Kuondolewa kwa cm 40 ya utumbo mdogo. Upasuaji wa matumbo - muhtasari wa shughuli zinazowezekana. Aina za upatikanaji wa upasuaji kwa resection ya matumbo

Hatua zote za upasuaji zinazofanyika kwenye matumbo zinaweza kugawanywa katika makundi kadhaa. Kwa hivyo tenga:

Kulingana na eneo la kuingilia kati:

Operesheni kwenye utumbo mkubwa.
Operesheni kwenye utumbo mdogo (resection):

duodenum;
jejunamu;
ileamu.

Kulingana na njia ya utekelezaji:

Laparotomy (inamaanisha upatikanaji wa classical kwa kugawanyika kwa ukuta wa tumbo).
Laparoscopy (kwa kutumia laparoscope kupitia mikato ndogo kwenye ukuta wa tumbo).
Mbinu kulingana na aina ya anastomosis:

"upande kwa upande";
"mwisho hadi mwisho";
"upande hadi mwisho";

Laparoscope ni chombo maalum kwa namna ya bomba, ambayo balbu ya mwanga na kamera ya video huunganishwa, ambayo inaonyesha picha kwenye kufuatilia kubwa. Video hii inamwongoza daktari wa upasuaji wakati wa upasuaji. Wakati wa kuingilia kati, vyombo maalum vya laparoscopic pia hutumiwa.

Uchaguzi wa uingiliaji wa upasuaji unafanywa na daktari wa upasuaji kulingana na matokeo ya uchunguzi kamili, akizingatia vipimo vyote, uwepo na asili ya patholojia zinazofanana, umri, uzito wa mgonjwa na data nyingine muhimu.

Maandalizi ya resection

Operesheni kama hiyo ni uingiliaji mkubwa katika mwili wa mgonjwa. Kwa hiyo, kabla ya kuifanya, madaktari huchunguza vizuri mgonjwa. Uchambuzi na masomo yafuatayo ni ya lazima:

uchambuzi wa jumla wa damu;
mtihani wa kuganda kwa damu;
vipimo vya ini;
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
gastroscopy au colonoscopy (kulingana na ugonjwa wa utumbo mdogo au mkubwa);
electrocardiogram;
Uchunguzi wa X-ray wa cavity ya tumbo na kifua;
CT, MRI, ikiwa ni lazima, kwa hiari ya daktari.

Ikiwa, wakati wa mkusanyiko wa anamnesis au wakati wa uchunguzi, magonjwa yanayoambatana yanagunduliwa kwa mgonjwa, mashauriano ya wataalam maalumu ni muhimu!

Mbali na uchunguzi, kipindi cha maandalizi ya operesheni ni pamoja na:

Marekebisho ya nguvu. Wiki moja kabla ya tarehe iliyopangwa ya operesheni, unapaswa kukataa bidhaa zilizo na fiber. Masaa 12 kabla ya kuingilia kati - usila au kunywa chochote.
Kukataa kuchukua dawa zinazoathiri ugandishaji wa damu.
Enema na / au laxatives.
Kuchukua antibiotics sio lazima, lakini mara nyingi huwekwa na daktari.

Uchunguzi kamili, kufuata mapendekezo yote ya daktari katika kipindi cha maandalizi, itasaidia kuzuia matatizo iwezekanavyo. Kwa shughuli za haraka (haraka), maandalizi ni ndogo, kwa sababu ucheleweshaji wowote unaweza kuathiri matokeo ya kuingilia kati. Dalili za kawaida za shughuli za dharura ni peritonitis, necrosis (kama matokeo ya infarction ya matumbo), nk.

Ushauri wa awali na daktari wa anesthesiologist pia inahitajika, kama matokeo ambayo daktari atafanya hitimisho juu ya uwezekano, aina, kipimo cha anesthetic kwa anesthesia ya jumla.

Resections ya utumbo mdogo

Resection inafanywa tu ikiwa tiba ya kihafidhina haijafaulu. Shughuli za haraka pia hufanyika wakati ugonjwa unatishia maisha ya mgonjwa, kwa mfano, kutokwa damu kwa ndani na kidonda cha duodenal wazi, kizuizi cha papo hapo, necrosis.

Laparoscopy haina kiwewe kwa mgonjwa na kipindi cha ukarabati ni kifupi sana ikilinganishwa na upasuaji wa tumbo.

Dalili za resection ya utumbo mdogo inaweza kujumuisha:

Infarction ya mesenteric (kama matokeo ya necrosis ya matumbo).
Kiwewe cha papo hapo.
Polyp na dalili za ugonjwa mbaya.
Kidonda cha peptic chenye utoboaji.
Kizuizi cha papo hapo.
Ugonjwa wa Crohn.

Resection ya utumbo mdogo hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, hivyo wakati wa utaratibu mgonjwa hajisikii maumivu, lakini yuko katika hali ya usingizi. Muda wa operesheni inaweza kutofautiana kutoka saa 1 hadi 4, kulingana na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji.

Njia iliyochaguliwa pia inathiri kwa kiasi kikubwa muda. Kwa laparotomy, wakati umepunguzwa kwa dhahiri kwa sababu ya urahisi zaidi kwa daktari wa upasuaji, mtazamo bora.

Takriban kila kongamano kwenye Mtandao linalojadili masuala ya afya baada ya kupasua matumbo hujaa hakiki zenye shauku kutoka kwa wale waliofanyiwa upasuaji kwa kutumia laparoscopy. Lakini wakati wa kuondoa tumor mbaya, hii inatishia uwezekano wa kuondolewa kamili kwa nodi za lymph, na kuacha neoplasm iliyo karibu bila kutambuliwa, ambayo baadaye inazidisha ubashiri wa kuingizwa kwa mgonjwa. Kwa hiyo, usidanganywe na video nzuri ambazo laparoscopy inaonekana salama na sio damu. Uchaguzi unapaswa kuwa upasuaji wako - tumaini mtaalamu!

Resection ya utumbo mkubwa

Dalili ya kawaida ya resection ya utumbo mkubwa ni neoplasms mbaya, hivyo upasuaji wa laparoscopic ni nadra. Hii ni kwa sababu ya hitaji la kuondoa sio tu tishu zilizoharibiwa na tumor, lakini pia nodi za lymph "zilizotawanyika" kando ya mesentery ili kuzuia kurudi tena, na ni shida sana kufanya udanganyifu kama huo kupitia laparoscope.

Dalili za resection zinaweza kuwa:

Neoplasms mbaya.
Ugonjwa wa uchochezi wa matumbo.
Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo.
Nekrosisi.
Diverticulitis.
Neoplasms nzuri.
Ulemavu wa kuzaliwa.
Intussusception ya matumbo.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na kawaida huchukua masaa kadhaa. Kipengele cha mbinu ya utekelezaji wake ni kuosha kwa lazima kwa cavity nzima ya tumbo na antiseptic ili kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo. Hatua hii ni muhimu, kwani utumbo mkubwa una watu wengi na aina nyingi za microflora, pamoja na zile za pathogenic. Kwa kuongeza, wakati wa resection ya utumbo mkubwa, zilizopo za mifereji ya maji zimewekwa kwenye cavity ya tumbo, kwa njia ambayo exudate itaondolewa.

Kwa kando, ni muhimu kutenganisha shughuli kwenye rectum, kwa kuwa sphincter ya anal iko hapa, idara hii imeunganishwa sana na tishu za sakafu ya pelvic, na mambo haya yanafanya kazi hiyo kuwa ngumu. Utabiri usiofaa zaidi hutolewa ikiwa mchakato wa patholojia unakamata theluthi ya chini ya chombo, na haiwezekani kuokoa sphincter. Katika kesi hiyo, madaktari wa upasuaji hujaribu kufanya upasuaji wa plastiki ili kupunguza usumbufu kwa mgonjwa wakati wa haja kubwa. Katika kesi wakati sphincter ya anal imehifadhiwa, mchakato wa ukarabati ni rahisi, na kiwango cha maisha cha mgonjwa baada ya kuwa cha juu zaidi.

Maendeleo ya kuingilia kati

Bila kujali aina ya operesheni na njia ya utekelezaji wake, hatua ya kwanza ni kuunganisha infusions zote muhimu, na kuanzisha mgonjwa katika anesthesia. Baada ya hayo, matibabu ya antiseptic ya uwanja wa upasuaji hufanyika na ama moja kubwa (na laparotomy) au kadhaa (kawaida 2-3, lakini si zaidi ya 6 - na laparoscopy) incisions hufanywa.

Baada ya hayo, eneo la chombo cha kuondolewa linapatikana, clamp inatumika juu na chini ya mipaka ya kukatwa ili kuzuia kutokwa na damu. Ni lazima ikumbukwe kwamba tishu zinazoonekana zenye afya zinaweza kuwa hazifai (necrosis inaweza kusababisha hii), kwa hivyo uondoaji unafanywa "kwa ukingo". Pia, sehemu ya mesentery inapaswa kuondolewa pamoja na vyombo vya kulisha utumbo, ambayo lazima kwanza imefungwa. Kukatwa kunapaswa kufanywa kwa uangalifu iwezekanavyo ili kuzuia necrosis ya tishu. Ikiwezekana, baada ya kuondoa sehemu ya utumbo, ncha mbili za bure huunganishwa mara moja kwa kuchagua aina inayofaa ya anastomosis (kwa kuingilia kati kwenye utumbo mdogo, aina tu za upande na za mwisho hutumiwa) .

Ikiwa katika hatua hii haiwezekani kufanya udanganyifu huo, au kuna haja ya kuchelewesha, kuruhusu utumbo kupona, basi ileostomy ya muda au ya kudumu inatumiwa (pamoja na kuingilia kwenye rectum - colostomy). Katika kesi ya muda mfupi, katika siku zijazo, uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara ni muhimu ili kurejesha uadilifu wa chombo na moja ya aina za anastomosis.

Mwishoni mwa operesheni, mgonjwa, ikiwa ni lazima, huweka mirija ya mifereji ya maji ndani ya cavity ya tumbo, ikiwa ni upasuaji wa utumbo mdogo - ndani ya tumbo la tumbo - kusukuma maji. Baada ya hayo, sutures hutumiwa. Matokeo ya operesheni inategemea mshikamano wa kazi, usikivu wa wafanyakazi wa matibabu, usahihi wa mbinu iliyochaguliwa.

Ni muhimu sana wakati wa kuingilia kati kuosha cavity ya tumbo mara nyingi iwezekanavyo, kwa makini kutenga eneo la uendeshaji na tampons ili kuzuia peritonitis na matatizo mengine ya kuambukiza!

Matatizo Yanayowezekana

Uchunguzi wa kina, maandalizi ya upasuaji, wafanyakazi wa matibabu waliofunzwa, taaluma ya juu ya daktari, kwa bahati mbaya, haihakikishi kutokuwepo kwa matatizo. Baada ya kusoma data ya takwimu za matibabu, tunaweza kusema kuwa shida fulani zinangojea 90% ya wale walioendeshwa kwa sababu hii.

