Tathmini ya kina ya hali ya afya ya watoto. vikundi vya afya. Kitaifa. Tathmini ya kina ya hali ya afya ya mtoto

Tathmini ya kina ya hali ya afya ya watoto

Ili kutathmini afya ya watoto na vijana, ni muhimu kutumia angalau vigezo vinne, yaani: 1) kuwepo au kutokuwepo kwa magonjwa ya muda mrefu wakati wa uchunguzi; 2) kiwango cha maendeleo ya kimwili na neuropsychic na kiwango cha maelewano yake; 3) kiwango cha utendaji wa mifumo kuu ya mwili; 4) kiwango cha upinzani wa mwili kwa athari mbaya.

Kutoka kwa mtazamo wa usafi, tathmini ya hali ya afya kulingana na mchanganyiko wa ishara zote nne inastahili kuzingatia zaidi.

Malengo haya yanafikiwa na njia ya tathmini ya kina na usambazaji wa watoto na vijana katika vikundi vya afya.

Kwa mujibu wa mpango uliopendekezwa, watoto na vijana, kulingana na jumla ya viashiria vya afya, wamegawanywa katika makundi matano.

_Kundi la kwanza. - hawa ni watu ambao hawana magonjwa sugu, ambao hawakuugua au mara chache waliugua wakati wa uchunguzi na wana ukuaji wa kawaida wa mwili na neuropsychic unaolingana na umri (afya, hakuna kupotoka).

_kundi la pili. ni watoto na vijana ambao hawana magonjwa sugu, lakini wana shida za utendaji na morphological, na vile vile mara nyingi (mara 4 kwa mwaka au zaidi) au muda mrefu (zaidi ya siku 25 kwa ugonjwa mmoja) wagonjwa (afya iliyo na shida ya utendaji). na kupunguza upinzani).

_Kundi la tatu. huunganisha watu walio na magonjwa sugu au ugonjwa wa kuzaliwa katika hali ya fidia, na kuzidisha kwa nadra na sio kali kwa ugonjwa sugu, bila ukiukwaji wazi wa ustawi wa jumla (wagonjwa walio katika hali ya fidia).

_kwa kundi la nne. ni pamoja na watu walio na magonjwa sugu, ulemavu wa kuzaliwa katika hali ya kufidia, na hali ya jumla iliyoharibika na ustawi baada ya kuzidisha, na kipindi kirefu cha kupona baada ya magonjwa ya papo hapo (wagonjwa walio katika hali ya kutatanisha).

_kwa kundi la tano. ni pamoja na wagonjwa wenye magonjwa makubwa katika hali ya uharibifu na utendaji uliopunguzwa sana (wagonjwa katika hali ya uharibifu). Kama sheria, wagonjwa kama hao hawahudhurii taasisi za jumla za watoto na vijana na hawajafunikwa na mitihani ya misa.

Watoto na vijana waliopewa vikundi tofauti vya afya wanahitaji mbinu tofauti wakati wa kuunda tata ya hatua za matibabu na kinga. Kwa watu wa kikundi cha kwanza cha afya, shughuli za elimu, kazi na michezo hupangwa bila vikwazo vyovyote kulingana na programu zilizopo za mchakato wa elimu. Daktari wa watoto au mtaalamu wa ofisi ya kijana hufanya uchunguzi wa kuzuia kwa wakati wa kawaida (uliopangwa). Wakati huo huo, uteuzi wa matibabu unajumuisha hatua za kawaida za afya ambazo zina athari ya mafunzo kwa mwili.

Watoto na vijana katika kundi la pili la afya (wakati mwingine huitwa kundi la hatari) wanahitaji tahadhari zaidi kutoka kwa madaktari. Ukweli ni kwamba mshikamano huu unahitaji tata ya hatua za kuboresha afya, utekelezaji wa wakati unaofaa zaidi katika kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa muda mrefu katika utoto na ujana. Ya umuhimu mkubwa ni mapendekezo ya usafi kwa kuongeza upinzani wa mwili kwa njia zisizo maalum: shughuli bora za kimwili, ugumu wa mambo ya asili ya asili, utaratibu wa kila siku wa busara, uimarishaji wa ziada wa bidhaa za chakula.

Watoto na vijana waliopewa vikundi vya afya vya tatu, nne na tano wako chini ya uangalizi wa zahanati na madaktari wa taaluma mbalimbali kwa mujibu wa mapendekezo ya kimbinu yaliyopo kwa ajili ya uchunguzi wa kimatibabu wa idadi ya watoto.

Wagonjwa hupokea huduma muhimu ya matibabu na ya kuzuia, kwa sababu ya uwepo wa aina moja au nyingine ya ugonjwa na kupungua kwa ugumu. Katika taasisi za watoto na vijana, regimen ya siku ya upole imeundwa kwao, muda wa kupumzika na usingizi wa usiku hupanuliwa, kiasi na nguvu ya shughuli za kimwili ni mdogo, nk Ikiwa ni lazima, wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu au wale walio na uharibifu wa kuzaliwa hupunguzwa. kutumwa kwa taasisi maalum za watoto na vijana, ambapo, kwa kuzingatia ugonjwa, matibabu na elimu hufanyika kwa makusudi.

Kanuni za msingi za kuandaa mitihani ya matibabu ya watoto na vijana, kuamua kiwango cha utayari wa kazi wa watoto kuingia shule.

