Maagizo ya matumizi ya Nitrendipine. Kitabu cha kumbukumbu cha dawa geotar. Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Hatua ya Pharmacological - antianginal, vasodilating, hypotensive, nephroprotective.
Hufunga kwa vipokezi vya utando ambavyo hudhibiti utendakazi wa chaneli za kalsiamu za aina ya L zilizo na voltage-gated, hupunguza mtiririko wa ioni za kalsiamu kwenye seli wakati wa uharibifu wa membrane. Huathiri zaidi seli za misuli laini ya mishipa (chini ya moyo kuliko td;). Ina athari ya muda mrefu ya vasodilating iliyochaguliwa sana. Inasababisha vasodilation ya utaratibu, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, na, kwa sababu hiyo, hypotension. Inapunguza shinikizo la damu kwa uwiano wa kipimo, haisababishi hypotension ya orthostatic na maendeleo ya uvumilivu, haikiuki rhythm ya circadian ya mabadiliko ya shinikizo la damu. Hupanua mishipa ya figo, huongeza yaliyomo kwenye peptidi ya natriuretic katika damu, huongeza utaftaji wa sodiamu na maji, haifanyi kazi ya sympathoadrenal (kawaida kiwango cha moyo haibadilika) na renin-aldosterone (yaliyomo katika angiotensin na renin). katika plasma haina kuongezeka kwa kiasi kikubwa) mifumo. Hata hivyo, mwanzoni mwa tiba, tachycardia ya muda mfupi ya reflex inaweza kutokea. Haiathiri sinus na nodi za AV. Baada ya kuchukua 20 mg ya nitrendipine kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu kali hadi wastani, kuna kupungua kwa SBP na diastoli ya damu kwa 15-20%.
Inafaa katika matibabu ya monotherapy na pamoja na hypothiazide na propranolol. Tiba ya muda mrefu huchangia maendeleo ya nyuma ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na udhihirisho wa athari ya nephroprotective. Athari kubwa ya hypotensive huzingatiwa kwa wagonjwa wazee walio na viwango vya chini vya renin katika plasma. Kwa wagonjwa wazee (miaka 60 na zaidi) na shinikizo la damu la systolic pekee (shinikizo la damu la systolic la angalau 160 mm BP na shinikizo la damu la diastoli chini ya 95 mm) linapotumiwa kwa miaka 2 (dozi ya awali - 10 mg / siku, kisha hadi 20- 40 mg / siku katika kipimo 2) huzuia ukuaji wa shida ya moyo na mishipa: hupunguza mzunguko wa jumla wa viharusi vya ubongo na 42%, mzunguko wa shida za moyo (kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial, kifo cha ghafla) - kwa 26%, frequency ya yote. matatizo ya moyo na mishipa - kwa 31%. Kwa matumizi ya lugha ndogo, uwezekano wa kuacha mgogoro wa shinikizo la damu umeonyeshwa. Kwa kipimo cha 10-20 mg / siku, ni bora (haswa na tiba ya kuendelea kwa miaka mingi) kuzuia mashambulizi ya angina ya vasospastic na kuboresha ubashiri wa muda mrefu.
Inapochukuliwa kwa mdomo, inachukua haraka na karibu kabisa. Bioavailability - 60-70%. Cmax katika plasma hufikiwa baada ya masaa 1-2, kiwango cha plasma ni 9-42 ng / ml, inafunga kwa protini za damu kwa 98%. Karibu kabisa kimetaboliki katika ini na oxidation. Imetolewa kwenye mkojo (30%) kwa namna ya metabolites nne za polar, T1 / 2 ni kati ya 8-24 Jumla ya Cl - 1.3 l / min. Kwa wazee na wagonjwa walio na cirrhosis ya ini, T1/2 na mkusanyiko wa damu huongezeka (kupungua kwa kipimo cha kila siku inahitajika). Ina athari ya teratogenic.

