Sumu ya monoksidi ya kaboni Imekamilika. Uwasilishaji wa monoksidi ya kaboni kwa somo (daraja la 8) juu ya mada Ishara za sumu ya gesi ya kaya

Uwasilishaji juu ya usalama wa maisha.
Mada: Sumu ya kaboni monoksidi. Sumu ya jumla na bidhaa za gesi za mwako.
Iliyoundwa na Pavel Vladimirovich Vasiliev.

Nambari ya slaidi 2.

Moja ya sababu kuu za kifo katika moto (zaidi ya 80% ya kesi) ni sumu kali na bidhaa za mwako wa gesi ya vifaa mbalimbali vya ujenzi na miundo. Sumu ya haraka ya mwili inawezekana kama matokeo ya uchafuzi wa mazingira unaozunguka na vitu vyenye madhara katika viwango vinavyoathiri mwili (toxodoses) au kiasi ambacho kinatishia maisha na afya.

Bidhaa za mwako zenye sumu zaidi ni vifaa vya synthetic polymeric. Plastiki nyingi hutoa vitu vyenye sumu wakati wa mwako: monoksidi kaboni, sianidi ya hidrojeni, kloridi hidrojeni, akrolini, oksidi za nitrojeni, hidrokaboni mbalimbali za aliphatic na kunukia, nk. Mpira wa povu unaotumiwa kwa ajili ya utengenezaji wa samani ni hatari sana katika suala la moto, ambayo, inapochomwa. , hutoa gesi yenye sumu yenye misombo ya sianidi. Dutu hizi, hata kwa kiasi kidogo, ni sumu kali na huathiri mifumo ya kupumua na ya neva ya binadamu. Kupoteza fahamu na, kuhusishwa na hili, kutokuwa na uwezo wa kujitegemea kutoka kwa eneo la moto, husababisha ukweli kwamba waathirika wanakabiliwa na vitu vyenye madhara kwa muda mrefu.

Nambari ya slaidi 3.

Monoxide ya kaboni (monoxide ya kaboni) haina rangi, haina harufu na haina ladha, haina kusababisha kuwasha kwa macho katika hali yake safi, ambayo inaelezea kutoonekana kwa maendeleo ya sumu kali ya watu. Monoxide ya kaboni huundwa wakati wa mwako usio kamili (ukosefu wa oksijeni) wa mafuta, imara, kioevu au gesi vitu vinavyoweza kuwaka.

Nambari ya slaidi 4.

Monoxide ya kaboni ni sehemu ya kutolea nje, poda, gesi za kulipuka, hutengenezwa wakati wa moto, hasa katika maeneo yaliyofungwa (majengo). Sumu ya kaboni ya monoxide ya papo hapo, kama sheria, hutokea wakati wa kufanya kazi na injini za mwako wa ndani, jenereta za gesi na uendeshaji wa tanuu zenye kasoro za kiufundi, vifaa vya kupokanzwa, wakati wa kufanya kazi katika vyumba visivyo na hewa nzuri wakati wa kuwasha kwa moto wazi, nk.

Nambari ya slaidi 5.

Kipengele cha tabia ya monoxide ya kaboni, ambayo huamua athari yake ya sumu kwenye mwili, ni uwezo mkubwa zaidi kuliko oksijeni kuchanganya na hemoglobin ya seli nyekundu za damu (erythrocytes) ya damu. Katika kesi hii, carboxyhemoglobin huundwa, ambayo haiwezi kubeba oksijeni. Mbali na upungufu wa oksijeni, monoksidi kaboni ina athari ya sumu moja kwa moja kwenye tishu, hasa kwenye mfumo mkuu wa neva. Kwa hiyo, dalili nyingi zinazoonekana katika sumu kali ya monoxide ya kaboni ni kutokana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Moja ya viungo vilivyo hatarini zaidi katika kesi ya sumu ni misuli ya moyo, ambayo huathirika zaidi ikiwa mwathirika alikuwa akifanya kazi ya kimwili wakati wa sumu. Mazoezi yanaonyesha kwamba mtu anayefanya kazi ngumu ya kimwili anaweza kuwa na sumu ya nusu ya kiasi cha monoxide ya kaboni katika hewa kuliko mtu ambaye amepumzika. Unyeti kwa monoksidi kaboni pia huongezeka kwa kuongezeka kwa joto la nje na unyevu.

Utaratibu wa hatua ya monoxide ya kaboni juu ya mtu ni kwamba, kuingia ndani ya damu, hufunga seli za hemoglobin. Kisha hemoglobini hupoteza uwezo wake wa kubeba oksijeni. Na kadiri mtu anavyopumua kwa muda mrefu monoxide ya kaboni, ndivyo hemoglobini isiyo na ufanisi zaidi inabaki katika damu yake, na oksijeni kidogo ambayo mwili hupokea. Mtu huanza kuvuta, maumivu ya kichwa yanaonekana, fahamu huchanganyikiwa. Na ikiwa hautatoka kwa hewa safi kwa wakati (au usichukue mtu ambaye tayari amepoteza fahamu ndani ya hewa safi), basi matokeo mabaya hayatatolewa. Katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, inachukua muda mrefu kwa seli za hemoglobini kuondolewa kabisa na monoxide ya kaboni. Kadiri mkusanyiko wa CO katika hewa unavyoongezeka, ndivyo mkusanyiko wa kutishia maisha wa carboxyhemoglobin katika damu huundwa. Kwa mfano, ikiwa mkusanyiko wa monoxide ya kaboni hewani ni 0.02-0.03%, basi kwa masaa 5-6 ya kuvuta pumzi ya hewa kama hiyo, mkusanyiko wa carboxyhemoglobin ya 25-30% itaundwa, ikiwa mkusanyiko wa CO katika hewa ni 0.3-0.5% , basi maudhui mabaya ya carboxyhemoglobin kwa kiwango cha 65-75% yatafikiwa baada ya dakika 20-30 ya kukaa kwa mtu katika mazingira hayo.

Nambari ya slaidi 6.

Sumu ya monoxide ya kaboni inaweza kuonekana kwa ghafla au polepole, kulingana na mkusanyiko. Katika viwango vya juu sana, sumu hutokea haraka, inayojulikana na kupoteza kwa haraka kwa fahamu, kushawishi na kukamatwa kwa kupumua. Katika damu iliyochukuliwa kutoka eneo la ventricle ya kushoto ya moyo au kutoka kwa aorta, mkusanyiko mkubwa wa carboxyhemoglobin hupatikana - hadi 80%. Kwa mkusanyiko mdogo wa monoxide ya kaboni, dalili zinaendelea hatua kwa hatua: udhaifu wa misuli huonekana; kizunguzungu; kelele katika masikio; kichefuchefu; kutapika; kusinzia; wakati mwingine, kinyume chake, uhamaji wa muda mfupi uliongezeka; basi shida ya uratibu wa harakati; rave; hallucinations; kupoteza fahamu; degedege; kukosa fahamu na kifo kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua. Moyo bado unaweza kupiga kwa muda baada ya kupumua kusimamishwa. Kumekuwa na matukio ya watu kufa kutokana na matokeo ya sumu hata wiki 2-3 baada ya tukio la sumu.

Nambari ya slaidi 7.