Hali ya afya ya watoto na vijana inategemea shirika la msaada wao wa matibabu. Fomu ya kawaida ni ambayo huduma ya matibabu inajilimbikizia hasa mikononi mwa daktari wa watoto wa wilaya (katika polyclinic, nyumbani), na huduma ya kuzuia (katika shule ya chekechea, shule) imekabidhiwa kwa madaktari wanaofanya kazi katika taasisi za watoto.

Moja ya viungo kuu katika mlolongo wa hatua mbalimbali za kuzuia ni ufuatiliaji wa zahanati wa afya ya watoto wa shule ya mapema, watoto wa shule na vijana. Kiasi kikubwa cha kazi juu ya uchunguzi wa matibabu ya watoto wanaohudhuria taasisi za shule ya mapema, shule, hufanywa na wafanyakazi wa matibabu wa taasisi hizi (daktari wa watoto na muuguzi). Ni wao ambao hudhibiti sana mienendo ya hali ya afya ya watoto wa shule ya mapema na watoto wa shule, kuandaa ukarabati wa watoto (katika hali ya taasisi hizi za elimu). Kipengele muhimu cha udhibiti ni mitihani ya lazima ya matibabu ya mara kwa mara ya watoto na vijana. Matokeo ya mitihani hii hairuhusu tu kutathmini kiwango cha afya ya kila mtoto (kwa kuzingatia vigezo vyote) na timu ya watoto kwa ujumla, lakini pia hutumika kama msingi wa kutathmini ufanisi wa hatua zinazoendelea za matibabu, afya na usafi. .

Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto wenye umri wa miaka 5-6 ni muhimu sana kwa kuandaa mtoto shuleni, kwani inaruhusu sio tu kutambua kupotoka kwa afya yake kwa wakati, lakini pia kufanya urejesho kamili zaidi.

Mpango wa elimu ya msingi, matumizi ya njia ya kazi, kwa ujumla, inalingana na uwezo wa umri wa mtoto wa miaka sita. Wakati huo huo, baadhi ya wanafunzi wa darasa la kwanza hawakubaliani vizuri na hali ya shule. Hii ni kwa sababu watoto wengi wenye akili ya kawaida kabisa hawana utayari wa kutosha wa kufanya kazi shuleni. Kama tafiti maalum zimeonyesha, "hawajajiandaa" kwa shule ni watoto walio na umri wa kibaolojia, na magonjwa fulani au matatizo ya kazi, na maendeleo ya kutosha ya kazi za kisaikolojia ambazo zinahusishwa zaidi na shughuli za elimu.

Watoto wengi ambao hawana utayari wa kutosha wa kufanya kazi kwa shule hawawezi kukabiliana na mahitaji ya mtaala na utaratibu wa shule. Kutojiandaa kwa watoto shuleni huathiri vibaya utendaji wao, utendaji wa kitaaluma na afya.

Kwa hivyo, kulingana na Taasisi ya Usafi na Kuzuia Magonjwa kati ya Watoto na Vijana, zaidi ya 50% ya watoto waliokubaliwa shuleni hawana ukomavu wa "shule", walipokuwa wakisoma katika darasa la kwanza, afya zao zilidhoofika kutokana na matatizo ya kazi na. kutokana na kuzorota kwa kozi au kuibuka kwa magonjwa mapya ya muda mrefu.

Kwa hiyo, kuna haja ya utambuzi kamili wa wakati wa kiwango cha utayari wa kila mtoto kabla ya kuingia shuleni. Utambuzi kama huo unategemea matokeo ya uchunguzi wa kina wa matibabu na uchunguzi maalum ambao huamua kiwango cha maendeleo ya kazi za "shule-muhimu".

Watoto wote ambao, baada ya kufikia umri ulioamriwa, wanapaswa kuingia shuleni, hupitia mtihani wa kina wa kwanza mnamo Septemba-Oktoba ya mwaka uliotangulia kuandikishwa. Uchunguzi wa kina wa matibabu (uchunguzi wa matibabu uliopangwa) unafanywa katika chekechea au kliniki ya watoto na daktari wa watoto, otolaryngologist, ophthalmologist, neuropsychiatrist, upasuaji wa mifupa, daktari wa meno. Wakati huo huo, daktari wa taasisi ya shule ya mapema au polyclinic ya watoto hufanya uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto wote. Matokeo ya uchunguzi wa kwanza wa kina wa matibabu na kisaikolojia ya watoto yameandikwa katika rekodi ya matibabu ya maendeleo ya mtoto.

Watoto walio na kupotoka katika hali ya afya wameagizwa tata ya hatua za matibabu na burudani. Wanafunzi wa shule ya mapema ambao wana lag katika maendeleo ya kazi zinazohitajika shuleni (ujuzi wa gari, hotuba) hupewa seti ya mazoezi ya kuwarekebisha. Shughuli za matibabu na burudani zinafanywa na madaktari wa kliniki ya watoto. Madarasa ya kuondoa kasoro katika matamshi ya sauti hufanywa na mtaalamu wa hotuba.

Mazoezi au shughuli za kuendeleza ujuzi wa magari (kuchora, modeli, kucheza na wajenzi wadogo, nk) zinaweza kufanywa na walimu wa chekechea au wazazi.

Daktari wa watoto wa wilaya au daktari wa taasisi ya shule ya mapema hudhibiti utekelezaji wa shughuli zilizoagizwa.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu wa watoto, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa kisaikolojia, unafanywa mwezi wa Aprili-Mei na wataalam sawa na wakati wa uchunguzi wa kwanza.