- dawa ya kikundi cha blockers cha njia ya kalsiamu, ni derivative ya dihydropyridine.

Maelezo ya mali ya kifamasia ya dawa ya Nitrendipine

Dawa hiyo ina athari ya hypotensive, vasodilating, nephroprotective na antianginal.

Ina athari kubwa juu ya seli za misuli mbaya ya vyombo (kwa kiasi kidogo - coronary).

Nitrendipine inapunguza shinikizo la damu bila kusababisha hypotension ya orthostatic, bila kusumbua mzunguko wa mzunguko wa mabadiliko katika shinikizo la damu. Pia, madawa ya kulevya hupanua vyombo vya figo, inakuza ongezeko la damu ya dutu ya peptidi ya atrial natriuretic. Kwa kuongeza, kiungo cha kazi huongeza excretion ya maji na sodiamu bila kuamsha mfumo wa sympathoadrenal. Lakini mwanzoni, wakati wa matibabu, tachycardia ya muda mfupi ya reflex inaweza kuzingatiwa. Inayo athari ya teratogenic. Kwa oxidation, ni karibu kabisa metabolized katika seli za ini.

Dalili za matumizi

Dawa ya Nitrendipine inaonyeshwa katika kesi ya kushindwa kwa moyo, angina pectoris (imara bila angiospasm), angina ya vasospastic, vasospastic isiyo na utulivu, pamoja na kutofanya kazi kwa nitrati na beta-blockers, na (imeonyeshwa kama matibabu ya dalili).

Analogues ya Nitrendipine

Analogues ya dawa ya Nitrendipine katika kesi hii ni dawa ambazo zina kiungo sawa cha nitrendipine.

Hizi ni dawa kama vile:

• Bypress;
• Lusopress;
• Nitrepin;
• Unipress;
• Octidipine.

Dawa hizi zote zina dalili sawa za matumizi kama dawa inayohusika.

kichupo. 20 mg: pcs 30. Reg. Nambari: P No. 012848/01-2001

Kikundi cha kliniki-kifamasia:

Kizuia chaneli ya kalsiamu

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

15 pcs. - pakiti za contour za mkononi (2) - pakiti za kadibodi.

Maelezo ya viungo vya kazi vya madawa ya kulevya Nitrendipine»

athari ya pharmacological

Kizuia chaneli ya kalsiamu, derivative ya dihydropyridine. Ina antianginal, athari ya hypotensive. Hupunguza sasa ya kalsiamu ya ziada katika cardiomyocytes na seli laini za misuli ya mishipa ya moyo na ya pembeni. Hupunguza idadi ya chaneli zinazofanya kazi bila kuathiri wakati wa kuwezesha, kuwashwa na kupona. Hutenganisha michakato ya msisimko na kusinyaa kwenye myocardiamu, inayopatanishwa na tropomyosin na troponin, na katika misuli laini ya mishipa, inayopatanishwa na utulivu. Katika vipimo vya matibabu, hurekebisha sasa ya transmembrane ya kalsiamu. Athari mbaya ya inotropiki inafichwa na ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo.

Katika kushindwa kwa moyo, kutokana na athari ya vasodilating ya pembeni, huongeza sehemu ya ejection ya ventricle ya kushoto. Husaidia kupunguza ukubwa wa moyo. Athari ya hypotensive pia inahusishwa na kizuizi cha usiri wa aldosterone. Haiathiri sauti ya mishipa. Inapunguza misuli ya laini ya mishipa, husababisha upanuzi wa mishipa ya pembeni na ya moyo, hupunguza OPSS na kidogo - contractility ya myocardial. Hupunguza mahitaji ya kabla na baada ya upakiaji na oksijeni ya myocardial. Kwa kuimarisha mtiririko wa damu ya moyo, inaboresha utoaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya myocardiamu bila maendeleo ya jambo la "kuiba", na kuamsha utendaji wa dhamana. Haizuii uendeshaji katika myocardiamu. Inaboresha mtiririko wa damu ya figo, ina athari ya wastani ya natriuretic.