Matatizo ya kawaida ni:

Kiambatisho cha maambukizi (mara nyingi suppuration ya sutures, peritonitis). Homa kubwa, kuongezeka kwa maumivu. Uwekundu, uvimbe ni ishara za kwanza za maendeleo ya hali hii.
Maendeleo ya hernia. Hata sutures zilizowekwa kwa usahihi na mchanganyiko bora wa tishu hazihakikishi nguvu sawa ya ukuta wa tumbo kama ilivyokuwa kabla ya operesheni. Kwa hiyo, tovuti ya chale mara nyingi kubadilishwa katika orifice hernial.
Adhesions na makovu. Hawawezi tu kusababisha maumivu, kuvuta hisia, lakini pia kuharibu patency ya matumbo na kusababisha matokeo mengine mabaya; katika hali hii, joto linaweza kuongezeka.
Vujadamu. Pia ni tukio la kawaida baada ya kupasuka kwa matumbo, ambayo inaweza hata kusababisha kifo katika kesi ya usaidizi wa wakati.

Baada ya operesheni, angalau wiki, na mara nyingi siku 10, ambayo mgonjwa hutumia hospitalini. Hii inaruhusu madaktari kuweka hali ya mgonjwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara na, ikiwa ni lazima, kurekebisha matibabu.

Kipindi cha kurejesha

Kwa wakati huu, mgonjwa anapaswa kuwa mwangalifu kwa mwili wake iwezekanavyo. Joto la juu, maumivu yanayoongezeka mara kwa mara, ustawi mbaya wa jumla unapaswa kuwa macho. Kila moja ya ishara hizi inaweza kuonyesha kwamba matatizo yanaendelea na kuzidisha ubashiri wa kupona.

Pia, hatupaswi kusahau kwamba wakati wa ukarabati mgonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda, na hii inaweza pia kusababisha matokeo yasiyofaa. Mara nyingi itakuwa kuvimbiwa na nyumonia. Ikiwa katika kesi ya kwanza mafuta ya vaseline yanaweza kuwa na ufanisi, basi katika kesi ya pili - baluni za inflating, mazoezi ya kupumua. Pneumonia na kuvimbiwa ni matokeo ya vilio katika mzunguko wa mapafu na upungufu wa peristalsis kutokana na nafasi ya usawa ya kulazimishwa kwa muda mrefu.

Ishara za kwanza zinazoonyesha uchunguzi wa "pneumonia" inaweza kuwa kupumua kwa pumzi, subfebrile au joto la juu, kupiga wakati wa msukumo. Ndiyo maana mzunguko wa asubuhi katika hospitali na tahadhari kwa mgonjwa wa jamaa na jamaa nyumbani baada ya kutokwa ni muhimu kabisa.

Ikiwa, baada ya kuachiliwa kutoka hospitali, unapata homa, ukiukwaji wa uadilifu wa seams, kuzorota kwa kasi kwa ustawi, usihatarishe afya yako - piga ambulensi mara moja!

Lishe katika kipindi cha baada ya kazi

Ingawa ni kuhitajika kupunguza mzigo kwenye matumbo ya mgonjwa baada ya upasuaji, kutoa mwili na virutubisho vyote ni muhimu. Kwa resections kubwa katika wiki ya kwanza, mgonjwa hulishwa kwa uzazi, wakati kipindi hiki kimepita, chakula cha kawaida kinaanzishwa hatua kwa hatua. Na miezi sita tu baada ya operesheni, unaweza kurudi kwenye menyu ya kawaida, mradi hakuna matatizo kutoka kwa mfumo wa utumbo.

Ni bora kupanga chakula chako ili kiasi cha kila siku cha chakula kigawanywe katika huduma 6-8. Kabla ya chakula, sahani yoyote lazima ikatwe kabisa (kwa kutumia blender, kusugua kupitia ungo). Hatua kwa hatua, kutoka kwa sahani zilizosafishwa huhamia kwa kung'olewa vizuri, inaweza kuwa mboga za supu, na nafaka, ambayo siagi inaweza kuongezwa.

Ni marufuku kutumia wakati wa kupona:

kila kitu ambacho kina kiasi kikubwa cha fiber - kabichi, matango, radishes, matunda na mboga zote zilizo na ngozi;
soda, pamoja na bidhaa ya fermentation - kuzuia tukio la flatulence;
kila kitu kinachoongeza peristalsis - karoti na juisi ya beet, prunes;
mafuta, kukaanga, vyakula vya kuvuta sigara pia ni kinyume chake.

Kwa neno moja, unahitaji kula vyakula vyenye afya tu ambavyo sio ngumu kuchimba.

Sahani zinazoruhusiwa katika kipindi cha baada ya kazi: saladi kutoka kwa mboga za kuchemsha, ambazo zinaweza kukaushwa na mafuta ya mboga; nyama konda na samaki kwa namna ya cutlets mvuke, meatballs; viazi zilizosokotwa, zukini, malenge; unaweza pia kula supu ya mboga, supu ya puree; bidhaa za asidi ya lactic pia zitasaidia sio tu kujaza ugavi wa virutubisho, lakini pia kurejesha microflora ya viungo vya ndani.

Haupaswi kwenda kwenye jukwaa lolote kwa ushauri juu ya lishe sahihi baada ya upasuaji, gastroenterologist yako itakusaidia kufanya chakula, kwa kuwa tu anaweza kuzingatia sifa zote za mwili wako.

Resection ni hatua mbaya, lakini mara nyingi ni muhimu kuokoa maisha ya mtu. Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, tahadhari kwa mwili wako itakusaidia kutambua maendeleo ya ugonjwa huo katika hatua za mwanzo, ambayo itawazuia haja ya uingiliaji wa upasuaji. Lakini ikiwa hitaji la hilo hata hivyo liliibuka, usicheleweshe kuepukika, kwa sababu wakati mara nyingi hauchezi kwa ajili ya wagonjwa. Kuwa na afya!

Ni tawi maalum la upasuaji wa jumla na wa visceral, unaohusika na matibabu ya magonjwa ya benign, mabaya na ya uchochezi ya matumbo madogo na makubwa, pamoja na rectum.

Upasuaji wa Matumbo - Muhtasari

Uhitaji wa matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya utumbo mdogo ni nadra sana. Kwa magonjwa ya utumbo mdogo, matibabu ambayo inawezekana kupitia upasuaji wa matumbo, ni pamoja na kushikamana, polyps, diverticulum ya Meckel, ugonjwa wa utumbo mfupi, na thrombosis ya mesenteric (infarction ya bowel). Matibabu ya utumbo mkubwa na rectum mara nyingi hufanyika kwa upasuaji. Saratani ya matumbo ni ugonjwa ngumu sana katika uwanja wa upasuaji wa matumbo.

Pamoja na classic wazi operesheni kwenye matumbo(laparotomia) upasuaji wa utumbo mdogo (laparoscopy) unazidi kufanywa.

Tawi la dawa, upasuaji wa matumbo, hushughulikia idadi kubwa ya magonjwa na hutumia njia mbalimbali kwa kusudi hili, na kwa hiyo, katika makala hii, muhtasari mfupi tu wa magonjwa ya matumbo na njia zinazowezekana za upasuaji wa matumbo huwasilishwa kwa umakini wako.

Upasuaji wa utumbo mdogo: maelezo ya jumla ya magonjwa

Urefu wa utumbo mdogo ni kutoka mita 3 hadi 7, na utumbo yenyewe umegawanywa katika:

duodenum (duodenum)
jejunamu (jejunum)
ileamu (ileamu)

Katika duodenum, chyme (gruel ya chakula) inayotoka kwenye tumbo haipatikani. Zaidi ya hayo, katika eneo kubwa zaidi la utumbo mdogo, bidhaa za usagaji chakula huingizwa (kunyonya) ndani ya damu. Utumbo mdogo, unaounganishwa na ukuta wa nyuma wa tumbo kwa njia ya mesentery (lat. mesenterium), ni simu na hupokea damu ya oksijeni kupitia ateri ya mesenteric. Peritoneum (peritoneal membrane) huweka cavity ya tumbo na utando wa serous na hufunika sehemu kubwa ya utumbo mdogo na mkubwa.

Magonjwa ya utumbo mdogo mara chache huhitaji uingiliaji wa upasuaji. Matibabu ya uvimbe mbaya, kama vile polyps, au magonjwa mengine ya utumbo mdogo, kama vile diverticulitis ya Meckel, mara nyingi hufanywa kwa njia ya uvamizi mdogo (laparoscopy). Katika hali nyingi, sehemu ya utumbo mdogo huondolewa. Kwa matibabu ya kizuizi cha matumbo (ileus), bado ni muhimu upasuaji wa matumbo, wakati ambapo sababu ya kizuizi huondolewa, na, ikiwa ni lazima, anus ya bandia (colostomy) hutumiwa. Katika matibabu ya magonjwa ya nadra sana mabaya ya utumbo mdogo au matatizo ya utoaji wa damu kwa utumbo, sehemu iliyoathirika ya utumbo huondolewa kwa upasuaji wa wazi (laparotomy).

ugonjwa wa utumbo mfupi

Wakati, kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji kwenye utumbo, sehemu kubwa ya utumbo mdogo huondolewa na sehemu ndogo tu ya kazi inabakia, tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa bowel mfupi. Walakini, ugonjwa huu unaweza pia kuwa wa kuzaliwa. Wataalamu huwa na kuepuka kuondolewa kwa kina kwa utumbo mdogo, lakini wakati mwingine hii haiwezi kuepukika. Matukio haya ni pamoja na infarction ya mesenteric (kuziba kwa papo hapo kwa vyombo vya mesenteric), saratani ya utumbo mwembamba, ugonjwa wa Crohn (ugonjwa sugu wa uchochezi wa matumbo), ugonjwa wa mionzi (baada ya matibabu ya mionzi kwenye tumbo), au kuumia kwa matumbo.

Kushikamana (kuunganishwa au kushikamana pamoja)

Kushikamana ni muunganisho wa, kama sheria, viungo na tishu zisizohusiana, kama vile utumbo mdogo na peritoneum. Hasa, baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo, adhesions (kinachojulikana kujitoa au kamba ya cicatricial ya cavity ya tumbo) hutokea, na kusababisha katika hali nadra stenosis (kupungua) ya utumbo na hivyo kuzuia usafiri wa chyme kupitia matumbo. Mara nyingi, viungo vilivyounganishwa hutenganishwa na upasuaji wa matumbo, lakini katika hali ngumu sana, upasuaji wa sehemu ya matumbo na uwekaji wa colostomy inahitajika.

Ileus (kuzuia matumbo)

Uzuiaji wa matumbo, i.e. Kukomesha kwa usafirishaji wa matumbo kunaweza kutokea kama matokeo ya kuvimbiwa kwa mitambo (kwa mfano, kwa sababu ya tumor au mwili wa kigeni), muunganisho, usambazaji wa kutosha wa damu kwenye ukuta wa matumbo (kwa mfano, hernia iliyokatwa), au kama matokeo ya kupooza kwa matumbo). . Tiba imeagizwa kulingana na sababu ya kizuizi, lakini katika hali nyingi haiwezekani kufanya bila upasuaji wa matumbo.

Carcinomatosis ya peritoneal

Peritoneal carcinomatosis, pia huitwa peritoneal carcinomatosis au Peritonitisi carcinomatosa) ni kushindwa kwa eneo kubwa la peritoneum (peritoneal membrane) na seli mbaya za tumor. Matokeo yake, fusion ya utumbo mdogo na cavity ya tumbo inaweza kutokea na hivyo kusababisha kizuizi cha matumbo. Kupitia upasuaji wa matumbo, yaani upasuaji wa bowel bypass, mtu anaweza kujaribu kurejesha usafiri wa matumbo.

