Infarction ya matumbo - ni nini? Dalili, matokeo, ubashiri. Sababu za infarction ya tumbo Infarction ya matumbo inaweza kuendeleza kutokana na

Infarction ya matumbo ni ugonjwa ambao kuna kizuizi cha damu ya mesentery, na kisha, kutokana na ukiukwaji mkubwa wa utoaji wa damu, necrosis ya ukuta wa matumbo. Ugonjwa huo pia huitwa thrombosis ya vyombo vya visceral, infarction ya mesenteric, ischemia ya intestinal.

Kwa sababu gani infarction ya intestinal inakua, ni nini na jinsi ya kutibu?

Kwa mashambulizi ya moyo ya utumbo mdogo, maumivu hutokea katika kanda ya kati au nusu ya haki ya tumbo, utumbo mkubwa - katika nusu ya kushoto, rectum - kutoka chini kushoto.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo

Mesentery, au mesentery, ni folda inayojumuisha karatasi mbili za peritoneum, kwa msaada ambao viungo vya mashimo ya cavity ya tumbo vinaunganishwa na ukuta wa nyuma wa tumbo. Mishipa ya mesenteric iko katika unene wa mesentery, kutoa utoaji wa damu kwa matumbo (tazama picha). Matawi ya vyombo vya mesenteric yanaunganishwa kwa njia ya anastomoses, kutoa uwezekano wa mzunguko wa dhamana.

Wakati mzunguko wa damu unafadhaika katika vyombo vya mesentery, kufungwa kwa mishipa hutokea, kupungua kwa kasi au kukomesha kabisa kwa mtiririko wa damu ndani yao na ischemia ya sehemu fulani za njia ya matumbo. Matokeo yake, tishu za sehemu fulani ya utumbo hupokea oksijeni haitoshi na virutubisho na kufa, yaani, necrosis hutokea. Tissue ya necrotic hupunguza, utoboaji wa matumbo hutokea, na kupitia shimo linalosababisha, yaliyomo ya utumbo huingia kwenye cavity ya tumbo. Matokeo yake, peritonitis inakua, kuvimba kwa papo hapo kwa peritoneum - hali mbaya ambayo inatishia matokeo mabaya.

Sababu na sababu za hatari

Kawaida, ischemia ya vyombo vya matumbo hutokea dhidi ya historia ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu zaidi ya miaka 70. Katika wanawake wakubwa, infarction ya mesenteric hutokea mara mbili mara nyingi. Kwa kuzingatia umri mkubwa wa wagonjwa na uwepo wa magonjwa yanayofanana, uamuzi juu ya mbinu za upasuaji za matibabu inaweza kuwa ngumu sana. Mchakato wa maandalizi ya upasuaji pia umechelewa kwa sababu ya ugumu wa kufanya utambuzi. Licha ya uboreshaji wa njia za utambuzi na matibabu, vifo katika kesi ya infarction ya papo hapo ya mesenteric kati ya wagonjwa hufikia 50-90%.

Wakati mwingine ugonjwa wa ugonjwa unatanguliwa na kipindi cha watangulizi - ishara za kwanza za mashambulizi ya moyo yanayoendelea, ambayo mara nyingi wagonjwa hawazingatii au kuwahusisha na indigestion.

Sababu za etiolojia zinazosababisha kuziba kwa mtiririko wa damu wa mesentery zimegawanywa katika vikundi viwili:

• thrombotic au embolic- kuziba kwa midomo ya vyombo vya mesenteric na thrombus au embolus ambayo ilihamia kutoka sehemu za karibu za kitanda cha mishipa. Atherosclerosis, erithremia, infarction ya myocardial au endocarditis, hypercoagulability (kuongezeka kwa damu kuganda), mpapatiko wa atiria, aortoarteritis isiyo maalum, vilio vya muda mrefu vya damu, maambukizi makubwa ya matumbo, jipu la purulent, kiwewe kinaweza kusababisha thrombosis ya mesenteric;
• isiyo ya kufungiwa- kuzorota kwa mtiririko wa damu, kupungua kwa mtiririko wa damu kupitia vyombo vya visceral. Sababu za hali hii inaweza kuwa: hypotension ya arterial, vasospasm ya mesentery, kupungua kwa sehemu ya pato la moyo, upotezaji mkubwa wa damu, kushindwa kwa moyo, upungufu wa maji mwilini.

Mara nyingi, infarction ya mesenteric inakua kutokana na hatua ya wakati huo huo ya mambo kadhaa ya causative.

Hatari ya kuendeleza ugonjwa huongezeka:

• umri mkubwa (zaidi ya miaka 60 kwa wanawake, 70 kwa wanaume);
• maisha ya kukaa chini;
• upungufu wa maji mwilini kwa muda mrefu;
• arrhythmias na patholojia nyingine za moyo na mishipa ya damu;
• upasuaji wa moyo;
• infarction ya myocardial;
• cirrhosis ya ini (inasababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye mshipa wa portal);
• chemotherapy.

Uainishaji

Kuamua mpango wa ufanisi zaidi wa matibabu, ni muhimu kujua uchunguzi kamili, ikiwa ni pamoja na fomu na hatua ya infarct. Ugonjwa huo umeainishwa kulingana na kozi, ujanibishaji na kiwango cha shida ya mzunguko wa damu, dalili kuu.

Wakati wa kozi, aina kali na sugu za ugonjwa huo zinajulikana.

Kawaida, ischemia ya vyombo vya matumbo hutokea dhidi ya historia ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu zaidi ya miaka 70.

Kulingana na vyombo ambavyo shida ya mzunguko ilitokea, kuna aina tatu za mashambulizi ya moyo:

• ateri- mtiririko wa damu unafadhaika katika mishipa ya mesenteric; katika hali nyingi, hii inasababisha mshtuko wa moyo katika masaa 6-8;
• vena- uharibifu hutokea katika mishipa ya mesenteric, ukiukwaji huo hauongoi mashambulizi ya moyo mara moja, lakini baada ya wiki 1-4;
• mchanganyiko- inayojulikana na mtiririko wa damu usioharibika, kwanza kwenye mishipa, na kisha kwenye mishipa.

Kulingana na kiwango cha ukiukaji wa mtiririko wa damu:

• fidia;
• fidia ndogo;
• mshtuko wa moyo uliopunguzwa.

Fidia ni mchakato ambao ugavi wa damu huhifadhiwa hata chombo kinaharibiwa kutokana na vyombo vya ziada. Kwa ukiukwaji wa fidia, vyombo visivyoathiriwa huchukua kabisa ugavi wa damu, na ugavi wa damu usio na fidia, ugavi wa damu haujarejeshwa kikamilifu, na moja iliyopunguzwa, mtiririko wa damu huacha kabisa.

Hatua za ugonjwa huo

Katika maendeleo yake, infarction ya mesenteric hupitia hatua tatu mfululizo.

1. Ischemic- matatizo ya mzunguko wa damu yanarekebishwa. Dalili sio maalum, ambayo inachanganya utambuzi.
2. Necrotic- seli za ukuta wa matumbo hufa kutokana na njaa ya oksijeni inayotokana na ischemia.
3. Hatua ya peritonitis- ukuta wa matumbo huharibiwa, yaliyomo ya matumbo huingia kwenye cavity ya tumbo, kuvimba kwa papo hapo kwa peritoneum huendelea.

Dalili za infarction ya matumbo

Maonyesho ya kliniki ya infarction ya mesenteric sio maalum na yanaweza kutofautiana kulingana na hatua, aina na magonjwa yanayoambatana.

Licha ya uboreshaji wa njia za utambuzi na matibabu, vifo katika kesi ya infarction ya papo hapo ya mesenteric kati ya wagonjwa hufikia 50-90%.

Wakati mwingine ugonjwa wa ugonjwa unatanguliwa na kipindi cha watangulizi - ishara za kwanza za mashambulizi ya moyo yanayoendelea, ambayo mara nyingi wagonjwa hawazingatii au kuwahusisha na indigestion. Katika hali nyingine, dalili za infarction ya mesenteric hutokea ghafla.

Mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali ndani ya tumbo - kwanza mara kwa mara, kuponda, kisha mara kwa mara. Ujanibishaji wa maumivu inategemea ni sehemu gani ya utumbo iliyoathirika. Kwa mashambulizi ya moyo ya utumbo mdogo, maumivu hutokea katika kanda ya kati au nusu ya haki ya tumbo, utumbo mkubwa - katika nusu ya kushoto, rectum - kutoka chini kushoto. Juu ya palpation, tumbo ni laini na chungu kidogo. Mbali na maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, na kuhara hutokea. Auscultation ya tumbo inaonyesha kuongezeka kwa peristalsis, ambayo hupungua ndani ya masaa machache.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, lakini wakati fulani kipindi cha ustawi wa kufikiria huweka - maumivu hupunguza hatua kwa hatua au kutoweka, lakini hii ni ishara mbaya ya ubashiri, kwani inaweza kuonyesha necrosis kamili ya ukuta wa matumbo. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, matukio ya ulevi na upungufu wa maji mwilini huongezeka. Ngozi inakuwa ya rangi na kavu, ulimi ni kavu, umewekwa na mipako. Juu ya palpation, tumbo ni kuvimba, lakini laini, katika cavity ya tumbo kuna malezi ya uhamishaji wa chini ya elastic - eneo la kuvimba la utumbo na mesentery. Mgonjwa huwa asiyejali, lethargic, haifanyi mawasiliano.