Viashiria

Shinikizo la damu ya arterial, angina pectoris (mvuto, dhabiti bila angiospasm, angiospastic thabiti, angiospastic isiyo na nguvu na kutofaulu kwa beta-blockers na nitrati), ugonjwa wa Raynaud (tiba ya dalili).

Regimen ya kipimo

Weka kibinafsi. Kiwango cha kila siku ni 10-40 mg katika dozi 1-2.

Athari ya upande

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, paresthesia, uchovu, asthenia, kusinzia, matatizo ya extrapyramidal (parkinsonian) (ataxia, uso unaofanana na mask, kutembea kwa mwendo, ugumu wa mikono au miguu, kutetemeka kwa mikono na vidole, ugumu wa kumeza), huzuni.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, angina pectoris, ukuaji au kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo, kuwasha ngozi ya uso na sehemu ya juu ya mwili, udhihirisho wa vasodilation ya kapilari (uvimbe kwenye viungo vya kifundo cha mguu, uvimbe wa ufizi, edema ya pembeni), arrhythmia ya asymptomatic (pamoja na flutter na ventrikali). fibrillation); mara chache - kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa au kuhara, kuongezeka kwa hamu ya kula, hepatitis, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic; mara chache - hyperplasia ya gingival (kutokwa na damu, uvimbe, uchungu), kinywa kavu.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: arthritis (arthralgia, uchungu na uvimbe wa viungo), myalgia.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: leukopenia, anemia, thrombocytopenia isiyo na dalili, agranulocytosis isiyo na dalili.

Athari za mzio: upele wa ngozi.

Nyingine: uharibifu wa kuona (pamoja na upotezaji wa muda mfupi wa maono dhidi ya msingi wa C max), edema ya mapafu (ugumu wa kupumua, kukohoa, kupumua kwa kasi), kupata uzito, galactorrhea.

Contraindications

Tachycardia, hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic<90 мм рт.ст.), коллапс, сосудистый и кардиогенный шок, первая неделя острого инфаркта миокарда, выраженная сердечная недостаточность, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к производным дигидропиридина.

Mimba na kunyonyesha

Nitrendipine ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation (kunyonyesha).

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Tumia kwa tahadhari katika kushindwa kwa ini.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

Tumia kwa tahadhari katika kushindwa kwa figo.

Tumia kwa wazee

Tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa wazee.

Maombi kwa watoto

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 18 (ufanisi na usalama haujasomwa).

maelekezo maalum

Tumia kwa uangalifu katika ugonjwa wa moyo na mishipa, SSSU, aortic au mitral stenosis, kushindwa kwa moyo sugu, infarction ya myocardial na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, hypotension ya arterial, ugonjwa sugu wa ini, kushindwa kwa ini, kushindwa kwa figo, kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 18. miaka (ufanisi na usalama wa matumizi haujasomwa).

Kinyume na msingi wa matumizi ya nitrendipine, pombe inapaswa kuepukwa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa matibabu, mtu anapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji umakini zaidi na kasi ya juu ya athari za psychomotor.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa za antihypertensive, beta-blockers, inawezekana kuongeza athari ya antihypertensive; na digoxin - ongezeko kidogo la mkusanyiko wa digoxin katika plasma inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na cimetidine, ranitidine, bioavailability ya nitrendipine huongezeka kwa kukosekana kwa mabadiliko ya hemodynamic.

Kupungua kwa athari ya antihypertensive ya nitrendipine inawezekana na matumizi yake ya wakati huo huo na NSAIDs (kwa sababu ya kuchelewesha kwa ioni za sodiamu na kizuizi cha awali cha prostaglandin na figo), na estrojeni (uhifadhi wa sodiamu), sympathomimetics, inducers ya ini ya microsomal. Enzymes (pamoja na rifampicin).

Vidonge vya kalsiamu vinaweza kupunguza ufanisi wa vizuizi vya polepole vya njia ya kalsiamu.

