Ultrakain: maagizo ya matumizi. "Ultracain DS Forte": maelekezo kwa ajili ya matumizi, contraindications. Suluhisho la sindano kwa anesthesia ya ndani Maagizo ya matumizi ya Ultracain ds forte

Kutoka kwa makala hii utajifunza:

hakiki juu ya Ultracain, fomu za kutolewa,
faida na hasara za dawa,
gharama ya anesthesia kwa Ultracaine ni kiasi gani.

Nakala hiyo iliandikwa na daktari wa upasuaji wa meno aliye na uzoefu wa zaidi ya miaka 19.

Ultracaine ya anesthetic ni dawa kwa namna ya suluhisho la sindano ambayo ina athari ya juu sana ya analgesic inapoingizwa ndani ya tishu. Sehemu kuu ya kazi ya ultracaine ni dutu "articaine hydrochloride" (Articaine), ambayo inafanya uwezekano wa kuhusisha dawa hii kwa anesthetics ya mfululizo wa articaine.

Ultracaine inayotumiwa zaidi katika daktari wa meno, kutokana na ufanisi wake wa juu. Kuna aina kadhaa za kutolewa kwa dawa hii, ambayo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika mkusanyiko wa sehemu ya vasoconstrictor, ambayo pia ni sehemu ya utungaji. Ya mwisho ni epinephrine. Sehemu hii huongezwa kwa articaine ili kupunguza usambazaji wa damu ndani ya eneo la anesthesia, ambayo itapunguza leaching ya anesthetic kutoka kwa tishu (huku ikiongeza muda na kina cha anesthesia).

Anesthetic Ultracain: picha

Kwa daktari wa meno, anesthetic huzalishwa si kwa njia ya ampoules ya sindano ya kawaida, lakini kwa namna ya cartridges maalum, ambayo huitwa carpules (Mchoro 2). Carpule vile huingizwa ndani ya sindano maalum ya carpule, ambayo ina pistoni kwa namna ya kushughulikia, na sindano maalum ya carpule yenye ncha mbili imeingizwa kutoka upande wa pua ya sindano (Mchoro 4). Wakati wa kushinikiza bomba la sindano, mwisho hubonyeza kwenye kiingilizi cha mpira kinachohamishika ndani ya carpule, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani ya carpule na uondoaji wa suluhisho la anesthetic kupitia sindano.

Aina za kutolewa kwa Ultracaine -

Ultracaine DS forte (mkusanyiko wa epinephrine 1:100.000),
Ultracaine DS (mkusanyiko wa epinephrine 1:200.000),
Ultracaine D (bila epinephrine).

Uwepo wa aina tatu za madawa ya kulevya huelezewa na madhara ya uwezekano wa epinephrine, ambayo inaweza kuongeza shinikizo la damu la mgonjwa. Kwa watu wenye afya kabisa ambao hawana magonjwa ya moyo na mishipa na mengine, "Ultracain DS forte" hutumiwa. Kwa shinikizo la juu la wastani, "Ultracaine DS" yenye mkusanyiko mdogo wa epinephrine inaweza kutumika. Walakini, kwa ultracaine, maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa fomu yoyote iliyoorodheshwa inaweza kutumika mapema kama miaka 4. Maelezo zaidi juu ya dalili za matumizi ya kila fomu - tutaelezea hapa chini.

Jinsi anesthesia inafanywa katika daktari wa meno: video

Ultracaine: bei ya anesthesia

Gharama ya cartridge 1 ya Ultracaine ni kutoka kwa rubles 90 (ni kwa bei hii ambayo kliniki za meno zinunua). Lakini katika kliniki ya meno ya Ultracain, bei ya anesthesia itakuwa takriban 400 hadi 500 rubles. Kwa bahati mbaya, haitafanya kazi kununua cartridge ya anesthetic katika maduka ya dawa na kuleta pamoja nawe. Hii ni marufuku kabisa na sheria, kwa sababu. daktari wa meno katika kesi hii hawezi kuthibitisha kwamba anesthetic si ya bandia au kwamba imehifadhiwa vizuri. Matokeo yake, daktari wa meno kwa hali yoyote atakuwa na lawama kwa matatizo, na atawajibika kwa hili.

Njia za kutolewa kwa anesthetic Ultracain -

Ultracain: muundo
bila kujali aina ya kutolewa, cartridge 1 ya anesthetic ina articaine 40 mg, na kiasi cha ufumbuzi wa anesthetic katika cartridge itakuwa 1.7 ml. Kuhusu yaliyomo epinephrine, basi, kama tulivyosema hapo juu, kila moja ya aina tatu itakuwa na mkusanyiko wake wa sehemu hii ya vasoconstrictor (vasoconstrictor). Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa anesthetic ya ultracaine ina kihifadhi disulfite ya sodiamu, ambayo imeundwa kuleta utulivu wa epinephrine katika muundo wa dawa. Wakati huo huo, kwa kuwa Ultracain D inazalishwa bila epinephrine, hakutakuwa na vihifadhi ndani yake.

1. Ultracain DS forte (epinephrine 1:100.000) -

2. Ultracaine DS (epinephrine 1:200.000) -

3. Ultracaine D (bila epinephrine) -

Ultracain: hakiki za madaktari wa meno

Kama daktari anayefanya mazoezi, ninajaribu kutumia dawa hii ya kutuliza, ingawa gharama yake ni ghali mara 1.5-2 kuliko anesthetics sawa kulingana na articaine. Kwa sababu ya muundo bora, kiwango cha chini cha vihifadhi katika muundo (na kutokuwepo kabisa kwa vihifadhi katika mfumo wa Ultracaine D) - anesthetic hii inaweza kutumika kwa wagonjwa wote walio katika hatari (na moyo na mishipa, shida ya endocrine, mizio, ujauzito na kunyonyesha. )

Mapitio ya daktari wa meno ya Ultracaine pia yanafaa iwezekanavyo kwa sababu anesthetic hii itakuwa chaguo nzuri ikiwa una mmenyuko wa mzio kwa anesthetics ya kundi la amide, kwa mfano, na wengine. Lakini pamoja na wasifu wa juu wa usalama, anesthetic hii pia ina nguvu zaidi kuliko watangulizi wake (tazama hapa chini). Kwa kuongeza, anesthetic hii hufanya katika tishu zilizowaka, lakini Novocain kivitendo haina anesthetize mbele ya kuvimba kwa purulent.

Muda wa hatua na kina cha anesthesia itategemea mkusanyiko wa epinephrine katika muundo wa bidhaa, kwa mfano, Ultracain DS forte 1: 100,000 ni dawa yenye nguvu zaidi kwenye mstari. Wakati anesthesia ya upitishaji inafanywa kwenye taya ya chini, muda wa hatua ni wastani wa masaa 2 hadi 3.

Ultracaine au lidocaine: ambayo ni bora zaidi

Ultracaine ina nguvu zaidi kuliko Novocaine - mara 5-6,
ufanisi zaidi kuliko Lidocaine - mara 1.5-2.

Ultracaine wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Aina mojawapo ya dawa hii ya ganzi wakati wa ujauzito ni Ultracaine DS yenye mkusanyiko wa epinephrine 1:200,000. Matumizi ya anesthetics bila epinephrine (au adrenaline) kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha haipendekezi kwa ujumla. Hii ni kutokana na ukweli kwamba adrenaline, kwa kupunguza vyombo kwenye tovuti ya sindano, husababisha kupungua kwa ngozi ya sehemu kuu (articaine) ndani ya damu, na ipasavyo hii itapunguza viwango vya kilele cha articaine katika damu, na hivyo madhara yake yanawezekana kwenye fetusi.

Ultracaine wakati wa kunyonyesha -
baada ya anesthesia na Ultracaine, maudhui ya articaine katika maziwa ya mama yanawezekana, lakini mkusanyiko ni mdogo sana kwamba hauwezi kusababisha madhara yoyote. Kwa hiyo, hakuna haja ya kuacha kunyonyesha. Maudhui ya epinephrine katika Ultracaine DS pia ni ya chini sana na hayawezi kuathiri vibaya mama au mtoto.

Vyanzo:

1. Prof. elimu ya mwandishi katika daktari wa meno ya upasuaji,
2. Kulingana na uzoefu wa kibinafsi kama daktari wa meno,
3. Maktaba ya Kitaifa ya Tiba (Marekani),
4. "Anesthesia ya ndani katika daktari wa meno" (Baart J.),
5. https://dental.sanofi.de/.

Suluhisho - 1 ml:

Dutu zinazofanya kazi: articaine hydrochloride 40 mg, epinephrine hydrochloride 12 µg, sawa na yaliyomo kwenye msingi wa epinephrine 10 µg, ambayo inalingana na yaliyomo epinephrine katika suluhisho la 1:100,000.
Visaidizi: sodium disulfite (sodium metabisulphite), kloridi ya sodiamu, maji kwa sindano.

1.7 ml - cartridges ya kioo wazi (10) - vitalu vya kadi ya bati (10) - pakiti za kadi.

Maelezo ya fomu ya kipimo

Suluhisho la sindano ni wazi, lisilo na rangi.

athari ya pharmacological

Dawa ya anesthetic ya ndani iliyochanganywa, ambayo ni pamoja na articaine (anesthetic ya ndani ya aina ya amide) na epinephrine (vasoconstrictor), ambayo huongezwa kwa dawa ili kuongeza muda wa anesthesia.