Infarction ya Mesenteric (infarction ya matumbo)

Kuziba kwa mishipa ya matumbo kunajumuisha usambazaji wa kutosha wa oksijeni kwa eneo lililoathiriwa la matumbo, na hivyo kusababisha mshtuko wa moyo na necrosis (kifo) cha sehemu hii ya matumbo. Ikiwa haiwezekani kurejesha mtiririko wa damu kwa njia ya kihafidhina kupitia dawa, inakuwa muhimu upasuaji wa matumbo, i.e. kuondolewa kwa sehemu iliyokufa ya utumbo.

Upasuaji wa utumbo mdogo: njia za matibabu ya upasuaji

Upasuaji wa utumbo mdogo ni pamoja na njia mbalimbali za matibabu ya upasuaji. Chini, baadhi yao yanawasilishwa kwa mawazo yako.

Adhesiolysis katika upasuaji wa matumbo

Adhesiolysis - mgawanyiko wa wambiso (miungano, makovu, wambiso kwa sababu ya operesheni, tumors, majeraha au michakato ya uchochezi). Kushikamana kunaweza kutokea kati ya sehemu za utumbo, kati ya sehemu za utumbo na viungo, au kati ya utumbo na peritoneum (peritoneal membrane). Kuna aina mbili za adhesion:

Kushikamana kwa Laparoscopic: Katika upasuaji wa utumbo usio na uvamizi, wambiso hukatwa kwa kutumia laparoscope iliyoingizwa kupitia ukuta wa tumbo.
Kushikamana kwa wazi: Matibabu ya upasuaji wa utumbo, ambayo mgawanyiko wa wambiso unafanywa baada ya kufungua cavity ya tumbo kupitia chale kwenye ukuta wa tumbo (laparotomy).

Utoaji wa utumbo mdogo katika upasuaji wa matumbo

Resection ni operesheni kwenye matumbo, wakati ambapo tumor au sehemu fulani ya tishu ya chombo fulani huondolewa. Kwa hiyo, katika upasuaji wa matumbo, daktari anazungumzia juu ya kupunguzwa kwa utumbo mdogo wakati ni muhimu kuondoa sehemu ya utumbo mdogo. Aina hii ya matibabu ya upasuaji wa matumbo, ambayo hufanywa kwa uvamizi mdogo (laparoscopy) na kwa uwazi (laparotomy), hutumiwa kwa:

Tumors ya utumbo mdogo (lipoma, lymphoma)
infarction ya mesenteric
Necrosis ya utumbo mdogo (baada ya ileus au kama matokeo ya kuunganishwa)
Ugonjwa wa Crohn (ugonjwa sugu wa uchochezi wa matumbo)
Atresia ya utumbo mdogo
Uharibifu

Uzuiaji wa matumbo (ileus) katika upasuaji wa matumbo

Matibabu ya upasuaji wa kizuizi cha matumbo inahusu kuondolewa kwa ileus (kizuizi cha matumbo) kwa upasuaji.

Ileostomy katika upasuaji wa matumbo

Ileostomy ni mwisho wa utumbo mdogo unaotolewa kupitia shimo tofauti. Wakati wa operesheni, uunganisho huundwa kati ya utumbo mdogo na ukuta wa tumbo kwa njia ya ileostomy, ili kuunda fursa ya yaliyomo ya utumbo kutoka. Kuundwa kwa exit ya bandia ya utumbo mdogo inaweza kuwa muhimu ikiwa koloni imeondolewa, mgonjwa ana diverticulitis, au kuna kuumia kwa cavity ya tumbo. Kulingana na jinsi madaktari wa upasuaji wanavyoshughulika na ncha mbili za utumbo uliogawanyika, aina mbili za ileostomy zinajulikana katika upasuaji wa matumbo:

Ileostomy ya pipa moja: mwisho wa utumbo wenye afya hutolewa nje na kushonwa kwenye ngozi.
Ileostomy yenye barreled mara mbili: utumbo (kitanzi cha utumbo mwembamba) hutolewa nje kupitia ukuta wa tumbo, chale hufanywa juu yake, na utumbo umefungwa kwa njia ambayo ncha mbili za utumbo huonekana. . Ileostomy kama hiyo imeundwa kupakua sehemu ya chini ya utumbo na kawaida huhamishiwa kwenye patiti ya tumbo baada ya wiki chache.

Kufungwa kwa Ileostomy katika upasuaji wa matumbo

Wakati ileostomy haihitajiki tena, kuna njia ya kufunga ileostomy katika tawi la upasuaji wa matumbo ya dawa, i.e. uhusiano wa ncha mbili za utumbo. Baada ya hayo, utumbo wote unahusika tena katika mchakato wa digestion.

Diverticulum ya Meckel katika upasuaji wa matumbo

Diverticulum ya Meckel ni sehemu ya ukuta wa jejunum (jejunum) au ileamu (ileum), ambayo hutokea kwa 1.5-4.5% ya watu. Ikiwa kuvimba kwa diverticulum ya Meckel kunashukiwa, inaweza kuondolewa kwa upasuaji.

Operesheni ya Whipple katika upasuaji wa matumbo

Upasuaji wa Whipple katika upasuaji wa matumbo, pia huitwa upasuaji wa pancreaticoduodenal au upasuaji wa Kaush-Whipple - kuondolewa kwa kichwa cha kongosho, duodenum, gallbladder, duct ya kawaida ya bile, theluthi mbili ya tumbo na nodi za lymph karibu. Mara nyingi, hitaji la operesheni hii kwenye matumbo hufanyika wakati:

Tumors mbaya ya kichwa cha kongosho
Tumors mbaya ya duct bile
saratani ya papilari
Kuvimba kwa muda mrefu kwa kongosho (pancreatitis)

Upasuaji wa koloni: muhtasari wa magonjwa

Utumbo mkubwa ni sehemu ya utumbo inayoanzia kwenye valvu ya ileocecal (utumbo mdogo) na kuishia kwenye njia ya haja kubwa. Karibu 6 cm kwa upana na urefu wa 1.5 m, imegawanywa katika:

vali ya ileocecal (valve ya Bauginian)
caecum (caecum) yenye kiambatisho (kiambatisho)
koloni (koloni) na kupaa kwake (Colon ascendens), transverse (Colon transversum), kushuka (Colon hushuka) na sehemu ya sigmoid.
rectum (rectum).

Pamoja na kufyonzwa tena kwa maji na elektroliti, utumbo una kazi ya kuhifadhi kinyesi hadi kuondolewa na kulinda dhidi ya maambukizo. Tofauti na utumbo mwembamba, utumbo mpana huathirika zaidi na magonjwa yanayotibiwa kwa upasuaji wa haja kubwa. Hizi ni pamoja na appendicitis (kuvimba kwa kiambatisho), polyps ya koloni, na saratani ya koloni.

Appendicitis (kuvimba kwa kiambatisho)

Appendicitis ni kweli kuvimba kwa kiambatisho kilichopo ambapo utumbo mkubwa huanza. Walakini, kwa mazungumzo inaitwa kuvimba kwa caecum. Dalili za kawaida za appendicitis ni maumivu makali kwenye tumbo la chini la kulia, homa kali, kutapika, na kukosa hamu ya kula. Katika hali nyingi, appendicitis ya papo hapo iko ndani ya wigo wa huduma za matibabu kwa upasuaji wa matumbo. Kulingana na kiwango cha utata, operesheni inafanywa kwa njia ya wazi au ndogo ("upasuaji wa keyhole"). Shida hatari ni appendicitis yenye perforated, i.e. mafanikio ya uchochezi kwenye cavity ya tumbo (kutoboa).

Diverticulitis

Diverticulitis ni kuvimba, kueneza kwa herniated ya ukuta wa koloni (diverticulum), mara nyingi hutokea katika eneo la sigmoid. Matukio mengi ya diverticula huitwa diverticulosis. Kawaida, diverticulitis inaambatana na maumivu katika upande wa chini wa kushoto wa tumbo, homa kali, kichefuchefu na kutapika (haswa ikiwa utoboaji umetokea, i.e. mafanikio katika ukuta wa matumbo) na husababisha peritonitis (kuvimba kwa peritoneum). Utoboaji, katika hali nyingi, unahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Katika hali nyingine, operesheni ya kuondoa eneo lililoathiriwa la matumbo hufanywa baada ya awamu ya papo hapo kupita. Katika hali ngumu sana za diverticulitis ya sigmoid, wakati utoboaji na maambukizo ya viungo vya tumbo hutokea, wakati mwingine inakuwa muhimu kulazimisha colostomy ya muda (mkundu wa bandia).

Polyps ya koloni na saratani ya koloni

Polyps za koloni ni tumors mbaya kwa namna ya malezi ya umbo la uyoga kwenye mucosa ya matumbo, kuanzia ukubwa wa milimita chache hadi sentimita kadhaa. Hapo awali, polyps za benign hazisababishi malalamiko yoyote, lakini katika miezi michache au miaka wanaweza kugeuka kuwa tumors mbaya (saratani ya koloni). Katika suala hili, utambuzi wa mapema wa mabadiliko katika koloni unazidi kuwa muhimu. Njia ya kawaida ya kuchunguza koloni ni coloscopy, wakati ambapo inawezekana kuchunguza na, ikiwa ni lazima, kuondoa bila uchungu polyps hatari. Hivyo inawezekana kuepuka magumu operesheni kwenye matumbo.

Wakati saratani ya koloni (colorectal carcinoma) inakua kutoka kwa polyps, upasuaji wa wazi kawaida hufanywa na eneo lililoathiriwa la koloni, pamoja na nodi za limfu na mishipa ya damu, huondolewa. Katika hali nyingi, colostomy sio lazima. Hivi sasa, upasuaji wa utumbo unapitia awamu ya majaribio ya kuondolewa kwa uvimbe wa koloni kwa kutumia njia isiyovamizi sana.

Magonjwa ya rectum

Katika eneo la rectum (mfereji wa anal), magonjwa mbalimbali hutokea, ambayo mara nyingi huonyeshwa kama kuwasha, kutokwa na damu ya rectal, hisia za mwili wa kigeni au maumivu. Kutokana na upatikanaji rahisi wa rectum kwa ajili ya utafiti, magonjwa yake yanaweza kugunduliwa kwa kuingiza kidole cha index. Kwa kuongeza, mbinu nyingine za utafiti zinajulikana katika upasuaji wa matumbo, kwa mfano, kipimo cha shinikizo la sphincter ya anal (manometry ya anal), proctorectoscopy, pamoja na mbinu za kupiga picha (CT scan ya viungo vya pelvic na imaging resonance magnetic). Magonjwa ya rectum ni pamoja na:

Hemorrhoids (kuongezeka kwa kiasi na mtiririko wa damu wa mishipa ya plexus ya hemorrhoidal iko kwenye mfereji wa anal); hemorrhoids ya juu, kama sheria, iko chini ya matibabu ya upasuaji. Ili kufanya hivyo, kuna aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji katika upasuaji wa matumbo ambayo huhifadhi utendaji wa matumbo (kwa mfano, operesheni ya nembo).
Fistula ya anal (malezi ya njia za kina za patholojia (fistula) kati ya rectum na ngozi) na jipu la anal (jipu kwenye anus); katika hali nyingi, jipu huhitaji matibabu ya upasuaji.

Upasuaji wa koloni: njia za matibabu ya upasuaji

Katika upasuaji wa koloni, kuna njia mbalimbali za matibabu ya upasuaji, katika zifuatazo tutazungumzia kuhusu baadhi yao.