Wakati wa kufanya uchunguzi upya, uamuzi wa mwisho unafanywa juu ya utayari wa mtoto kwa shule. Watoto ambao wana kupotoka katika hali ya afya, wako nyuma katika ukuaji wa kibaolojia na hawajafikia ukomavu wa shule wanachukuliwa kuwa hawako tayari kujifunza. Hitimisho kuhusu utayari wa shule imeingizwa katika rekodi ya matibabu ya maendeleo ya mtoto. Kuna dalili za matibabu za kuahirisha kuandikishwa kwa shule ya watoto wa miaka sita (Kiambatisho N 1).

Ukomavu wa shule unaeleweka kama kiwango cha ukuaji wa idadi ya mifumo ya kisaikolojia au hata kazi za kibinafsi ambazo huhakikisha kwamba wanafunzi wanatimiza mahitaji yote yaliyowekwa na shule bila kuathiri afya na maendeleo ya kawaida.

Utafiti wa viashiria vya idadi ya kazi kwa watoto kwa kulinganisha na utendaji wa kitaaluma, uwezo wa kufanya kazi, uchovu, shughuli za elimu na mienendo ya hali ya afya katika daraja la kwanza ilifanya iwezekane kuchagua vigezo vya kisaikolojia ambavyo mtu anaweza kuhukumu moja kwa moja. kiwango cha utayari wa kazi wa watoto kwa shule.

Inajumuisha viashiria 6 (vigezo) vya afya.

I. Utafiti wa mambo ya hatari katika historia ya nasaba, kibayolojia na kijamii. Magonjwa ya urithi yanatambuliwa, kizazi cha familia (genetics) kinaundwa, afya ya baba na mama kabla ya mimba, toxicosis ya uzazi, magonjwa ya uzazi, hatari za kazi, maambukizi ya virusi, muda wa kuzaa, tabia mbaya ya wazazi, magonjwa ya mtoto wakati wa ujauzito. kipindi cha watoto wachanga, katika utoto na miaka 3 4 ya kwanza, asili ya kulisha, ugumu, hali ya hewa ya kisaikolojia katika familia (katika hali mbaya ya hewa - neurosis), nyenzo na hali ya maisha.

II. Ukuaji wa mwili wa mtoto ni mchakato wenye nguvu wa ukuaji (ongezeko la urefu na uzito wa mwili, ukuaji wa sehemu za kibinafsi za mwili) na kukomaa kwa kibaolojia katika kipindi fulani cha utoto.

Ufafanuzi wa maendeleo ya kimwili ni pamoja na

1. Upimaji na tathmini ya ukuaji unafanywa kulingana na meza za kawaida za centile (ikiwa ukuaji unalingana na umri).

2. Upimaji wa uzito wa mwili na tathmini (kulingana na meza za sentimita mbili za mawasiliano ya uzito kwa urefu wa mtoto).

3. Upimaji wa mduara wa kifua na tathmini (kulingana na kanuni).

4. Mwili:

Urefu wa torso, mikono, miguu, mduara, miguu;

Hali ya safu ya p / w;

Maendeleo ya mfumo wa misuli;

Maendeleo ya mifupa ya mgongo;

Maendeleo ya mguu (plantometry);

Maendeleo ya kifua (sura);

5. Maendeleo ya kijinsia (imedhamiriwa na idadi ya meno ya kudumu yaliyopuka, urefu wa mwili na uzito, maendeleo ya sifa za sekondari za ngono).

Tathmini ya ukuaji wa mwili:

Umri unaofaa;

Kuwa nyuma katika ukuaji wa mwili;

maendeleo ya kimwili.

III. Uamuzi wa kiwango cha maendeleo ya neuropsychic, kwa kuzingatia umri (kulingana na meza, ujuzi wote, viashiria ambavyo mtoto ana katika umri huu na kwamba ana hulinganishwa kulingana na meza). Kwa kuongeza, wanatathmini Afya ya kiakili: hisia, hisia (hadi miaka 2-6), usingizi, hamu ya chakula, sifa za utu, tabia mbaya.

Umri unaofaa;

Inabaki nyuma katika maendeleo ya neuropsychic;

Kabla ya maendeleo ya neuropsychic.

IV. upinzani. Anazingatiwa:

Juu - idadi ya magonjwa ya papo hapo kwa mwaka mara 0-3;

Kupunguzwa - idadi ya magonjwa ya papo hapo kwa mwaka mara 4-7;

Imepunguzwa sana - idadi ya magonjwa ya papo hapo kwa mwaka ni zaidi ya 8.

Idadi ya kawaida ya magonjwa ya papo hapo kwa mwaka:

Mwenye afya

Mwaka 1 - hadi magonjwa 4;

Miaka 2-3 - hadi magonjwa 6;

Miaka 4 - hadi magonjwa 5;

Miaka 5-6 - hadi magonjwa 4;

zaidi ya miaka 6 - hadi magonjwa 3.

Watoto wanaougua mara kwa mara (FIC)

mwaka 1 - mara 4 au zaidi;

Miaka 2-3 - mara 6 au zaidi;

Miaka 4 - mara 5 au zaidi;

Miaka 5-6 - mara 4 au zaidi;

zaidi ya miaka 6 - mara 3 au zaidi.