Uchunguzi

Utambuzi wa infarction ya matumbo inategemea njia za chombo. Ultrasound ilifunua ukuta wa matumbo uliojaa na uwepo wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo. Uchunguzi wa ultrasound wa vyombo na tathmini ya mtiririko wa damu unaonyesha thrombus katika moja ya vyombo vya mesenterium.

Kwa mshtuko wa moyo wa matumbo, upasuaji unahitajika, na muda mdogo unapita tangu mwanzo wa tiba ya madawa ya kulevya hadi upasuaji, juu ya uwezekano wa matokeo mazuri.

X-rays ya tumbo inaweza kuonyesha matanzi ya matumbo yaliyovimba, lakini haitoi taarifa sahihi kuhusu eneo la chombo kilichozuiwa. Angiografia pia inarejelea njia za radiografia, lakini inachukuliwa kuwa ya kuelimisha zaidi kufanya utambuzi. Njia hii inafanya uwezekano wa kuamua eneo halisi la chombo kilichoathiriwa, kutambua aina na kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu.

Matibabu

Matibabu ya infarction ya mesenteric lazima ianzishwe haraka iwezekanavyo, nafasi za kuishi kwa mgonjwa na jinsi matokeo mabaya yatategemea wakati wake. Kusudi la matibabu ni kuondoa kizuizi cha chombo na kuondoa eneo lililoathiriwa la matumbo.

Katika masaa ya kwanza tangu mwanzo wa mashambulizi ya moyo, ni muhimu kuanza tiba ya thrombolytic, ambayo husaidia kufuta vifungo vya damu vinavyoziba chombo. Kutumika madawa ya kulevya ambayo huamsha fibrinolysis, yaani, resorption ya vifungo vya damu - streptokinase, streptodecase, urokinase na anticoagulants nyingine. Wakati huo huo, tiba ya infusion huanza - infusion ya intravenous ya madawa ya kulevya ambayo huimarisha mzunguko wa damu, fidia kwa kiasi cha damu inayozunguka, na kukuza detoxification. Kwa mashambulizi ya moyo yanayosababishwa na sababu zisizo za kawaida, utawala wa antispasmodics unaonyeshwa ili kuboresha mtiririko wa damu ya visceral.

Makini! Picha ya maudhui ya kutisha.
Bofya ili kutazama.

Njia zilizo hapo juu zinahusiana na tiba ya kihafidhina, na katika kesi hii wanacheza jukumu muhimu, lakini la msaidizi. Kwa mshtuko wa moyo wa matumbo, upasuaji unahitajika, na muda mdogo unapita tangu mwanzo wa tiba ya madawa ya kulevya hadi upasuaji, juu ya uwezekano wa matokeo mazuri.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, lakini wakati fulani kipindi cha ustawi wa kufikiria huweka - maumivu hupunguza hatua kwa hatua au kutoweka, lakini hii ni ishara mbaya ya ubashiri.

Matibabu ya upasuaji ni kuondoa eneo lililoathiriwa la matumbo, na pia kurejesha usambazaji wa damu kwenye eneo lililoathiriwa la matumbo. Kwa peritonitis, cavity ya tumbo pia huoshawa na salini na antiseptics.

Video

Tunakupa kutazama video kwenye mada ya kifungu hicho.

Infarction ya matumbo ni ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo, ambao unategemea kusitishwa kwa mtiririko (au outflow) ya damu kwenye utumbo.

Infarction ya matumbo ni ugonjwa mbaya ambao matokeo mabaya sio ya kawaida. Sababu kuu ya infarction ya matumbo ni kuziba kwa lumen ya chombo cha damu na thrombus au plaque atherosclerotic.

Infarction ya matumbo, kama sheria, hutokea kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa mkali wa moyo (fibrillation ya atrial, endocarditis ya kuambukiza, atherosclerosis). Mara chache sana, infarction ya matumbo inaweza kutokea kwa wanawake wadogo kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.

Dalili za infarction ya matumbo

Picha ya kliniki ya infarction ya matumbo sio maalum sana. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya tumbo ya ukali tofauti (kulingana na kiwango cha uharibifu), uvimbe, ugumu wa kupitisha kinyesi na gesi. Mara nyingi kuna mchanganyiko wa damu nyeusi kwenye kinyesi au kutokwa na damu ya matumbo na damu ya zamani ya giza, ambayo ni kutokana na kukataa mucosa ya necrotic.

Uchunguzi

Uzee, uwepo wa atherosclerosis kali, hasa atherosclerosis ya aorta ya tumbo na mwisho wa chini, na taratibu za thromboembolic ni muhimu kwa kuanzisha utambuzi sahihi.

Njia za utambuzi wa chombo:

• Uchunguzi wa X-ray - uchunguzi wa radiography ya viungo vya tumbo.
• Laparoscopy.
• Aortografia.
• Mesentericography iliyochaguliwa, ambayo inaruhusu kutambua aina yoyote ya matatizo ya mzunguko wa damu kwa wakati wa mapema iwezekanavyo.

Matibabu ya infarction ya matumbo

Uwepo wa ukweli uliothibitishwa wa infarction ya matumbo au tuhuma yake ni dalili ya upasuaji wa dharura.

Sababu za infarction ya matumbo:

Dalili za infarction ya matumbo:

Dalili za hasira ya peritoneal awali hazipo, zinaonekana baadaye, na maendeleo ya peritonitis. Hivi karibuni, na thrombosis ya ateri ya juu ya matumbo, kutapika mara kwa mara huonekana na mchanganyiko wa damu rangi ya misingi ya kahawa, pamoja na bile. Katika siku zijazo, kutapika huwa kinyesi kwa asili.
Kwa thrombosis ya ateri ya chini ya matumbo, kutapika kwa kawaida haipo. Kawaida zaidi ni kugundua damu kwenye kinyesi, ambayo, kwa sababu ya kutokwa na damu kwa matumbo, inaweza kutolewa kutoka kwa mkundu bila kubadilika kwa idadi kubwa (lita 1 au zaidi). Uwepo wa damu safi kwenye kinyesi mara nyingi husababisha utambuzi mbaya wa kutokwa na damu ya hemorrhoid.

Katika siku zijazo, picha kali ya kizuizi cha matumbo inakua, kutokwa kwa kinyesi na gesi huacha, kama matokeo ya necrosis ya loops za matumbo, dalili za peritonitis zinaonekana. Mgonjwa hufa haraka ikiwa hatua za dharura (detoxification, uingiliaji wa upasuaji) hazitumiwi kwa wakati, ambayo hutokea mara kwa mara.

Utambuzi sahihi wa intravital wa thrombosis ya mishipa ya matumbo kutokana na atherosclerosis ni nadra.
Katika hali nyingi, wagonjwa wanalazwa hospitalini na utambuzi wa magonjwa mengine ya viungo vya tumbo (appendicitis, kizuizi cha matumbo, cholelithiasis, kutokwa na damu ya tumbo au matumbo, tumbo la papo hapo). Uzee, uwepo wa atherosclerosis kali, hasa atherosclerosis ya aorta ya tumbo na mwisho wa chini, na taratibu za thromboembolic ni muhimu kwa kuanzisha utambuzi sahihi.

Matibabu ya infarction ya matumbo:

Kuzuia infarction ya matumbo:

Mwili wa mwanadamu ni utaratibu mzuri na wa usawa.

Miongoni mwa magonjwa yote ya kuambukiza yanayojulikana kwa sayansi, mononucleosis ya kuambukiza ina nafasi maalum ...

Ugonjwa huo, ambao dawa rasmi huita "angina pectoris", umejulikana kwa ulimwengu kwa muda mrefu sana.

Matumbwitumbwi (jina la kisayansi - mumps) ni ugonjwa wa kuambukiza ...

Colic ya hepatic ni udhihirisho wa kawaida wa cholelithiasis.

Edema ya ubongo ni matokeo ya dhiki nyingi kwenye mwili.

Hakuna watu ulimwenguni ambao hawajawahi kuwa na ARVI (magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo) ...

Mwili wa mwanadamu mwenye afya nzuri unaweza kunyonya chumvi nyingi zinazopatikana kutoka kwa maji na chakula ...

Bursitis ya magoti pamoja ni ugonjwa ulioenea kati ya wanariadha ...