Enterostomy (mkundu bandia, kolostomia, mkundu usio wa asili, mkundu praternaturalis) katika upasuaji wa utumbo.

Wakati wa kutumia anus ya bandia katika upasuaji wa matumbo, madaktari huunda uhusiano (shimo) kati ya utumbo mdogo au mkubwa na ukuta wa tumbo la nje, na hivyo kinyesi hutolewa nje. Colostomy ni uwazi kati ya utumbo mkubwa na ukuta wa tumbo. Pamoja na ileostomy (tazama hapo juu), colostomy inaweza kuwa moja-barreled na mbili-barreled. Mkundu wa bandia mara nyingi huundwa baada ya kuamka. kesi:

katika saratani ya koloni na rectum baada ya kuondolewa kwa rectum
katika magonjwa sugu ya uchochezi ya matumbo (Morbus Krohn, colitis ya ulcerative)
baada ya uingiliaji wa upasuaji, ili kupakua sehemu ya utumbo ambayo imefanywa upasuaji

Appendectomy

Appendectomy katika upasuaji wa matumbo ni kuondolewa kwa kiambatisho (appendix). Uhitaji wa operesheni hii inaweza kutokea kwa appendicitis ya papo hapo au kwa tumors ya kiambatisho. Kulingana na aina ya upasuaji, kuna:

Fungua (kawaida) appendectomy: upasuaji wazi wa matumbo ambapo kiambatisho huondolewa kwa njia ya mkato kwenye ngozi (laparotomia)
Laparoscopic appendectomy: Upasuaji wa utumbo mdogo ambao kiambatisho huondolewa kupitia endoscope (laparoscopy).

Kupasuka kwa diverticulum (kukata diverticulum, diverticulo-pexy)

Katika upasuaji wa matumbo, uondoaji wa diverticulum unarejelea kuondolewa kwa upasuaji wa mbenuko inayofanana na kifuko (diverticulum) kwenye ukuta wa koloni. Kulingana na aina ya ufikiaji wa eneo lililoathiriwa la matumbo, upasuaji wa matumbo kuna:

Fungua resection ya diverticulum: upasuaji wa bowel classical, na ufunguzi wa ukuta wa tumbo
Upasuaji wa diverticulum wa Laparoscopic: kuondolewa kwa diverticulum kwa endoscope kupitia mkato mdogo kwenye ukuta wa tumbo.
Upasuaji wa endoscopic wa diverticulum: kuondolewa kwa diverticulum kupitia endoscope kupitia njia ya haja kubwa, wakati wa uchunguzi wa matumbo.

Uingiliano wa koloni

Chini ya uingiliano wa koloni katika upasuaji, utumbo unamaanisha kuunganisha sehemu ya koloni kwenye sehemu nyingine ya chombo cha njia ya utumbo (anastomosis). Hii inaweza kuwa muhimu wakati umio kuondolewa (esophagectomy) au wakati tumbo kuondolewa (gastrectomy).

Colectomy katika upasuaji wa matumbo

Colectomy ni njia ya kawaida inayotumika katika upasuaji wa matumbo, ambayo koloni nzima huondolewa. Proctocolectomy inahusu kuondolewa kwa rectum na koloni. Katika upasuaji wa matumbo, colectomy ndiyo matibabu pekee ya ugonjwa wa kidonda. Pia, njia hii ya matibabu ya upasuaji hutumiwa katika matibabu ya polyposis ya urithi (familia).
Operesheni kulingana na njia ya Longo (Operesheni ya Longo, hemorrhoidopexy ya msingi) katika upasuaji wa matumbo.
Operesheni ya Longo katika upasuaji wa matumbo ina maana ya kuondolewa kwa hemorrhoids au maeneo mengine ya pathologically ya membrane ya mucous kwa kutumia kuweka maalum kulingana na stapler ya mzunguko wa damu (kinachojulikana stapler). Operesheni hii kwenye matumbo inafanywa kwa njia ya anus bila majeraha ya nje.

Operesheni STARR katika upasuaji wa matumbo

Operesheni ya STARR (kuondoa rektamu kwa stapled trans anal) ni uondoaji wa sehemu ya puru kwa kutumia kifaa maalum kinachofanya kazi kama stapler. Operesheni hii inafanywa kwa ukiukwaji wa kinyesi, prolapse ya anal, rectocella au hemorrhoids. Tofauti na operesheni ya Longo, sio tu utando wa mucous huondolewa, lakini pia ukuta wa matumbo.

Picha: www. Chirurgie-im-Bild.de Tunamshukuru Prof. Dr. Thomas W. Kraus, ambaye alitupatia nyenzo hizi kwa fadhili.

Neno "resection" (kukatwa) inahusu kuondolewa kwa upasuaji wa chombo chote kilichoathirika au sehemu yake (mara nyingi zaidi). Upasuaji wa matumbo ni operesheni ambayo sehemu iliyoharibiwa ya utumbo huondolewa. Kipengele tofauti cha operesheni hii ni kuanzishwa kwa anastomosis. Dhana ya anastomosis katika kesi hii inahusu uhusiano wa upasuaji wa kuendelea kwa utumbo baada ya kuondolewa kwa sehemu yake. Kwa kweli, hii inaweza kuelezewa kama kuunganisha sehemu moja ya utumbo hadi nyingine.

Resection ni operesheni ya kiwewe, kwa hivyo ni muhimu kujua vizuri dalili za utekelezaji wake, shida zinazowezekana na njia ya kumdhibiti mgonjwa katika kipindi cha baada ya kazi.

Uainishaji wa resections

Operesheni za kuondoa (resection) sehemu ya utumbo ina aina nyingi na uainishaji, kuu ni uainishaji ufuatao.

Kulingana na aina ya matumbo ambayo ufikiaji wa upasuaji hufanywa:

Kuondolewa kwa sehemu ya koloni; Kuondolewa kwa sehemu ya utumbo mdogo.

Kwa upande wake, operesheni kwenye utumbo mdogo na mkubwa inaweza kugawanywa katika uainishaji mwingine (kulingana na idara za utumbo mdogo na mkubwa):

Miongoni mwa idara za utumbo mdogo, kunaweza kuwa na resections ya ileamu, jejunum au duodenum 12; Kati ya sehemu za utumbo mpana, upasuaji wa cecum, koloni, na rectum unaweza kutofautishwa.

Kulingana na aina ya anastomosis, ambayo imewekwa juu baada ya resection, kuna:

Resection na malezi ya anastomosis

Aina ya mwisho hadi mwisho. Kwa aina hii ya operesheni, ncha mbili za koloni iliyofufuliwa zimeunganishwa au uunganisho wa sehemu mbili za karibu (kwa mfano, koloni na sigmoid, ileamu na koloni inayopanda, au koloni ya transverse na koloni inayopanda). Kiwanja hiki ni cha kisaikolojia zaidi na hurudia kozi ya kawaida ya njia ya utumbo, hata hivyo, pamoja na hayo kuna hatari kubwa ya kuendeleza kovu ya anastomosis na malezi ya kizuizi; Aina ya upande kwa upande. Hapa, nyuso za kando za idara zimeunganishwa na anastomosis yenye nguvu huundwa, bila hatari ya kuendeleza kizuizi; Aina ya upande kwa upande. Hapa, anastomosis ya matumbo huundwa kati ya ncha mbili za matumbo: kituo, kilicho kwenye sehemu iliyokatwa, na kiongeza, kilicho kwenye sehemu ya karibu ya matumbo (kwa mfano, kati ya ileamu na caecum, koloni ya kupita na. kushuka).

Dalili za upasuaji

Intussusception

Dalili kuu za resection ya sehemu yoyote ya utumbo ni:

Uzuiaji wa Strangulation ("torsion"); Uvamizi (kuanzishwa kwa sehemu moja ya utumbo ndani ya nyingine); Nodulation kati ya loops ya matumbo; Saratani ya koloni au utumbo mdogo (rectum au ileamu); Necrosis ya matumbo.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kozi ya maandalizi ya resection ina mambo yafuatayo:

Uchunguzi wa uchunguzi wa mgonjwa, wakati ambapo ujanibishaji wa eneo lililoathiriwa la matumbo imedhamiriwa na hali ya viungo vya jirani hupimwa; Masomo ya maabara, wakati ambapo hali ya mwili wa mgonjwa, mfumo wake wa kuchanganya damu, figo, nk, pamoja na kutokuwepo kwa patholojia zinazofanana, hupimwa; Mashauriano ya wataalam ambao wanathibitisha / kufuta operesheni; Uchunguzi wa anesthesiologist, ambaye huamua hali ya mgonjwa kwa anesthesia, aina na kipimo cha dutu ya anesthetic ambayo itatumika wakati wa kuingilia kati.

Kufanya upasuaji

Kozi ya operesheni yenyewe kawaida huwa na hatua mbili: resection ya moja kwa moja ya sehemu muhimu ya matumbo na uwekaji zaidi wa anastomosis.

Resection ya utumbo inaweza kuwa tofauti kabisa na inategemea mchakato kuu ambao ulisababisha uharibifu wa utumbo na utumbo yenyewe (transverse colon, ileum, nk), kuhusiana na ambayo toleo la mtu mwenyewe la anastomosis limechaguliwa.

Pia kuna mbinu kadhaa za kuingilia yenyewe: chale ya classic (laparotomy) ya ukuta wa tumbo na malezi ya jeraha la uendeshaji na laparoscopic (kupitia mashimo madogo). Hivi karibuni, njia ya laparoscopic ni njia inayoongoza inayotumiwa wakati wa kuingilia kati. Chaguo hili linafafanuliwa na ukweli kwamba upasuaji wa laparoscopic una athari ndogo sana ya kiwewe kwenye ukuta wa tumbo, ambayo inamaanisha inachangia kupona haraka kwa mgonjwa.

Matatizo ya resection

Matokeo ya kuondolewa kwa matumbo yanaweza kuwa tofauti. Wakati mwingine shida zifuatazo zinaweza kutokea katika kipindi cha baada ya kazi:

mchakato wa kuambukiza; Kizuizi cha kuzuia - na vidonda vya cicatricial vya ukuta wa matumbo unaoendeshwa kwenye makutano; Kutokwa na damu katika kipindi cha postoperative au intraoperative; Hernial protrusion ya utumbo kwenye tovuti ya upatikanaji kwenye ukuta wa tumbo.

Lishe ya chakula wakati wa resection

Lishe iliyotolewa sio baada ya operesheni itatofautiana wakati wa kukatwa kwa sehemu mbali mbali za matumbo

Lishe baada ya kuondolewa ni ya kuokoa na inahusisha ulaji wa mwanga, vyakula vya kufyonzwa haraka, na athari ndogo ya kuwasha kwenye mucosa ya matumbo.

Lishe ya chakula inaweza kugawanywa katika chakula kinachotumiwa kwa resection ya utumbo mdogo na kwa ajili ya kuondolewa kwa sehemu ya utumbo mkubwa. Vipengele vile vinaelezewa na ukweli kwamba sehemu tofauti za matumbo zina taratibu zao za utumbo, ambazo huamua aina za bidhaa za chakula, pamoja na mbinu za kula na aina hizi za chakula.