Kuamua upinzani (kinga) kwa idadi ya SARS, index ya upinzani (IR) hutumiwa

IR (%) = idadi ya kesi za SARS x 100 idadi ya miezi ya maisha tangu mwanzo wa kurudia ARVI

Mfano. Mtoto wa miaka 2 alikuwa na maambukizo 6 ya virusi vya kupumua kwa papo hapo ndani ya miezi 12

IR = 6/12 x 100 = 50%

Ikiwa IR \u003d 33-40% - jamaa na FBI;

Ikiwa IR = 41-50 - watoto wagonjwa mara kwa mara;

Ikiwa IR = 51% au zaidi - mara nyingi sana watoto wagonjwa.

V. Hali ya kazi ya viungo na mifumo. Kiwango cha moyo kilichotathminiwa, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu, Hb na Er, VC, kiasi cha damu cha dakika.

Tathmini ya hali ya utendaji:

Kawaida (viashiria vya kazi ni sawa na kawaida);

Imeharibika (viashiria 1 au zaidi kwenye hatihati ya kawaida na pathological);

Maskini (viashiria vya kazi vinatofautiana kwa kasi kutoka kwa kawaida).

VI. Uwepo wa magonjwa ya muda mrefu au uharibifu wa kuzaliwa. Tathmini: "afya", "hali ya mpaka", "mgonjwa". Wakati wa kutathmini hali ya afya, vigezo vyote 6 (viashiria) vya afya vinatumiwa wakati huo huo. Hakuna vigezo vilivyochukuliwa tofauti vinaweza kuonyesha hali ya mtoto kwa ujumla. Kama matokeo ya tathmini ya kina, watoto wamegawanywa katika vikundi 3 kwa sababu za kiafya:

Kikundi cha 1 - watoto wenye afya na maendeleo ya kawaida, kazi za kawaida na kinga;

Kikundi cha afya cha 2 - afya, lakini kuwa na hali isiyo ya kawaida ya kazi na ya kimaadili, kupunguza upinzani wa mwili;

Kikundi cha 3 - watoto, wagonjwa sugu magonjwa, katika hali ya fidia, subcompensation (4) na decompensation (5).

Hivi sasa, usambazaji wa watoto na vikundi vya afya unafanywa kwa misingi ya Maagizo ya tathmini ya kina ya hali ya afya ya watoto, iliyoidhinishwa. Agizo la Wizara ya Afya ya Urusi tarehe 30 Desemba 2003 No 621. Kwa mujibu wa hati hii, mfumo wa tathmini ya kina ya hali ya afya ya kila mtoto bado inategemea vigezo vinne vya msingi:

• - uwepo au kutokuwepo kwa matatizo ya kazi na (au) magonjwa ya muda mrefu (kwa kuzingatia tofauti ya kliniki na awamu ya mchakato wa pathological);
• - kiwango cha hali ya kazi ya mifumo kuu ya mwili;
• - kiwango cha upinzani wa mwili kwa mvuto mbaya wa nje;
• - kiwango cha maendeleo kilichopatikana na kiwango cha maelewano yake.

Kulingana na hali ya afya, watoto wanaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

kwa kikundi cha 1 cha afya - watoto wenye afya na ukuaji wa kawaida wa mwili na kiakili, bila kasoro za anatomiki, kupotoka kwa utendaji na kazi;

kwa kikundi cha 2 cha afya - watoto ambao hawana magonjwa sugu, lakini wana shida fulani za kazi na za kisaikolojia. Kundi hili pia linajumuisha watu wanaopona *, haswa wale ambao wamekuwa na magonjwa ya kuambukiza kali na ya wastani, watoto walio na ucheleweshaji wa jumla wa ukuaji wa mwili bila ugonjwa wa endocrine (kimo kifupi, ukuaji wa kibaolojia), watoto walio na uzito mdogo au wazito, watoto mara nyingi na wa muda mrefu - mgonjwa na magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, watoto walio na matokeo ya majeraha au operesheni wakati wa kudumisha kazi zinazolingana;

kwa kikundi cha 3 cha afya - watoto wanaougua magonjwa sugu katika hatua ya ondoleo la kliniki, na kuzidisha kwa nadra, na uwezo wa kufanya kazi uliohifadhiwa au kulipwa, kwa kukosekana kwa shida za ugonjwa wa msingi. Kwa kuongeza, kikundi hiki kinajumuisha watoto wenye ulemavu wa kimwili, matokeo ya majeraha na uendeshaji, mradi tu kazi zinazofanana zinalipwa. Kiwango cha fidia haipaswi kupunguza uwezekano wa elimu au kazi ya mtoto;

kwa kikundi cha 4 cha afya - watoto wanaougua magonjwa sugu katika hatua ya kazi na hatua ya ondoleo la kliniki lisilo na utulivu na kuzidisha mara kwa mara, na utendaji uliohifadhiwa au fidia au fidia isiyo kamili ya utendaji; na magonjwa ya muda mrefu katika msamaha, lakini kwa utendaji mdogo. Kikundi pia kinajumuisha watoto wenye ulemavu wa kimwili, matokeo ya majeraha na uendeshaji na fidia isiyo kamili ya kazi zinazofanana, ambazo kwa kiasi fulani hupunguza uwezo wa mtoto kusoma au kufanya kazi;

kwa kikundi cha 5 cha afya - watoto wanaougua magonjwa sugu kali, walio na msamaha wa kliniki nadra *, na kuzidisha mara kwa mara, kurudia kozi inayoendelea, na mtengano mkali * wa uwezo wa utendaji wa mwili, uwepo wa shida za ugonjwa wa msingi, unaohitaji matibabu ya mara kwa mara. Kundi hili pia linajumuisha watoto wenye ulemavu wa kimwili, matokeo ya majeraha na uendeshaji na ukiukwaji wa wazi wa fidia ya kazi zinazofanana na kizuizi kikubwa cha uwezekano wa kujifunza au kufanya kazi.