Shida kali huzingatiwa mara nyingi:

Ukiukaji wa mzunguko wa ubongo

Subarachnoid hemorrhages

Polyneuritis - vidonda vingi vya mishipa.

Matukio ya edema ya ubongo

uharibifu wa kuona

Kupoteza kusikia

Uwezekano wa infarction ya myocardial

Matatizo ya ngozi-trophic ( malengelenge, edema ya ndani na uvimbe na necrosis inayofuata) mara nyingi huzingatiwa.

Kwa coma ya muda mrefu, pneumonia kali inajulikana daima.

Nambari ya slaidi 8.

Första hjälpen. Ukaguzi wa awali:

Angalia vigezo muhimu vya mgonjwa: uwepo wa kupumua, pigo, kumbuka kuwepo au kutokuwepo kwa hypotension, ishara za mshtuko, kiwango cha fahamu.

Katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, uwekundu wa ngozi, rangi ya carmine-nyekundu (nyekundu ya damu) ya membrane ya mucous, tachycardia (kuongezeka kwa kiwango cha moyo kutoka kwa beats 90 kwa dakika) huzingatiwa.

Nambari ya slaidi 9.

Hypotension - kupungua kwa sauti ya mishipa ya damu au misuli. Mara nyingi hypotension inaitwa hypotension arterial, yaani, kupungua kwa shinikizo la damu hadi 90/50 au chini.

Hypotension ya arterial ya papo hapo inaonyeshwa na dalili zifuatazo: kizunguzungu, kukata tamaa, fahamu iliyoharibika.

Nambari ya slaidi 10.

Mshtuko (kutoka kwa mshtuko wa Kiingereza - pigo, mshtuko) ni mchakato wa kiitolojia unaoendelea kwa kukabiliana na mfiduo wa uchochezi uliokithiri na unaambatana na ukiukwaji unaoendelea wa kazi muhimu za mfumo wa neva, mzunguko wa damu, kupumua, kimetaboliki na kazi zingine. . Kwa kweli, hii ni kuvunjika kwa athari za fidia za mwili kwa kukabiliana na uharibifu.

Utambuzi wa "mshtuko" unafanywa wakati mgonjwa ana dalili zifuatazo za mshtuko:

kupunguza shinikizo la damu na tachycardia;

wasiwasi (awamu ya erectile kulingana na Pirogov) au kuzima kwa fahamu (awamu ya torpid kulingana na Pirogov);

kushindwa kupumua;

kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa;

baridi, ngozi unyevu ambayo ni rangi ya cyanotic au marumaru.

Nambari ya slaidi 11.

Uainishaji wa kliniki hugawanya mshtuko katika darasa nne kulingana na ukali wake.

Shahada ya I ya mshtuko. Ufahamu huhifadhiwa, mgonjwa anawasiliana, amepunguzwa kidogo. Shinikizo la damu la systolic (BP) linazidi 90 mm Hg, mapigo ni ya haraka.

Shahada ya II ya mshtuko. Ufahamu huhifadhiwa, mgonjwa huzuiwa. Shinikizo la damu la systolic 90-70 mm Hg, pigo 100-120 beats kwa dakika, kujaza dhaifu, kupumua kwa kina.

Shahada ya III ya mshtuko. Mgonjwa ni adynamic, lethargic, hajibu kwa maumivu, anajibu maswali katika monosyllables. Ngozi ni rangi, baridi, na rangi ya hudhurungi. Kupumua kwa kina, mara kwa mara. Shinikizo la damu la systolic chini ya 70 mmHg, mapigo zaidi ya midundo 120 kwa dakika, nyuzi nyuzi, shinikizo la mshipa wa kati (CVP) sifuri au hasi. Kuna anuria (ukosefu wa mkojo).

Mshtuko wa shahada ya IV hujidhihirisha kitabibu kama mojawapo ya hali za kuumia.

Takriban, ukali wa mshtuko unaweza kuamua na ripoti ya Algover, yaani, kwa uwiano wa pigo kwa thamani ya shinikizo la damu la systolic. Kiwango cha kawaida - 0.54; 1.0 - hali ya mpito; 1.5 - mshtuko mkali.

slaidi nambari 12.

Tathmini hali ya neva ya mwathirika - Matatizo ya Neurological katika sumu kali ya CO huzingatiwa mara nyingi kabisa. Dhihirisho kuu la shida ya neva ni maumivu ya kichwa, kizunguzungu, fadhaa, usingizi, degedege na kukosa fahamu. Mambo mengine yasiyo ya kawaida ni pamoja na usumbufu wa kitabia, kupungua kwa utambuzi, usumbufu wa kutembea, misemo ikiwa ni pamoja na kuwashwa, tabia ya ajabu, na shughuli nyingi.

Katika sumu ya papo hapo, mwanzoni kuna uzani kichwani, hisia ya kufinya paji la uso ("kama kwa kitanzi au pincers"), na baadaye kuna maumivu ya kichwa kali na ujanibishaji mkubwa kwenye paji la uso na mahekalu, kizunguzungu na tinnitus; kutetemeka, udhaifu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kutapika.

Katika hali mbaya zaidi za sumu, kuongezeka kwa usingizi, kuchanganyikiwa, vitendo vya kutowajibika, udhaifu katika miguu, kupumua kwa pumzi, kupoteza fahamu au shida yake ya kina huonekana. Kuna mishtuko inayofanana na kifafa. Kupooza kunawezekana, pamoja na urination bila hiari na kutokuwepo kwa kinyesi. Kupumua ni kawaida mara kwa mara, wakati mwingine kawaida. Katika sumu kali, ngozi na utando wa mucous ni nyekundu nyekundu ya cherry.

slaidi nambari 13.

Msaada wa kwanza kwa sumu ya monoksidi kaboni na bidhaa zingine za mwako ni kumpa mwathirika ufikiaji wa hewa safi. Hiyo ni, toa nje au uondoe kwenye chumba cha moshi au gesi.

Kwa kukosekana kwa kupumua, fanya utaratibu wa uingizaji hewa wa bandia wa mdomo wa mapafu kwa mdomo au mdomo hadi pua. Hata hivyo, tahadhari inapaswa kuchukuliwa, sumu na gesi, mtu exhales sumu! Wakati wa kutekeleza IVL, ni muhimu kutumia kitambaa cha uchafu au bandage ya chachi. Wakati wa kutekeleza utaratibu, uingizaji hewa wa bandia kwa mdomo-kwa-mdomo au mdomo-kwa-pua, vuta hewa kutoka kwa uso wa mhasiriwa.

Piga gari la wagonjwa mara moja. Kupumua kwa bandia kunapaswa kufanywa kabla ya kuwasili kwa madaktari, ikiwa mwathirika hapumui peke yake.

Wapiganaji wa moto na waokoaji wana vifaa vya kinga binafsi, ikiwa ni pamoja na mizinga ya oksijeni na masks, ikiwa waokoaji wako kwenye eneo la tukio kabla ya kuwasili kwa ambulensi, ni muhimu kutumia njia hizi ili kuwezesha kupumua kwa mwathirika wa monoxide ya kaboni.

Katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, mgonjwa lazima apelekwe hospitali ambayo ina chumba cha shinikizo. Kwa sababu njia pekee ya kuokoa mtu ni kumruhusu kupumua oksijeni chini ya hali ya shinikizo la juu.

Nambari ya slaidi 14.

Ondoa mwathirika kwa hewa safi.