Dalili za kifo cha infarction ya matumbo

Ishara na Matibabu ya Infarction ya matumbo

Infarction ya matumbo ni moja ya magonjwa makubwa ya moyo na mishipa ambayo kwa ujasiri huchukua nafasi ya kwanza kati ya sababu za kifo. Utambuzi wa ugonjwa huu ni vigumu na huchukua muda mwingi, hivyo hatari ya matatizo ni ya juu. Vifo katika aina fulani za infarction ya matumbo huanzia 50 hadi 100%.

Uainishaji wa matatizo ya utoaji wa damu kwa matumbo

• Fidia. Katika hatua hii, kuna kizuizi cha sehemu ya utoaji wa damu katika chombo, ambacho hupita bila kufuatilia, na kazi ya utumbo imerejeshwa kabisa.
• Fidia ndogo. Inasababisha maendeleo ya ischemia ya muda mrefu, dhidi ya historia ambayo damu, kuvimba, na kutoboa kwa ukuta wa matumbo kunaweza kutokea baadaye.
• Decompensation. Katika hatua hii, necrosis ya utumbo inakua, yaani, mashambulizi ya moyo, baada ya hapo matokeo mabaya hutokea. Inaweza kuwa ngumu na peritonitis (kuvimba kwa peritoneum) na hata sepsis - sumu ya damu.

Sababu

Atherosclerosis

Kwa ugonjwa huu, kimetaboliki ya mgonjwa ya mafuta katika mwili inafadhaika, kutokana na ambayo plaques huunda kwenye chombo. Kwa kuongeza, chombo hupoteza elasticity, kuzuia mtiririko wa damu kwa chombo ambacho hutoa damu. Ikiwa patholojia ya sahani hujiunga na hali hii, ambayo huanza kukaa kwenye plaque na kupunguza zaidi lumen ya chombo, mtiririko wa damu unaweza kuacha kabisa. Katika kesi hii, infarction ya matumbo itakua.

Thrombosis ya mishipa ya mesenteric ya utumbo inakuzwa na ugonjwa wa mfumo wa kuchanganya damu, tofauti kati ya plasma na vipengele vilivyoundwa. Kuundwa kwa kitambaa cha damu husababisha ulaji wa kutosha wa uzazi wa mpango wa mdomo na wagonjwa, majeraha.

Embolism ni kuziba kwa lumen ya chombo na mwili fulani ambao "umefika" kutoka kwa chombo kingine. Embolism ya kawaida ni thrombus inayoundwa katika upande wa kushoto wa moyo. Hii inaweza kutokea kwa usumbufu wa dansi (haswa na nyuzi za atiria, ambayo husababisha mikondo ya eddy ya damu), baada ya infarction ya myocardial. Miundo kwenye vipeperushi vya vali za moyo katika endocarditis ya kuambukiza na rheumatism pia inaweza kuziba chombo kinachosambaza matumbo.

Ukandamizaji wa mishipa ya damu na tumor

Sababu hii mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa wazee. Ukandamizaji kutoka nje hutokea hatua kwa hatua, na kusababisha kukomesha kabisa kwa mtiririko wa damu na necrosis ya tishu za matumbo.

Necrosis ya ukuta wa matumbo hutokea ikiwa damu haina mtiririko kwa masaa 4-6. Eneo la lesion imedhamiriwa na kiwango ambacho kizuizi cha chombo kilitokea. Ikiwa ilitokea katika sehemu ya kwanza, ya juu zaidi, kutakuwa na infarction ya matumbo ya kina, wengi wa utumbo mdogo, vipofu na nusu ya haki ya utumbo mkubwa watateseka. Kufungwa kwa sehemu ya pili itasababisha necrosis ya konda na iliac, hata hivyo, eneo la mita 1-2 litabaki kuwa na uwezo, ambayo ni ya kutosha kwa digestion na kunyonya kwa virutubisho. Kuzuia katika sehemu ya tatu ni fidia na haina kusababisha maonyesho ya kliniki yaliyotamkwa.

Shinikizo la damu litaondoka ... kwa ruble 1!

Infarction ya matumbo inaweza kusababisha uharibifu sio tu kwa mishipa, lakini pia thrombosis ya mshipa wa portal. Hali hii husababishwa na uvimbe unaopanda wa mishipa ya pembeni. Inasababishwa na magonjwa hayo ambayo mgonjwa anayo: jipu kwenye cavity ya tumbo, kuvimba kwa caecum, gallbladder, appendages ya uterine, appendicitis. Sababu za thrombosis ya kushuka ni cirrhosis ya ini, shinikizo la kuongezeka kwa mshipa wa mlango, matatizo katika mfumo wa kuchanganya damu.

Kwa kinachojulikana kama infarction ya venous ya utumbo, edema ya matumbo hutokea, ambayo inaharibu upatikanaji wa damu kwake, yaani, husababisha hypoxia. Katika kesi hiyo, necrosis ya ukuta itatokea kwa siku 5-7, ambayo inaelezwa na mzunguko wa dhamana ulioendelezwa vizuri wa utumbo.

Picha ya kliniki

Maendeleo ya mashambulizi ya moyo yanatanguliwa na ischemia - kupungua kwa utoaji wa damu kwa utumbo. Hali hii hudumu saa 6-12 na ina sifa ya maumivu makali sana ya tumbo. Ugonjwa wa maumivu hutokea kwenye tumbo la juu, hauondolewa kabisa hata kwa painkillers ya narcotic. Antispasmodics (drotaverine, spazmolgon) inaweza kuwa na athari ndogo. Ujanibishaji wa maumivu inategemea eneo la lesion: kwa utumbo mdogo - eneo la umbilical, koloni inayopanda - kulia, kushuka - kushoto. Wagonjwa katika kipindi hiki hawana utulivu sana, hawawezi kupata nafasi kwa wenyewe, wanapiga kelele, kunaweza kutapika. Mara nyingi kuhara hutokea reflexively. Ngozi ni rangi, shinikizo linaongezeka. Ulimi bado ni unyevu. Kipengele tofauti cha kipindi hiki ni kwamba wakati wa palpation tumbo hubakia bila maumivu, sio kuvimba. Wakati wa kusikiliza tumbo, peristalsis hai inasikika.

Hatua ya mshtuko wa moyo hudumu hadi siku. Kwa wakati huu, dalili hazijulikani sana, kwa sababu mwisho wa ujasiri hufa. Wagonjwa wana tabia ya utulivu zaidi. Ni muhimu kwamba katika hatua hii, uchafu wa damu hupatikana katika kutapika na kinyesi, kuonyesha uharibifu wa tumbo mdogo. Wakati wa kuchunguza tumbo, maumivu yanagunduliwa, shinikizo hurekebisha, na kiwango cha leukocytes huongezeka kwa kiasi kikubwa katika mtihani wa jumla wa damu. Lugha kavu, iliyofunikwa. Hakuna peristalsis juu ya auscultation.

Hatua ya mwisho, hatari zaidi ni peritonitis. Inatokea masaa 18-36 baada ya kuziba kwa ateri. Hali ya afya ya mgonjwa huharibika sana, delirium inaweza kuanza. Wagonjwa wanaogopa kusonga, kwani harakati yoyote huongeza maumivu ndani ya tumbo. Usawa wa maji-chumvi hufadhaika, upungufu wa maji mwilini huonekana. Kuendelea zaidi kunaweza kusababisha coma na kifo.

Inawezekana kuokoa utumbo tu katika hatua ya ischemia, wakati necrosis bado haijatokea. Kwa hiyo, ni muhimu kushuku hali hii mapema iwezekanavyo. Kwa utambuzi, njia maalum za ala na mtihani wa damu hufanywa.

Uchunguzi

Vyombo vinaweza kuonekana kwenye ultrasound. Faida ya ultrasound ni kwamba haina uvamizi na inaweza kutumika mara kadhaa kabla ya utambuzi wa uhakika kufanywa. Mabadiliko katika unene wa ukuta hugunduliwa, uwepo wa maji kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa vifaa vinapatikana, MRI, CT scan itakuwa muhimu.

Njia sahihi zaidi ni kujaza vyombo kwa kulinganisha na kisha kuchukua x-ray ili kutathmini harakati za damu. Ukosefu wa kujaza kwa chombo chochote kinaonyesha uzuiaji wake. Utafiti kama huo unaitwa lithographic.

Laparoscopy ni utaratibu wa uvamizi ambao vyombo na kamera huwekwa kwenye tumbo. Operesheni kama hiyo inaweza kufanywa katika hospitali nyingi za upasuaji. Daktari wa upasuaji anaweza kutathmini hali ya utumbo kwa macho yake mwenyewe na kuamua mbinu zaidi. Katika hatua ya kwanza (ischemia), matanzi ya matumbo bado ni nyekundu, lakini hupata rangi ya hudhurungi, na mapigo ya vyombo hupotea. Kwa mashambulizi ya moyo, ukuta ni edematous, nyekundu. Katika hatua ya mwisho, wakati peritoneum inashiriki katika kuvimba, utumbo ni mwanga mdogo, kijivu, usio na uhai.