Kwa hivyo, ikiwa sehemu ya utumbo mdogo iliondolewa, basi uwezo wa utumbo wa kuchimba chyme (bolus ya chakula inayotembea kando ya njia ya utumbo) itapungua kwa kiasi kikubwa, pamoja na kunyonya virutubisho muhimu kutoka kwa bolus hii ya chakula. Kwa kuongeza, wakati wa kukata sehemu nyembamba, ngozi ya protini, madini, mafuta na vitamini itaharibika. Katika suala hili, katika kipindi cha baada ya kazi, na kisha katika siku zijazo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua:

Nyama konda (ili kulipa fidia kwa upungufu wa protini baada ya kuondolewa, ni muhimu kwamba protini inayotumiwa ni ya asili ya wanyama); Kama mafuta katika lishe hii, inashauriwa kutumia mboga na siagi.

Chakula kilicho na kiasi kikubwa cha fiber (kwa mfano, kabichi, radish); vinywaji vya kaboni, kahawa; juisi ya beetroot; Bidhaa zinazochochea motility ya matumbo (prunes).

Mlo wa kuondolewa kwa utumbo mkubwa ni kivitendo sawa na baada ya resection ya utumbo mdogo. Uvutaji wa virutubishi wakati wa kukatwa kwa sehemu nene hausumbuki, hata hivyo, kunyonya kwa maji, madini, na utengenezaji wa vitamini fulani hufadhaika.

Katika suala hili, ni muhimu kuunda chakula ambacho kinaweza kulipa fidia kwa hasara hizi.

Ushauri: wagonjwa wengi wanaogopa resection kwa usahihi kwa sababu hawajui nini kinaweza na hawezi kuliwa baada ya upasuaji wa matumbo, wakiamini kuwa resection itasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa lishe. Kwa hiyo, daktari anahitaji kulipa kipaumbele kwa suala hili na kuelezea kwa undani kwa mgonjwa vile mlo mzima wa baadaye, regimen na aina ya lishe, kwa kuwa hii itasaidia kumshawishi mgonjwa na kupunguza hofu yake iwezekanavyo ya upasuaji.

Massage nyepesi ya ukuta wa tumbo itasaidia kuanza matumbo baada ya upasuaji

Tatizo jingine kwa wagonjwa ni kupungua kwa postoperative katika motility ya utumbo unaoendeshwa. Katika suala hili, swali la mantiki linatokea: jinsi ya kuanza matumbo baada ya upasuaji? Ili kufanya hivyo, katika siku chache za kwanza baada ya kuingilia kati, lishe isiyofaa na mapumziko madhubuti ya kitanda imewekwa.

Utabiri baada ya upasuaji

Viashiria vya ubashiri na ubora wa maisha hutegemea mambo mbalimbali. Ya kuu ni:

Aina ya ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha resection; Aina ya upasuaji na kozi ya operesheni yenyewe; hali ya mgonjwa katika kipindi cha baada ya kazi; Kutokuwepo / kuwepo kwa matatizo; Uzingatiaji sahihi wa mode na aina ya lishe.

Aina tofauti za ugonjwa huo, wakati wa matibabu ambayo resection ya sehemu mbalimbali za utumbo ilitumiwa, ina ukali tofauti na hatari ya matatizo katika kipindi cha baada ya kazi. Kwa hivyo, ya kutisha zaidi katika suala hili ni utabiri baada ya kuondolewa kwa vidonda vya oncological, kwani ugonjwa huu unaweza kurudia, na pia kutoa michakato mbalimbali ya metastatic.

Operesheni za kuondoa sehemu ya utumbo, kama ilivyoelezwa hapo juu, zina tofauti zao na, kwa hiyo, pia huathiri utabiri zaidi wa hali ya mgonjwa. Kwa hivyo, uingiliaji wa upasuaji, pamoja na kuondolewa kwa sehemu ya matumbo na kufanya kazi kwenye vyombo, hutofautishwa na kozi ndefu ya utekelezaji, ambayo ina athari ya kuchosha zaidi kwa mwili wa mgonjwa.

Kuzingatia lishe iliyowekwa, pamoja na lishe sahihi, inaboresha sana viashiria vya maisha. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa kufuata sahihi kwa mapendekezo ya chakula, athari ya kiwewe ya chakula kwenye utumbo unaoendeshwa hupunguzwa, na urekebishaji wa vitu vilivyokosekana kutoka kwa mwili hufanywa.

Video

Makini! Taarifa kwenye tovuti imewasilishwa na wataalamu, lakini ni kwa madhumuni ya habari tu na haiwezi kutumika kwa matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kushauriana na daktari!

Kuondolewa kwa sehemu fulani ya utumbo ambayo imeharibiwa na ugonjwa huitwa resection ya chombo cha utumbo. Utoaji wa matumbo ni operesheni hatari na ya kiwewe. Utaratibu ni tofauti na wengine wengi kwa kutumia anastomosis. Baada ya kukatwa kwa sehemu ya chombo cha utumbo, mwisho wake umeunganishwa kwa kila mmoja. Kwa hiyo, mtu anapaswa kufahamu dalili za kufanya utaratibu, na ni matatizo gani yanaweza kutokea.

Uainishaji wa shughuli

Resection - uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa sehemu iliyowaka ya chombo cha utumbo. Hii ni operesheni ngumu zaidi na inaweza kuainishwa kulingana na mambo kadhaa: kwa aina na kwa sehemu za matumbo, na anastomosis. Chini ni uainishaji wa mbinu za upasuaji zinazotumiwa, kulingana na asili na sifa za uharibifu wa chombo.

Kuondolewa (resection)

Inatokea katika aina zifuatazo za chombo cha utumbo:

utumbo mpana; utumbo mwembamba.

Kuondolewa kwa idara

Uainishaji kulingana na sehemu iliyoathirika ya utumbo unatakiwa:

uondoaji utumbo mdogo: ileamu, jejunamu au duodenum 12; upasuaji wa koloni: cecum, koloni au eneo la puru.

Uainishaji na anastomosis

Kwa ufafanuzi, aina zifuatazo za mbinu zinaonyeshwa:

"Mwisho hadi mwisho". Inajulikana kwa kuunganishwa kwa ncha mbili za utumbo, baada ya kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa. Idara za karibu zinaweza kuunganishwa. Aina hii ya uunganisho wa tishu ni ya kisaikolojia, lakini hatari ya matatizo kwa namna ya makovu ni ya juu "Upande kwa upande". Aina hii ya operesheni inakuwezesha kufunga kwa uthabiti tishu za upande wa utumbo na kuepuka maendeleo ya matatizo kwa namna ya kizuizi cha chombo cha utumbo." Upande hadi mwisho." Anastomosis inafanywa kati ya plagi na eneo la matumbo ya adductor.

Dalili za upasuaji

Kuna dalili kadhaa kuu za kumpa mtu resection:

volvulus ya matumbo (kizuizi cha kunyongwa); uvamizi - kuwekewa sehemu mbili za utumbo juu ya kila mmoja; malezi ya nodi kwenye matumbo; malezi ya saratani kwenye chombo cha kumengenya; kifo cha matumbo (necrosis); maumivu kwenye tumbo. cavity.

Maandalizi ya upasuaji wa matumbo

Kuamua maeneo yaliyoathirika ya utumbo, uchunguzi kamili unahitajika kabla ya operesheni.

Mtu hugeuka kwa mtaalamu, akilalamika kwa maumivu katika cavity ya tumbo. Kabla ya operesheni, uchunguzi kamili unahitajika ili kuamua maeneo yaliyoathirika ya utumbo na eneo lao. Viungo vya mfumo wa utumbo vinachunguzwa na kutathminiwa. Baada ya kuchunguza maeneo yaliyoathirika, mfululizo wa vipimo vya maabara hufanyika. Kulingana na data iliyopatikana, mtaalamu anafafanua hali ya afya na utendaji wa ini na figo. Ikiwa magonjwa yanayoambatana yanagunduliwa, mtu huyo pia anashauriana na wataalam maalum. Hii itatoa fursa ya kutathmini hatari za uingiliaji wa upasuaji. Ushauri wa daktari wa anesthesiologist inahitajika. Daktari anapaswa kufafanua na mgonjwa kuwepo kwa athari za mzio kwa madawa ya kulevya.

Uondoaji wa chombo chochote cha utumbo hufanyika katika hatua 2: kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa na kuundwa kwa anastomosis. Operesheni hiyo inafanywa kwa kutumia laparoscope kupitia mkato mdogo au njia iliyo wazi. Kwa sasa, njia ya laparoscopy imeenea. Shukrani kwa mbinu mpya, athari za kiwewe hupunguzwa, na hii ni muhimu kwa kupona haraka zaidi.

Uendeshaji na mbinu za utekelezaji wake

Njia ya upasuaji wazi imegawanywa katika hatua kadhaa:

Daktari wa upasuaji hufanya chale katika eneo la eneo lililoathiriwa la utumbo. Ili kufikia eneo lililoharibiwa, ni muhimu kukata ngozi na misuli, kwa pande zote mbili za eneo lililoathiriwa la utumbo, mtaalamu huweka clamps na kuondoa eneo la ugonjwa. Anastomosis huunganisha kingo za utumbo. Kwa mujibu wa dalili, mgonjwa anaweza kufunga bomba ili maji ya ziada au pus inapita nje ya cavity ya tumbo. Baada ya upasuaji, daktari wako anaweza kuagiza colostomy kukusanya kinyesi.

Kwa wagonjwa ambao ni wagonjwa sana baada ya upasuaji, daktari anaweza kuagiza colostomy. Hii ni muhimu ili kuondoa kinyesi kutoka kwa eneo lililoathiriwa. Colostomy imewekwa kidogo juu ya tovuti iliyoondolewa na inakuza kuondolewa kwa kinyesi. Feces, na kuacha matumbo, hukusanywa katika mfuko maalum unaohusishwa na cavity ya tumbo. Baada ya eneo la upasuaji kupona, daktari wa upasuaji anaagiza operesheni ya ziada ili kuondoa colostomy.

Ufunguzi katika cavity ya tumbo ni sutured na mfuko wa kinyesi huondolewa. Ikiwa wingi wa koloni au utumbo mdogo huondolewa, mgonjwa atazoea maisha na colostomy. Wakati mwingine, kulingana na dalili, mtaalamu anaamua kuondoa sehemu kubwa ya chombo cha utumbo, na hata viungo vingine vya jirani. Baada ya upasuaji, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu ili kuzuia shida baada ya kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa la utumbo na maumivu.

Utabiri wa baada ya upasuaji

Ubora wa maisha baada ya upasuaji inategemea mambo kadhaa:

hatua ya ugonjwa; ugumu wa resection; kufuata mapendekezo ya daktari katika kipindi cha kupona.

Matatizo na maumivu baada ya resection

Baada ya upasuaji, mgonjwa anaweza kupata maumivu na matatizo, ambayo ni:

kuingia kwa maambukizo; kovu kwenye utumbo baada ya upasuaji, ambayo husababisha kizuizi cha kinyesi; tukio la kutokwa na damu; ukuzaji wa hernia kwenye tovuti ya resection.

Vipengele vya Lishe

Menyu ya lishe imeagizwa na mtaalamu, kulingana na sehemu gani ya utumbo ilitolewa. Msingi wa lishe sahihi ni kula vyakula ambavyo ni rahisi kusaga. Jambo kuu ni kwamba lishe haina kusababisha hasira ya membrane ya mucous ya chombo kilichoendeshwa, haina kusababisha maumivu.

