mafuta, nyanya, maji ya madini yenye asidi) inaweza kusababisha kuongezeka kwa urati. Chakula chenye fosforasi (ini ya nyama ya ng'ombe, jibini, jibini la Cottage, caviar, samaki, maharagwe, mbaazi, chokoleti, oatmeal, shayiri, Buckwheat na nafaka za mtama, maji ya madini ya alkali, nk) huchangia kuongezeka kwa kiwango cha phosphates katika chakula. Hata hivyo, baadhi ya watoto wana matatizo ya dysmetabolic husababishwa na sababu za kina, wakati mwingine za urithi na hutegemea asili ya lishe kwa kiasi kidogo. Fuwele za chumvi ni hatari kwa sababu zinaweza kuharibu tishu za figo, na kusababisha kuvimba; kwa kuongezea, wanaweza kutumika kama msingi wa ukuaji wa maambukizo ya njia ya mkojo na kujilimbikiza kwenye figo na pelvis, na kutengeneza mawe. Msingi wa marekebisho ya matatizo ya dysmetabolic ni chakula maalum na kutengwa kwa vyakula vyenye chumvi sahihi, na ulaji wa kiasi kikubwa cha maji.

Ukiukaji wa shughuli za kibofu kwa watoto wadogo huhusishwa hasa na ukomavu wa udhibiti wake na mfumo wa neva. Kama sheria, hupita wakati mtoto anakua. Walakini, shida za utendaji zinaweza kutumika kama msingi wa ukuzaji wa shida za kikaboni; kwa kuongeza, hutoa usumbufu wa kisaikolojia-kihisia kwa mtoto, huchangia hali mbaya. Ya kawaida kwa watoto ni enuresis, kutokuwepo kwa mkojo wa mchana, kutokuwepo kwa mkojo, kibofu cha neurogenic.

Ukosefu wa mkojo ni kukojoa bila hiari bila msukumo; enuresis ni kukojoa kitandani. Upungufu unapaswa kutofautishwa na kutokuwepo, ambayo kuna tamaa ya kukimbia, lakini mtoto hawezi kushikilia mkojo, "kukimbia kwenye choo". Mara nyingi, kutokuwepo hujidhihirisha kama ugonjwa wa panty au ugonjwa wa panty mvua, ambapo mara ya kwanza kiasi kidogo cha mkojo hutiwa ndani ya chupi, na kisha sphincter ya kibofu cha kibofu husababishwa na urination huacha. Katika watoto wadogo, reflex wazi ya urination bado haijaundwa kikamilifu, kwa hiyo "husahau" kwa urahisi kuhusu tamaa, kubadili mawazo yao, "flirt". Mtoto anapaswa kutolewa kukojoa mara kwa mara. Vinginevyo, matatizo ya urination na overdistension ya kibofu inaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa reflux vesicoureteral (reverse reflux ya mkojo kutoka kibofu kwenye ureters).

Lahaja za mwendo wa maambukizi ya njia ya mkojo

Kwa watoto, anuwai tatu za kozi yake zinaweza kutofautishwa kwa masharti.
Chaguo la kwanza. Hakuna maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Uchambuzi wa mkojo unaonyesha: leukocyturia ya bakteria, leukocyturia ya bakteria, bacteriuria iliyotengwa. Sababu zinazowezekana: vidonda vya kuambukiza kwa kiwango chochote cha mfumo wa genitourinary - bacteriuria isiyo na dalili, maambukizi ya latent ya njia ya chini ya mkojo, PN latent, vulvitis, balanitis, phimosis, nk.

Chaguo la pili. Maonyesho ya kliniki kwa namna ya dysuria (maumivu wakati wa kukojoa, pollakiuria, kutokuwepo au kutokuwepo kwa mkojo, nk); maumivu au usumbufu katika eneo la suprapubic. Ugonjwa wa mkojo kwa namna ya leukocyturia ya bakteria (ikiwezekana pamoja na hematuria ya ukali tofauti) au leukocyturia ya bakteria. Sababu zinazowezekana: cystitis, urethritis, prostatitis.

Chaguo la tatu. Maonyesho ya kliniki kwa namna ya homa, dalili za ulevi; maumivu katika nyuma ya chini, upande, tumbo, kuangaza kwa groin, paja la ndani. Ugonjwa wa mkojo kwa namna ya leukocyturia ya bakteria au leukocyturia ya bakteria, wakati mwingine hematuria ya wastani. Mabadiliko katika damu: leukocytosis, neutrophilia na mabadiliko ya kushoto, kasi ya ESR. Sababu zinazowezekana: pyelonephritis, pyelonephritis na cystitis (na dysuria).

Vipengele vya kozi ya pyelonephritis.

Katika kliniki ya pyelonephritis kwa watoto wadogo, dalili za ulevi hutawala. Labda maendeleo ya neurotoxicosis, kuonekana kwa dalili za meningeal, regurgitation mara kwa mara na kutapika kwa kilele cha ulevi. Mara nyingi kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, kukataa kabisa kula na maendeleo ya utapiamlo kunawezekana. Katika uchunguzi, tahadhari hutolewa kwa rangi ya ngozi, cyanosis ya periorbital, pastosity ya kope inawezekana.

Mara nyingi, pyelonephritis katika umri mdogo hutokea chini ya aina mbalimbali za "masks": matatizo ya dyspeptic, tumbo la papo hapo, pylorospasm, ugonjwa wa matumbo, mchakato wa septic, nk Wakati dalili hizo zinaonekana, ni muhimu kuwatenga uwepo wa maambukizi ya njia ya mkojo.