Ikiwa mhasiriwa ana ufahamu, toa ufikiaji unaoendelea wa hewa safi na kuvuta pumzi ya muda mfupi ya amonia, kusugua mwili.

Piga gari la wagonjwa.

Ikiwa mhasiriwa hana fahamu, kupumua kwa bandia kunapaswa kuanza mara moja hadi fahamu zirudishwe au ambulensi ifike.

Mjulishe daktari wa dharura ikiwa unashuku sumu ya kaboni monoksidi.

Nambari ya slaidi 15.

Kuvuta pumzi ya dioksidi kaboni na bidhaa zingine za mwako zenye sumu husababisha hypoxia.

HYPOXIA - kupungua kwa maudhui ya oksijeni katika damu.

Maonyesho ya hypoxia:

Kwa watu wazima: kutokuwa na utulivu

ngozi ya rangi

Katika watoto: hofu iliyotamkwa

machozi

wakati mwingine kusinyaa kwa misuli ya spastic na degedege hutokea.

Nambari ya slaidi 16.

Ikiwa umegundua kuwa mhasiriwa yuko katika hali ya hypoxia, basi unahitaji

ondoa mwathirika kwa hewa safi, mpe oksijeni kupumua.

Ikiwa mwathirika hapumui, basi ni muhimu kufanya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

slaidi nambari 17.

CPR ni aina ya uingizaji hewa ambayo hutoa oksijeni na uingizaji hewa (kuondolewa kwa dioksidi kaboni) kwa mwathirika.

Njia ya IVL "kutoka mdomo hadi mdomo" inafanywa kama ifuatavyo. Mtu anayesaidia kwa mkono mmoja, aliyewekwa kwenye paji la uso wa mhasiriwa, hupiga kichwa chake nyuma, huku akiunga mkono kwa mkono mwingine, akiweka chini ya shingo na nyuma ya kichwa. Vidole vya mkono vilivyo kwenye paji la uso hufunika pua ili hakuna uvujaji wa hewa. Mtu anayetoa usaidizi hufunika kwa ukali mdomo wa mwathiriwa kwa mdomo wake na kutoa pumzi kwenye njia yake ya upumuaji. Kigezo cha ufanisi wa ufuatiliaji ni ongezeko la kiasi cha kifua cha mwathirika. Baada ya kifua kunyoosha, mtu anayesaidia anageuza kichwa chake upande na mgonjwa hupumua tu. Vipindi vya mzunguko wa kupumua vinapaswa kuwa ndani ya kawaida ya kisaikolojia - si zaidi ya 10-12 kwa dakika 1. (Mzunguko 1 wa kupumua kwa hesabu 4-5). Kiasi cha hewa exhaled inapaswa kuwa takriban 50% zaidi ya kiasi cha kawaida.

slaidi nambari 18.

Lini moto katika jengo, wale waliopo lazima wazingatie hatua za usalama. Moja ya hatua ni matumizi ya vifaa vya ulinzi wa kupumua binafsi wakati wa kuondoka vyumba vya moshi na moto. Matumizi ya wakati wa vifaa vya kinga ya kibinafsi italinda viungo vya kupumua kutokana na bidhaa za mwako wa sumu, na hivyo kuhifadhi afya na maisha ya waathirika.

Self-rescuer insulating fire-fighting SIP-1 imeundwa kulinda viungo kupumua, macho na ngozi ya uso kutoka kwa vitu vyenye madhara, bila kujali ukolezi wao, wakati wa kujiondoa kutoka kwa majengo wakati wa moto au katika dharura nyingine. Kifaa cha kujiokoa cha kuhami moto kilichoundwa kwa ajili ya matumizi ya watu zaidi ya umri wa miaka 12.

SIP-1 ya kujiokoa huzalishwa tayari kwa matumizi na hauhitaji marekebisho ya mtu binafsi, hutolewa kwenye mfuko mgumu (kesi) na katika mfuko wa kitambaa laini (mfuko). Kiokoaji cha SIP-1 ni kifaa kinachoweza kutumika cha ulinzi wa kupumua.

SIP-1 inatofautiana na waokoaji sawa wa kuhami kwa eneo la mfuko wa kupumua karibu na shingo, na sio kwenye kifua, ambayo inakuwezesha kubeba bidhaa au mali, au watu ambao wamepoteza fahamu. Muundo wa uokoaji wa kujitegemea huzuia nusu-mask kutoka kwa uso, pamoja na kupoteza mchanganyiko wa kupumua kutoka kwa mfuko wakati wa kuinama, kuanguka, kutambaa au kugongana na vikwazo.

Seti ya kinga ya gesi na moshi ya ulimwengu wote GDZK-U - njia ya kuchuja ya ulinzi iliyoundwa kulinda viungo vya kupumua, macho na kichwa cha mtu kutoka kwa moshi na gesi zenye sumu.

Kiti cha GDZK-U kina kofia inayostahimili moto na dirisha la kutazama, kinyago cha nusu na valve ya kutolea nje, sanduku la kunyonya chujio, kichwa kinachoweza kubadilishwa, begi isiyo na hewa na begi iliyo na mwongozo wa mtumiaji, kuna maagizo. mwongozo kwenye mfuko wa begi.

Kifaa cha GDZK-U hutoa ulinzi kwa angalau dakika 30 kwa viwango vya juu vya bidhaa kuu za mwako wa sumu na vitu vya hatari vya kemikali vya madarasa mbalimbali.

Kit hutoa ulinzi kwa joto la kawaida kutoka 00 hadi 600C na huhifadhi mali zake za kinga baada ya kufidhiwa kwa muda mfupi kwa joto la 200 0 C kwa dakika 1 na moto wazi na joto la 850 0 C kwa sekunde 5.

Hood kinga ya zima KZU

Kofia ya hali ya juu ya kinga ni kifaa cha kinga cha matumizi moja na imeundwa kulinda viungo vya kupumua, macho na kichwa cha mtu kutoka kwa gesi, mvuke na erosoli za kemikali hatari na bidhaa za mwako zenye sumu, na pia kwa muda mfupi kutoka kwa mfiduo. kwa moto wazi. Inaweza kutumika kuwahamisha watu kutoka maeneo ya uchafuzi wa kemikali kutokana na ajali zinazosababishwa na binadamu, na pia kutoka kwa majengo, miundo na vitu kwa madhumuni mbalimbali katika kesi ya moshi.

Inatumika katika maeneo yote ya hali ya hewa kwa joto kutoka -30 ° C hadi +40 ° C na maudhui ya oksijeni ya bure katika hewa ya angalau 17% kwa kiasi.

slaidi nambari 19.

Kuzingatia sheria za usalama wa moto, uangalifu wa tabia yako, tabia ya watoto na vijana, pamoja na wazee na wavutaji sigara, kuandaa nyumba yako na kengele za moto, vigunduzi vya moshi, vizima moto, tabia ya usalama wa moto itakusaidia kuokoa maisha yako. mali.