Muundo wa amide wa articaine ni sawa na ule wa anesthetics nyingine za ndani, lakini molekuli yake ina kundi moja la ziada la ester, ambalo hupunguzwa kwa kasi hidrolisisi na esterases katika mwili wa binadamu. Uharibifu wa haraka wa articaine kwa metabolite yake isiyo na kazi (asidi ya articaic) inahusishwa na sumu ya chini sana ya utaratibu wa madawa ya kulevya, kuruhusu sindano za mara kwa mara za madawa ya kulevya.

Anesthetics ya ndani husababisha hasara inayoweza kubadilika ya hisia kutokana na kukoma au kupungua kwa conductivity ya msukumo wa ujasiri wa hisia moja kwa moja kwenye tovuti ya sindano na karibu nayo. Wana athari ya kuimarisha utando kwa kupunguza upenyezaji wa membrane za seli za ujasiri kwa ioni za sodiamu.

Dawa ya kulevya ina haraka (kipindi cha latent - kutoka dakika 1 hadi 3) na athari kali ya anesthetic na ina uvumilivu mzuri wa tishu. Muda wa anesthesia ni angalau dakika 45.

Kutokana na maudhui ya chini sana ya epinephrine katika maandalizi, athari za mwisho kwenye mfumo wa moyo na mishipa ni ndogo: kuna karibu hakuna ongezeko la shinikizo la damu na ongezeko la kiwango cha moyo.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya utawala wa submucosal wa 2 ml ya dawa, Tmax ya articaine katika plasma ya damu ni dakika 10-15, na thamani ya wastani katika plasma ya damu Cmax ya articaine ni takriban 400 μg / l, Tmax ya asidi ya articaic ni dakika 45, na wastani. Cmax ya asidi articaic ni 2000 μg / l. Kwa watoto, data ya kulinganishwa ya pharmacokinetic ilipatikana. Tofauti kati ya viwango vya plasma ya articaine na asidi articaic huonyesha hidrolisisi ya haraka ya articaine katika tishu na damu, ili articaine inayosimamiwa iingie kwenye mzunguko wa utaratibu hasa kama metabolite isiyofanya kazi.

Usambazaji

Baada ya utawala wa submucosal, mkusanyiko wa articaine katika damu katika eneo la alveoli ya meno ni maelfu ya mara zaidi kuliko mkusanyiko wa articaine katika mzunguko wa utaratibu. Uhusiano wa kinyume ulipatikana kati ya muda baada ya sindano na mkusanyiko wa articaine katika alveolus ya jino.

Kufunga kwa protini za plasma ya articaine ni 95%.

Kimetaboliki

Dawa zote za ndani za aina ya amide zimetengenezwa katika microsomes ya ini. Kwa kuongeza, articaine katika tishu na damu pia haitumiki na esterases zisizo maalum za plasma na hidrolisisi katika kundi la carboxyl. Kwa sababu hidrolisisi hutokea haraka sana na huanza mara baada ya utawala, karibu 90% ya articaine imezimwa na njia hii. Metabolite kuu inayotokana ya articaine, asidi ya articaic, haina shughuli ya ndani ya anesthetic na hakuna sumu ya utaratibu.

kuzaliana

Baada ya utawala wa submucosal, uondoaji wa articaine hutokea kwa kasi na T1 / 2 ya takriban dakika 25. Articaine hutolewa hasa na figo kama asidi articaic (64.2 ± 14.4%), articaic acid glucuronide (13.4 ± 5%) na articaine isiyobadilika (1.45 ± 0.77%).

Baada ya sindano ya madawa ya kulevya kwenye mucosa ya mdomo, kibali cha jumla cha articaine ni 235±27 l / h.

Kliniki pharmacology

Anesthetic ya ndani na sehemu ya vasoconstrictor kwa matumizi katika daktari wa meno.

Dalili za matumizi Ultracain ds forte

Kuingilia na kufanya anesthesia wakati wa operesheni ya meno kwenye membrane ya mucous au mifupa, wakati inahitajika kuunda hali ya ischemia iliyotamkwa zaidi:

shughuli kwenye massa ya jino (kukatwa au kuzima);
kuondolewa kwa jino lililovunjika (osteotomy);
uchimbaji wa jino lililoathiriwa na periodontitis ya apical;
uingiliaji wa upasuaji wa muda mrefu (kwa mfano, operesheni ya Caldwell-Luc);
osteosynthesis ya percutaneous;
kukatwa kwa cyst;
kuingilia kati kwenye membrane ya mucous ya ufizi;
resection ya kilele cha mzizi wa jino;
maandalizi ya cavities na kusaga kabla ya prosthetics ya meno nyeti sana.

Masharti ya matumizi ya Ultracain ds forte

Hypersensitivity kwa articaine au anesthetics nyingine ya ndani ya aina ya amide, isipokuwa, katika kesi ya hypersensitivity kwa mawakala hawa, mzio wa articaine umetengwa kwa kutumia tafiti zinazofaa zilizofanywa kwa kufuata sheria na mahitaji yote muhimu;
hypersensitivity kwa epinephrine;
hypersensitivity kwa vipengele vya msaidizi wa madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na. kwa sulfite (pamoja na iliyoonyeshwa kwa namna ya pumu ya bronchial).

Contraindications kuhusiana na articaine

dysfunction kali ya nodi ya sinus au matatizo makubwa ya uendeshaji (kama vile bradycardia kali, AV block II na III shahada);
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
hypotension ya arterial iliyotamkwa;
upungufu wa damu (ikiwa ni pamoja na upungufu wa anemia ya B12);
methemoglobinemia;
hypoxia;
umri wa watoto hadi miaka 4 (ukosefu wa uzoefu wa kliniki);

Contraindications kuhusiana na epinephrine

tachycardia ya paroxysmal, tachyarrhythmia;
glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
kuchukua beta-blockers zisizo za cardioselective, kwa mfano, propranolol (hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu na bradycardia kali);
hyperthyroidism;
pheochromocytoma;
shinikizo la damu kali.

Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na angina pectoris, atherosclerosis, postinfarction cardiosclerosis, ajali za cerebrovascular, historia ya kiharusi, bronchitis sugu, emphysema ya mapafu, ugonjwa wa kisukari, upungufu wa cholinesterase (matumizi yanawezekana tu katika hali ya dharura, kwa sababu ya muda mrefu na ya muda mrefu. athari kali ya dawa), shida ya kuganda kwa damu, uharibifu mkubwa wa ini na figo, fadhaa kali.

Ultracain ds forte Tumia wakati wa ujauzito na watoto

Articaine huvuka kizuizi cha placenta.

Kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki, uamuzi wa kuagiza dawa na daktari wa meno unaweza kufanywa tu ikiwa faida inayowezekana kutoka kwa matumizi yake inathibitisha hatari inayowezekana kwa fetusi. Iwapo ni muhimu kutumia articaine wakati wa ujauzito, ni vyema kutumia Ultracain® D-S yenye mkusanyiko wa chini wa epinephrine ikilinganishwa na Ultracain® D-S forte au dawa ambayo haina (Ultracain® D).

Wakati wa lactation, hakuna haja ya kukatiza kunyonyesha, kwa sababu. hakuna viwango muhimu vya kliniki vya articaine vinavyopatikana katika maziwa ya mama.

Tumia kwa watoto

Imechangiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 4 (ukosefu wa uzoefu wa kliniki).

Ultracain ds forte madhara

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: athari zinazotegemea kipimo - usingizi, wakati mwingine huendelea hadi kupoteza fahamu, shida ya kupumua, wakati mwingine huendelea hadi kukamatwa kwa kupumua, kutetemeka kwa misuli, kutetemeka kwa misuli, wakati mwingine kuendelea hadi mshtuko wa jumla; iwezekanavyo - kizunguzungu, paresthesia, hypesthesia, usumbufu wa kuona wa muda mfupi (uoni hafifu, upofu, maono mara mbili) ambayo hutokea wakati au muda mfupi baada ya sindano ya anesthetic ya ndani.

Wakati mwingine, ikiwa mbinu sahihi ya sindano inakiuka wakati anesthetic ya ndani inasimamiwa katika mazoezi ya meno, uharibifu wa ujasiri unawezekana, hasa, katika hali hiyo, uharibifu wa ujasiri wa uso unawezekana, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kupooza kwa uso.

Mara nyingi - maumivu ya kichwa, hasa kutokana na kuwepo kwa epinephrine katika maandalizi.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: kupunguza shinikizo la damu, bradycardia, kushindwa kwa moyo, mshtuko. Mara chache sana, kutokana na maudhui ya epinephrine katika maandalizi, tachycardia, arrhythmias ya moyo, na kuongezeka kwa shinikizo la damu kunaweza kuendeleza.

Athari ya mzio: inawezekana - hyperemia ya ngozi, conjunctivitis, rhinitis na angioedema. Angioedema inaweza kuonyeshwa kwa uvimbe wa midomo ya juu na / au ya chini, mashavu, uvimbe wa kamba za sauti na hisia ya "donge kwenye koo" na ugumu wa kumeza, mizinga, ugumu wa kupumua. Yoyote ya maonyesho haya yanaweza kuendelea hadi mshtuko wa anaphylactic.

Athari za mitaa: uvimbe au kuvimba kwa membrane ya mucous kwenye tovuti ya sindano. Katika baadhi ya matukio, kwa sindano ya ajali ya intravascular, maeneo ya ischemic yanaweza kuonekana kwenye tovuti ya sindano, hadi necrosis ya tishu.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mchanganyiko uliopingana

Mchanganyiko na cardiononselective beta-blockers, kwa mfano, propranolol, ni kinyume chake. kuna hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu na bradycardia kali.