Ya viashiria vya maabara, tahadhari huvutiwa na ongezeko la idadi ya leukocytes katika damu, uwepo wa damu ya uchawi kwenye kinyesi, ingawa leo uchambuzi huu hauzingatiwi maalum.

Utambuzi wa Tofauti

Dalili za infarction ya matumbo inaweza kuwa sawa na ugonjwa wa upasuaji wa viungo vingi vya tumbo, pamoja na magonjwa ya kuambukiza. Kwanza kabisa, utambuzi tofauti unafanywa na hali zifuatazo:

• kizuizi cha papo hapo cha matumbo;
• colic ya ini / figo;
• pancreatitis ya papo hapo;
• sumu ya chakula.

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo kutoka kwa infarction ya matumbo hutofautishwa na kutokuwepo kwa gesi na kinyesi. Kwa kizuizi cha wambiso, makovu yanaonekana kwenye tumbo. Pia dalili zisizo na tabia ni kupoteza uzito, kupoteza hamu ya kula.

Kwa colic ya hepatic na figo, mawe yatagunduliwa kwenye ultrasound ya mgonjwa, katika anamnesis mara nyingi maumivu hayo tayari yametokea. Maumivu katika colic yanapungua na hupunguzwa kwa urahisi. Pancreatitis ya papo hapo inatofautishwa na uhusiano na ukiukaji wa lishe (unywaji wa pombe, mafuta na vyakula vya kukaanga) na uwepo wa enzymes za kongosho katika mtihani wa jumla wa mkojo.

Kutapika kunaweza kuwa tabia ya ugonjwa wa kuambukiza. Utambuzi wa toxicoinfection unathibitishwa na homa kubwa, kichefuchefu. Ni muhimu kukusanya historia ya epidemiological: ambapo mgonjwa alikula, kile alichokula, ikiwa mtu kutoka kwa timu aliugua.

Matibabu

Matibabu ya infarction ya matumbo daima ni upasuaji. Inapaswa kuanza ndani ya siku ya kwanza kutoka wakati wa kufungwa, vinginevyo matokeo katika 95% ya kesi inaweza kuwa mbaya. Matibabu ya mgonjwa lazima lazima ni pamoja na resection ya sehemu ya necrotic ya utumbo, na urejesho wa chombo.

Upeo wa operesheni imedhamiriwa na mambo yafuatayo:

• utaratibu wa tukio;
• hatua ya ugonjwa huo;
• ujanibishaji wa lesion;
• hali ya mgonjwa;
• vifaa vya chumba cha upasuaji.

Marejesho ya utoaji wa damu katika utumbo unaohusika inawezekana ndani ya masaa 6 baada ya kuzuia hutokea. Kwa kufanya hivyo, kitambaa cha damu kinaondolewa kwenye lumen ya chombo na catheter maalum. Ikiwa muda zaidi umepita na mabadiliko yamekuwa yasiyoweza kurekebishwa, ni muhimu kuondoa sehemu iliyokufa na kurejesha vyombo vya sehemu zilizohifadhiwa za utumbo.

Matokeo ya operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea maandalizi ya awali. Inajumuisha kuhalalisha kazi ya viungo na mifumo, urejesho wa kiasi cha damu, uboreshaji wa kubadilishana gesi katika tishu. Katika masaa ya kwanza baada ya kulazwa hospitalini, tiba ya infusion huanza - droppers na ufumbuzi wa electrolyte. Ili kuboresha mtiririko wa damu, ufumbuzi wa antispasmodic huletwa.

Katika kipindi cha baada ya kazi, mapambano dhidi ya matatizo ya bakteria huongezwa kwa tiba. Kwa madhumuni haya, antibiotics ya wigo mpana imewekwa, upinzani wa microorganisms umeamua hapo awali. Pia huzuia kuongezeka kwa damu katika chombo: kuagiza anticoagulants na antiaggregants, tumia bandeji za elastic au soksi kwenye viungo vya chini, jitahidi uanzishaji wa mapema wa mgonjwa.

Baada ya kutokwa, mgonjwa hutumwa kwa kliniki mahali pa kuishi kwa gastroenterologist. Daktari lazima kudhibiti matokeo ya ugonjwa huo, kurekebisha patholojia ambayo imesababisha infarction ya utumbo. Muhimu zaidi ni matibabu ya atherosclerosis, ufuatiliaji wa wigo wa lipid, kufuatilia hali ya ini, transaminases ya ini.

Ya umuhimu mkubwa ni marekebisho ya ugonjwa wa moyo, urejesho wa rhythm ya sinus katika fibrillation ya atrial, na marekebisho ya kasoro za valvular.

Utabiri

Kwa kozi nzuri ya ugonjwa huo, hali ya mgonjwa inaboresha kwa siku ya tatu, peristalsis inarejeshwa, gesi huanza kuondoka. Wagonjwa walio na upungufu wanaweza kupata matatizo: pneumonia, sepsis, thrombosis.

Matokeo ya matibabu moja kwa moja inategemea utambuzi wa haraka, mbinu sahihi za kusimamia mgonjwa na tiba ya kutosha. Kuzuia mshtuko wa moyo unaorudiwa ni pamoja na matibabu ya atherosulinosis, kuhalalisha kimetaboliki ya mafuta, na kudumisha maisha yenye afya.

sosude.ru

Sababu za infarction ya matumbo: jinsi ya kuzuia ugonjwa huo?

Wengi wanafahamu infarction ya myocardial na hatari zake. Hata hivyo, watu wachache wanajua kuhusu aina kali ya ugonjwa huu - infarction ya matumbo. Ugonjwa huu una vifo vingi, ndiyo sababu inafaa kujijulisha nayo.

Infarction ya matumbo: sababu

Infarction ya matumbo ni ugonjwa hatari ambao hutokea kutokana na kuziba kwa mishipa ya matumbo na vifungo vya damu. Kwa sababu ya hili, eneo lililoathiriwa la utumbo, ambalo damu haifikii, huanza kufa, ambayo ni necrosis ya papo hapo. Kimsingi, kwa mashambulizi hayo ya moyo, utumbo mdogo na maeneo ya jirani huathiriwa.

Watu wazee wanahusika zaidi na infarction ya matumbo

Kwa mujibu wa makundi ya umri, ugonjwa huo ni sawa na mashambulizi ya moyo ya kawaida, kwa sababu hutokea kwa watu zaidi ya miaka 50. Kesi za ugonjwa kama huo kwa vijana ni nadra sana, kwa sababu kwa maendeleo yake magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ni muhimu.

Sababu ya infarction ya matumbo au, kama inaitwa pia, thrombosis ya mesenteric ni vifungo vya damu. Kwa sababu yao, kuna hatari ya vikwazo vinavyoonekana wakati wa spasm ya reflex - kupungua kwa kasi kwa mishipa ya damu.

Sababu za infarction ya matumbo ni msingi wa magonjwa anuwai, pamoja na:

• Atherosclerosis. Ugonjwa ambao husababisha kuonekana kwa plaques ndogo kwenye kuta za mishipa ya damu. Wao hupuka mara kwa mara, ambayo husababisha kufungwa kwa damu.
• Kasoro za moyo. Vidonge vya damu vinaweza kuunda katika vyumba vya moyo kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu.
• Infarction ya myocardial. Moja ya matokeo ya ugonjwa huu ni malezi ya vipande vya damu katika vyumba vya moyo.
• Ugonjwa wa Rhematism. Ugonjwa huu pia husababisha thrombosis kupitia tukio la kasoro za moyo.

Lakini kunaweza kuwa na sababu zingine za infarction ya matumbo:

• Sepsis
• Thrombophlebitis
• Endocarditis
• Ugonjwa wa Hypertonic
• thrombosis baada ya kujifungua

Kwa kuongeza, hali ya baada ya kazi inaweza pia kusababisha tukio la vikwazo, kwa sababu katika kipindi hiki mwili hujenga kikamilifu vifungo vya damu katika damu ili kuondokana na damu.

Kwa hiyo, infarction ya intestinal inaweza kutokea katika matukio yote wakati vifungo vya damu hutokea. Kwa sehemu kubwa, hii ni kutokana na magonjwa ya mzunguko na mishipa ambayo yanajitokeza katika umri wa baadaye.

Kwa habari zaidi kuhusu sababu za infarction ya matumbo, utajifunza kutoka kwenye video iliyopendekezwa.

Uchunguzi

Kwa utambuzi wa infarction ya matumbo, njia za maabara na zana hutumiwa. Wanakuwezesha kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali na kuanza matibabu, ambayo italinda dhidi ya tukio la vipande vya damu katika kanda ya tumbo.