Imekamilishwa na: mwanafunzi wa mwaka wa 5 wa 504 kikundi 1 cha matibabu Palichuk I.N. Taasisi ya Jimbo "KSMU im. S.I.Georgievsky "Idara ya Dawa ya Ndani №3 Mkuu wa Idara ya Prof. Khrenov A.A. Mhadhiri Assoc. Kushnir S.P. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 2

Monoxide ya kaboni (monoxide ya kaboni) ni gesi isiyo na rangi, isiyo na harufu na isiyo na ladha. Monoxide ya kaboni inaweza kuundwa popote ambapo hali zinaundwa kwa ajili ya mwako usio kamili wa vitu vya kaboni. Ni sehemu muhimu ya gesi nyingi na erosoli: katika gesi za jenereta - 9-29%, katika gesi za kulipuka - hadi 60%, katika gesi za kutolea nje za gari - wastani wa 6.3%. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 3

Sumu ya monoxide ya kaboni inawezekana katika nyumba za boiler, msingi, wakati wa kupima motors, katika gereji, magari, mimea ya gesi, migodi, nk; katika maisha ya kila siku na inapokanzwa vibaya kwa majiko au matumizi yasiyofaa ya majiko ya gesi. MPC - 20 mg/m3. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 4

Receipt na excretion kutoka kwa mwili - kupitia mfumo wa kupumua kwa fomu isiyobadilika. Kwa sababu ya mshikamano wake wa juu wa hemoglobini, husababisha kizuizi cha hemoglobin (kuundwa kwa carboxyhemoglobin) na kuharibika kwa usafirishaji wa oksijeni. Inazuia kutengana kwa oksihimoglobini, inhibitisha kupumua kwa tishu (hypoxia ya tishu iliyochanganywa ya hemic), husababisha hypocapnia. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 5

Monoxide ya kaboni huvuka haraka kizuizi cha ubongo-damu. Hatua kwenye mfumo mkuu wa neva ni kutokana na hypoxia zote mbili na hatua ya moja kwa moja ya monoxide ya kaboni. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 6: Dalili

Kiwango kidogo cha ulevi wa monoxide ya kaboni - maumivu ya kichwa, hasa katika mahekalu na paji la uso, "kupiga kwenye mahekalu", kizunguzungu, tinnitus, kutapika, udhaifu wa misuli. Kuongezeka kwa kupumua na mapigo. Kukata tamaa, hasa wakati wa kufanya kazi ya kimwili. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi 7

Moja ya dalili za mwanzo ni kupungua kwa kasi ya athari, ukiukwaji wa mtazamo wa rangi. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 8: Kwa ulevi wa wastani

Kupoteza fahamu kwa saa kadhaa au kupoteza kumbukumbu kubwa. Kupoteza kukosolewa. Adynamia kali. Usumbufu wa uratibu wa harakati, kutetemeka. Baada ya fahamu kurudi - akatamka hali asthenic studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 9: Dalili za aina kali ya ulevi

Coma ya muda mrefu (hadi siku 5-7 au zaidi). Uharibifu wa ubongo, rigidity ya misuli ya viungo, clonic na tonic degedege, kifafa. Kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa. Cyanosis ya mwisho, hyperhidrosis ya jumla. Rangi ni nyekundu nyekundu (rangi hii inatolewa na carboxyhemoglobin). mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 10

Kupumua ni kwa vipindi, labda kwa aina ya Cheyne-Stokes. Pulse 110-120 beats kwa dakika, hypotension, tabia ya kuanguka. Joto 39-40 ° C (hypothermia inayowezekana), leukocytosis ya neutrophilic, ESR ya chini. Kifo kinachowezekana kutokana na kupooza kwa kupumua. Baada ya kuondoka kwa coma - hali ya muda mrefu ya kushangaza. Kutojali. Kunaweza kuwa na hali ya unyogovu ya muda mfupi, msisimko mkali wa gari, delirium, amnesia kamili ya kurudi nyuma. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 11

Ubashiri umedhamiriwa hasa na kina na muda wa coma. Kuongezeka kwa matukio ya unyogovu wa mfumo mkuu wa neva siku ya 2 hufanya ubashiri kuwa mbaya. Kwa ulevi wa wastani na mkali, mononeuritis ya ulnar, wastani au ujasiri wa kawaida wa peroneal inawezekana, paresis, kupooza kunawezekana. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 12 uharibifu wa kuona

maono mara mbili, upofu wa rangi; uvimbe wa chuchu ya ujasiri wa macho na retina, atrophy ya ujasiri wa optic (mara chache). mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 13: Uharibifu wa ngozi na nywele

Vidonda vya ngozi vya trophic, upele wa hemorrhagic, fomu za erythematous-bullous (picha ya "kuchoma kwa mafuta"), edema mnene yenye uchungu, mara nyingi zaidi ya mwisho wa mbali, kijivu, kupoteza nywele. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 14: Mabadiliko katika mfumo wa mzunguko na wa kupumua

Kuanzia saa za kwanza kabisa za ulevi wa monoksidi kaboni, kuna mabadiliko yaliyotamkwa katika mfumo wa mzunguko na wa kupumua. Kwanza, matatizo ya kazi - tachycardia, lability ya pulse, extrasystole, na upungufu wa ugonjwa pia unaweza kuzingatiwa. Katika kesi ya sumu ya wastani na kali - uharibifu wa sumu kwa myocardiamu (kama matokeo ya hypoxia zote mbili na hatua ya moja kwa moja ya monoxide ya kaboni kwenye misuli ya moyo) na dalili za kutosha kwa moyo na mishipa. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

slaidi 15

Kwenye ECG - mabadiliko ya misuli yanaenea, baada ya siku chache, kuchukua tabia ya kuzingatia kama vile mshtuko wa moyo. Matatizo mbalimbali ya uendeshaji, hadi blockade ya sehemu au kamili. Mabadiliko ya kuzingatia katika myocardiamu hudumu hadi miezi 1.5, mara nyingi hutokea kwa vijana (hadi miaka 30). Upungufu wa Coronary hauwezi kuamua kliniki (maumivu yanaweza kuwa mbali kabisa). Ahueni ni polepole. Kuzidisha kunawezekana.

Slaidi ya 16: Mabadiliko katika vifaa vya bronchopulmonary

Bronchitis, ulevi wa wastani na mkali - pneumonia yenye sumu, edema ya mapafu, inayoendelea ndani ya 1 - chini ya siku 2. Dalili za kliniki ni duni sana na hazilingani na ukali wa data ya eksirei. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 17: Uchunguzi wa X-ray wa mapafu, uliochukuliwa masaa 10-15 baada ya kuanza kwa ulevi wa monoksidi kaboni, mabadiliko hupatikana katika fomu ya aina tatu:

1. Emphysema na kuongezeka kwa muundo wa mapafu. Vivuli vya milango ya mapafu vinapanuliwa, vinajumuisha fomu ndogo-focal na linear. Baada ya siku 1-3 - kupona kamili. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 18

2. Pamoja na hapo juu, mabadiliko ya asili ya kuzingatia na contours fuzzy, kuchukua eneo la basal, lenye nafasi nyingi, bila tabia ya kuunganisha. Siku ya 3-4, muundo wa kawaida wa mapafu hurejeshwa.