Katika watoto wakubwa, dalili za "kuambukiza kwa ujumla" huonekana chini ya kasi, "isiyo na maana" kuongezeka kwa joto mara nyingi kunawezekana dhidi ya historia ya ustawi wa kawaida. Wao ni sifa ya homa na baridi, dalili za ulevi, maumivu ya kudumu au ya muda katika eneo la tumbo na lumbar, dalili nzuri ya kugonga. Labda kozi ya pyelonephritis chini ya "mask" ya mafua au appendicitis ya papo hapo.

Vipengele vya kozi ya cystitis.

Katika watoto wakubwa na watu wazima, cystitis mara nyingi hutokea kama "mateso ya ndani", bila homa na dalili za ulevi. Kwa cystitis ya hemorrhagic, hematuria, wakati mwingine macrohematuria (mkojo wa rangi ya slops ya nyama), itakuwa inayoongoza katika ugonjwa wa mkojo. Kwa watoto wachanga na watoto wadogo, cystitis mara nyingi hutokea kwa dalili za ulevi wa jumla na homa. Wao ni sifa ya maendeleo ya mara kwa mara ya stranguria (uhifadhi wa mkojo).

Ugonjwa wa mawe ya figo kwa watoto huendelea mara kwa mara kuliko watu wazima. Mawe hutengenezwa kutoka kwa fuwele za chumvi, ambazo hupasuka katika mkojo wa kawaida; zinaweza kuwekwa kwenye tishu za figo, pelvis ya figo na calyces zao, kibofu cha mkojo. Uundaji wa mawe unahusishwa na matatizo ya kimetaboliki (hasa, madini), kutofuata chakula, pamoja na ugumu katika utokaji wa mkojo na uharibifu mbalimbali wa mfumo wa mkojo. Mara nyingi, ugonjwa wa jiwe la figo hujumuishwa na pyelonephritis, kwani jiwe huunda hali ya maendeleo ya maambukizi. Ugonjwa huo huonyeshwa kwa kawaida kwa maumivu ya papo hapo kwenye nyuma ya chini, inayojitokeza kwenye tumbo la chini.

Mashambulizi ya colic ya figo mara nyingi hufuatana na kutapika, homa, uhifadhi wa gesi na kinyesi, na kuharibika kwa mkojo. Damu hupatikana kwenye mkojo (hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati jiwe linapitia njia ya mkojo, utando wao wa mucous umeharibiwa). Matibabu katika hali nyingi ni upasuaji.

Utambuzi wa maambukizi.

Mara nyingi, magonjwa ya mfumo wa mkojo yanafichwa, hivyo dalili zozote zisizo za kawaida zinazoonekana kwa mtoto zinapaswa kuwaonya wazazi na daktari aliyehudhuria. Kwa bahati nzuri, dalili hizi ni rahisi kutambua.
Dalili za ugonjwa wa figo:
homa isiyo na motisha (bila dalili za SARS);
Maumivu ya mara kwa mara katika tumbo la chini au katika eneo lumbar;
mchana "kuruhusu" ya mkojo;
enuresis ya usiku na mchana;
kukojoa mara kwa mara au mara kwa mara.

Kwa utambuzi wa maambukizo ya mfumo wa mkojo, njia za uchunguzi wa maabara hutumiwa.

Ili kutambua shughuli na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi wa microbial. Ni muhimu kufanya vipimo vya lazima vya maabara, kama vile mtihani wa damu wa kliniki na mtihani wa damu wa biochemical (jumla ya protini, sehemu za protini, creatinine, urea, fibrinogen, CRP). Uchambuzi wa jumla wa mkojo; vipimo vya mkojo wa kiasi (kulingana na Nechiporenko); utamaduni wa mkojo kwa flora na tathmini ya kiasi cha kiwango cha bacteriuria; antibiogram ya mkojo (unyeti kwa antibiotics); utafiti wa biochemical ya mkojo (excretion ya kila siku ya protini, oxalates, urati, cystine, chumvi za kalsiamu, viashiria vya kutokuwa na utulivu wa membrane - peroxides, lipids, uwezo wa kupambana na kioo wa mkojo).

Katika baadhi ya matukio, vipimo vya ziada vya maabara vitahitajika, kama vile vipimo vya mkojo wa kiasi (kulingana na Amburg, Addis-Kakovsky); morphology ya mchanga wa mkojo; mtihani wa mkojo kwa chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, kitamaduni, cytological, mbinu za serological), kuvu, virusi, kifua kikuu cha mycobacterium (utamaduni wa mkojo, uchunguzi wa kueleza); utafiti wa hali ya immunological (sIgA, hali ya phagocytosis).

Mbali na uchambuzi, tafiti maalum pia hufanywa ili kuashiria hali ya utendaji wa figo, vifaa vya tubular na kibofu cha mkojo.
Uchunguzi wa maabara ni wajibu: kiwango cha creatinine, urea katika damu; mtihani wa Zimnitsky; kibali cha creatinine endogenous; utafiti wa pH, tittable acidity, amonia excretion; udhibiti wa diuresis; rhythm na kiasi cha kukojoa kwa hiari.

Masomo ya lazima na ya ala, kama vile kupima shinikizo la damu; Ultrasound ya mfumo wa mkojo; Masomo ya tofauti ya X-ray (micting cystoscopy, urography excretory) - na matukio ya mara kwa mara ya UTI na tu katika awamu ya shughuli ndogo au msamaha.