Maagizo

Jina la biashara

Nitresan

jina la kimataifa

Nitrendipine

Fomu ya kipimo

Vidonge 10 mg, 20 mg

Kiwanja

Kompyuta kibao moja ina

dutu inayofanya kazi- nitrendipine 10 mg, 20 mg,

Wasaidizi: lactose monohydrate, wanga wa mahindi, selulosi ya microcrystalline, povidone 25, sodiamu ya docusate, stearate ya magnesiamu.

Maelezo

Vidonge vya manjano, vilivyo na uso tambarare vyenye alama upande mmoja na kipimo kwa upande mwingine, karibu 7.0 mm kwa kipenyo (kwa kipimo cha 10 mg na 20 mg).

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Vizuizi vya njia za "polepole" za kalsiamu huchaguliwa.

derivatives ya dihydropyridine.

Msimbo wa ATC C08CA08

Mali ya pharmacological

Pharmacokinetics

Inaposimamiwa kwa mdomo, nitrendipine inafyonzwa haraka na karibu kabisa, bioavailability ni takriban 88%. Nusu ya maisha ya kibaolojia ya kunyonya ni dakika 30-60. Mkusanyiko wa kilele cha plasma hufikiwa ndani ya masaa 1-3 baada ya kuchukua dawa, wastani wa kiwango cha juu (Cmax) ni karibu 6.1-19 mcg / l. Kuzingatia ushawishi mkubwa wa kifungu cha kwanza kupitia ini (athari ya kwanza ya kupitisha), upatikanaji wa utaratibu wa nitrendipine ni 20-30%.

96-98% ya nitrendipine hufunga kwa protini za plasma (albumin) na kwa hivyo haifanyiki dialysis. Nitrendipine haiwezi kuondolewa kwa hemodialysis au dialysis ya peritoneal. Kiasi cha usambazaji katika hali ya utulivu ni kuhusu 5-9 l / kg ya uzito wa mwili.

Inapochukuliwa kwa mdomo, nitrendipine hupitia mabadiliko makubwa ya kimetaboliki tayari wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini (athari ya kupitisha kwanza), na inakaribia kabisa kimetaboliki kama matokeo ya michakato ya oksidi kwenye ini. Metabolites zake hazifanyi kazi kifamasia. Chini ya 0.1% ya kipimo cha mdomo hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo. Nitrendipine katika mfumo wa metabolites hutolewa zaidi na figo (karibu 77% ya kipimo cha mdomo), iliyobaki hutolewa kwenye bile na kinyesi.

Nusu ya maisha ya nitrendipine iliyochukuliwa kama kibao ni kama masaa 8-12. Mkusanyiko wa dutu ya kazi au metabolites zake katika mwili baada ya kufikia hali ya kutosha hazizingatiwi.

Kwa kuwa nitrendipine hutolewa haswa kama metabolites, kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa ini, utaftaji wake kutoka kwa mwili ni polepole zaidi: nusu ya maisha ya kibaolojia hupanuliwa kwa mara 2-3. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, hakuna marekebisho maalum ya kipimo inahitajika.

Pharmacodynamics

Nitresan ni kizuizi cha njia ya kalsiamu ya aina ya 1,4-dihydropyridine ambayo hufanya kama wakala wa antihypertensive.

Nitresan huzuia upitishaji wa transmembrane wa ioni za kalsiamu kwenye seli za misuli laini ya mishipa. Hii inasababisha ulinzi dhidi ya kupenya kwa kalsiamu nyingi ndani ya seli, kuzuia mikazo ya myogenic inayotegemea kalsiamu ya misuli laini ya mishipa, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, kupungua kwa shinikizo la damu lililoinuliwa, na athari kidogo ya natriuretic, haswa mwanzoni mwa matibabu.

Dalili za matumizi

Matibabu ya shinikizo la damu muhimu (msingi).