Slaidi ya 19

3. Kueneza mabadiliko ya macrofocal katika tishu ya mapafu, isiyo ya kawaida katika sura, na contours blurry, 1-2 cm kwa ukubwa, kuunganisha katika maeneo. Emphysema ya mapafu ya aina ya bullous. Licha ya mabadiliko hayo makubwa ya anatomiki, azimio lao kamili linawezekana siku ya 7-10 tangu mwanzo wa ulevi. mwanafunzidoctorprofesa.com.ua sdp.net.ua

Slaidi ya 20

Takwimu za kliniki na za radiolojia zinaonyesha ukiukaji wa mzunguko katika mzunguko wa mapafu kutoka kwa digrii ndogo za vilio kwenye mishipa ya pulmona (katika fomu ya kwanza ya fomu zilizoelezwa) hadi kuingilia kati (katika fomu ya pili) na edema ya mapafu ya alveolar (katika fomu ya tatu). Katika idadi ndogo ya matukio, homa ya wastani hujiunga na wiki ya 2, hali ya jumla inazidi kuwa mbaya tena, na wakati wa kusikiliza, rales kavu yenye unyevu na iliyotawanyika imedhamiriwa (kinachojulikana kama pneumonia baada ya kuchoma). Mabadiliko haya ya broncho-nyumatiki, pamoja na kozi nzuri, hupotea hivi karibuni, na nyumatiki ya kawaida ya mapafu hurejeshwa. sdp.net.ua

slaidi 21

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa usumbufu wa hemodynamic katika ulevi wa monoxide ya kaboni. Takriban nusu ya wahasiriwa waligundua ongezeko kubwa la moyo na sehemu zinazofaa. Kawaida baada ya siku 3-5. Edema ya mapafu na upanuzi wa papo hapo wa moyo huzidisha ulevi. Kwa utambuzi wa mapema wa mabadiliko katika mapafu na moyo, uchunguzi wa X-ray unapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo. sdp.net.ua

slaidi 22: mabadiliko ya damu

Slaidi ya 23: ulevi wa kudumu

Malalamiko ya maumivu ya kichwa, kelele kichwani, kizunguzungu, kuongezeka kwa uchovu, kuwashwa, usingizi maskini, kuharibika kumbukumbu, matatizo ya muda mfupi ya mwelekeo, palpitations, maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, kuzirai, matatizo ya ngozi unyeti, harufu, kusikia. , kazi za vifaa vya vestibular, maono (ukiukaji wa mtazamo wa rangi, kupungua kwa uwanja wa maono, usumbufu wa malazi). Kupungua kwa lishe. Matatizo ya kazi ya mfumo mkuu wa neva - asthenia, dysfunction ya uhuru na angiodistonic syndrome, tabia ya spasms ya mishipa, shinikizo la damu, katika siku zijazo, maendeleo ya shinikizo la damu inawezekana. Dystrophy ya myocardial, matukio ya angina. ECG inaonyesha mabadiliko ya kuzingatia na kuenea, matatizo ya moyo. sdp.net.ua

slaidi 24

Sumu ya muda mrefu huchangia maendeleo ya atherosclerosis na inazidisha mwendo wa mwisho, ikiwa tayari ilitokea kabla ya ulevi. Matatizo ya Endocrine, hasa thyrotoxicosis. sdp.net.ua

Slaidi ya 25

Thamani fulani ya uchunguzi ni uamuzi wa maudhui ya carboxyhemoglobin katika damu, lakini hakuna usawa kati ya kiasi chake na ukali wa ulevi. Kasi ya maendeleo, ukali wa ulevi wa papo hapo na sugu inaweza kutegemea sifa za kibinafsi za kiumbe na uwepo wa magonjwa mengine. Sumu ni kali zaidi kwa vijana na wanawake wajawazito, na magonjwa ya mapafu na moyo, matatizo ya mzunguko wa damu, upungufu wa damu, kisukari, ugonjwa wa ini, neurasthenia, na ulevi wa muda mrefu. sdp.net.ua

Gesi haina rangi na haina harufu. Uzito wa Masi 28.01. Kiwango cha kuchemsha 190 o C, wiani 0.97. Haiyeyuki katika maji, inawaka na moto wa hudhurungi. Hutokea popote pale ambapo hali zipo kwa mwako usio kamili wa vitu vyenye kaboni. monoksidi kaboni

Wakati wa vita, sumu inaweza kutokea wakati wa milipuko ya roketi, migodi, makombora, risasi za mlipuko wa volumetric, wakati wa kurusha kutoka kwa nafasi zilizofungwa, kwa watu walio katika eneo lililofunikwa na moto mkubwa kama matokeo ya matumizi ya mchanganyiko wa adui. Wakati wa amani, hali za kawaida zinazosababisha sumu ya monoxide ya kaboni ni malfunctions au ukiukaji wa sheria za mifumo ya joto ya uendeshaji, utendakazi wa injini za mwako wa ndani au uendeshaji wao katika nafasi zilizofungwa (gereji, masanduku, hangars). Katika wafanyakazi wa kijeshi, sumu inaweza pia kuhusishwa na ukiukwaji wa uendeshaji wa vifaa vya kijeshi (magari, mizinga, mifumo ya silaha, ndege).

Inahusu vitu vya hatua ya jumla ya sumu. Sumu hutokea kwa kuvuta pumzi. Sumu ya kaboni ya monoxide ya papo hapo inachukua nafasi ya kwanza kati ya sumu ya kuvuta pumzi, na kulingana na idadi ya vifo, huchukua 17.5% ya jumla ya idadi ya sumu mbaya. Mkusanyiko wa juu unaoruhusiwa wa monoxide ya kaboni katika hewa ya majengo ya kazi ni 20 mg / m 3. Sumu ya monoxide ya kaboni ni hasa kutokana na mkusanyiko wake katika hewa na muda wa mfiduo. Walakini, ukali wa ulevi umedhamiriwa sana na mambo mengine: hali ya afya ya awali (kali zaidi na upungufu wa damu, hypovitaminosis), hali ya utendaji ya mwili (ngumu zaidi na mkazo wa kisaikolojia-kihemko, bidii ya mwili), umri (ngumu zaidi). katika watoto na wazee).

Wakati wa kuvuta pumzi, hewa iliyoambukizwa nayo inashinda kwa urahisi utando wa pulmonary-capillary ya alveoli na huingia ndani ya damu. Huko huingiliana na hemoglobin ya erythrocyte, kutengeneza carboxyhemoglobin, haiwezi kubeba oksijeni. Asili ya mwingiliano wa CO na hemoglobini inafanana sana na mwingiliano wa oksijeni na Hb. Monoxide ya kaboni hufunga kwa aina zote mbili za hemoglobini iliyooksidishwa na iliyopunguzwa. Uchambuzi wa mikondo ya ushirika na kutengana kwa oksihimoglobini na kaboksihimoglobini unaonyesha kuwa mshikamano ulioongezeka wa monoksidi kaboni haimaanishi kuongezeka kwa kiwango cha kushikamana kwa sumu kwa hemoglobin. Imeanzishwa kuwa kiwango cha kuongeza CO kwa hemoglobin sio juu, lakini takriban mara 10 chini kuliko kiwango cha kuongeza oksijeni. Wakati huo huo, kiwango cha kutengana kwa carboxyhemoglobin ni takriban mara 3600 chini ya kiwango kinacholingana cha oksihimoglobini. Uwiano wa viwango hivi hufafanuliwa kuwa uhusiano wa jamaa wa CO kwa Hb na ni takriban 360. Hii huamua uundaji wa haraka wa kaboksihimoglobini katika damu kwa kiwango cha chini cha monoksidi kaboni katika hewa inayovutwa. UTARATIBU WA VITENDO NA PATHOGENESIS.