Maingiliano ya Kuzingatia

Inawezekana kuongeza hatua ya vasoconstrictors ambayo huongeza shinikizo la damu, kama vile epinephrine, wakati wa kutumia antidepressants ya tricyclic au inhibitors MAO. Uchunguzi kama huo umeelezewa kuhusu viwango vya norepinephrine 1:25,000 na epinephrine 1:80,000 inapotumiwa kama vasoconstrictors. Mkusanyiko wa epinephrine katika Ultracain® D-S ni chini - 1: 200,000. Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa ongezeko hilo la hatua.

Anesthetics ya ndani huongeza athari za dawa zinazokandamiza mfumo mkuu wa neva. Analgesics ya opioid huongeza athari za anesthetics ya ndani, lakini huongeza hatari ya unyogovu wa kupumua.

Wakati wa kudunga Ultracain® D-S kwa wagonjwa wanaopokea heparini au asidi acetylsalicylic, kutokwa na damu kunaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano.

Ultracain® D-S huongeza nguvu na muda wa hatua ya vipumzisha misuli.

Ultracaine® D-S inaonyesha upinzani kuhusiana na athari kwenye misuli ya mifupa na madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya myasthenia gravis, kwa hiyo, inapotumiwa, hasa katika viwango vya juu, marekebisho ya ziada ya matibabu ya myasthenia inahitajika.

Ultracaine® D-S husababisha kupungua kwa kimetaboliki ya dawa za ndani za anesthetic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na inhibitors za cholinesterase, kimetaboliki ya dawa za anesthetic ya ndani hupungua.

Epinephrine ina uwezo wa kuzuia kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho na kupunguza athari za mawakala wa mdomo wa hypoglycemic.

Halothane inaweza kuongeza usikivu wa moyo kwa catecholamines na kwa hivyo kuongeza hatari ya kupata arrhythmias ya moyo baada ya kudungwa kwa Ultracaine® D-S.

Wakati wa kutibu tovuti ya sindano ya anesthetic ya ndani na ufumbuzi wa disinfectant yenye metali nzito, hatari ya kuendeleza athari za mitaa - uvimbe, uchungu - huongezeka.

Kipimo cha Ultracain ds forte

Dawa hiyo ina lengo la matumizi katika cavity ya mdomo na inaweza tu kusimamiwa kwa tishu ambapo hakuna kuvimba. Usiingize kwenye tishu zilizowaka.

Dawa hiyo haipaswi kusimamiwa kwa njia ya ndani.

Kwa anesthesia na uchimbaji usio ngumu wa meno ya taya ya juu kwa kukosekana kwa kuvimba, kawaida inatosha kuunda bohari ya Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) katika eneo la zizi la mpito kwa kuiingiza kwenye submucosa kutoka kwa upande wa vestibular - 1.7 ml ya dawa kwa jino. Katika hali nadra, sindano ya ziada ya 1 ml hadi 1.7 ml inaweza kuhitajika kufikia anesthesia kamili. Katika hali nyingi, hii inaepuka sindano yenye uchungu ya palatal. Wakati wa kuondoa meno kadhaa ya karibu, idadi ya sindano kawaida inaweza kuwa mdogo.

Kwa anesthesia na chale na suturing angani ili kuunda depo ya palatine, karibu 0.1 ml ya dawa inahitajika kwa kila sindano.

Katika kesi ya uchimbaji wa premolars ya mandibular kwa kutokuwepo kwa kuvimba, anesthesia ya mandibular inaweza kutolewa, kwa sababu. kawaida ya kutosha ni anesthesia ya kupenyeza, inayotolewa na sindano ya 1.7 ml ya dawa kwa jino. Ikiwa kwa njia hii haikuwezekana kufikia athari inayotaka, sindano ya ziada ya 1-1.7 ml ya dawa kwenye submucosa katika mkoa wa folda ya mpito ya taya ya chini kutoka upande wa vestibula inapaswa kufanywa. Ikiwa, katika kesi hii, haikuwezekana kufikia anesthesia kamili, ni muhimu kufanya kizuizi cha ujasiri wa mandibular.

Wakati wa kutibu cavities na kusaga meno kwa taji, isipokuwa molars ya chini, kulingana na kiasi na muda wa matibabu, kuanzishwa kwa Ultracain® D-S na maudhui ya chini ya epinephrine katika eneo la folda ya mpito kutoka upande wa vestibular. kipimo cha 0.5-1.7 ml kwa jino kinaonyeshwa.

Wakati wa kufanya utaratibu mmoja wa matibabu, watu wazima wanaweza kuingia articaine kwa kipimo cha hadi 7 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ilibainika kuwa wagonjwa walivumilia kipimo hadi 500 mg (sambamba na 12.5 ml ya suluhisho la sindano) vizuri.

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 4, kipimo cha dawa huchaguliwa kulingana na umri na uzito wa mwili wa mtoto; kipimo haipaswi kuzidi 5 mg ya articaine kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo na ini, viwango vya juu vya plasma ya articaine inawezekana. Katika wagonjwa hawa, dawa inapaswa kutumika kwa kiwango cha chini kinachohitajika ili kufikia kina cha kutosha cha anesthesia.

Ili kuzuia utawala wa intravascular wa dawa, mtihani wa kutamani unapaswa kufanywa kila wakati kabla ya utawala wake.

Shinikizo la sindano linapaswa kuwa sahihi kwa unyeti wa tishu.

Overdose

Dalili: maonyesho ya kwanza ya hatua ya sumu - kizunguzungu, msisimko wa magari au usingizi; bradycardia inayowezekana, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kushindwa kupumua, kutetemeka kwa misuli, degedege la jumla, shida kali ya mzunguko wa damu, mshtuko.

Matibabu: katika udhihirisho wa kwanza wa dalili za hatua ya sumu wakati wa utawala wa dawa, utawala wake unapaswa kusimamishwa na mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwenye nafasi ya usawa na miguu ya chini iliyoinuliwa. Ni muhimu kuhakikisha patency ya njia ya kupumua na kufuatilia vigezo vya hemodynamic (kiwango cha moyo na shinikizo la damu). Inapendekezwa kila wakati, hata ikiwa dalili za ulevi zinaonekana kuwa nyepesi, kuweka catheter ya IV ili kuweza kutekeleza mara moja utawala wa IV wa dawa zinazohitajika, ikiwa ni lazima.

Katika kesi ya matatizo ya kupumua, kulingana na ukali wao, ugavi wa oksijeni unapendekezwa, na ikiwa kuna dalili za kupumua kwa bandia, intubation endotracheal na uingizaji hewa wa mitambo hupendekezwa.

Kuanzishwa kwa analeptics ya kaimu ya kati ni kinyume chake.

Kutetemeka kwa misuli na mishtuko ya jumla inaweza kusimamishwa kwa kutumia barbiturate ya muda mfupi au ya muda mfupi zaidi. Inashauriwa kusimamia dawa hizi polepole, chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu (hatari ya matatizo ya hemodynamic na unyogovu wa kupumua) na kwa usambazaji wa oksijeni wakati huo huo na ufuatiliaji wa vigezo vya hemodynamic.

Mara nyingi, bradycardia au kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kuondolewa kwa kuhamisha mgonjwa tu kwa nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa ya chini.

Katika matatizo makubwa ya mzunguko wa damu na mshtuko, bila kujali sababu zao, dawa inapaswa kukomeshwa na mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwenye nafasi ya usawa na miguu ya chini iliyoinuliwa. Ni muhimu kutoa ugavi wa oksijeni, utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa electrolyte, corticosteroids (250-1000 mg ya methylprednisolone), ikiwa ni lazima, mbadala za plasma, incl. albumin.

Pamoja na maendeleo ya kuanguka na kuongezeka kwa bradycardia, utawala wa polepole wa intravenous wa ufumbuzi wa epinephrine (0.0025-0.1 mg) unaonyeshwa chini ya udhibiti wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu. Ikiwa ni lazima, utawala katika kipimo kinachozidi 0.1 mg, epinephrine inapaswa kusimamiwa na infusion, kurekebisha kiwango cha utawala chini ya udhibiti wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.

Tachycardia kali na tachyarrhythmia inaweza kusimamishwa kwa kuanzishwa kwa dawa za antiarrhythmic, isipokuwa cardiononselective beta-blockers.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa msaada wa vasodilators.

Hatua za tahadhari

Dawa hiyo haipaswi kusimamiwa kwa njia ya ndani. Usiingize kwenye eneo lililowaka. Mtihani wa kutamani unapaswa kufanywa kila wakati ili kuzuia sindano ya ndani ya mishipa.

Shinikizo la sindano linapaswa kuwa sahihi kwa unyeti wa tishu.

Ili kuzuia kuanzishwa kwa maambukizi (ikiwa ni pamoja na hepatitis ya virusi), ni muhimu kuhakikisha kuwa sindano mpya za kuzaa na sindano hutumiwa kila wakati wakati wa kuchukua suluhisho kutoka kwa ampoules. Cartridges zilizofunguliwa hazipaswi kutumiwa tena kwa wagonjwa wengine.

Usitumie cartridge iliyoharibiwa kwa sindano.

Kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (kushindwa kwa moyo sugu, ugonjwa wa mishipa ya moyo, angina pectoris, arrhythmias ya moyo, historia ya infarction ya myocardial, shinikizo la damu), shida ya ubongo, historia ya kiharusi, bronchitis sugu, emphysema, ugonjwa wa kisukari mellitus. , hyperthyroidism, na pia mbele ya wasiwasi mkubwa, ni vyema kutumia dawa ya Ultracain® D, ambayo haina epinephrine.

Unaweza kula tu baada ya kukomesha hatua ya anesthesia ya ndani (marejesho ya unyeti).

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Anesthesia ya ndani yenye Ultracain® D-S haijaonyeshwa katika majaribio ili kusababisha mkengeuko wowote unaoonekana kutoka kwa uwezo wa kawaida wa kuendesha gari na kushiriki katika trafiki ya mitaani. Walakini, uamuzi wa ni lini mgonjwa baada ya uingiliaji wa meno anaweza kurudi kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor inapaswa kufanywa na daktari.

Ultracaine ni dawa ya anesthetic yenye athari ya vasoconstrictive, iliyokusudiwa kwa anesthesia ya ndani katika daktari wa meno. Ultracain pia hutumiwa katika gynecology kwa uingiliaji mdogo wa upasuaji.

Fomu ya kutolewa

Fomu ya kipimo cha dawa ni suluhisho la sindano. Dawa hii ya ganzi ina nguvu zaidi kuliko Lidocaine, kwa hivyo hakuna aina ya kutolewa kama dawa ya Ultracaine, marashi au gel.

Ni kioevu kisicho na rangi ya uwazi kilichowekwa katika ampoules za kioo 2 ml au cartridges ya kioo 1.7 ml.

Aina na muundo

Dawa hiyo ina viungo viwili vya kazi - articaine hydrochloride na epinephrine hydrochloride (adrenaline). Aina ya dawa inategemea kiasi cha dutu ya mwisho katika Ultracaine. Kuna tatu kati yao:

Ultracaine DS Forte (kiasi cha epinephrine 1:100,000). Anesthetic hii ina muda mrefu wa hatua. Inafaa kabisa kwa uingiliaji wa upasuaji na uondoaji wa meno. Hata hivyo, anesthesia na aina hii ya Ultracaine ni marufuku wakati wa ujauzito, kunyonyesha, magonjwa ya tezi na shinikizo la damu.

Ultracaine DS (kiasi cha epinephrine 1:200000). Aina hii haipaswi kutumiwa kwa pumu na magonjwa ya tezi. Hata hivyo, wakati wa ujauzito na lactation, anesthesia na aina hii ya Ultracaine tayari inaruhusiwa. Kwa kuongeza, inaweza kutumika kwa ajili ya kupunguza maumivu kwa watu wenye magonjwa ya moyo na mishipa ya fidia.

Ultracaine D bila adrenaline (epinephrine) katika daktari wa meno hutumiwa kupunguza maumivu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya tezi, kwa wale wanaosumbuliwa na pumu na athari za mzio - kutokana na ukosefu wa adrenaline, dawa haina vihifadhi vya kuimarisha. Dawa hiyo inaonyeshwa kwa matumizi ya wagonjwa wenye shinikizo la damu na magonjwa ya moyo na mishipa. Ya minuses - muda mfupi wa hatua (kama dakika 25)

Mara nyingi, Ultracaine DS hutumiwa katika daktari wa meno, kama aina nyingi zaidi ya dawa. Tutachambua maagizo ya kutumia aina hii maalum ya Ultracaine leo.

Kwa hivyo, ni nini kinachojumuishwa katika 1 ml ya suluhisho:

Articaine hidrokloridi - 40mg
Epinephrine hidrokloridi - 0.006 mg
Kloridi ya sodiamu
Disulfite ya sodiamu
Maji kwa sindano

Je, Ultracain inagharimu kiasi gani? Bei inatofautiana kulingana na idadi ya ampoules kwenye mfuko. Sanduku ambalo ampoules 10 na kiasi cha 2 ml hugharimu takriban 1000 rubles.

athari ya pharmacological

Pharmacodynamics

Dutu inayofanya kazi articaine huzuia njia za sodiamu za membrane ya neuroni, na hii inaongoza kwa ukweli kwamba msukumo kando ya nyuzi za ujasiri huenda dhaifu zaidi. Hii ndio jinsi athari ya analgesic inapatikana.
Kama dawa zingine za kutuliza maumivu, ina athari ya kutuliza utando, ambayo hupatikana kwa kupunguza upenyezaji wa membrane za seli za ujasiri kwa ioni za sodiamu.
Inafanya kazi moja kwa moja kwenye tovuti ya sindano na karibu nayo
Hufanya haraka - athari hutokea kwa dakika moja au tatu
Muda wa Ultracaine ni kama dakika 45.

Pharmacokinetics

Kufunga kwa protini za plasma - 95%
Baada ya anesthesia ya ndani na Ultracaine, nusu ya maisha ni dakika 25-40
Kwa kweli haipenye kizuizi cha placenta na hupita ndani ya maziwa ya mama kwa kiwango kidogo, ambayo inaruhusu matumizi ya Ultracaine wakati wa HB (kunyonyesha) na wakati wa ujauzito.
Metaboli iliyopatikana kama matokeo ya hidrolisisi, asidi ya articaic, haina athari ya anesthetic au sumu.
Imetolewa na figo kama asidi ya articaic

Viashiria

Ultracaine hutumiwa kama anesthetic kwa matibabu ya meno.
Uendeshaji na anesthesia ya kupenya hufanywa nayo, ambayo ni muhimu kwa shughuli za meno:

Uchimbaji usio ngumu wa meno moja au zaidi
Kusaga meno kabla ya prosthetics na, moja kwa moja, kurekebisha taji
Hatua za kuzuia na anesthesia ya cavity carious mdomo
kujaza
Uondoaji wa abscesses na matibabu ya majeraha katika cavity ya mdomo

Contraindications

Narcosis (anesthesia) na Ultracaine ni kinyume chake katika magonjwa na hali zifuatazo:

Uzuiaji wa Artioventricular 2 na 3 digrii
Bradycardia
Ukiukwaji wote mkali wa uendeshaji na kazi za node ya sinus
Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo
tachyarrhythmia
Tachycardia ya paroxysmal
Kuongezeka kwa muda mrefu au, kinyume chake, shinikizo la chini la damu
Upungufu wa damu
hyperthyroidism
Kipindi cha matumizi ya beta-blockers zisizo za cardioselective
hypoxia
Methemoglobinemia
Glaucoma iliyofungwa
Pheochromocytoma
Umri wa watoto hadi miaka 4
Hypersensitivity kwa kingo inayotumika ya dawa na sehemu zake zingine zozote

Kwa uangalifu:

Ugonjwa wa kuganda kwa damu
Msisimko uliotamkwa wa mgonjwa
Cardiosclerosis ya postinfarction
angina pectoris
Atherosclerosis
Historia ya kiharusi
Uharibifu mkubwa wa ini au figo
Ukiukaji wa mzunguko wa ubongo
Emphysema
Bronchitis ya muda mrefu
Ugonjwa wa kisukari
Upungufu wa Cholinesterase

Wakati wa ujauzito:

Mara nyingi, mama wanaotarajia wana wasiwasi juu ya swali, je, Ultracaine inawezekana wakati wa ujauzito wa mapema? Kipindi cha kuzaa mtoto sio kinyume cha matumizi ya madawa ya kulevya, dutu inayofanya kazi hupenya kizuizi cha placenta kwa dozi ndogo, lakini bado huingia. Kwa hiyo, wakati wa trimester ya kwanza ni bora si kufanya shughuli za meno, kuahirisha kwa tarehe ya baadaye, wakati viungo vya mtoto vimeundwa tayari. Hata hivyo, ni Ultracaine ambayo hutumiwa mara nyingi katika daktari wa meno wakati wa ujauzito, na ikiwa anesthesia haiwezi kuepukwa, anesthetic hii ni mpole zaidi.

Madhara

Matumizi ya Ultracaine yanaweza kusababisha athari zifuatazo:

mfumo mkuu wa neva

Maumivu ya kichwa
Kizunguzungu
hypoesthesia
paresistiki
usumbufu wa kuona
Upofu
Kupooza kwa ujasiri wa usoni kwa sababu ya uharibifu wake
Stupor
Kupoteza fahamu
Uzuiaji wa kituo cha kupumua (hadi kukamatwa kwa kupumua)
Kutetemeka na kutetemeka kwa misuli

Mfumo wa moyo na mishipa

Kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu
Ugonjwa wa rhythm ya moyo
Tachycardia
Bradycardia
Moyo kushindwa kufanya kazi

Mfumo wa kusaga chakula

Kichefuchefu
Tapika

Athari za mzio na za mitaa

Kuvimba na uvimbe kwenye tovuti ya sindano
Inapoingizwa kwenye chombo - ischemia kwenye tovuti ya sindano
necrosis ya tishu
Hyperthermia ya ngozi
rhinitis ya mzio
Conjunctivitis
uvimbe wa uso
Mshtuko wa anaphylactic

Maagizo ya matumizi

Maagizo ya matumizi ya Ultracaine katika daktari wa meno inamaanisha njia zifuatazo za utawala na kipimo cha dawa:

Dawa ya anesthetic inaingizwa ndani ya tishu za cavity ya mdomo. Haipaswi kuwa na kuvimba kwenye tovuti ya sindano.
Kiwango cha shinikizo wakati wa kuanzishwa kinapaswa kuamua kulingana na kiwango cha unyeti wa tishu
Utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya ni kinyume chake
Kabla ya kuanzishwa, mtihani wa kutamani unafanywa, kwa sababu ya hii, sindano ya bahati mbaya ya dawa kwenye chombo imetengwa.
Kipimo cha anesthesia na uchimbaji usio ngumu wa meno huhesabiwa kulingana na uwiano: 1.7 ml ya suluhisho kwa jino.
Kuondolewa kwa premolars ya taya ya chini inahusisha matumizi ya anesthesia ya kuingilia (1.7 mg ya suluhisho kwa jino 1), na katika kesi ya anesthesia isiyo kamili, anesthesia ya mandibular inafanywa kwa kuongeza (blockade ya uendeshaji wa ujasiri wa mandibular). Kipimo cha anesthetic kwake ni 1-1.7 ml ya suluhisho
Anesthesia kwa incisions na suturing - 0.1 ml ya suluhisho

Overdose

Dalili:

Kizunguzungu
Msisimko wa Psychomotor au, kinyume chake, usingizi
Bradycardia
Kupunguza shinikizo la damu
Unyogovu wa kituo cha kupumua
Maumivu ya tumbo na misuli
Ugonjwa mkali wa mzunguko wa damu

Matibabu:

Ikiwa dalili zilizo hapo juu zinaonekana wakati wa utawala, ulaji wa dawa ndani ya mwili unapaswa kuingiliwa mara moja.
Mgonjwa amewekwa kwa usawa, na miguu ya chini imeinuliwa
Inatoa patency ya njia ya hewa
Vigezo vya hemodynamic vinafuatiliwa
Inapendekezwa kuwa kabla ya utawala wa madawa ya kulevya, catheter kuwekwa kwa mgonjwa, kwa njia ambayo dawa muhimu za mishipa zinaweza kusimamiwa mara moja.

Maagizo ya matumizi ya matibabu

bidhaa ya dawa

Ultracain ® DS forte

Jina la biashara

Ultracaine ® DS forte

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

Fomu ya kipimo

Suluhisho la sindano 1:100000

Kiwanja

1 ml ya suluhisho ina

vitu vyenye kazi: articaine hidrokloridi 40 mg

epinephrine hidrokloridi 0.012 mg,

Visaidie: metabisulphite ya sodiamu, kloridi ya sodiamu, asidi hidrokloriki 10%, hidroksidi ya sodiamu, maji kwa sindano.

Maelezo

Kioevu kisicho na rangi wazi

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Dawa ya ganzi. Anesthetics ya ndani. Amides. Articaine pamoja na dawa zingine.

Nambari ya ATX N01BB58

Mali ya pharmacological

Pharmacokinetics

Kufunga kwa articaine kwa protini za plasma katika seramu ya damu ni 95%. Uondoaji wa nusu ya maisha baada ya utawala wa submucosal kwenye cavity ya mdomo ni 25.3 ± 3.3 dakika.

10% ya articaine imetengenezwa kwenye ini, haswa na plasma na esterases ya tishu. Articaine kisha hutolewa kupitia figo, haswa kama asidi ya articaic.

Kwa watoto, mfiduo wa jumla baada ya kupenya kwa vestibuli ni sawa na kwa watu wazima, lakini viwango vya juu vya seramu hufikiwa haraka zaidi.

Pharmacodynamics

Ultracaine ® DS na Ultracain ® DS forte ni anesthetics ya ndani ya aina ya asidi ya amide inayotumiwa kwa anesthesia ya mwisho na upitishaji katika daktari wa meno. Hizi ni dawa za haraka (kipindi cha latent - dakika 1-3) na athari kali ya analgesic na uvumilivu mzuri wa tishu. Muda wa anesthesia inayofaa ni takriban dakika 45 kwa Ultracaine DS na kama dakika 75 kwa Ultracaine DS forte.

Utaratibu wa hatua ya articaine labda ni msingi wa kizuizi cha upitishaji wa nyuzi za ujasiri kwa sababu ya kizuizi cha njia za Na + zinazotegemea voltage kwenye membrane ya seli.

Idadi ya watoto

Uchunguzi wa kimatibabu uliohusisha wagonjwa 210 wenye umri wa miaka 3.5 hadi 16 ulionyesha kuwa Ultracaine ® DS kwa kipimo cha hadi 5 mg / kg ya articaine na Ultracaine ® DS katika kipimo cha hadi 7 mg / kg hutoa anesthesia ya kutosha ya ndani kwa uingizaji wa (mandibular) au (maxillary) anesthesia ya uendeshaji. Muda wa anesthesia ulikuwa sawa katika vikundi vyote vya umri na ilitegemea kiasi cha dawa iliyosimamiwa.

Dalili za matumizi

Ultracaine ® DC

Shughuli za kawaida, kwa mfano, uchimbaji usio ngumu wa meno moja au zaidi, maandalizi ya cavities carious na meno kwa taji.

Ultracaine ® DS forte:

Operesheni kwenye membrane ya mucous au kwenye mifupa, inayohitaji ischemia kali zaidi

Operesheni kwenye massa ya meno (kukatwa na kuzima)

Uchimbaji wa jino lililovunjika (osteotomy)

Uingiliaji wa upasuaji wa muda mrefu

Osteosynthesis ya percutaneous

Kuondolewa kwa cysts

Operesheni za mucogingival

Resection ya kilele cha mzizi wa jino

Kipimo na utawala

Kwa uondoaji usio ngumu wa meno ya taya ya juu na forceps, ikiwa hakuna kuvimba, kawaida inatosha kuunda depo kutoka upande wa vestibular wa 1.7 ml ya madawa ya kulevya kwa jino. Katika baadhi ya matukio, ili kufikia anesthesia kamili, utawala wa ziada kutoka kwa upande wa vestibular kutoka 1 ml hadi 1.7 ml inaweza kuhitajika. Kawaida, sindano ya chungu ya palatine haihitajiki.

Kwa chale au suturing kwenye palate, karibu 0.1 ml ya dawa kwa kila sindano inatosha kuunda depo ya palatal.

Wakati wa kuondoa meno kadhaa ya karibu, mara nyingi idadi ya sindano za vestibuli zinazohitajika zinaweza kuwa mdogo.

Katika kesi ya uchimbaji usio ngumu wa mandibular premolar kwa kukosekana kwa kuvimba, anesthesia ya mandibular haihitajiki, kwani anesthesia kwa sindano ya 1.7 ml kwa jino ni kawaida ya kutosha. Walakini, katika kesi ya anesthesia isiyo kamili, sindano ya ziada ya vestibular ya 1-1.7 ml inapendekezwa. Anesthesia ya kawaida kwa kutumia blockade ya mandibular inaonyeshwa tu ikiwa mbinu zilizo hapo juu hazikuweza kufikia anesthesia kamili.

Wakati wa kusindika mashimo na meno ya kusaga kwa taji, isipokuwa molars ya chini, utawala wa vestibular wa Ultracaine DS kwa kipimo cha 0.5-1.7 ml kwa jino huonyeshwa, kipimo cha mtu binafsi kinategemea kiasi na muda wa matibabu.

Wakati wa matibabu, watu wazima wanaweza kusimamiwa Ultracaine ® (articaine) kwa kiwango cha hadi 7 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Dozi hadi 500 mg (sawa na 12.5 ml ya suluhisho la sindano) huvumiliwa vizuri wakati wa kutumia mbinu ya kupumua.

Wagonjwa wazee na wagonjwa walio na shida kali ya ini na figo

Kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo na ini, ongezeko la viwango vya articaine ya plasma inawezekana. Kwa wagonjwa kama hao, dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa uangalifu mkubwa katika kipimo cha chini kinachohitajika ili kufikia kina cha kutosha cha anesthesia.

Idadi ya watoto

Kwa watoto, Ultracain ® DS au Ultracain ® DS forte inapaswa kutumika kwa kiwango cha chini kinachohitajika ili kufikia anesthesia inayofaa; kiasi cha sindano huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na umri na uzito wa mwili wa mtoto, lakini si zaidi ya 7 mg ya articaine kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ufanisi na usalama wa dawa haujaanzishwa kwa watoto chini ya miaka 3.5. Kwa hiyo, dawa haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 3.5.

Njia ya maombi

Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte imekusudiwa kwa utawala kupitia mucosa ya mdomo.

Kupumua kunapendekezwa kila wakati kabla ya sindano ili kuzuia sindano ya ndani ya mishipa. Aspiration inafanywa kwa hatua mbili, i.e. kwa kuzungusha sindano 90 ° au hata bora 180 °. Ikiwa cartridges zinatumiwa, Uniject ® K au Uniject ® K sindano za vario zinafaa hasa kwa kusudi hili. Athari kubwa za kimfumo zinazotokana na sindano ya bahati mbaya ya mishipa inaweza kuepukwa katika hali nyingi na mbinu ya sindano - baada ya kutamani, utawala wa polepole wa 0.1-0.2 ml na utawala wa polepole wa kiasi kilichobaki - hakuna mapema zaidi ya sekunde 20-30. Shinikizo la sindano linapaswa kuendana na unyeti wa tishu kwenye tovuti ya sindano.

Matumizi ya sindano zinazofaa (Uniject ® K au Uniject ® K vario kwa anesthesia ya infiltration na Ultraject ® kwa anesthesia intraligamentous) inahakikisha ulinzi wa juu dhidi ya kuvunjika kwa kioo na usawa wa utawala. Usitumie cartridges zilizoharibiwa kwa sindano.