Utambuzi hufanywa ili kudhibitisha utambuzi

Kuamua utabiri wa mwili kwa infarction ya matumbo, unaweza kutumia njia kadhaa:

• Mtihani wa damu wa kliniki. Kwa hesabu kamili ya damu, nafasi ya ugonjwa inaonekana katika ESR ya juu (kiwango cha mchanga wa erythrocyte) na kwa idadi ya leukocytes katika damu. Viashiria hivi vina sifa ya michakato ya uchochezi katika mwili.
• Laparoscopy ya utambuzi. Chale hufanywa katika eneo la tumbo, baada ya hapo chombo cha macho kinaingizwa ndani yao ili kuibua kuchambua hali ya kuta za matumbo. Inatumika kuzuia mashambulizi ya moyo na dalili za wazi za ugonjwa huu.
• Angiografia ya mishipa ya matumbo. Dutu fulani hudungwa ndani ya damu, ambayo inaonekana kwenye X-ray. Baada ya usambazaji wake katika mwili wote, x-ray ya kanda ya tumbo inafanywa, ambayo inaruhusu uchambuzi wa vyombo vya mesenteric.
• Utambuzi wa laparotomy. Uchunguzi wa moja kwa moja wa cavity ya tumbo unafanywa kwa njia ya mkato wa kati wa ukuta wake wa mbele. Vitanzi vya matumbo na vyombo vikuu vinachambuliwa. Njia hiyo inakuwezesha kuondoa mara moja eneo lililoathiriwa wakati ishara za mashambulizi ya moyo hugunduliwa.

Soma: Msukumo wa kisigino na matibabu yake nyumbani

Mtihani wa damu tu unaweza kuzuia ugonjwa huo mapema, njia nyingine hutumiwa tu kwa ishara za wazi za vifungo vya damu.

Njia hizi nne zinaweza kutambua infarction ya bowel katika hatua ya awali, kupunguza hatari ya kifo. Lakini mara nyingi tu laparotomy ya uchunguzi hutumiwa, kwa sababu udhihirisho wa dalili za ugonjwa hauacha nafasi ya ufumbuzi usio na kazi kwa tatizo.

Infarction ya matumbo: dalili

Dalili za infarction ya matumbo zinaweza kuzuia kifo kwa kutoa huduma ya matibabu kwa mgonjwa. Lakini unahitaji kutenda haraka, kwa sababu kuonekana kwao ni ishara wazi ya mashambulizi ya moyo ya karibu.

Dalili za ugonjwa huo ni tofauti kabisa.

Kuna dalili nyingi za ugonjwa huu, lakini kuu kadhaa huonekana kila wakati:

• Maumivu ya tumbo
• Kutapika (pengine damu)
• Kwanza juu, kisha shinikizo la chini la damu
• Paleness na kuonekana mbaya
• Kuongezeka kwa kinyesi (na kutokwa na damu nyingi)
• Kupanda kwa joto
• Mihuri ndani ya tumbo, uvimbe wake

Lakini maonyesho mengine ya ugonjwa pia yanawezekana, ambayo inategemea eneo la thrombus na sifa za viumbe. Dalili haziboresha kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya.

Katika hali mbaya ya infarction ya matumbo, kuna hemorrhages nyingi katika kinyesi na kutapika, damu nyingi hutoka, mara nyingi katika fomu yake ya awali.

Lakini kozi ya ugonjwa huo inaonekana wazi kwa mgonjwa, kwa sababu athari ya damu ya damu huathiri sana mwili. Maumivu ni yenye nguvu sana kwamba haiwezekani sasa, ndiyo sababu mara nyingi mtu huchukua mkao wa uchungu na kupiga kelele.

Kwa infarction ya utumbo wa ateri ya chini, kutapika kwa kawaida haipo. Lakini kuna kutokwa na damu nyingi pamoja na kinyesi cha mgonjwa, kama matokeo ambayo karibu lita moja ya damu inaweza kutoka.

Katika siku zijazo, kifungu kinazuiwa, mtu hawezi tena kutolewa kinyesi au gesi. Utumbo hufa, dalili za peritonitis zinaonekana. Maendeleo zaidi ya ugonjwa husababisha kifo ikiwa uingiliaji wa upasuaji hautumiki.

Dalili hizi ni ishara kuu za infarction ya matumbo. Huwezi kuwapuuza, kwa sababu wana nguvu sana. Haupaswi kusita, kwa sababu matibabu ya mapema yataepuka matokeo mabaya.

Matibabu

Infarction ya matumbo ni ugonjwa unaokua kwa kasi ambao una kiwango cha juu cha vifo. Kwa hiyo, matibabu yake hufanyika tu upasuaji, tiba ya muda mrefu husaidia tu kwa dalili za kwanza. Lakini hata baada ya operesheni iliyofanikiwa, matokeo ya ugonjwa hudhuru mwili, ambayo sio kila mtu anayeweza kuishi.

Operesheni hufanyika katika hatua kadhaa.

Matibabu ya upasuaji wa infarction ya matumbo hufanyika katika hatua nne:

• Kifuniko cha damu kinatafutwa, kuzuia upatikanaji wa damu kwenye eneo lililoathiriwa.
• Eneo lililoathiriwa la utumbo na mesentery limeangaziwa.
• Maeneo yaliyoathirika na tishu zilizokufa huondolewa.
• Thrombus ni kuondolewa, chombo ni sutured.

Yote hii inafanywa kwa muda mfupi, kwa sababu necrosis ya tishu hutokea haraka. Katika maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo, operesheni haiwezi kuepukika, kwa sababu hii ndiyo njia pekee ya kuokoa. Kwa matibabu ya wakati usiofaa, matokeo mabaya hutokea, ambayo hutokea katika 90% ya matukio ya ugonjwa huo.

Kuna njia nyingine ya matibabu inayotumiwa tu kwa kutokuwepo kwa kizuizi kamili. Inajumuisha tiba ya kawaida ya utawala wa anticoagulants (Heparin au Fraxiparin). Kwa msaada wao, damu hupuka, ambayo inazuia malezi ya vipande vya damu na kuzuia zaidi ya chombo.

Lakini ugonjwa huo ni vigumu kutambua katika hatua hii. Dawa hupewa mgonjwa kwa njia ya ndani kwa muda wa masaa 6, muda wa matibabu na anticoagulants ni karibu siku mbili. Asidi ya acetylsalicylic, pamoja na dawa hizi, husaidia kurejesha mzunguko wa damu kwenye chombo kilichofungwa, ambayo husababisha urejesho wa eneo la tishu lililoharibiwa.

Hivyo mashambulizi ya moyo au thrombosis ya utumbo ni ugonjwa, katika tukio ambalo uingiliaji wa upasuaji tu unawezekana. Vifo kutokana na ugonjwa huu ni kubwa, hivyo ni muhimu kutoa matibabu ya haraka. Uwezekano wa matokeo mazuri inategemea hii.

Infarction ya matumbo: ubashiri

Hakuna matukio mengi ya infarction ya matumbo, lakini kwa sehemu kubwa wao ni mbaya. Kwa hiyo, ni muhimu kutabiri tukio lao linalowezekana, ambalo linaruhusiwa na vipimo na kuangalia dalili. Hatua ya mwanzo ya thrombosis inaweza kuponywa bila matokeo, kwa hiyo ni muhimu kupitia mitihani.

Watu wenye afya hawana haja ya kuogopa infarction ya matumbo

Wasiwasi juu ya infarction ya matumbo kwa watu wenye afya haina msingi. Hatari halisi ni kwa wale ambao wamepata aina fulani ya ugonjwa wa mishipa au moyo ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa vipande vya damu. Kwa hiyo, watu hao wanahitaji kuchunguzwa mara kwa mara kwa kurudia kwa ugonjwa huo na tukio la vifungo vya damu.

Utabiri wa ugonjwa huo unakuwezesha kufanya mtihani wa kawaida wa damu, ambayo itatambua tukio la vipande vya damu. Katika kesi hizi, kozi rahisi ya anticoagulants inakuwezesha kujikinga na hatari ya kuzuia mishipa ya damu. Katika siku zijazo, kurudi tena kunawezekana, lakini kwa mitihani ya kawaida, hatari ni ndogo.

Soma: Je, ninaweza kucheza michezo na bawasiri au baada yake?

Ikiwa thrombosis ya matumbo hugunduliwa na upasuaji wa wakati unatabiriwa, ukarabati kamili wa mgonjwa bila uharibifu mkubwa kwa matumbo unatabiriwa. Matokeo na matatizo iwezekanavyo ni ndogo, kulingana na eneo la thrombus katika mfumo wa mzunguko. Katika hali mbaya, upasuaji hauna nguvu, ambayo hatimaye husababisha kifo.

Mwanzo wa ghafla wa thrombosis bila uingiliaji wa haraka wa matibabu una nafasi kubwa ya kifo.