Kwa muda mrefu iliaminika kuwa katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, maendeleo ya hypoxia inayohusishwa na kutokuwepo kwa hemoglobini ni utaratibu pekee wa maendeleo ya ulevi. Hivi sasa, data imepatikana inayoonyesha umuhimu fulani katika ukuzaji wa ulevi wa mwingiliano wa monoksidi kaboni na myoglobin, oxidase ya cytochrome, saitokromu P-450, saitokromu C, na ikiwezekana na mifumo mingine ya kibaolojia iliyo na chuma na shaba. Myoglobin katika mwili hufanya kama bohari ya oksijeni, ambayo huhamishiwa kwa misuli inayofanya kazi. Mwingiliano wa monoxide ya kaboni na myoglobin hutokea kwa njia sawa na kwa hemoglobin. Matokeo yake, carboxyhemoglobin huundwa na ugavi wa oksijeni kwa misuli ya kazi huvunjika. Hii inaelezea maendeleo ya udhaifu mkubwa wa misuli kwa wale walio na sumu ya monoxide ya kaboni. Kwa hivyo, katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, usafirishaji wa oksijeni kwa tishu na uwekaji wake unasumbuliwa. Uwezekano wa kuingiliana (katika fomu ya divalent) ya mfumo wa cytochrome na monoxide ya kaboni, hasa, na oxidase ya cytochrome, haijatolewa. Yote hapo juu husababisha usumbufu wa kupumua kwa tishu na michakato ya redox. Hivyo, hypoxia pia ina tabia ya tishu. Bila shaka, wote kuchukuliwa pamoja husababisha dysfunction ya mfumo mkuu wa neva, moyo na mishipa, kupumua na wengine, ambayo inajenga picha ya kliniki ya sumu.

Matatizo ya ubongo yanaonyeshwa katika malalamiko ya maumivu ya kichwa katika mikoa ya muda na ya mbele, mara nyingi ya tabia ya ukanda, kizunguzungu, na kichefuchefu. Kuna kutapika, wakati mwingine mara kwa mara. Kupoteza fahamu kunakua hadi kukosa fahamu. Ukiukaji wa shughuli za kiakili unaonyeshwa na msisimko au kushangaza. Matatizo ya neuropsychiatric yanaweza kuonyeshwa na dalili za tabia ya saikolojia ya kikaboni: uharibifu wa kumbukumbu, kuchanganyikiwa kuhusu mahali na wakati wa kuwa, maonyesho ya kuona na kusikia, mania ya mateso, tafsiri chungu ya ukweli unaozunguka na maono. Matatizo ya shina-cerebellar yanajulikana na miosis, mydriasis, anisocoria, lakini katika hali nyingi wanafunzi wana ukubwa wa kawaida, mmenyuko wa kuishi kwa mwanga. Kutokuwa na utulivu wa kutembea, kuharibika kwa uratibu wa harakati, mshtuko wa tonic, myofibrillations ya hiari hujulikana. Matatizo ya piramidi yanahusiana na ongezeko la sauti ya misuli ya viungo, ongezeko na upanuzi wa kanda za reflex ya tendon, kuonekana kwa dalili za Babinski na Oppenheimer. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maendeleo ya hyperthermia, ambayo ina asili ya kati na inachukuliwa kuwa moja ya ishara za mwanzo za edema ya ubongo yenye sumu, ambayo ni matatizo makubwa zaidi ya sumu ya monoxide ya kaboni. Wakati wagonjwa wanaondoka kwenye coma na katika kipindi cha muda mrefu, vidonda vya muda mrefu na vinavyoendelea vya mishipa ya pembeni huzingatiwa kulingana na aina ya plexitis ya kizazi-brachial, vidonda vya mishipa ya radial, ulnar au wastani, au picha ya polyneuritis na ushiriki katika mchakato wa kusikia, optic na mishipa mingine. Labda maendeleo ya ugonjwa wa asthenovegetative, encephalopathy yenye sumu, matukio ya ugonjwa wa amnestic wa Korsakov. MATATIZO YA KISAIIKO

Moja ya dalili kuu za sumu ya monoxide ya kaboni ni dyspnea ya msukumo ya asili ya kati. Katika waathirika wa moto, patency ya njia ya juu ya kupumua mara nyingi huharibika kutokana na bronchorrhea na hypersalivation. Wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa pumzi, koo, ukosefu wa hewa, hoarseness. Wengi wana kikohozi na sputum iliyo na soti, rales mbalimbali husikika kwenye mapafu. Kuna uvimbe wa utando wa mucous wa nasopharynx, nasopharyngitis ya papo hapo na tracheobronchitis kutokana na athari za pamoja za moshi na joto la juu la hewa iliyoingizwa, kuchomwa kwa njia ya juu ya kupumua. Michakato ya pathological katika mapafu (pneumonia) ni ya sekondari na husababishwa na patency ya njia ya hewa iliyoharibika. Ukiukaji wa kazi ya kupumua kwa nje unafuatana na ukiukwaji wa usawa wa asidi-msingi na maendeleo ya asidi ya kupumua na metabolic. UKUMBUFU WA KAZI YA UPUMUAJI WA NJE

Wakati wa kuvuta pumzi ya monoksidi kaboni katika mkusanyiko wa juu kwenye eneo la tukio, kifo cha ghafla kinaweza kutokea kwa sababu ya kukamatwa kwa kupumua na kuanguka kwa sumu. Katika baadhi ya matukio, picha ya mshtuko wa exotoxic inakua. Ugonjwa wa shinikizo la damu na tachycardia kali huzingatiwa mara nyingi. Mabadiliko ya ECG sio maalum, kwa kawaida haya ni ishara za hypoxia ya myocardial na matatizo ya mzunguko wa moyo: wimbi la R hupungua kwa njia zote, hasa katika kifua, mabadiliko ya muda wa S-T chini ya mstari wa isoelectric, wimbi la T linakuwa biphasic au hasi. Katika hali mbaya, ECG inaonyesha ukiukwaji wa mzunguko wa damu, unaofanana na infarction ya myocardial. Mabadiliko haya kawaida hupotea haraka hali ya jumla ya wagonjwa inaboresha, hata hivyo, kwa kufichuliwa kwa muda mrefu na CO, inaweza kuendelea hadi siku 7-15. SHIRIKISHO LA MISHIPA YA MOYO

Matatizo ya trophic mara nyingi hutokea katika magari yenye sumu ya moshi wa kutolea nje. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wengi wa wahasiriwa hawa hupatikana katika eneo la tukio katika hali ya kupoteza fahamu, wamelala katika hali isiyofaa, na viungo vilivyopinda na kubanwa (jeraha la nafasi). Waathiriwa wanaona kufa ganzi, maumivu, utendaji mdogo wa sehemu iliyoathiriwa ya mwili. Katika hatua za mwanzo za matatizo ya ngozi-trophic, ugonjwa wa ngozi ya bullous huzingatiwa na hyperemia ya maeneo ya ngozi na uvimbe wa tishu za subcutaneous. Wakati mwingine matatizo ya trophic huchukua fomu ya polyneuritis ya ischemic, ambayo inaonyeshwa katika atrophy ya makundi fulani ya misuli, unyeti usioharibika na kazi ndogo ya viungo. Katika hali mbaya zaidi, dermatomyositis ya necrotic inakua, wakati unene na kupenya huzingatiwa katika maeneo ya ngozi ya hyperemic, na malezi zaidi ya necrosis ya tishu na vidonda vya kina. Katika hali mbaya zaidi za dermatomyositis, ugonjwa wa madini na kushindwa kwa figo ya papo hapo kunaweza kuendeleza nephrosis ya ukali tofauti. Ikiwa sumu imetokea hivi karibuni, basi ngozi na utando wa mucous unaoonekana ni nyekundu (rangi nyekundu ni kutokana na carboxyhemoglobin). Ngozi ya wagonjwa katika hali ya hypoxia kali ni cyanotic. UGONJWA WA TROPHIC NA KUTOFANYA KWA FIGO