Kipimo na utawala

Matibabu ni madhubuti ya mtu binafsi kwa mujibu wa ukali wa ugonjwa huo, kama sheria, matibabu ya muda mrefu.

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo asubuhi baada ya milo, bila kutafuna na kunywa maji mengi. Usinywe juisi ya zabibu. Dutu inayofanya kazi ya Nitrendipine ni nyeti kwa mwanga, hivyo vidonge vinapaswa kuondolewa kutoka kwenye malengelenge mara moja kabla ya matumizi.

Kwa watu wazima, nitresan imewekwa 10 mg (kibao 1) mara 2 kwa siku asubuhi na jioni (20 mg / siku) au 20 mg (kibao 1) mara moja kwa siku, asubuhi. Katika kesi ya kupunguzwa kwa kutosha kwa shinikizo la damu, daktari wakati wa matibabu anaweza mara mbili kipimo cha kila siku, 20 mg (vidonge 2 vya 10 mg) mara 2 kwa siku (40 mg / siku) au 20 mg (kibao 1 cha 20 mg) mara 2. kwa siku (40 mg / siku).

Kiwango cha wastani cha matibabu ni 10 mg, wastani wa kipimo cha kila siku cha matibabu ni 20 mg.

Kiwango cha juu cha dozi moja ni 20 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg.

Kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye shida ya ini, kimetaboliki ya nitrendipine inaweza kupungua, ambayo inaweza kusababisha hypotension isiyohitajika. Kwa kuwa athari ya nitrendipine kwa wagonjwa kama hao inaweza kuimarishwa na / au kuendelea, inashauriwa kuanza matibabu na kipimo cha chini (10 mg / siku) na ufuatiliaji wa uangalifu wa hali ya mgonjwa. Kwa kupungua kwa nguvu kwa shinikizo katika kesi hizi, hata kwa dozi ndogo, ni muhimu kubadili matibabu.

Muda wa tiba imedhamiriwa na daktari.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, marekebisho ya kipimo maalum haihitajiki.

Madhara

Juu sanamara nyingi (> 1/10)

Maumivu ya kichwa (hasa mwanzoni mwa matibabu, kupita)

Moto mkali (haswa mwanzoni mwa matibabu, kupita)

Edema ya pembeni (haswa mwanzoni mwa matibabu, kupita)

Mara nyingi (≥ 1% hadi< 10 %)

- mwanzoni mwa matibabu, mashambulizi ya angina pectoris (maumivu ya kifua) au kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na angina pectoris inaweza kuongeza mzunguko, muda na ukali wa mashambulizi.

Palpitations, tachycardia, mishipa ya varicose

gesi tumboni

Mara chache(≥ 0.1% hadi< 1 %)

- paresthesia, kizunguzungu, uchovu, syncope, woga, migraine, kusinzia, tinnitus;

- maono yasiyo ya kawaida, maono yaliyofifia

Kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuhara, kuvimbiwa, dyspepsia, gastroenteritis.

Kuongezeka kwa hamu ya mkojo, polyuria

Athari za ngozi za hypersensitive: kuwasha, urticaria, upele, unyeti wa picha

Myalgia, arthralgia

shinikizo la damu

Kuongezeka kwa uzito, jasho

Nadra(≥ 0.01% hadi< 0,1 %)

Leukocytoclastic vasculitis (vasculitis ya ngozi ya mzio)

kazi ya ini iliyoharibika (kuongezeka kwa mkusanyiko wa transaminases)

Mara chache sana (<1/10000)

infarction ya myocardial

Leukopenia, agranulocytosis

Hyperplasia ya Gingival (kutokwa na damu, uvimbe, uchungu)

Dermatitis ya exfoliative, angioedema

Homa

Upungufu wa nguvu za kiume, gynecomastia, menorrhagia

Contraindications

Hypersensitivity kwa dutu ya kazi (nitrendipine), kwa

mpinzani mwingine wa kalsiamu wa aina ya 1,4-dihydropyridine au nyingine

vipengele vya madawa ya kulevya

Mshtuko wa Cardiogenic

Stenosis kali ya vali ya aorta

Infarction ya hivi karibuni ya myocardial (wakati wa awali

Wiki 4)