Ili kuepuka hatari ya kuambukizwa (kwa mfano, maambukizi ya hepatitis), sindano na sindano zinazotumiwa kutengenezea suluhisho lazima ziwe mpya na tasa kila wakati. Dawa hii haipaswi kutumiwa ikiwa ni mawingu au imebadilika rangi. Suluhisho linapaswa kuwa wazi na lisilo na rangi.

Inapendekezwa kwamba vikombe vya dozi vingi vilivyotumika kwa sehemu vihifadhiwe kama ilivyoelekezwa na yaliyomo yatumike ndani ya siku 2 baada ya matumizi ya kwanza. Tarehe ya matumizi ya kwanza ya yaliyomo ya ampoule inapaswa kuzingatiwa kwenye lebo.

Madhara

Mzunguko haujulikani

Athari za hypersensitivity (asili ya mzio au ya mzio) kwa njia ya uvimbe na / au athari ya uchochezi kwenye tovuti ya sindano, erythema ya ngozi, pruritus, conjunctivitis, rhinitis, uvimbe wa uso (edema ya Quincke) na uvimbe wa sehemu ya juu na ya juu. / au mdomo wa chini na / au mashavu, edema kamba za sauti na hisia ya "donge kwenye koo" na ugumu wa kumeza, urticaria na ugumu wa kupumua, ambayo inaweza kuendelea na maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic.

Athari zinazotegemea kipimo (haswa kwa kipimo cha juu sana au sindano ya ndani ya mishipa) kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: fadhaa, woga, usingizi (wakati mwingine huendelea hadi kupoteza fahamu), kukosa fahamu, shida ya kupumua, wakati mwingine kukamatwa kwa kupumua, kutetemeka kwa misuli na misuli kutetemeka, wakati mwingine inaendelea hadi mshtuko wa jumla

Kupooza kwa uso, kupungua kwa unyeti wa ladha kwa sababu ya hali ya anatomiki kwenye tovuti ya sindano au mbinu isiyofaa ya sindano

Matatizo ya kuona ya muda mfupi (uoni hafifu, kuona mara mbili, kupanuka kwa wanafunzi, upofu)

Mshtuko wa moyo, shinikizo la damu kuongezeka, hypotension, bradycardia, kushindwa kwa moyo, na mshtuko (huenda kutishia maisha)

Katika kesi ya sindano ya ajali ya mishipa, maeneo ya ischemic yanaweza kuonekana kwenye tovuti ya sindano, wakati mwingine huendelea kwa necrosis ya tishu (angalia "Njia ya utawala na vipimo").

Mara nyingi (≥ 1/100< 1/10)

Paresthesia, hypoesthesia, maumivu ya kichwa (labda kutokana na kuwepo kwa adrenaline katika maandalizi)

Kichefuchefu, kutapika

Mara chache(≥ 1/1000 < 1/100)

Kizunguzungu

Tachycardia

Mara chache sana

Kutapika, kuhara, kupumua, mashambulizi ya pumu ya papo hapo, kuchanganyikiwa au mshtuko (athari ya mzio kwa metabisulphite ya sodiamu)

Contraindications

Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya

Tangu Ultracaine ® DS na Ultracain ® DS forte ina articaine, dawa hazipaswi kutumiwa katika kesi za:

hypersensitivity kwa anesthetics nyingine za mitaa za aina ya amide
usumbufu mkubwa katika malezi ya msukumo wa moyo na uendeshaji (kwa mfano, blockade ya atrioventricular ya shahada ya 2 au 3, bradycardia kali)
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (kushindwa kwa moyo kwa papo hapo)
hypotension kali

kwa wagonjwa walio na glaucoma ya kufungwa kwa pembe
kwa wagonjwa wenye hyperthyroidism
kwa wagonjwa walio na tachycardia ya paroxysmal au arrhythmias kabisa na mapigo ya moyo.

Kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial hivi karibuni (miezi 3 hadi 6).

Kwa wagonjwa ambao hivi karibuni (miezi 3 iliyopita) walipata upasuaji wa njia ya moyo

kwa wagonjwa wanaochukua beta-blockers zisizo za moyo, kama vile propranolol (hatari ya kupata shida ya shinikizo la damu au bradycardia kali)
kwa wagonjwa walio na pheochromocytoma
kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu kali
na matibabu ya wakati mmoja na antidepressants ya tricyclic au inhibitors za MAO (monoamine oxidase), kwani vitu hivi vinavyofanya kazi vinaweza kuongeza athari za epinephrine kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Hii inaweza kutokea hadi siku 14 baada ya mwisho wa tiba na vizuizi vya MAO.

- utawala wa intravenous ni kinyume chake

Mwingiliano wa Dawa

Mchanganyiko wa anesthetics tofauti husababisha athari ya ziada kwenye mfumo wa moyo na mishipa na CNS (mfumo mkuu wa neva).

Kitendo cha dawa za vasoconstrictor ambazo huongeza shinikizo la damu, kama vile sympathomimetics (kama vile epinephrine), zinaweza kuimarishwa na antidepressants ya tricyclic au inhibitors za MAO, kwa hivyo matumizi yao yamepingana.

Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wanaotumia beta-blockers zisizo za moyo (km propranolol). Epinephrine inaweza kuzuia usiri wa insulini kutoka kwa kongosho, na hivyo kupunguza ufanisi wa dawa za mdomo za antidiabetic.

Baadhi ya anesthetics ya kuvuta pumzi, kama vile halothane, inaweza kuongeza usikivu wa myocardial kwa katekisimu na hivyo kusababisha arrhythmia baada ya utawala. Ultracaina DS na Ultracaina DS forte.

Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wanaochukua mawakala wa antithrombotic (kwa mfano, heparini au asidi ya acetylsalicylic), kuchomwa kwa chombo kwa bahati mbaya wakati wa anesthesia ya ndani kunaweza kusababisha kutokwa na damu kubwa (kwa wagonjwa kama hao, kama sheria, kuna tabia ya kuongezeka kwa damu) .

maelekezo maalum

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa cholinesterase, Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte inapaswa kutumika tu kwa dalili maalum, kwani kuna uwezekano wa kuongeza muda na, wakati mwingine, uboreshaji mwingi wa athari ya dawa.

Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte inapaswa kutumika kwa tahadhari kali katika kesi za:

Matatizo ya kuganda kwa damu

Uharibifu mkubwa wa kazi ya ini na figo

Matibabu ya wakati mmoja na anesthetics ya kuvuta pumzi yenye halojeni (tazama "Mwingiliano wa Madawa")

Historia ya kifafa (tazama "Madhara")

Kwa kuongezea, matumizi ya Ultracain DS na Ultracain DS forte inapaswa kusimamiwa kwa uangalifu, kwa kuzingatia kiwango cha chini cha epinephrine kwa wagonjwa walio na:

Ugonjwa wa moyo na mishipa (kwa mfano, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa moyo, angina pectoris, historia ya infarction ya myocardial, arrhythmia ya moyo, shinikizo la damu)

atherosclerosis

Uharibifu wa mzunguko wa ubongo, historia ya kiharusi

Bronchitis ya muda mrefu, emphysema

kisukari mellitus

Hisia kali za wasiwasi

Sindano katika maeneo yenye kuvimba (yaliyoambukizwa) haipendekezi (kuna kuongezeka kwa ngozi ya Ultracain DS na Ultracain ® DS forte kwa ufanisi mdogo).

Kabla ya kutumia dawa hii, muulize mgonjwa maswali juu ya historia ya ugonjwa huo, matibabu ya wakati mmoja, kudumisha mazungumzo na mgonjwa na jaribu dawa hiyo kwa kiwango kinacholingana na 5 au 10% ya kipimo ikiwa kuna hatari ya kupata mzio.

Ili kuzuia athari mbaya, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

kuchagua kipimo cha chini cha ufanisi
kutamani kwa hatua mbili kabla ya sindano (kuzuia sindano ya bahati mbaya kwenye mishipa)

Uharibifu wa neva unawezekana kinadharia katika utaratibu wowote wa meno kutokana na hali ya anatomiki kwenye tovuti ya sindano au mbinu isiyofaa ya sindano. Katika hali hiyo, ujasiri wa uso unaweza kuharibiwa na paresis yake inaweza kutokea. Hii inaweza kusababisha kupungua kwa unyeti wa ladha.

Usumbufu wa kuona wa muda mfupi (uoni hafifu, kuona mara mbili, wanafunzi kupanuka, upofu) unaotokea wakati au muda mfupi baada ya kudungwa kwa ganzi ya ndani kwenye kichwa.

Methyl 4-hydroxybenzoate (E.F.) inaweza kusababisha athari ya mzio (inawezekana kuchelewa) na, katika hali za kipekee, bronchospasm.

Utawala wa intravenous ni kinyume chake

Kwa kuwa Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte ina epinephrine, dawa hazijaagizwa kwa anesthesia ya mwisho (kwa mfano vidole) kutokana na hatari ya ischemia. Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na hypersensitivity kwa sulfite. Kwa watu kama hao, Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte inaweza kusababisha athari kali ya mzio na dalili za anaphylactic kama vile bronchospasm.