Zaidi ya hayo, mtaalamu wa nephrologist anaweza kuagiza Doppler ultrasound (USDG) ya mtiririko wa damu ya figo; urography ya excretory, cystoureteroscopy; masomo ya radionuclide (scintigraphy); njia za kazi za kusoma kibofu cha mkojo (uroflowmetry, cystometry); electroencephalography; echoencephalography; CT scan; Picha ya mwangwi wa sumaku.
Mashauriano ya lazima ya wataalam: gynecologist ya watoto au urolojia. Ikiwa ni lazima: daktari wa neva, otorhinolaryngologist, ophthalmologist, cardiologist, daktari wa meno, upasuaji.

Kanuni za matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa mkojo.

Katika kipindi cha papo hapo au wakati wa kuzidisha, mtoto anapaswa kutibiwa hospitalini au nyumbani chini ya usimamizi wa daktari. Baada ya mtoto kuachiliwa kutoka hospitali, mtaalamu wa nephrologist au urolojia huangalia mara kwa mara kwa muda fulani, uteuzi ambao lazima ufuatwe kwa ukali. Maambukizi yoyote yanaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo, hivyo jaribu kumlinda mtoto wako kutokana na kuwasiliana na wagonjwa wenye mafua, koo, na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo. Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa kwa kuondokana na foci ya muda mrefu ya maambukizi (kutibu meno kwa wakati, kuondoa foci katika pharynx, dhambi za paranasal). Watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa figo wanapaswa kuepuka kazi nyingi na hypothermia, nguvu kubwa ya kimwili. Baada ya kutokwa kutoka hospitali, mtoto anaruhusiwa kushiriki katika mazoezi ya physiotherapy, lakini madarasa katika sehemu za michezo na kushiriki katika mashindano ni marufuku. Vizuizi hivi vitaondolewa baada ya muda. Hatua zinazolenga kuimarisha mwili, matumizi ya busara ya mambo ya asili ya asili - jua, hewa na maji, itasaidia kuzuia magonjwa ya figo na matatizo yanayohusiana. Ili kuzuia kuenea kwa maambukizi kutoka kwa njia ya chini ya mkojo, hasa kwa wasichana, ni muhimu kuzingatia usafi wa viungo vya nje vya uzazi. Ya umuhimu mkubwa ni kuondolewa kwa vikwazo vinavyoharibu nje ya kawaida ya mkojo.

Matibabu ya magonjwa ya microbial-uchochezi wa mfumo wa mkojo hauhusishi tu tiba ya antibacterial, pathogenetic na dalili, lakini pia shirika la regimen sahihi na lishe ya mtoto mgonjwa.

Suala la kulazwa hospitalini linaamuliwa kulingana na ukali wa hali ya mtoto, hatari ya matatizo na hali ya kijamii ya familia - mtoto mdogo, uwezekano mkubwa wa matibabu katika hospitali. Katika hatua ya kazi ya ugonjwa huo, mbele ya homa na maumivu, kupumzika kwa kitanda kunaagizwa kwa siku 5-7. Cystitis na bacteriuria isiyo na dalili kawaida hauhitaji kulazwa hospitalini. Katika kipindi cha papo hapo, meza Nambari 5 kulingana na Pevzner hutumiwa: bila kizuizi cha chumvi, lakini kwa kuongezeka kwa regimen ya kunywa, 50% zaidi kuliko kawaida ya umri. Kiasi cha chumvi na maji ni mdogo tu ikiwa kazi ya figo imeharibika. Inashauriwa kubadilisha protini na vyakula vya mmea. Bidhaa zenye extractives na mafuta muhimu, kukaanga, spicy, vyakula vya mafuta ni kutengwa. Shida za kimetaboliki zilizogunduliwa zinahitaji lishe maalum ya kurekebisha.
Tiba ya madawa ya UTI ni pamoja na dawa za antibacterial, anti-inflammatory, desesitizing na antioxidant therapy.

Kufanya tiba ya antibiotic inategemea kanuni zifuatazo: kabla ya kuanza kwa matibabu, ni muhimu kufanya utamaduni wa mkojo (baadaye matibabu hubadilishwa kulingana na matokeo ya utamaduni); kuwatenga na, ikiwa inawezekana, kuondoa sababu zinazochangia maambukizi; uboreshaji haimaanishi kutoweka kwa bacteriuria; Matokeo ya matibabu yanazingatiwa kutofaulu ikiwa hakuna uboreshaji na/au kuendelea kwa bacteriuria.
Maambukizi ya msingi ya njia ya chini ya mkojo (cystitis, urethritis) kawaida hujibu kwa kozi fupi za tiba ya antimicrobial; maambukizi ya njia ya juu ya mkojo (nephritis na pyelonephritis) - inahitaji tiba ya muda mrefu.

Matibabu ya pyelonephritis ni pamoja na hatua kadhaa:
- ukandamizaji wa mchakato wa uchochezi wa microbial na matumizi ya antibiotics na uroseptics (hapa, utamaduni wa mkojo kwa unyeti kwa antibiotics huzingatiwa).
- dhidi ya msingi wa kupungua kwa mchakato, kuchochea kwa ulinzi wa antioxidant na urekebishaji wa kinga hufanywa;
- hatua ya matibabu ya kupambana na kurudi tena.
Tiba ya mchakato wa papo hapo, kama sheria, ni mdogo kwa hatua mbili za kwanza, katika hali sugu, hatua zote tatu za matibabu zinajumuishwa.