Kwa mujibu wa Kamati ya Afya ya St. magonjwa (kikundi cha 3 cha afya). Watoto wa vikundi vya 4-5 hufanya 1-2%. Hali kama hiyo na kushuka kwa thamani kidogo inaweza kupatikana kote Urusi. Kwa bahati mbaya, katika ujana, karibu kila mtoto wa tatu ana ugonjwa sugu na, ipasavyo, kikundi cha 3 cha afya.

Wacha tuachane na lugha kavu ya hati na tueleze kwamba kikundi cha kwanza cha afya kinajumuisha watoto ambao hawana kupotoka katika hali yao ya kiafya. Isipokuwa wakati mwingine wanaugua magonjwa ya kupumua. Kwa bahati mbaya, karibu hakuna watoto wenye afya nzuri kwenye eneo la Shirikisho la Urusi.

Kundi la pili la afya ni pamoja na watoto walio na mabadiliko yoyote ya kazi, ambayo mara nyingi huhusishwa na ukuaji na ukuaji usio sawa. Kwa mfano, kunung'unika kwa moyo wa systolic, dyskinesia ya biliary, ugonjwa wa mkao, upungufu au ziada ya uzito wa mwili wa shahada ya 1. Hiki ni kipindi cha mpito kati ya afya na ugonjwa. Mtoto aliye na kundi la pili la afya lazima achunguzwe na kutibiwa ili ugonjwa usiwe sugu.

Kundi la tatu la afya lina watoto wenye magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya fidia. Miongoni mwa magonjwa, pyelonephritis ya muda mrefu bila kushindwa kwa figo, gastroduodenitis ya muda mrefu, tonsillitis ya muda mrefu, nk.

Kundi la nne la afya linajumuisha watoto wenye magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya subcompensation. Kwa mfano, mtoto ana ugonjwa wa kuzaliwa wa figo - hydronephrosis, na dhidi ya historia yake kuna kupungua kwa kazi ya figo, au mtoto ana pumu ya bronchial wakati wa mashambulizi na kazi ya kupumua isiyoharibika, arthritis ya rheumatoid na kazi ndogo ya pamoja, nk.

Kikundi cha tano cha afya kinajumuisha watoto wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya decompensation. Kama sheria, hawa ni watoto wenye ulemavu.

Uchunguzi wa makini wa vitendo vya kisheria vya udhibiti unaonyesha wazi kwamba dhana ya "kikundi cha afya" ni takwimu zaidi kuliko matibabu na inakuwezesha kutathmini hali ya afya ya mgonjwa yeyote kulingana na jumla ya data. Vigezo vya tathmini ya vikundi vya afya vinazingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi wa matibabu wa watoto na vijana wa Kirusi-Yote, wakati wa kuandaa ripoti za kila mwaka za taasisi yoyote ya afya, nk.

Kumbuka(*):

Decompensation - matatizo ya shughuli ya mwili ambayo hutokea wakati taratibu zake za kukabiliana haziwezi kulipa fidia kwa matatizo yanayosababishwa na ugonjwa huo.

Rehema ni kipindi cha ugonjwa sugu wa mwanadamu, unaoonyeshwa na kudhoofika au kutoweka kwa ishara zake.

Convalescent - mgonjwa katika hatua ya kurejesha.

Kiashiria kuu cha ufanisi wa hatua za kulinda afya ya watoto ni kiwango cha afya ya kila mtoto.

Afya sio tu kutokuwepo kwa magonjwa na majeraha, lakini pia maendeleo ya usawa ya mwili na neuropsychic, utendaji wa kawaida wa viungo na mifumo yote, kutokuwepo kwa magonjwa, uwezo wa kutosha wa kukabiliana na hali isiyo ya kawaida ya mazingira, upinzani dhidi ya athari mbaya.

Hali ya afya ya mtoto inachunguzwa kwa kutumia vigezo kuu vilivyowekwa wakati wa kila uchunguzi wa kuzuia wa umri ulioamriwa. Ishara zifuatazo zinazingatiwa:

1. Mikengeuko katika vipindi vya ante-, intra-, mapema baada ya kuzaa.

2. Kiwango na maelewano ya maendeleo ya kimwili na neuropsychic.

3. Hali ya kazi ya viungo kuu na mifumo.

4. Upinzani na reactivity ya viumbe.

5. Uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa muda mrefu (ikiwa ni pamoja na kuzaliwa).

Tathmini ya kina inakuwezesha kuunda vikundi vinavyoleta pamoja watoto wenye hali sawa ya afya, kwa kuzingatia viashiria vyote hapo juu.

Kikundi cha I - watoto wenye afya na viashiria vya kawaida vya maendeleo ya kazi ya mifumo yote, ambao mara chache huwa wagonjwa (hadi mara 3 kwa mwaka) na maendeleo ya kawaida ya kimwili na ya neuropsychic, bila kupotoka kubwa katika historia.