Kulingana na mkusanyiko wa sumu na muda wa hatua yake kwenye mwili, ukali wa ulevi wa monoxide ya kaboni imedhamiriwa. Hivi sasa, toxicologists kufafanua lahaja mbili ya mwendo wa papo hapo CO ulevi: kuchelewa - na aina ya kawaida ya kozi ya kliniki, ambapo kutofautisha digrii za ukali (kali, wastani, kali) na fulminant - apoplexy na syncopal fomu. PICHA YA KITABIBU YA SUMU

Hebu kwanza tuchunguze kozi ya kliniki ya aina ya kawaida ya sumu. Katika kesi ya sumu kali, wahasiriwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, hisia ya kupigwa kwenye mahekalu, tinnitus, palpitations, kutetemeka mbele ya macho, kizunguzungu, malaise ya jumla, udhaifu wa misuli, ambayo hapo awali huhisiwa sana kwenye miguu, harakati inakuwa ya kutetemeka. . Watu wenye sumu wanaweza kupata wasiwasi wa jumla, hofu. Mara nyingi kuna euphoria, ukosefu wa vitendo. Ukosefu wa hewa unaowezekana, kichefuchefu, kutapika. Kwa kusudi: kuna blush kidogo kwenye mashavu na cyanosis ya membrane ya mucous, fahamu huhifadhiwa, reflexes huongezeka, kutetemeka kwa mikono iliyoinuliwa, ongezeko kidogo la kupumua, mapigo na ongezeko la wastani la shinikizo la damu huzingatiwa. Katika damu kutoka 10 hadi 30% carboxyhemoglobin. Baada ya kukomesha mawasiliano na CO, udhihirisho wa kliniki wa ulevi hupungua haraka, hata bila matibabu, na baada ya masaa machache, chini ya siku 1-2, hupotea kabisa.

Katika kesi ya sumu ya wastani, dalili zote hapo juu huongezeka, haswa udhaifu wa misuli na adynamia (licha ya hatari ambayo inatishia maisha, wagonjwa hawawezi kushinda hata umbali mfupi peke yao). Uratibu wa harakati unafadhaika, usingizi na kutojali kwa mazingira huonekana. Baada ya kuwasiliana zaidi na sumu, hali ya usingizi hutokea na kunaweza kupoteza fahamu kwa muda mfupi. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana hupata rangi nyekundu-nyekundu. Upungufu wa pumzi hutamkwa zaidi. Shinikizo la damu baada ya kuongezeka huanza kupungua. Vipande vya fibrillar vya vikundi vya misuli ya mtu binafsi vinaweza kuzingatiwa. Katika damu, carboxyhemoglobin hufikia 30-40%.

Ulevi mkali unaonyeshwa na maendeleo ya picha iliyoelezwa hapo awali na mpito kwa coma ya muda mrefu (hadi siku kadhaa). Ngozi na utando wa mucous mwanzoni ni nyekundu nyekundu, na baadaye kuwa cyanotic. Juu ya shina, na mara nyingi zaidi juu ya mwisho, vidonda vya ngozi vya trophic vinaweza kutokea kwa njia ya erythema, malengelenge, hemorrhagic na infiltrative formations. Wanafunzi wamepanuliwa na hawaitikii mwanga. Mara kwa mara huzingatiwa tonic-clonic, trismus ya misuli ya kutafuna, shingo ngumu. Reflexes ya tendon kwanza huongezeka, kisha hupunguzwa. Kuna kukojoa bila hiari, haja kubwa. Kupumua ni ya kina, isiyo ya kawaida, mara nyingi ya aina ya Cheyne-Stokes. Pulse ni mara kwa mara, kujaza dhaifu; shinikizo la damu ni chini. Moyo umeongezeka. Toni ya kwanza kwenye kilele imedhoofika, sauti ya systolic pia inasikika hapa. Kwenye ECG, mabadiliko ya kueneza na ya kuzingatia ya misuli, extrasystole, usumbufu wa uendeshaji wa intracardiac, na upungufu wa moyo wa papo hapo hutambuliwa. Katika mtihani wa damu wa kliniki, erythrocytosis, neutrophilia na mabadiliko ya kushoto hupatikana. Carboxyhemoglobinemia hufikia 40-50% au zaidi. Hasa ulevi mkali huzingatiwa wakati unakabiliwa na viwango vya juu vya monoxide ya kaboni. Katika kesi hii, picha ya kliniki inakua haraka sana - kinachojulikana kama aina za haraka za sumu. Hizi ni pamoja na fomu za apolexic na syncopal. Katika visa vyote viwili, kifo hutokea karibu mara moja. Walioathirika hupoteza fahamu, kuanguka, na kisha, baada ya kutetemeka kwa muda mfupi au mara moja huacha kupumua. Katika fomu ya syncopal, kuanguka kali au mshtuko hasa huendelea, kutokana na ambayo ngozi ya mtu mwenye sumu hupata rangi ya kijivu-ashy ("asphyxia nyeupe").

Vifo mara nyingi hutokea kutokana na uharibifu wa kituo cha kupumua. Ikiwa coma hudumu zaidi ya siku mbili, ubashiri kawaida huwa mbaya. Ikiwa mgonjwa hutoka kwenye coma, uchochezi wa psychomotor, hallucinations, retrograde amnesia mara nyingi huzingatiwa. Baadaye, hali ya asthenic inaweza kubaki kwa muda mrefu. Katika hali mbaya sana, mabadiliko ya kikaboni yanayoendelea katika mfumo wa neva (hadi mapambo kamili) huzingatiwa baada ya kutoka kwa coma. Kwa muda mrefu (na wakati mwingine kwa maisha) kunaweza kuwa na uharibifu wa kumbukumbu, kupoteza kusikia na kupoteza maono, kupooza, psychosis.