Wakati wa kuchagua dawa za antibacterial, mahitaji yafuatayo lazima izingatiwe: dawa lazima iwe hai dhidi ya vimelea vya kawaida vya maambukizo ya njia ya mkojo, sio nephrotoxic (kama gentamicin, kwa mfano), kuunda viwango vya juu katika lengo la kuvimba (katika. mkojo, tishu za figo), na kuwa na athari ya bakteria. hatua, kuwa na shughuli katika maadili ya pH ya mkojo wa mgonjwa, wakati dawa kadhaa zimeunganishwa, mwingiliano wa madawa ya kulevya unapaswa kuzingatiwa.
Muda wa tiba ya antibiotic inapaswa kuwa bora, kuhakikisha ukandamizaji kamili wa shughuli za pathojeni; kawaida ni kama wiki 3-4 katika hospitali na mabadiliko ya antibiotic kila baada ya siku 7-10 (au uingizwaji na uroseptic).

Kuanza tiba ya antibiotic imewekwa kwa nguvu (bila kungojea kupanda), kwa kuzingatia mawakala wanaoweza kuambukiza. Kwa kukosekana kwa athari ya kliniki na maabara baada ya siku 2-3, ni muhimu kubadili antibiotic. Katika PN kali na ya wastani, madawa ya kulevya yanasimamiwa hasa kwa uzazi (intravenously au intramuscularly) katika mazingira ya hospitali. Kwa upole na katika hali nyingine kozi ya wastani ya PI, matibabu ya wagonjwa haihitajiki, antibiotics inasimamiwa kwa mdomo, kozi ya matibabu ni kutoka siku 14 hadi 20.

Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, dhidi ya historia ya kuongezeka kwa mzigo wa maji, diuretics ya hatua ya haraka hutumiwa, ambayo huongeza mtiririko wa damu ya figo, kuhakikisha uondoaji wa microorganisms na bidhaa za uchochezi, na kupunguza uvimbe wa tishu za uingilizi wa figo. Muundo na kiasi cha tiba ya infusion hutegemea ukali wa ugonjwa wa ulevi, hali ya mgonjwa, viashiria vya hemostasis, diuresis na kazi nyingine za figo.
Mchanganyiko na dawa za kuzuia uchochezi hutumiwa kukandamiza shughuli za uchochezi na kuongeza athari za tiba ya antibiotic. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinapendekezwa. Kozi ya matibabu ni siku 10-14.

Wakala wa kupunguza hisia (Tavegil, Suprastin, Claritin, nk) wameagizwa kwa PN ya papo hapo au ya muda mrefu ili kuacha sehemu ya mzio wa mchakato wa kuambukiza, pamoja na maendeleo ya uhamasishaji wa mgonjwa kwa antijeni za bakteria.
Ugumu wa tiba ya PN ni pamoja na madawa ya kulevya na shughuli za antioxidant na antiradical: Tocopherol acetate, Unithiol, Beta-carotene, nk Ya madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation ya figo, Trental, Cinnarizine, Eufillin imeagizwa.

Tiba ya kuzuia kurudi tena inahusisha matibabu ya muda mrefu na dawa za antibacterial katika dozi ndogo na kawaida hufanywa kwa msingi wa nje. Kwa kusudi hili, tumia: Furagin kwa wiki 2, kisha kwa vipimo vya kawaida vya mkojo, mpito kwa dozi 1/2-1/3 kwa wiki 4-8; uteuzi wa moja ya dawa za asidi ya bomba, asidi ya nalidixic au 8-hydroxyquinoline kwa siku 10 za kila mwezi kwa kipimo cha kawaida kwa miezi 3-4.

Matibabu ya cystitis.

Matibabu ya cystitis hutoa madhara ya jumla na ya ndani. Tiba inapaswa kuwa na lengo la kurekebisha matatizo ya urination, kuondoa pathogen na kuvimba, na kuondoa ugonjwa wa maumivu. Katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa mpaka matukio ya dysuric yatapungua. Joto la jumla la mgonjwa linaonyeshwa. Joto kavu hutumiwa kwa eneo la kibofu cha mkojo.

Tiba ya lishe hutoa regimen ya kuokoa isipokuwa sahani za viungo, viungo, viungo na nyongeza. Bidhaa za maziwa na mboga, matunda, ambayo huchangia alkalization ya mkojo, yanaonyeshwa. Inashauriwa kunywa maji mengi (maji ya madini ya alkali dhaifu bila gesi, bila shaka, vinywaji vya matunda, compotes dhaifu ya kujilimbikizia) baada ya ugonjwa wa maumivu kuondolewa. Kuongezeka kwa diuresis hupunguza athari inakera ya mkojo kwenye membrane ya mucous iliyowaka, inakuza kuosha kwa bidhaa za kuvimba kutoka kwa kibofu. Mapokezi ya maji ya madini (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) kwa kiwango cha 2-3 ml / kg saa 1 kabla ya chakula ina athari dhaifu ya kupambana na uchochezi na antispasmodic, mabadiliko ya pH ya mkojo. Tiba ya madawa ya kulevya ya cystitis ni pamoja na matumizi ya mawakala wa antispasmodic, uroseptic na antibacterial. Kwa ugonjwa wa maumivu, matumizi ya vipimo vya umri vya No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin imeonyeshwa.