Kikundi cha II - kikundi cha hatari:

kikundi kidogo A - watoto walio na sababu za hatari kulingana na historia ya kibaolojia na kijamii;

kikundi kidogo B - watoto walio na ukiukwaji wa kazi, na mabadiliko ya awali katika ukuaji wa mwili na neuropsychic, ambao mara nyingi huwa wagonjwa, lakini hawana magonjwa sugu.

Vikundi vya III, IV na V - watoto walio na magonjwa sugu:

Kikundi cha III - hali ya fidia: kuzidisha kwa nadra kwa magonjwa sugu, magonjwa adimu ya papo hapo, kiwango cha kawaida cha kazi za mwili;

Kikundi cha IV - hali ya fidia: mara kwa mara (mara 3-4 kwa mwaka) kuzidisha kwa magonjwa sugu, magonjwa ya papo hapo mara kwa mara (mara 4 kwa mwaka au zaidi), kuzorota kwa hali ya utendaji wa mifumo mbali mbali ya mwili;

Katika kikundi - hali ya mtengano: kupotoka kwa kazi kubwa (mabadiliko ya kiitolojia katika mwili; kuzidisha mara kwa mara kwa magonjwa sugu, magonjwa ya mara kwa mara ya papo hapo, kiwango cha ukuaji wa mwili na neuropsychic inalingana na umri au lags nyuma yake).

Tathmini ya kina ya hali ya afya ya mtoto uliofanywa katika ziara ya awali ya mtoto baada ya kutoka hospitali ili kupata wazo la kiwango cha awali cha hali ya afya. Katika siku zijazo, tathmini ya hali ya afya ya watoto wa miaka 1 na 2 ya maisha inafanywa kila robo mwaka, watoto wa mwaka wa 3 - mwishoni mwa kila miezi sita. Kwa uchunguzi kadhaa, kikundi cha afya kinaanzishwa na ugonjwa wa msingi. Katika mchakato wa ufuatiliaji wa mtoto, kikundi cha afya kinaweza kubadilika kulingana na mienendo ya kiwango cha hali ya afya.

Watoto wa kikundi cha afya cha I wanapaswa kuzingatiwa wakati wa kawaida uliowekwa kwa ajili ya mitihani ya kuzuia watu wenye afya. Kwao, hatua za kuzuia, elimu na afya ya jumla hufanyika.

Watoto wa kikundi cha afya cha II wanastahili tahadhari ya karibu ya madaktari wa watoto, kwani hatua za kuzuia na matibabu zinaweza kuchangia mabadiliko ya watoto kutoka kwa kundi hili hadi kundi la I. Watoto wa kikundi hiki wanazingatiwa na kuponywa kulingana na mpango wa mtu binafsi, ambao umeundwa kwa mujibu wa kiwango cha hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu, ukali wa ukiukwaji wa kazi na kiwango cha kupinga.

Watoto wa vikundi vya III, IV na V ni chini ya usimamizi wa madaktari wa watoto na wataalam kulingana na "mapendekezo ya kimbinu ya kufanya uchunguzi wa kliniki wa idadi ya watoto" na wanapaswa kupokea matibabu muhimu kulingana na uwepo wa ugonjwa fulani.

Tathmini ya kina ya hali ya afya ya watoto ni pamoja na:

Tathmini ya kiwango cha afya ya mtoto kulingana na vigezo fulani;

Uamuzi wa kikundi cha afya;

Mambo yanayoathiri afya ya mtoto imegawanywa katika makundi mawili: 1) kuamua (au kusababisha) afya; 2) sifa za afya. Kundi la kwanza linajumuisha mambo ya nasaba, kibaiolojia na kijamii, pili - maendeleo ya kimwili na neuropsychic, kiwango cha hali ya kazi ya mwili, upinzani wa maambukizi, uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa ya muda mrefu au uharibifu.

Sehemu ya kwanza ya afya ni uwepo au kutokuwepo kwa kupotoka katika historia ya mapema, pamoja na historia ya ukoo, kibaolojia, kijamii.

Katika kutambua kupotoka kwa ontogenetic, nafasi muhimu hutolewa kwa anamnesis ya ukoo (mkusanyiko wa ukoo wa familia ya mtoto aliyepewa). Ni muhimu kwamba mwanamke na mwanamume wachunguzwe katika taasisi ya maumbile ya matibabu.

Historia ya kibayolojia (perinatal ontogenesis): inahitajika kukusanya kwa uangalifu habari kuhusu vipindi vya kabla, ndani na baada ya kuzaa vya maisha ya mtoto na mambo ambayo huathiri vibaya mwendo wao.

Historia ya kijamii (muundo wa familia, elimu ya wazazi, bajeti na hali ya maisha, mitazamo ya kisaikolojia ya familia) inakusanywa ili kuamua hali zinazoathiri ukuaji wa neuropsychic ya mtoto.

Sehemu ya pili ya afya ni kiwango cha maendeleo ya kimwili: imedhamiriwa na udhibiti wa maendeleo ya kimwili. Maendeleo ya kimwili ya mtoto (hasa katika umri mdogo) ni ishara nyeti sana ya hali ya afya ambayo hubadilika haraka sana chini ya ushawishi wa hali mbalimbali. Ishara za ukuaji wa mwili hutegemea sifa za urithi na seti ngumu ya hali ya kijamii (tazama Ukuzaji wa Kimwili).