Upasuaji katika hali kama hizi hauna maana, kwa sababu necrosis inaendelea haraka sana. Katika matukio machache, wakati thrombus haipo katika nodes muhimu, inawezekana kuokoa maisha ya mgonjwa hata kwa kiasi kikubwa cha necrosis ya tishu.

Utabiri wa infarction ya matumbo unaonyesha uwezekano mkubwa wa kifo kwa kuchelewa kwa matibabu. Katika hali nyingine, kuna nafasi kubwa ya kupona bila matokeo makubwa kwa mwili.

Kuzuia

Kuzuia infarction ya matumbo ni karibu sawa na kuzuia infarction ya myocardial. Inajumuisha uboreshaji wa jumla wa mwili, ambayo itazuia kuonekana kwa vipande vya damu. Ili kufanya hivyo, masharti matatu ya msingi lazima yakamilishwe:

• Usivute sigara
• Kuishi maisha ya kazi
• Kuchoma uzito kupita kiasi

Kuganda kwa damu husababishwa na kuvuta sigara

Uvutaji sigara ndio sababu kuu ya kuganda kwa damu. Ni hatari sana ikiwa imejumuishwa na viwango vya juu vya cholesterol. Uvutaji sigara huongeza mgando wa damu na msongamano, ambayo inaweza kusababisha kuziba kwa mishipa. Damu hii husaidia platelets kushikamana, ambayo hutengeneza damu iliyokufa. Na nikotini inachangia spasms ya mishipa, ambayo ni sababu ya awali ya thrombosis.

Uvutaji sigara hupunguza kiwango cha oksijeni katika damu, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya seli. Hatari hapa ni kwamba necrosis ya tishu inakua kwa kasi zaidi.

Mtindo wa maisha ya kufanya kazi kwa kiasi kikubwa hupunguza uharibifu wa mwili, ambayo hupunguza nafasi ya kufungwa kwa damu.

Elasticity ya mishipa ya damu huongezeka, hatari ya shinikizo la damu na vifungo vya damu hupungua. Tani za michezo mwili mzima kwa ujumla, kuboresha mzunguko wa damu.

Uzito wa ziada pia ni sababu ya thrombosis. Kutokana na uzito mkubwa wa mwili, haja ya oksijeni huongezeka, ambayo inachangia mzunguko wa damu zaidi.

Ili kuboresha mchakato huu, mishipa na vyombo vinapunguzwa, ambayo huongeza nafasi ya kuziba njia. Kwa kuongeza, fetma hufuatana na viwango vya juu vya cholesterol, ambayo pia huathiri kwa kiasi kikubwa ugandaji wa damu.

Kuzuia magonjwa ni pamoja na kuzuia magonjwa ya mzunguko. Hizi ni pamoja na atherosclerosis, shinikizo la damu na magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha kufungwa kwa damu.

Infarction ya matumbo ni ugonjwa hatari ambao una asilimia kubwa ya vifo. Matibabu yake ni vigumu, lakini kwa kutambua mapema ya ugonjwa huo, inawezekana kulinda mishipa kutokana na tukio la vifungo vya damu. Chaguo bora itakuwa kuzuia mashambulizi ya moyo, ambayo yanategemea maisha ya afya na kutokuwepo kwa tabia mbaya.

Umeona hitilafu? Ichague na ubonyeze Ctrl+Enter ili kutujulisha.

doctoram.net

Infarction ya matumbo

Ripoti ya kwanza juu ya infarction ya matumbo ilitolewa na Despre (1834), ambapo aliwasilisha maelezo ya kesi ya gangrene ya matumbo na kuziba kwa ateri ya juu ya mesenteric kwa mwanamke anayesumbuliwa na kuvimbiwa kwa kudumu, na maelezo ya kliniki ya infarction ya matumbo. ni ya Tidman (1943). Chini ya hali ya majaribio, infarction ya matumbo ilitolewa kwa mara ya kwanza na Litten (1875) kwa kutumia ligature kwenye ateri ya juu ya mesenteric na mshipa baada ya Opolzer (1862) infarction ya matumbo iliyotambulika kwa wanadamu. Moore na Gosse mnamo 1921 waliripoti uchunguzi wa infarction ya matumbo bila uharibifu wa vyombo vya mesenteric, baadaye (1935) Binet na Gregoire walisababisha infarction ya matumbo katika mbwa kwa kuanzisha sumu ya microbial au serum ya farasi kwenye mesentery ya utumbo, na Tinel alisababisha infarction ya visceral. kwa hasira ya mizizi ya nyuma ya mishipa ya mgongo.

Kuna: a) infarction ya ateri; b) infarction ya venous; c) mashambulizi ya moyo mchanganyiko; d) infarction bila vidonda vya mishipa (mzio, nyeupe, anemic).

Kwa mujibu wa uchunguzi wa pathoanatomical, matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa mesenteric yanajulikana katika 1-2% ya autopsies na bado inabakia "mchezo mkubwa wa tumbo la upasuaji", na takwimu za giza - vifo vya 85-95%.

Etiolojia ya infarction ya matumbo

Sababu kuu na ya kawaida ya matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa mesenteric ni embolism na thrombosis ya mishipa ya damu katika eneo hili. Chini ya kawaida, wao ni msingi wa matatizo ya mtiririko wa damu katika ngazi ya microcirculatory, inayosababishwa na angiospasm, paresis ya mishipa ya damu, na kupungua kwa shinikizo la upenyezaji.

Katika hali nyingi, sababu ya haraka ya usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu ya mesenteric ni embolism ya ateri ya mesenteric katika magonjwa ya moyo na aota (thrombosis ya parietali ya atiria ya kushoto au ventrikali katika ugonjwa wa moyo wa rheumatic, infarction ya myocardial, cardiosclerosis, endocarditis ya kuambukiza, aneurysm ya moyo, atherosclerosis na aneurysm ya aorta). Emboli inaweza kuwa misa ya thrombotic na chembe za bandia za atherosclerotic. Kesi za bakteria, mycotic, embolism ya mafuta pia huelezewa. Ujanibishaji wa kawaida wa embolus ni mdomo wa ateri ya juu ya mesenteric.

Sababu kuu ya thrombosis ya ateri ya mesenteric ni mabadiliko ya pathological katika ukuta wa mishipa ambayo hutangulia thrombosis (atherosclerosis, arteritis isiyo maalum, periarteritis nodosa, nk). Phlebo-thrombosi ya mishipa ya mesenteric inaweza kukua kama thrombosis ya kupanda (ya msingi) au ya kushuka (ya sekondari). Kupanda kwa thrombosis huanza na kuvimba kwa mishipa (phlebitis) katika sehemu za pembeni za mfumo wa venous ya mesenteric na, kuenea kwa mwelekeo wa karibu, hukamata matawi makubwa na shina la mshipa wa juu wa mesenteric. Sababu ya phlebothrombosis ya msingi ni michakato ya papo hapo ya uharibifu wa purulent katika cavity ya tumbo na viungo vya pelvic (jipu la ndani ya tumbo la asili mbalimbali, appendicitis ya papo hapo, adnexitis, mesadenitis, cholecystitis ya papo hapo, typhlitis, nk). Phlebothrombosi ya kushuka ya sekondari ya mishipa ya mesenteric hutokea kwa sababu ya kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye shina la mshipa wa mlango na hatimaye kuenea kwa mesenteric ya juu na mara nyingi mishipa ya splenic na matawi yake. Sababu za kawaida za thrombosis ya sekondari ni upungufu katika maendeleo ya mshipa wa portal, cirrhosis ya ini, shinikizo la damu la portal, magonjwa ya wengu, hypotension ya muda mrefu ya ateri, na kuongezeka kwa damu ya damu.

Matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa mesenteric bila kuziba mishipa kuu ya damu yanaendelea kutokana na kuharibika kwa microcirculation na kupungua kwa shinikizo la perfusion. Anaphylaxis, yatokanayo na mambo ya kuambukiza-mzio, ulevi, kuongezeka kwa shughuli za mambo ya kuganda kwa damu (hypercoagulation), hali ya hypotension ya kina (mshtuko, kupoteza damu, decompensation ya moyo, nk) ni muhimu katika tukio la matatizo haya. Katika malezi ya infarction ya matumbo, mara nyingi kuna mchanganyiko wa taratibu za matatizo ya occlusive na yasiyo ya kawaida ya mzunguko wa mesenteric.

Pathogenesis ya infarction ya matumbo

Taratibu za kutokea kwa infarction ya matumbo (anemic, hemorrhagic, mchanganyiko) na venous (hemorrhagic) infarction ya matumbo ina sifa tofauti. Katika malezi ya infarction ya arterial, hatua tatu zinaweza kutofautishwa. Kupungua kwa kasi na ghafla kwa mtiririko wa damu ya ateri na angiospasm inayoandamana husababisha hatua ya anemia, inayoonyeshwa na weupe na mkazo wa matumbo (infarction ya anemic).