Katika cystitis ya papo hapo isiyo ngumu, ni vyema kutumia antimicrobials ya mdomo, ambayo hutolewa hasa na figo na kuunda mkusanyiko wa juu katika kibofu. Kozi ya chini ya matibabu ni siku 7. Kwa kutokuwepo kwa usafi wa mkojo dhidi ya historia ya tiba ya antibiotic, uchunguzi wa ziada wa mtoto unahitajika. Tiba ya uroseptic ni pamoja na matumizi ya dawa za mfululizo wa nitrofuran (Furagin), quinolones zisizo na fluorini (madawa ya nalidixic na asidi ya pipemidic, derivatives ya 8-hydroxyquinoline).
Katika miaka ya hivi karibuni, fosfomycin (Monural) imetumika sana kutibu cystitis, ambayo inachukuliwa mara moja na ina wigo mpana wa hatua ya antimicrobial. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, phytotherapy inafanywa na antimicrobial, tanning, regenerating na athari ya kupinga uchochezi. Majani ya Cowberry na matunda, gome la mwaloni, wort St John, calendula, nettle, coltsfoot, ndizi, chamomile, blueberries, nk hutumiwa kama wakala wa kuzuia uchochezi.

Usimamizi wa watoto wenye bacteriuria isiyo na dalili.

Uamuzi wa kutumia tiba ya antibiotic kwa bacteriuria isiyo na dalili daima ni ngumu kwa daktari. Kwa upande mmoja, kutokuwepo kwa kliniki na ugonjwa wa mkojo unaojulikana haukubali matumizi ya kozi ya siku 7 ya antibiotics na uroseptics kutokana na madhara iwezekanavyo. Kwa kuongeza, daktari mara nyingi anapaswa kuondokana na ubaguzi wa wazazi dhidi ya matumizi ya dawa za antibacterial.
Kwa upande mwingine, kozi fupi hazifanyi kazi, kwa vile zinapunguza tu kipindi cha bacteriuria, na kuunda "ustawi wa kufikiria", na hazizuii maendeleo ya baadaye ya dalili za kliniki za ugonjwa huo. Pia, kozi fupi za antibiotics huchangia kuibuka kwa aina sugu za bakteria. Katika hali nyingi, bacteriuria isiyo na dalili haihitaji matibabu. Mgonjwa kama huyo anahitaji uchunguzi zaidi na ufafanuzi wa utambuzi.

Tiba ya antibacterial inahitajika katika hali zifuatazo:
- kwa watoto wachanga na watoto wachanga na watoto wadogo (hadi miaka 3-4), kwani wanaweza kuendeleza PN haraka;
- kwa watoto walio na anomalies ya kimuundo ya OMS;
- ikiwa kuna mahitaji ya maendeleo ya PN au cystitis;
- na PN ya muda mrefu (cystitis) au kuhamishwa mapema;
- na kuonekana kwa dalili za kliniki za UTI.
Mara nyingi, uroseptics hutumiwa kwa bacteriuria ya asymptomatic.

Uchunguzi wa nguvu wa watoto wanaougua maambukizo ya mfumo wa mkojo:

Mtoto anapaswa kuzingatiwa na daktari wa watoto pamoja na nephrologist.
Katika kipindi cha kuzidisha, nephrologist inaonekana - 1 muda katika siku 10; rehema juu ya asili ya matibabu - mara 1 kwa mwezi; rehema baada ya mwisho wa matibabu kwa miaka 3 ya kwanza - mara 1 katika miezi 3; rehema katika miaka inayofuata hadi umri wa miaka 15 - mara 1-2 kwa mwaka, basi uchunguzi huhamishiwa kwa wataalamu.

Masomo ya kliniki na maabara:
- uchambuzi wa jumla wa mkojo - angalau mara 1 kwa mwezi na dhidi ya historia ya SARS;
- uchambuzi wa biochemical ya mkojo - 1 muda katika miezi 3-6;
- Ultrasound ya figo - mara 1 katika miezi 6.

Kulingana na dalili - cystoscopy, cystography na urography ya mishipa. Kuondolewa kutoka kwa zahanati ya mtoto ambaye amekuwa na UTI ya papo hapo inawezekana wakati wa kudumisha msamaha wa kliniki na maabara bila hatua za matibabu (antibiotics na uroseptics) kwa zaidi ya miaka 5, baada ya uchunguzi kamili wa kliniki na maabara. Wagonjwa wenye IMVS ya muda mrefu huzingatiwa kabla ya uhamisho kwenye mtandao wa watu wazima.

Maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTI) yanashika nafasi ya 2-3 kati ya maambukizi yote (ya pili baada ya magonjwa ya njia ya upumuaji na/au matumbo) na kusababisha watoto chini ya umri wa miaka 2 (kiwango cha ushahidi: 2a) katika mwaka wa kwanza wa maisha. , kwa sehemu kubwa, miezi 3 ya kwanza, ni kawaida zaidi kwa wavulana (3.7%) kuliko wasichana (2%), baada ya mwaka, kinyume chake - 3% kwa wasichana na 1.1% kwa wavulana. UTI ndio chanzo kikuu cha homa isiyojulikana asili kwa wavulana walio chini ya miaka 3. Inakadiriwa kuwa 5% ya wasichana wao na 0.5% ya wavulana katika umri wa kwenda shule hubeba ugonjwa huo. Kuendelea kwa UTI na kujirudia mara kwa mara au matatizo ya ukuaji husababisha protiniuria, shinikizo la damu kuongezeka, na ni sababu ya kawaida ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu katika utoto (kiwango cha ushahidi: 2a).