Angina isiyo imara

Mimba na kunyonyesha

Watoto na vijana hadi miaka 18

Mwingiliano wa Dawa

Nitrendipine imetengenezwa na mfumo wa enzyme ya cytochrome P450 3A4, iliyowekwa ndani ya mucosa ya matumbo na kwenye ini. Madawa ya kulevya ambayo huzuia au kuchochea mfumo huu wa enzymatic inaweza kurekebisha athari ya kwanza au kibali cha nitrendipine. Bidhaa za dawa ambazo zinazuia mfumo wa CYP 3A4 na kwa hivyo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya nitrendipine katika plasma, kwa mfano:

antibiotics ya macrolide (kwa mfano, erythromycin);

Vizuizi vya proteni ya VVU (km ritonavir)

antifungal ya azole (kwa mfano ketoconazole),

dawamfadhaiko, nefazodone na fluoxetine;

quinshonin / dalfopristin,

asidi ya valproic,

cimetidine na ranitidine

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mawakala hawa, ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, fikiria kupunguza kipimo cha nitresan.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya nitresan huongezeka: mkusanyiko katika plasma ya damu ya quinidine, theophylline na digoskin (karibu mara mbili).

Athari ya hypotensive ya nitresan inadhoofishwa na:

Dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) - kuhifadhi Na + na kuzuia awali ya prostaglandin (Pg) na figo;

Estrojeni - kuhifadhi Na +;

Sympathomimetics, inducers ya enzymes ya ini ya microsomal, incl. rifampicin, rifampin, phenytoin, carbamazepine na phenobarbital - hupunguza kwa kiasi kikubwa bioavailability ya nitrendipine;

Maandalizi ya Ca2+.

Athari ya hypotensive ya nitresan inaimarishwa na:

Alpha na beta-blockers na / au dawa zingine za antihypertensive: kwa kupunguza mtiririko wa damu ya hepatic, huongeza mkusanyiko wa nitrendipine katika plasma;

anesthetics ya kuvuta pumzi;

Diuretics: Inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkojo wa sodiamu;

Vipumzizi vya misuli (pancuronium, vecuronium): muda na ukubwa wa athari zao huongezeka kwa wagonjwa wanaochukua nitrendipine;

Cimetidine na ranitidine: ingawa kwa kiwango kidogo, husababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya nitrendipine;

Nitrati, maandalizi ya Li + huongeza athari za sumu (kichefuchefu, kutapika, kuhara, ataxia, tetemeko, tinnitus).

Procainamide, quinidine, na dawa zingine zinazoongeza muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na zinaweza kuongeza hatari ya kupanuka kwa muda wa QT.

Juisi ya Grapefruit huzuia kimetaboliki ya oxidative ya nitresan, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha nitrendipine katika plasma ya damu na athari ya antihypertensive iliyoimarishwa. Kwa matumizi ya mara kwa mara ya juisi ya mazabibu, athari inaweza kuonekana hata baada ya siku 3 kupita tangu ulaji wake wa mwisho.

Uchunguzi wa kina wa kutathmini mwingiliano unaowezekana wa dawa na dawa unaohusisha mfumo wa cytochrome P450 kama vile: phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, ketoconazole, itraconazole, fluconazole, nefazodone, asidi ya valproic, erythromycin, troleandomycin, clarithromycin, roxithromycin, amprenavir, atazanavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir,dalfopristinna bado hazijatekelezwa au hatari inayowezekana haijathibitishwa. Hata hivyo, kwa matibabu magumu ya matibabu, pamoja na uteuzi wa madawa kadhaa, inashauriwa kushauriana na daktari wa dawa ya kliniki. Hii inazingatia hatari ya jamaa inayohusishwa na uchaguzi wa madawa tofauti au madhara.