Njia tofauti za lishe baada ya kukatwa kwa matumbo madogo na makubwa kwa sababu ya mchakato tofauti wa kusaga chakula katika sehemu hizi za utumbo. Kwa hiyo, ni muhimu kuchagua bidhaa na chakula sahihi ili kuepuka matokeo mabaya. Baada ya kukatwa kwa eneo lililoathiriwa la utumbo mdogo, uwezo wa kuchimba donge la chakula ambalo husogea kwenye njia ya utumbo hupunguzwa. Kupungua kwa uwezo wa kunyonya virutubisho na virutubisho kutoka kwa chakula. Mtu hupokea mafuta kidogo, protini na wanga. Kimetaboliki inasumbuliwa, na afya ya mgonjwa inakabiliwa.

Kanuni za lishe baada ya kuondolewa kwa matumbo madogo

Mtaalam anaelezea chakula ili kuepuka matokeo mabaya baada ya resection.

Ili kurekebisha hali hiyo, mtaalamu anaagiza lishe ambayo inafaa zaidi kwa resection ya utumbo mdogo:

Ili kulipa fidia kwa ukosefu wa protini katika mwili, ni aina ya chini ya mafuta ya samaki na nyama ambayo inapaswa kuwepo katika chakula. Upendeleo unaweza kutolewa kwa nyama ya sungura na Uturuki Ili kulipa fidia kwa ukosefu wa mafuta, inashauriwa kutumia mafuta ya mboga au siagi isiyosafishwa.

Daktari hufanya orodha ya vyakula ambavyo unahitaji kuacha au kupunguza kiasi cha matumizi. Kuathiri vibaya mchakato wa digestion:

vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi (mfano: radish na kabichi); kahawa na vinywaji vitamu (kaboni); beets na juisi ya beet; prunes, ambayo huchochea viungo vya utumbo, ambayo huchangia maumivu, na hii haifai baada ya upasuaji.

Kanuni za lishe baada ya upasuaji wa koloni

Kwa resection ya utumbo mkubwa, lishe ya chakula hutolewa. Ni sawa na mlo uliopita, lakini kuna tofauti. Kwa kuondoa tovuti kwenye utumbo mkubwa, ulaji wa mwili wa maji na vitamini huvunjwa. Kwa hivyo, inahitajika kurekebisha lishe ili hasara hizi zijazwe tena. Watu wengi huamua kwa hofu juu ya resection. Yote kwa sababu hawajui matokeo ya uingiliaji wa upasuaji na sheria za lishe. Daktari lazima ampe mgonjwa mashauriano kamili kabla ya operesheni ili kutuliza na kuelezea nuances yote. Mtaalam huchota orodha ya kila siku na utaratibu wa kila siku ili kupunguza matokeo ya operesheni na kuharakisha mchakato wa kurejesha.

Njia zingine za kurejesha

Mara nyingi mtu anakabiliwa na ujuzi mdogo wa magari baada ya kukatwa, hivyo mtaalamu anaongoza kwa massage ya mwanga ili kuanza kazi ya chombo cha utumbo. Ni wajibu kuzingatia mapumziko ya kitanda na orodha sahihi. Haiwezekani kuvumilia ugonjwa wa maumivu na kujitegemea dawa. Hii inasababisha tu kuzorota kwa hali na kuongezeka kwa kozi ya ugonjwa huo. Matibabu inapaswa kuagizwa tu na mtaalamu mwenye ujuzi na mwenye ujuzi.

Upasuaji wa matumbo huainishwa kama uingiliaji wa kiwewe, na hatari kubwa ya shida, ambayo haifanyiki bila sababu nzuri. Inaweza kuonekana kuwa utumbo wa mwanadamu ni mrefu sana, na kuondolewa kwa kipande haipaswi kuathiri sana ustawi, lakini hii ni mbali na kesi hiyo.

Baada ya kupoteza hata sehemu ndogo ya utumbo, mgonjwa baadaye anakabiliwa na matatizo mbalimbali, hasa kutokana na mabadiliko katika digestion. Hali hii inahitaji ukarabati wa muda mrefu, mabadiliko katika asili ya lishe na maisha.

Wagonjwa wanaohitaji upasuaji wa matumbo ni watu wazee, ambao atherosclerosis ya vyombo vya matumbo na tumors ni ya kawaida zaidi kuliko kwa vijana. Hali ni ngumu na magonjwa yanayofanana ya moyo, mapafu, figo, ambayo hatari ya matatizo inakuwa ya juu.

Sababu za kawaida za uingiliaji wa matumbo ni tumors na thrombosis ya mesenteric. Katika kesi ya kwanza, operesheni haifanyiki haraka, kawaida wakati saratani inagunduliwa, maandalizi muhimu ya operesheni inayokuja hufanywa, ambayo inaweza kujumuisha chemotherapy na mionzi, kwa hivyo wakati fulani hupita kutoka wakati ugonjwa hugunduliwa hadi kuingilia kati. .

Thrombosis ya mesenteric inahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji, kwani ischemia inayokua kwa kasi na nekrosisi ya ukuta wa matumbo husababisha ulevi mkali, kutishia peritonitis na kifo cha mgonjwa. Hakuna wakati wa maandalizi, na kwa utambuzi kamili, ambayo pia huathiri matokeo ya mwisho.

Uvamizi, wakati sehemu moja ya matumbo inapoingizwa ndani ya nyingine, na kusababisha kizuizi cha matumbo, nodulation, ulemavu wa kuzaliwa, ni eneo la kupendeza kwa madaktari wa upasuaji wa tumbo la watoto, kwani ugonjwa huu hutokea mara nyingi kwa watoto.

Kwa hivyo, dalili za resection ya matumbo inaweza kuwa:

tumors mbaya na mbaya; Gangrene (necrosis) ya utumbo; Uzuiaji wa matumbo; Ugonjwa wa adhesive kali; Matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya utumbo; diverticulitis; Nodulation ("volvulus"), uvamizi wa matumbo.

Mbali na dalili, kuna masharti ambayo yanazuia operesheni:

hali mbaya ya mgonjwa, ikionyesha hatari kubwa ya kufanya kazi (na ugonjwa wa mfumo wa kupumua, moyo, figo); Majimbo ya vituo, wakati operesheni haifai tena; Coma na uharibifu mkubwa wa fahamu; Aina za juu za saratani, pamoja na kuwepo kwa metastases, kuota kwa carcinoma ya viungo vya jirani, ambayo hufanya tumor isifanye kazi.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Ili kufikia urejesho bora baada ya kuondolewa kwa matumbo, ni muhimu kuandaa chombo kwa ajili ya operesheni iwezekanavyo. Wakati wa operesheni ya dharura, maandalizi ni mdogo kwa kiwango cha chini cha mitihani, katika kesi nyingine zote hufanyika kwa kiwango cha juu.

Mbali na mashauriano ya wataalamu mbalimbali, vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, ECG, mgonjwa atalazimika kusafisha matumbo ili kuzuia shida za kuambukiza. Ili kufikia mwisho huu, siku moja kabla ya operesheni, mgonjwa huchukua laxatives, hupata enema ya utakaso, chakula cha kioevu, ukiondoa kunde, mboga mboga na matunda kutokana na wingi wa nyuzi, keki, pombe.

Ili kuandaa matumbo, ufumbuzi maalum (fortrans) unaweza kutumika, ambayo mgonjwa hunywa kwa kiasi cha lita kadhaa usiku wa kuingilia kati. Chakula cha mwisho kinawezekana kabla ya masaa 12 kabla ya operesheni, maji yanapaswa kuachwa kutoka usiku wa manane.

Kabla ya kuondolewa kwa matumbo, dawa za antibacterial zinaagizwa ili kuzuia matatizo ya kuambukiza. Daktari anayehudhuria lazima ajulishwe kuhusu dawa zote zilizochukuliwa. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, anticoagulants, aspirini zinaweza kusababisha kutokwa na damu, kwa hivyo zinafutwa kabla ya upasuaji.

Mbinu ya upasuaji wa matumbo

Upasuaji wa upasuaji wa matumbo unaweza kufanywa kwa laparotomy au laparoscopy. Katika kesi ya kwanza, daktari wa upasuaji hufanya incision longitudinal ya ukuta wa tumbo, operesheni inafanywa kwa njia ya wazi. Faida za laparotomy ni muhtasari mzuri wakati wa udanganyifu wote, pamoja na kutokuwepo kwa hitaji la vifaa vya gharama kubwa na wafanyikazi waliofunzwa.

Kwa laparoscopy, mashimo machache tu ya kuchomwa yanahitajika kwa kuanzishwa kwa vyombo vya laparoscopic. Laparoscopy ina faida nyingi, lakini si mara zote inawezekana kitaalam, na katika baadhi ya magonjwa ni salama kuamua upatikanaji wa laparotomy. Faida isiyo na shaka ya laparoscopy sio tu kutokuwepo kwa upana mkubwa, lakini pia kipindi kifupi cha ukarabati na kupona haraka kwa mgonjwa baada ya kuingilia kati.

Baada ya kusindika uwanja wa upasuaji, daktari wa upasuaji hufanya mgawanyiko wa longitudinal wa ukuta wa tumbo la nje, huchunguza cavity ya tumbo kutoka ndani na hutafuta sehemu iliyobadilishwa ya utumbo. Ili kutenganisha kipande cha utumbo ambacho kitaondolewa, vifungo vinatumika, kisha eneo lililoathiriwa limekatwa. Mara baada ya kugawanyika kwa ukuta wa matumbo, ni muhimu kuondoa sehemu ya mesentery yake. Vyombo vinavyosambaza utumbo hupitia mesentery, hivyo daktari wa upasuaji huwafunga kwa uangalifu, na mesentery yenyewe inatolewa kwa namna ya kabari, na kilele chake kinakabiliwa na mzizi wa mesentery.

Uondoaji wa utumbo unafanywa ndani ya mipaka ya tishu zenye afya, kwa uangalifu iwezekanavyo ili kuzuia uharibifu wa mwisho wa chombo na vyombo na sio kuchochea necrosis yao. Hii ni muhimu kwa uponyaji zaidi wa mshono wa postoperative kwenye utumbo. Wakati wa kuondoa utumbo mdogo au mkubwa, wanazungumza juu ya resection kamili, uondoaji mdogo wa jumla unahusisha kukatwa kwa sehemu ya moja ya idara.

resection ndogo ya utumbo mpana

Ili kupunguza hatari ya kuambukizwa na yaliyomo ya matumbo wakati wa operesheni, tishu zinatengwa na napkins, swabs, na upasuaji hufanya mazoezi ya kubadilisha vyombo wakati wa kusonga kutoka hatua "chafu" zaidi hadi ijayo.

Baada ya kuondoa eneo lililoathiriwa, daktari anakabiliwa na kazi ngumu ya kutumia anastomosis (uhusiano) kati ya mwisho wa utumbo. Ingawa utumbo ni mrefu, si mara zote inawezekana kuunyoosha kwa urefu unaohitajika, kipenyo cha ncha tofauti kinaweza kutofautiana, kwa hivyo shida za kiufundi katika kurejesha uadilifu wa matumbo haziepukiki. Katika baadhi ya matukio, hii haiwezekani kufanya, basi mgonjwa amewekwa juu na plagi kwenye ukuta wa tumbo.

Aina za miunganisho ya matumbo baada ya upasuaji:

Mwisho hadi mwisho ndio wa kisaikolojia zaidi na unahusisha uunganisho wa mapengo kwa njia ambayo walikuwa iko kabla ya operesheni. hasara inawezekana scarring; Upande kwa upande - ncha tofauti za utumbo zimeunganishwa na nyuso za upande; Upande hadi mwisho - hutumiwa wakati wa kuunganisha sifa tofauti za anatomical za matumbo.