Etiolojia

Katika etiolojia ya UTI, jukumu kuu ni la E. koli- 90% ya uropathogens zote. Vijidudu vya gramu-chanya hufanya 5-7% tu. Anomalies katika maendeleo ya mfumo wa mkojo huunda mahitaji ya ukoloni wa mfumo wa mkojo kwa njia ya kupanda, na dysbacteriosis na kuvimbiwa - kwa njia ya hematogenous. Upungufu wa kibofu cha mkojo huchangia UTI kujirudia. Uwepo wa reflux ya vesicoureteral, wote pamoja na wakala wa kuambukiza na bila hiyo (kwa mfano, katika utero), inaweza kusababisha maendeleo ya nephropathy ya kuzuia, kuonekana kwa makovu na foci ya sclerosis ya tishu za figo.

Kwa mujibu wa Amri ya Wizara ya Afya ya Ukraine No 627 ya 03.11.2008. "Kwa idhini ya itifaki ya matibabu ya watoto walio na maambukizo ya mfumo wa sich na tubulointerstitial nephritis" (Kikundi kinachofanya kazi: msomi Antipkin Yu.G., prof. Ivanov D.D., prof. Bagdasarova I.V., prof. Berezhnoy V.V., Prof. Borisova T.P., Profesa Mshiriki Kushnirenko S.V.), katika nchi yetu zifuatazo hutumiwa Uainishaji wa IC (picha). Inapaswa kusisitizwa kuwa maambukizo magumu kawaida yanahitaji huduma ya dharura ya hospitali.

The European Guide EAU, 2010 pia inaangazia:

• maambukizi ambayo hayajatatuliwa kwa sababu ya upinzani wa pathojeni kwa dawa ya antibacterial;
• usafirishaji wa bakteria , kutokana na kuwepo kwa lengo la excretion ya bakteria;
• kuambukizwa tena - uwepo wa maambukizi mapya na pathogen tofauti na mchakato uliopita.

Utambuzi na matibabu ya maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTIs) kwa watoto umewekwa na utaratibu uliotajwa hapo juu wa Wizara ya Afya ya Ukraine. Kulingana na hili, nyenzo zilizo hapa chini hutumia masasisho ya hivi punde zaidi ya Mwongozo kuhusu Maambukizi ya Urological, 2010, ushirikiano wa Cochrane, 2010, National Guideline Clearinghouse, 2010.

Uchunguzi

Katika picha ya kliniki kwa watoto wadogo, maonyesho yasiyo ya kawaida ya kuvimba hutawala, na tu kutokuwepo kwa sababu inayoonekana ya homa ni mara nyingi sababu ya kuchunguza mtihani wa mkojo. Katika umri mdogo, dhidi ya historia ya hyperthermia, kutapika na kuhara, maumivu ya kuenea ndani ya tumbo yanaweza kuzingatiwa. Ishara ya utambuzi tofauti ya cystitis na pyelonephritis ni uwepo katika kesi ya mwisho ya mmenyuko wa jumla wa mwili: hyperthermia, ulevi, leukocytosis na mabadiliko ya formula kwenda kushoto, kuongezeka kwa ESR na CRP chanya. Kinyume chake, cystitis ina sifa ya kuwepo kwa joto la kawaida la mwili (chini ya 37.2 ° C), matatizo ya dysuric, hamu ya lazima ya kukojoa, maumivu mwishoni mwa mkojo, mara nyingi husababisha kukataa kwa mtoto. Wakati wa kuchunguza mtoto, tahadhari inapaswa kulipwa kwa uwepo wa phimosis, synechia, vulvitis, ambayo mara nyingi ni sababu ya leukocyturia isiyohusishwa na UTI.

Kutoboa kwa njia ya mkojo au kuchomwa kwa suprapubic sasa ni nadra sana kutumika kukusanya mkojo. Kwa watoto wadogo, mifuko maalum ya plastiki hutumiwa, imefungwa kwenye sehemu za siri. Uchunguzi wa mkojo unakusanywa kabisa, kwa hatari ya uchafuzi na kwa utamaduni wa mkojo, ndege ya kati hutumiwa. Uwepo wa leukocytes zaidi ya 10 katika uwanja wa mtazamo (zaidi ya 6 kwa wavulana) inachukuliwa kuwa ishara ya pathognomonic ya UTI na hauhitaji uthibitisho wa urinalysis ya Nechiporenko.

Uwepo wa alama zingine za biokemikali kwenye sampuli ya mkojo huruhusu utambuzi wa UTI. Kwa hivyo, majibu chanya kwa nitriti (isipokuwa Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas enterococci) na unyeti wa 45-60% na maalum ya 85-98%, uwepo wa CRP katika mkusanyiko zaidi ya 20 μg / ml, ongezeko la N-acetyl-ß-glucosaminidase ni kwa ajili ya pyelonephritis. Umuhimu wa kliniki wa interleukin-6 kwa sasa haujaamuliwa kwa uhakika.

Vigezo vya utambuzi wa UTI kulingana na itifaki za IDSA/ESCMID vimewasilishwa kwenye Jedwali. moja.

Jedwali 1

Vigezo vya utambuzi wa UTI kulingana na itifaki za IDSA/ESCMID

Njia za kupiga picha za UTI ni pamoja na lazima Ultrasound ya figo na kibofu cha mkojo, utupu wa cystogram kutoka kwa sehemu ya kwanza ya maambukizi kwa wavulana na kutoka kwa pili kwa wasichana (daraja la mapendekezo: B), utendaji CT au urography ya excretory tu ikiwa mchakato wa kizuizi unashukiwa (kiwango cha ushahidi: 2a). Ili kutambua makovu na foci ya sclerosis, renoscintigraphy na Tc-99m DMSA (maalum 100% na unyeti 80%, kiwango cha ushahidi: 2a), hali ya utendaji wa figo na uharibifu unaoshukiwa wa kuzuia - yenye Tc-99m DTPA/MAG-3 .