Baadaye, baada ya saa moja, mabadiliko ya uharibifu huanza kuendeleza katika ukuta wa matumbo, na bidhaa za kimetaboliki ya tishu zisizoharibika hujilimbikiza. Angiospasm inabadilishwa na paresis ya mishipa. Kuna urejesho wa sehemu ya mtiririko wa damu, ambayo inaambatana na uanzishaji wa kutengana kwa microvasculature (kupasuka na thrombosis ya microvessels), ongezeko la upenyezaji wake kwa sehemu ya kioevu na seli za damu ambazo huweka ukuta wa matumbo, ambayo inakuwa nyekundu. infarction ya hemorrhagic). Katika hatua hii ya maendeleo ya mashambulizi ya moyo, effusion ya hemorrhagic inaonekana kwenye cavity ya tumbo. Mchakato wa jasho la sehemu ya kioevu na uhamiaji wa seli za damu huisha baada ya thrombosis kamili ya vyombo.

Uharibifu wa ukuta wa matumbo huanza na utando wa mucous (foci ya necrosis, vidonda), na kisha huenda kwenye tabaka zake za kina, na kusababisha utoboaji na maendeleo ya peritonitis. Jumla ya ischemia ya ukuta wa matumbo hudumu zaidi ya masaa 3 husababisha mabadiliko yake yasiyoweza kubadilika hata baada ya urejesho kamili wa mzunguko wa damu katika sehemu iliyoathiriwa ya matumbo [Saveliev VS, Spiridonov IV, 1976].

Kwa ukiukaji wa outflow ya venous, malezi ya infarction ya matumbo ina tabia tofauti kidogo. Katika aina inayopanda ya phlebothrombosis, kama ilivyotajwa hapo juu, thrombosis huanza na mishipa ya matumbo, wakati katika fomu ya kushuka, thrombosis mwanzoni hutokea kwenye shina la mshipa wa mlango au mizizi yake, na kisha kuenea kwa mishipa ya matumbo. Tofauti na thrombosis ya ateri katika phlebothrombosis, mchakato huu unakamata idadi kubwa ya mishipa ya venous na mara nyingi huisha kwa jumla ya thrombosis ya mfumo wa portal. Kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa na kutolewa kwa sehemu ya kioevu na seli za damu kwenye nafasi ya ziada ya mishipa hutokea mara moja baada ya kuziba kwa mshipa na kuonekana kwa shinikizo la damu la venous kwa pembezoni kutoka kwa tovuti ya kuziba. Kwa sababu hizi, matatizo yanayohusiana na hypovolemia na upungufu wa maji mwilini yanajitokeza katika infarction ya venous. Ujanibishaji na kuenea kwa infarction hutegemea aina ya chombo kilichofungwa na sifa za usambazaji wa damu kwa sehemu mbali mbali za matumbo, na mabadiliko ya morphological yanategemea michakato ya uharibifu-necrotic katika eneo la infarction iliyokuzwa.

Dalili za infarction ya matumbo

Kwa mujibu wa mabadiliko ya pathological katika ukuta wa matumbo katika picha ya kliniki ya infarction ya matumbo, kuna hatua tatu: hatua ya ischemia (edema ya hemorrhagic katika infarction ya venous), ambayo matatizo ya reflex na hemodynamic yanatawala, hatua ya infarction, ambayo dalili za mitaa. na matukio ya ulevi yanaonekana, na hatua ya peritonitis [Saveliev V. S., Spiridonov I. V., 1976].

Infarction ya matumbo mara nyingi huanza ghafla na maumivu makali, yenye uchungu ndani ya tumbo, kukumbusha dalili ya maumivu katika kongosho ya papo hapo, lakini bila tabia ya ukanda wa maumivu. Mgonjwa hubadilisha msimamo kila wakati, lakini hii haileti utulivu. Kinyume na historia ya maumivu hayo, kichefuchefu, kutapika, viti huru mara nyingi hutokea. Wagonjwa wengine kwa miezi 1-2. kabla ya kuanza kwa maumivu hayo, dalili za ugonjwa wa ischemic ya mfumo wa utumbo zilibainishwa. Leukocytosis inaongezeka hadi 20-50 x 109 / l. Kuna maumivu kwenye palpation ya tumbo, iliyowekwa ndani kulingana na eneo la infarction. Kitanzi cha matumbo kilichochomwa na kuvimba kinaweza kugunduliwa kwenye palpation kama malezi bila mipaka wazi (dalili ya Mondor). Katika hatua hii, pia kuna ongezeko la ukali wa dalili za ulevi na hypovolemia.

Hali ya mgonjwa na infarction ya matumbo huharibika kwa kasi na maendeleo ya peritonitis: tachycardia na ongezeko la hypotension, ngozi inachukua rangi ya kijivu, mgonjwa huwa adynamic. Katika damu ya pembeni, leukocytosis ya juu hugunduliwa, mabadiliko ya kisu-nyuklia upande wa kushoto yanaongezeka. Kipengele cha peritonitis na infarction ya matumbo ni baadaye kuliko peritonitis ya purulent, kuonekana kwa mvutano wa misuli na dalili ya Shchetkin-Blumberg.

Hatua ya ischemia inachukua masaa 6 ya kwanza na hupita kwenye hatua ya infarction, ambayo baada ya masaa 12-24 hupita kwenye hatua ya peritonitis. Kifo katika infarction ya ateri ya utumbo hutokea katika siku 1-2.

Thrombosi ya vena hukua polepole (zaidi ya siku kadhaa) na huanza na maumivu yasiyoeleweka ya tumbo, homa kidogo, na baridi kwa sababu ya phlebitis.

Utambuzi wa infarction ya matumbo ni msingi wa tathmini ya picha ya kliniki, data ya X-ray (kitanzi kidogo cha matumbo kilichovimba na gesi na ukuta wa matumbo ulioingizwa), laparoscopy, aortografia, mesentericography iliyochaguliwa, ambayo inaruhusu kugundua aina yoyote ya shida ya mzunguko wa damu mapema. wakati unaowezekana.

Matibabu ya infarction ya matumbo

Matibabu ni upasuaji, na mafanikio yake inategemea asili na hatua. Aina na upeo wa operesheni imedhamiriwa na hatua, aina ya kuziba, eneo lake na kiwango. Katika hatua ya mshtuko wa moyo, shughuli za urekebishaji kwenye mishipa ya damu zinapendekezwa pamoja na uondoaji wa sehemu iliyoathiriwa ya matumbo; ikiwa sehemu za utumbo wa uwezekano wa shaka zinalazimika kubaki, saa 12 baada ya operesheni, relaparotomy inafanywa. Mbinu hii inakuwezesha kutathmini hali ya mzunguko wa damu kwenye utumbo katika mienendo na kuhifadhi sehemu yake inayofaa iwezekanavyo. Katika kipindi cha matibabu katika kipindi cha baada ya kazi, anticoagulants hutumiwa, tiba ya antibacterial, dalili na detoxification hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza vifo katika ugonjwa huu.

Afya:

upasuajizone.net

Infarction ya matumbo - ni nini?

Ugonjwa wa kawaida wa moyo ni mshtuko wa moyo. Karibu kila mtu anajua kuhusu ugonjwa huu. Lakini watu wachache wanajua kuwa kuna hatari ya kupata infarction ya matumbo. Licha ya umaarufu wake mdogo, ugonjwa huu ni hatari sana na unajumuisha matatizo makubwa ya afya, na hata hatari kwa maisha. Ni nini - infarction ya matumbo, ni matokeo gani, na kila mtu anapaswa kujua jinsi ya kukabiliana na ugonjwa kama huo.

Infarction ya matumbo ni ugonjwa wa mzunguko wa damu (thrombosis ya mishipa, embolism), na kusababisha necrosis (kifo) cha ukuta wa matumbo au hatua ya mwisho ya ugonjwa - peritonitis. Hatari ya mshtuko wa moyo wa aina hii inatishia sio tu na shida za kiafya zisizoweza kurekebishwa, lakini pia na matokeo mabaya. Kiwango cha vifo kutokana na ugonjwa wa matumbo ni cha juu sana.

Katika hatua ya peritonitis, asilimia 50 tu ya wagonjwa wanaishi. Ugonjwa huu ni mojawapo ya kawaida katika dawa za gastroenterological. Ili kuepuka hili, ni muhimu kujua na kutambua dalili za ugonjwa huo na kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati.