Sehemu ya tatu ya afya - kiwango cha maendeleo ya neuropsychic - ni ya umuhimu mkubwa, kwani maendeleo ya mfumo wa neva wa juu hutegemea. Kiwango cha jumla cha ukuaji wa neuropsychic ya mtoto ni sifa ya kiwango cha kazi za akili za mtu binafsi, ambayo inaonyesha kiwango cha kukomaa kwa mfumo mkuu wa neva. Wakati wa kutathmini kiwango cha jumla cha ukuaji wa neuropsychic wa watoto chini ya umri wa miaka 3, mtu anapaswa kuongozwa na viashiria vinavyokubalika kwa ujumla vya kiwango cha kawaida pamoja na mistari kuu ya ukuaji wa neuropsychic, kati ya ambayo viashiria muhimu na vya habari vya kila mmoja wao vinasisitizwa (tazama. Maendeleo ya neuropsychic).

Katika watoto wadogo, viashiria vya tabia na hisia pia hupimwa. Viashiria vya tabia ni pamoja na hisia (furaha, utulivu, hasira, huzuni, kutokuwa na utulivu); kulala usingizi (polepole, utulivu, haraka, wasiwasi); usingizi (kirefu, utulivu, usio na utulivu, kwa muda - wa kawaida, mfupi, mrefu); hamu ya kula (nzuri, isiyo na utulivu, mbaya, tabia ya kuchagua chakula); asili ya kuamka (hai, passiv, variable active); sifa za mtu binafsi (kuwasiliana, aibu, kugusa, uchovu kwa urahisi, fujo, mpango, nk).

Wakati wa kutathmini mhemko, vipengele vifuatavyo vinazingatiwa: 1) furaha, furaha: mtazamo mzuri kwa mazingira (michakato), inacheza kikamilifu na maslahi, ni ya kirafiki, majibu yana rangi ya kihisia, mara nyingi (ya kutosha) tabasamu, kucheka, mawasiliano ya hiari. na wengine; 2) utulivu: ana mtazamo mzuri kwa mazingira, ni utulivu, kazi, athari ni chini ya rangi ya kihisia, inaonyesha hisia kidogo ya furaha, ina mawasiliano kidogo na wengine kwa hiari yake mwenyewe; 3) kukasirika, kuchafuka: kutokuwa na uhusiano wa kutosha na mazingira. Inaweza kuwa haifanyiki au shughuli yake haina msimamo, kuna mlipuko mzuri wa msisimko, hasira, kupiga kelele; 4) hali ya unyogovu: lethargic, inactive, passive, mashirika yasiyo ya kuwasiliana, mbali na migogoro, imefungwa, huzuni, inaweza kulia kimya kimya, kwa muda mrefu; 5) hali isiyo na utulivu: inaweza kuwa na furaha, kucheka na kulia haraka, kuingia kwenye migogoro na kufungwa, badala ya haraka huhamia kutoka kwa hali moja hadi nyingine.

Sehemu ya nne ya afya ni hali ya kazi ya viungo na mifumo yao. Kiwango cha hali ya kazi ya mwili imedhamiriwa na kiwango cha moyo na kupumua, shinikizo la damu, data ya maabara. Mchanganuo kamili wa masomo ya kliniki, maabara na ala hukuruhusu kutathmini hali ya afya ya mtoto.

Sehemu ya tano ya afya ni kiwango cha upinzani wa mwili kwa athari mbaya, ambayo inajidhihirisha katika uwezekano wa magonjwa. Kutokuwepo (usiwe mgonjwa wakati wa mwaka - index ya afya) au nadra (ugonjwa wa episodic mara 1-2-3 wakati wa mwaka) magonjwa ya papo hapo yanaonyesha upinzani mzuri, matukio ya mara kwa mara (mara 4 au zaidi wakati wa mwaka) - kuhusu mbaya zaidi au mbaya.

Sehemu ya sita ya afya ni uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa ya muda mrefu. Inagunduliwa na daktari wa watoto wakati wa kila uchunguzi uliopangwa, pamoja na madaktari wa kitaaluma, ikiwa ni lazima na kwa wakati fulani ulioanzishwa na mapendekezo ya sasa ya uchunguzi wa matibabu ya idadi ya watoto.

Vipengele vyote vimeunganishwa kwa karibu na huturuhusu kutoa tathmini ya ubora wa afya ya mtoto kwa ufafanuzi wa kikundi cha afya. Ni kawaida kutofautisha vikundi 5 vya afya (Jedwali 9).

Kikundi cha afya cha I ni pamoja na watoto wenye afya na viashiria vya kawaida vya hali ya utendaji ya viungo na mifumo, ambao mara chache huwa wagonjwa, na ukuaji wa kawaida wa mwili na neuropsychic, bila kupotoka katika historia, na bila magonjwa sugu.