Matibabu

Katika matibabu ya IMS, kazi kuu 4 zinafuatwa:

1. Kuondoa dalili na kuondoa bacteriuria (kupona).
2. Kuzuia makovu ya tishu za figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo.
3. Kuzuia kujirudia kwa UTI.
4. Marekebisho ya shida zinazohusiana na urolojia.

Matibabu ya cystitis

Katika sehemu ya kwanza ya cystitis kwa watoto tiba ya antimicrobial imewekwa kwa siku 5 na uroantiseptic (furamag, sulfamethoxazole / trimethoprim, furagin, furadonin) au kwa siku 3 na antibiotic ya cephalosporin ya vizazi 2-3 (cefuroxime, cefixime, cefpodoxime). Riabal hutumiwa kupunguza uharaka. Katika uwepo wa sababu za hatari (vulvitis, diathesis), kwa wasichana tu inawezekana kutumia tiba ya kuzuia maradhi kwa kipimo cha 1/3-1/4 ya kipimo cha kila siku mara moja kwa usiku kwa miezi 1-3 na moja ya waliotajwa. dawa, lakini sio na ile iliyotibiwa au na phytopreparation, kwa mfano, kanefron N.

Kwa kurudia kwa cystitis uchunguzi wa ziada unaonyeshwa, pamoja na mashauriano na daktari wa watoto / urolojia, uamuzi wa kubeba wadudu kwa uwepo wa Ig kwa Ureapl. Urealiticum, Chlamyd. Trakoma, Mycoplasma Genitalium (Hominis) na Trichom. Uke. Matibabu na uroantiseptic hufanyika kwa siku 7 au kwa antibiotic (cefix, cefuroxime) kwa siku 5 na mabadiliko ya madawa ya kulevya yaliyowekwa kwa sehemu ya kwanza ya cystitis. Matibabu ya kuzuia kawaida hufanywa kwa angalau miezi 3.

Kwa matibabu wabebaji wa maambukizi dawa za chaguo la kwanza katika matibabu Ureapl. Urealticum ni roxithromycin, clarithromycin na kozi ya siku 7-10; Chlamyd. Ugonjwa wa Trakoma- azithromycin, levofloxacin - siku 7, Mycoplasma Genitalium (Hominis)- xytrocin, clarithromycin, moxifloxacin - siku 7; Trichom. Uke- ornidazole au naxojin - siku 5-7. Tiba ya kuandamana ya cystitis sugu kwa njia ya kuingizwa imewekwa na daktari wa mkojo baada ya cystoscopy na suluhisho la dimexide (3-15%) pamoja na antiseptic (ciprofloxacin, lefloxacin, decasan, dioxidine, suluhisho la maji la 0.02% chlorhexidine, ectericide, metronidazole) au 2% ya protargol. Tiba ya matatizo ya mkojo ya neurogenic imedhamiriwa na urolojia.

Kwa wanawake wajawazito dawa za uchaguzi ni cefix, nitrofurantoin, biseptol kwa muda wa siku 7, fosfomycin au azithromycin - mara moja na mchanganyiko unaowezekana na phytotherapy (Canephron N).

Na kibofu cha mkojo kilichozidi tumia oxybutynin au riabal. Katika uwepo wa reflux na hakuna haja ya marekebisho ya upasuaji (kulingana na maoni ya urolojia), matumizi ya muda mrefu ya furamag au trimethoprim / sulfamethaxosole imeagizwa prophylactically (daraja la kuhesabiwa haki: B).

Matibabu bacteriuria isiyo na dalili katika wanawake wajawazito uliofanywa na fosfomycin 3 g mara moja, amoxy / clavulanate au nitrofurantoin - siku 7; maambukizi yasiyo kamili au kuendelea kwa bakteria inahitaji maagizo kulingana na antibiogram, kwa kuzingatia haja ya kuingizwa kwa kibofu cha kibofu.

Matibabu ya pyelonephritis

Katika uwepo wa pyelonephritis kali (kutapika, upungufu wa maji mwilini, hyperthermia, umri wa shule ya mapema), matibabu hufanyika katika hospitali, katika hali nyingine, matibabu ya nje yanawezekana (shahada ya kuhesabiwa haki: A) - Jedwali. 2.

Tiba ya antibiotic ya nguvu huchukua siku 10-14. Dawa za chaguo la kwanza ni cephalosporins, hasa ya kizazi cha tatu (cefuroxime, ceftriaxone (ikiwezekana na sulbactam), cefotaxime, ceftazidime, cefoperazone, cefixime, ceftibuten) - Jedwali. 3. Matibabu inapaswa kufanyika kwa fomu tiba ya hatua : parenteral cephalosporin siku 3-4 (watoto chini ya miaka 3 siku 5-7) na kisha baada ya kuhalalisha joto - cefuroxime au cefexime hadi siku 7-10. "Penisilini zinazolindwa" (amoksilini/clavulonate, amoksilini/sulbactam) si kikundi cha chaguo na huonyeshwa tu wakati mimea ya Gram-chanya inapotarajiwa. Fluoroquinolones 2-3 vizazi (levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin) ni dawa za akiba.