maelekezo maalum

Kwa wagonjwa walio na shida kali ya ini, athari ya Nitresan inaweza kuimarishwa na/au kurefushwa. Katika hali hiyo, matibabu inapaswa kuanza kwa kiwango cha chini na mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa karibu na daktari wakati wa matibabu. Katika hali ya shughuli za moyo zisizolipwa, na pia katika dalili ya udhaifu wa nodi ya sinus, kwa kutokuwepo kwa moyo wa moyo, tahadhari maalum inahitajika kwa hali ya mgonjwa na ufuatiliaji wa makini wa shughuli za moyo wakati wa kuchukua Nitresan.

Wagonjwa wazee wanapaswa kuwa waangalifu hasa wakati wa kuongeza kipimo.

Muundo wa wasaidizi wa dawa ni pamoja na lactose. Wagonjwa walio na shida nadra za urithi za kutovumilia kwa galactose, upungufu wa lactase ya Lapp au malabsorption ya sukari-galactose hawapaswi kuchukua dawa.

Maombi katika watoto

Kwa kuzingatia ukosefu wa data juu ya usalama na ufanisi wa dawa katika mazoezi ya watoto, inashauriwa kukataa kuiagiza kwa watoto chini ya miaka 18.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Usalama wa madawa ya kulevya wakati wa ujauzito haujajaribiwa, hivyo matumizi yake wakati wa ujauzito haifai. Nitrendipine hupita ndani ya maziwa ya mama. Kutokana na ukosefu wa uzoefu katika matumizi yake na wanawake wakati wa lactation, dawa haipendekezi kwa matumizi wakati wa lactation.

Vipengele vya athari ya dawa kwenye uwezo kuendesha magari na njia zinazoweza kuwa hatari

Katika kipindi cha matibabu ya shinikizo la damu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari au kuwa mwangalifu wakati wa kufanya kazi na mifumo na mashine mbali mbali. Hii ni kweli hasa mwanzoni mwa matibabu, na kuongezeka kwa dozi, wakati wa kubadili tiba nyingine na wakati wa kutumia madawa ya kulevya na pombe.

Overdose

Dalili: joto kali, maumivu ya kichwa, hypotension (kuanguka kwa mzunguko wa damu), na mabadiliko katika kiwango cha moyo (tachycardia au bradycardia).

Matibabu: hatua za sumu: kuosha tumbo, ikifuatiwa na ulaji wa mkaa ulioamilishwa. Ufuatiliaji makini wa hali ya kazi muhimu. Kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu , ikifuatiwa na utawala wa mishipa ya dopamine au norepinephrine. Inashauriwa kulipa kipaumbele kwa athari mbaya zinazowezekana za catecholamines (haswa kwa ukiukaji wa rhythm ya moyo). Kwa bradycardia, atropine au orciprenaline inapaswa kutumika. Uboreshaji wa haraka wa hali hutokea baada ya utawala wa mara kwa mara wa mishipa ya 10 ml ya 10% ya gluconate ya kalsiamu au 10% ya kloridi ya kalsiamu, ikifuatiwa na infusion ya muda mrefu ya kalsiamu (kuzuia uwezekano wa maendeleo ya hypercalcemia). Katekisimu pia ni nzuri, lakini kwa viwango vya juu zaidi. Tiba inayofuata inapaswa kuzingatia kusawazisha dalili zilizotamkwa zaidi. Hemodialysis haina ufanisi, inawezekana kwamba hemoperfusion na plasmaphoresis haitakuwa na ufanisi.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

athari ya pharmacological

Dalili za matumizi

Njia ya maombi

Madhara

Contraindications

Fomu ya kutolewa

Masharti ya kuhifadhi

Visawe

Dutu inayotumika:

Waandishi

Viungo

• Maagizo rasmi ya dawa ya Nitrendipine.
• Dawa za kisasa: mwongozo kamili wa vitendo. Moscow, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.