Ikiwa kitaalam haiwezekani kurejesha harakati za yaliyomo kwenye matumbo iwezekanavyo kisaikolojia, au ikiwa mwisho wa mbali unahitaji kupewa muda wa kupona, madaktari wa upasuaji huamua kuweka njia kwenye ukuta wa mbele wa tumbo. Inaweza kudumu, wakati sehemu kubwa za utumbo zimeondolewa, na za muda, ili kuharakisha na kuwezesha kuzaliwa upya kwa utumbo uliobaki.

Colostomy ni sehemu ya karibu (karibu) ya utumbo, iliyotolewa nje na iliyowekwa kwenye ukuta wa tumbo, ambayo kinyesi huondolewa. Kipande cha mbali kimefungwa kwa nguvu. Kwa colostomy ya muda, operesheni ya pili inafanywa baada ya miezi michache, ambayo uadilifu wa chombo hurejeshwa kwa kutumia moja ya njia zilizoelezwa hapo juu.

Resection ya utumbo mdogo mara nyingi hufanywa kwa sababu ya necrosis. Aina kuu ya ugavi wa damu, wakati damu inapita kwenye chombo kupitia chombo kimoja kikubwa, zaidi ya matawi katika matawi madogo, inaelezea kiwango kikubwa cha gangrene. Hii hufanyika na atherosclerosis ya ateri ya juu ya mesenteric, na daktari wa upasuaji katika kesi hii analazimika kutoa kipande kikubwa cha matumbo.

Ikiwa haiwezekani kuunganisha mwisho wa utumbo mdogo mara baada ya kukatwa, ileostomy imewekwa juu ya uso wa tumbo ili kuondoa kinyesi, ambacho kinabaki milele au baada ya miezi kadhaa huondolewa na kurejeshwa kwa kinyesi kinachoendelea.

Upasuaji wa utumbo mdogo pia unaweza kufanywa kwa njia ya laparoscopically, wakati vyombo vinaingizwa kwa njia ya kuchomwa ndani ya tumbo, kaboni dioksidi hudungwa kwa mwonekano bora, kisha matumbo yamefungwa juu na chini ya tovuti ya kuumia, vyombo vya mesenteric vinaunganishwa na matumbo. zimetolewa.

Resection ya koloni ina sifa fulani, na inaonyeshwa mara nyingi katika neoplasms. Katika wagonjwa vile, wote, sehemu ya koloni au nusu yake huondolewa (hemicolectomy). Operesheni hiyo inachukua masaa kadhaa na inahitaji anesthesia ya jumla.

Kwa ufikiaji wazi, daktari wa upasuaji hufanya chale ya cm 25, huchunguza koloni, hupata eneo lililoathiriwa na kuiondoa baada ya kuunganishwa kwa vyombo vya mesenteric. Baada ya kukatwa kwa utumbo mkubwa, moja ya aina za uunganisho wa ncha huwekwa juu au colostomy huondolewa. Kuondolewa kwa caecum inaitwa cecectomy, koloni inayopanda na koloni ya nusu ya transverse au kushuka na nusu ya transverse - hemicolectomy. Kuondolewa kwa koloni ya sigmoid - sigmectomy.

Operesheni ya uondoaji wa koloni imekamilika kwa kuosha cavity ya tumbo, suturing ya safu kwa safu ya tishu za tumbo na kufunga mirija ya mifereji ya maji kwenye cavity yake ili kukimbia kutokwa.

Utoaji wa Laparoscopic katika kesi ya uharibifu wa koloni inawezekana na ina idadi ya faida, lakini ni mbali na daima inawezekana kutokana na uharibifu mkubwa kwa chombo. Mara nyingi kuna haja ya kubadili kutoka kwa laparoscopy ili kufungua upatikanaji wa haki wakati wa operesheni.

Operesheni kwenye puru ni tofauti na zile za idara zingine. ambayo haijaunganishwa tu na upekee wa muundo na eneo la chombo (urekebishaji mkali kwenye pelvis ndogo, ukaribu wa viungo vya mfumo wa genitourinary), lakini pia na asili ya kazi iliyofanywa (mkusanyiko wa kinyesi), ambayo ni uwezekano wa kuwa na uwezo wa kuchukua sehemu nyingine ya koloni.

Upasuaji wa rektamu ni mgumu kitaalamu na hutoa matatizo mengi zaidi na matokeo mabaya kuliko yale yaliyo katika sehemu nyembamba au nene. Sababu kuu ya kuingilia kati ni tumors za saratani.

Resection ya rectum wakati ugonjwa iko katika sehemu ya juu ya theluthi mbili ya chombo hufanya iwezekanavyo kuhifadhi sphincter ya anal. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji huondoa sehemu ya utumbo, hufunga vyombo vya mesentery na kuikata, na kisha hutengeneza unganisho ambalo liko karibu iwezekanavyo na kozi ya anatomiki ya matumbo ya mwisho - uondoaji wa anterior wa rectum.

Tumors ya sehemu ya chini ya rectum inahitaji kuondolewa kwa vipengele vya mfereji wa anal, ikiwa ni pamoja na sphincter, hivyo resections vile hufuatana na kila aina ya plastiki ili kwa namna fulani kuhakikisha kwamba kinyesi kinatoka kwa njia ya asili zaidi. Utoaji mkali zaidi wa tumbo-perineal hufanyika mara chache na kidogo na huonyeshwa kwa wagonjwa ambao wameathiri utumbo, sphincter, na tishu za sakafu ya pelvic. Baada ya kuondolewa kwa fomu hizi, colostomy ya kudumu inakuwa uwezekano pekee wa kuondolewa kwa kinyesi.

Utoaji wa kuhifadhi sphincter unawezekana kwa kukosekana kwa kuota kwa tishu za saratani kwenye sphincter ya anal na hukuruhusu kuokoa kitendo cha kisaikolojia cha kujisaidia. Uingiliaji kwenye rectum hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, kwa njia ya wazi, na imekamilika kwa kufunga mifereji ya maji kwenye pelvis ndogo.

Hata kwa mbinu isiyofaa ya upasuaji na kufuata hatua zote za kuzuia, ni shida kuzuia shida wakati wa operesheni kwenye matumbo. Maudhui ya chombo hiki hubeba wingi wa microorganisms ambayo inaweza kuwa chanzo cha maambukizi. Miongoni mwa matokeo mabaya ya mara kwa mara baada ya kuondolewa kwa matumbo, yafuatayo yanajulikana:

Suppuration katika eneo la sutures baada ya kazi; Vujadamu; Peritonitis kutokana na kushindwa kwa mshono; Stenosis (kupungua) ya utumbo katika eneo la anastomosis; Matatizo ya Dyspeptic.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kupona baada ya upasuaji inategemea kiwango cha kuingilia kati, hali ya jumla ya mgonjwa, na kufuata mapendekezo ya daktari. Mbali na hatua zinazokubaliwa kwa ujumla za kupona haraka, ikiwa ni pamoja na usafi sahihi wa jeraha la baada ya kazi, uanzishaji wa mapema, lishe ya mgonjwa ni ya umuhimu mkubwa, kwa sababu utumbo unaoendeshwa mara moja "hukutana" na chakula.

Hali ya lishe hutofautiana katika hatua za mwanzo baada ya kuingilia kati na katika siku zijazo, chakula hupanuka hatua kwa hatua kutoka kwa bidhaa za uhifadhi zaidi kwa wale wanaojulikana kwa mgonjwa. Bila shaka, mara moja na kwa wote, utakuwa na kuacha marinades, vyakula vya kuvuta sigara, sahani za spicy na matajiri, na vinywaji vya kaboni. Ni bora kuwatenga kahawa, pombe, nyuzi.

Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, chakula hufanywa hadi mara nane kwa siku, kwa kiasi kidogo, chakula kinapaswa kuwa joto (sio moto na si baridi), kioevu katika siku mbili za kwanza, kutoka kwa siku ya tatu mchanganyiko maalum wenye protini, vitamini. , madini yanajumuishwa katika chakula. Mwishoni mwa wiki ya kwanza, mgonjwa hubadilisha mlo namba 1, yaani, chakula kilichosafishwa.

Kwa upasuaji wa jumla au mdogo wa utumbo mdogo, mgonjwa hupoteza sehemu kubwa ya mfumo wa utumbo, ambayo huchimba chakula, hivyo kipindi cha ukarabati kinaweza kuvuta kwa miezi 2-3. Kwa wiki ya kwanza, mgonjwa ameagizwa lishe ya wazazi, basi kwa wiki mbili lishe hufanyika kwa kutumia mchanganyiko maalum, kiasi ambacho huletwa hadi lita 2.

Baada ya mwezi mmoja, chakula kinajumuisha mchuzi wa nyama, jeli na compotes, nafaka, soufflé kutoka nyama konda au samaki. Kwa uvumilivu mzuri wa chakula, sahani za mvuke huongezwa hatua kwa hatua kwenye orodha - nyama na samaki cutlets, meatballs. Kutoka kwa mboga, inaruhusiwa kula sahani za viazi, karoti, zukini, kunde, kabichi, mboga safi zinapaswa kuachwa.

Menyu na orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa kwa matumizi hupanua hatua kwa hatua, kutoka kwa chakula kilichopondwa husogezwa hadi kung'olewa vizuri. Ukarabati baada ya upasuaji wa matumbo huchukua miaka 1-2, kipindi hiki ni cha mtu binafsi. Ni wazi kuwa kitamu na sahani nyingi zitalazimika kuachwa kabisa, na lishe haitakuwa sawa na ile ya watu wengi wenye afya, lakini kufuata mapendekezo yote ya daktari, mgonjwa ataweza kufikia afya njema na lishe. inakidhi mahitaji ya mwili.

Utoaji wa matumbo kawaida hufanywa bila malipo, katika hospitali za kawaida za upasuaji. Kwa tumors, oncologists wanahusika katika matibabu, na gharama ya operesheni inafunikwa na sera ya CHI. Katika kesi za dharura (kwa gangrene ya matumbo, kizuizi cha matumbo ya papo hapo), hatuzungumzi juu ya malipo, lakini juu ya kuokoa maisha, kwa hivyo shughuli kama hizo pia ni za bure.

Kwa upande mwingine, kuna wagonjwa ambao wanataka kulipia huduma ya matibabu, kukabidhi afya zao kwa daktari maalum katika kliniki maalum. Baada ya kulipia matibabu, mgonjwa anaweza kutegemea matumizi bora na vifaa vinavyotumiwa, ambavyo vinaweza kuwa sio katika hospitali ya kawaida ya umma.

Gharama ya upasuaji wa matumbo kwa wastani huanza kutoka rubles elfu 25, kufikia 45-50 elfu au zaidi, kulingana na utata wa utaratibu na vifaa vinavyotumiwa. Shughuli za Laparoscopic zina gharama kuhusu rubles elfu 80, kufungwa kwa colostomy - 25-30 elfu. Huko Moscow, unaweza kupitia resection iliyolipwa kwa rubles 100-200,000. Chaguo ni juu ya mgonjwa, ambaye bei ya mwisho itategemea Solvens.

Resection ni operesheni ya kiwewe, kwa hivyo ni muhimu kujua vizuri dalili za utekelezaji wake, shida zinazowezekana na njia ya kumdhibiti mgonjwa katika kipindi cha baada ya kazi.