Hatua za matibabu huanza na kuondolewa kwa mhasiriwa kutoka eneo hilo na mkusanyiko mkubwa wa monoxide ya kaboni. Katika siku zijazo, tiba maalum na ya dalili hufanywa, pamoja na hatua za kurejesha kupumua kwa nje (choo cha cavity ya mdomo na njia ya juu ya kupumua, msisimko wa kupumua, uingizaji hewa wa mapafu), tiba ya oksijeni, urejesho wa mzunguko wa damu. kazi ya mfumo mkuu wa neva, maji-electrolyte na hali ya msingi ya asidi, pamoja na urekebishaji wa kimetaboliki. Katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, tiba ya oksijeni inachukua nafasi kuu kati ya hatua za matibabu, ambayo mwanzoni mwa ulevi (awamu ya sumu) inaweza kuzingatiwa kama maalum (kizuia), na kama picha ya kliniki ya sumu inavyoendelea (awamu ya somatogenic) - kama dalili, yenye lengo la kuondoa hali ya hypokic. Kupungua kwa kaboksihimoglobini hadi viwango visivyo na sumu hutokea kwa haraka zaidi na tiba ya oksijeni ya hyperbaric. Njia hii ya ufanisi zaidi ya kutibu sumu ya CO hutumiwa (mara moja au mara kwa mara) kwa kutumia vyumba vya oksijeni vya stationary na portable (mhadhiri anaweza kukaa kwa undani zaidi juu ya aina za vyumba vya shinikizo, njia za uendeshaji, nk). Kwa kiasi fulani, waandishi wengine hujumuisha, pamoja na tiba ya oksijeni, matibabu na saitokromu C katika kipimo cha mg hadi tiba ya pathogenetic ili kufidia upungufu wa tishu zake na kurekebisha vipengele fulani vya kimetaboliki kwa msaada wake. Maandalizi ya chuma na cobalt hutumiwa kuharakisha kuondolewa kwa CO kutoka kwa mwili. TIBA

Masharti kuu katika utoaji wa huduma ya matibabu katika hatua za uokoaji ni: makadirio ya juu ya huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa; matumizi ya mapema ya tiba ya oksijeni; matumizi ya wakati wa hatua za ufufuo. Msaada wa kwanza katika kuzuka ni pamoja na kuweka mask ya gesi kwa mtu aliye na sumu. Kisha uokoaji unafanywa nje ya kuzuka. Walioathirika katika hali ya kupoteza fahamu na hatua ya mshtuko wa ulevi wanahitaji kuhamishwa wakiwa wamelala chini. Msaada wa kwanza unafanywa nje ya makaa, ambayo inakuwezesha kuondoa mask ya gesi. Antician huletwa - 1 ml intramuscularly, ikiwa ni lazima, cordiamin, uingizaji hewa wa mitambo.

Första hjälpen. Marejesho ya kupumua kwa nje kwa kutumia vifaa vya kupumua na inhalers za kawaida. Matumizi ya analeptics ili kuchochea kupumua haikubaliki kwa sababu ya kutofaulu kwa kipimo cha matibabu na hatari iliyoongezeka kwa mwili. Hatua zinachukuliwa ili kuzuia na kupunguza matatizo kama vile kuanguka, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, ugonjwa wa degedege, msisimko wa psychomotor, uvimbe wa ubongo, n.k. Uokoaji wa waathirika wa wastani na kali hufanyika wakiwa wamelala kwenye machela na tiba ya oksijeni njiani.

Msaada unaohitimu. Kufanya oksijeni ya hyperbaric na hatua kamili zaidi za ufufuo, ikiwa ni pamoja na uingizaji hewa wa mitambo kwa kutumia vifaa vya kupumua na oksijeni, pamoja na tiba ya dalili; kuzuia na matibabu ya matatizo ya papo hapo ya hemodynamic, kuanzishwa kwa glycosides ya moyo, vasoconstrictors, mawakala wa antiplatelet; na edema ya ubongo - hypothermia ya craniocerebral, punctures ya lumbar, kuanzishwa kwa diuretics ya osmotic, nk; na edema ya mapafu - dozi kubwa za diuretics, blockers ganglioniki, alpha-blockers, maandalizi ya kalsiamu; tiba ya oksijeni na defoamers; marekebisho ya CBS na maji-electrolyte hali; misaada ya uchochezi wa psychomotor (sedatives, anticonvulsants, kuanzishwa kwa mchanganyiko wa lytic); kuzuia na matibabu ya pneumonia; marekebisho ya kimetaboliki ya tishu (vitamini, homoni, biostimulants, nk).

1. Gembitsky E.V., Alekseev G.I. nk. Tiba ya Uwanja wa Kijeshi. -L., VMedA, S; Luzhnikov E.A. Clinical toxicology.- M.: Dawa C Fasihi

Athari ya sumu ya monoxide ya kaboni kwenye mwili inategemea mwingiliano wake na hemoglobini na malezi ya carboxymoglobin (HbCO), haiwezi kubeba oksijeni, maendeleo ya hypoxia ya hemic (usafiri). Utando wa erythrocyte huzuia kupenya kwa CO ndani ya seli na kuundwa kwa HbCO. Uundaji wa HbCO huanza tayari katika capillaries ya pulmona kutoka kwa pembeni ya erythrocytes kwa kiwango cha chini cha CO katika hewa. Kwa kuongezeka kwa maudhui ya monoxide ya kaboni katika hewa ya kuvuta pumzi, HbCO huundwa sio tu kwenye pembeni, lakini pia katika sehemu za kati za erythrocyte. Kiwango cha malezi ya HbCO ni sawa na mkusanyiko wa CO katika hewa iliyoingizwa, kiwango chake cha juu katika damu kinatambuliwa na wakati wa kuwasiliana na CO. Hemoglobini ina uwezo sawa wa kuunganisha O2 na CO. Wakati huo huo, mshikamano wa hemoglobin kwa CO ni mara 250-300 zaidi kuliko O2. Valency ya chuma katika HbCO bado haijabadilika, wakati vifungo vya Fe2+ vinabadilika. Elektroni zote ambazo hazijaunganishwa zinahusika katika malezi

carboxyhemoglobin. Uhusiano wa CO na hemoglobin hutokea mara 10 polepole kuliko ile na O2. Kutengana kwa carboxyhemoglobin huendelea polepole mara 3600 kuliko kutengana kwa oksihimoglobini. Kwa sababu hii, HbCO hujilimbikiza haraka sana katika damu, hata kwa kiasi kidogo cha CO katika hewa iliyovutwa. Uundaji wa HbCO huharibu usafiri wa oksijeni kwa tishu, ambayo huongeza njaa ya oksijeni ya mwili.

Uwasilishaji wa hali ya juu sana na muhimu juu ya usalama na ulinzi wa raia juu ya mada: "Huduma ya kwanza kwa sumu ya monoksidi kaboni."

Sifa kuu za monoksidi kaboni (CO) zinaitwa, kama vile kutokuwepo kwa rangi na harufu, kuongezeka kwa sumu, sababu za malezi na athari kwenye mwili.

Pia inazungumza juu ya maeneo ambayo yanaweza kuwa hatari ambapo unaweza kupata sumu. Hizi ni baadhi ya aina za viwanda, gereji na vichuguu vyenye uingizaji hewa duni (au hapana), kwenye barabara kuu zenye shughuli nyingi, moto unapotokea, n.k.

Kwa kuongeza, dalili kuu zinazoonekana kwa mwathirika katika hatua tofauti za sumu ya monoxide ya kaboni zinaitwa. Kwa kawaida, misaada ya kwanza iliyotolewa katika kesi hiyo pia imeelezwa hapa. Hatua ya kwanza ni kumpeleka mwathirika kwa hewa safi, kumleta kwenye fahamu, kwa kupumua dhaifu au kutokuwepo, kufanya kupumua kwa bandia. Wakati mwathirika anapata fahamu, lazima apewe chai kali ya kunywa. Pia unahitaji kupiga gari la wagonjwa.

Pakua uwasilishaji "Msaada wa kwanza katika kesi ya sumu na mafusho", slaidi 15, MB 3.9.