Idadi ya watoto

Katika tafiti zilizochapishwa, wasifu wa usalama ulikuwa sawa kwa watoto na vijana wenye umri wa miaka 4 hadi 18 ikilinganishwa na watu wazima. Hata hivyo, majeraha ya tishu laini ya ajali ni ya kawaida zaidi (hadi 16% ya watoto), hasa kwa watoto wa umri wa miaka 3-7, kutokana na anesthesia ya muda mrefu ya tishu laini. Katika uchunguzi wa nyuma wa watoto 211 wenye umri wa miaka 1 hadi 4, matibabu ya meno yalifanywa kwa kutumia kipimo cha Ultracaine DS au Ultracaine DS forte hadi 4.2 ml, bila madhara.

Waelimishaji wa watoto wadogo wanapaswa kuonywa kuhusu hatari ya majeraha ya ajali ya tishu laini yanayohusiana na kujiuma kwa sababu ya kufa ganzi kwa tishu laini kwa muda mrefu.

Ufanisi na usalama wa dawa haujaanzishwa kwa watoto chini ya miaka 3.5. Kwa hiyo, dawa haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 3.5. Ultracain ® DS na Ultracain ® DS forte zina sodiamu, lakini chini ya 1 mmol (23 mg) ya sodiamu kwa ml 1.

Mimba

Hakuna uzoefu na matumizi ya articaine kwa wanawake wajawazito, isipokuwa kwa matumizi wakati wa kujifungua. Uchunguzi wa mapema haujafunua athari mbaya za moja kwa moja au zisizo za moja kwa moja za articaine kwenye ujauzito, ukuaji wa kiinitete / fetasi, kuzaa au ukuaji wa mtoto baada ya kuzaa; lakini ilionyesha kuwa epinephrine ina athari ya sumu kwenye mfumo wa uzazi katika vipimo vinavyozidi kiwango cha juu kinachopendekezwa. Epinephrine na articaine huvuka kizuizi cha placenta, ingawa articaine hupenya kwa kiwango kidogo kuliko dawa zingine za ndani. Viwango vya serum ya articaine iliyopimwa kwa watoto wachanga ilikuwa takriban 30% ya viwango vya uzazi. Katika kesi ya ulaji wa epinephrine kwa mama kwa bahati mbaya, inaweza kupunguza utiririshaji wa uterasi. Wakati wa ujauzito Ultracaine ® DS na Ultracain ® DS forte inapaswa kutumika tu baada ya uchambuzi wa kina wa faida/hatari.

Ni vyema kutumia Ultracaine ® DC (1:200,000) kutokana na maudhui ya chini ya epinephrine.

Kunyonyesha

Kwa sababu ya kupungua kwa kasi kwa viwango vya seramu na uondoaji wa haraka, kiasi kikubwa cha kliniki cha articaine haipatikani katika maziwa ya mama. Epinephrine hupita ndani ya maziwa ya mama, lakini pia ina nusu ya maisha mafupi. Kwa kawaida hakuna haja ya kukatiza kunyonyesha kwa matumizi ya muda mfupi.

Uzazi

Masomo ya awali ya articaine ya 40mg/ml + 0.01mg/ml epinephrine hayakuonyesha athari kwenye uzazi. Katika kipimo cha matibabu, athari mbaya juu ya kazi ya uzazi wa binadamu haitarajiwi.

Vipengele vya ushawishi wa dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au njia zinazoweza kuwa hatari

Baada ya kutumia Ultracain DS au Ultracain DS forte, daktari wa meno lazima aamue ni lini mgonjwa ataweza kuendesha gari au kutumia mashine tena. Wasiwasi wa mgonjwa na mkazo unaohusishwa na upasuaji unaweza kuathiri uwezo wa kufanya shughuli hizi; ingawa, katika masomo husika, anesthesia ya ndani na articaine haikusababisha uharibifu unaoonekana katika uwezo wa kuendesha gari.

Overdose

Dalili

Kichocheo cha mfumo mkuu wa neva: fadhaa, wasiwasi, kuchanganyikiwa, hyperpnea, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu na uso wa uso, kichefuchefu, kutapika, kutetemeka, kutetemeka kwa misuli, kifafa cha tonic-clonic.

Ukandamizaji wa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, ulemavu wa kusikia, kupoteza hotuba, usingizi, kupoteza fahamu, atoni ya misuli, kupooza kwa vasomotor (udhaifu, pallor), dyspnea, kifo kutokana na kupooza kwa kupumua.

Ukandamizaji wa moyo na mishipa: bradycardia, arrhythmia, fibrillation ya ventrikali, hypotension, cyanosis, kukamatwa kwa moyo.

Matibabu: katika udhihirisho wa kwanza wa athari au ulevi, kama vile kizunguzungu, fadhaa ya gari au usingizi, sindano inapaswa kusimamishwa na mgonjwa ahamishwe kwa nafasi ya mlalo. Njia ya hewa ya mgonjwa inapaswa kulindwa na mapigo na shinikizo la damu vifuatiliwe.

Hata kama dalili za ulevi hazionekani kuwa kali, inashauriwa kuweka catheter ya mishipa kwa sindano ya haraka ya mishipa ikiwa ni lazima.

Katika kesi ya matatizo ya kupumua, kulingana na ukali wao, ugavi wa oksijeni unapendekezwa, na ikiwa ni lazima, kupumua kwa bandia, pamoja na, ikiwa ni lazima, intubation endotracheal na udhibiti wa uingizaji hewa wa mapafu.

Kutetemeka kwa misuli au mshtuko wa jumla unaweza kutibiwa kwa kuingizwa kwa mishipa ya antispasmodics ya muda mfupi (kwa mfano, kloridi ya suxamethonium, diazepam). Aidha, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (oksijeni) unapendekezwa.

Kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, au bradycardia inaweza kusahihishwa kwa kumweka tu mgonjwa katika nafasi ya usawa au kidogo ya kichwa chini.

Katika kesi ya ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa damu na mshtuko, bila kujali sababu zao, ni muhimu kuacha utawala wa madawa ya kulevya na mara moja kuchukua hatua zifuatazo za haraka:

Mweke mgonjwa katika sehemu ya chali au kichwa chini na uimarishe njia ya hewa (ugavi wa oksijeni)

Kutoa infusion ya mishipa (suluhisho la usawa la elektroliti),

Glucocorticoids ya mishipa (kwa mfano, 250-1000 mg ya prednisolone au kiasi sawa cha derivative, kwa mfano, methylprednisolone),

Ujazaji wa kiasi cha damu inayozunguka (zaidi ya hayo, ikiwa ni lazima, mbadala za plasma, albumin ya binadamu).

Katika tukio la kuanguka kwa mishipa na kuongezeka kwa bradycardia, utawala wa haraka wa intravenous wa ufumbuzi wa epinephrine (adrenaline) unaonyeshwa. Punguza 1 ml ya 1: 1000 myeyusho wa kawaida wa epinephrine hadi 10 ml (1:10,000 suluji ya epinephrine inaweza kutumika badala yake) na polepole ingiza 0.25-1 ml ya suluhisho hili (0.025-0.1 mg epinephrine) kwa njia ya mshipa wakati wa kufuatilia mapigo na shinikizo la damu (huenda. kuendeleza arrhythmia ya moyo). Usidunge zaidi ya 1 ml (0.1 mg epinephrine) kwa sindano ya mishipa. Ikiwa dozi za ziada zinahitajika, inashauriwa kuzitumia pamoja na suluhisho la infusion (kiwango cha infusion kinarekebishwa kwa kuzingatia kiwango cha moyo na shinikizo la damu).

Aina kali za tachycardia na tachyarrhythmias zinaweza kuondolewa kwa matumizi ya dawa za antiarrhythmic, lakini beta-blockers zisizo za moyo kama vile propranolol hazipaswi kutumiwa (tazama "Contraindication"). Katika kesi hizi, ni muhimu kutumia oksijeni na kudhibiti vigezo vya hemodynamic.

Kwa ongezeko la shinikizo la damu kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na shinikizo la damu, vasodilators za pembeni zinapaswa kutumika, ikiwa ni lazima.

Mara nyingi, watu hawana muda wa kutosha wa kutembelea daktari wa meno. Ili kudumisha meno yenye afya, unahitaji kufanya uchunguzi wa mdomo angalau mara mbili kwa mwaka. Hii inakuwezesha kuondoa kwa wakati matatizo yanayojitokeza kwenye meno. Lakini kuna matukio ya mara kwa mara wakati mtu hutendea na hisia kali za maumivu. Wakati wa uchunguzi, hatua ya juu ya pulpitis au caries hugunduliwa. Katika kesi hiyo, matibabu bila anesthesia ni karibu haiwezekani, kwani daktari wa meno anakabiliwa na mishipa ya wazi ya jino tayari ugonjwa.

Hivi karibuni, suala hili lilitatuliwa kwa msaada wa arseniki. Iliwekwa kwenye cavity iliyosafishwa ya jino na kufunikwa na kujaza kwa muda kwa siku kadhaa. Mfiduo wa arseniki una athari mbaya kwa mishipa, ambayo baadaye inaruhusu daktari kusafisha jino na kutekeleza kujaza.

Hadi sasa, anesthesia katika daktari wa meno ni tofauti. Ultracaine ilibadilisha kabisa wazo la anesthesia ya ndani katika daktari wa meno. Sasa unaweza kuponya jino mbaya kwa wakati mmoja.

Maagizo ya matumizi

Ultracaine ni dawa ya matibabu ambayo ni ya kundi la anesthetics kwa matumizi ya ndani au ngumu kwa anesthesia ya upitishaji. Nzuri kwa kupunguza maumivu ya mgonjwa. Athari ya pharmacological ya dawa hii inaelezewa na uwezo wake wa vasoconstrictive na analgesia. Ultracaine hutumiwa wakati wa uchimbaji wa jino, na pia wakati wa kazi ya maandalizi katika cavity ya mdomo kwa ajili ya uendeshaji.