Dalili za infarction ya matumbo

Necrosis inaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

• tukio la maumivu makali, ya papo hapo ndani ya tumbo. Ujanibishaji wa maumivu - juu (eneo la tumbo), upande wa kushoto au wa kulia wa tumbo, kitovu. Kama sheria, maumivu huja kwa kupasuka na kisha kuwa ya kawaida na ya kuendelea. Maumivu kawaida huja baada ya kula;
• kuna kichefuchefu, ikifuatana na kutapika. Matapishi yanaweza kuchanganywa na damu. Kuhara huanza, pia kuchanganywa na damu;
• ulimi huwa kavu, na mipako nyeupe au ya njano;
• jasho huongezeka, upungufu wa maji mwilini hutokea;
• bloating, baada ya dalili za msingi (maumivu, kichefuchefu);
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Infarction ya matumbo ni ugonjwa wa upasuaji ambao kuna necrosis (necrosis) ya ukuta wa matumbo. Ugonjwa huo unasikika tofauti kama kizuizi cha papo hapo cha mesenteric au thrombosis ya papo hapo ya mesenteric.

Kulingana na chombo gani kinachoathiriwa, kizuizi cha matumbo ya arterial, venous na mchanganyiko wa mesenteric hutofautishwa.

1 Hatari ya ugonjwa

Infarction ya matumbo ni ugonjwa ambao una utabiri usiofaa sana. Kwa nini?

1. Vifo kutokana na ugonjwa huu ni mbele ya appendicitis ya papo hapo, kidonda cha perforated, nk.
2. Vifo kutokana na infarction ya matumbo ni 85-100%.
3. Ugonjwa huo katika udhihirisho wake unafanana na magonjwa mengine ya upasuaji wa papo hapo, kwa hivyo mara nyingi haujatambuliwa kwa wakati. Na hii mara nyingi husababisha matokeo yasiyoweza kubadilika.

2 Sababu za ugonjwa huo

Sababu kuu zinazoongoza kwa maendeleo ya ugonjwa huu zinaweza kugawanywa katika vikundi 2.

Mara nyingi, infarction ya matumbo hukua kama matokeo ya mfiduo wa wakati huo huo wa sababu kutoka kwa kikundi cha kwanza na cha pili.

3 Kliniki ya ugonjwa huo

Maonyesho ya ugonjwa huo yanaweza kuwa tofauti kulingana na mwanzo. Inaweza kuanza kwa njia 3:

• Papo hapo.
• Hatua kwa hatua.
• Na kipindi cha "harbingers".

Ikiwa ugonjwa una mwanzo wa papo hapo, basi dalili hutokea ghafla:

Hatua kwa hatua ni sifa ya maendeleo ya polepole ya dalili. Mara ya kwanza hazitamkwa, lakini baada ya muda huwa zaidi na zaidi.

Mwanzo na watangulizi unamaanisha uwepo wa kipindi fulani cha muda kabla ya maendeleo ya ishara za tabia tabia ya infarction ya matumbo. Katika kipindi hiki, maumivu ya tumbo ya muda mfupi, matatizo ya kinyesi kama vile kuhara au bloating inaweza kuvuruga.

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, infarction ya matumbo inaweza kufunika au kufanana na magonjwa mengine ya matumbo:

1. Appendicitis ya papo hapo. Kwa chaguo hili, maumivu katika nusu ya kulia chini ya tumbo, ambayo yanafuatana na kichefuchefu na kutapika, yanasumbua zaidi.
2. Sumu ya matumbo. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo utakuwa ukiukwaji wa kinyesi na kutapika. Mgonjwa anaweza kupata kuhara kwa muda mrefu.
3. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo. Fomu hii ina sifa ya kuonekana kwa kutapika na kinyesi na damu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa kizuizi kikubwa cha vyombo vya matumbo (mesenteric) ndani ya tumbo, kinachojulikana kama "stress" vidonda au mmomonyoko wa ardhi unaweza kutokea au kuwa mbaya zaidi. Hao ndio ambao kwa wingi wao watakuwa chanzo cha damu. Hali kama hizo huchanganya utambuzi wa wakati wa infarction ya matumbo.

Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa tofauti sana:

• Ahueni ya mgonjwa.
• Uundaji wa vidonda kwenye matumbo.
• Michakato ya uchochezi katika matumbo.
• Vujadamu.
• Kutoboka kwa ukuta.
• Kuvimba kwa purulent ya ukuta.
• Ugonjwa wa Peritonitis.

4 Utambuzi wa ugonjwa

Baada ya kukagua kliniki na "masks" ya ugonjwa huo, ni rahisi kuhitimisha kuwa utambuzi wa infarction ya matumbo ni ngumu sana.
Katika utambuzi wa ugonjwa huo, njia zifuatazo za chombo hutumiwa:

1. Uchunguzi wa Ultrasound wa mishipa ya damu na tathmini ya mtiririko wa damu. Njia ya bei nafuu na salama ya utambuzi ambayo hukuruhusu kugundua uwepo wa kitambaa cha damu kwenye lumen ya chombo cha arterial au venous. Hata hivyo, njia hii hairuhusu kutathmini hali ya lumen ya vyombo vyote bila ubaguzi ambayo ni ya riba kwa daktari.
2. Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya tumbo. Njia hiyo inafanywa kwa kutumia mchanganyiko tofauti. Hukuruhusu kuona matumbo yaliyovimba.
3. Uchunguzi wa utumbo mdogo na uchunguzi.
4. Utafiti wa Angiografia. Njia ya uchunguzi wa X-ray, ambayo wakala wa tofauti huingizwa kwenye lumen ya chombo. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuamua eneo halisi la chombo kilichoathiriwa, aina ya usumbufu wa mtiririko wa damu na kutathmini kiwango cha uharibifu.
5. Laparoscopy. Njia ya uchunguzi ambayo uchunguzi huingizwa kwenye cavity ya tumbo kupitia ukuta wa mbele wa tumbo mwishoni na mfumo wa macho unaokuwezesha kuona loops za matumbo.
6. Laparotomy ni njia ya uchunguzi uliokithiri, ambayo inajumuisha kufungua cavity ya tumbo na scalpel ikiwa hakuna habari ya kutosha ya mbinu za awali za uchunguzi na hali mbaya ya mgonjwa.

5 Matibabu ya infarction ya matumbo

Infarction ya matumbo ni ugonjwa ambao unahitaji matibabu magumu. Inajumuisha njia za matibabu na upasuaji. Mbinu za kuchagua njia moja au nyingine imedhamiriwa na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, umri wa mgonjwa, uwepo wa magonjwa yanayoambatana, na matokeo ya utambuzi.
1) Matibabu ya dawa ni pamoja na uteuzi wa vikundi vifuatavyo vya dawa:

• Madawa ya kulevya ambayo hupanua mishipa ya damu iliyopunguzwa ya pathologically.
• Madawa ya kulevya ambayo huzuia malezi ya vipande vya damu.
• Madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu.

Kama kanuni, matibabu ya madawa ya kulevya kama njia ya kujitegemea hutumiwa kwa ukali wa ugonjwa huo. Katika hali nyingine, mara nyingi hutumika kama nyongeza ya matibabu ya upasuaji na imeagizwa kabla na baada ya upasuaji.

2) Uingiliaji wa upasuaji unaofanywa kwenye matumbo unalenga kurejesha mtiririko wa damu, kuondoa sehemu zisizo na faida za ukuta wa matumbo, na kupambana na peritonitis. Matibabu ya wagonjwa hutegemea fomu na hatua ya ugonjwa huo. Ikiwa majaribio ya matibabu hayajafanikiwa, na hali hiyo inaendelea, matibabu ya upasuaji hutumiwa bila kuchelewa. Katika matibabu ya infarction ya matumbo, aina zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa:

1. Operesheni za mishipa. Operesheni hizi zinalenga kuhifadhi utumbo mzima. Maana yao ni kurejesha mtiririko wa damu katika vyombo. Kuna aina 2 za operesheni:
   • Embolectomy ni kuondolewa kwa donge la damu ambalo limetoka sehemu nyingine yenye mkondo wa damu. Lumen ya chombo hufunguliwa na thrombus (embolus) huondolewa.
   • Thrombectomy ni kuondolewa kwa damu iliyoganda kwenye mshipa wa damu. Aina hizi za uingiliaji wa upasuaji ni ngumu zaidi, kwani sehemu ya chombo lazima iondolewe pamoja na vifungo vya damu. Baada ya kuondolewa kwa sehemu ya chombo, kasoro imefungwa na kiraka.
2. Kuondolewa (kuondolewa) kwa sehemu ya loops za matumbo. Shughuli hizo hutumiwa katika tukio ambalo necrosis ya ukuta wa matumbo imetokea. Loops zisizo na uwezo huondolewa, na sehemu zilizobaki zimeunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia sutures ya matumbo.
3. Mapambano dhidi ya peritonitis yanajumuisha utakaso wa cavity ya tumbo kutoka kwa yaliyomo na kuosha na ufumbuzi wa utakaso. Operesheni hiyo inaisha na kuanzishwa kwa mawakala wa antibacterial ndani ya cavity ya tumbo na ufungaji wa mfumo wa mifereji ya maji, ambayo inahakikisha utakaso wake zaidi. Baada ya muda fulani, zilizopo huondolewa na jeraha hupigwa kabisa.