Uainishaji wa resections

Operesheni za kuondoa (resection) sehemu ya utumbo ina aina nyingi na uainishaji, kuu ni uainishaji ufuatao.

Kulingana na aina ya matumbo ambayo ufikiaji wa upasuaji hufanywa:

Kuondolewa kwa sehemu ya koloni;
Kuondolewa kwa sehemu ya utumbo mdogo.

Kwa upande wake, operesheni kwenye utumbo mdogo na mkubwa inaweza kugawanywa katika uainishaji mwingine (kulingana na idara za utumbo mdogo na mkubwa):

Miongoni mwa idara za utumbo mdogo, kunaweza kuwa na resections ya ileamu, jejunum au duodenum 12;
Kati ya sehemu za utumbo mpana, upasuaji wa cecum, koloni, na rectum unaweza kutofautishwa.

Kulingana na aina ya anastomosis, ambayo imewekwa juu baada ya resection, kuna:

Aina ya mwisho hadi mwisho. Kwa aina hii ya operesheni, ncha mbili za koloni iliyofufuliwa zimeunganishwa au uunganisho wa sehemu mbili za karibu (kwa mfano, koloni na sigmoid, ileamu na koloni inayopanda, au koloni ya transverse na koloni inayopanda). Kiwanja hiki ni cha kisaikolojia zaidi na hurudia kozi ya kawaida ya njia ya utumbo, hata hivyo, pamoja na hayo kuna hatari kubwa ya kuendeleza kovu ya anastomosis na malezi ya kizuizi;
Aina ya upande kwa upande. Hapa, nyuso za kando za idara zimeunganishwa na anastomosis yenye nguvu huundwa, bila hatari ya kuendeleza kizuizi;
Aina ya upande kwa upande. Hapa, huunda kati ya ncha mbili za utumbo: mto, ulio kwenye sehemu iliyokatwa, na inayoongoza, iko kwenye sehemu ya karibu ya matumbo (kwa mfano, kati ya ileamu na kipofu, koloni ya kupita na kushuka).

Dalili za upasuaji

Dalili kuu za resection ya sehemu yoyote ya utumbo ni:

Uzuiaji wa Strangulation ("torsion");
Uvamizi (kuanzishwa kwa sehemu moja ya utumbo ndani ya nyingine);
Nodulation kati ya loops ya matumbo;
Saratani ya koloni au utumbo mdogo (rectum au ileamu);
Necrosis ya matumbo.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kozi ya maandalizi ya resection ina mambo yafuatayo:

Uchunguzi wa uchunguzi wa mgonjwa, wakati ambapo ujanibishaji wa eneo lililoathiriwa la matumbo imedhamiriwa na hali ya viungo vya jirani hupimwa;
Masomo ya maabara, wakati ambapo hali ya mwili wa mgonjwa, mfumo wake wa kuchanganya damu, figo, nk, pamoja na kutokuwepo kwa patholojia zinazofanana, hupimwa;
Mashauriano ya wataalam ambao wanathibitisha / kufuta operesheni;
Uchunguzi wa anesthesiologist, ambaye huamua hali ya mgonjwa kwa anesthesia, aina na kipimo cha dutu ya anesthetic ambayo itatumika wakati wa kuingilia kati.

Kufanya upasuaji

Kozi ya operesheni yenyewe kawaida huwa na hatua mbili: resection ya moja kwa moja ya sehemu muhimu ya matumbo na uwekaji zaidi wa anastomosis.

Matatizo ya resection

Video

Makini! Taarifa kwenye tovuti imewasilishwa na wataalamu, lakini ni kwa madhumuni ya habari tu na haiwezi kutumika kwa matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kushauriana na daktari!

Resection ya utumbo mdogo ni uingiliaji mgumu wa upasuaji, ambao unajumuisha kuondoa sehemu ya chombo, ambayo husababisha kuvuruga kwa mfumo wa utumbo. Mara nyingi, operesheni kama hiyo inaongoza kwa ukweli kwamba baadaye mgonjwa amechoka hata na resection ndogo. Hata hivyo, kuna matukio ya kupona kamili ya mgonjwa baada ya upasuaji mkubwa, lakini hutokea kwamba wakati wa kukata eneo chini ya m 2, mtu hufa kwa uchovu. Haiwezekani nadhani kwa usahihi matokeo, kwa kuwa kila mtu ana urefu tofauti wa chombo, hivyo taratibu zote za resection ya zaidi ya 150 cm ya utumbo huchukuliwa kuwa hatari.

Utaratibu wa resection inaonekana kama hii.

Kwa resection kubwa, siku ya kwanza mgonjwa anakabiliwa na kuhara, ambayo hupotea kwa muda, wakati mwingine mchakato wa digestion ya chakula hurejeshwa kabisa, lakini wakati mwingine hii haifanyiki na kupotoka kutoka kwa chakula kunarudi dalili mbaya. Baada ya utaratibu, wagonjwa mara nyingi huwa walemavu. Lishe ya wagonjwa kama hao ina protini, wanga inayofaa, isipokuwa mafuta. Matarajio ya maisha ya wagonjwa hawa ni mafupi.

Sababu za resection

Resection ya utumbo mdogo hufanyika katika hali mbaya wakati njia nyingine za matibabu hazizisaidia. Sababu:

kuumia kwa cavity ya tumbo, kama matokeo ambayo kulikuwa na jeraha la mitambo kwa utumbo mdogo;
kizuizi kinachohusiana na utumbo - utaratibu unafanywa ikiwa tiba ya jadi, ambayo ni mifereji ya maji na tube ya tumbo, haijaleta matokeo au katika kesi ya uharibifu wa ischemic unaowezekana, kutokana na ambayo sehemu ya chombo hufa;
Ugonjwa wa Crohn - kuvimba kwa matumbo, unaweza kuhamia katika njia ya utumbo na kuumiza utumbo mdogo; mara nyingi hutumiwa matibabu ya jadi na dawa, lakini hutokea kwamba resection inahitajika;
utumbo mdogo una polyps precancerous;
uwepo wa kutokwa na damu au vidonda;
tumors ya asili mbaya inahitaji uingiliaji wa upasuaji, katika kesi ya utumbo mdogo - resection.

Resection inaagizwa hasa kama afua ya dharura, mara chache kama ilivyopangwa.

Maandalizi ya resection ya utumbo mdogo

ECG na CT ni njia za utambuzi za kuamua matibabu.

Kabla ya kuagiza resection kwa mgonjwa, daktari:

hufanya uchunguzi wa kuona na kukusanya anamnesis;
huelekeza mgonjwa kwenye uchunguzi wa maabara wa damu (ikiwa ni pamoja na kuganda) na mkojo;
hufanya x-rays ya tumbo na kifua;
imaging resonance magnetic inaweza kufanywa;
vipimo vya ini;
hutuma mgonjwa kwa CT (tomography ya kompyuta).

Mitihani hii yote inakuwezesha kuchunguza kwa usahihi matatizo ya utumbo, ambayo husaidia kujiandaa kwa utaratibu. Mapendekezo kwa mgonjwa kujiandaa kwa resection:

ikiwa mgonjwa anachukua dawa, daktari anaweza kuwazuia siku 7 kabla ya utaratibu, kati ya madawa haya: aspirini na madawa ya kulevya, madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza damu;
daktari anaweza kupendekeza matumizi ya antibiotics;
kwa sababu ya ukweli kwamba njia ya utumbo lazima iwe tupu wakati wa utaratibu, siku 7 kabla ya upasuaji, vyakula vilivyo na nyuzi nyingi vinapaswa kutengwa, kunywa karibu 2000 ml ya maji kwa siku;
daktari anaweza kuagiza enema au matumizi ya laxatives au chakula, wakati mwingine wanakupa ufumbuzi maalum wa kusafisha utumbo mdogo;
Masaa 8 kabla ya upasuaji, ni marufuku kula na kunywa.

Anesthesia

Kwa resection, anesthesia ya jumla hutumiwa, ambayo huingiza kabisa mgonjwa katika usingizi na anesthetizes mchakato.

Mbinu ya uendeshaji

Njia ya kuunganisha utumbo mdogo.

Mbinu ya Urejeshaji:

njia ya wazi, ambayo cavity ya tumbo hukatwa kabisa;
upasuaji wa laparoscopic, ambapo chale kadhaa ndogo hufanywa, vyombo muhimu, taa na kamera hupitishwa kupitia kwao.

Laparoscopy ni aina mpya ya uingiliaji wa upasuaji ambayo haiachi kovu kubwa, haina hatari kidogo na kuanzishwa kwa aina mbalimbali za maambukizo, kipindi cha baada ya upasuaji chini ya usimamizi wa daktari ni mfupi, mchakato wa kurejesha ni haraka na usio na uchungu.

Anesthesia ya jumla imeanzishwa, mgonjwa anaunganishwa na infusion ambayo sedatives inasimamiwa.
Sindano huingizwa ndani ya tumbo, kwa msaada wa ambayo dioksidi kaboni huingizwa ndani yake. Matokeo yake, cavity ya tumbo huvimba na ni rahisi kutekeleza utaratibu.
Hadi chale 6 ndogo hufanywa ndani ya tumbo. Laparoscope (kamera yenye tochi) inaingizwa kwenye shimo moja, vyombo vinaingizwa kwa wengine kama inahitajika (mkasi, clamp, na wengine).
Sehemu ya utumbo mdogo ulio na ugonjwa hukatwa, baada ya hapo ncha mbili zinazoundwa zimeunganishwa au zimeunganishwa na kikuu. Katika utumbo mdogo ulioondolewa, clamps hutumiwa, na wamiliki wa sutures huwekwa kwenye mapumziko.
Maeneo ya chale ni lubricated na iodonate.
Wakati mwingine ni muhimu kushona kabisa chombo ili chakula kisipitie ndani yake, katika kesi hii stoma inafanywa (sehemu ya utumbo hutolewa nje na mfuko wa colostomy umeunganishwa). Kisha hufanya uingiliaji wa ziada na kushona kila kitu kama inavyopaswa.
Vyombo vyote vinaondolewa, dioksidi kaboni hupigwa nje. Chale zimeshonwa na kufungwa bandeji.

Utaratibu huchukua hadi masaa 3. Wakati mwingine wakati wa laparoscopy, daktari wa upasuaji anaweza kuamua kubadili upasuaji wa classical.

Upasuaji wa classical na anastomosis ya mwisho hadi mwisho

Njia ya kumaliza-mwisho inaonekana kama hii.

Mgonjwa amewekwa nyuma yake, anesthesia inasimamiwa.
Uchunguzi umeingizwa ndani ya tumbo.
Chale hufanywa kwenye tumbo (kitovu hakiguswi) na uchunguzi wa maiti hufanywa.
Daktari wa upasuaji anaamua ikiwa atafanya bypass au resection.
Eneo la kukatwa linahamasishwa.
Chale hufanywa karibu iwezekanavyo kwa uharibifu wa utumbo mdogo na kwa vyombo. Ni bora kufanya hivyo kwa mstari wa oblique.
Vyombo vidogo vimefungwa na thread.
Kwa anastomosis, utumbo usio na afya huchukuliwa kando. Mishono hiyo inafanywa kwa uzi wa treble kwa kutumia njia ya Lambert, ambayo hufanya mkazo kwenye tovuti ya chale kuwa mdogo.