Ultracaine ina 12 mg ya adrenaline hidrokloride na 40 mg ya artacaine hidrokloride. Dutu hizi hufikia mwisho wa ujasiri, ambayo hujenga athari ya analgesic kwa dakika tano. Athari ya vasoconstrictor hutoa athari ya ndani ya madawa ya kulevya. Wakati wa uondoaji wa dawa ni masaa 6-11. Wakati huu, mwili husafishwa, na mabaki hutolewa kupitia kibofu na figo.

Madhara wakati wa matumizi ya ultracaine ni ndogo, kwa sababu inatumika kwa mafanikio katika daktari wa meno kama kiondoa maumivu. Matumizi ya ultracaine haiathiri mfumo wa moyo na mishipa. Miongoni mwa madhara, kupungua kwa majibu kunajulikana, kwa hiyo, baada ya kuitumia, haipendekezi kuendesha gari au kazi ambayo inahusishwa na majibu ya haraka.

Wakati wa ujauzito, matibabu ya meno inaruhusiwa kutumia chombo hiki, kwa sababu ina kiwango cha chini cha epinephrine. Ultracaine haina uwezo wa kupita kwenye ngao ya placenta, yaani, kwa njia yoyote haiwezi kuathiri maendeleo ya fetusi. Hata hivyo, matumizi ya mwanamke mjamzito na wakati wa kunyonyesha inapaswa kuhesabiwa haki na kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari.

Dawa hiyo haijasimamiwa kwa njia ya mishipa, na haiingii ndani ya eneo lililowaka. Sindano inafanywa kwa heshima ya jirani.

Kula kunawezekana tu baada ya ultracaine kumaliza athari yake, hii inaonyeshwa kurudi kwa unyeti.

Maagizo ya kutumia ultracaine pia hufafanua vikwazo vya umri. Mwanzo wa matumizi ya dawa inawezekana kutoka umri wa miaka 4. Baada ya sindano, ufuatiliaji wa majibu kutoka kwa upande wa mfumo wa neva na mabadiliko katika usomaji wa shinikizo la mishipa inahitajika. Ultracaine inasimamiwa katika dozi zifuatazo kwa kila jino:

Kujaza jino rahisi - 1 ml;
Kufunga na kuondolewa na matatizo - 1.5 ml.

Ikiwa dawa hutumiwa katika tata ya anesthesia ya uendeshaji, basi dawa hiyo inasimamiwa kwa kiasi cha si zaidi ya 30 mg. Kiasi kitategemea kiwango cha uingiliaji wa meno.

Jambo kuu hilo dawa haikuingia kwenye chombo. Unahitaji kuangalia na matarajio ya mtihani. Ni muhimu kwamba shinikizo la wakala lifanane na unyeti wa tishu. Kipimo cha juu kinachoruhusiwa cha kufanya anesthesia ya ndani katika kipindi kimoja:

Watoto - 5 ml;
Watu wazima - 7 ml.

Kushiriki dawa na anticoagulants na inhibitors hairuhusiwi. Wakati wa matumizi yao ya wakati mmoja, athari ya kuongezeka kwa shinikizo la damu ya ultracaine imebainika.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya vasoconstrictors, athari ya anesthetic ya dawa huongezeka. Hatari ya mgogoro wa shinikizo la damu pia inakuwa kubwa na matumizi ya wakati huo huo ya madawa ya kulevya na beta-blockers. Chini ya ushawishi wa ultracaine, athari za anesthetics nyingine za ndani huimarishwa, ambayo, kwa upande wake, inaweza. kusababisha unyogovu wa mfumo wa neva.

Pia, swali linaulizwa mara nyingi, nini cha kuchagua - lidocaine au ultracaine? Wakala wote wawili wanaweza kutumika kwa usawa kwa anesthesia ya ndani katika daktari wa meno. Tofauti pekee ni sumu ya madawa ya kulevya. Lidocaine ni sumu zaidi, wakati ultracaine ina athari ya analgesic yenye nguvu zaidi.

Wakati wa matumizi ya kila seti mpya, sindano mpya tu za kuzaa zinapaswa kutumika. Hii inakuweka salama kutokana na maambukizi. Vial wazi inapaswa kuhifadhiwa kwa uwazi kulingana na maagizo, kwa kuzingatia utawala wa joto na hitaji la matumizi kwa masaa 48 ijayo.

Gharama ya ultracaine itategemea fomu na aina ya maandalizi ya madawa ya kulevya. Gharama ya ampoule moja ni takriban 60 rubles. Maisha ya rafu kwa miaka 5.

Aina za Ultracaine

Mpaka leo Kuna aina tatu za dawa hii:

Dalili za matumizi

Anesthesia na ultracaine hutumiwa sana katika daktari wa meno. kama dawa ya anesthetic. Inatumika kwa anesthesia ya ndani. Inaweza pia kutumika kama dawa ya anesthetic ya conductive. Athari yake na kutokuwepo kwa madhara makubwa hufanya iwezekanavyo kutumia ultracaine wakati wa ujauzito. Ni marufuku kutumia dawa wakati kuna pombe katika damu.

Inatumika kwa anesthesia ya ndani wakati wa taratibu zifuatazo za meno:

kuondolewa;
kujaza;
vitendo vya kuzuia;
taji za kufunga;
kuondolewa kwa abscesses;
matibabu ya majeraha katika cavity ya mdomo.

Kama kila dawa ya matibabu, ultracaine ina baadhi ya contraindications, ambayo imegawanywa katika jamaa na kabisa. Mwisho huo haujumuishi uwezekano kabisa wa kutumia dawa hiyo, ya zamani - kutumia kwa uangalifu chini ya udhibiti mkali wa daktari wa meno juu ya ishara muhimu za mtu.

Contraindications kabisa ni:

anemia, ambayo ilionekana kutokana na ukosefu wa vitamini B12;
hypersensitivity ya mtu kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
glakoma;
hypoxia;
kutovumilia kwa vikundi vya sulfo;
tachycardia ya moyo.

Ukiukaji wa jamaa ni shida ambazo zinahusishwa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, na magonjwa ya endocrinological (kisukari), pumu ya bronchial. Inawezekana kufanya sindano na ultracaine wakati wa arrhythmia, lakini chini ya usimamizi wa daktari wa meno. Ultracaine wakati wa lactation imeidhinishwa kwa matumizi.

Madhara

Madhara kutoka kwa matumizi ya ultracaine yanaweza kutoka kwa mifumo mbalimbali:

Pia, wakati wa matumizi ya ultracaine katika daktari wa meno, madhara kama hayo kwenye tovuti ya sindano kama kuonekana kwa tumors na kuvimba.

Kuna maoni hasi kuhusu dawa wakati, baada ya matumizi, ugonjwa wa ischemic ulionekana kwenye tishu kwenye tovuti ya utawala wake. Hii inaonekana baada ya matumizi yasiyofaa ya wakala (kuingia kwenye chombo cha damu). Athari hii haihusiani na mfiduo wa ultracaine. Maagizo ya dawa yanaonyesha jinsi ya kuzuia matukio haya.

Wakati wa overdose ya ultracaine, madhara yanaongezeka kwa kiasi kikubwa na yanaweza kusababisha degedege, kutapika, kuacha kupumua na moyo, kushuka kwa nguvu kwa usomaji wa shinikizo la damu.

Ikiwa madhara hutokea, hasa wakati wa ujauzito, sindano na madawa ya kulevya inapaswa kusimamishwa mara moja. Mgonjwa amewekwa kwenye nafasi ya usawa, akifungua njia za hewa, shinikizo na pigo hufuatiliwa. Kwa kuzingatia hali inayofuata ya mgonjwa, matibabu hufanyika, ambayo yanajumuisha kusambaza oksijeni na mask. Wakati wa uvimbe wa larynx, intubation ya tracheal inafanywa na udhibiti wa mara kwa mara wa uingizaji hewa wa mapafu. Kwa shida kali ya mfumo wa moyo na mishipa, dawa za antiarrhythmic zinasimamiwa.

Wakati degedege hutokea, sindano ya barbiturate ya mishipa mfiduo mfupi au mfupi zaidi. Ikiwa kuna mashaka ya kuanguka kwa mishipa, basi adrenaline inaingizwa.

Ultracaine kwa watoto

Dawa hiyo hutumiwa kwa matibabu, kuondolewa, kuondolewa kwa meno kutoka miaka 4. Kabla ya sindano, daktari wa meno hakika atajaribu mizio, kukataa kutumia wakati dawa haifai kwa mtoto.

Ultracaine imetumika katika mazoezi ya meno kwa muda mrefu sana, lakini hata sasa dawa hii inachukuliwa kuwa mojawapo ya anesthetics yenye ufanisi zaidi. Kabla ya sindano, daktari hushughulikia eneo hilo na maandalizi ya kufungia na ladha ya kupendeza, ambayo ina athari nzuri juu ya mtazamo wa utaratibu mzima na mtu.

Hadi sasa, utekelezaji wa anesthesia ya ndani ni njia kuu ya anesthesia katika daktari wa meno, wakati ambapo mtu anafahamu, lakini hahisi maumivu yoyote. Daktari wa meno, kwa upande mwingine, ana uwezo wa kudhibiti hali yake, kumtuliza, kuwasiliana, ambayo inathiri vyema matibabu ya mafanikio.