Kikundi cha afya II - watoto wenye afya, lakini tayari wana shida fulani za kazi, mabadiliko ya awali katika ukuaji wa mwili na neuropsychic, na anamnesis mbaya, mara nyingi mgonjwa, lakini bila dalili za magonjwa sugu. Watoto wadogo ambao wana sababu za hatari tu katika ontogenesis wametengwa kwa kundi la IIA. Sababu kuu kwa nini watoto wadogo wenye afya nzuri wanaainishwa kama kundi la afya la II ni: 1) kupotoka kwa ukuaji wa mwili (kuwa nyuma ya uzito wa mwili kutoka urefu au kuzidi 1.1-25); 2) lag ya ukuaji wa neuropsychic kwa si zaidi ya mwezi 1 kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, kwa robo 1 - kwa mwaka wa 2 na kwa nusu mwaka - kwa mwaka wa 3 wa maisha; 3) ugonjwa wa mara kwa mara (mara 4 kwa mwaka au zaidi); 4) mabadiliko ya kazi katika mfumo wa moyo na mishipa (kelele ya kazi, tachycardia) na mifumo ya neva (kuwashwa, usingizi duni, disinhibition ya magari, kuamka bila utulivu, kutokuwa na utulivu wa hamu); 5) shahada ya awali ya upungufu wa damu (kupungua kwa kiwango cha hemoglobin ndani ya 1.1-25, ambayo inafanana na kikomo cha chini cha kawaida); 6) rickets ya shahada ya 1 (kozi ya subacute); 7) tishio la utapiamlo au kiwango cha awali cha utapiamlo (uzito wa mwili uliopungua kwa 10-15%); 8) diathesis exudative na maonyesho ya wastani ya vipindi, utabiri wa mzio; 9) adenoids ya shahada ya 1; 10) hypertrophy ya tonsils ya shahada ya 1-2; 11) kupotoka katika historia ya mapema: preeclampsia ya wanawake wajawazito, ushirika wa mama wa "Rh-negative", magonjwa ya mama (rheumatism, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, anemia, ulevi sugu, dhiki, nk).
); 11) kuchelewa kwa ujauzito; 12) matatizo katika kuzaa: leba ya muda mrefu na kipindi kirefu kisicho na maji, kukosa hewa, kiwewe cha kuzaliwa bila dalili za neva; 13) hali na magonjwa ya mtoto katika kipindi cha neonatal: fetus kubwa, ugonjwa wa kitovu, pneumonia ilipata mwezi wa kwanza wa maisha, nk; 14) kabla ya wakati; 15) pylorospasm (bila utapiamlo); 16) hali ya kupona baada ya tumbo la papo hapo na magonjwa mengine ya kuambukiza.

Kikundi cha afya cha III kinajumuisha watoto walio na magonjwa ya muda mrefu, ulemavu wa kuzaliwa katika hatua ya fidia:

1) ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa katika hatua ya fidia;

2) majeraha ya kuzaliwa na athari za mabaki ya dalili za neva;

3) ugonjwa wa hemolytic;

4) diathesis exudative na udhihirisho mkubwa wa ngozi kwa namna ya eczema (kuzidisha kwa nadra);

5) upungufu wa damu (kupungua kwa kiwango cha hemoglobin hadi 85 g / l);

6) rickets ya shahada ya 2-3;

7) utapiamlo wa shahada ya 2 (lag katika uzito wa mwili hadi 21-30%);

8) phenylketonuria;

9) stenosis ya pyloric, pylorospasm na utapiamlo;

10) hernia ya umbilical inayohitaji uingiliaji wa upasuaji (kabla ya upasuaji);

11) stridor ya kuzaliwa bila croup;

12) caries ya meno (fomu ndogo ya fidia);

13) tonsillitis ya muda mrefu (fomu rahisi);

14) vyombo vya habari vya muda mrefu vya otitis (kuzidisha kwa nadra);

15) hepatitis ya muda mrefu, gastritis, duodenitis, nk (kuzidisha kwa nadra);

16) uwepo wa kasoro za kimwili na patholojia ya kuzaliwa (congenital torticollis, dislocation ya kuzaliwa ya viungo vya hip, patholojia ya kuzaliwa ya mfumo wa mkojo, nk).

Kwa kundi la IV la afya ni pamoja na watoto walio na magonjwa sawa, lakini katika hatua ya fidia.

Kikundi cha afya V - watoto wenye magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya decompensation, watu wenye ulemavu ambao wakati wa utafiti ni katika hospitali au kupumzika kwa kitanda nyumbani. Mpango ulioboreshwa wa kutathmini vikundi vya afya kwa watoto na utambuzi wa vikundi kadhaa vya hatari kulingana na Yu.E. Veltishchev imetolewa kwenye meza. kumi.

Kwa hivyo, mtoto mwenye afya anachukuliwa kuwa mtoto ambaye amekuzwa kwa usawa kimwili na kisaikolojia kulingana na umri, sifa za kikabila na mazingira, mara chache huwa mgonjwa (si zaidi ya mara 3 kwa mwaka), hana anamnestic (pamoja na maumbile na ujauzito). ) na data lengo ambayo inaweza kuwa sharti kwa ajili ya malezi ya magonjwa.

Tathmini ya hali ya afya na vikundi vilivyo na utambuzi kadhaa kwa mtoto hutolewa kulingana na msingi na ukali wao. Katika kila uchunguzi unaofuata kwa wakati ulioamriwa, kuna mabadiliko katika hali ya afya ya mtoto, kwa mfano, mpito kutoka kwa II hadi kikundi cha afya cha I (katika kesi ya kuboresha) au III na IV (katika hali ya kuzorota). Uchunguzi wa matibabu wa wakati na ukarabati wa watoto wa kikundi cha afya cha II huzuia maendeleo ya hali ya patholojia na mpito kwa kikundi cha afya cha III.

Jedwali 9. Mpango wa usambazaji wa watoto wadogo na vikundi vya afya