Jedwali 3

Uainishaji wa cephalosporins

Kizazi

Ikiwa ulevi, hyperthermia, ugonjwa wa mkojo unaendelea kwa zaidi ya siku 3, dawa hiyo inabadilishwa (ikiwezekana kuzingatia unyeti). Dawa mbadala ni pamoja na cephalosporins ya kizazi cha IV (cefpirome, cefepime), aminoglycosides (netromycin, amikacin, gentamicin, tobramycin).

Tiba ya antibiotic iliyochanganywa haitumiwi katika mazoezi ya kawaida.

Kwa wanawake wajawazito dawa za chaguo ni cephalosporins ya kizazi 2-3, aminopenicillins iliyolindwa, macrolides, aminoglycosides (mwisho tu kwa kipindi cha hadi siku 7). Muda wa matibabu ni siku 14. Furadonin na cephalexin hutumiwa postcoitally mbele ya UTIs uliopita (kiwango cha ushahidi: 2b, daraja la mapendekezo: B).

Tiba ya kuzuia Inatumika kama hatua ya matibabu ya wagonjwa wa nje (baada ya kuchukua kipimo cha matibabu cha dawa za antibacterial) kwa watoto wadogo ambao tayari wamepata tukio la pyelonephritis, katika hatari ya kupata kovu, na urolithiasis iliyoambukizwa, hatari ya UTI ya mara kwa mara, UTI sugu, mbele ya ya ulemavu wa kuzaliwa wa mfumo wa mkojo, maambukizo ya urogenital, kibofu cha neva, ugonjwa wa kisukari, kutoweza kusonga kwa muda mrefu. Dawa za uchaguzi ni furamag, sulfamethoxazole / trimethoprim, furagin, furadonin au canephron N. Isipokuwa kwa mwisho, madawa yote yaliyoorodheshwa hutumiwa mara moja usiku katika 1/3-1/4 ya kipimo cha kila siku kwa 3-6. miezi kila moja na muda wa jumla wa hadi miaka 2.

Wanawake wajawazito kwa kawaida hawajaagizwa matibabu ya prophylactic. Ikiwa UTI mara nyingi hujirudia wakati wa ujauzito, monural inaweza kutumika kama prophylactic mara moja kila baada ya siku 10 au postcoital.

Mbali na tiba ya antibiotic kwa wagonjwa walio na pyelonephritis, tiba ya baada ya ugonjwa . Matibabu ya upungufu wa maji mwilini hufanyika kwa mzigo wa maji, detoxification - kwa matumizi ya rheosorbilact, xylitol (pamoja na ugonjwa wa acetonemic) au kwa njia ya kinywa na stimol. Kwa hyperthermia, antipyretics hutumiwa: paracetamol, nimesulide (kutoka umri wa miaka 12). Katika hali ya ugonjwa wa maumivu, riabal imeagizwa, kuonekana kwa kuhara (au kwa madhumuni ya kuzuia) - enterol. Biolojia na antihistamines hazitumiwi mara kwa mara.

Katika kipindi cha hyperthermia, mode ya kitanda inapendekezwa, kisha mode ya chumba. Katika kipindi cha msamaha - regimen ya jumla kwa umri, na kizuizi cha mzigo wa muda mrefu wa orthostatic, hypothermia inapaswa pia kuepukwa. Tiba ya chakula inahusisha uteuzi wa meza Nambari 5 na tu katika kesi ya kazi ya figo iliyoharibika - meza 7a, 7. Kizuizi cha chumvi ni muhimu tu mbele ya kazi ya figo iliyoharibika na / au shinikizo la damu.

Mzigo wa maji unapendekezwa kwa kiwango cha 25-50 ml / kg / siku (kutosha kwa regimen ya kunywa inakadiriwa na kiasi cha diuresis - angalau 1.5 l) chini ya udhibiti wa uondoaji wa kibofu kwa wakati (angalau mara 1). kwa masaa 2-3). Utawala wa kunywa ni pamoja na chai, maji ya madini ya alkali, maji safi, compotes (kutoka kwa matunda yaliyokaushwa). Kwa mmenyuko wa alkali wa mkojo, ongezeko la valences ya asidi huonyeshwa (kinywaji cha matunda, vinywaji kutoka kwa cranberries au lingonberries).

Hivyo, msingi wa matibabu ya pyelonephritis katika hospitali inategemea mpango "3+":

1. Tiba ya antibiotic ya taratibu (kwa mfano, ceftriaxone / sulbactam 100 mg / kg / siku katika sindano 2 / kwa siku 3, kisha cefix 8 mg / kg / siku kwa mdomo kwa siku 7), ikiwa ni lazima - enterol.
2. Kurejesha maji mwilini kwa njia ya kinywa na detoxification ndani ya vena (rheosorbilact 5 ml / kg / siku katika sindano mbili) au kwa njia ya mdomo (stimol).
3. Antipyretic na kupambana na uchochezi: paracetamol siku 3-4 na nimesulide.

Nyumbani (pyelonephritis isiyo kali, haina upungufu wa maji mwilini na hyperthermia):

1. Kwa mfano, cefix mara moja kwa siku No. 10.
2. Stimol siku 3-5.
3. Antipyretic na kupambana na uchochezi: paracetamol siku 3-4 na nimesulide hadi siku 10.

"+" - kuzuia kurudi tena: matibabu ya prophylactic na furamag 25 mg usiku kwa miezi 3-6.

Kwa hivyo, matibabu ya UTI kwa watoto yanategemea itifaki za kisasa zilizo na orodha ndogo ya dawa zinazotumiwa. Uteuzi wa visaidizi vingine hauna msingi wa ushahidi hadi sasa na kwa hivyo unazingatiwa kama mpango wa daktari.